KUESIONER TINGKAT PENGETAHUAN MASYARAKAT TENTANG RABIES (PENYAKIT ANJING GILA) No kuesioner Hari/tanggal : :

A.Identitas Responden 1. Nama 2 Alamat 3. Umur 4. Pendidikan 5. Pekerjaan 6. Jenis Kelamin : : : : : :

B. PENGETAHUAN 1. Apakah anda mengetahui tentang penyakit rabies (anjing gila)? Ya Tidak mengetahui ( langsung ke pertanyaan no.6) 2. Bapak/ibu tahu apa penyebab rabies (anjing gila) ? Ya Tidak 3. Apa bapak/ibu tahu ciri-ciri hewan yang memiliki virus rabies ? Ya Tidak 4. Dari mana anda mengetahui mengenai penyakit anjing gila (rabies) ? Keluarga Teman Guru Penyuluhan Televisi radio Lain- lain, sebutkan 5. Apakah anda pernah mendapat penyuluhan mengenai anjing gila sebelumnya? Ya Tidak pernah

6. Apakah keluarga anda memelihara anjing di rumah? Ya Tidak 7. Bila memelihara, berapa ekor anjing yang dipelihara oleh keluarga anda? Satu ekor Dua ekor Lebih dari dua ekor

C. SIKAP NO 1 2 3 4 5 6 7 S KS TS KOMPONEN YANG DINILAI Memandikan anjing pemberian pakan anjing Pemberian vitamin pada anjing Pemeriksaan kesehatan anjing Pemberian vaksinasi padaanjing Pemeliharaan anjing dengan dikandangkan/diikat Membersihkan kandang anjing = Sejutu = Kurang Setuju = TidakSetuju S KS TS

D. TINDAKAN

Bagaimana perlakuan terhadap anjing yang dipelihara ? Dikandangkan Diikat dibiarkan berkeliaran 2. Tindakan terhadap orang yang tergigit anjing ? Diobati sendiri Dilarikan kepuskesmas/rumah sakit Dibiarkan 3. Tindakan terhadap anjing yang menggigit ? Dibunuh Dikandangkan Diberikan vaksinasi 4. Anjing peliharaan keluarga anda berfungsi sebagai: Penjaga kebun Penjaga keamanan rumah Teman bermain 5. Berapa banyak anjing peliharaan bapak/ibu ?
1.

Satu ekor Dua ekor Lebih Dari dua ekor

Jenis hewan

Jumlah

By: Yusprit Paraso