PEMBERIAN INFORMASI

JENIS PELAYANAN, HASIL PELAYANAN YANG DIHARAPKAN,

PERKIRAAN BIAYA SERTA HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

445/II.01/CS/1 0 1/3
RSUD AMPANA
Tanggal Terbit : Ditetapkan
STANDAR 15 Mei 2016 Direktur RSUD Ampana
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Josevien Manuputty

Pengertian 1. Pemberian Informasi adalah proses dimana petugas customer servis serta
petugas Sentral Opname memberi informasi tentang jenis pelayanan
yang tersedia, hasil pelayanan yang diharapkan dan daftar perkiraan
biaya kepada keluarga pasien / pasien, serta hak dan kewajiban pasien
selama berada dan dirawat di RSUD Ampana
2. Proses pemberian informasi dapat dilakukan oleh petugas Sentral
Opname dan petugas customer servis
3. Informasi diberikan kepada pasien dan atau keluarga/wali pasien
Tujuan Sebagai acuan untuk tata laksana pemberian informasi yang lengkap
kepada Pasien dan keluarga yang tentang jenis pelayanan, hasil pelayanan
yang diharapkan, perkiraan biaya perawatan serta hak dan kewajiban pasien
Kebijakan Surat Keputusan Direktur RSUD Ampana No :445/01.03/UDT, Tentang
Kebijakan pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Ampana

Prosedur 1. Petugas customer servis /Sentral Opname Menyapa keluarga pasien /

pasien dengan selamat pagi, siang, sore dan malam ada yang bisa di
bantu ?.
2. Petugas customer servis / Sentral Opname Mempersilahkan keluarga
pasien / pasien untuk duduk.
3. Petugas customer servis / Sentral Opname bertanya “apakah ada yang
dapat kami bantu”
 PEMBERIAN INFORMASI
JENIS PELAYANAN, HASIL PELAYANAN YANG
DIHARAPKAN, PERKIRAAN BIAYA SERTA HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RSUD AMPANA 445/II.01/CS/1 0 2/3

Tanggal Terbit : Ditetapkan

STANDAR PROSEDUR 15 Mei 2016 Direktur RSUD Ampana
OPERASIONAL

dr. Josevien Manuputty

Prosedur
4. Petugas customer servis / Sentral Opname Menjelaskan pelayanan
yang tersedia di RSUD Ampana
5. Petugas customer servis / Sentral Opname menjelaskan tentang hasil
pelayanan yang diharapkan
6. Petugas customer servis / Sentral Opname menjelaskan tentang daftar
harga pelayanan
7. Petugas customer servis / Sentral Opname menjelaskan tentang hak
dan kewajiban pasien selama di rawat di rumah sakit undata
8. Petugas customer servis / Sentral Opname kembali bertanya “apakah
bpk/ibu ada yang belum dimengerti?”
9. Petugas customer servis / Sentral Opname kembali bertanya “apakah
bpk/ibu ada yang mau ditanyakan lagi?”
10. Bila keluarga pasien dan pasien belum mengerti dan bertanya maka
petugas customer servis / Sentral Opname menjelaskan kembali
sesuai permintaan pasien dan keluarga,
11. Petugas customer servis / Sentral Opname mengisi lembar surat
pernyataan bahwa telah diberikan penjelasan
12. Petugas customer servis / Sentral Opname menyuruh keluarga pasien
dan atau pasien untuk menulis nama serta menandatangani surat
pernyataan pada kolom yang menerima informasi
13. Petugas customer servis / Sentral Opname mempersilahkan pasien
dan keluarga untuk kembali keruang pasien
 PEMBERIAN INFORMASI
JENIS PELAYANAN, HASIL PELAYANAN YANG
DIHARAPKAN, PERKIRAAN BIAYA SERTA HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RSUD AMPANA 445/II.01/CS/1 0 3/3

Tanggal Terbit : Ditetapkan

STANDAR PROSEDUR 15 Mei 2016 Direktur RSUD Ampana
OPERASIONAL

dr. Josevien Manuputty

Prosedur
14. Petugas customer servis / Sentral Opname memasukkan lembar surat
pernyataan pada status rekam medik pasien
15. Petugas customer servis / Sentral Opname menyerahkan status rekam
medik pasien pada perawat IGD
Unit Terkait 1. Instalasi Rekam Medik
2. Customer servis (informasi)
3. Sentral Opname
4. IGD
5. IGD Kebidanan