Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Mahmud
NIK : 3328140107680024
Alamat sesuai EKTP : Tarub RT 09/RW04, Kel. Tarub, Kec. Tarub
Alamat sesuai Domisili : Jl. Bagol RT 04/05, Kel. Jatiluhur, Kec. Jatiasih, Bekasi, Jawa
Barat

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya saat ini bekerja di luar domisili EKTP saya
pada sektor nonformal.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai dokumen pendukung untuk mengajukan pindah
memilih pada pemilu tahun 2024.

Bekasi, 11 Januari 2024


Yang membuat pernyataan,

( Mahmud )

Anda mungkin juga menyukai