SURAT IJIN ORANGTUA/WALI/SUAMI/ISTRI

Pada hari ini, Rabu tanggal 08 bulan 10 tahun 2023 Saya

yang bertandatangan dibawah ini:
Nama : DARUSALAM
Tempat, Tanggal lahir : BELIMBING, 08-10-1965
Alamat : DUSUN BELIMBING, RT/RW 006/002, KEL. SUKADANA KEC.
SUKADANA

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya memberikan ijin kepada: Nama :
USWATUN HASANAH
Tempat, Tanggal lahir : BELIMBING, 25-03-1990
Alamat : Jl. Mualim Aminudin No.17, RTRW 3/14, Cibubur,Ciracas,
Jakarta Timur

Untuk bekerja di Saudi Arabia sebagai Perawat / Bidan di institusi Pemberi Kerja sesuai dengan
persyaratan dan ketentuan yang telah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Calon Pekerja Migran Indonesia Orangtua/Wali/Suami/Istri

(USWATUN HASANAH) (DARUSALAM)

Mengetahui,
Kepala Desa/Lurah

(YESI ZULKARNAN)