Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Kesediaan Karantina Isoman

    Diunggah oleh

    Yulia Wiryani
    10 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    FORM KESEDIAAN KARANTINA ISOMAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Form Kesediaan Karantina Isoman

    Diunggah oleh

    Yulia Wiryani

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    LEMBAR KESEDIAAN KARANTINA / ISOLASI MANDIRI (PERAWATAN DI RUMAH)

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama :
    Umur :
    Jenis Kelamin :
    Nomor HP :
    Alamat :

    Menyatakan bersedia untuk dilakukan tindakan karantina/isolasi mandiri (perawatan di rumah) selama 14 hari dan akan mematuhi seg

    Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

    ………………., ………………………. 2020

    Petugas Kesehatan Yang membuat pernyataan

    Nama Nama

    Mengetahui,
    Pimpinan Perusahaan

    Nama

    Anda mungkin juga menyukai