Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

UPT PUSKESMAS MANIS JAYA


Kp.Cikoneng Girang RT 002/RW 004 Kelurahan Manis Jaya Kec.Jatiuwung
Kota Tangerang Telp. (021).55662755

FORMULIR PELAPORAN DAN TINDAK LANJUT KASUS DILEMA ETIK


UPT PUSKESMAS MANIS JAYA
Tahun 2023

BENTUK PELANGGARAN ATURAN YANG AREA DILEMA REKOMENDASI UNTUK TINDAK


NO JUMLAH PEMECAHAN YANG TELAH DILAKUKAN
DILEMA ETIK DILANGGAR ETIK LANJUT DAN PERBAIKAN

a. Mencatat di di form KIE, serta


a. Memberikan KIE ke pasien/keluarga
pasien/keluarga pasien
pasien.
menandatangani surat penolakan
Penolakan tindakan medis (cek
1 1 Tindakan Medis Klinis b. Menghormati keputusan
Labaratorium dan pasang infus)
pasien/keluarga pasien dan
b. Pelaporan ke tim PMKP
memastikan pasien /keluarga pasien
mengetahui akibat dari penolakan

Mengetahui Pelaksana
Kepala UPT Puskesmas Manis Jaya

dr. Rinalco Franky Saragih dr. Irma Chaerunnisa


NIP. 197303302006041009

Anda mungkin juga menyukai