Yth.

Calon Adopter,

Terimakasih atas minat dan kesediaan Anda untuk mengadopsi hewan peliharaan dalam rangka
memberikannya kehidupan dan masa depan yang lebih baik.

Apakah Anda yakin bahwa Anda benar-benar memahami arti adopsi hewan? Jika Anda belum
memahami tentang adopsi hewan dan apa saja persyaratannya, definisi berikut ini mungkin akan
membantu Anda untuk memahaminya.

Definisi adopsi hewan:

Jika Anda mengadopsi hewan berarti Anda mengambilalih tanggungjawab

memelihara & merawat seekor hewan yang telah diselamatkan dan/atau dirawat
sementara oleh orang/pihak lain; atau hewan yang telah ditinggalkan/tidak lagi
diinginkan/tidak lagi bisa dirawat oleh pemiliknya yang terdahulu.

Adopsi hewan mengajarkan bagaimana seseorang berkomitmen penuh dalam

memelihara serta merawat hewan dengan tulus dan penuh kasih sayang.

Perlu diingat bahwa keputusan mengadopsi dan memelihara hewan adalah komitmen seumur hidup.
Anda harus mempertimbangkan bahwa hewan yang akan Anda adopsi membutuhkan kebersamaan dan
perlindungan Anda selama kurang lebih 15 tahun (usia rata-rata kucing/anjing).

Sebelum Anda betul-betul yakin untuk mengadopsi, Anda harus mempertimbangkan kemungkinan
adanya perubahan dalam gaya hidup Anda yang dapat mempengaruhi bahkan mengancam
kesejahteraan hewan yang diadopsi seperti: menikah, hamil/mempunyai anak, pindah tempat
tinggal/tempat kerja, adanya anak kecil atau anggota keluarga lain yang sudah tua atau memiliki kondisi
khusus (misalnya alergi pada bulu hewan), dan alasan-alasan lain.

Oleh karena itu sebagai bagian dari prosedur pengadopsian Anda diminta meluangkan sedikit waktu
untuk mengisi Formulir Pendaftaran Adopsi terlampir. Formulir bertujuan untuk membantu kami dalam
mempertimbangkan calon adopter yang paling tepat.

Kami sangat peduli terhadap hewan yang telah kami selamatkan dan rawat. Oleh karenanya kami harus
memastikan bahwa nantinya hewan yang diadopsikan akan memiliki masa depan dan kehidupan yang
lebih baik bersama Anda.

Adopsi hanya berlaku sah bagi pihak yang mengisi Formulir Pendaftaran Adopsi dan menandatangani
lembar Perjanjian Adopsi (disertakan di sini sebagai informasi saja). Anda tidak bisa mengajukan adopsi
untuk orang lain/pihak ketiga.

Semua informasi yang Anda berikan dijamin kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk
kepentingan adopsi.

Hormat kami,

Dian Indrianty
Perwakilan Catrescue.id

1
 FORMULIR PENDAFTARAN ADOPSI

 Isi formulir dengan lengkap, jelas dan akurat.

 Formulir yang telah diisi dikirim kembali ke email lech4tnoir@gmail.com
beserta foto KTP atau Kartu Pelajar (khusus bagi pelajar yang belum
memiliki KTP), foto rumah tampak depan, tampak dalam dan foto
jalanan/lingkungan di depan rumah.
 Tunggu balasan selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari setelah formulir
dikembalikan.

A. DATA DIRI CALON ADOPTER

NAMA LENGKAP : Nikita Widya

(SESUAI KTP)
UMUR : 21 th
ALAMAT TINGGAL : Jl. Tidore no 34b RT 03/17 Jombang, Ciputat, Tangsel
(SAAT INI)

PROFESI/PEKERJAAN : Business Consultant

NO. HP : 087887236423
EMAIL : nikitawidyam@gmail.com
INSTAGRAM : @nikiwidy
KTP (LAMPIRKAN) : 3674044308990015
KARTU PELAJAR :
(JIKA BLM MEMILIKI KTP)

ALASAN INGIN MENGADOPSI

Mengapa Anda berniat untuk mengadopsi [Shelby]?

a. Karena lucu /menggemaskan
b. Karena kasihan / ingin menolong kucing jalanan

Tujuan Anda mengadopsi (jelaskan): Ingin menolong kucing liar yang terlantar dan membuat dia
memiliki forever home

MOHON DIBACA BAIK-BAIK:

Keputusan untuk memelihara hewan adalah komitmen seumur hidup. Anda harus mempertimbangkan bahwa
hewan yang akan Anda adopsi membutuhkan kebersamaan dan perlindungan Anda selama kurang lebih 15
tahun (usia rata-rata kucing).

2
Sebelum Anda betul-betul yakin untuk mengadopsi, selain faktor biaya, Anda harus mempertimbangkan
faktor adanya perubahan dalam gaya hidup Anda yang dapat mempengaruhi bahkan mengancam masa
depan & kesejahteraan hewan yang diadopsi seperti: menikah, hamil/mempunyai anak, pindah tempat
tinggal/tempat kerja, adanya anak kecil atau anggota keluarga lain yang sudah tua atau memiliki kondisi khusus
(misalnya alergi pada bulu hewan), dan alasan-alasan lain.

3
B. TEMPAT TINGGAL

1. Jenisdan status tempat tinggal Anda dan kucing yang diadopsi:

o Rumah milik orangtua

2. Jika Anda menjawab pertanyaan No. 1 dengan tempat kost, kontrakan atau apartemen:
o Apakah lingkungan memperbolehkan memelihara kucing? (Ya / Tidak)
o Apakah Anda sudah medapat izintertulis dari pemilik/pengelola untuk memelihara kucing?
(Ya / Tidak)
o Apa yang akan Anda lakukan jika Anda pindah atau tidak kost lagi? (jelaskan)

3. Berapa luas (m2) tempat tinggalAnda tersebut? 100m2

4. Apakah Anda memiliki ruang terbuka di tempat tinggal Anda? Beri tanda [X]
o Teras [x]
o Halaman depan dan/atau belakang [ ]
o Balkon [ ]
o Ruang khusus kucing [ ]
o Lainnya (sebutkan):

5. Apakah lingkungan Anda aman/ramah untuk kehadiran kucing/anjing (dari tetangga dan suasana
lingkungan)? Ya

6. Jika rumah bukan milik Anda sendiri, apakah seluruh anggota keluarga/penghuni lainnya setuju
dengan keputusan Anda untuk mengadopsi kucing?Ya

7. Anggota keluarga yang hidup serumah (nama, usia &hubungannya dengan Anda):
1. Gunawan W (51 th) Orangtua
2. Martini (46 th) Orangtua
3. Narita (16 th) Adik
4. Narotama (7 th) Adik

C. RIWAYATKEPEMILIKAN &PEMELIHARAAN

1. Apakah Anda sebelumnya pernah memelihara kucing? Tidak

 Jenis :
 Jumlah :
 Divaksinasi Ya / Tidak (jka Tidak berikan alasannya):
 Disteril Ya / Tidak (jika Tidak berikan alasannya):
 Jika sekarang kucing sudah tidak lagi bersama Anda ceritakan alasannya:
o Dihibahkan/diadopsikan ke orang lain. Alasannya:
o Wafat. Jelaskan kapan & sebab (sakit, tua, tertabrak kendaraan, dsb.):
o Lainnya. Jelaskan sebabnya (hilang, lari dari rumah, dsb.):

2. Apakah saat ini di tempat tinggal Anda memelihara kucing/hewan lain? Tidak

3. Tahukah Anda tentang vaksinasi pada kucing (jenis vaksin dan kapan/pada usia berapa
diberikan)? Tahu, tapi tidak mendetail

4. Tahukah Anda tentang penyakit-penyakit pada kucing? Tidak

5. Tahukan Anda tentang sterilisasi (pemandulan/kastrasi/kebiri) pada kucing? Tahu

4
 6. Dokter hewan/klinik hewan langganan Anda:
o Nama Drh/Klinik : Veterina satwa
o Alamat jelas : Jl. Bintaro utama 9 blok jb5 no 2 bintaro sektor 9
o No. Tel. : 0217457473
o Layanan yang dilakuan di dokter hewan/klinik tersebut (sebutkan): Konsultasi masalah
gangguan pencernaan pada kelinci ku dulu

D. KEMAMPUAN FINANSIAL

1. Apakah Anda sudah mempertimbangkan dan memperhitungkan biaya pemeliharaan kucing

(makanan, vitamin, pasir kucing, kotak pasir, grooming, pemeriksaan kesehatan di dokter hewan,
pemberian obat kutu dan obat cacing, vaksinasi ulangan, dsb.)? Ya

2. Jika Anda belum bekerja/memiliki penghasilan sendiri, siapa yang akan membiayai pemeliharaan
kucing seperti tersebut di atas? (sebutkan hubungannya dengan Anda)

3. Jenis makanan apa (basah atau kering) dan merk makanan yang rencananya akan Anda berikan
pada kucing yang diadopsi (sebutkan): Whiskas

4. Apakah Anda bersedia mengikuti rekomendasi kami untuk jenis dan merk makanan? Ya

5. Apakah Anda bersedia dan mampu memberikan vaksinasi tahunan untuk kucing Anda? (Biaya
vaksin Felocell 3 / Felocell 4 sekitar Rp. 190.000 – Rp. 240.000)
Ya (alasannya): Karna penting untuk kesehatan kucingku

6. Apakah Anda bersedia dan mampu mensterilkan/kastrasi kucing Anda? (Biaya steril bersubsidi
kucing jantan lokal sekitar Rp. 175.000 – Rp. 300.000 & betina lokal Rp. 250.000 – Rp. 400.000 tergantung
kebijakan tiap penyelenggara steril bersubsidi)
Ya (alasannya): Untuk membantu menekan populasi kucing

7. Jika kucing jatuh sakit dan harus dirawat inap dan/atau membutuhkan pengobatan yang
memerlukan biaya cukup besar, apakah Anda bersedia dan mampu membawanya ke
dokter/klinik hewan? (rawat inap rata-rata Rp. 50.000/hari belum termasuk obat-obatan tergantung
diagnosa penyakit)
Ya (alasannya): Aku akan berusaha untuk meberikan yang terbaik untuk keluarga baruku

E. RENCANA PEMELIHARAAN

1. Apakah Anda berencana untuk memasukkan kucing ke dalam kandang?

o Ya, hanya pada waktu-waktu tertentu (jelaskan alasan & kapan/durasi waktu): saat malam
hari saat kucingku tidur, aku juga udah menyiapkan bantal khusus untuk kucingku tidur

2. Jika Anda berhalangan sementara (misalnya sakit atau berpergian) apakah ada orang lain yang
akan membantu Anda dalam merawat kucingtersebut?
o Ada. Sebutkan:
1. Adikku yang berumur 16 th

o Tidak ada.Jelaskan dengan singkat upaya Anda dalam situasi ini:

3. Upaya apa yang akan Anda lakukan jika Anda berpisah atau putus hubungan dengan orang yang
membantu Anda di atas? Aku punya saudara yang memelihara kucing juga, beliau siap bantu
kalau misal adikku tidak mau merawat kucingky

5
 4. Apa yang akan Anda lakukan terhadap kucing jika Anda harus pergi dalam jangka waktu yang
lama (mis. mudik, pergi liburan, perjalanan dinas, dsb.)? Aku akan titipkan pada saudaraku yang
mau menjafa kucingku sementara atau aku akan titip di pet hotel

5. Apa yang akan Anda lakukan terhadap kucing jika Anda harus pindah ke/menetap di luar kota
atau luar negeri? Aku akan membawanya karna dia adalah keluargaku

6. Apakah Anda sudah mempertimbangkan jika Anda sendiri/isteri Anda / salah satu anggota
keluarga di rumah berencana memiliki anak / mengandung, apakah Anda akan tetap merawat
kucing tersebut? Ya : sudah dipertimbangkan matang matang & siap menerima apapun
keadaannya

7. Jika Anda memutuskan untuk mengadopsi kucing demi anak Anda, sudahkah Anda
mempertimbangkan jika anak Anda sudah besar dan bosan dengan kucing apa rencana Anda
untuk kucing tersebut? Ya / Tidak (jelaskan):

8. Apakah Anda bersedia untuk memberikan kucing yang diadopsi waktu untuk beradaptasi selama
1 (satu) bulan? Ya: aku akan membantunya untuk beradaptasi di lingkungan baru

9. Apa yang akan Anda lakukan bila perilaku kucing yang Anda adopsi tiba-tiba berubah mis.
menjadi agresif atau sebaliknya tidak bergairah, atau membutuhkan proses adaptasi di rumah
Anda lebih lama dari perkiraan? (jelaskan): aku akan konsultasi dulu terhadap adopter
sebelumnya & membawanya ke dokter hewan untuk mendapatkan solusi

Untuk segala itikad baik Anda dan waktu yang Anda luangkan untuk mengisi formulir ini kami
ucapkan banyak terimakasih.