HASIL PENILAIAN & LOG BOOK

PRAKTEK PROFESI NERS ANGKATAN XVII

KEPERAWATAN ANAK

NAMA MAHASISWA : WIDYA PUSPA MOLOU

NIM : 841722035

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS OLAH RAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2023

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 LEMBAR PENGESAHAN

LOG BOOK & HASIL PENILAIAN

TARGET CAPAIAN PRAKTEK KLINIK
STASE KEPERAWATAN ANAK ANGKATAN XVII
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

Nama : Widya Puspa Molou, S.Kep

Nim : 841722035

Telah mengikuti seluruh rangkaian praktik klinik dan telah menyelesaikan semua
penugasan yang telah diberikan selama praktek di RSUD Otanaha Kota Gorontalo

Hari : Senin - Sabtu

Tanggal : 09 Januari – 04 Februari 2023

PEMBIMBING :

1. PRECEPTOR KLINIK NICU 1…………………………

Ns. Eka Pratiwi Mohune, S,Kep

2. PERSEPTOR KLINIK POLI ANAK 2…………………………

Ns. Samsiar Mohune, S.Kep.

3. PRECEPTOR KLINIK PERAWATAN ANAK 3…………………………

Ns. Samsiar Mohune, S.Kep

4. SUPERVISOR/PEMBIMBING AKADEMIK 4…………………………

Ns. Rini Wahyuni Mohamad, M.Kep

MENGETAHUI
KETUA PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Dr. Nasrun Pakaya, S.Kep., Ns., M.Kep

NIP 197611181996021002

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 SURAT PERNYATAAN

SAYA MENYATAKAN BAHWA INFORMASI YANG ADA PADA BUKU INI

ADALAH BENAR DAN AKURAT SESUAI DENGAN PENGALAMAN PRAKTIK
YANG TELAH SAYA DAPAT.

Nama Lengkap : Widya Puspa Molou, S.Kep

NIM : 841722035
Tempat/Tgl Lahir : Limboto, 14 April 2000
Asal Institusi : Universitas Negeri Gorontalo
Alamat/Tlp : Jl. Baso Bobihoe, Kec. Limboto

Foto 3 X 4 cm

Tanggal :
………………………..

Tanda Tangan

Widya Puspa Molou, S.Kep

NB ; Dilengkapi Materai
6000

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 JADWAL DINAS MINGGUAN
MAHASISWA PROFESI NERS PSIK FOK UNG
STASE KEPERAWATAN ANAK

Rotasi ke : II
Ruangan : Perawatan Anak
Kelompok : VII (Tujuh)
Rumah Sakit : RSUD Otanaha Kota Gorontalo

No. Nama Mahasiswa Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Senin Selasa

1. Savina Cindi Kidamu

2. Widyawaty A. Otaya
3. Elvira Leoria Kaluku
4. Widya Puspa Molou
5. Alwi Siddiq Ahmadi
6. Amnalia Lestari Hikmah
7. Deal Magafira Huntoyungo

Perseptor Akademik Perseptor Klinik Gorontalo, ....................

Leader Kelompok,

Ns. Rini Wahyuni Mohamad, M.Kep Ns. Samsiar Mohune, S.Kep Alwi Siddiq Ahmadi, S.Kep

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 CATATAN KEHADIRAN
JAM
NO TANGGAL RUANG/RS PARAF
DATANG PULANG PRESEPTOR
1 Rabu Perawatan
18 Januari 2023 Anak/RSO
2 Kamis Perawatan
19 Januari 2023 Anak/RSO
3 Jumat Perawatan
20 Januari 2023 Anak/RSO
4 Sabtu Perawatan
21 Januari 2023 Anak/RSO
5 Senin Perawatan
23 Januari 2023 Anak/RSO
6 Selasa Perawatan
24 Januari 2023 Anak/RSO
7 Rabu Perawatan
25 Januari 2023 Anak/RSO
8 Kamis Perawatan
26 Januari 2023 Anak/RSO

MENGETAHUI

PERCEPTOR KLINIK PERCEPTOR AKADEMIK

(Ns. Samsiar Mohune, S.Kep) (Ns. Rini Wahyuni Mohamad, M.Kep)

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 KONTRAK BELAJAR KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM PROFESI NERS FOK UNG
NamaMahasiswa : Widya Puspa Molou
NIM : 841722035
Kelompok : VII (Tujuh)
RotasiKe : II
Unit praktik : Perawatan Anak
RumahSakit : RSUD Otanaha Kota Gorontalo
SASARAN BELAJAR / RENCANA METODE TARGET/ PARAF
KOMPETENSI KEGIATAN (Observasi/Mandiri) WAKTU PRESEPTOR
Mampu membina Orientasi Ruangan Mandiri, Observasi, Hari Ke 1
hubungan Tanya jawab
interpersonal dengan Pre Conference Tanya jawab Setiap hari
menerapkan Post Conference Mandiri, Observasi, Setiap hari
komunikasi secara Tanya jawab
efektif kepada klien
Pengkajian Mandiri, Observasi,
dalam pemberian
keperawatan Pasien Tanya jawab
asuhan keperawatan
anak
anak
Penetapan diagnose Mandiri, tanya jawab
keperawatan
Konsul Proposal Mandiri, Observasi,
Terapi bermain Tanya jawab

Mampu melaksanakan Laporan pendahuluan Mandiri, tanya jawab Hari ke 1

asuhan keeprawatan Perencanaan Intervensi Mandiri, tanya jawab Setiap hari
profesional dalam
menyeleasaikan Implementasi Mandiri, tanya jawab Setiap hari
masalah pasien keperawatan
dengan berbagai Evaluasi tindakan Mandiri, Observasi, Setiap hari
masalah pada anak keperawatan Tanya jawab
(Mis. kondisi
Hospitalisasi) Terapi Bermain Mandiri, tanya jawab

Evaluasi terapi Tanya Jawab

bermain
Responsi resume Mandiri, tanya jawab Hari ke 8

Mampu Bed side teaching Observasi, Tanya

mengkolaborasikan tindakan prosedural jawab
berbagai aspek
pemenuhan
kebutuhan pasien Tindakan prosedural Mandiri, Tanya
serta mampu jawab
mendemontrasiakn
tindakan keperawatan Ujian pemeriksaan Mandiri, Tanya
pada Anak yang fisik jawab
mengalami masalah
kesehatan

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 FORMAT KEGIATAN HARIAN MAHASISWA PROFESI NERS FOK UNG

Nama Mahasiswa : Widya Puspa Molou

NIM : 841722035
Kelompok : VII (Tujuh)

RENCANA PARAF
HASIL YANG
TGL AKTIFITAS KENDALA KEGIATAN Perceptor Perceptor
DIPEROLEH
SELANJUTNYA Klinik Akademik

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 LEMBAR SUPERVISI

Nama Mahasiswa : Widya Puspa Molou

NIM : 841722035
Kelompok : VII (Tujuh)
Unit Praktik : RSUD Otanaha Kota Gorontalo

HARI/ TGL TUJUAN/KOMPETENSI TANDA TANGAN

BIMBINGAN Perceptor Perceptor
YANG DISUPERVISI Klinik Akademik

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 BUKTI PENGUMPULAN LAPORAN
ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Widya Puspa Molou

NIM : 841722035
Kelompok : VII (Tujuh)

NAMA & PARAF

ASKEP/RESUME TANGGAL PEMBIMBING KET
Perceptor
Perceptor Klinik
Akademik

CATATAN :
a. Laporan dikumpulkan dan telah diselesaikan responsi sebelum pindah ruangan kepada
preceptor klinik maupun supervisor (bukti pengumpulan laporan di isi sesuai
tanggal dikumpulkannya laporan/responsi).
b. Bukti pengumpulan laporan ini sebagai persyaratan untuk masuk ke ruangan
selanjutnya

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 SURAT REKOMENDASI PINDAH RUANGAN

NAMA MAHASISWA : WIDYA PUSPA MOLOU

NIM : 841722035
KELOMPOK : VII (TUJUH)
LAHAN PRAKTIK : RSUD Otanaha Kota Gorontalo

NAMA & PARAF

PEMBIMBING
RUANGAN TANGGAL KET
PRESEPTOR PRESEPTOR
KLINIK AKADEMIK

Perawatan Anak 09 – 17 Januari 2023

Perawatan Anak 18 – 26 Januari 2023

NICU 27 Januari – 04 Februari

2023

CATATAN :

Mengetahui
Ketua Program Studi Profesi Ners

Dr. Ns. Nasrun Pakaya, M.Kep.

NIP 197611181996021002

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 REKOMENDASI ROTASI RUANG PRAKTIK

Berdasarkan hasil pelaksanaan praktik di ruang .................................... selama……hari,

maka perseptor klinik :
Nama :
NIP :
Ruangan/Bagian :

Memberikan rekomendasi rotasi ruang praktik kepada peserta didik :

Nama Mahasiswa : WIDYA PUSPA MOLOU
NIM : 841722035
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan seperlunya.

Gorontalo,…......................... 2023
Perseptor Klinik,

(……………………..)

Catatan :

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 FORMAT PENILAIAN
CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)

NAMA MAHASISWA : WIDYA PUSPA MOLOU

NIM : 841722035
KELOMPOK : VII (TUJUH)

TGL/RG//PARAF (O/M)
Keterampilan Target 6 7 8 9 10
NO 1 2 3 4 5
1. Pengukuran
5
Antropometri
2. Pemeriksaan fisik
5
pada bayi/anak
3. Pemasangan infus
3
pada bayi/anak
4. Pemberian obat IC 2

5. Pemberian obat SC 2

6. Pemberian obat IV 10

7. Pemberian obat IM 2

8. Penghisapan lendir
3
(Suction)
9. Pemberian oksigen
5
kanul, masker,
headboks
10. Terapi inhalasi
5
(Nebulizer)
11. Pemasangan
1
NGT/OGT
12. Pemberian cairan
10
makanan melalui
selang NGT (per
sonde)
13. Perawatan bayi
2
dengan foto terapi
14. Perawatan metode
5

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 kanguru/Kangaroo
Mother Care
(KMC)
15. Pemberian water
5
tepid sponge
16. Menerapkan
1
konsep bermain
pada anak
17. Memberikan
pendidikan 10
kesehatan pada
pasien & keluarga
(berdasarkan
tindakan)
18 Menyiapkan dan 2
merawat klien
dengan
pemasangan
tranfusi
19 Menilai tumbuh 5
kembang bayi dan
anak dengan
instrumen
KPSP/Denver II

*O = Observasi, M = Mandiri

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 FORM PENILAIAN KETERAMPILAN PROSEDURAL/
Direct Observasional of Preocedure Skill (DOPS)

Nama Mahasiswa : Widya Puspa Molou, S.Kep Hari/Tanggal :

Nim : 841722035 Ruangan : Perawatan Anak

Nilai
No Aspek Penilaian Bobot
Preceptor Supervisor
1. Indikasi, kontraindikasi prosedur 10 %
2. Kemampuan anatomi dan fisiologi yang sesuai 10 %
dengan
prosedur
3. Inform consent 5%
4. Persiapan sebelum prosedur 5%
5. Komunikasi yang efektif 10 %
6. Prilaku professional 10 %
7. Universal precaution, teknik aseptic 15 %
8. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan sesuai 25 %
SPO
9. Pencegahan dan manajemen komplikasi 5%
10. Manajemen setelah prosedur 5%
T O T A L 100

Ket: Nilai / Bobot x 100

Nilai Kumulatif : .........................(..........................................)

Ket. : Nilai A : 90 - 100

A- : 85 - 89
B+ : 80 - 84
B : 75 – 79
B- : 70 – 74
C : < 70 (TIDAK LULUS)

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(.......................................................) (.....................................................)

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN
Nama mahasiswa/NIM : Widya Puspa Molou / 841722035
Rotasi Ke :
Rumah Sakit : RSUD Otanaha Kota Korontalo
Asuhan Keperawatan :

Nilai Perceptor Perceptor

No. Aspek Penilaian
Maksimal Klinik Akademik
1. Pengkajian
 Mengumpulkan data subyektif dan obyektif yang meliputi data
fisik dan psikososial 20
 Mengidentifikasi masalah berdasarkan data
 Merumuskan diagnose keperawatan dengan benar
 Menetapkan prioritas
2. Perencanaan
 Menuliskan rencana keperawatan dengan jelas, dapat diukur
 Menetapkan kriteria evaluasi 30
 Menetapkan prioritas tindakan keperawatan
 Menetapkan dan menguraikan tindakan sesuai diagnose.
3. Implementasi
 Menggunakan instrument yang tepat
 Memberikan pendidikan kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten dengan masalah klien 5
 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
 Menuliskan catatan keperawatan dan pelaporan secara
sistematis.
4. Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik terhadap perubahan yang ada
 Mampu mengidentifikasi/memodifikasi tindakan yang
diperlukan
 Menetapkan keberhasilan askep melalui evaluasi secara
subyektif dan obyektif.
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan selanjutnya terhadap klien
TOTAL NILAI 100
Ket: Nilai / Bobot x 100
Nilai Kumulatif : .........................(.......................................)

Ket. : Nilai A : 90 – 100 A- : 85 – 89 B- : 70 – 74

B+ : 80 – 84 B : 75 – 79 C : <70 (TIDAK LULUS)

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(…………….........………………...) (…….....….....…………………….)

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 FORMAT PENILAIAN RESUME KEPERAWATAN

Nama mahasiswa/NIM : Widya Puspa Molou / 841722035

Rotasi Ke :
Rumah Sakit : RSUD Otanaha Kota Korontalo
Reume Keperawatan :

Nilai Nilai Nilai

No. Aspek Penilaian
Maksimal Prseseptor Supervisor

1. Pengkajian 20
 Mengumpulkan data subyektif dan obyektif yang meliputi
data fisik dan psikososial
 Merumuskan diagnose keperawatan dengan benar
2. Perencanaan 30
 Menuliskan rencana keperawatan dengan jelas, dapat
diukur
 Menetapkan dan menguraikan tindakan sesuai diagnose.
3. Implementasi 25
 Memberikan pendidikan kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten dengan masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
 Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik terhadap perubahan yang ada
 Mampu mengidentifikasi/memodifikasi tindakan yang
diperlukan
 Menetapkan keberhasilan askep melalui evaluasi secara
subyektif dan obyektif.
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan selanjutnya terhadap klien
TOTAL NILAI 100

Ket: Nilai / Bobot x 100

Nilai Kumulatif : .........................(.......................................)

Ket. : Nilai A : 90 – 100 A- : 85 – 89 B- : 70 – 74

B+ : 80 – 84 B : 75 – 79 C : <70 (TIDAK LULUS)

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(…………….........………………...) (…….....….....…………………….)

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 FORMAT PENILAIAN RESPONSI

Nama Mahasiswa : Widya Puspa Molou, S.Kep Hari/Tanggal :

Nim : 841722035 Ruangan :

PENILAIAN
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT Perceptor Perceptor
Klinik Akademik
1. Review kasus secara umum: fokus penilaian 20 %
kemampuan mahasiswa dalam menyusun peta konsep
dan menjelaskan hubungan antara diagnosis dengan
kondisi lainnya seperti etiologi, faktor risiko dan faktor
predisposisi)
2. Menggambarkan keterkaitan ilmu-ilmu dasar dalam 20 %
patofisiologi dan pathogenesis terjadinya suatu
penyakit/gangguan dan komplikasi
3. Menjelaskan hasil pengkajian yang ditemukan sesuai 10 %
kasus

4. Menegakkan diagnosa keperawatan yang sesuai 10 %

dengan kasus

5. Manajemen atau penatalaksanaan: menjelaskan 20 %

berbagai jenis intervensi keperawatan (pemberian
terapi farmakologi/non farmakologi) berdasarkan pada
diagnosa keperawatan dan perencanaan keperawatan
6. Menjelaskan perkembangan pasien dengan melakukan 20 %
evaluasi terkait tindakan yang sudah diberikan.
T O T A L (100%)

Ket: Nilai / Bobot x 100

Nilai Kumulatif : .........................(.......................................)

Ket. : Nilai A : 90 – 100 A- : 85 – 89 B- : 70 – 74

B+ : 80 – 84 B : 75 – 79 C : <70 (TIDAK LULUS)

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(…………….........………………...) (…….....….....…………………….)

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 FORMAT PENILAIAN RONDE KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa : Widya Puspa Molou, S.Kep Hari/Tanggal :
Nim : 841722035 Ruangan : Perawatan anak

NILAI
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT Perceptor Perceptor
Klinik Akademik
1. Membuka kegiatan ronde dengan komunikasi yang 10 %
efektif
2. Menjelaskan kegiatan, tujuan dan waktu
2. Melaporkan identitas pasien dengan jelas 10 %
3. Melaporkan hasil pengkajian sesuai dengan kondisi 20 %
pasien
4. Mampu menganalisa data dan membuat diagnosa 20 %
keperawatan dengan tepat
5. Mampu menyusun intervensi yang tepat sesuai diagnosa 20 %
yang muncul/menyampaian intervensi yang telah atau
akan dilakukan
6. Melaporkan perkembangan atau hasil evaluasi sesuai 10 %
dengan kondisi pasien
7. Mampu memberikan argumentasi terhadap asuhan 10 %
keperawatan yang diberikan
T O T A L (100%)

Ket: Nilai / Bobot x 100

Nilai Kumulatif : .........................(.......................................)

Ket. : Nilai A : 90 – 100 A- : 85 – 89 B- : 70 – 74

B+ : 80 – 84 B : 75 – 79 C : <70 (TIDAK LULUS)

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(…………….........………………...) (…….....….....…………………….)

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN
Kelompok : VII (Tujuh)
Judul Penyuluhan :
Pasien / Ruangan :
Hari/Tanggal :

PENILAIAN
NO KRITERIA PENILAIAN BOBOT
Perceptor Perceptor
Klinik Akademik
1 Persiapan 30
a. Judul sesuai kebutuhan klien
b. Penggunaan metode tepat
c. Penggunaan media tepat
d. Lingkungan dipersiapkan kondusip
2 Pelaksanaan : 50
a. Tujuan dikemukakan dengan jelas
b. Penggunaan bahasa tepat
c. Informasi jelas dan sistematis
d. Pemanfaatan alat peraga
e. Asertif dalam penyuluhan
f. Pembagian waktu tepat
g. Memotivasi audience
h. Ketepatan dalam memberikan jawaban
3 Evaluasi : 20
a. Audience koperatif selama penyuluhan
b. Peserta mengajukan pertanyaan sesuai
materi
c. Kesimpulan dan hasil penyuluhan
dikemukakan dengan singkat dan jelas
JUMLAH 100

Ket: Nilai / Bobot x 100

Nilai Kumulatif : .........................(.......................................)

Ket. : Nilai A : 90 – 100 A- : 85 – 89 B- : 70 – 74

B+ : 80 – 84 B : 75 – 79 C : <70 (TIDAK LULUS)

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(…………….........………………...) (…….....….....…………………….)

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 FORMAT PENILAIAN TERAPI BERMAIN

KELOMPOK : IX
Rumah Sakit/Ruangan : RSUD OTANAHA/

PENILAIAN
NO KRITERIA PENILAIAN Perceptor Perceptor
Klinik Akademik
1. Mahasiswa mempersiapkan proposal bermain dengan baik (5%)
2. Tujuan program bermain dikemukakan dengan jelas (5%)
3. Mahasiswa menerangkan tujuan bermain kepada klien dan keluarga
dengan jelas (5%)
4. Lingkungan dan alat permainan dipersiapkan dengan baik dan
kondusif (15%)
5. Mahasiswa menjelaskan langkah permainan dengan baik dan jelas
(10%)
6. Pembagian waktu diatur dengan tepat (10%)
7. Mahasiswa melibatkan keluarga dalam proses bermain (10%)
8. Proses terapi bermain sesuai SOP (20%)
9. Melaksanakan evaluasi terhadap klien dan keluarga (5%)
10. Mendokumentasikan hasil program bermain (5%)
11. Menyimpulkan dan merencanakan program bermain secara
berkesinambung (10%)
12. JUMLAH (100)

Ket: Nilai / Bobot x 100

Nilai Kumulatif : .........................(.......................................)

Ket. : Nilai A : 90 – 100 A- : 85 – 89 B- : 70 – 74

B+ : 80 – 84 B : 75 – 79 C : <70 (TIDAK LULUS)

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(…………….........………………...) (…….....….....…………………….)

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTIK KLINIK

Nama Mahasiswa : Widya Puspa Molou, S.Kep

Nim : 841722035
Hari/Tanggal :
Ruangan :
Penilaian
Aspek
No. Sub Komponen Perceptor Perceptor
Penilaian
Klinik Akademik
1. Askep - Pengkajian lengkap dan tepat (10)
(30 %) - Analisa data dan diagnosa keperawatan yang tepat (10)
- Prioritas tindakan keperawatan yang tepat (5)
- Tindakan keperawatan tepat dan lengkap (10)
- Catatan perkembangan yang lengkap dan tepat (5)
2. Observasi - Komunikasi yang efektif (20)
(40 %) - Melaksanakan tindakan keperawatan (pemeriksaan fisik)
yang tepat (20)
- Persiapan prosedur yang lengkap dan rapi (10)
- Melaksanakan prosedur dengan sistematis dan benar (20)
- Mempertahankan prinsip aseptic (20)
- Kerapihan alat dan pasien setelah prosedur (10)
3. Responsi - Analisa hasil pengkajian sesuai konsep (5)
(30 %) - Menjelaskan diagnosa keperawatan dan prioritas sesuai
konsep (5)
- Analisis dan penjelasan rasional intervensi keperawatan(5)
- Menjelaskan evaluasi keperawatan (5)
- Identifikasi dan menghindari hal-hal yang berhubungan
dengan patient safety (5)
- Menjelaskan kekurangan (penilaian diri) (5)
T O T A L (100%)

Ket: Nilai / Bobot x 100

Nilai Kumulatif : .........................(.......................................)

Ket. : Nilai A : 90 – 100 A- : 85 – 89 B- : 70 – 74

B+ : 80 – 84 B : 75 – 79 C : <70 (TIDAK LULUS)

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(…………….........………………...) (…….....….....…………………….)

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 FORMAT PENILAIAN SEMINAR KASUS

Nama Mahasiswa : Widya Puspa Molou, S.Kep Hari/Tanggal :

NIM : 841721043 Ruangan :

Aspek
Nilai Nilai
No. Sub Komponen Perceptor Perceptor
Penilaian
Klinik Akademik
1. Pengkajian - Teknik pengkajian dengan benar
(30 %) - Kelengkapan data dasar
- Kesesuaian data fokus dengan masalah
keperawatan
- Rumusan diagnosa dengan benar
2. Perencanaan - Prioritas Diagnosa Keperawatan dengan tepat
(30 %) - Ketepatan penyusunan tujuan
- Ketepatan penyusunan rencana keperawatan
- Ketetapan rasionalisasi rencana
3. Implementasi - Tindakan keperawatan sesuai dengan rencana
(40 %) - Ketetapan tindakan keperawatan (memecahkan
masalah)
- Pencatatan tindakan dengan benar
TOTAL

Ket: Nilai / Bobot x 100

Nilai Kumulatif : .........................(.......................................)

Ket. : Nilai A : 90 – 100 A- : 85 – 89 B- : 70 – 74

B+ : 80 – 84 B : 75 – 79 C : <70 (TIDAK LULUS)

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(…………….........………………...) (…….....….....…………………….)

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG

 FORMAT PENILAIAN JOURNAL READING

Nama / NIM : Widya Puspa Molou / 841722035

Hari/Tanggal :
Ruangan :
Judul Kasus Seminar :
Kelompok : IX ( Sembilan)

Nilai Nilai
No. Komponen Penilaian Bobot Preceptor Preceptor
Klinik Akademik
1. Pemilihan jurnal : 20
- Kualitas jurnal
- Kesesuaian judul/topik berdasarkan intervensi
keperawatan yang sesuai dengan masalah
utama pada ASKEP
2. Dasar keilmuan : 30
- Pemahaman terhadap jurnal
- Ketajaman analisa terhadap jurnal
- Kejelasan dalam mengungkapkan intisari
3. Diskusi : 35
- Kelancaran dalam penyampaian
- Kemampuan terhadap menjawab dan
berargumentasi
- Penggunaan bahasa yang tepat
- Menghargai pendapat orang lain
4. Penutup : 15
- Memberikan kesimpulan
TO T A L 100

Ket: Nilai / Bobot x 100

Nilai Kumulatif : .........................(.................)

Ket. : Nilai A : 90 – 100 B : 75 – 79

A- : 85 – 89 B- : 70-74
B+ : 80 – 84 C : < 70 (TIDAK LULUS)

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(……………………………….) (…………………………….)

Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Anak PSIK-UNG