INFORMASI BIAYA PERAWATAN PASIEN

RAWAT INAP
No. Dokumen No. Revisi Halaman
P E M E R I N TA H KA B U PAT E N B A LA N G A N
034/SPO/UT/BLU
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH D-RSUD-
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BLG/2017 1/2
BALANGAN
Jl.Lingkar Timur Km 1,7 Paringin - Kab. Balangan
Telp / Fax (0526) 2028766,

Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur

Standar Prosedur
Operasional

dr.Ferry, M.M.Rs
NIP. 197108192005011005
Informasi atau keterangan yang perlu disampaikan
oleh petugas kesehatan kepada pasien ataupun
Pengertian kekeluargaan tentang biaya ruang perawatan sesuai
fasilitas dan pelayanan atau pengobatan yang di
inginkan atau dibutuhkan pasien
Sebagai acuan dalam membuat keputusan yang tepat
dalam pelayanan kesehatan, meningkatkan
keamanan dan keselamatan pasien dalam proses
diagnosik serta menjaga mutu pelayanan Rumah
Tujuan
Sakit, memberikan pemahaman sesuai dengan
kemampuan yang dimiliki oleh pasien dan keluarga
dan memfasilitasi kebutuhan informasi yang
diperlukan oleh pasien dan keluarga
Pasien dan keluarganya mendapatkan penjelasan
tentang pelayanan yang ditawarkan, hasil pelayanan
yang diharapkan dan perkiraan biaya pelayanan
tersebut. dilakukan oleh petugas informasi sesuai
Kebijakan ketentuan hak pasien dan keluarga. Berdasarkan
Keputusan Kepala RSUD Balangan
Nomor: 029/SK/BLUD-RSUD-BLG/V/2017tentang
Kebijakan Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas
Pelayanan RSUD Balangan
1. Petugas menerima pasien masuk dan
menempatkan pasien sesuai ketentuan yang
berlaku di Rumah Sakit
2. Petugas pendaftaran rawat inap menjelaskan
tentang from yang harus dilengkapi oleh
pasien/keluarga
3. Petugas menjelaskan tentang General Consent,
Prosedur
prakiraan biaya perawatan
4. Selanjutnya dijelaskan pula tentang pelayanan
yang dianjurkan dan hasil yang diharapkan sesuai
dengan advis dokter pemeriksa, baik di IGD
maupun Rawat Jalan
5. Pasien dan keluarga dipersilahkan untuk
menandatangani persetujuan rawat

CATATAN : Dokumen ini adalah DOKUMEN TERKENDALI. Dokumen-dokumen apapun

yang tidak distempel bertuliskan MASTER COPY adalah dokumen yang tidak terkendali
dan harus dicek ulang terhadap dokumen (sesuai judul di atas) pada file utama sebelum
digunakan. Tidak untuk diedarkan.
RSUD BALANGAN
 INFORMASI BIAYA PERAWATAN PASIEN
RAWAT INAP
No. Dokumen No. Revisi Halaman
035/SPO/UT/BLU
P E M E R I N TA H KA B U PAT E N B A LA N G A N
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH D-RSUD-
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BLG/2017 2/2
BALANGAN
Jl.Lingkar Timur Km 1,7 Paringin - Kab. Balangan
Telp / Fax (0526) 2028766,

6. Petugas memberikan informasi kepada pasien

yang menggunakan jaminan BPJS, Jamkesmas,
Prosedur Jamkesda. Untuk melengkapi persyaratan
jaminan dalam jangka 2x24 jam seperti yang
tertera di formulir persetujuan rawat inap
1. Pendaftaran IGD/ Rajal
Unit Terkait 2. IGD
3. Rawat Jalan

CATATAN : Dokumen ini adalah DOKUMEN TERKENDALI. Dokumen-dokumen apapun

yang tidak distempel bertuliskan MASTER COPY adalah dokumen yang tidak terkendali
dan harus dicek ulang terhadap dokumen (sesuai judul di atas) pada file utama sebelum
digunakan. Tidak untuk diedarkan.
RSUD BALANGAN