2. Bagi calon penerima yang merasa terpenuhi beban kerja perminggu dan
linier dengan bidang studi sertifikat pendidik ASN Daerah (ASN/CASN)
jenjang SMA, SMK, SLB dan Pengawas agar mempersiapkan bahan-bahan
Untuk pencairan dana Triwulan I sebagai berikut :
a) Rekapitulasi Absensi bagi Guru ASN Daerah penerima Tunjangan
Profesi Triwulan I yang diketahui oleh Pengawas SMA/SMK Kabupaten /
Kota se Provinsi Riau (Format Terlampir) ;
b) Melampirkan Absensi Finger Print dari bulan Januari s/d Maret 2023,
Sekolah Induk dan Sekolah Non Induk (masing-masing sekolah cukup satu
rangkap Absensi);
c) Melampirkan SPTJM Absen Online yang diambil dari aplikasi hadir GTK
Online;
d) Melampirkan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) dari
Kepala Sekolah dan Guru Penerima Tunjangan, atas kebenaran data
Penerima Tunjangan Profesi Guru ASN Daerah semester I tahun 2023
bermaterai (Format Terlampir) ;
e) Melampirkan Surat Pernyataan dari Pengawas Sekolah Kabupaten/Kota
untuk Kepala Sekolah dan Surat Pernyataan dari Kepala Sekolah untuk
Guru Penerima Tunjangan Profesi Guru ASN Daerah atas kebenaran data
yang menyangkut pemenuhan beban kerja (Format Terlampir) ;
f) Fotocopy rekening dan Rekapitulasi Rekening Bank Riau Kepri Syariah
bagi Guru / Pengawas / penerima Tunjangan Profesi per masing-masing
sekolah;
g) Kepada masing-masing sekolah diharapkan berkas yang diantar
menggunakan map tulang, untuk SMA berwarna Biru, SMK berwarna
Merah, SLB berwarna Kuning;
h) Kepada masing-masing Guru ASN Daerah agar memperhatikan Data Guru
ASN yang diinput dan/ atau diperbaiki oleh operator sekolah berupa data
Sekolah Induk, beban kerja, golongan/ masa kerja, Gaji Pokok, NUPTK,
tanggal lahir dan Status kepegawaian (ASN/ CASN) untuk menghindari
terjadinya kesalahan data, karena valid data sepenuhnya menjadi
tanggungjawab masing-masing Guru ASN Daerah;
i) Untuk Informasi teknis pengantaran berkas dapat meghubungi verifikator
tunjangan profesi guru sesuai kabupaten/kota.
j) Segala bentuk pengurusan kelengkapan berkas permintaan pembayaran
tunjangan Profesi tidak dipungut biaya.
Demikian kami sampaikan untuk dapat ditindaklanjuti dan atas perhatian serta
kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
KOP DINAS
SURAT PERNYATAAN
Nomor : ................................
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
No.HP :
Nama :
NIP :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pangkat/Golongan Terakhir :
NUPTK :
Nomor sertifikat pendidik :
Nomor peserta sertifikasi :
Nomor registrasi guru (NRG) :
Bidang studi sertifikat pendidik :
Tempat Tugas :
Jabatan :
No. HP :
Nama tersebut diatas benar melaksanakan tugas sebagai Kepala Sekolah. Jika pernyataan
ini tidak benar/tidak sesuai kenyataan maka saya sebagai Pegawas Pembina bersedia
menerima Sanksi sesuai aturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
........., ................. 2023
Yang Membuat Pernyataan
Pengawas Pembina
TANPA
MATERAI
(nama)
NIP. ...........................
KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN
Nomor : ................................
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
No.HP :
Nama :
NIP :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pangkat/Golongan Terakhir :
NUPTK :
Nomor sertifikat pendidik :
Nomor registrasi guru (NRG) :
Bidang studi sertifikat pendidik :
Mata pelajaran yang diampu :
Jumlah jam tugas tambahan :
Jumlah jam tatap muka perminggu :
No. SK Tugas Tambahan :
Tgl. SK Tugas Tambahan :
Pendidikan terakhir :
TMT Sebagai Guru :
TMT CPNS :
TMT PNS :
Tempat tugas saat ini :
No.HP :
Nama tersebut diatas benar melaksanakan tugas mengajar dengan beban kerja tatap
muka 24 jam per minggu sesuai dengan sertifikasi pendidikan. Jika pernyataan ini tidak
benar/tidak sesuai kenyataan maka saya sebagai Kepala Sekolah bersedia menerima
Sanksi sesuai aturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
........., ................. 2023
Yang Membuat Pernyataan
Kepala Sekolah
TANPA
MATERAI
(nama)
NIP. ...........................
SURAT PERNYATAAN
PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK
Pada hari ini ...... tanggal .... bulan April tahun 2023, saya yang bertanda tangan di bawah
ini :
Nama :
NIP :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pangkat/Golongan Terakhir :
NUPTK :
Nomor sertifikat pendidik :
Nomor peserta sertifikasi :
Nomor registrasi guru (NRG) :
Bidang studi sertifikat pendidik :
Mata pelajaran yang diampu :
Jumlah jam tugas tambahan :
Jumlah jam tatap muka perminggu :
No. SK Tugas Tambahan :
Tgl. SK Tugas Tambahan :
Pendidikan terakhir :
TMT Sebagai Guru :
TMT CPNS :
TMT PNS :
Tempat tugas saat ini :
Alamat tempat tugas saat ini :
Kecamatan :
No HP :
Nama Kepala Sekolah :
No. Telp/HP Kepala Sekolah :
Bahwa dalam rangka pencairan Tunjangan Profesi Guru ASN Semester 1 (Satu) Tahun
2023, dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa berkas – berkas yang saya
ajukan adalah benar sesuai usulan di DAPODIK Sekolah, tanpa ada rekayasa dan saya
bersedia mengembalikan Dana Tunjangan Profesi Guru ASN yang saya terima, apabila
dikemudian hari pernyataan serta dokumen yang saya lampirkan ini tidak sesuai dengan
keadaan yang sebenarnya saya bersedia dikenakan sanksi atau ditutut ganti rugi dan atau
tuntutan lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang – undangan yang
berlaku.
Demikian Surat Pernyataan Pertanggung Jawaban Mutlak ini saya buat dengan
sesungguhnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
........., ................. 2023
Yang Membuat Pernyataan
Pertanggung Jawaban Mutlak
Materai
10.000
(nama)
NIP. ...........................