RM
KARTU STATUS
Nama : Alamat :
Jenis Kelamin : Telp. / Hp :
Tempat tanggal lahir : Pekerjaan :
Riwayat Penyakit : Alergi Obat :
Tekanan Darah :
O=
A=
P=
(__________________) (________________)
Tanggal Diagnosis Terapi Keterangan