PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS BINAWAN

KEGIATAN PRA PROFESI NERS

MATA AJAR KEPERAWATAN ANAK

Semester/Tahun ajar : Ganjil 2023/2024

Keperawatan Kesehatan Anak

Agustus 2023
Disusun Disahkan,

Yuli Utami, S.Kp, MN Yuli Utami, S.Kp, MN

Koord Mata Ajar Ka Prodi Profesi Ners

1
Mata ajar : Keperawatan Anak
Pra syarat : Lulus program akademik

Koordinator mata ajar: Yuli Utami

Koordinator mata ajar bertanggung jawab terhadap pelaksanaan seluruh proses pembelajaran
praktek klinik untuk mencapai hasil pembelajaran sesuai dengan tujuan mata ajar yang telah
ditetapkan.

Fasilitator:

Yuli Utami yuli@binawan.ac.id

Suci Rahayu suci@binawan.ac.id

Indra Gilang

Nurlelasari Harahap

Nama Mata Ajar : Keperawatan Anak

Semester Ganjil 2023/2024
Dipublikasikan oleh Universitas binawan
@ Hak cipta oleh Universitas Binawan 2024

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 2

TUJUAN MATRIKULASI

a. Menyamakan persepsi tentang perspektif, trend dan issue maupun aspek-aspek ethiko
legal dalam asuhan keperawatan anak .
b. Menyamakan persepsi tentang intervensi yang umum dilakukan pada kasus kasus
perawatan anak dengan menerapkan prinsip pendekatan sesuai usia, atraumatic care
dan bermain.
c. Menyamakan persepsi tentang prinsip-prinsip dalam kolaborasi pemberian medikasi.
d. Mampu berfikir kritis dan mengambil keputusan klinis terkait penyakit penyakit yang
umum pada anak yang di rawat di rumah sakit melalui case study.

CAPAIAN PEMBELAJARAN :
a. Mampu berkomunikasi secara efektif
Mahasiswa mampu berkomunikasi secara efektif, terapeutik dan kreatif dalam
memberikan pelayanan asuhan keperawatan pada anak dan keluarga dengan
menerapkan prinsip pendekatan sesuai tumbuh kembang anak.

b. Mampu menerapkan aspek etik dan legal dalam praktek keperawatan.

Mahasiswa mampu menerapkan aspek etik dan legal dalam pemberian asuhan
keperawatan anak.

c. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan professional di klinik.

Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan professional pada pasien anak
dengan menerapkan prinsip-prinsip atraumatic care dalam keperawatan anak,
pendekatan dan komunikasi sesuai usia, dan serta tindakan keperawatan yang
terintegrasi dengan bermain.

d. Mampu menjalin hubungan interpersonal.

Mahasiswa mampu menjalin hubungan interpersonal dengan tim kesehatan, pasien
anak maupun keluarga pasien dalam melaksanakan asuhan keperawatan.

e. Mampu melakukan kolaborasi

Mahasiswa mampu melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan yang ada dirumah
sakit dalam memberikan asuhan keperawatan pda anak dan keluarga.

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 3

DAFTAR PUSTAKA

Bowden, V, R., & Greenberg, C, S. (2016). Pediatric Nursing Procedures. (4th ed).
Philadelphia: Lippincott

Crisp & Taylor. (2004). Potter & Perry’s Fundamental of Nursing. (2nd ed). New South
Wales: Elsevier Australia.

Engel, J. (2002). Mosby’s Pocket Guide Series: Pediatric Assessment. (4th ed.). St Louis :
Mosby

Gardner, S, L., Carter, B, S., Enzman – Hines, M., & Hernandez, J, A. (2011). Merenstein
& Gardner’s Handbook of Neonatal Intesnsive Care. (7th ed.). St Louis : Mosby

Gordon, M. (2002). Nursing diagnosis: Process and application. (10th ed.) St. Louis: Mosby.

Gorrie, T. M. et al. (1998). Foundations of maternal newborn nursing. (2nd ed.). Philadelphia:
Saunders.

Hockenberry, M, J, & Wilson, David. (2012). Wong’s Clinical Manual of Pediatric Nursing.
(8th ed). St Louis : Mosby

Hockenberry, M, J, & Wilson, David. (2012). Wong’s Essential of Pediatric Nursing. (9th ed).
St Louis : Mosby

Kozier, B., Erb, G. Berman, A., & Snyder, S. (2003). Fundamentals of nursing concepts and
procedures. (7th ed.). California: Addison-Wesley.

Ladewig, P. W. (1998). Maternal newborn nursing care. (4th ed). California: Addison
Wesley.

Marks, M, G. (1998). Broadribb’s Introductory Pediatris Nursing. (5nd ed.). Philadelphia:

Lippincott-Raven.

Mc Cance, K.L & Huether, S.E. (2002). Pathophysiology : The Biologic Basis for Disease in
Adults & Children. (4th ed.). St Louis : Mosby

McFarland, G., & McFarlane, E. (1993). Nursing diagnosis & intervention: Planning for
patient care. (2nd ed.). Sydney: Mosby.

Mosby’s Medical, Nursing & Allied Health Dictionary. (2001). (6th ed.). Sydney: Mosby.

Peate, I., & Gormley-Fleming, E. (2015). Fundamentals of Children’s Anatomy and

Physiology: A Texbook for Nursing and Healthcare Students. UK: Blackwell

Price, D, L, & Gwin, J, F. (2005). Thompson’s Pediatric Nursing: An Introductory Text. (9th
ed). St Louis : Elsevier.

Twycross , A., Dowden, S., & Stinson, J. (2014). Managing Pain in Children: A Clnical
Guide for Nurses and Healthcare Professionals. (2th ed). UK: Blackwell.

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 4

JADWAL MATRIKULASI PROFESI KEPERAWATAN ANAK ANGKATAN XXXI
SEMESTER Ganjil TA 2023/2024

HARI POKOK BAHASAN METODE DOSEN KET

/TANGGAL

Rabu 1. Pendekatan dan komunikasi Diskusi YU Tugas baca 1

23 Agustus pada anak
Tugas baca 2
2023 2. hospitalisasi
3. Pain assessment Tugas baca 3
08.00 – 12.00 4. Atraumatic care Pertanyaan
5. Play therapy & therapeutic terlampir
play
6. Comfort Positioning
7. Atraumatic Care
8. Hospital Touring
9. Komunikasi dan pendekatan
Kamis, 1. Kegawat daruratan anak Diskusi YU CASE STUDY
24 Agustus 2. manajemen luka bakar terlampir
2023 3. keracunan/menelan benda
asing
08.00 – 12.00 4. menghitung balance cairan
5. penanganan kejang
6. analisa hasil lab penilaian
GCS
12.00 - 13.00 BREAK TIME
13.00 – 17.00 1. Pemasangan dan pemberian Lab YU Tugas baca 4
makanan melalui NGT
Pertanyaan
2. Pemberian medikasi (IM, IC,
terlampir
SC, IV)
3. CPR
4. Oksigenasi dan Suction
5. Infus
6. Tepid water sponge
7. Pemeriksaan fisik
8. Pediatric assessment (video
review)

Untuk mengerjakan tugas baca di bawah ini, mahasiswa di bagi dalam kelompok.

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 5

TUGAS BACA 1 (6 Pertanyaan)

Berdasarkan literatur, jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini

Topik 1: Komunikasi dan pendekatan pada anak
1. Hal-hal yang harus diperhatikan ketika berkomunikasi dengan anak?
2. Bagaimana cara berkomunikasi dengan bayi, toddler dan preschool, school dan
adolesence?
3. Sebutkan tekhnik komunikasi yang bisa di aplikasikan ketika di lahan praktek?

Topik 2: Hospitalisasi
4. Jelaskan respon hospitalisasi pada anak disesuaikan dengan usia?
5. Apa saja yang bisa di lakukan pelayanan kesehatan dan keperawatan untuk meminimalkan
hospitalisasi pada anak?

Topik 3: Manajemen nyeri

6. Apa saja yang di kaji ketika melakukan pengkajian nyeri, jelaskan pengkajian nyeri dengan
metode QUESST? Jelaskan cara penggunaan skala nyeri dari Wong’s Baker Faces dan
FLACC? Jelaskan manajemen nyeri pada anak?

Topik 4: Therapeutic Play & Play theraphy

7. Apa pengertian play therapy & therapeutic play dan sebutkan perbedaan di antara
keduanya?
8. Sebutkan contoh kegiatan therapeutic play yang bisa dilakukan terkait prosedur di lahan
praktek?

Topik 5: Atraumatic Care

9. Jelaskan pengertian tentang atraumatic care
10. Sebutkan tindakan atraumatik care terkait intervensi dalam keperawatan!

Topik 6: Pediatric Early Warning system

11. Jelaskan yang di maksud dengan Pediatric Early Warning System (PEWS) dan tujuan
di lakukan pengkajian tsb?
12. Indikator apa saja yang di gunakan dalam penghitungan PEWS dan Jelaskan cara
penghitungan PEWS tersebut serta jelaskan interpretasi hasil dari penghitungan tsb?

TUGAS BACA 2 (6 Pertanyaan)

Berdasarkan literatur, jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini :

Topik 7: Pemeriksaan fisik pada anak

1. Hal-hal yang harus diperhatikan ketika melakukan pemeriksaan fisik pada anak?
2. Bagaimana cara pendekatan yang dilakukan ketika akan melakukan prosedur tersebut
(bedakan sesuai dengan tingkat tumbang)

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 6

Topik 8: Restraint dan Positioning
3. Apa yang dimaksud dengan restraint dan positioning terkait prosedur
4. Sebutkan jenis-jenis restraint dan positioning yang bisa dilakukan terhadap anak?
(lampirkan dengan gambar)
5. Sebutkan indikasi dan kontraindikasi di lakukan restrain pada anak sakit dan hal-hal yang
harus diperhatikan ketika melakukan tindakan restraint?

Topik 9: Comfort positioning

6. Apa yang di maksud dengan comfort positioning?
7. Berikan contoh-contoh comfort positioning dan jelaskan tindakan apa saja yang bisa
mengaplikasikan comfort positioning?

Topik 10: Medikasi pada anak

13. Sebutkan hal-hal apa saja yang di lakukan dalam pemberian medikasi pada anak?
14. Sebutkan tindakan atraumatik dalam pemberian medikasi pada anak?
15. Tulis rumus normogram!

Topik 11: Keseimbangan cairan dan elektrolit pada anak

16. Sebutkan tanda-tanda hidrasi yang baik pada anak?
17. Hitung kebutuhan cairan normal pada anak berdasarkan berat badan?
18. Bagaimana cara menghitung IWL pada anak?
19. Sebutkan kondisi normal dan patologis yang mempengaruhi IWL?
20. Tulis rumus penghitungan diuresis?

Topik 12: Perawatan Neonatus

21. Apa yang di maksud dengan developmental care?
22. Jelaskan terkait dengan positioning, nesting dan kangaroo care?
23. Apa yang di masksud dengan non invasif ventilation pada neonatus?
24. Jelaskan jenis-jenis nya dan indikasinya?

TUGAS BACA 3 (4 pertanyaan)

Identifikasi Link youtube channel untuk tindakan tersebut di bawah ini, tontonlah
video tsb dan demonstrasikan di laboratorium

1. Jelaskan dan demonstrasikan pengkajian pernafasan pada anak?

2. Jelaskan dan demonstrasikan pengkajian kardiovaskuler pada anak?
3. Jelaskan dan demonstrasikan pengkajian abdomen pada anak?
4. Jelaskan dan demonstrasikan pengkajian neurologis pada anak?

TUGAS BACA 4 (6 prosedur)

PROSEDUR KEPERAWATAN:
1. Pemasangan dan pemberian makanan melalui NGT
2. Pemberian medikasi (IM, IC, SC, IV)

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 7

3. CPR
4. Oksigenasi dan Suction
5. Infus
6. Tepid water sponge

PERTANYAAN UNTUK TUGAS BACA 4

1. Identifikasi tindakan tsb di link youtube channel! (Rekomendasi : video dari luar negeri)
2. Jelaskan indikasi dan kontraindikasi dilakukan prosedur tersebut di atas
3. Hal-hal apa saja yang harus diperhatikan ketika melakukan tindakan tersebut di atas?
4. Bandingkan tindakan tersebut di atas jika dilakukan terhadap pasien anak dan dewasa
5. Sebutkan alat-alat yang dibutuhkan untuk melakukan prosedur di atas
6. Sebutkan langkah-langkah yang dilakukan terkait prosedur tersebut di atas

PERTANYAAN VIDEO REVIEW

Tontonlah video pemeriksaan fisik kemudian jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini:

1. Identifikasi hal-hal yang harus di perhatikan ketika perawat melakukan komunikasi dan
pendekatan pada anak!
2. Identifikasi hal-hal yang harus di perhatikan ketika melakukan pemeriksaan fisik pada
anak!
3. Identifikasi tindakan atraumatik yang dilakukan saat pemeriksaan fisik!
4. Identifikasi Comfort Positioning pada video tersebut!

CASE STUDY (terdapat 6 case study)

CASE STUDY 1
An S. usia 5 thn dengan BB 20 kg masuk ke ruang gawat darurat dengan luka bakar derajat 2
akibat tersiram air panas. Luka terdapat pada sebagian dada kiri, lengan atas kiri, dan paha
kiri atas.

Pertanyaan
1. Tentukan prosentase luka bakar pada An. S!
2. Sebutkan ciri-ciri luka bakar pada derajat 2?
3. Sebutkan pertolongan pertama pada luka bakar tsb?
4. Tujuan dilakukan pertolongan pertama tersebut?
5. Apa yang dilakukan untuk mengintervensi luka bakar tersebut?
6. Jika dilakukan resusitasi cairan, berapa kebutuhan cairan yang dibutuhkan, dan
tentukan jenis cairan yang digunakan?
7. Jelaskan pemberian cairan secara bertahap dengan tetesan/menit dari jam pertama dan
berikutnya selama 24 jam?

CASE STUDY 2
An R. usia 1 thn dengan BB 10 kg masuk ke ruang pediatrik dengan keluhan diare sebanyak
10 kali dengan konsistensi cair selama satu hari dan An.R juga mengalami muntah setiap
diberikan makanan dan minuman. Dari pemeriksaan fisik didapatkan data mata cekung,

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 8

mukosa mulut kering, turgor kulit kurang, kulit tampak sedikit pucat, dan RR & HR
meningkat.

Pertanyaan
1. Tentukan tingkat dehidrasi pada An. R!
2. Hitung kebutuhan cairan (replacement fluid and maintanance fluid) dan tentukan tipe
cairan yang dibutuhkan beserta rasionalisasinya?
3. Berdasarkan kasus di atas An R membutuhkan beberapa tindakan keperawatan.
Sebutkan dan jelaskan rasionalisasi?

CASE STUDY 3
An P. usia 5 thn masuk ke ruang gawat darurat dikarenakan tidak sadar. Dari keterangan
orangtua anak ini panas selama 7 hari di rumah. Dari hasil pemeriksaan yang didapatkan di
UGD, An P. tampak tidak sadar, ”grunts”, ketika diberikan nyeri matanya berespon dan
menggerakan tubuhnya ke arah extension (decerebrate posturing).

Pertanyaan
1. Identifikasi score dari GCS pada An. P?
2. Identfikasi data-data yang perlu dikaji pada An. P?
3. Jelaskan tindakan yang harus dilakukan untuk penanganan pertama pada An. P

CASE STUDY 4
An A. usia 9 bulan dengan BB 8 kg masuk ke ruang gawat darurat dengan keluhan diare sejak
3 hari yang lalu. Frekuensi diare 7 kali per hari dengan konsistensi cair. Panas tubuh
meningkat dan muntah setiap diberikan makanan dan minuman. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan data membran mukosa kering, turgor kulit sangat kurang, fontanel anterior tampak
cekung, mata tampak cekung dan kulit tampak sianosis dan akral dingin. Dari hasil
pemeriksaan AGD didapatkan hasil:
Data Hasil Normal Value
pH 7.10 7.30-7.40
PaCO2 32 30-35 mmHg
Base excess -6 -5 s/d +3
HCO3 18 20-22 mEq/L
PaO2 90 80-100 mmHg

Pertanyaan:
1. Dari hasil laboratorium diatas identifikasi jenis gangguan pada An. A?
2. Untuk menormalkan pH, Berapa jumlah bikarbonat yang diberikan?
3. Identifikasi jenis pemeriksaan laboratorium lain?
4. Sebutkan intervensi untuk kasus ini?

CASE STUDY 5
An J. usia 2.5 tahun dengan BB 15 kg masuk ke ruang gawat darurat dengan riwayat menelan
pembersih lantai di rumah. Belum ada tindakan penanganan pertolongan pertama dari
keluarga. Di UGD, pasien masih terlihat sadar dan berespon. Pasien tampak lemah.
Pertanyaan

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 9

 1. Jelaskan tindakan yang harus diberikan pada An. J?
2. Untuk tindakan pencegahan agar kejadian ini tidak berulang, saran apa yang
diberikan kepada orangtua An. J?

CASE STUDY 6
An. R A dengan usia 5,5 thn, dirawat di ruang anak dengan riwayat kejang-kejang selama
dirumah. Klien panas sudah dua hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Orang tua klien
mengatakan jika klien kejang sudah yang ke tujuh kalinya sejak berumur 1,7 th dan seringkali
disebabkan karena terkena flu atau radang tenggorokan. Ibu klien jg mengatakan bahwa di
rumah sudah tersedia obat-obatan seperti proris supp dan stesolid 10 mg, akan tetapi ibu klien
tdk mengetahui kapan obat tersebut di gunakan dengan tepat. Dari pemeriksaan fisik di
dapatkan data: Suhu: 39 C, Nadi: 100 x/mnt, RR: 22 x/mnt, TB: 120 cm, BB: 21 kg. Adapun
terapi yang di berikan selama di rawat antara lain: Ka en 1B 1000cc/24 jam, paracetamol
3x200 mg, Luminal 3x75 mg, Cefotaxime 4x250 mg. Selam dirawat klien tampak sering
menangis dan merengek minta pulang.

PERTANYAAN:
1. Dari data tersebut di atas, diagnosa medis yang muncul adalah?
2. Dari obat-obatan tersebut diatas, sebutkan fungsi, cara pemberian dan afek samping
dari obat tersebut!
3. Analisa obat tersebut, apakah dosis yang diberikan sesuai? Bandingkan dengan
penghitungan menggunakan standar body surface area! (supporting literature: MIMS)
4. Berikan alasan kenapa pasien mendapat infus Ka En 1B? Hitung kebutuhan cairan
perhari? Apakah dengan pemberian 1000 ml/24 jam sudah sesuai?
5. Identifikasi masalah keperawatan yang muncul dengan di support oleh data tersebut
di atas!
6. Tentukan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah yang teridentifikasi pada
soal no.5 !

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 10

Standar operasional prosedur 1

PROSEDUR PEMERIKSAAN FISIK SISTEM ABDOMEN

Nama Mahasiswa : ---------------------------------

Program/semester : ---------------------------------
Hari/ Tanggal : --------------------------------

No. PENGKAJIAN Kompeten Tidak

kompeten
Mencuci tangan dan menyiapkan alat
A Inspeksi

Visualisasikan kuadran dan region abdomen

Tentukan kontur, kesimetrisan, dan adanya distensi
Observasi umbilikus
Observasi permukaan kulit
Observasi pergerakan dinding abdomen
B Auskultasi
Auskultasi bising usus
Auskultasi bunyi vaskular dan friction rub
C Perkusi
Perkusi pada 4 kuadran
Perkusi hepar
Perkusi limpa
Palpasi dan perkusi kandung kemih
Perkusi ginjal kanan dan kiri
D Palpasi
Palpasi dangkal pada 4 kuadran
Palpasi dalam pada 4 kuadran
Palpasi hepar
Palpasi limpa
Palpasi ginjal kiri dan kanan
Mecuci tangan

Nilai:

Nama / Paraf Penguji :__________________________

Komentar:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 11

Standar operasional prosedur 2

PROSEDUR PEMERIKSAAN FISIK SISTEM PERNAPASAN

Nama Mahasiswa : ---------------------------------

Program/semester : ---------------------------------
Hari/ Tanggal : --------------------------------

No. PENGKAJIAN Kompeten Tidak

kompeten
Mencuci tangan dan menyiapkan alat
A Inspeksi Thoraks
- Observasi irama pernapasan: RR, irama, kedalaman
- Inspeksi warna kulit
- Inspeksi konfigurasi dada: ratio AP
- Inspeksi struktur skeletal
B Palpasi thoraks posterior
- Visualisasi penunjuk daerah thoraks (landmarks)
- Palpasi dangkal thoraks posterior
- Palpasi dan hitung tulang rusuk dan sela iga
- Palpasi processus spinosus
- Palpasi ekspansi pernapasan
- Palpasi tactile fremitus
C Perkusi throaks posterior
- Perkusi daerah paru-paru
D Auskultasi thoraks posterior
- Auskultasi trakea, bronkus, dan paru
E Palpasi thoraks anterior
- Visualisasi penunjuk daerah thoraks (landmark)
- Palpasi ekspansi pernapasan
- Palpasi tactile fremitus
No PENGKAJIAN
F Perkusi thoraks anterior
- Perkusi daerah paru-paru
G Auskultasi thoraks anterior
- Auskultasi trakea, bronkus, paru
Mencuci tangan dan merapikan alat

Nilai:

Nama / Paraf Penguji :__________________________

Komentar:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 12

Standar operasional prosedur 3

PROSEDUR PEMERIKSAAN FISIK SISTEM KARDIOVASKULAR

Nama Mahasiswa : ---------------------------------

Program/semester : ---------------------------------
Hari/ Tanggal : --------------------------------

No. PENGKAJIAN Kompeten Tidak

kompeten
Mencuci tangan dan menyiapkan alat
A Inspeksi
Atur posisi klien
Inspeksi muka, bibir, telinga, dan kepala
Inspeksi vena jugularis
Inspeksi arteri karotis
Inspeksi tangan dan jari klien
Inspeksi dada klien
Inspeksi struktur rangka/ skelet
B Palpasi
Palpasi dada dalam five key landmarks
- ICS 2 kanan
- ICS 2 kiri
- ICS 3 kiri
- ICS 5 midklavikula (Apeks)
- Area epigastrik, dibawah processus xifoideus
Palpasi denyut karotis klien
C Perkusi
Perkusi dada klien untuk menentukan batas jantung
D Auskultasi
Auskultasi dada klien dengan stetoskop diagfragma di setiap
five key landmark
- ICS 2 kanan
- ICS 2 kiri
- ICS 3 kiri
- ICS 5 midklavikula (Apeks)
Bandingkan denyut apeks dan denyut karotis
Mecuci tangan

Nilai:

Nama / Paraf Penguji :__________________________

Komentar:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 13

 Standar operasional prosedur 4

PENGISAPAN LENDIR DARI SALURAN PERNAFASAN PADA ANAK

Nama Mahasiswa : ---------------------------------

Program/semester : ---------------------------------
Hari/ Tanggal : ---------------------------------

No Prosedur Kompeten Tidak kompeten

1. Cuci tangan sebelum tindakan
2. Jaga privacy anak
3. Jelaskan tujuan dan tindakan yang akan dilakukan
(perhatikan cara pendekatan dan komunikasi yang
disesuaikan dengan usia anak)
4. Tinggikan tempat tidur yang sesuai dan pasang
pengaman tempat tidur pada sisi yang berlawanan
5. Siapkan peralatan dan dekatkan alat-alat ke anak
6. Pemberian posisi untuk mencegah adanya muntah
7. Pasang pengalas/perlak/handuk
8. Nyalakan unit suksion dan hubungkan dengan selang
kateter suksion tetapi masih tetap terbungkus didalam
pembungkusnya
o Ukuran selang kateter pada bayi adalah 6G, 7G, dan
8G
o Ukuran selang kateter pada anak adalah 7G, 8 G dan
10G
9. Tentukan jumlah tekanan pada suksion
o Bayi: 70 – 100 mmHg 15 kPa
o Anak: 90 -110 mmHg 15 – 20 kPa
10. Berikan oksigen via face mask selama sekurangnya 1
menit sebelum suksion dan sesudahnya apabila
diperlukan
11. Pasang sarung tangan
12. Lepaskan selang kateter steril dari pembungkusnya,
pegang selang tersebut dengan tangan yang dominan
tanpa membiarkan tangan dan selang kateter tersebut
menyentuh apapun
13. Tentukan jarak selang kateter yang dimasukkan dengan
mengukur jarak antara ujung hidung dan daun telinga
bagian luar
14. Lubrikasi ujung selang kateter tersebut dengan saliva
dari mulut anak atau menggunakan normal saline steril
atau air

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 14

15. Secara perlahan masukkan selang kateter yang sudah
terlubrikasi kedalam nostril hidung, dengan
menggunakan gerakan keatas sampai melewati nasal
septum dan gerakan ke bawah tanpa suksion
16. Suksion diberikan hanya pada saat keluarnya atau
pengangkatan selang kateter. Letakkan atau tutupi
dengan jari jempol pada ujung suksion tersebut
17. Setiap suksion yang diberikan seharusnya selama 5 –
15 detik yang akan menstimulasi batuk. Biarkan
minimal 30 detik untuk reoksigenisasi dan pemulihan
diantara suksion
18. Ulangi di nostril yang lain
19. Suksion di bagian mulut
20. Ulangi suksion seperlunya dengan menggunakan teknik
yang di atas
21. Berikan pujian pada anak atas kerjasamanya
22. Rapikan anak
23. Beri posisi yang nyaman bila telah selesai defekasi
24. Rapikan peralatan, lepaskan sarung tangan dan matikan
unit suksion
25. Cuci tangan sesudah tindakan
26. Dokumentasikan tindakan dan evaluasi hasil pemberian
suksion (meliputi jumlah, bau dan konsistensi dari
sekret)
TOTAL SKOR

Nilai:

Nama / Paraf Penguji :__________________________

Komentar:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 15

Standar operasional prosedur 5

PEMBERIAN IMUNISASI MELALUI INJEKSI

Nama Mahasiswa : ---------------------------------

Program/semester : ---------------------------------
Hari/ Tanggal : ---------------------------------
Tidak
Kegiatan Kompeten
Kompeten
1. Cuci tangan sebelum tindakan

2. Jaga privacy anak

3. Jelaskan tujuan dan tindakan yang akan dilakukan (perhatikan

cara pendekatan dan komunikasi yang disesuaikan dengan
usia anak)

4. Siapkan peralatan dan dekatkan alat-alat ke anak

5. Pasang sarung tangan

6. Siapkan obat sesuai dosis dari ampul atau flakon

7. Identifikasi klien dan tanyakan nama klien cek (lima benar)

8. Posisikan anak pada posisi yang nyaman

9. Pasang pengalas sementara katakan ke anak bahwa prosedur

injeksi ini prosedur yang menyakitkan

10. Tentukan area injeksi dengan menginspeksi permukaan kulit

apakah ada memar, inflamasi dan edema

11. Usap area injeksi dengan alkohol swab/ kapas alkohol dengan
cara mulai dari tengah ke area luar dengan cara sirkuler
sekitar 5 cm

12. Buka kap jarum dengan telunjuk dan ibu jari tangan yang
dominan

13. Injeksi melalui subkutan:

- Diangkat sedikit kulit dengan tangan non dominan
- Injeksi dengan segera dengan sudut antara 45-90º.
- Setelah jarum masuk ke dermis tangan non dominan
diangkat secara hati-hati dan tangan yang dominan
pindah ke ahir zuiger, hindarkan jarum bergerak dan
lakukan aspirasi. Bila ada darah keluar ke spuit maka

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 16

 harus dibuang dan ulangi prosedur.
- Masukkan obat dengan hati-hati dan perlahan.

14. Injeksi melalui intramuskular:

- Posisi tangan non dominan di area injeksi dan tekan kulit.
- Masukkan jarum ke dalam otot dengan segera dengan
sudut 90 º.
- Masukkan obat dengan hati-hati, selama 10 detik
kemudian tarik jarum dengan cepat dan tangan non
dominan diangkat

15. Berikan penekanan dengan kapas alkohol terhadap daerah

penusukan

16. Berikan pujian pada anak atas kerjasamanya

17. Rapikan peralatan

18. Cuci tangan sesudah tindakan

19. Dokumentasikan tindakan dan evaluasi hasil pemberian

imunisasi injeksi

Nilai:

Nama / Paraf Penguji :__________________________

Komentar:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 17

Standar operasional prosedur 6

ADMINISTRATION OF OXYGEN THERAPY

Nama Mahasiswa : ---------------------------------

Program/semester : ---------------------------------
Hari/ Tanggal : ---------------------------------

Achieved Achieved Directi Inability Not

(well (hesitant no ve cue to use achiev
practised) verbal cues needed directive ed
needed) and cue
used
standard precautions
5 rights checked and identified
gathered needed supplies
Documented the medication
administration in the appropriate
patient’s record
right mask applied
right amount of oxygen applied
disposed of the equipment
appropriately
checked for the efficacy of the
medication
appropriate standard precaution used
documented procedure

Nilai:

Nama / Paraf Penguji :__________________________

Komentar:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 18

Standar operasional prosedur 7

IV FLUID ADMINISTRATION

Nama Mahasiswa : ---------------------------------

Program/semester : ---------------------------------
Hari/ Tanggal : ---------------------------------

Achieved Achieved Directi Inability Not

(well (hesitant no ve cue to use achiev
practised) verbal cues needed directive ed
needed) and cue
used
5 rights checked
gathered needed supplies
checked equipment and IV fluid
solution
washed and dried hands
spiked IV bag with infusion set
primed tubing
explained procedure to patient
donned gloves
connected IV tubing to peripheral
access device
calculated and set the correct drip
rate
monitored infusion
documented procedure

Nilai:

Nama / Paraf Penguji :__________________________

Komentar:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 19

Standar operasional prosedur 8

CPR

Nama Mahasiswa : ---------------------------------

Program/semester : ---------------------------------
Hari/ Tanggal : ---------------------------------
Achieved Achieved Directi Inability Not
(well (hesitant no ve cue to use achiev
practised) verbal cues needed directive ed
needed) and cue
used
Maintained infection control
precautions throughout the procedure
Checked for danger
adequately determined patient’s
unresponsiveness
Called for assistance
Placed the patient in the recovery
position and checked if the airway
was obstructed, maneuver Heimlich
(5 back blows and 5 chest trust)
Positioned the patient correctly in the
supine position
Adequately assessed for breathing
(look, listen, and feel)
Tilt the head and support the jaw to
open the airway
Placed barrier device correctly over
the mouth, pinched the nose and
delivered 2 effective breaths
(observed chest expansion).
Correctly assessed for a brachial
pulse
If no pulse present. Cardiac
compressions
place 2-3 fingers on the sternum. 1
finger width below the line. Down
½-1 inch
do Chest Compression for 100 times
/ minute

1 breathing every 5 compressions

Reassed after 4 cycles by checking
brachial pulse.

Nilai:

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 20

Nama / Paraf Penguji :__________________________

Komentar:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 21

Pendokumentasian Asuhan Keperawatan

FORMAT PENGKAJIAN ANAK di RUANG RAWAT ANAK

Nama Mahasiswa : ------------------------------------------

Tgl / tempat Praktek : ------------------------------------------
Tanggal Pengkajian : ------------------------------------------

IDENTITAS DATA
Nama pasien : Alamat :
Usia : Agama :
Nama ayah/Ibu : Suku Bangsa :
Pekerjaan Ayah : Pendidikan Ayah :
Pekerjaan Ibu : Pendidikan Ibu :
Tanggal di rawat :
Diagnosa medis :
Tindakan operasi :
KELUHAN UTAMA

RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

Prenatal : ---------------------------------------------------------------------------
Intranatal : ---------------------------------------------------------------------------
Postnatal : ---------------------------------------------------------------------------

RIWAYAT PENYAKIT
Penyakit waktu kecil : ------------------------------------------------------------------
Pernah dirawat di RS : ------------------------------------------------------------------
Obat-obatan yg digunakan: -----------------------------------------------------------------
Tindakan (operasi) : ------------------------------------------------------------------
Alergi : ------------------------------------------------------------------
Kecelakaan : ------------------------------------------------------------------
Imunisasi : ------------------------------------------------------------------

RIWAYAT KELUARGA ( Disertai Genogram )

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 22

 RIIWAYAT SOSIAL
1. Yang mengasuh : ------------------------------------------------
2. Hubungan dengan anggota keluarga : ------------------------------------------------
3. Hubungan dengan teman sebaya : ------------------------------------------------
4. Pembawaan secara umum : ------------------------------------------------
5. Lingkungan rumah (safety issues) : ------------------------------------------------

RIWAYAT KEBUTUHAN SEHARI-HARI

3.1.1.1.1.1 Nutrisi (Makan/Minum)
Sebelum sakit
Makanan yang disukai/tidak disukai : ……………………………………………..
Sulit makan ( ) tidak ( ) ya, jika ya jelaskan…………………………………...
Kebiasaan saat makan :……………………..…………………..........................
Saat sakit
Status nutrisi/diet : ………………..………………………………………..
Status cairan : …………………………………………………………
Eliminasi (BAB/BAK)
Sebelum sakit : ….....................……………………………………......
Saat sakit :…………………………………………………………
…………………………………………………………
Pola Istirahat/Tidur
Sebelum sakit
Ritual/kebiasaan sebelum tidur: …………………………………………………..
Saat sakit : …………………………………………………………
…………………………………………………………
Pola Aktivitas/Bermain
Sebelum sakit : …………………………………………………………
Saat sakit : …………………………………………………………

Personal Hygiene
Sebelum sakit : ………………………………………………………
Saat sakit : …………………………………………………………

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : ---------------------------------------------------------------------------
TB / BB (persentile) : ---------------------------------------------------------------------------
Lingkar kepala : ---------------------------------------------------------------------------
Mata : ---------------------------------------------------------------------------
Hidung : ---------------------------------------------------------------------------
Mulut : ---------------------------------------------------------------------------
Telinga : ---------------------------------------------------------------------------
Tengkuk : ---------------------------------------------------------------------------
Dada : ---------------------------------------------------------------------------
Jantung : ---------------------------------------------------------------------------

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 23

Paru-paru : ---------------------------------------------------------------------------
Perut : ---------------------------------------------------------------------------
Punggung : ---------------------------------------------------------------------------
Genitalia : ---------------------------------------------------------------------------
Ekstremitas : ---------------------------------------------------------------------------
Kulit : ---------------------------------------------------------------------------
Tanda vital : ---------------------------------------------------------------------------

PENGKAJIAN TINGKAT PERKEMBANGAN

Kemandirian dan bergaul ------------------------------------------------------------------------ --------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------
Motorik halus -----------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------
Kognitif dan bahasa ----------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------
Motorik kasar -----------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------
Kesimpulan -------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
Dampak Hospitalisasi --------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------

DATA PENUNJANG DIAGNOSTIK

1. Hasil laboratorium
Jenis Hasil Nilai Jenis Hasil Nilai
pemeriksaan pemeriksaan normal pemeriksaan pemeriksaan normal

2. Hasil rontgen : ----------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 24

3. Data tambahan : ----------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------
PENGOBATAN
Oral :…………………………………………………………………….
Injeksi (IM,IV,SC) :…………………………………………………………………..
Lain –lain: …………………………………………………………….

ANALISA DATA
Tgl/jam DATA MASALAH
Do:

Ds:

Do:

Ds:

Do:

Ds:

Do:

Ds:

Do:

Ds:

PRIORITAS MASALAH
1. …………………………………………………………………………
2. ..........……………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………..
4. …………………………………………………………………………..
5. …………………………………………………………………………..

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 25

 RENCANA KEPERAWATAN

Tgl Pengkajian : Nama Pasien : Alamat Rumah :

Nama MHS : Umur :
Ruang Praktek : Jenis Kelamin : Nama Ayah/Ibu :
Nama Dokter : No. Rekam Medis :
Telpon yg dihubungi :
Diagnosa Medis :

No Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

(DO) dan (DS) Kriteria Evaluasi Keperawatan Tindakan
Tupan

Tupen

KH

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 26

 CATATAN KEPERAWATAN

Tgl Pengkajian : Nama Pasien :

Nama Mhs : Umur :
Ruang Praktek : Jenis Kelamin :
Nama Dokter : No. Rekam Medis :

1. ……………………………………………………….(Dx No. ….)

Tgl / Jam Implementasi Evaluasi (SOAP)

(berdasarkan tujuan dan kriteria hasil) )
_________ Tindakan: S:
_________ Hasil/respon pasien:
_________ ___________________________________
_________ _____________________________
_________ ___________________________________
_________ _____________________________
_________ ___________________________________ O:
_________ _____________________________
_________ ___________________________________
_________ _____________________________
_________ ___________________________________
_________ _____________________________ A:
_________ ___________________________________
_________ _____________________________
_________ ___________________________________ P:
_________ _____________________________
_________ ___________________________________
_________ _____________________________
_________ ___________________________________
_________ ___________________________________
_________ ___________________________________
_______ ___________________________________

Di bawah ini merupakan contoh dokumentasi dalam keperawatan

TANGGAL & DX IMPLEMENTASI EVALUASI

WAKTU KEP KEPERAWATAN
18 Juli 2008 1 mengukur intake dan out put
09.00
hasil: pasien mengatakan bak
+ 1200 ml setelah pemberian
lasik. Diameter ankle
mengecil menjadi 6 inchi,
pitting edema 2+. Infus dex 5
% di tangan kanan 10 ml/jam
dengan infuse pump
(SOAP)
DILAKUKAN PADA SAAT
PERGANTIAN SHIFT. DI EVALUASI
UNTUK SETIAP DIAGNOSA,
MENGACU PADA TUJUAN DAN
KRITERIA HASIL

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 27

FKK– Prodi Profesi Ners Keperawatan Anak 28