Pihak II
Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Alamat :
Dengan surat perjanjian ini saya sampaikan bahwa saya Bapak Haris selaku Pihak I
telah berjanji untuk tidak menganggu ibu Sri Rahayu selaku Pihak II baik itu berupa
komunikasi maupun tindakan lainnya.
Selanjutnya jika saya Bapak Haris selaku Pihak I mengingkari perjanjian ini, maka
ibu Sri Rahayu selaku Pihak II berhak memberi sanksi dan hukuman kepada saya Bapak
Haris sesuai Pasal 29 UU ITE.
Demikian surat perjanjian ini kami buat oleh Pihak I dan Pihak II dalam keadaan
sadar, Sehat Jasmani dan Rohani, tanpa ada unsur paksaan dan pihak manapun juga dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pihak I I Pihak I
Materai
10.000
Saksi-saksi
1. ( )
2. ( )
3. ( )
4. ( )