Modul Keperawatan Anak Xiv

2021-2022
STASE KEPERAWATAN ANAK
PRODI PROFESI NERS FIKES UMG
BUKU PEDOMAN
KERJA
KEPERAWATAN ANAK
(PRESEPTEE)
DISUSUN OLEH
NS. ANDI AKIFA SUDIRMAN, M.KEP

NS. DEWI MODJO, M.KEP
Buku Panduan Keperawatan Anak

Program
Program Studi
Studi Profesi NersProfesi
Pendidikan JurusanNers
Keperawatan FIKES UMG 1
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Gorontalo
VISI DAN MISI PROGRAM STUDI
A. Visi
Menjadikan Program Studi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Gorontalo sebagai penghasil dengan keilmuan keperawatan yang kokoh berlandaskan
keislaman, memiliki daya saing dengan keunggulan dibidang keperawatan medikal bedah
pada tahun 2025.
B. Misi
1. Mengembangkan dan mengimplementasikan kurikulum Keperawatan Islam.
2. Mengembangkan asuhan keperawatan keperawatan kegawatdaruratan.
3. Melakukan riset secara berkala untuk Mengembangkan Ilmu Pengetahuan dan
Teknologi khususnya di bidang Keperawatan dan implikasi digunakan untuk
kemaslahatan umat.
4. Menyiapkan sumber daya manusia yang unggul serta mengelola sarana dan prasarana
yang mendukung terciptanya suasana akademik yang menunjang proses pembelajaran
yang berorientasi pada nilai-nilai islam.
5. Berperan aktif dalam memberikan pembinaan pada masyarakat melalui asuhan
keperawatan, organisasi profesi serta kebijakan pemerintah khususnya dalam bidang
kesehatan.
6. Mengembangkan jejaring melalui pendidikan Keperawatan dan Profesi Keperawatan
ditingkat Nasional.
Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 2

DESKRIPSI KEPERAWATAN ANAK
A. DESKRIPSI MATA KULIAH
Praktik profesi keperawatan anak merupakan program yang menghantarkan mahasiswa
dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam
melakukan asuhan keperawatan professional yang aman dan efektif, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungai advokasi paka klien anak dan keluarganya, membuat
keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian yang terkini yang berkaitan
dengan keperawatan pada anak.
Praktik profesi keperawatan anak mencakup anak pada berbagai tingkat usia (neonatus,
bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja) dalam konteks keluarga yang bertujuan untuk
mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan pada anak sehat, anak sakit akut, dan sakit
yang mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatric social dan manajemen terpadu
balita sakit, dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan di tatanan klinik.
B. TUJUAN
1. Tujuan Instruksional Umum
Mendapatkan pengalaman nyata untuk mencapai pengetahuan, sikap dan keterampilan yang
professional dalam penerapan proses keperawatan pada anak baik sehat/sakit yang
komprehensif sesuai dengan tingkat kompetensinya serta mampu memberiasuhan
keperawatan pada berbagai tingkat usia (bayi, toddler, prasekolah, sekolah dan remaja) baik
sehat maupun sakit akut, sakit menahun, sakit mengancam kehidupan, maupun yang
mempunyai masalah pediatrik social pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan.
2. Tujuan Instruksional Khusus
a. Memberikan asuhan keperawatan pada klien bayi dan anak yang mengalami gangguan
thermoregulasi: Macrophage Activation Syndrome (MAS), Respiratory Distress Syndrome
(RAS), BBLR, Demam Thypoid, Morbili, dll.
b. Memberikan asuhan keperawatan pada klien bayi dan anak yang mengalami gangguan
oksigenasi akibat RDS, Pneumonia, Asma, Anemia, Thalasemia
c. Memberikan asuhan keperawatan pada klien bayi dan anak yang mengalami gangguan
eliminasi akibat kelainan congenital : Hisprung, Atresia ani,hypospadia, labiopalatoschizis

d. Memberikan asuhan keperawatan pada klien bayi dan anak yang mengalami gangguan
pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit meliputi : Diare, DHF, Nefrotik Syndrome, dll
e. Memberikan asuhan keperawatan pada klien bayi dan anak yang mengalami gangguan nutrisi
meliputi : KEP/malnutrisi, Juvenile DM, Obesitas
f. Memberikan asuhan keperawatan pada klien bayi dan anak yang mengalami gangguan
pertumbuhan dan perkembangan
g. Memberikan asuhan keperawatan pada klien bayi dan anak yang mengalami gangguan
keamanan fisik meliputi : ITP, leukemia, Trompositopeni, Meingitis, Hyperbilirubinemia,
Kejang.
C. KOMPETENSI
Setelah meyelesaikan praktik profesi keperawatan anak mahasiswa mampu :
1. Melakukan komunikasi menggunakan yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan anak
dengan berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab
4. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien anak pada berbagai tingkat
usia dalam konteks keluarga ditatanan klinik.
a. Bayi dan anak yang mengalami gangguan thermoregulasi: Macrophage Activation
Syndrome (MAS), Respiratory Distress Syndrome (RAS), BBLR, Demam Thypoid,
Morbili, dll.
b. Bayi dan anak yang mengalami gangguan oksigenasi akibat RDS, Pneumonia, Asma,
Anemia, Thalasemia.
c. Bayi dan anak yang mengalami gangguan eliminasi akibat kelainan congenital :
Hisprung, Atresia ani,hypospadia, labiopalatoschizis
d. Bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan & elektrolit : (Diare,
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF), Nefrotic Sindrome (NS)
e. Bayi dan anak dengan gangguan nutrisi : Kurang Energi Protein (KEP)/Malnutrisi,
Juvenile DM, Obesitas
f. Bayi dan anak yang mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan
g. Bayi dan anak yang mengalami gangguan keamanan fisik meliputi : ITP, leukemia,
Trompositopeni, Meingitis, Hyperbilirubinemia, Kejang.

5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada klien anak dalam
konteks keluarga
6. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien anak dalam
konteks keluarga
7. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang
berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif ada
klien anak
8. Mengembangkan pola piker kritis, logis, dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan pada klien anak dalam konteks keluarga
9. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan keluarga agar dapat
mengambil keputusan untuk dirinya
10. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi
manajemen kualitas dan manajemen risiko pada klien anak dalam konteks keluarga
11. Memberikan dukungan pada tim asuhan dengan mempertahankan akuntabilitas asuhan
keperawatan yang diberikan
12. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
13. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional
14. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
15. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan
D. BEBAN SKS
Keperawatan Anak : 3 SKS
E. PESERTA, WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Peserta terdiri dari mahasiswa Program Profesi Ners Angkatan XIV berjumlah 68 orang,
Waktu Pelaksanaan : 29 Juni-30 Juli 2022
Tempat Pelaksanaan :
1. RSUD Prof. Dr. Aloei Saboe
2. RSUD Dr. MM. Dunda
3. RSIA SITTI KHADIJAH
4. PKM KOTA TENGAH
Perawatan PICU (6 Hr)
Perawatan NICU (4 Hr)
Perawatan Anak (6 Hr)
Poli Anak/Tumbang (4 Hr)
MTBS (4 Hr)

PEMBIMBING STASE KEPERAWATAN ANAK
LAHAN RUANGAN PRESEPTOR KLINIK PRESEPTOR

PRAKTEK AKADEMIK
RSUD DR. ALOEI SABOE

RSAS 1. R. PICU (6 HARI) Ns. Meyke Luawo, S.Kep Ns. Dewi Modjo, M.Kep
(085240238320
2. R. NICU (4 HARI) Ns. Muriyati Rokani, M.Kep Ns. Dewi Modjo, M.Kep
(081340497576)
3. Poli Anak/Tumbang Ns. Lenny N Ali, MM Ns. A. Akifa Sudirman,
(4 HARI) (081340110539) M.Kep
4. R. Perawatan Anak Ns. Wahida Zakaria, S.Kep Ns. A. Akifa Sudirman,
(6 HARI) (085394099800) M.Kep
RSUD DR. MM. DUNDA

RS DUNDA
1. R. PICU (6 HARI) Ns. Rosnawati, S.Kep Ns. Dewi Modjo, M.Kep
085341970703
2. R. NICU (4 HARI) Ns. Febriyanti Hasan, S.Kep Ns. Dewi Modjo, M.Kep
085399027363
3. R. Perawatan Anak Ns. Sarnila Pakaya, S.Kep Ns. A. Akifa Sudirman,
(6 HARI) 085298489414 M.Kep
RSIA SITTI KHADIJAH

RSIA Perawatan Anak/Tumbang Ns. Fitrian Rajak, S.Kep Ns. A. Akifa Sudirman,
(4 Hari) M.Kep
PKM KOTA TENGAH

PKM MTBS Ns. Wiwi Susanti Piola, Ns. Dewi Modjo, M.Kep (I)
M.Kep Ns. A. Akifa Sudirman,
M.Kep (II)

SUPERVISI & ASISTEN PRESEPTOR STASE KEPERAWATAN ANAK
ROTASI SUPERVISI ASISTEN PRESEPTOR

RSAS RS DUNDA RSIA PKM KOTENG
I Ns. Firmawati, M.Kep Ns. Harismayanti, Ns. Nur Uyuun Ns. Haslinda Damansyah,
M.Kep Biahimo, M.Kep M.Kep
II
III Ns. Firmawati, M.Kep Ns. Harismayanti, Ns. Nur Uyuun Ns. Haslinda Damansyah,
IV
V Ns. Firmawati, M.Kep Ns. Harismayanti, Ns. Nur Uyuun Ns. Haslinda Damansyah,
VI
VII Ns. Firmawati, M.Kep Ns. Harismayanti, Ns. Nur Uyuun Ns. Haslinda Damansyah,
VIII
KETENTUAN KHUSUS :
SELURUH TIM DIWAJIBKAN MENGISI MONITORING DENGAN LENGKAP.
MENDOKUMENTASIKAN BIMBINGAN BAGI PK, PA DAN KUNJUNGAN BAGI SUPERVISI &
ASISTEN PRESEPTOR.

PEDOMAN KEGIATAN
No PERAWATAN ANAK TUMBANG (4 HR) NICU (4) MTBS (4) PICU (6)
(6 HR)
1 CAPAIAN UTAMA CAPAIAN UTAMA CAPAIAN UTAMA CAPAIAN UTAMA CAPAIAN UTAMA
1. Kontrak belajar (TT) 1. Kontrak belajar (TT) 1. Kontrak belajar 1. Kontrak belajar 1. Kontrak belajar (TT)
2. Laporan pendahuluan 2. Resume keperawatan & 2. Laporan pendahuluan 2. Laporan pendahuluan 2. Laporan pendahuluan
(TT) Laporan screening DENVER (TT) (TT) (TT)
3. Asuhan keperawatan II/KPSP (Tumbang), (Kes. 3. Asuhan keperawatan 3. Laporan MTBS 3. Asuhan keperawatan
(TT) Anak) (TT) lengkap (TT) 4. Daftar Kompetensi/Target (TT)
4. Daftar 3. Laporan Pendahuan 4. Daftar Kompetensi/Target pencapaian (paraf PK) 4. Daftar
Kompetensi/Target (FOKUS TUMBANG) TT pencapaian (paraf PK) 5. ADL/kegiatan harian Kompetensi/Target
pencapaian (paraf PK) 4. Daftar Kompetensi/Target 5. ADL/kegiatan harian pencapaian (paraf PK)
5. ADL/kegiatan harian pencapaian (paraf PK) 5. ADL/kegiatan harian
5. ADL/kegiatan harian
CAPAIAN CAPAIAN TAMBAHAN
TAMBAHAN CAPAIAN TAMBAHAN CAPAIAN TAMBAHAN 1. Mini Case ( Rotasi I/Gel CAPAIAN
1. Mini Case ( Rotasi 1. Mini Case ( Rotasi I/Gel) 1. Mini Case ( Rotasi I/Gel 2. Edukasi/Penyuluhan TAMBAHAN
I/Gel) 2. Edukasi/Penyuluhan 2. Edukasi/Penyuluhan kesehatan (kelompok) + 1. Mini Case (Rotasi
2. Edukasi/Penyuluhan kesehatan (kelompok) + kesehatan (kelompok) + Tema Spritual jk I/Gel)
kesehatan (kelompok) Tema Spritual jk terjadwal Tema Spritual jk terjadwal 15 Juli & 12 2. Edukasi/Penyuluhan
+ Tema Spritual jk 15 Juli & 12 Agustus terjadwal 15 Juli & 12 Agustus kesehatan (kelompok) +
terjadwal 15 Juli & 12 3. Terapi bermain (proposal & Agustus 3. Pengambilan kasus Tema Spritual jk
Agustus laporan pelaksanaan 3. Pengambilan kasus seminar R.II terjadwal 15 Juli & 12
3. Terapi Bermain (RS (kelompok RSAS)* seminar R.II 4. OSCA R. IV Agustus
Dunda)* 4. Pengambilan kasus 4. OSCA R. IV 5. SEMINAR KASUS R. 3. Pengambilan kasus
4. Pengambilan kasus seminar R.II 5. SEMINAR KASUS R. VI seminar R.II
seminar R.II 5. OSCA R. IV VI 4. OSCA R. III
5. OSCA R. III 6. SEMINAR KASUS R. VI 5. SEMINAR KASUS
6. SEMINAR KASUS R. IV
R. IV

KETENTUAN PELAKSANAAN PENDIDIKAN PROFESI NERS
A. TATA TERTIB MAHASIWA PESERTA PROFESI NERS

1. Mahasiswa datang tepat waktu untuk setiap kegiatan
2. Mahasiswa diwajibkan melakukan presensi di ruangan dengan menggunakan format yang
telah disiapkan oleh program studi
3. Presensi tersebut dilengkapi dengan tanda tangan penanggung jawab ruangan (Preceptor
Klinik)
4. Jumlah Kehadiran praktek harus 100 %, apabila tidak hadir :
a) Karena alasan selain sakit
Mahsiswa harus meminta izin secara tertulis kepada koordinator stase yang
bersangkutan/staf prodi profesi Ners, dan melampirkan surat izin kepada penanggung
jawab ruangan (Preseptor Klinik), ketidakhadiran dengan alasan sakit/izin mengganti
dinas sebanyak hari sakit/ijin
b) Karena alasan sakit
Mahsiswa harus meminta izin secara tertulis kepada penanggung jawab ruangan
(Preseptor Klinik) dengan dilampiri surat keterangan sakit dari dokter, dan
menginformasikan hal tersebut ke koordinator stase yang bersangkutan/staf prodi
profesi Ners, ketidakhadiran dengan alasan sakit/izin mengganti dinas sebanyak hari
sakit/ijin
c) Tanpa alasan, tidak ada pemberitahuan kepada koordinator stase ataupun penanggung
jawab ruangan, mahasiswa harus mengganti 2 kali ketidakhadirannya dan akan
mendapat surat peringatan dari program studi
5. Mahasiswa yang izin melenihi jumlah total libur perstase/semester, maka mahasiswa tersebut
harus mengulang stase yang bersangkutan
6. Mahasiswa harus mengganti jumlah hari ketidakhadirannya dengan sepengetahuan
koordinator stase dan preseptor dengan membuat bukti tertulis penggantian praktek yang
ditandatangani oleh perawat yang sedang jaga pada saat penggantian jadwal tersebut
7. Mahasiswa yang mengganti jadwal praktek tidak boleh melanjutkan shif praktek dalam satu
hari
8. Mahasiswa yang meninggalkan ruangan (di lahan praktik) tanpa seizin pembimbing pada jam
praktik lebih dari 30 menit dianggap tidak hadir.
9. Mahasiswa yang kehadirannya terlambat 15 menit (1-3 kali keterlambatan) akan dikurangi
nilai sebanyak 5% untuk setiap keterlambatan yang dilakukannya dan jika lebih dari 15 menit
maka dianggap tidak hadir.
10. Mahasiswa wajib memakai seragam dan atribut yang dikhaidahkan dan ditentukan oleh
Intitusi pendidikan Muhammadiyah, Mahasiswa yang melakukan pelanggaran terhadap
seragam atau atribut dianggap tidak hadir..
11. Mahasiswa wajib memenuhi kompetensi yang telah ditetapkan dari institusi pendidikan dan
diketahui oleh pembimbing dari institusi pendidikan.
12. Mahasiswa dilarang memanjangkan kuku, menggunakan cat kuku, memakai perhiasan
(anting, kalung, gelang, cincin, dll.).
13. Mahasiswa wajib memakai jam tangan yang mempunyai detik.
14. Mahasiswa wajib membawa perlengkapan nursing kit standart untuk keperluan praktik.
15. Mahasiswa wajib menjaga nama baik institusi pendidikan, rumah sakit dan klien.

16. Kelompok mahasiswa wajib mengganti kerusakan alat-alat/inventaris institusi
pendidikan/lahan praktik akibat kelalaian mahasiswa sesuai dengan kententuan.
17. Mahasiswa wajib melapor dan menyelesaikan ketentuan administratif praktik kepada
Koordinator Praktik Profesi Ners pada setiap akhir rotasi praktik selesai dari masing-masing
bagiankeperawatan (semester I dan semester II).
a. Mengambil Absensi setiap hari senin minggu pertama praktik.
b. Menandatangani absensi sesuai kehadiran.
c. Mengisi jadwal bimbingan yang diberikan dosen/perseptor klinik.
d. Mengumpulkan absensi setiap hari Sabtu pada minggu terakhir praktik.
18. Berpartisipasi dalam aktivitas perawatan di ruangan
19. Preseptee diwajibkan membawa alat pelingdung kesematan diri (masker, handskun, dll).
20. Pelaksanakan tindakan prosedural yang dilaksanakan sesuai kompetensi di lahan praktek
menggunakan fasilitas di ruangan tersebut.
B. TATA TERTIB PENUGASAN YANG WAJIB DIPENUHI ANTARA LAIN :

1. Setiap mahasiswa diwajibkan menyelesaikan kontrak belajar diawal setiap stase (Perawatan
Anak, PICU, NICU, POLI ANAK/TUMBANG, MTBS), ADL diselesaikan disetiap ruangan.
2. Untuk POLI ANAK/TUMBANG Setiap mahasiswa diwajibkan resume pengkajian focus dengan
format terlampir sedangkan di ruang perawatan anak, NICU, PICU diwajibkan menyelesaikan
dalam bentuk askep lengkap dengan format terlampir, yang dilengkapi oleh laporan pendahuluan
kasus kelolaan (LP), Askep (min. Implementasi 3 hr, jk < 3 hr mk menambah 1 kasus resume tp
tdk ada LP kecuali NICU)
3. Setiap mahasiswa melaksanakan ujian OSCA pada kasus yang disepakati yang didokumentasikan
pada rotasi III diruangan (Perawatan Anak, PICU) dan pada rotasi IV diruangan (NICU, PICU,
MTBS) yang daftar tiliknya disiapkan oleh preseptee
4. Setiap mahasiswa diwajibkan membuat simulasi penyuluhan kesehatan di ruangan yang
disepakati dengan program kegiatannya mendapat persetujuan dari preseptor akademik dan klinik
sebelum dilaksanakan
5. Mahasiswa wajib mencapai target keterampilan sebanyak 85% dari target keseluruhan
keterampilan selama waktu profesi di ruangan masing-masing
6. Menyerahkan seluruh laporan yang didokumentasikan diakhir stase
7. Mahasiswa wajib melakukan presentasi kasus di akhir stase secara berkelompok
8. Preseptee diwajibkan menyelesaikan semua tugas dan dinyatakan lulus ujian kompetensi sebelum
pindah ke stase berikutnya.
9. Ditegaskan saat pembekalan (Mapping penugasan/Rotasi ruangan)
10. Komitmen Absensi dsimpan di PK
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PRESEPTOR KLINIK DAN AKADEMIK

Preseptor Akademik
1. Preseptor memberikan bimbingan 3 kali dalam 1 rotasi ruangan (Rotasi 6 Hari) dan 2 kali
dalam 1 rotasi ruangan (Rotasi 4 Hari) bagi 1 kelompok mahasiswa
2. Satu kelompok bimbingan minimal 2 jam
3. Preseptor wajib mengisi dan menandatangani presensi kegiatan (monitoring) belajar mengajar
profesi setiap bimbingan
4. Memantau keaktifan, sikap etik dan moral mahasiswa serta mendiskusikan dengan perawat
ruangan hasil pemantauan tersebut.
5. Menilai dan mengevaluasi laporan pendahuluan serta laporan kasus per minggunya
6. Menilai dan mengikuti presentasi kasus mahasiswa sesuai dengan kasus yang diambil di ruangan
yang menjadi tanggung jawabnya
7. Mengevaluasi dan memberikan penilaian kegiatan bed side teaching dan tutorialnya

8. Menguji praktek mahasiswa dalam hal keterampilan maupun response saat ujian praktek
9. Menilai dan menandatangani format kompetensi yang telah dicapai berkoordinasi bersama
preseptor klinik
10. Berhak menegur apabila menjumpai mahasiswa yang berprilaku di luar ketentuan yang berlaku
11. Berhak menandatangani logbook dan portofolio mahasiswa
12. Mendokumentasikan setiap proses kegiatan sesuai yang telah disepakati untuk disetorkan ke
program studi
13. Membuat laporan monitoring & dokumentasi foto pembimbingan, OSCA, Mini case,
edukasi sesuai form yang telah disiapkan PS beserta lampiran dokumentasi dikumpulkan ke
supervise untuk diteruskan ke PS
14. Mengumpulkan buku nilai, SPPD penugasan, ke Pendamping Preseptor
15. Menyetujui rekomendasi pindah ruangan
Preseptor Klinik
1. Preseptor memberikan bimbingan setiap hari selama diruangan
2. Mengisi dan menandatangani presensi kegiatan belajar mengajar profesi setiap kali bimbingan
3. Memberikan bimbingan keterampilan dan kasus keseharian di ruangan
4. Menilai directly observed procedure skill (DOPS)/OSCA
5. Memantau keaktifan, sikap etik, moral, dan mendiskusikan dengan perawat mengenai hasil
pemantauan tersebut
6. Menilai format kompetensi yang telah dicapai mahasiswa
7. Berhak menandatangani log book
8. Berkoordinasi dengan institusi memberikan masukan dan penilaian terkait asuhan yang
didokumentasikan
9. Membuat laporan monitoring & dokumentasi foto pembimbingan, OSCA, Mini case,
edukasi sesuai form yang telah disiapkan PS beserta lampiran dokumentasi dikumpulkan ke
supervisi untuk diteruskan ke PS
10. Mengumpulkan buku nilai ke Pendamping Preseptor
11. Menyetujui rekomendasi pindah ruangan
No Tugas & Tanggung Jawab Pembimbing Preseptor

Institusi Klinik
1 Membagi/ mencarikan kasus sesuai dengan kompetensi V
mata ajar
2 Mengoreksi dan memberikan masukan tentang laporan V V
pendahuluan
3 Melakukan pre dan post conference V V
4 Melakukan bedside teaching V V
5 Melakukan evaluasi pembelajaran V V
6 Memberikan penilaian sikap V V
7 Memberikan penilaian pencapaian target keterampilan V
8 Memberikan koreksi laporan asuhan keperawatan V V
9 Memberikan bimbingan terhadap materi presentasi V V
(Seminar)
10 Mengisi buku komunikasi pembimbing V V
11 Ujian akhir stase V V
12 Mengatur Jadwal Dinas Preseptee V

Pendamping Preseptor
1. Memfasilitasi kegiatan rutin (rapat koordinasi/pembahasan program, Seminar Kasus) dan
melakukan kunjungan I kali/ Minggu sesuai mapping kunjungan yang diatur koordinator stase
2. Merekap dan mengumpulkan absensi mhs untuk disetorkan ke PS
3. Mengumpulkan buku nilai dari PA, PK diakhir stase
Supervisi
1. Melakukan evaluasi dan monitoring terhadap kinerja PA, PP terhadap mahasiswa kemudian
membuat laporan monevnya setiap minggu.
2. Mengikuti seluruh rangkaian kegiatan rutin stase (Pemb. Program & Seminar Keperawatan).
3. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan PKK
4. Melakukan kunjungan 1x/minggu

Lampiran 1
CONTOH PENULISAN COVER
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. “H” DENGAN ______________
LOGO UNIV. MUH. GORONTALO
DISUSUN OLEH :
NAMA MAHASISWA
NIM
MENGETAHUI :
PRESEPTOR KLINIK TTD
PRESEPTOR AKADEMIK TTD
1. TGL : .....................................
TANGGAL PENGUMPULAN
2. TEPAT WAKTU
3. TERLAMBAT
SARAN PRESEPTOR
KLINIK/AKADEMIK
PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
2022

Lampiran 2
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

PROGRAM STUDI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN
A. Konsep Dasar Medis

1. Pengertian dan Kalsifikasi
2. Etiologi
3. Manifestasi Klinik
4. Patofisiologi
5. Pathways
6. Pemeriksaan Diagnostik
7. Komplikasi
8. Penatalaksanaan
B. Konsep Dasar Keperawatan Sesuai Kasus

1. Pengkajian
2. Penyimpangan KDM
3. Diagnosa keperawatan
4. Luaran Keperawatan
5. Rencana Intervensi Keerawatan
*Catatan jika Poli Tumbang menambahkan konsep tumbuh kembang*
DAFTAR PUSTAKA (MINIMAL 5 SUMBER PUSTAKA BUKU/JURNAL,

UNTUK 5 TAHUN TERAKHIR)

Lampiran 3
FORMAT PENGKAJIAN RUANG PERAWATAN ANAK

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN
No. RM :…
Tanggal :…
Tempat :…
I. DATA UMUM
1. Identitas Klien
Nama :… Umur :…
Tempat / Tanggal Lahir :… Jenis Kelamin :L/P
Agama :… Suku :…
Pendidikan :… Dx. Medis :…
Alamat :… Telepon :…
Tanggal masuk RS :… Ruangan :…
Golongan Darah :… Sumber info :…
2. Identitas Orang Tua

Ayah
Nama :… Umur :…
Pendidikan :… Pekerjaan :…
Ibu
Nama :… Umur :…
Alamat :…
Telepon :…
Lain-lain (hubungan keluarga…………………………………………..)
Nama :… Umur :…
3. Identitas Saudara (terutama satu rumah)
No. Nama Umur (thn) Hubungan Status Kesehatan
Dibuatkan genogram keluarga

GENOGRAM KELUARGA
Genogram
(Mencantumkan keterangan tentang kondisi kesehatan anggota keluarga saat ini, nama
penyakit yang diderita, penyebab meningga dan usia. Singkatan harus diberikan
keterangan. Genorgram menjabarkan sekurang-kurangnya tiga generasi)
Simbol Genogram :
: Laki-laki : Cerai : Berpisah
: Perempuan : Kembar Non identik : Abortus
X : Meninggal Dunia : Kembar Identik : Diadopsi
: Klien

II. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI
1. Diagnosa Medis :
2. Keluhan Utama :…
3. Keluhan Saat Ini :…
4. Riwayat Keluhan Utama dan keluhan saat ini : ….
5. Riwayat penyakit sekarang : :

Tanggal Awitan :
Sifat Awitan : Bertahap/tib-tiba
Karakteritik :
a. Lokasi :
b. Yang Memperberat :
c. Yang Meringankan :
6. Tindakan Operasi :
III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

(Khusus untuk anak usia 0-5 tahun)
1. Prenatal
• Pemeriksaan kehamilan : …..… kali
• Keluhan selama hamil :…
• Riwayat terpapar radiasi : …
• Riwayat terapi obat :…
• Kenaikan BB selama hamil : ….… Kg
• Imunisasi TT : ……. kali
• Golongan darah Ibu :…
• Golongan darah Ayah :…
• Usia saat hamil :…
• Kesehatan ibu saat kemailan :….
• Obat-obatan yang digunakan :…
2. Natal
• Tempat melahirkan :…

• Lama dan jenis persalinan : □ spontan □ forcep □ operasi
□ Lain-lain …
• Penolong persalinan : □ dokter □ bidan □ dukun ahli
□ Lain-lain …
• Komplikasi persalinan :…
3. Postnatal
• Kondisi bayi : □ BB lahir …..gram □ PB lahir ….. Cm
• Penyakit anak : □ Kuning □ Kebiruan □ Kemerahan
□ Lain-lain …
• Problem menyusui : …(Uraikan naratif)
(Untuk semua usia)
1. Penyakit yang pernah dialami
Penyebab :…
Riwayat perawatan :…
Riwayat operasi :…
Riwayat pengobatan :…
2. Kecelakaan yang pernah dialami : …
3. Riwayat alergi :…
4. Riwayat imunisasi :…
No. Jenis Imunisasi Usia Pemberian Reaksi
Imunisasi Dasar
1 Hep B (HB 0)
2 BCG, Polio 1
3 DPT-HB-Hib 1, Polio 2
5 DPT-HB-Hib 3, Polio 4, IPV
6 Campak
7 Lainnya………..
Imunisasi Lanjutan
1 DPT/HB/Hib
2 Campak
3 DT, Campak
4 Td (TT3)
5 Td (TT4)
6 Vaksinasi Covid-19

IV. PENGKAJIAN FISIK
Hari …………….., tanggal ……………2022, pukul ……..
1. Pengukuran
➢ Berat Badan :… gr/Kg
➢ Tinggi Badan :… cm
➢ Lingkar Kepala :… cm
➢ Lingkar Dada :… cm
➢ Lingkar Lengan Atas :… cm
➢ Ketebalan lipat kulit :… cm
2. Tanda Vital
➢ Suhu :… ˚C
➢ Frekuensi Jantung :… kali/menit
➢ Frekuensi Pernafasan :… kali/menit
➢ Tekanan Darah :… mmHg
➢
3. Kepala :
➢ Bentuk Kepala : (Simetris/Tidak simestris)
➢ Fontanel anterior : (Masih terbuka/Tertutup)
➢ Fontanel posterior : (Masih terbuka/Tertutup)
➢ Kontrol kepala : (Ya/Tidak)
➢ Warna rambut :
➢ Tekstur rambut :
➢ Bentuk wajah :
➢ Keluhan Lainnya :
(Meliputi ; peradangan, kebersihan, keluhan yang berhubungan dan cara
mengatasinya)
4. Kebutuhan Oksigenasi
Hidung
➢ Potensi nasal : Kanan (Paten/Tidak) : Kiri (Paten/Tidak)
➢ Rabas nasal : Kanan (Ada/Tidak) : Kiri (Ada/Tidak)
➢ Bentuk : Simetris/Tidak simetris
➢ Tes Penciuman : Kanan (Baik/Tidak) : Kanan (Baik/Tidak)
➢ Keluhan lainnya :
(Meliputi ; peradangan, perdarahan, sumbatan, reaksi alergi, keluhan yang
berhubungan dan cara mengatasinya)
Dada
➢ Bentuk : Simetris/Tidak Simetris
Jelaskan :…
➢ Retraksi intercostals : Ya/Tidak
➢ Suara perkusi dinding dada : Sonor/Redup/Hipersonor

➢ Fremitus Vokal : Vibrasi simetris/Vibrasi tidak simetris
➢ Perkembangan payudara : Simetris/Tidak simetris
Jantung :
Meliputi Jantung (bunyi, irama, nyeri, letak/posisi, suara tambahan, CVP, keluhan yang
Paru-paru
➢ Pola Pernapasan : Reguler/Irreguler, Jelaskan :
➢ Suara nafas tambahan : Tidak/ Ya,
Jelaskan :…
5. Kebutuhan Nutrisi dan Cairan :

Mulut
➢ Membran mukosa : Lembab/Tidak lembab
➢ Gusi : Pink/Merah, Jelaskan :..
➢ Jumlah Gigi :
➢ Warna Gigi :
➢ Warna Lidah : Pink/Merah/Kehitaman
➢ Gerakan Lidah : Terkontrol/Tremor/Deviasi
➢ Tonsil : Ada pembesaran/Tidak ada pembesaran
➢ Tes Pengecapan : Manis/Asam/Asin/Manis
(meliputi ; gangguan menelan, keluhan yang berhubungan dan cara mengatasinya)
➢ Leher :
(Meliputi, pembengkakan kelenjar tiroid, tekanan vena jugularis, kekakuan, gerakan,
keluhan yang berhubungan dan cara mengatasinya)
Abdomen
➢ Bentuk : Simestris/Tidak Simetris
➢ Umbilikus : Bersih/Tidak Bersih, Jelaskan
➢ Bising Usus : Hiperaktif/Hipoaktif/Tidak ada
➢ Pembesaran Hepar : Ada/Tidak Ada
➢ PembesaranLimpa : Ada/Tidak Ada
➢ Perkusi dinding perut : Timpani/Dullness/Redup
(Meliputi ; massa, cairan, ginjal, bising usus, keluhan yang berhubungan dan cara
mengatasinya)
Riwayat nutrisi
1. Pemberian ASI (Sejak/lamanya) :…
2. Pemberian susu formula (sejak/alasan/lamanya/caranya) :…
3. Pemberian makanan tambahan (sejak/Jenis) :…

4. Pola perubahan nutrisi :
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
1. 0 – 6 bulan
2. 6 – 12 bulan
3. Saat ini ( … bulan / tahun)
Pola Nutrisi dan Cairan Sehat Sakit
Makan Pagi
Jam Makan Makan Siang
Makan Malam
Porsi Makanan
Jenis Makanan Pokok
Jenis Makanan Selingan
Makanan Kesukaan
Makanan yang tidak disukai
Jumlah Air yang diminum
Istilah yg digunakan anak
u/makan/minum
6. Kebutuhan Eliminasi
Pola Buang Air Besar Sehat Sakit
(BAB)
Frekuensi
Konsistensi
Warna
Keluhan saat BAB
Istilah yang digunakan anak
saat BAB
Pola Buang Air Kecil Sehat Sakit

(BAB)
Frekuensi
Konsistensi
Warna
Keluhan saat BAK
saat BAK
7. Kebutuhan Aktivitas & Cairan

Pola Aktivitas Sehat Sakit
Bermain
Temperamen Anak

Pola Tidur Sehat Sakit
Jam Tidur- Malam
Bangun Siang
Ritual Sebelum Tidur
Enuresis
Gangguan Tidur
Ekstremitas atas dan bawah :…
Meliputi (Bentuk, kekauan, rentang gerak, refleks, tonus, keluhan yang berhubungan dan cara
mengatasinya)
8. Kebutuhan Interaksi Sosial Komunikasi

• Anak-Orangtua :
• Anak-Teman :
• Anak-Keluarga :
• Anak-Orang Lain :
Bicara
• Ketidakfasihan (gagap) : Ya/Tidak
• Defisiensi artikulasi : Ya/Tidak
• Gangguan Suara : Ya/Tidak
Bahasa
• Memberikan arti pada kata-kata : Ya/Tidak
• Mengatur kata-kata kedalam kalimat : Ya/Tidak
9. Kebutuhan Higiene Personal

• Frekuensi Mandi :
• Tempat mandi :
• Kebiasaan mandi : Mandiri/ Partial/ Total
• Frekuensi sikat gigi :
• Berpakaian :
• Berhias :
• Keramas :
• Kuku :
a. Warna kuku : Pink/ Merah/ Biru/ Kuning
b. Higiene : Bersih / Kotor

c. Kondisi Kuku : Panjang / Pendek
d. Keluhan lainnya :
(Meliputi warna bantalan kuku, konsistensi, kontur ketebalan, keluhan yang
• Genitalia :
10. Organ Sensoris

Mata
• Penempatan dan kesejajaran :
• Warna sclera :
• Warna Iris :
• Konjungtiva : Merah muda/ Merah/ Pucat
• Ukuran pupil : Simetris/ Tidak simetris
• Refleks pupil :
• Refleks kornea :
• Refleks berkedip :
• Gerakan kelopak mata :
• Lapang pandang :
• Penglihatan warna :
• Jarak pandang :
• Keluhan lainnya :
(Meliputi ; akomodasi, ketajaman, pemakaian alat bantu, peradangan, keluhan
yang berhubungan dan cara mengatasinya)
Telinga
• Penempatan dan kesejajaran pinna : Sejajar/ Tidak sejajar
• Higiene telinga : Kanan (Bersih / Kotor) : Kiri (Bersih / Kotor)
• Rabas telinga : Kanan (Ada/ Tidak) : Kiri (Ada / Tidak)
• Tes pendengaran :
a. Tes Rinne : Kanan (positif/negative) : Kiri (positif/negative)
b. Tes Weber : Kanan (positif/negative) : Kiri (positif/negative)
Kulit
• Warna kulit :
• Tekstur : Halus / Kasar
• Kelembaban : Lembab / Kering
• Turgor : Baik / Buruk (Lambat / Sangat Lambat)
• Integritas Kulit : Utuh / Tidak, Jelaskan :
• Edema : Tidak /Ya, Jelaskan :
• Capilarry Refill : < 3 detik / > 3 detik
• Keluhan lainnya :

(Meliputi ; sensasi, mobilitas, suhu, keluhan yang berhubungan dan cara
mengatasinya)
11. Riwayat Psiko-Sosio-Spiritual

Riwayat psikososial
• Tempat tinggal :……
• Lingkungan rumah :…
• Hubungan antar anggota keluarga : …
• Pengasuh anak :…
Riwayat spiritual
• Support system :…
• Kegiatan keagamaan :…
Riwayat hospitalisasi
• Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap di rumah sakit :
…
• Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap : …
12. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN
a. 0 – 5 tahun (pemeriksaan ini dilakukan jika datanya diperlukan)

Dengan menggunakan DENVER II :
• Motorik kasar :
• Motorik halus :
• Bahasa :
• Personal sosial :
b. ≥ 6 tahun
• Perkembangan kognitif :
• Perkembangan psikoseksual :
• Perkembangan psikososial :

V. Pemeriksaan Diagnostic
(meliputi tanggal dan hasil pemeriksaan) meliputi Pemeriksaan Laboratorium, Foto
Rontgen, Data Tambahan
VI. Penatalaksanaan Medis

(Uraian sesuai dengan anjuran medis) meliputi Obat-obatan
………………………......
Yang Mengkaji
…………………………
NIM.

VII. IDENTIFIKASI DATA
1. Keluhan (Data Subjektif)
2. Data objektif
XI. KLASIFIKASI/PENGELOMPOKKAN DATA BERDASARKAN GANGGUAN

KEBUTUHAN

XII. ANALISA DATA BERDASARKAN PATOFISIOLOGI DAN
PENYIMPANGAN KDM
Penyakit (Diagnsa Medis) Klien :

Respon utama :
Penyimpangan KDM :
(Bagan Sistematis yang menjabarkan Etiologi (E), Masalah (P), Data Objektif (S),
Data Objektif (O) sesuai respon klien)
XIII. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN (tulis sesuai prioritas)

1. ……
DS :
DO :
2. ……
DS :
DO :
XIV. RENCANA TINDAKAN KEP. DAN CATATAN PERKEMBANGAN

(Terlampir)

Lampiran 4
FORMAT PENGKAJIAN
RUANG NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT (NICU)
A. IDENTITAS
Inisial Nama Ibu Bayi :..............................................................................................................
Tanggal / jam pengkajian : ............................................................................................................
Nama Ayah : ............................................................................................................
Pekerjaan : ............................................................................................................
Alamat :.............................................................................................................
B. KEADAAN BAYI BARU LAHIR

Lahir tanggal : ….…. Jam : ….….
Jenis Kelamin : ….….
Riwayat Persalinan : ….….
Berat badan Lahir : ….….
Panjang badan : ….….cm
HR : ........ x/menit
Pernapasan : .......... x/menit
Suhu : :........... 0c
C. Riwayat Nilai Apgar
N JUML
TANDA 0 1 2
O AH
1. Frekwensi Tidak ada < 100 > 100

jantung
Tidak ada Lambat Menangis kuat
2. Usaha nafas
Lumpuh Ektrimitasfleksisedikit Gerakan aktif
3. Tonus otot
Tidak beraksi Gerakan sedikit Reaksi malawan
4. Refleks
Biru pucat Tubuh kemerahan, Kemerahan
5. Warna kulit tangan dan kaki biru.
Ket : penilaian menit ke 1 = ....... penilaian menit ke 5 = ........
Tindakan resusitasi :................................................................................................
Tali pusat : ..............................................................................................

D. PENGKAJIAN FISIK
Umur :...........................................................................................................................
Berat badan : ............ gr
Panjang : ............... cm
Antropometri :
BBL : ................. gr BB sekarang : ................ gr
PB : ......... cm
LK : .......... cm
LP : ......... cm
LD : .......... cm
LILA : .......... cm
Tanda – Tanda Vital :
Frekuensi Nadi : .......... x/menit
Pernapasan : ...........x/menit
Suhu : .........0C
KEPALA & LEHER
1) Bentuk : ...........................................................................................................
2) Ubun – ubun :...........................................................................................................
3) Mata :...........................................................................................................
4) Telinga :...........................................................................................................
5) Mulut :...........................................................................................................
6) Hidung :...........................................................................................................
7) Leher :............................................................................................................
TUBUH
1) Warna : ………………………………………………………….....................
2) Pergerakan : …………………………………………………………………….....
3) Dada : ……………………………………………………………….............
4) Vernik kaseosa : ……………………………………………………………………....
JANTUNG DAN PARU

1) Waktu Pengisian kapiler :………………………
2) Frekuensi denyut nadi/irama :……………………… X/ menit/ …………………
3) Bunyi nafas :…………………………..
4) Frekuensi pernafasan : ……………….. X/ menit

PERUT DAN ABDOMEN
1) Gerakan diagpragmatik : ……………………………...........................................................
PUNGGUNG
1) Keadaan punggung : ……………………………………………………………………….
2) Lanugo : ..........................................................................................................
GENITALIA
1) Anus : ………………………………………………………………………
2) Keadaan : ………………………………………………………………………
EKTREMITAS
1) Jumlah jari tangan : …………………………………………………………………….…
2) Jari kaki : ………………………………………………………………………
3) Pergerakan : ………………… …………………………………………………..
4) Garis telapak kaki : ……………………………………………………………………….
5) Posisi kaki dan tangan : ……………………………………………………………………….
STATUS NEUROLOGIS
Refleks – reflleks :
1) Tendon : …………………………………………………………………….…
2) Moro : ………………………………………………………………………
3) Rooting : …………………………………………………………………….…
4) Mengisap : ............................................................................................................
5) Babinski : ………………………………………………………………………
6) Menggenggam : ............................................................................................................
7) Menangis : ............................................................................................................
8) Tonus leher : ............................................................................................................
9) Lainnya (...........) : ............................................................................................................
NUTRISI
1) Jenis makanan : ..........................................................................................................

2) Diberikan dengan : ..........................................................................................................
3) Jumlah yang diberikan : ..........................................................................................................

VIII. Pemeriksaan Diagnostic
IX. Penatalaksanaan Medis

………………………......
Yang Mengkaji
…………………………
NIM.

X. IDENTIFIKASI DATA
2. Data objektif
XI. KLASIFIKASI/PENGELOMPOKKAN DATA BERDASARKAN GANGGUAN

KEBUTUHAN

XII. ANALISA DATA BERDASARKAN PATOFISIOLOGI DAN
PENYIMPANGAN KDM

Respon utama :
Penyimpangan KDM :
XIII. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN (tulis sesuai prioritas)

1. ……
DS :
DO :
2. ……
DS :
DO :
XIV. RENCANA TINDAKAN KEP. DAN CATATAN PERKEMBANGAN

(Terlampir)

Lampiran 5
FORMAT PENGKAJIAN
RUANG PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT (PICU)
A. DATA UMUM
1. Identitas Klien
Nama :… Umur :…
Tempat / Tanggal Lahir :… Jenis Kelamin : L/ P
Agama :… Suku : …

Ayah
Nama :… Umur :…
Ibu
Nama :… Umur :…
Alamat :…
Telepon :…
Nama :… Umur :…
B. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

1. Diagnosa Medis :…
3. Alasan masuk RS :…
(Uraikan naratif) :…..

4. Riwayat penyakit sekarang :

C. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
a. Prenatal
• Pemeriksaan kehamilan : …..… kali
• Keluhan selama hamil :…
• Riwayat terpapar radiasi : …
• Riwayat terapi obat :…
• Kenaikan BB selama hamil : ….… Kg
• Imunisasi TT : ……. kali
• Golongan darah Ibu :…
• Golongan darah Ayah :…
• Usia saat hamil :…
• Kesehatan ibu saat kemailan :….
• Obat-obatan yang digunakan :…
b. Natal
• Tempat melahirkan :…
• Lama dan jenis persalinan : □ spontan □ forcep □ operasi
□ Lain-lain …
• Penolong persalinan : □ dokter □ bidan □ dukun ahli
□ Lain-lain …
• Komplikasi persalinan :…
c. Postnatal
• Kondisi bayi : □ BB lahir …..gram □ PB lahir ….. Cm
• Penyakit anak : □ Kuning □ Kebiruan □ Kemerahan
□ Lain-lain …
• Problem menyusui : …(Uraikan naratif)
(Untuk semua usia)

a. Penyakit yang pernah dialami
Penyebab :…
Riwayat perawatan :…
Riwayat operasi :…
Riwayat pengobatan :…
b. Kecelakaan yang pernah dialami :…
c. Riwayat alergi :…

d. Riwayat imunisasi :…
No. Jenis Imunisasi Usia Pemberian Reaksi

Imunisasi Dasar
1 Hep B (HB 0)
2 BCG, Polio 1
5 DPT-HB-Hib 3, Polio 4, IPV
6 Campak
7 Lainnya………..
Imunisasi Lanjutan
1 DPT/HB/Hib
2 Campak
3 DT, Campak
4 Td (TT3)
5 Td (TT4)
D. PENGKAJIAN FISIK
Hari …………….., tanggal ……………2019, pukul ……..
E. Pengukuran Atropometri
➢ Berat Badan :… gr/Kg
➢ Tinggi Badan :… cm
➢ Lingkar Kepala :… cm
➢ Lingkar Dada :… cm
➢ Lingkar Lengan Atas :… cm
➢ Ketebalan lipat kulit :… cm
F. Tanda Vital
➢ Suhu :… ˚C
➢ Frekuensi Jantung :… kali/menit
➢ Frekuensi Pernafasan :… kali/menit
➢ Tekanan Darah :… mmHg
G. Kepala :
Keluhan lainnya :
(Meliputi ; peradangan, kebersihan, keluhan yang berhubungan dan cara mengatasinya)

H. Kebutuhan Oksigenasi
Hidung :
Keluhan lainnya :

(Meliputi ; peradangan, perdarahan, sumbatan, reaksi alergi, keluhan yang berhubungan
dan cara mengatasinya)
Dada dan paru :

Keluhan lainnya :
(Meliputi ; bentu, retraksi intercostals, perkusi dada, pola pernapasan, bunyi napas
tambahan, keluhan yang berhubungan dan cara mengatasinya)
Jantung :
Keluhan lainnya :
(Meliputi ; bunyi, irama, nyeri, letak/posisi, suara tambahan, CVP, keluhan yang
I. Kebutuhan Nutrisi dan Cairan :

Mulut :
Keluhan lainnya :
(Meliputi ; gangguan menelan, keluhan yang berhubungan dan cara mengatasinya)
Leher :
Keluhan lainnya :
(Meliputi, pembengkakan kelenjar tiroid, tekanan vena jugularis, kekakuan, gerakan,

Abdomen :
Keluhan lainnya :
(Meliputi ; massa, cairan, ginjal, bising usus, keluhan yang berhubungan dan cara
mengatasinya)
Riwayat nutrisi : :
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
0– 6 bulan
6 – 12 bulan
Saat ini ( … bulan / tahun)

Pola Nutrisi dan Cairan Sehat Sakit
Makan Pagi
Jam Makan Makan Siang
Makan Malam
Porsi Makanan
Jenis Makanan Pokok
Jenis Makanan Selingan
Makanan Kesukaan
Makanan yang tidak disukai
Jumlah Air yang diminum
Istilah yg digunakan anak
u/makan/minum
J. Kebutuhan Eliminasi
Pola Buang Air Besar Sehat Sakit
(BAB)
Frekuensi
Konsistensi
Warna
Keluhan saat BAB
saat BAB
Pola Buang Air Kecil Sehat Sakit

(BAB)
Frekuensi
Konsistensi
Warna
Keluhan saat BAK
saat BAK
K. Kebutuhan Aktivitas & Cairan
Pola Aktivitas Sehat Sakit

Bermain
Temperamen Anak
Pola Tidur Sehat Sakit

Jam Tidur- Malam
Bangun Siang
Ritual Sebelum Tidur
Enuresis
Gangguan Tidur

Ekstremitas atas dan bawah :…
Meliputi (Bentuk, kekauan, rentang gerak, refleks, tonus, keluhan yang berhubungan dan cara
mengatasinya)
L. Kebutuhan Higiene Personal

• Frekuensi Mandi :
• Tempat mandi :
• Kebiasaan mandi : Mandiri/ Partial/ Total
• Frekuensi sikat gigi :
• Berpakaian :
• Berhias :
• Keramas :
• Kuku :
Warna kuku : Pink/ Merah/ Biru/ Kuning
Higiene : Bersih / Kotor
Kondisi Kuku : Panjang / Pendek
Keluhan lainnya :
(Meliputi warna bantalan kuku, konsistensi, kontur ketebalan, keluhan yang
• Genitalia :
M. Organ Sensoris
Mata :
Keluhan lainnya :
(Meliputi ; akomodasi, ketajaman, pemakaian alat bantu, peradangan, keluhan yang

Telinga :
Keluhan lainnya :
(Meliputi ; posisi, kesejajaran pinna, hygiene telinga, rabas telinga, pemakaian alat bantu,
peradangan, keluhan yang berhubungan dan cara mengatasinya)
Kulit :
Keluhan lainnya :
(Meliputi ; tekstur, kelembaban, turgor, integritas kulit, edema, sensasi, mobilitas, suhu,

N. Data Psiko-Sosio-Spiritual
Data Psikososial
Tidak semangat, Rasa Tertekan, Depresi, Sulit tidur/Insomnia
Sulit berbicara, Cepat lelah, Sulit konsentrasi, Merasa Bersalah
Data Spritual
Keluarga dan anak melaksanakan keg. ibadah di RS
Keluarga dan anak tidak melaksanakan keg. ibadah di RS
O. Pemeriksaan Diagnostic
P. Penatalaksanaan Medis
………………………......
Yang Mengkaji
…………………………
NIM.

I. IDENTIFIKASI DATA
2. Data objektif
II. KLASIFIKASI/PENGELOMPOKKAN DATA BERDASARKAN GANGGUAN

KEBUTUHAN

(Terlampir)
III. ANALISA DATA BERDASARKAN PATOFISIOLOGI DAN

PENYIMPANGAN KDM

Respon utama :
Penyimpangan KDM :
IV. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN (tulis sesuai prioritas)

1. …..
DS :
DO :
2. …..
DS :
DO :, Dst
V. RENCANA TINDAKAN KEP. DAN CATATAN PERKEMBANGAN

Lampiran 7
FORMAT PENGKAJIAN
RUANG POLIKLINIK TUMBUH KEMBANG
A. DATA UMUM
1. Identitas Klien
Nama :… Umur :…
Tempat / Tanggal Lahir :… Jenis Kelamin : L/ P
Agama :… Suku : …

Ayah
Nama :… Umur :…
Ibu
Nama :… Umur :…
Alamat :…
Telepon :…
Nama :… Umur :…
3. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

1. Diagnosa Medis :…
3. Keluhan Saat ini :…
(Uraikan naratif) :…..

4. Riwayat penyakit sekarang :
5. Riwayat Tumbang :
4. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
a. Prenatal :…
b. Natal :…
c. Postnatal :…
(Untuk semua usia)

a. Penyakit yang pernah dialami :…
b. Kecelakaan yang pernah dialami :…
c. Riwayat alergi :…
d. Riwayat imunisasi :…
5. PENGKAJIAN TUMBUH KEMBANG

A. SKRINING PERTUMBUHAN
BB : Kg
PB/TB : cm
LK : cm
LD : `` cm
LP : cm
IMT :
BBI :
Status Gizi Anak

BB/U :
PB/U Atau TB/U :
BB/PB Atau BB/TB :
IMT/U :
B. SKRINING PERKEMBANGAN
Intrepretasi Umur :
Persiapan Alat dan Bahan yang digunakan :
Pemeriksaan Perkembangan (KPSP/DENVER II) :

*Melampirkan Form Perkembangan yang digunakan sesuai dengan usia anak
saat pemeriksaan baik menggunakan KPSP/Denver II sampai dengan kesimpulan
dan rekomendasi intervensi stimulasi perkembangan*
46 | P r o g r a m P r o f e s i N E R S F I K E S U M G
6. PENGKAJIAN FISIK
(DATA FOKUS SESUAI SISTEM YANG BERMASALAH)
7. Pemeriksaan Diagnostic
8. Penatalaksanaan Medis
………………………......
Yang Mengkaji
…………………………
NIM.
Lampiran 8

PROPOSAL BERMAIN
BAB I PENDAHULUAN
a. Latar Belakang
b. Tujuan :Tujuan Umum Dan Tujuan Khusus
c. Sasaran
BAB II DESKRIPSI KASUS
A. Karakteristik Sasaran
B. Prinsip Bermain
C. Karakteristik Bermai
BAB III METODOLOGI BERMAIN
A. Deskripsi Permainan
B. Tujuan Bermain
C. Keterampilan Yang Diperlukan
D. Jenis Permainan
E. Alat Bermain
F. Proses Bermain
G. Waktu pelaksanaan
H. Hal-hal Yang perlu diwaspadai
I. Antisipasi meminimalkan hambatan
J. Pengorganisasian
K. System Evaluasi
BAB IV PENUTUP
Kesimpulan
Lampiran 9

LAPORAN PELAKSANAAN PROGRAM BERMAIN
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan :Tujuan Umum Dan Tujuan Khusus
C. Sasaran : Usia Anak
A. Karakteristik Sasaran : Usia Anak terkait dengan tugas perkembangan

B. Prinsip Bermain menurut teori
C. Karakteristik Bermain menurut teori
BAB III PELAKSANAAN BERMAIN
A. Deskripsi Permainan : Petunjuk /instruksi permainan

B. Tujuan Bermain : Sesuai tumbang
C. Keterampilan Yang Diperlukan : skill, afektif
D. Jenis Permainan : Rencana permainan
E. Alat Bermain : alat yang digunakan
F. Proses Bermain : tempat, teknik, reward, dll
G. Waktu pelaksanaan
H. Hal-hal Yang perlu diwaspadai : Penggunaan alat-alat tajam
I. Antisipasi meminimalkan hambatan : pengawasan selama permainan
J. Pengorganisasian : nama anak, orang tua, motivator, observer, pencatat
K. System Evaluasi : evaluasi struktur, proses, hasil
BAB IV PENUTUP
Kesimpulan
Lampiran 10

PROPOSAL PENDIDIKAN KESEHATAN
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
C. Sasaran
B. Prinsip Pembelajaran Pendidikan Kesehatan (Sesuai Karakteristik)
BAB III METODOLOGI PENDIDIKAN KESEHATAN
A. Metode Pembelajaran
B. Media Pembelajaran
C. Kegiatan Belajar Mengajar
D. Waktu Pelaksanaan
E. Faktor Risiko Terjadinya Hambatan
F. Antisipasi meminimalkan hambatan
G. Pengorganisasian
H. Metode Evaluasi
I. Alat Evaluasi
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Evaluasi Struktur
C. Evaluasi Proses
D. Evaluasi Hasil
Lampiran 11

LAPORAN PELAKSANAAN PENDIDIKAN KESEHATAN
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
C. Sasaran
B. Prinsip Pembelajaran Pendidikan Kesehatan (Sesuai Karakteristik)
BAB III METODOLOGI PENDIDIKAN KESEHATAN
A. Metode Pembelajaran
B. Media Pembelajaran
C. Kegiatan Belajar Mengajar
D. Waktu Pelaksanaan
E. Faktor Risiko Terjadinya Hambatan
F. Antisipasi meminimalkan hambatan
G. Pengorganisasian
H. Metode Evaluasi
I. Alat Evaluasi
BAB IV PENUTUP
A. Pelaksanaan
B. Kesimpulan
Evaluasi Struktur
Evaluasi Proses
Evaluasi Hasil
Lampiran 12

KONTRAK BELAJAR
Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruang :
Hari/Tanggal :
Sumber Strategi Hasil Yang

Tujuan Waktu
Pembelajaran Pembelajaran Diharapkan
1. Pada Akhir 1. Kyle Terry, Untuk mencapai Dalam PBK saya Untuk menjaga
Praktek di Carman Susan tujuan tersebut saya akan menunjukan agar saya dapat
Ruang….. (2014). Buku akan kemampuan dalam mencapai tujuan,
saya Ajar 1. Melaksanakan mengelola saya merencanakan
mampu Keperawatan studi pustaka bayi/anak yg waktu sebagai
memberika Pediatri. Jakarta 2. Merawat anak mengalami berikut :
n asuhan : EGC yang gangguan Hari I
keperawata 2. Wong, Donna L. mengalami termregulasi melalui 1. Melaporkan
n pada (2014). BukuAjar gangguan : Lp
bayi/anak Keperawatan thermoregulasi 1. Mempersentase 2. Mencari
yg Pediatrik Wong. dengan kan hasil pasien yang
mengalami Jakarta: EGC bimbingan dari laporan kepada diharapkan
gangguan 3. Kemenkes (2015). prseptor klinik pembimbing 3. Melaksanakan
termregula Buku Bagan & akademik 2. Tersusunnya pengkajian
si Manajemen laporan kasus 4. Merencanakan
Terpadu Balita 3. Pengesahan rencana
Sakit (MTBS). pembimbing keperawatan
Jakarta : untuk mencapai
Kemenkes kompetensi Hari 2
a. Mengumpul 1. Mengukur
kan data balance cairan
riwayat 2. Memberikan
kesehatan kompres water
b. Pemeriksaan tepid sponge
fisik 3. Mengkaji
c. Memberikan status hidrasi
kompres 4. …….
water tepid 5. …….
sponge
d. Memonitor
status hidrasi
e. Mengukur
balance
cairan
Mengetahui
Preseptor Klinik Preseptor Akademik
(--------------------) (----------------------)
Lampiran 13

FORMAT RENCANA KEGIATAN HARIAN/MINGGUAN
NAMA
PRESEPTEE :
NAMA
PRESEPTOR :
RUANG/UNIT :
PERIODE :
Minggu Hari Waktu Kegiatan

I
II
III, dst
Lampiran 14
TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI KETERAMPIRAN KEPERAWATAN

ANAK PROGRAM PROFESI NERS
No Ketrampilan Klinik
1 2 3 4 TTD
Preseptor/perawat
Pendamping
1. Observasi Tanda-tanda Vital
• Mengukur & mencatat
- Termometer oral
- Termometer axilla
- Termometer rectal
• Menggunakan termometer IVAC
• Palpasi & mencatat
- Nadi radial
- Nadi brachial
- Nadi apical
• Tekanan Darah
- Menggunakan Sphygmanometer
- Menggunakan Dynamap
• Menyiapkan & membaca Pulse
Oximetry
• Frekuensi Pernapasan
• Mengukur & mencatat pasien
1. Tinggi badan
2. Berat badan
3. Panjang (Pediatrik)
4. Lingkar kepala (Pediatrik)
2. Penampilan dari Pemeriksaan Kesehatan
Fisik
• Kardiovaskuler
• Respirasi
• Gastrointestinal
• Genitourinari
• Muskuloskeletal
• Integumen
• Neurologi
3. Penerimaan & Pemulangan Pasien
4. Sensitivitas pasien
5. Dokumentasi & Laporan Secara Lisan
6. Posisi Pasien, Pengangkatan, Transport
7. Keamanan Pasien
• Menggunakan bedrails secara tepat
• Menggunakan “restraint” saat
dibutuhkan
8. Kebersihan pasien (personal Higiene)
9. Kenyamanan pasien
10. Kontrol infeksi
• Menerapkan kebijakan pengendalian
infeksi rumah sakit dalam kaitannya
dengan
- “Prinsip Asepsis”
- Prinsip isolasi menurut
- Pembuangan bahan limbah
11. Terapi IV
• Perawatan IV Heplock/kanul (termasuk
“pembilasan” kanul)
• Menggunakan set-up operasional IV
pump, Impush Pump/Syriange Pump
• Medikasi melalui IV
12. Makanan & Cairan
• Memasang/ melepas NGT
• Pemberian makanan secara enteral…
- Gravitasi
- Pompa
13. Pemberian Oksigen/ Terapi Respirasi
• Simple face mask
• Venturi mask
• Nasal kanul
• Head box
• Masker trakeostomi
• Incentive spirometry
• Suction
- Trakeal
- Orofaringeal
- Nasofaringeal
• Menggunakan ambu bag: Pediatrik/
Neonatus
• Memasukkan oral airway
• Melakukan fisioterapi dada
14. Memantau Gula Darah
• Penggunaan yang benar dari glucometer
• Tes urine
15. Pemeriksaan Diagnostik
• Mengikuti protocol sebagai persiapan
untuk berbagai prosedur diagnostic
16. Keperawatan Bedah
• Perawatan pre operatif
• Perawatan post operatif
• Perawatan luka
- Perawatan drains
- Pelepasan jahitan, staples
• Perawatan “Osteotomies”
• Pendidikan kesehatan pada pasien/
orangtua
17. Transfusi Darah & Produk Darah
18. Perawatan Pasien Dialysis
19. Keperawatan Ortopedi
Catatan : Target ini menyesuaikan situasi dan kondisi di lahan praktek.
Lampiran 15

FORMAT LOG BOOK
NAMA PRESEPTEE
NAMA PRESEPTOR
RUANG/UNIT
PERIODE
Rencana Paraf
No Tanggal Aktivity Hasil Yang Kendala Tindak Preceptor Preseptor
diperolah Lanjut Akademik Klinik
Lampiran 16

FORMAT PORTO FOLIO
NAMA PRESEPTEE
RUANG/UNIT
PERIODE
Paraf
No Komponen & Rinciannya Kesan/Hasil yang Nilai
diperoleh Preseptor Klinik
1. Keterampilan Prosedural
Kejadian luar biasa yang positif
Penghargaan yang diperoleh
Komentar positif dari atasan, pasien,

keluarga pasien, dan profesi lain
Pelatihan yang diikuti yang relevan
Pengabdian pada masyarakat
Penelitian yang dilakukan
Seminar ilmiah sebagai

a. Peserta
b. Pembicara
c. Panitia
Lampiran 17
FORMAT PENILAIAN LP, KONTRAK BELAJAR DAN LAPORAN
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
Nama :
Ruang :
Judul Askep :
NILAI X
NILAI
N ASPEK YANG DINILAI BOBOT BOBOT
O 1 2 3 4
A LAPORAN PENDAHULUAN (20%)
1 Kesesuaian sistematika dengan petunjuk 2
2 Kesesuaian LP kontrak belajar dengan
2
masalah klien
3 Ketepatan menentukan pengkajian fokus 2
4 Ketepatan perumusan pathways 2
5 Kelengkapan merumuskan diagnosa kep 2
6 Ketepatan menetapkan tujuan dan kriteria
2
hasil
7 Ketepatan menetapkan rumusan intervensi
4
dan rasionalnya
8 Rujukan daftar pustaka terakhir 2
7 Kepustakaan mutakhir dan valid 2
B LAPORAN S ASKEP KASUS

KELOLAAN (80%)
1 Kesesuaian sistematika penulisan 5
2 Kelengkapan pengisian format pengkajian
25
sampai intervensi
3 Ketepatan penentuan prioritas diagnose
5
keperawatan
4 Ketepatan pendokumentasian implementasi
10
keperawatan
5 Ketepatan pendokumentasian hasil (evaluasi) 10
6 Pembahasan lengkap (pengkajian, masalah
25
dan implementasi)
TOTAL 100
Nilai = NILAI X BOBOT
100
Nilai =…….
Preseptor Akademik/Klinik
(……………………………..)
Lampiran 18
FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN
Kelompok :
Ruang :
NILAI X
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT BOBOT
1 2 3 4
PERSIAPAN
1 Satpel lengkap dan sistematis 3
2 Media sesuai sasaran 5
Mempersiapkan klien, keluarga dan
3 5
lingkungan
4 Menguasai materi 7
PELAKSANAAN
1 Mengulang kontrak waktu 4
2 Menjelaskan tujuan 10
3 Kejelasan penyampaian materi sesuai tujuan 15
4 Ketepatan penggunaan media 5
5 Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga 5
EVALUASI
Melakukan evaluasi pada klien dan
1 5
keluarga
2 Hasil evaluasi sesuai tujuan 10
3 Waktu pelaksanaan efisien 5
PENAMPILAN
1 Kehadiran 2
2 Kreatifitas tinggi 6
3 Ketelitian selama penkes 7
4 Ketenangan selama penkes 6
TOTAL 100

100
Nilai =……
(……………………………..)
Lampiran 19
FORMAT PENILAIAN TERAPI BERMAIN
Kelompok :
Ruang :
NILAI X
NILAI
1 2 3 4
PERSIAPAN
1 Rancangan program lengkap dan sistematis 8
2 Alat bermain sesuai dgn tujuan 5
Mempersiapkan klien, keluarga dan
3 5
lingkungan
4 Menguasai strategi bermain 7
PELAKSANAAN
1 Mengulang kontrak waktu 4
2 Menjelaskan tujuan dan strategi bermain 5
Melaksanakan komunikasi terapeutik
3 15
selama program
4 Ketepatan penggunaan alat bermain 10
5 Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga 10
EVALUASI
Melakukan evaluasi pada klien dan
1 5
keluarga
2 Hasil evaluasi permainan sesuai tujuan 7
3 Waktu pelaksanaan efisien 5
PENAMPILAN
1 Menepati kontrak waktu 2
2 Kreatifitas tinggi 6
3 Ketenangan selama penkes 6
TOTAL 100

100
Nilai =……
(……………………………..)
Lampiran 20
FORMAT PENILAIAN PRESENTASE/SEMINAR
Kelompok :
Ruangan :
NILAI X
NILAI
1 2 3 4
Penyaji mempersiapkan persentase dengan
1 10
baik
Penyaji tujuan persentase dikemukakan
2 10
dengan jelas
Penyaji menjelaskan kerangka
3 10
konsep/informasi dengan jelas
Penyaji menyimpulkan konsep/informasi
4 yang telah disampaikan sebelum 10
menyajikan konsep yang baru
Penyaji mendorong untuk diskusi dengan
5 10
baik
6 Pembagian waktu diatur dengan baik 10
Memakai media dan metode persentase
7 10
digunakan dengan tepat
Kemampuan menjawab dengan pertanyaan
8 10
dengan tepat
Menghargai pendapat orang lain dan
9 10
mampu mengontrol emosi
Kerjasama tim dan pemerataan tanggung
10 10
jawab.
TOTAL 100

100
Nilai =……
(……………………………..)
Lampiran 21
FORMAT PENILAIAN UJIAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FIKES –UMG 2021/2022
Nama :
Nim :
Judul Tindakan :
Ruang :
NILAI X
NILAI
1 2 3 4
A PERSIAPAN (25%)
1 Memberikan Informasi Pada Klien 5
Melakukan pengkajian secara tepat,
2 mengarah pada masalah pasien dan 5
tindakan yang dilakukan
Memperhatikan prinsip steril dalam
3 5
menyiapkan alat
4 Kemampuan modifikasi alat 5
Memakai media dan metode persentase
5 5
digunakan dengan tepat
B PELAKSANAAN (50%)
1 Menjaga Privasi 5
2 Tepat Mengatur Posisi 5
3 Menjaga Prinsip kesterilan selama tindakan 10
Memperhatikan prinsip aman dan nyaman
4 5
selama tindakan
5 Tindakan tepat dan sistematis 15
6 Tanggap terhadap respon pasien 5
7 Merapi dan lingkungankan alat 5
C EVALUASI (25%)
1 Melakukan evaluasi terhadap respon pasien 10
Mendokumentasikan tindakan dan respon
2 15
pasien
TOTAL 100
Gorontalo,………………….2022
Preseptor Klinik/Akademik
(…………………………….)
Lampiran 22
FORMAT PENILAIAN RESPONSI
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FIKES –UMG 2021/2022
Nama :
Nim :
Judul Tindakan :
Ruang :
NILAI X
NILAI
1 2 3 4
1 Pemahaman terhadap konsep dasar penyakit 10
Pemahaman tentang prinsip
2 penatalaksanaan kegawat daruratan sesuai 20
kasus klien
Pemahaman tentang prosedur tindakan
3 20
kedaruratan yang dilakukan
4 Kemampuan modifikasi alat 20
5 Kemampuan berargumentasi 20
6 Sikap santun dan percaya diri 10
TOTAL 100
Gorontalo,………………….2022
Preseptor Klinik/Akademik
(…………………………….)
Lampiran 23
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

(Luaran Keperawatan)
1 ………….
1.
2.
3.
Dst..
2 ………….
1.
2.
3.
Dst..
3 ………….
1.
2.
3.
Dst..
Dst…
Catatan Perkembangan (Implementasi)
No Diagnosa Tanggal/Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi

Keperawatan
1 Tgl.. ……… Jam…
Jam… 1. …
d/h : S:
Jam… 2. …
d/h : O:
Jam… 3. …
d/h.. : A:
P:
2 Tgl.. ……… Jam…
Jam… 1. …
d/h : S:
Jam… 2. …
d/h : O:
Jam… 3. …
d/h.. : A:
P:
3 Tgl.. ……… Jam…
Jam… 1. …
d/h : S:
Jam… 2. …
d/h : O:
Jam… 3. …
d/h.. : A:
P:

Modul Keperawatan Anak Xiv

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Keperawatan Anak Xiv

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2021-2022

STASE KEPERAWATAN ANAK

PRODI PROFESI NERS FIKES UMG

NS. ANDI AKIFA SUDIRMAN, M.KEP

Buku Panduan Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 2

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 3

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 4

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 5

LAHAN RUANGAN PRESEPTOR KLINIK PRESEPTOR

RSUD DR. ALOEI SABOE

RSUD DR. MM. DUNDA

RSIA SITTI KHADIJAH

PKM KOTA TENGAH

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 6

ROTASI SUPERVISI ASISTEN PRESEPTOR

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 7

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 9

A. TATA TERTIB MAHASIWA PESERTA PROFESI NERS

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 11

B. TATA TERTIB PENUGASAN YANG WAJIB DIPENUHI ANTARA LAIN :

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PRESEPTOR KLINIK DAN AKADEMIK

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 12

No Tugas & Tanggung Jawab Pembimbing Preseptor

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 13

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 14

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. “H” DENGAN ______________

LOGO UNIV. MUH. GORONTALO

PRESEPTOR KLINIK TTD

PRESEPTOR AKADEMIK TTD

PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 15

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

A. Konsep Dasar Medis

B. Konsep Dasar Keperawatan Sesuai Kasus

*Catatan jika Poli Tumbang menambahkan konsep tumbuh kembang*

DAFTAR PUSTAKA (MINIMAL 5 SUMBER PUSTAKA BUKU/JURNAL,

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 16

FORMAT PENGKAJIAN RUANG PERAWATAN ANAK

2. Identitas Orang Tua

Dibuatkan genogram keluarga

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 17

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 18

3. Keluhan Saat Ini :…

4. Riwayat Keluhan Utama dan keluhan saat ini : ….

5. Riwayat penyakit sekarang : :

III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 19

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 20

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 21

5. Kebutuhan Nutrisi dan Cairan :

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 22

Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian

Pola Nutrisi dan Cairan Sehat Sakit

Pola Buang Air Kecil Sehat Sakit

7. Kebutuhan Aktivitas & Cairan

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 23

Ekstremitas atas dan bawah :…

8. Kebutuhan Interaksi Sosial Komunikasi

9. Kebutuhan Higiene Personal

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 24

10. Organ Sensoris

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan FIKES UMG 25

Catatan jika Poli Tumbang menambahkan konsep tumbuh kembang