PEDOMAN PELAKSANAAN LABORATORIUM

UPTD PUSKESMAS ARGAPURA 2023

. Situresmi No. 24 Desa Sukasari Kidul Kec. Argapura Kab. Majalengka

Kode Pos 45462 Telp. (0233) 8291530 email: puskesmasargapura@ymail.com
 BAB I
PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG
Pelayanan laboratorium merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan
yang diperlukan untuk menunjang upaya peningkatan kesehatan , pencegahan dan
pengobatan pasien.
Laboratorium puskesmas tidak hanya berfungsi membantu penetapan
diagnosa dan penatalaksanaan penderita, tetapi juga dapat berfungsi sebagai
sarana untuk memastikan diagnosa. oleh karena itu laboratorium di rumah sakit
menempati kedudukan sentral. Kedudukan yang penting itu, maka tanggung jawab
laboratorium makin lama makin bertambah besar, baik tanggung jawab profesional
(profesional responsibilities), tanggung jawab teknis (technical responsibilities)
maupun tanggung jawab pengelolaan (management responsibilities).
Pelayanan yang cepat, tepat dan cermat hanya dapat terwujud apabila
laboratorium didukung oleh sarana dan prasarana yang memadai dan berfungsi
dengan baik, serta didukung oleh petugas yang profesional, pengelola maupun
pelaksana yang terdidik dan sadar akan tanggung jawabnya.

2. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Pedoman Pelayanan Bagian Laboratorium dibuat agar pelayanan laboratorium
memiliki acuan atau standar dalam melakukan pelayanan, sehingga tercapai
standar mutu dan keselamatan pasien yang diharapkan.

2. Tujuan Khusus
a. Menjadi acuan petugas dalam penyelenggaraan laboratorium UPTD
Puskesmas Argapura
 b. Menjadi standar dan monitoring dan evaluasi pelayanan laboratorium UPTD
Puskesmas Argapura

3. SASARAN
Pelayanan laboratorium dalam dan luar gedung puskesmas.

4. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup pelayanan laboratorium mencakup mulai dari penerimaan form
permintaan pemeriksaan laboratorium dari dalam dan luar gedung puskesmas ,
melakukan pemeriksaan sampai proses penyerahan hasil pemeriksaan
laboratorium kepada pasien / dokter.

C. BATASAN OPERASIONAL
1. Pelayanan dalam gedung laboratorium setiap hari kerja Senin – Sabtu pukul 8.00
sampai 14.00 WIB.
2. Kegiatan pelayanan laboratorium di puskesmas melayani pemeriksaan
hematologi (Darah rutin), Urine (Urin rutin, tes kehamilan), kimia klinik (glukosa
darah, kolesterol, Asam urat), Serologi (Rapid HIV, Rapid HbsAg, Rapid Sifilis,
Golongan darah), dan bakteriologi (BTA, TCM), dan Rapid Antigen Covid-19
 BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA

Pola ketenagaan dan kualifikasi SDM di Laboratorium adalah :
No Jenis Tenaga Kualifikasi
1 Penanggung jawab Dokter
2 Koordinator Analis Kesehatan
2 Pelaksana Analis Kesehatan

Keterangan lainnya :
1. Penambahan tenaga pelaksana tergantung dari beban kerja laboratorium.
2. Penanggung jawab Laboratorium Puskesmas adalah Dokter Puskesmas/Kepala
Puskesmas.
3. Setiap petugas laboratorium harus mempunyai uraian tugas yang tertulis dan
diketahui oleh Kepala Puskesmas.

B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
1. Penanggung jawab laboratorium Puskesmas
Penanggung jawab laboratorium Puskesmas mempunyai tugas dan tanggung
jawab :
a. Menyusun rencana kerja dan kebijakan teknis laboratorium.
b. Bertanggung jawab terhadap mutu laboratorium, validasi hasil pemeriksaan
laboratorium, mengatasi masalah yang timbul dalam pelayanan laboratorium.
c. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan evaluasi kegiatan
laboratorium.
d. Merencanakan dan mengawasai kegiatan pemantapan mutu.
 2. Koordinator
Koordinator laboratorium Puskesmas mempunyai tugas dan tanggung jawab:
a. Melaksanakan kegiatan teknis operasional laboratorium sesuai kompetensi
dan kewenangan berdasarakan pedoman pelayanan dan standart prosedur
operasional.
b. Membuat perencanaan pengembangan kegiatan laboratorium
c. Melakukan perencanaan kebutuhan alat,sarana, reagensia dan bahan habis
pakai
d. Melakukan pemeliharaan alat
e. Melaksanakan kegiatan pencatatan dan pelaporan.
f. Melakukan konsultasi dengan penangung jawab laboratorium atau tenaga
kesehatan lain.

3. Pelaksana
Tenaga non teknis laboratorium Puskesmas mempunyai tugas dan tanggung
jawab :
a. Melaksanakan pemeriksaan laboratorium sesuai prosedur
b. Melakukan pemeriksaan laboratorium dilapangan secara sederhana
c. Menyiapkan bahan rujukan spesimen

C. JADWAL KEGIATAN
1. Kegiatan pelayanan laboratorium dilakukan setiap hari kerja dimulai pada pukul
8.00 sampai 14.00 WIB..
2. Pelayanan diluar jam kerja petugas laboratorium tidak dilakukan di UPTD
laboratorium Puskesmas Argapura. Pelayanan di luar jam kerja seperti
pemeriksaan Rapid antigen Covid (UGD dan poned) dilakukan oleh tenaga Dokter,
perawat dan bidan.
 3.

BAB III
TATA LAKSANA PELAYANAN

A. LINGKUP KEGIATAN
Lingkup pelayanan laboratorium mencakup mulai dari penerimaan form
permintaan pemeriksaan laboratorium dari dalam dan luar gedung puskesmas ,
melakukan pemeriksaan sampai proses penyerahan hasil pemeriksaan
laboratorium kepada pasien / dokter.

B. METODE
Metode pemeriksaan laboratorium di Puskesmas menggunakan metode
manual, dan semi automatik.

C. LANGKAH KEGIATAN
1. Pendaftaran dan Pencatatan
Pasien yang datang ke laboratorium terdiri dari beberapa jenis berdasarkan
permintaan pemeriksaan laboratorium, sebagai berikut :
a. Pasien dari rawat jalan (Poli Umum, Poli Gigi, MTBS, dan KIA).
b. Pasien dari UGD.
c. Pasien dari PONED/ ruang bersalin
d. Pasien dari dokter luar puskesmas

Pendaftaran untuk pasien dari Puskesmas dilakukan di bagian masing-masing

asal pasien, tapi formulir permintaan dari bagian asal pasien disimpan di
laboratorium sebagai arsip dan hasil laboratorium dicatat hardcopy di buku
pencatatan hasil kegiatan laboratorium.
Pendaftaran untuk pasien yang membawa formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium dari dokter luar, langsung dilakukan di laboratorium dan hasil
laboratorium dicatat dalam bentuk hardcopy di buku pencatatan hasil kegiatan
laboratorium.

Pencatatan kegiatan laboratorium dilakukan sesuai dengan jenis kegiatannya.

Ada 4 jenis pencatatan , yaitu :
a. Pencatatan kegiatan pelayanan
b. Pencatatan keuangan
c. Pencatatan logistik
Pencatatan kegiatan lainnya seperti pemantapan mutu internal,keamanan kerja
dan lain – lain. Pencatatan kegiatan pelayanan dapat dilakukan dengan membuat
buku sebagai berikut:
a. Buku register penerimaan spesimen terdapat diloket berisi data pasien dan
jenis pemeriksaan
b. Buku register besar/induk berisi : data-data pasien secara lengkap serta
hasil pemeriksaan spesimen.
c. Buku register /catatan kerja harian tiap tenaga (Data masing – masing
pemeriksaan, rekapitulasi jumlah pasien dan spesimen yang diterima )
d. Buku register pemeriksaan rujukan
e. Buku ekspedisi dari ruangan/rujukan
f. Buku perawatan/ kerusakan

Pelaporan kegiatan pelayanan terdiri dari:

a. Laporan kegiatan rutin harian/bulananan/triwulan/tahunan
b. laporan khusus (misalnya HIV,HbsAg, dll)
c. Laporan hasil pemeriksaan
2. Pengelolaan Spesimen
Spesimen yang berasal dari manusia dapat berupa : darah (whole blood), serum,
plasma, urin, tinja, sputum, apus rektum, sekret( uretra, vagina).
Pengelolaan spesimen terbagi atas 2:
1. Spesimen infeksius
a. Spesimen infeksius harus ditempatkan dalam wadah tertutup rapat dan
wadah didisinfeksi atau autoclave.
b. Wadah harus terbuat dari bahan yang tidak mudah pecah atau bocor dan
diberi label tentang identitas spesimen,wadah diletakkan pada baki
khusus dari logam yang dapat didisinfeksi atau diautoclave secara teratur
setiap hari.
c. Semua petugas penerima sampel infeksius harus menggunakan sarung
tangan dan masker.
d. Semua spesimen harus dianggap infeksius dan diperlakukan secara hati-
hati.
e. Meja penerimaan dan pemeriksaan harus dibersihkan dengan desinfektan
setiap hari.
f. Dilarang makan,minum dan merokok saat bekerja dan ditempat kerja.
g. Mencuci tangan sesering mungkin dengan sabun dan desinfektan.

2. Spesimen tidak infeksius

Semua spesimen di laboratorium dianggap infeksius dan ditangani sesuai
prosedur.

3. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium merupakan kegiatan pelayanan kesehatan yang tidak
terpisahkan dengan kegiatan pelayanan kegiatan kesehatan lainnya untuk
menunjang upaya peningkatan kesehatan , pencegahan dan pengobatan penyakit
serta pemulihan kesehatan perorangan ataupun masyarakat. Tujuan melakukan
suatu pemeriksaan laboratorium antara lain untuk uji saring, diagnostik, dan
evaluasi hasil pengobatan dan surveilan.
Pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Cicalengka meliputi:
1. Pemeriksaan Hematologi, mencakup pemeriksaan Darah Rutin, Hb sahli, Laju
Endap Darah, dan Golongan darah.
2. Pemeriksaan Kimia darah, mencakup pemeriksaan Glukosa Darah,
kolesterol,dan Asam urat.
3. Pemeriksaan Serologi, mencakup pemeriksaan Rapid HIV, Rapid HbsAg,
Sifilis, dan Widal
4. Pemeriksaan Urinalisa, mencakup pemeriksaan Urin Rutin, Sedimen Urin, dan
Tes Kehamilan.
5. Pemeriksaan feses Rutin
6. Pemeriksaan BTA Sputum
7. Pemeriksaan Apus Vagina/ Uretra.
8. Pemeriksaan TCM TB
9. Pemeriksaan Rapid antigen covid-19

4. Laporan Hasil dan Arsip

Kegiatan pencatatan dan pelaporan dilaboratorium harus dilaksanakan
dengan cermat dan teliti karena dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan dan
dapat mengakibatkan kesalahan dalam penyampaian hasil . Hal – hal yang perlu
diperhatikan adalah :
1. Kesesuaian antara pencatatan dan pelaporan hasil pasien dengan
spesimen yang sesuai
2. Penulisan angka dan satuan yang digunakan. Khusus mengenai angka,
pada pelaporannya perlu disesuaikan mengenai desimal angka , satuan
yang digunakan terhadap keperluan pasien maupun terhadap nilai normal.
Bila diperlukan satu angka bulat,cukup dilaporkan dalam angka bulat tanpa
desimal dibelakang koma.Satuan yang digunakan sebaiknya adalah
satuan internasional.
3. Pencantuman nilai normal
Pada pelaporan juga dicantumkan nilai normal, yaitu rentang nilai yang
 dianggap merupakan hasil pemeriksaan orang-orang normal. Pada
pencantuman hasil normal perlu dicantumkan metode pemeriksaan yang
digunakan serta kondisi-kondisi lain yang harus diinformasikan seperti
batas usia dan jenis kelamin. satuan pelaporan juga harus sama antara
hasil pemeriksaan dengan hasil normal.
4. Pencantuman keterangan yang penting ,misalnya bila pemeriksaan
dilakukan dua kali dan sebagainya.
5. Penyampaian hasil.
Waktu pemeriksaan sangat menentukan manfaat laporan tersebut untuk
kepentingan diagnosis penyakit dan pengobatan pasien,oleh karena itu
hasil pemeriksaan perlu disampaikan secepat mungkin segera setelah
pemeriksaan selesai dilaksanakan
6. Dokumentasi /arsip
Setiap laboratorium harus mempunyai sistem dokumentasi yang lengkap.
Hasil suatu kegiatan pencatatan a/ laporan haruslah berupa dokumen
yang lengkap, jelas dan mudah dimengerti serta tidak melupakan efisiensi
waktu penyampaian dokumen tersebut kepada peminta pemeriksa.
Tersedia buku ekspedisi di dalam / luar laboratorium. Kasus tertukar dan
hilangnya spesimen dapat terjadi baik di dalam transportasi luar sehingga
hal ini harus dihindarkan.
 BAB V
LOGISTIK

3. ATK
4. Buku Register Hasil Pemeriksaan Laboratorium
5. Buku Visum
6. Kartu Stok
7. Format Hasil Pemeriksaan Laboratorium
8. Format Permintaan Pemeriksaan Laboratorium
9. Peralatan Laboratorium

DAFTAR PERALATAN UTAMA DAN PERALATAN PENUNJANG

LABORATORIUM
BERDASARKAN PERMENKES 37 TAHUN 2012

N
O JENIS PERALATAN JUMLAH
PERALATAN UTAMA 1
A PERALATAN PEMERIKSAAN 1
1 Fotometer 1
2 Hematologi Analyzer 1
3 hemositometer set 1
4 Mikroskop Binokuler 1
5 Penangas air 1
6 Mikropipet 5-50, 10-200, 500-100 ul 1 set
7 Sentrifuge listrik 1
8 sentrifuge hematokrit 1
9 Tabung Laju Endap Darah (westergreen 3
 Set)
10 Telly Counter 1
11 Urinometer (Pengukur BJ urine) 1
B PERALATAN GELAS
1 Batang pengaduk 3
2 Beker Glass 3
3 Botol Pencuci 1
4 Corong Kaca 3
5 Erlenmeyer 2
6 Gelas Ukur (100 cc) 1
7 Gelas Ukur (500 cc) 1
Sesuai
8 Kaca Objek kebutuhan
Sesuai
9 Kaca Penutup (dek Glass) kebutuhan
10 Pipet berskala (vol 1 cc) 3
11 Pipet berskala (vol 10 cc) 3
Sesuai
12 Tabung Kapiler Mikrohematokrit kebutuhan
Sesuai
13 Tabung Reaksi (12 mm) kebutuhan
14 Tabung reaksi dengan tutup karet 12
15 Tabung sentrifuge tanpa skala 6
16 Termometer 0-50 derajat celcius 1
Wadah Akuades 1
PERALATAN PENUNJANG
1 Autoklaf 1
Sesuai
2 Blood Lancet dengan autoklik kebutuhan
3 Kaki Tiga 1
4 Kawat Asbes 1
5 Kertas lakmus Sesuai
 kebutuhan
Sesuai
6 Kertas Lensa kebutuhan
Sesuai
7 Kertas Saring kebutuhan
8 Lampu Spirtus 1
9 Lemari Es 1
10 Pembendung 1
11 Penghisap Karet 3
12 Penjepit tabung dari kayu 2
13 Pensi Kaca 1
14 Pipet tetes (pipet pasteur) 12
Sesuai
15 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar kebutuhan
Sesuai
16 Pot Spesimen Urine Mulut Lebar kebutuhan
17 Rak pengering 1
18 Rak Pewarna Kaca Preparat 1
19 rak tabung Reaksi 1
20 Rotator Plate 1
21 Sengkelit/ose 3
22 Sikat tabung Reaksi 1
Sesuai
23 Spuit Disposable 3 cc kebutuhan
Sesuai
24 Spuit Disposable 5 cc kebutuhan
25 Stopwatch 1
26 Timer 1
Sesuai
27 Tip Pipet kebutuhan
10. Reagen
No Nama Reagen dan Bahan Lain
1 HCl 0,1 N
2 Larutan Turk
3 Larutan Drabkin
4 Larutan Na. Citrat 3,8 %
5 Larutan Amonium Oxalat
6 Pewarna Ziehl Neelsen
7 Pewarna Gram
8 Asam Sulofasalisilat
9 Larutan Benedict
10 Reagen Golongan darah dan Rhesus
11 Reagen Widal
12 Eosin
13 NaOH 10 %
14 NaCl
15 Reagen HIV
16 Reagen HbsAg
17 Reagen Sifilis
18 Imersi Oil
19 Aquades
20 Stik Urine 10 parameter
21 PP test
22 Reagen/stik Glukosa
23 Reagen/stik Cholesterol
24 Reagen/stik Asam Urat
25 Bahan kontrol
26 Cartridge GenXpert TB
27 Rapid Antigen Covid-19
 BAB VI
KESELAMATAN PASIEN

A. PENGERTIAN
Patient safety suatu sistem dimana laboratorium puskesmas membuat asuhan
pasien lebih aman, mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan
akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil. Sistem tersebut meliputi pengenalan resiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan belajar dari insiden, tindak lanjut dan implementasi solusi
untuk meminimalkan resiko.

B. TUJUAN
4. Tujuan Umum :
a. Membangun kesadaran terhadap keselamatan pasien serta terlaksananya
implementasi keselamatan pasien dalam setiap kegiatan pelayanan di
laboratorium.

b. Untuk menciptakan budaya keselamatan pasien di laboratorium,

menurunkan KTD di laboratorium, terlaksananya program-program
pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak
diharapkan.
5. Tujuan Khusus :
a. Menurunkan Insiden kecelakaan pasien.
b. Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien.
c. Menanggapi pihak yang mengalami cedera dengan segera dan
selayaknya.
d. Mengantisipasi dan merencanakan pertanggungjawaban jika terjadi
kerugian.
e. Membantu praktisi kesehatan dan lembaga terkait untuk dapat menelusuri
kesalahan obat.
C. TATA LAKSANA KESELAMATAN PASIEN
Berangkat dari definisi ,tujuan dan tata laksana inilah, peran dan tanggung jawab
analis dalam mewujudkan patient safety di Puskesmas dapat dirumuskan antara
lain:

a. Sebagai pemberi pelayanan laboratorium, analis mematuhi standar pelayanan

dan SOP yang telah ditetapkan.
b. Menerapkan prinsip-prinsip etik dalam pemberian pelayanan laboratorium.
c. Memberikan pendidikan kepada pasien dan keluarga tentang pelayanan yang
diberikan.
d. Menerapkan kerjasama tim kesehatan yang handal dalam pemberian pelayanan
kesehatan.
e. Menerapkan komunikasi yang baik terhadap pasien dan keluarganya.
f. Peka, proaktif dan melakukan penyelesaian masalah terhadap kejadian tidak
diharapkan.
g. Mendokumentasikan dengan benar semua pelayanan laboratorium yang
diberikan kepada pasien dan keluarga.
h. Memberikan informasi pada pasien dan keluarga tentang kemungkinan-
kemungkinan resiko;
i. Melaporkan kejadian-kejadian tak diharapkan (KTD) kepada yang berwenang.
j. Berperang aktif dalam melakukan pengkajian terhadap keamanan dan
kualitas/mutu pelayanan.
k. Meningkatkan komunikasi dengan pasien dan tenaga kesehatan professional
lainnya.
l. Mengusulkan peningkatan kemampuan staf yang cukup.
m. Membantu pengukuran terhadap peningkatan patient safety.
n. Meningkatkan standar baku untuk program pengendalian infeksi (infection
control).
o. Berhubungan dengan badan-badan profesional yang mewakili para dokter ahli
patologi dan lain-lain.
p. Meningkatkan cara pengemasan dan pelabelan pasien.
q. Berkolaborasi dengan sistem pelaporan nasional untuk mencatat, menganalisa
dan mempelajari kejadian-kejadian tak diharapkan (KTD).
r. Mengembangkan mekanisme peningkatan kesadaran, sebagai contoh untuk
pelaksanaan akreditasi.
s. Karakteristik dari pemberi pelayanan kesehatan menjadi tolok ukur terhadap
excellence dalam patient safety.

1. Pengkajian keselamatan pasien

1. Struktur
a. Kebijakan dan prosedur organisasi
b. Cek telah terdapat kebijakan dan prosedur tetap yang telah dibuat
dengan mempertimbangkan keselamatan pasien.
c. Fasilitas : Apakah fasilitas dibangun untuk meningkatkan keamanan ?
d. Persediaan : Apakah hal – hal yang dibutuhkan sudah tersedia seperti
persediaan bahan dan alat untuk pemeriksaan cito( emergency).

2. Lingkungan
a. Pencahayaan dan permukaan : berkontribusi terhadap pasien jatuh atau
cedera
b. Temperatur : pengkondisian temperatur dibutuhkan dibeberapa ruangan
seperti ruang alat, hal ini diperlukan misalnya pada saat pemeriksaan,
suhu ruangan akan berpengaruh terhadap hasil pemeriksaan tertentu.
c. Kebisingan : lingkungan yang bising dapat menjadi distraksi saat analis
sedang melakukan pemeriksaan laboratorium dan tidak terdengarnya
sinyal alarm dari perubahan kondisi alat.
d. Ergonomic dan fungsional : ergonomic berpengaruh terhadap
penampilan seperti teknik mengambil sampel, jika terjadi kesalahan
dapat menimbulkan pasien jatuh atau cedera. Selain itu penempatan
material di ruangan apakah sudah disesuaikan dengan fungsinya
seperti pengaturan meja, kursi sampling, jenis, penempatan alat sudah
mencerminkan keselamatan pasien.
3. Peralatan dan teknologi
a. Fungsional : Analis harus mengidentifikasi penggunaan alat dan desain
dari alat. Perkembangan kecanggihan alat sangat cepat sehingga
diperlukan pelatihan untuk mengoperasikan alat secara tepat dan benar.
b. Keamanan : Alat – alat yang digunakan juga harus didesain
penggunaannya dapat meningkatkan keselamatan pasien.

4. Proses
a. Desain kerja : Desain proses yang tidak dilandasi riset yang akurat dan
kurangnya penjelasan dapat berdampak terhadap tidak konsisten
perlakuan pada setiap orang hal ini akan berdampak terhadap
kesalahan.
b. Karakteristik risiko tinggi : melakukan tindakan pelayanan laboratorium
yang terus – menerus saat praktek akan menimbulkan kelemahan, dan
penurunan daya ingat hal ini dapat menjadi risiko tinggi terjadinya
kesalahan atau lupa oleh karena itu perlu dibuat suatu sistem pengingat
untuk mengurangi kesalahan.
c. Waktu : waktu sangat berdampak pada keselamatan pasien hal ini lebih
mudah tergambar ada pada pasien – pasien emergency (pemeriksaan
cito ) oleh karena itu pada saat – saat tertentu waktu dapat menentukan
apakah pasien selamat atau tidak.
d. Perubahan jadwal dinas analis juga berdampak terhadap keselamatan
pasien karena analis sering tidak siap untuk melakukan aktivitas secara
baik dan menyeluruh.
e. Efisiensi : keterlambatan hasil pemeriksaan akan memperpanjang waktu
diagnosis tentunya akan meningkatkan pembiayaan yang harus di
tanggung oleh pasien
5. Orang
a. Sikap dan motivasi : sikap dan motivasi sangat berdampak kepada
kinerja seseorang. Sikap dan motivasi yang negatif akan menimbulkan
kesalahan-kesalahan.
b. Kesehatan fisik : kelelahan, sakit dan kurang tidur akan berdampak
kepada kinerja dengan menurunnya kewaspadaan dan waktu bereaksi
seseorang.

c. Kesehatan mental dan emosional : hal ini berpengaruh terhadap

perhatian akan kebutuhan dan masalah pasien. tanpa perhatian yang
penuh akan terjadi kesalahan –kesalahan dalam bertindak.

d. Faktor interaksi manusia dengan teknologi dan lingkungan : analis

memerlukan pendidikan atau pelatihan saat dihadapkan kepada
penggunaan alat – alat kesehatan dengan teknologi baru dan penyakit –
penyakit yang sebelumnya belum tren.

e. Faktor kognitif , komunikasi dan interpretasi ; kognitif sangat

berpengaruh terhadap pemahaman kenapa terjadinya kesalahan (error).
Kognitif seseorang sangat berpengaruh terhadap bagaimana cara
membuat keputusan, pemecahan masalah baru, mengkomunikasikan
hal–hal yang baru.
 BAB VII
KESELAMATAN KERJA

A. PENGERTIAN
Keselamatan kerja adalah upaya untuk mencegah dan mengurangi
kecelakaan, kebakaran, bahaya peledakan, penyakit akibat kerja, pencemaran
lingkungan yang pada umumnya menimbulkan kerugian nyawa, waktu dan harta
benda bagi pekerja dan masyarakat yang berada dilingkungannya
Laboratorium kesehatan adalah sarana Kesehatan yang melaksanakan
pengukuran, penetapan dan pengujian terhadap bahan yang berasal dari banusia
atau bukan dari bahan manusia untuk penentuan jenis jenyakit, kondisi kesehatan
atau faktor yang dapat berpengaruh pada kesehatan perorangan dan masyarakat.

B. TUJUAN
1. Acuan dalam melaksanakan tugas laboratorium
2. Meningkatkan pengetahuan petugas terhadap resiko terjadinya kecelakaan
dan gangguan kesehatan akibat kegiatan laboratorium.
3. Menjamin mutu pekerjaan dilaboratorium

C. TATA LAKSANA KESELAMATAN KERJA

Ruang lingkup kesehatan dan keselamatan kerja meliputi upaya peningkatan
kesehatan dan pencegahan kecelakaan atau gangguan kesehatan petugas
laboratorium termasuk pengunjung atau pasien dan lingkungannya disemua jenis
dan jenjang pelayanan laboratorium.
Setiap kegiatan yang dilakukan di Laboratorium Puskesmas dapat
menimbulkan bahaya/resiko terhadap petugas yang berada di dalam laboratorium
maupun lingkungan sekitarnya. Untuk mengurangi/ mencegah bahaya yang terjadi,
setiap petugas laboratorium harus melaksanakan tugas sesuai dengan ketentuan
yang berlaku. Kegiatan tersebut merupakan upaya kesehatan dan keselamatan
kerja laboratorium.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan:
A. Di Tempat Kerja dan Lingkungan Kerja
1. Desain Tempat Kerja Yang Menunjang K3
 Ruang kerja dirancang khusus untuk memudahkan proses kerja di
laboratorium;
 Tempat kerja disesuaikan dengan posisi atau cara kerja;
 Pencahayaan cukup dan nyaman;
 Ventilasi cukup dan sesuai;
 Prosedur kerja tersedia di setiap ruangan dan mudah dijangkau jika
diperlukan;
 Dipasang tanda peringatan untuk daerah berbahaya.

2. Sanitasi Lingkungan
 Semua ruangan harus bersih, kering dan higienis;
 Sediakan tempat sampah yang sebelah dalamnya dilapisi dengan kantong
plastik dan diberi tanda khusus;
 Tata ruang laboratorium harus baik sehingga tidak dapat dimasuki/
menjadi sarang serangga atau binatang pengerat;
 Sediakan tempat cuci tangan dengan air yang mengalir dan dibersihkan
secara teratur;
 Petugas laboratorium dilarang makan dan minum dalam laboratorium;
 Dilarang meletakkan hiasan dalam bentuk apapun di dalam laboratorium.
B. Proses Kerja, Bahan dan Peralatan Kerja
1. Melaksanakan praktek laboratorium yang benar setiap petugas laboratorium
harus mengerti dan melaksanakan upaya pencegahan terhadap bahaya yang
mungkin terjadi, dapat menggunakan setiap peralatan laboratorium dan
peralatan kesehatan dan keselamatan kerja dengan benar, serta mengetahui
cara mengatasi apabila terjadi kecelakaan di laboratorium.
2. Tersedia fasilitas laboratorium untuk kesehatan dan keselamatan alat
pemadam kebakaran.
3. Petugas wajib memakai alat pelindung diri (jas laboratorium, masker, sarung
tangan, alas kaki tertutup) yang sesuai selama bekerja.
4. Jas laboratorium yang bersih harus dipakai terus menerus selama bekerja
dalam laboratorium dan harus dilepaskan serta ditinggalkan di laboratorium
(hati-hati dengan jas laboratorium yang berpotensi infeksi).
5. Untuk menghindari kecelakaan, rambut panjang harus diikat Ke belakang
dengan rapi.
6. Petugas harus mencuci tangan secara higienis dan menyeluruh sebelum dan
setelah selesai melakukan aktifitas laboratorium dan harus melepaskan baju
proteksi sebelum meninggalkan ruang laboratorium.
7. Dilarang melakukan kegiatan percobaan laboratorium tanpa ijin pejabat yang
berwenang.
8. Dilarang makan, minum (termasuk minum dari botol air) dan merokok di
tempat kerja.
9. Tempat kerja harus selalu dalam keadaan bersih. Kaca pecah, jarum atau
benda tajam dan barang sisa laboratorium harus ditempatkan di bak/peti
dalam laboratorium dan diberi keterangan.
10. Sarung tangan bekas pakai harus ditempatkan dalam bak/ peti kuning
(menjadi limbah medis/ infeksius) yang diberi tanda khusus.
11. Semua tumpahan harus segera dibersihkan.
12. Dilarang menggunakan mulut pada waktu memipet, gunakan karet
penghisap.
13. Peralatan yang rusak atau pecah harus dilaporkan kepada penanggung
jawab Laboratorium.
14. Tas/kantong/tempat sampah harus ditempatkan di tempat yang ditentukan.
15. Pengelolaan spesimen
 Setiap spesimen harus diperlakukan sebagai bahan infeksius.
 Harus mempunyai loket khusus untuk penerimaan spesimen.
 Setiap petugas harus mengetahui dan melaksanakan cara
pengambilan, pengiriman dan pengolahan spesimen dengan benar.
 Semua spesimen darah dan cairan tubuh harus disimpan pada wadah
yang memiliki konstruksi yang baik, dengan karet pengaman untuk
mencegah kebocoran ketika dipindahkan.
 Saat mengumpulkan spesimen harus berhati-hati guna menghindari
pencemaran dari luar kontainer atau laboratorium.
 Setiap orang yang memproses spesimen darah dan cairan tubuh
(contoh: membuka tutup tabung vakum) harus menggunakan sarung
tangan dan masker.
 Setelah memproses spesimen-spesimen tersebut harus cuci tangan dan
mengganti sarung tangan.
 Jarum yang telah digunakan harus diperlakukan sebagai limbah
infeksius dan dikelola sesuai ketentuan yang berlaku.
 Permukaan meja laboratorium dan alat laboratorium harus
didekontaminasi dengan desinfektan setelah selesai melakukan
kegiatan laboratorium.
16. Pengelolaan bahan kimia yang benar
 Semua petugas harus mengetahui cara pengelolaan bahan kimia yang
benar (antara lain penggolongan bahan kimia, bahan kimia yang tidak
boleh tercampur, efek toksik dan persyaratan penyimpanannya).
 Setiap petugas harus mengenal bahaya bahan kimia dan mempunyai
pengetahuan serta keterampilan untuk menangani kecelakaan.
 Semua bahan kimia yang ada harus diberi label/etiket dan tanda
peringatan yang sesuai.
17. Pengelolaan Limbah
a. Limbah Padat
Limbah padat terdiri dari limbah/sampah umum dan limbah khusus
seperti benda tajam, limbah infeksius, limbah sitotoksik, limbah toksik,
limbah kimia, limbah B3 dan limbah plastik.
Fasilitas Pembuangan Limbah Padat:
1. Tempat Pengumpulan Sampah
 Terbuat dari bahan yang kuat, cukup ringan, tahan karat, kedap air
dan mempunyai permukaan yang halus pada bagian dalamnya.
 Mempunyai tutup yang mudah dibuka dan ditutup, minimal terdapat
satu buah untuk masing-masing kegiatan.
 Kantong plastik diangkat setiap hari atau apabila 2/3 bagian telah
terisi sampah.
 Setiap tempat pengumpulan sampah harus dilapisi plastik sebagai
pembungkus sampah dengan label dan warna

2. Tempat Penampungan Sampah Sementara

 Tersedia tempat penampungan sampah yang tidak permanen,
yang diletakkan pada lokasi yang mudah dijangkau kendaraan
pengangkut sampah. Tempat penampungan sampah sementara
dikosongkan dan dibersihkan sekurang-kurangnya satu kali dalam 24
jam.

6. Tempat Pembuangan Sampah Akhir

a. Sampah infeksius, sampah toksik dan sitotoksik dikelola sesuai
prosedur dan peraturan yang berlaku.
b. Sampah umum (domestik) dibuang ke tempat pembuangan sampah
akhir yang dikelola sesuai dengan prosedur dan peraturan yang
berlaku.

b. Limbah Cair
Limbah cair terdiri dari limbah cair umum/ domestik, limbah cair infeksius
dan limbah cair kimia.
Cara menangani limbah cair:
 Limbah cair umum/domestik dialirkan masuk ke dalam septik tank.
 Limbah cair infeksius dan Kimia dikelola sesuai dengan prosedur dan
peraturan yang berlaku.
 BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

A. Bakuan Mutu
Demi menjamin tercapai dan terpeliharanya mutu dari waktu ke waktu,
diperlukan bakuan mutu berupa pedoman/bakuan yang tertulis yang dapat dijadikan
pedoman kerja bagi tenaga pelaksana.
1. Tiap pelaksana yang ditunjuk memiliki pegangan yang jelas tentang apa dan
bagaimana prosedur melakukan suatu aktifitas.
2. Standar yang tertulis memudahkan proses pelatihan bagi tenaga pelaksana
baru yang akan dipercayakan untuk mengerjakan suatu aktifitas.
3. Kegiatan yang dilaksanakan dengan mengikuti prosedur baku yang tertulis
akan menjamin konsistensinya mutu hasil yang dicapai.
4. Kebijakan mutu dibuat oleh penanggung jawab laboratorium.
5. Standar Operasional Prosedur dan instruksi kerja dibuat oleh tenaga teknis
laboratorium dan disahkan oleh penanggung jawab Laboratorium
Puskesmas.

B. Pemantapan Mutu
 Pemantapan mutu (quality assurance) laboratorium adalah keseluruhan
proses atau semua tindakan yang dilakukan untuk menjamin ketelitian dan
ketepatan hasil pemeriksaan. Kegiatan ini berupa Pemantapan Mutu Internal (PMI),
Pemantapan Mutu Eksternal (PME) dan Peningkatan Mutu.
1. Pemantapan Mutu Internal (PMI/Internal Quality Control)
Pemantapan Mutu Internal (PMI) adalah kegiatan pencegahan dan
pengawasan yang dilaksanakan oleh setiap laboratorium secara terus
menerus agar tidak terjadi atau mengurangi kejadian kesalahan atau
penyimpangan sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat.
a. Manfaat:
1. Pemantapan dan penyempurnaan metode pemeriksaan dengan
mempertimbangkan aspek analitik dan klinis.
2. Mempertinggi kesiagaan tenaga, sehingga pengeluaran hasil yang
salah tidak terjadi dan perbaikan penyimpanan dapat dilakukan segera.
3. Memastikan bahwa semua proses mulai dari persiapan pasien,
pengambilan, pengiriman, penyimpanan dan pengolahan dan
pemeriksaan spesimen sampai dengan pencatatan dan pelaporan telah
dilakukan dengan benar.
4. Mendeteksi penyimpangan dan mengetahui sumbernya.
5. Membantu perbaikan pelayanan kepada pelanggan (customer)

b. Cakupan
Objek Pemantapan Mutu Internal meliputi aktivitas: tahap praanalitik,
tahap analitik dan tahap pasca-analitik.
1. Tahap Pra-Analitik adalah tahap mulai mempersiapkan pasien,
mengambil spesimen, menerima spesimen, memberi identitas
spesimen, mengirim spesimen rujukan sampai dengan menyimpan
spesimen.
a. Persiapan pasien
Sebelum spesimen diambil harus diberikan penjelasan kepada
pasien mengenai persiapan dan tindakan yang hendak dilakukan.
b. Penerimaan spesimen
 Petugas penerimaan spesimen harus memeriksa kesesuaian antara
spesimen yang diterima dengan formulir permintaan pemeriksaan
dan mencatat kondisi fisik spesimen tersebut pada saat diterima
antara lain volume, warna, kekeruhan, dan konsistensi. Spesimen
yang tidak sesuai dan memenuhi persyaratan hendaknya ditolak.
Dalam keadaan spesimen tidak dapat ditolak (via pos, ekspedisi),
maka perlu dicatat dalam buku penerimaan spesimen dan formulir
hasil pemeriksaan.
c. Penanganan spesimen
Pengelolaan spesimen dilakukan sesuai persyaratan, kondisi
penyimpanan spesimen sudah tepat, penanganan spesimen sudah
benar untuk pemeriksaan-pemeriksaan khusus, kondisi pengiriman
spesimen sudah benar.
d. Pengiriman spesimen
Spesimen yang sudah siap untuk diperiksa dikirimkan ke bagian
pemeriksaan sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diminta. Jika
Laboratorium Puskesmas tidak mampu melakukan pemeriksaan,
maka spesimen dikirim ke laboratorium lain dan sebaiknya dikirim
dalam bentuk yang relatif stabil.
e. Penyimpanan spesimen
Beberapa spesimen yang tidak langsung diperiksa dapat disimpan
dengan memperhatikan jenis pemeriksaan yang akan diperiksa.
Beberapa cara menyimpan spesimen antara lain :
 Disimpan pada suhu kamar (Misalnya penyimpanan usap dubur
dalam Carry & Blair untuk pemeriksaan Vibrio cholera).
 Disimpan dalam lemari es dengan suhu 0oC – 8oC.
 Dapat diberikan bahan pengawet.
 Penyimpanan spesimen darah sebaiknya dalam bentuk serum.
2. Tahap Analitik adalah tahap mulai dari persiapan reagen,
mengkalibrasi dan memelihara alat laboratorium, uji ketepatan dan
ketelitian dengan menggunakan bahan kontrol dan pemeriksaan
spesimen.
 a. Persiapan reagen
Reagen memenuhi syarat sesuai standar yang berlaku, masa
kadaluarsa tidak terlampaui, cara pelarutan atau pencampuran
sudah benar, cara pengenceran sudah benar.
b. Kalibrasi dan pemeliharaan peralatan
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan
laboratorium adalah peralatan laboratorium, wadah spesimen.
Harus dilakukan kalibrasi dan pemeliharaan peralatan laboratorium
secara teratur dan terjadwal. Wadah spesimen harus bersih dan
tidak terkontaminasi.
Contoh beberapa peralatan laboratorium yang perlu dikalibrasi
adalah:
 Inkubator (Incubator)
 Lemari es (Refrigerator/freezer)
 Oven
 Autoklaf (Autoclave)
 Micro Pipet
 Penangas air (Waterbath)
 Sentrifus (Centrifuge)
 Fotometer (Photometer)
 Timbangan analitik
 Timbangan elektrik
 Thermometer
c. Uji ketelitian dan ketepatan dengan menggunakan bahan kontrol.
d. Pemeriksaan spesimen menurut metoda dan prosedur sesuai
protap masing-masing parameter.

3. Tahap Pasca-Analitik adalah tahap mulai dari mencatat hasil

pemeriksaan dan melakukan validasi hasil serta memberikan
interpretasi hasil sampai dengan pelaporan.
 Kegiatan Pemantapan Mutu Internal (PMI) lainnya yang perlu dilakukan di
Puskesmas antara lain:
1. Pembuatan alur pasien, alur pemeriksaan, cara pengambilan
spesimen.
2. Pembuatan prosedur/instruksi kerja untuk pengambilan spesimen
dan setiap jenis pemeriksaan.

2. Pemantapan Mutu Eksternal (PME/External Quality Control)

Pemantapan Mutu Eksternal adalah kegiatan yang diselenggarakan
secara periodik oleh pihak lain di luar laboratorium yang bersangkutan untuk
memantau dan menilai penampilan suatu laboratorium dalam bidang
pemeriksaan tertentu. Penyelenggaraan kegiatan Pemantapan Mutu
Eksternal dilaksanakan oleh pihak pemerintah, swasta atau internasional.
Setiap Laboratorium Puskesmas wajib mengikuti Pemantapan Mutu
Eksternal yang diselenggarakan oleh pemerintah secara teratur dan periodik
meliputi semua bidang pemeriksaan laboratorium.
Pemantapan mutu eksternal untuk berbagai bidang pemeriksaan
diselenggarakan pada berbagai tingkatan, yaitu :
1. Tingkat nasional/tingkat pusat : Kementerian Kesehatan
2. Tingkat Regional : BBLK
3. Tingkat Propinsi/wilayah : BBLK/ BLK
Kegiatan pemantapan mutu eksternal ini sangat bermanfaat bagi
Laboratorium Puskesmas, karena dari hasil evaluasi yang diperoleh dapat
menunjukkan performance (penampilan/proficiency) laboratorium yang
bersangkutan dalam bidang pemeriksaan yang ditentukan.
Dalam melaksanakan kegiatan ini tidak boleh diperlakukan secara khusus,
harus dilaksanakan oleh petugas yang biasa melakukan pemeriksaan
tersebut serta menggunakan peralatan/reagen/metoda yang biasa
digunakan, sehingga hasil pemantapan mutu eksternal tersebut benar-benar
dapat mencerminkan penampilan laboratorium yang sebenarnya. Setiap nilai
 yang diterima dari penyelenggara dicatat dan dievaluasi untuk mencari
penyebab-penyebab dan mengambil langkah-langkah perbaikan.

3. Peningkatan Mutu
Peningkatan Mutu adalah suatu proses terus menerus yang dilakukan oleh
laboratorium sebagai tindak lanjut dari Pemantapan Mutu Internal (PMI) dan
Pemantapan Mutu Eksternal (PME) untuk meningkatkan kinerja laboratorium.

BAB IX
PENUTUP

Pelayanan laboratorium perlu diselenggarakan sesuai kaidah-kaidah

penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang baik (Good Laboratory Practice) untuk dapat
menjamin keamanan bagi pasien, lingkungan maupun tenaga kesehatan pada
laboratorium itu sendiri.
Demikian pedoman penyelenggaraan pelayanan Laboratorium ini dibuat sebagai
acuan pelayanan bagi petugas di puskesmas Cicalengka DTP . Mudah-mudahan
dengan adanya pedoman pelayanan ini, dapat lebih memudahkan semua pihak yang
terkait dengan penyelenggaraan kegiatan dan pelayanan internal maupun eksternal.