SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Budi Santoso
NIK : 3175031001860003
Alamat : Jl. Otista No. 35, Desa Bidara Cina, Kecamatan Jatinegara, Jakarta Timur
2. Nama : Desak Ayu Padmi Madyawati
NIK : 5104014104650003
Alamat : Jl. Batuyang Gg Pipit X No. 3 Br. Tegehe, Desa Batubulan, Kecamatan
Sukawati, Kabupaten Gianyar, Provinsi Bali
3. Nama : Ni Made Mia Maharani
NIK : 5171044904720005
Alamat : Jl. Tunjung Tutur No. 1 Denpasar, Desa Ubung Kaja, Kecamatan
Denpasar Utara, Provinsi Bali.
Untuk selanjutnya disebut------------------------------------------------------------PEMBERI
KUASA.
Memberikan kuasa sepenuhnya kepada :
1. Nama : Deni Efendi, S.H
NIK : 1210011112980002
Alamat : Jalan Glugur, Kelurahan Sirandorung, Kecamatan Rantau Utara,
Kabupaten Labuhanbatu, Provinsi Sumatera Utara.
2. Nama : Nanda Kurnia, S.H
NIK : 1377012006000002
Alamat : Koto Mandakek, Kelurahan Pauh Timur, Kecamatan Pariaman Tengah,
Kota Pariaman, Provinsi Sumatera Barat.
Untuk selanjutnya disebut----------------------------------------------------------PENERIMA
KUASA.
Untuk mewakili dan bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa dalam hal ini untuk
mengambil surat rekomendasi pelepasan Lahan Sawah Dilindungi (LSD) yang dikeluarkan oleh
Dirjen PPTR Kementerian ATR/BPN dengan Nomor B/PP.04.03/4130/XII/2023,
B/PP.04.03/4131/XII/2023 dan B/PP.04.03/4132/XII/2023. Dan berhak menghadap kepada
siapapun, meminta dan memberikan keterangan-keterangan, mengeluarkan suara, membuat dan
menandatangani segala akta/surat yang diperlukan.
Demikian Surat Kuasa ini ditandatangani di Gianyar pada tanggal 05 Desember 2023 oleh
Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

PEMBERI KUASA

(BUDI SANTOSO) (DESAK AYU PADMI MADYAWATI) (NI MADE MIA

MAHARANI)

PENERIMA KUASA

(DENI EFENDI, S.H) (NANDA KURNIA, S.H)