BPSDM PROVINSI MALUKU

KARTU BIMBINGAN AKTUALISASI MENTOR

TAHAP HABITUASI (OFF CAMPUS)

Nama :
NIP :
Unit Kerja :
Jabatan :
Isu :
Gagasan :

Kegiatan 1 :
Paraf
Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor
Mentor
 Tahapan Kegiatan

 Output Kegiatan Terhadap

Pemecahan Isu
 Keterkaitan Substansi Mata
Pelatihan
 Kontribusi Terhadap Visi-
Misi Organisasi
 Penguatan Nilai Organisasi

Kegiatan 2 :
Paraf
Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor
Mentor
 Tahapan Kegiatan

 Output Kegiatan Terhadap

Pemecahan Isu
 Keterkaitan Substansi Mata
Pelatihan
 Kontribusi Terhadap Visi-
Misi Organisasi
 Penguatan Nilai Organisasi
 PENILAIAN SIKAP PRILAKU
(BOBOT 5%)

Kegiatan : Pelatihan Dasar CPNS Golongan III dan II

Hari/Tanggal : 6 Juni – 11 Juli 2022 (Hari Kerja Efektif)
Penilai : Mentor pada Instansi Asal Peserta (Dinas/Badan/Kantor/Bagian/Kecamatan/Sekolah)

Indikator
Jumlah
No Nama Peserta Kedisiplinan Kepemimpinan Kerjasama Prakarsa (5%)
(2%) (1%) (1%) (1%)
1 dr. Juwita Ali
2 Romlah Bugis,
A.Md.Keb
3 Mei Kendi
Sutamtomo,
A.Md.Farm

Namlea, Juli 2022

Penilai

M. Bustamin Samal, A.Md.Kep

NIP. 197905252005011012
 NILAI PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS
(BOBOT 20%)

Program : Pelatihan Dasar CPNS Golongan III dan II

Nama Peserta : dr. Juwita Ali
NIP : 199011062022032002
Jabatan/Unit Kerja : Ahli Pertama Dokter/Puskesmas Sawa

Jenis Penguatan Tujuan Penguatan Strategi / Metode Mata Jumlah Tempat

No Standar Kompetensi Nilai
Kompetensi Kompetensi Penguatan Pelatihan JP / Hari Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

NILAI TOTAL (RATA-RATA)

NILAI AKHIR (20%)

Namlea, Juli 2022

(Penyelenggara Pelatihan Klasikal/ Non Klasikal)

M. Bustamin Samal, A.Md.Kep

NIP. 197905252005011012