Anda di halaman 1dari 1

Surat Keterangan Izin Orang Tua/wali/Suami/Istri

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:


Nama :

NIK :

Alamat :

No HP :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, untuk memberikan izin kepada


anak/suami/istri saya:

Nama : SERIA RAYANI PAKPAHAN

NIK : 1202135308020002
Alamat : Pontana Kayang,Budong-Budong,Mamuju Tengah, Sulawesi Barat

Untuk mengikuti pendidikan pada program beasiswa pengembangan sumber daya


manusia perkebunan kelapa sawit

Demikian surat pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Pontana Kayang,05 April 2024


Mengetahui,
Kepala orangtua/wali

(Nama Lengkap)

Anda mungkin juga menyukai