DOKUMEN GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM

PENERIMA TUNJANGAN PROFESI PNS

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA BALIKPAPAN
DOKUMEN PENCAIRAN SEMESTER GANJIL TH. 2022/2023
1. Biodata Guru Penerima TPG Semester Ganjil TP. 2022/2023 (Form terlampir);
2. Surat Keterangan Aktif Mengajar Semester ganjil TP 2022/2023 ( Form terlampir );
3. SK Pembagian Tugas Mengajar;
4. Jadwal Mengajar Manual;
5. Jadwal Mengajar dari Siaga;
6. Program Pengembangan PAI (bagi kepala sekolah);
7. SKMT dari Aplikasi SIAGA;
8. Dispensasi Rasio/JTM ( jika diperlukan );
9. Berita Acara Validasi KBM oleh pengawas;
10. Daftar Gaji sesuai dengan SK (SK pangkat/SK KGB ) sebagai dasar pembayaran

tahun 2022;
11. Surat Pernyataan Guru (form terlampir);
12. Daftar Hadir Manual dan Daftar Hadir dari Siaga bulan Januari s.d. Agustus;
13. Surat Tugas ( Diklat, Workshop dll) bila ada;
14. Surat Cuti ( Cuti besar, cuti sakit, cuti melahirkan dan cuti alasan penting) bila ada;

CATATAN :

1. Semua dokumen dengan kertas ukuran A4.

2. Dokumen yang discan adalah dokumen asli. Bila bukan asli, untuk dilegalisir.
3. Scan pdf rapi, tidak hitam. Masing-masing file diberi judul dan diberi nama dan nomor urut

sebagaimana urutan tersebut diatas;

4. Semua dokumen diupload melalui link yang sudah ditentukan terdiri dari :

PNS

 PENGAWAS : https://bit.ly/PNS_PENGAWAS
 SD UTARA : https://bit.ly/PNS_SD-UTARA
 SD SELATAN : https://bit.ly/PNS_SD-SELATAN
 SD BARAT : https://bit.ly/PNS_SD-BARAT
 SD TIMUR : https://bit.ly/PNS_SD-TIMUR
 SD TENGAH : https://bit.ly/PNS_SD-TENGAH
 SD KOTA : https://bit.ly/PNS_SD-KOTA
 SMP : https://bit.ly/PNS_SMP
 SMA : https://bit.ly/PNS_SMA
 SMK : https://bit.ly/PNS_SMK
NON PNS
 INPASSING : https://bit.ly/NON-PNS_INPASSING
 NON INPASSING : https://bit.ly/NON-PNS_NON-INPASSING
 P3K : https://bit.ly/NON-PNS_P3K
5. Daftar hadir bulan berikutnya dikirim tiap bulan melalui link masing-masing sebagaimana
tersebut diatas;
 BERKAS TUNJANGAN PROFESI GPAI PNS
SEMESTER GANJIL TP. 2022/2023
BULAN JULI-DESEMBER 2022
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA BALIKPAPAN
BIODATA GURU
1 Nama Lengkap+gelar
2 NIP
3 Golongan/Jabatan
4 Akun SIAGA
No Sertifikat Pendidik / No Peserta
5
Sertifikasi
6 Tempat, Tgl. Lahir

7 Jumlah Jam Per Minggu

8 Sekolah Satminkal

9 Alamat Sekolah Satminkal

10 Sekolah Imbas
11 Alamat Sekolah Imbas
12 NUPTK
13 NRG
14 Tahun Lulus Sertifikasi
Mapel yang Tertulis Pada Sertifikat
15
Pendidik
Ijazah Terakhir yang Digunakan
16
saat Pengajuan Portofolio/PLPG
17 Pendidikan Terakhir saat ini
Nama bank rekening tunjangan
18 BSI
profesi
19 Nomor Rekening
20 Nomor HP
21 No KTP (NIK)
22 Nomor NPWP
Tugas Tambahan: Kepala
23
Sekolah/Wakil Kepala Sekolah
24 Alamat E-mail
 SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR
Nomor : .................................................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama :
NIP :
NUPTK :
Pangkat/Golongan :
Jenis Kelamin :
Pendidikan terakhir :
Jumlah Jam Mengajar : Jam/Minggu
Alamat :
No HP :

adalah guru Pendidikan Agama Islam (PAI) yang masih aktif mengajar pada sekolah
.......................semester ganjil tahun pelajaran 2022/2023.
Demikian surat keterangan aktif mengajar ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Balikpapan,..............................
 Kepala

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

SURAT PERNYATAAN (GURU)

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Akun SIAGA :
Status : Guru Pendidikan Agama Islam PNS
Satminkal :
Kabupaten/Kota : Balikpapan
Provinsi : Kalimantan Timur

Menyatakan bahwa saya :

1. Telah melaporkan pelaksanaan pembelajaran kepada kepala sekolah dan / atau

pengawas sesuai dengan agenda dan jadwal yang telah ditentukan;

2. Telah mengkonfirmasi SKMT yang tercetak dari SIAGA kepada kepala sekolah dan
/ atau pengawas serta mendapatkan nilai dengan kategori baik;

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari
ditemukan data yang tidak benar, maka saya bersedia menerima konsekuensi hukum
sesuai peraturan perundang-undangan yang ada. Atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.

Balikpapan,
Yang Membuat Pernyataan,

Materai 10000
..........................
Nama lengkap + gelar