1

The leading institution

In nursing and midwife education

PEDOMAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN TINGKAT 2 SEMESTE IV
TAHUN AKADEMIK 2020-2021

PENYUSUN :
Ns. Erlena, M.Kep

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) HORIZON

KARAWANG 2022
JL. Pangkal perjuangan Km 1 Bypass-Karawang
 2

Visi Program Studi Sarjana Keperawatan

Menjadi program studi yang menghasilkan lulusan profesional di bidang Keperawatan,

serta memiliki Keunggulan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di era global Tahun
2024

Misi Program Studi Sarjana Keperawatan

1. Terselenggara proses pendidikan keperawatan yang profesional, dinamis, kreatif

dan antisipatif, berdasarkan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi terkini
dengan keunggulan kesehatan dan keselamatan kerja.
2. 1Terselenggara kegiatan penelitian dalam ruang lingkup keperawatan dan
kesehatan berdasarkan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
3. Terselenggara pengabdian masyarakat khususnya di bidang kesehatan.
4. Terselenggara kerjasama lintas program dan lintas sektor baik dengan institusi
Pemerintah maupun swasta dalam bidang kesehatan.
 3

Sesungguhnya Allah tidak merubah keadaan suatu kaum sehingga mereka merubah
keadaan yang ada pada diri mereka sendiri. (QS. Ar Ra'd 13:11).

Setiap ilmu mesti ada permulaanya, tetapi sama sekali tidak ada pengakhirannya. Kita
harus menyadari dan mengakui bahwa apa yang kita ketahui dari ilmu-ilmu jauh lebih
sedikit daripada yang tidak kita ketahui

“ Tindakan utama yang harus kita kerjakan bukanlah melihat apa yang terletak samar-
samar dikejauhan, melainkan melaksanakan apa yang tampak jelas di depan mata. ”
Tuntutlah ilmu, tetapi tidak melupakan ibadah, dan kerjakanlah ibadah, tetapi tidak
melupakan ilmu (Hasan al-Bashri)
 4

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,

berkat rahmat dan karuniaNya buku panduan ini dapat diselesaikan. Buku panduan

klinik tahap profesi ini adalah aplikasi dari mata kuliah keperawatan anak yang

diselenggarakan di Program Sarjana Keperawatan. Dengan terselesaikannya buku

panduan ini penulis menyampaikan terima kasih pada semua pihak yang telah

membantu dalam proses penyusunan buku panduan ini. Semoga buku panduan ini

menjadi panduan bagi calon pratikan dan pembimbing institusi/klinik. Penulis

menyadari dalam penyusunan buku panduan ini masih ada kekurangan dan belum

dapat dikatakan sempurna, oleh karena itu penulis mohon masukan dan saran yang

bisa membangun demi lebih baiknya pembuatan panduan ini.

Karawang Mei 2022

Penyusun,
 5

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kesehatan pada anak meliputi sehat secara fisik, psikologis, perlindungan
dari tindakan kekerasan pada anak, dan kesejahteraan anak. Berbagai masalah
kesehatan muncul pada anak, diantaranya penyakit infeksi, kekurangan gizi,
kecelakaan dan keracunan, penyakit kongenital, kekerasan pada anak dan
masalah perkembangan.
Mengatasi masalah kesehatan anak diperlukan penanganan dari
multidisiplin baik tim medis, sosial, pendidik, keluarga, masyarakat dan pemerintah.
Penanganan kesehatan anak dari segi keperawatan memiliki paradigm dimana
perawat memandang anak sebagai bagian dari kelompok sosial tersendir i, anak
adalah bagian dari orang dewasa dan bukan penerima perintah dari orang dewasa
sehingga anak memiliki otonomi sendiri sesuai dengan tahap perkembangannya.
Keperawatan anak memiliki filosofi yang sejalan dengan definisi
keperawatan yaitu diagnosa dan treatment rospon manusia terhadap masalah
kesehatan baik actual maupun potensial yang bertujuan untuk meningkatkan
kesehatan anak seoptimal mungkin dalam keluarga. Filosofi asuhan keperawatan
berpusat pada keluarga (family centered care). Dimana komponen dari family
centered care itu sendiri adalah keluarga, anak (infant – remaja) dan praktek
keperawatan.
Permasalahan yang sering muncul pada anak dengan hospitalisasi adalah
stress yang dapat menimbulkan regresi perkembangan. Dalam hal ini perlu
diterapkan konsep komunikasi terapeutik dan strategi khusus untuk mengurangi
dampak akibat hospitalisasi, misalnya terapi bermain. Proses tumbuh kembang
anak harus tetap menjadi perhatian dalam melakukan pendekatan dan tindakan
keperawatan pada anak baik sehat maupun sakit.
 6

B. Deskripsi Mata Ajar

Program Sarjana Keperawatan ditujukan untuk mencetak tenaga
keperawatan profesional sesuai dengan kualifikasi kompetensi general ners. Dalam
pelaksanaan program Sarjana Keperawatan dimaksudkan untuk mempersiapkan
peserta didik keperawatan mengetahui sampai dengan memahami dan
menganalisa setiap kompetensi yang ditetapkan sesuai kualifikasinya. Pemahaman
dan analisis tersebut diharapkan teraplikasi bersamaan dengan kemampuan
melakukan asuhan keperawatan secara komprehensif yang terintegrasi dengan
attitude/sikap yang melandasi profesionalisme perawat sebagai profesi yang teguh
berpedoman pada kode etik.
Program profesi keperawatan anak bertujuan untuk mempersiapkan
mahasiswa dalam menelola dan memberikan asuhan keperawatan pada anak
sehat maupun sakit dalam konteks family center care dan atraumatik care.
Pengalaman belajar dalam praktek profesi keperawatan anak merupakan
penerapan berbagai konsep, prinsip teori dan model keperawatan anak dalam
berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan mengintegrasikan berbagai ilmu
keperawatan terkait yaitu ilmu bedah anak dan ilmu kesehatan anak dengan
pendekatan pada pemenuhan kebutuhan dasar anak pada beberapa masalah
kesehatan anak sakit akut, menahun, mengancam kehidupan, penyakit tropis, d an
masalah keperawatan pediatric social serta masalah pada anak sehat beresiko dan
berpotensi dalam upaya prevensi dan promotif.
Penekanan analisis mahasiswa dalam menentukan tindakan yang tepat dan
rasional setiap pengelolaan asuhan keperawatan pada anak serta kemampuan
dalam pengaplikasian falsafah keperawatan anak menjadi proses pembelajaran
lapangan yang menuntut mahasiswa untuk berkreasi dan berinovasi untuk
mengembangkan strategi perawatan pada anak berdasarkan kebutuhan tumbuh
kembang anak. Dengan demikian diharapkan setelah mahasiswa menyelesaikan
program Sarjana Keperawatan pada keperawatan anak, mahasiswa mampu mejadi
perawat anak yang kompeten dengan pengembangan strategi pengelolaan asuhan
keperawatan pada berbagai kasus sehingga tercapai kepuasan klien dan keluarga
terhadap pelayanan keperawatan anak.
 7

BAB II
CAPAIAN KOMPETENSI

A. Tujuan Pembelajaran
1. Tujuan instruksional umum
Setelah mengikuti Program Praktek Profesi di stase Keperawatan Anak,
diharapkan mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan mampu memberikan
Asuhan Keperawatan secara komprehensif dalam rentang sehat-sakit
2. Tujuan instruksional khusus
Setelah mengikuti program Praktek Profesi Keperawatan Anak, diharapkan
mahasiswa mampu :
a) Memberikan Asuhan Keperawatan Anak dengan gangguan tumbuh-
kembang
b) Memberikan Asuhan Keperawatan Anak dengan gangguan nutrisi
c) Memberikan Asuhan Keperawatan Anak dengan gangguan cairan dan
elektrolit
d) Memberikan Asuhan Keperawatan Anak dengan gangguan eliminasi
e) Memberikan Asuhan Keperawatan Anak dengan gangguan termo regulasi
f) Memberikan Asuhan Keperawatan Anak dengan masalah keterbatasan
aktivitas / pergerakan
g) Memberikan Asuhan Keperawatan Anak dengan masalah nyeri
h) Memberikan Asuhan Keperawatan Anak dengan masalah oksigenasi
i) Memberikan Asuhan Keperawatan Anak dengan masalah psikologis
( anxiety ) serta kecemasan karena stress hospitalisasi
j) Memberikan Asuhan Keperawatan Anak dengan masalah di berbagai
system : Penglihatan, THT, pendengaran, Kardiovaskuler, Pernafasan,
Pencernaan, Hematologi, Endokrin, Immunologi, Perkemihan, Persyarafan,
Muskuloskeletal, Integumen, Kelainan bawaan, Infeksi dan Keganasan
k) Memberikan Asuhan Keperawatan Neonatus / Bayi dengan resiko tinggi
l) Melaksanakan Asuhan Keperawatan Anak dengan pendekatan Terapi
Bermain
m) Melaksanakan Asuhan Keperawatan Anak dengan upaya promosi
kesehatan
 8

n) Melaksanakan Imunisasi
o) Melaksanakan Asuhan Keperawatan Anak dengan komunikasi yang efektif
dan aman pada anak dan keluarga

B. KOMPETENSI
Praktek Profesi yang dikelola oleh Program Studi Ners STIKES Kharisma
diharapkan dapat menghasilkan ners yang dapat memenuhi kompetensi sebagai
berikut :
1. Kompetensi Umum
a. Mampu berkomunikasi secara efektif dalam menjalin hubungan
interpersonal.
b. Mampu mengembangkan pola berpikir kritis, logis dan etis dalam
memberikan asuhan keperawatan anak baik dalam rentang sehat maupun
sakit.
c. Memahami kerangka legal etik professional dalam praktek keperawatan
anak.
d. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan
kesehatan anak dalam konteks keluarga.
e. Menjalankan peran dan fungsi perawat secara menyeluruh
f. Menggunakan hasil-hasil jurnal keperawatan / referensi untuk diterapkan
dalam memberikan asuhan keperawatan.
g. Mewujudkan lingkungan kerja yang kondusif.
h. Mampu mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan
profesional dan menjadi pembelajar seumur hidup.
i. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab.
j. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
standar yang berlaku, secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang
diberikan pada anak efisien dan efektif
k. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan
keluarga.
l. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan strategi manajemen kualitas dan managemen resiko
 9

m. Membuat klasifikasi dan tindakan dari kasus yang diperoleh dengan

pendekatan manjemen terpadu balita sakit.
n. Potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.

2. Kompetensi Khusus
Untuk membantu pencapaian kompetensi dalam setiap proses
pendidikan profesi klinik, maka disusun daftar kompetensi kasus untuk tingkat
pencapaian kompetensi knowledge atau pengetahuan tentang penyakit dan
daftar kompetensi ketrampilan klinik untuk tingkat pencapaian ketrampilan
klinis. Daftar kompetensi kasus pada bagian Keperawatan Anak ini disusun
berdasarkan pemenuhan kebutuhan dasar manusia pada klien bayi dan anak ,
dalam lingkup pemberian asuhan keperawatan pada penyakit atau problem
kesehatan terbanyak di Indonesia, khususnya kasus yang banyak dijumpai di
lahan praktek. Adapun kompetensi yang harus dicapai dalam pemenuhan
kebutuhan dasar manusia yaitu sbb:
a. Kompetensi yang berhubungan dengan Asuhan Keperawatan Anak dengan
gangguan tumbuh-kembang :
1) Melakukan pengukuran anthopometri.
2) Melakukan Pemeriksaan KPSP.
3) Membuat perencanaan dan melaksanakan tindak lanjut hasil
pemeriksaan tumbuh-kembang anak.
b. Kompetensi yang berhubungan dengan Asuhan Keperawatan Anak dengan
gangguan nutrisi :
1) Melakukan Pengkajian pemenuhan kebutuhan nutrisi ( menghitung
kebutuhan nutrisi anak ) untuk membuat analisis status nutrisi anak.
2) Membuat perencanaan dan melaksanakan tindakan pemenuhan
kebutuhan nutrisi pada anak.
c. Kompetensi yang berhubungan dengan Asuhan Keperawatan Anak dengan
gangguan cairan dan elektrolit :
1) Melakukan Pengkajian pemenuhan kebutuhan cairan & elektrolit
menghitung kebutuhan cairan anak, untuk membuat analisis status
cairan anak.
2) Membuat perencanaan dan melaksanakan tindakan pemenuhan
kebutuhan cairan dan elektrolit pada anak.
 10

d. Kompetensi yang berhubungan dengan Asuhan Keperawatan Anak dengan

gangguan eliminasi :
1) Melakukan Pengkajian pemenuhan kebutuhan eliminasi.
2) Membuat perencanaan dan melaksanakan tindakan pemenuhan
kebutuhan eliminasi.
3) Melakukan perawatan perianal pada bayi / anak dengan diare
e. Kompetensi yang berhubungan dengan Asuhan Keperawatan Anak dengan
gangguan termoregulasi.
1) Melakukan Pengkajian pemenuhan kebutuhan keseimbangan suhu
tubuh.
2) Membuat perencanaan dan melaksanakan tindakan pemenuhan
kebutuhan keseimbangan suhu tubuh .
f. Kompetensi yang berhubungan dengan Asuhan Keperawatan Anak dengan
masalah keterbatasan aktifitas / pergerakan :
1) Melakukan Pengkajian pemenuhan kebutuhan aktifitas / pergerakan
2) Membuat perencanaan dan melaksanakan tindakan pemenuhan
kebutuhan aktifitas / pergerakan ( ROM ).
g. Kompetensi yang berhubungan dengan Asuhan Keperawatan Anak dengan
masalah nyeri.
1) Melakukan Pengkajian pemenuhan kebutuhan kenyamanan
( Manajemen Nyeri pada anak ).
2) Membuat perencanaan dan melaksanakan tindakan pemenuhan
kebutuhan kenyamanan pada anak.
h. Kompetensi yang berhubungan dengan Asuhan Keperawatan Anak dengan
masalah oksigenasi
1) Melakukan Pengkajian pemenuhan kebutuhan oksigenasi pada anak.
2) Membuat perencanaan dan melaksanakan tindakan pemenuhan
kebutuhan oksigenasi pada anak.
i. Kompetensi yang berhubungan dengan Asuhan Keperawatan Anak dengan
gangguan psikologis / kecemasan karena stress hospitalisasi.
1) Melakukan Pengkajian pemenuhan kebutuhan psikologis.
2) Membuat perencanaan dan melaksanakan tindakan pemenuhan
kebutuhan psikologis pada anak.
j. Memberikan Asuhan Keperawatan Anak dengan resiko tinggi
 11

1) Melakukan pengkajian fisik pada Anak

2) Melakukan tindakan perawatan sehari-hari pada bayi : memandikan,
perawatan tali pusat, memberikan nutrisi dan cairan, merawat ruam
popok, mempertahankan suhu.
k. Melaksanakan Asuhan Keperawatan Anak dengan pendekatan Terapi
Bermain :
1) Mengkaji pemenuhan kebutuhan bermain yang menunjang terapi.
2) Membuat perencanaan dan melaksanakan terapi bermain.
3) Melakukan evaluasi pelaksanaan terapi bermain.
l. Melaksanakan Asuhan Keperawatan Anak dengan upaya promosi
kesehatan.
1) Membuat perencanaan pendidikan kesehatan pada anak dan keluarga.
2) Memberikan pendidikan kesehatan pada anak dan keluarga.
3) Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan pendidikan kesehatan pada
anak dan keluarga.
m. Melaksanakan Asuhan Keperawatan Anak dengan kebutuhan khusus:
1) Mengkaji kebutuhan anak dengan kebutuhan khusus.
2) Melakukan komunikasi dengan berbagai macam kebutuhan khuss
sesuai tahapa usia dan tumbuh kembang .
3) Memberikan bermain theraupetik sesuai dengan kebutuhan.
n. Melaksanakan Immunisasi
1) Mengkaji kebutuhan anak akan immunisasi.
2) Melaksanakan imunisasi.
3) Mengevaluasi hasil tindakan.
o. Melaksanakan Asuhan Keperawatan Anak dengan komunikasi yang efektif
dan aman pada anak dan keluarga.
p. Memberikan Asuhan Keperawatan Anak dengan masalah di berbagai
system : THT, Kardiovaskuler, Pernafasan, Pencernaan, Hematologi,
Endokrin, Immunologi, Perkemihan, Persyarafan, Integumen, Kelainan
bawaan, Infeksi dan Keganasan.
1) Menyusun Tinjauan Teori ( Laporan Pendahuluan ) sesuai dengan
kasus.
2) Memberikan dan mendokumentasikan Asuhan Keperawatan.
 12

BAB III
PROSES PEMBELAJARAN

A. Metode Pembelajaran & Bimbingan

Metode pembelajaran yang digunakan pada praktik klinik ini adalah conference,
penugasan tertulis, penugasan klinik, ronde keperawatan, presentasi, belajar
mandiri. Berikut ini merupakan tabel mengenai deskripsi, tujuan,tahapan prosedur
pelaksanaan dari tiap-tiap metode pembelajaran tersebut.
NO Metode Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur
Pembelajaran
Klinik
1 Konference Conference Pre conference, 1. Tentukan
Klinik (pre klinik adalah diskusi untuk tujuan
dan Post diskusi melakukan conference
Conference) kelompok pengecekan terhadap 2. Pembimbing
untuk kesiapan mahasiswa berperan
membahas dan rencana kegiatan sebagai
aspek-aspek setiap harinya. fasilitator dan
praktik klinik Post conference : narasumber,
diskusi untuk pembimbing
mengevaluasi klinik harus
kegiatan asuhan bersifat
keperawatan, evaluasi terbuka, tidak
dir mahasiswa, peer mendominasi,
review dan rencana fokus,
kegiatan selanjutnya menciptakan
serta melatih diskusi yang
kemampuan nyaman dan
menstimulasi
partisipasi
semua
 13

mahasisawa
3. Sebelum
melkaukan
conference
mahaiswa
harus
mempelajari
hal yang akan
di diskusikan
4. Mahasiswa
atau
pembimbing
menyampaika
n kesimpulan
conference
2 Penugasan Penugasan Mempersiapkan 1. Setiap kali
Tertulis klinik yang pengetahuan yang mahasiswa
Penugasan dibuat secara harus dimiliki oleh memperoleh
Klinik seperti tertulis mahasiswa sebelum kasus baru
melakukan Penugasan melakukan praktik untuk dikelola
askep, klinik adalah klinik mahaisswa
melakukan penugasan  Memberikan harus
kolaborasi yang diberikan kesempatan membuat
dengan tim berhubungan mahaiswa laporan
kesehatan, dengan menggunakan 2. Laporan
melakukan kegiatan klinik teori dan pendahuluan
dokumentasi konsep dalam dibuat sesuai
askep sesuai praktik dengan
ketentuan  Kesmepatan pedoman
untuk 3. Mahasiswa
mengasah melakukan
keterampilan, askep sesuai
pemecahan pedoman
masalah klinik,
 14

psikomotor pembimbing
dan afektif 4. Pembimbing
 Mensosialisasi klinik segera
kan profesi memberikan
keperawatan umpan balik
sedini mungkin terhadap
pada askep
mahasiswa /tindakan/doku
mentasi yang
dilakukan
mahasiswa
3 Ronde Ronde  Memberikan 1. Pembimbing
Keperawatan keperawatan kesempatan klinik
adalah mahasiswa: merencanakan
penugasan  Merieview ronde
yang diberikan askep keperawatan
yang termasuk 2. Pembimbing
berhubungan tindakan klinik meminta
dengan keperawatan ijin partisipasi
kegiatan klinik yang dilakukan pasien dalam
 Mengobservas ronde
i cara keperawatan
pembimbing 3. Pembimbing
klinik klinik
melakukan memimpin
interaksi ronde
dengan pasien keperawatan
atau tim 4. Mahasiswa
kesehatan mempresentas
lainnya ikan kondisi
pasien,
tindakan dan
evaluasi yang
 15

telah
dilakukan
5. Pembimbing /
mahasiswa
lain/ perawat
ruangan dan
pasien dapat
berpartisipasi
dalam ronde
keperawatan
6. Mahasiswa
selalu
melindungi
privasi pasien
4 bed site BST action  mengeksplorasi 1. BST action
teaching merupakan kemampuan dilaksanakan
(BST). kegiatan mahasiwa untuk pada hari
pembelajaran berpikir kritis dan pertama
di samping professional praktek
klien yang  belajar berdasarkan dengan
memungkinka masalah dan kompetensi
n mahasiswa sekaligus keterampilan
mendapatkan menyelesaikan pemeriksaan
demonstrasi masalah fisik
langsung dari  mahasiswa menjadi keperawatan
pembimbing lebih percaya diri 2. BST observasi
berkaitan karena terlatih untuk dilaksanakan
dengan menegakkan pada hari
keterampilan diagnosis dan berikutnya
klinik melakukan tindakan dengan
keperawatan keperawatan yang kompetensi
rasional. yang
disepakati
antara
 16

pembimbing
dengan
mahasiswa
3. Melalui
metode BST
keterampilan
keperawatan
dilatih secara
terukur
dengan
pendampingan
dan
pengarahan
yang adekuat.

5 Tutoril klinik Tutorial ini  mengeksplorasi 1. problem:

dilaksanakan kemampuan mahasiswa
dalam dua mahasiwa untuk menyampaikan
sesi. Sesi yang berpikir kritis dan temuan data fokus
pertama professional baik berupa data
dilaksanakan  belajar subyektif, maupun
sesudah berdasarkan obyektif
kegiatan BST masalah dan 2. hipotesis:
observasi dan sekaligus mahasiwa
tutorial yang menyelesaikan mengidentifikasi
kedua pada masalah permasalahan
hari sabtu  mahasiswa yang mungkin
(minimal dua menjadi lebih muncul dari data
hari sesudah percaya diri karena yang telah
tutorial sesi terlatih untuk ditemukan
pertama). menegakkan 3. mechanism:
diagnosis dan mahasiswa
melakukan menjelaskan
 17

tindakan secara detail

keperawatan yang mekanisme
rasional terjadinya masalah
yang di duga akan
muncul berkaitan
dengan data yang
telah ditemukan
4. more info:
mahasiswa
menjelaskan data
tambahan apa
yang diperlukan
untuk mendukung
diagnosis
keperawatan yang
akan ditegakkan
5. don’t know:
mahasiswa
mengemukakan
pertanyaan yang
lebih mendalam
kaitan antara data
yang diperoleh dan
pengaruhnya
terhadap data
yang lain

6 Presentasi/ Presentasi Memberikan 1. Diskusikan

seminar mini kasus yang pemahaman yang dengan
telah dikelola lebih dalam pembimbing
oleh kelompok pemahaman kasus kasus yang
kasus yang yang dikelola melalui akan diambil
dipresentasika diskusi 2. Diskusikan
n sebaiknya dengan
 18

kasus yang perawat ruang

memungkinka tentang kasus
n bagi yang akan
mahasiswa diambil
untuk 3. Lakukan
mendapatkan konsultasi
pengetahuan dokumentasi
yang lebih pengelolaan
banyak askep kasus
yang diambil
4. Presentasikan
sesuai format
presentasi
yang telah
ditetapkan
7 Case Report Laporan kasus Memberikan 1. Seorang
dan Overan merupakan kesempatan pada mahasiswa
Dinas metode mahasiswa untuk menyampaikan
pembelajaran meningkatkan rasa laporan kasus atas
yang percaya diri dan semua klien yang
dipraktekan bertindak sebagai dalam tanggung
secara rutin seorang perawat yang jawab
dalam setiap professional dalam observasinya
pembelajaran asuhan keperawatan kepada perawat
klinik dilahan dan aktif dalam dalam shift yang
praktek. kegiatanpemerian berbeda dalam
Dengan waktu asuhan keperawatan kegiatan operan
studi 7 jam diuang rawat pergantian antar
perhari. waktu jaga).
Seorang 2. Mahasiswa
mahasiswa meminta umpan
yang stase balik dari
dibangsal atau pembimbing klinik
bagian terhdap
 19

tertentu harus pengalaman yang

membuat dan dijalani
menyampaika
n laporan
kasus atas
semua klien
yang dalam
tanggung
jawab
observasinya
kepada
perawat dalam
shift yang
berbeda
dalam
kegiatan
operan
pergantian
antar waktu
jaga).

8 Pendelegasian Pemberian Pelimahan 1. Setiap setelah

Kewenangan tugas kewenangan melakukan
bertahap procedural, melaporkan lisan tindakan
untuk ditumbuh procedural
meyakini kembangkan dari atau asuhan,
bahwa peserta awal sejak peserta peserta didik
didik telah didik menjalani diminta untuk
memiliki program internship selalu
kemampuan agar peserta didik melaporkan
melaksanakan merasa percaya diri secara lisan
proseudr dan mampu tetang cara
sesuai dengan mencapat target melakukan,
tingkat respon klien
 20

kemahiran kompetensinya dan hasil

keterampilan tindakan untuk
yang kemudian
diaharapkan dievaluasikan
oleh
prseptor/mento
r
2. Pembimbing
memberika
feed back ke
peserta didik
dan melakukan
tindak lanjut
dan evaluasi

B. Pembimbing
1. Dwi SC, M.Kep
2. Ns. Erlena.M.Kep
3. Pak Yanto Suryanto

C. Lahan Praktek
1. RSUD Karawang :
- Rawamerta/ HCU
- Perinatologi
- Poli Thalasemia
- Poli Anak
2. RSI Karawang
Ruang anak
D. Tata Tertib Mengikuti Praktek Klinik

1. Ketentuan Umum
a. Setiap praktikan wajib mengikuti praktek belajar yang diadakan di lahan
praktek yang sudah ditentukan
 21

b. Setiap mahasiswa wajib mengikuti praktek belajar klinik dengan kehadiran

100%
c. Semua praktikan wajib mengisi absen datang dan absen pulang praktek
yang sudah disediakan oleh institusi
d. Mahasiswayang sakit atau ijin WAJIB melapor terlebih dahulu kepada
koordinator untuk kemudian ditentukan waktu pergantian dinas tersebut
sesuai ketentuan yang telah ditetapkan. Setelah mengganti dinas
mahasiswa dapat meminta tanda tangan pembimbing klinik pada surat
pergantian dinas.

2. Ketentuan Khusus
a. Waktu pelaksanaan profesi menyesuaikan dengan jadwal stase profesi
waktu shift pelaksanaan praktek klinik disesuaikan dengan kompetensi dan
kondisi lapangan, karena itu mahasiswa dimungkinkan berada pada waktu
praktek shift : pagi =7 jam, sore =7 jam, malam =10 jam, sesuai situasi
kondisi dan keberadaan kasus diruangan serta tetap memperhatikan
kompetensi yang harus dicapai dalam jumlah waktu yang harus dipenuhi.
1) Pagi : jam 07.00 s.d 14.00
2) Sore : jam 14.00 s.d 21.00
Keterlambatan datang 15’ – 30’ mahasiswa menambah jam praktek sesuai
keterlambatan, jika terlambat > 30’ mahasiswa dianggap tidak masuk pada
hari tersebut.
b. Setiap mahasiswa wajib memakai atribut seragam lengkap yang sudah
ditentukan institusi. Ketidak lengkapan atribut akan diperhitungkan pada
penilaian praktek.
c. Setiap mahasiswa wajib berpenampilan rapi dan bersih. Untuk perempuan,
rambut tidak menggunakan cat rambut dan digulung keatas serta memakai
kap bagi yang tidak berkerudung. Untuk laki-laki, rambut pendek tidak
menggunakan cat rambut, tidak berkumis dan berjanggut
d. Jika ada mahasiswa yang tidak memenuhi ketentuan praktek misalnya,
datang terlambat lebih dari 15 menit, maka praktek pada hari tersebut
dianggap gagal dan diwajibkan untuk menggantinya di hari kemudian
dengan bukti telah mengganti praktek dari CI Rumah Sakit.
 22

e. Tidak masuk praktek tanpa alasan yang jelas atau izin praktek harus
mengganti selama 3 hari. Jika tidak masuk praktek dengan alasan sakit
harus membawa surat sakit dari dokter dan mengganti praktek sesuai
dengan ketidakhadirannya
f. Setiap mahasiswa pada saat praktek wajib membawa nursing kit, alat tulis
dan buku sumber
g. Laporan diserahkan 3 hari sesudah praktek berakhir, keterlambatan
mengumpulkan laporan akan mengurangi nilai 0,5% per hari. Untuk
laporan kelompok dibuat rangkap 2 yang diserahkan pada institusi
pendidikan dan lahan praktek
h. Persiapan Nursing Kit dan alat perlindungan diri (APD) secara mandiri.
i. Khusus di ruang Perinatologi mahasiswa diwajibkan menggunakan
baju indoordan sandal tertutup sesuai dengan ketentuan dari lahan
praktek.
3. Etika Praktek Klinik
Diluar ketentuan dan peraturan mengenai praktek klinik, diharapkan mahasiswa
dapat memenuhi etika praktek klinik antara lain:
a. Menjaga kerahasiaan berbagai hal yang menyangkut kepentingan pasien
maupun kepentingan institusi praktek klinik
b. Tidak membicarakan atau mendiskusikan hal-hal yang bersifat kekurangan
atau kelemahan institusi tempat praktek klinik pada pihak-pihak diluar
program praktek klinik kecuali ada petunjuk lain
c. Bila ada hal yang dirasakan kurang jelas mahasiswa dapat menanyakan
pada para pembimbing
d. Mahasiswa wajib menjaga nama baik instansi praktek
e. Mahasiswa wajib berperilaku sopan dan bertutur kata yang baik terhadap
pasien
f. Mahasiswa dilarang merokok, mengkonsumsi obat-obatan, alcohol baiak
dalam jam praktek maupun saat istirahat
g. Mahasiswa tidak diperkenankan menerima tamu saat jam dinas
h. Mahsiswa wajib mematuhi peraturan yang berlaku di RS
4. Sanki & Pemberhentian
Sanksi yang diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja
atau tidak sengaja ketentuan ada.
 23

a. Bentuk sanksi :
1) Ringan, berupa teguran lisan dari preceptor akademik dan preceptor
klinik dengan bukti teguran tertulis pada buku panduan
2) Sedang, berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui
oleh Ka Prodi
3) Berat, berupa pernyataan tidak lulus pada departemen yang
bersangkutan dan diberhentikan
b. Kategori sanksi :
1) Ringan, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1 – 2 kali
2) Sedang, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 3 – 5 kali
3) Berat, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 6 kali
7. Ketentuan Lain
a. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib:
b. Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan, dan seluruh ketentuan
program yang dijalankan.
c. Mahasiswa wajib mengumpulkan seluruh buku yang telah diisi pada setia
pergantian siklus/bagian dengan diketahui oleh preceptor klinik dan
akademik maksimal satu minggu setelah meninggalkan departemen yang
bersangkutan.
d. Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan
diselesaikan berdasarkan keputusan yang akan datang.
Keterangan
*) Jenis ijin yang dipertimbangkan :
1. Keluarga meninggal dunia
2. Sakit
3. Masalah administrasi instansi asal (bukti dilampirkan)
E. PENUGASAN
Selama 1 minggu menjalani praktik Keperawatan anak, tugas mahasiswa adalah
sebagai berikut :

TUGAS
Rawamerta :
1. LP /kasus kelompok ( wajib mengkaji tumbuh kembang)
 24

1. Kasus ujian ( pagi pagi mencari pasien dikocok sama penguji lahan , mhs
pengkajian, pemberian obat, pemfis, px tumbuh kembang tindakan min 3 ) wajib
membawa alat lengkap, pinjem dilab, dan maenan buat pasien
HCU
1. Lp
2. Kasus individu

Poli Thalasemi & anak

1. Terapi bermain / Pendkes
Peri
1. Membuat Resume perhari ( penngkajian, analisa data , asuhan kep sehari )
diagnosa diambil hanya satu , prioritas
RSI ruang anak
1. Lp
2. Kasus Kel
3. Kasus ujian

Laporan Pendahuluan
Mahasiswa membuat laporan pendahuluan (di ketik) pada setiap kasus yang
telah ditentukan oleh dosen pembimbing atau CI ruangan, yang terdiri dari:
a. Konsep teori
- Definisi penyakit
- Patofisiologi (path way atau narasi)
- Etiologi
- Pemeriksaan diagnostik
- Konsep tumbuh kembang anak sesuai dengan kasus
- Konsep hospitalisasi anak sesuai denga kasus

b. Konsep asuhan keperawatan

- Pengkajian
- Pemeriksaan fisik
- Diagnosa keperawatan minimal 3 diagnosa
 25

- Intervensi keperawatan untuk setiap diagnose keperawatan minimal 5

intervensi mandiri dan 2 intervensi kolaborasi beserta rasionalnya.
- Didalam intervensi keperawatan yang dibuat, minimal terdapat 1
intervensi sesuai Evidence Based Practice (EBP)
c. Daftar Pustaka

1. Laporan Kasus
a. Mahasiswa diwajibkan mengambil 1 kasus kelolaan dan satu kasus
kelompok disertai dengan disharge planning (ditulis tangan) dimasing-
masing ruang praktek (ditentukan oleh CI rumah sakit atau pembimbing dari
pendidikan)
b. Laporan kasus individu dikumpulkan pada pembimbing dari pendidikan dan
institusi, paling lambat 3 hari sesudah hari terakhir dinas di ruangan, dan
laporan kasus kelompok diseminarkan setiap sabtu di kampus.
c. Laporan ditulis rapi pada kertas bergaris polio

2. Laporan Presentasi
a. Membuat 1 laporan kasus untuk presentasi masing-masing kelompok,
kasus yang diambil adalah kasus di ruang Rawamerta, RSUD Karawang.
b. Sebelum presentasi kelompok harus mengkonsultasikan laporan pada
dosen pembimbing dan pembimbing klinik
c. Laporan diketik rapi, dibuat rangkap 2 dan diserahkan pada dosen
pembimbing dan pembimbing klinik

3. Laporan Ujian Akhir

a. Membuat asuhan pada klien yang sudah ditentukan oleh pembimbing
b. Laporan ditulis rapi
c. Laporan diserahkan satu hari sesudah ujian
d. Laporan di fotocopy rangkap 2 diserahkan pada pembimbing ruangan dan
pembimbing institusi

4. Pendidikan Kesehatan
 26

Membuat pendidikan kesahatan ( masing-masing kelompok) yang dibutuhkan

oleh orangtua dan anak, membuat media sesuai untuk penkes, membuat leaflet
sesuai dengan tema penkes, dan membuat SAP.
5. Terapi Bermain
Membuat laporan terapi bermain (masing-masing kelompok) sesuai kebutuhan
anak dan tumbuh kembang anak. Membuat SAP dan media yang sesuai untuk
terapi bermain.
F. PESERTA DIDIK
Jumlah mahasiswa : 114 mahasiswa
Daftar Kelompok (Terlampir)
 33

M
A
H
A G. MODEL BIMBINGAN PRAKTEK KLINIK KEP ANAK

S Membuat Pre Memperkenalk Validasi pengkajian

Membaca Menyimpu Laporan
Laporan Conference Informasi an diri ke
I Membuat askep lkan dg
Pendahuluan tentang pasien
S Memahami pasien apa
pasien Melakukan tindkan
W Laporan Kontrak yang
asuhan kep
A pendahuluan dicapai

P
Evaluasi
E Memberikan Conference Melakukan Bed Site
m
Memeriksa Conference
respond an diskusi Teaching
b Evaluasi askep
informasi Evaluasi
pemahmanan
i terkait LP pemahmanan
mahasiswa
mahasiswa
M
Umpan
B Balik

g
 35

BAB IV
EVALUASI

A. Tujuan Evaluasi
1. Mengetahui sejauh mana pencapaian peserta didik dalam penerapan asuhan
keperawatan anak di lahan praktek
2. Menilai kompetensi mahasiswa dalam menerapkan proses asuhan keperawatan
pada anak dalam konteks keluarga

B. Kriteria Evaluasi
1. Loog Book (ADL & Target Kompetensi) : 20%
2. Direct Observasional Of Preocedural Skill (Ujian) : 25%
3. SOCA (Presentasi kelompok) : 15%
4. Clinical Insident Report : 5%
5. Problem Solving Skill (Tutorial/ pre & Post Conference) : 10%
6. Kasus Lengkap : 15%
7. Problem Solving Skill (Keaktifan dalam pemecahan masalah): 5%
8. Portopolio : 5%
TOTAL :100 %

DAFTAR PUSTAKA
 36

Cahyaningsih, Dwi Sulistyo, S.Kp. 2011. Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak –

Remaja. Jakarta. Trans Info Medika
Hidayat, Aziz Alimul A. 2005. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak Buku 1. Jakarta:
Salemba Medika
Hockenberry,M.J.,Wilson,D.,Winkelstein,M.L.,&Kline,N.E.2003.Wong;s Nursing care of
infant and children .7th ed.St.Louis:Mosby
Habich,M.2012.Evaluating the effectiveness of pediatric pain management guidelines
Journal of pediatric Nursing 27(40.336-345
James.S.R., Nelson .,K.& Ashwill.,J.2012.Nursing care of children: principles and
practice.4th ed.philadelphia : W.B.Saunders
_____________________. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak Buku 2. Jakarta:
Salemba Medika
Munoz, FM, Starke JR. Dalam Bergman RE, Klieg man RM, Jenson HB. (2005).
Penyunting Nelson textbook of Pediatric. Edisi-17. Philadelpia : WB saunders
Supartini, Yupi. 2004. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC
Wong, Donna, L. 2009. Whaley & Wong`s nursing Care of Infant and Children. 5th ed.
St. Louis: Mosby-year book inc.

Lampiran 1
 37

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

A. Konsep Teori
a. Definisi Penyakit
b. Patofisiologi (Path way atau narasi)
c. Etiologi
d. Pemeriksaan Diagnostik
e. Konsep Tumbuh Kembang
f. Konsep hospitalisasi
B. Konsep Asuhan Keperawatan (sesuai teori)
a. Pengkajian
b. Pemeriksaan Fisik
c. Diagnosa Keperawatan minimal 3 diagnosa
d. Intervensi keperawatan untuk setiap diagnose keperawatan minimal 5 intervensi
dan 2 intervensi kolaborasi beserta rasionalnya.
C. Daftar Pustaka

SISTEMATIK PENDIDIKAN KESEHATAN

A. Topik/ judul
Alasan pemilihan judul
B. Tujuan
1. Umum
2. Khusus
C. Pokok bahasan
D. Sasaran
E. Waktu
F. Strategi kegiatan
1. Metode
2. Media
3. Kegiatan
G. Evaluasi

SAP TERAPI BERMAIN

A. Topik
B. Sasaran
 38

C. Tujuan
D. Materi
E. Media
F. Strategi kegiatan
G. Waktu pelaksanaan
H. Evaluasi

Lampiran 2

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG

Jln. Pagkal Perjuangan KM 1 By Pass Karawang Jawa Barat

FORMAT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

1. Pengkajian
a. Identitas klien
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Anak ke-
Agama
Tanggal Masuk
Tanggal Pengkajian
No.Medrek
Diagnosa Medis
Alamat
Identitas orang tua
- Ayah
Nama
Umur
 39

Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Ibu
Nama
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
b. Keluhan Tambahan
c. Riwayat Kesehatan Sekarang (PQRST) :
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
d. Riwayat Kesehatan dahulu :
 Prenatal
a. Keluhan saat hamil
b. Tempat ANC
c. Kebutuhan nutrisi saat hamil
d. Usia kehamilan (preterm, aterm, post term)
e. Kesehatan saat hamil dan obat yang diminum
 Natal (untuk bayi/anak yang masih kecil)
a. Tindakan persalinan
b. Tempat bersalin
c. Obat-obatan
 Post natal (untuk bayi/anak yang masih kecil)
a. Kondisi kesehatan
b. Apgar score
c. BB lahir, PB lahir, anomaly kongenital
d. Penyakit waktu kecil (gejala, dan penanganannya)
e. Pernah dirawat di RS
a. Penyakit yang diderita
 Respon emosional waktu dirawat
 40

 Obat-obat yang digunakan (pernah / sedang digunakan)

a. Nama obat dan dosis
b. Schedule, durasi
c. Alasan penggunaan
d. Allergi
e. Pernah menderita Astma, eczema
f. Reaksi yang tidak biasa terhadap makanan, binatang, obat, tanaman/ produk
rumah
tangga
c. Kecelakaan (jenis kecelakaan, akibat dan penanganannya)
d. Imunisasi ( imunisasi yang pernah didapat, usia dan reaksi waktu
Imunisasi

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

Penyakit yang pernah / sedang diderita oleh keluarga ( baik berhubungan /
tidak berhubungan dengan penyakit yang diderita klien )

Gambar genogram dengan ketentuan yang berlaku (symbol dan 3 generasi)

4. Riwayat Sosial
a. Yang mengasuh anak dan alasannya
b. Pembawaan secara umum (periang, pemalu, pendiam dan kebiasaan
menghisap jari, membawa gombal, ngompol)
c. Lingkungan rumah (kebersihan, keamanan, ancaman keselamatan anak,
ventilasi, letak barang-barang)Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
5. Keadaan Kesehatan saat ini
a. Diagnosis medis
b. Tindakan operasi
c. Obat-obatan
d. Tindakan keperawatan
e. Hasil laboratorium
f. Data tambahan
6. Pengkajian Pola Fungsi Gordon
a. Persepsi kesehatan dan manajemen kesehatan
b. Status kesehatan anak sejak lahir
c. Pemeriksaan kesehatan secara rutin, imunisasi
d. Penyakit yang menyebabkan anak absent dari sekolah
 41

e. Praktek pencegahan kecelakaan (pakaian, menukar popok, dll)

f. Kebiasaan merokok orang tua
g. Keamanan tempat bermain anak dari kendaraan
h. Praktek keamanan orang tua (produk rumah tangga, menyimpan obatobatan
PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN
(Berdasarkan hasil pengkajian melalui DDST untuk 0 – 6 th)
1. Kemandirian dan bergaul
2. Motorik halus
3. Kognitif dan bahasa
4. Motorik kasar
Jika usia > 6 tahun tanyakan tumbuh kembang secara umu sbb :
1. BB lahir, 6 bulan, 1 tahun dan saat ini
2. Pertumbuhan gigi, usia gigi tumbuh, jumlah, masalah dengan pertumbuhan gigi
3. Usia saat mulai menegakkan kepala, duduk, berjalan, kata-kata pertama
4. Perkembangan sekolah, lancer, masalah apa?
5. Interaksi dengan peers dan orang dewasa
6. Partisipasi dengan kegiatan organisasi (kesenian, OR, dsb)

Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum :
b. Pemeriksaan tanda-tanda vital :
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
c. Daerah kepala dan leher
- Stuktur dan bentuk
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
- Muka
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
- Mata
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
- Hidung
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
- Telinga
 42

………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
- Mulut
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
- Leher
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
d. Daerah dada
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………............
e. Daerah Abdomen
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………........
f. Daerah Punggung
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
g. Daerah genetalia dan anus
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
h. Ekstremitas
- Ekstremitas atas :
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
- Ekstremitas bawah :
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
i. Integument
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

j. Neurologis
 43

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

Pola aktivitas sehari-hari

No Jenis Aktivitas Sebelum sakit Ketika sakit
1. Nutrisi
a. Makan
- Jenis makanan
- Frekuensi
- Porsi
b. Minum
- Jenis
- Frekuensi
2. Eliminasi
a. BAB
- Frekuensi
- Konsistensi
- Warna
b. BAK
- Frekuensi
- Warna

3. Pola tidur
- Malam
- Siang
4. Personal Hygene
- Mandi
- Keramas
- Gosok gigi
5 Aktifitas Bermain

1. Data psikologis
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
 44

2. Data sosial
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
3. Data hospitalisasi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
4. Peran keluarga terhadap anak
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

5. Data spiritual
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
6. Data penunjang
- Laboratorium
No Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Pemeriksaa
n

- Rontgen :
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
- Diagnostik
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
- Therapy
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
 45

ANALISA DATA

Nama Pasien : No. RM :

Umur : Dx Medis :

No Data Etiologi Masalah

Prioritas Masalah :
1. …………………………………………………………………………………………
 46

2. …………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………

RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : No. RM :

Umur : Dx Medis :

Tujuan &
Rencana Tindakan
Tgl/jam Diagnosa Kriteria Implementasi Evaluasi
keperawatan
hasil
 47

CATATAN PERKEMBAGAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : No. RM :

Umur : Dx Medis :
Hari/ Implementasi TTD &
No Waktu Dx Evaluasi
Tanggal Keperawatan Nama
 48

Lampiran 3
49
50
51
52
53
54
 55

Lampiran 4

FORMULIR PENGKAJIAN TUMBUH KEMBANG ANAK

IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : ............................................................................... (Inisial)
Jenis Kelamin : L/P *)
Tempat & tanggal lahir : ...............................................................................
Pendidikan : ...............................................................................
Umur : .......... (bulan/tahun)

Orang tua/wali
Nama : ............................................................................... (Inisial)
Alamat : ...............................................................................
Pekerjaan : ...............................................................................
Hub. dengan orang tua : anak-kandung/angkat/tiri/asuh *)

PERTUMBUHAN
PB/TB : ................ cm
BB : ................ kg
Lingkar Kepala : ................ cm
Tuliskan hasil analisa TB, BB dan Lingkar kepala

PERKEMBANGAN
Gunakan formulir KPSP sesuai Usia
Yang terdapat di lampiran buku panduan klinik keperawatan anak. Ingat tentukan usia anak
terlebih dahulu.
Tuliskan hasil analisa perkembangan anak

Lampiran 5
 56

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG

Jln. Pagkal Perjuangan KM 1 By Pass Karawang Jawa Barat

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

PROGRAM STUDI Sarjana Keperawatan

Nama :…………………………………..
NIM :…………………………………..

SCORE
No Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4
1 Pengertian
2 Patofisiologi
3 Etiologi
4 Pengkajian
5 Perumusan Diagnosa Keperawatan
6 Rencana Tindakan
7 Daftar Pustaka
JUMLAH

Nilai : Jumlah nilai x 100

28

Karawang,……………………
Pembimbing

( )

Lampiran 6
 57

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG

Jln. Pagkal Perjuangan KM 1 By Pass Karawang Jawa Barat

FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS

Nama :……………………………..
NIM :……………………………..
SCORE
No Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4
1 Pengkajian
 Sistematis dan komprehensif
 Kelengkapa data focus
2 Rumusan Diagnosa Keperawatan
 Aspek PES
 Rumusan prioritas diagnose
3 Rencana Tindakan Keperawatan
 Merumuskan tujuan
 Kriteria keberhasilan
 Aspek promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif
4 Implementasi Keperawatan
 Sesuai intervensi keperawatan
 Melibatkan keluarga
5 Evaluasi
 Menguraikan proses
 Mengidentifikasi hasil asuhan
 Menyusun rencana tindak lanjut
JUMLAH
Nilai : Jumlah nilai x 100
48
Karawang,……………………
Pembimbing

( )
 58

Lampiran 7
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG
Jln. Pagkal Perjuangan KM 1 By Pass Karawang Jawa Barat

FORMAT PENILAIAN RESPONSI

Nama :…………………………………..
NIM :…………………………………..

SCORE
No Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4
1 Kemampuan Analisis Berfikir
2 Sistematika Jawaban
3 Kejelasan Menjawab
4 Jawaban Sesuai dan Benar
5 Sikap dan Penampilan
JUMLAH

Nilai : Jumlah nilai x 100

20

Karawang,……………………
Pembimbing

( )

Lampiran 8
 59

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG

Jln. Pagkal Perjuangan KM 1 By Pass Karawang Jawa Barat

FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KLINIK

Nama :……………………………..
NIM :……………………………..

SCORE
No Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4
1 SIKAP
 Melakukan kontrak awal sebelum praktek
 Komunikatif dan bekerjasama dengan keluarga
dan pasien
 Komunikatif dan bekerjasama dengan perawat
dan petugas kesehatan lainnya
 Tanggapan dengan kebutuhan lain
2 KETERAMPILAN
 Inisiatif dalam bekerja
 Kemampuan dalam memodifikasi lingkungan
 Melaksanakan tindakan dengan baik dan benar
3 DISIPLIN
 Datang tepat waktu
 Pulang tepat waktu
 Menggunaka seragam sesuai dengan peraturan
institusi
 Menyerahkan penugasan tepat waktu
JUMLAH

Nilai : Jumlah nilai x 100

44 Karawang,……………………
Pembimbing

( )

Lampiran 9
 60

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG

Jln. Pagkal Perjuangan KM 1 By Pass Karawang Jawa Barat

FORMAT PENILAIAN SEMINAR

Nama :
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.
SCORE
No Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4
Sistematika penyusunan makalah
1
(Keteraturan dan kesesuaian bahasa)
Isi makalah
2
(Kedalaman materi sesuai topik terpilih)
Organisasi
3
(Ketepatan waktu dan pembagian tugas)
Media
4
(Kesesuaian alat bantu mengajar)
5 Proses tanya jawab/ diskusi dan evaluasi
JUMLAH

Nilai : Jumlah nilai x 100

20

Karawang,……………………
Pembimbing

( )

Lampiran 10
 61

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG

Jln. Pagkal Perjuangan KM 1 By Pass Karawang Jawa Barat

PENGGANITIAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
NIM :
Jumlah Penggantian praktek :
Alasan :
RS/ Ruang :

Jam
No Hari/ Tanggal Ket
Datang Pulang

Karawang,……………………..
Mengetahui, Ka/ CI Ruangan
Koordinator M.A

( ) ( )

Lampiran 11
 62

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG

Jln. Pagkal Perjuangan KM 1 By Pass Karawang Jawa Barat

TARGET KOMPETENSI MAHASISWA

PRAKTEK KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa :
NIM :

TTD
No Kompetensi Target Observasi Dibimbing Mandiri
Pembimbing
1 Pemeriksaan fisik pada 2 1. 1. 1.
klien anak
2. 2. 2.
2 Pemeriksaan fisik pada 1 1. 1. 1.
BBL bermasalah
2. 2. 2.
3 Penilaian Tumbuh 3 1. 1. 1.
kembang dengan
antropometri 2. 2. 2.
4 Imunisasi 2 1. 1. 1.

2. 2. 2.
5 Perawatan fototerapi 1 1. 1. 1.

2. 2. 2.
6 Persiapan transfusi 1 1. 1. 1.

2. 2. 2.
7 Memberikan oksigen 2 1. 1. 1.
pada anak
2. 2. 2.
8 Suctioning pada anak 2 1. 1. 1.

2. 2. 2.
9 Postural drainage pada 2 1. 1. 1.
anak
2. 2. 2.

10 Pemasangan infus 1 1. 1. 1.
pada anak
2. 2. 2.
11 Persiapan preoperatife 1 1. 1. 1.
pada anak
2. 2. 2.
12 Persiapan 1 1. 1. 1.
postoperatife pada
anak 2. 2. 2.
13 Oral hygiene pada 2 1. 1. 1.
 63

anak
2. 2. 2.
14 Memasang NGT pada 1 1. 1. 1.
anak
2. 2. 2.
15 Memberikan makan 2 1. 1. 1.
melalui sonde pada
anak 2. 2. 2.
16 Perawatan colostomy 1 1. 1. 1.
pada anak
2. 2. 2.
17 Pengambilan urine 3 1. 1. 1.
pada anak
2. 2. 2.
18 Perawatan kejang 2 1. 1. 1.
pada anak
2. 2. 2.
19 Pengambilan darah 4 1. 1. 1.
vena/ arteri/ perifer
pada anak 2. 2. 2.
20 Pemasangan transfuse 2 1. 1. 1.
pada anak
2. 2. 2.
21 Injeksi IV pada anak 6 1. 1. 1.

2. 2. 2.
22 Injeksi IM pada anak 2 1. 1. 1.

2. 2. 2.
23 Injeksi SC pada anak 2 1. 1. 1.

2. 2. 2.
24 Injeksi IC pada anak 2 1. 1. 1.

2. 2. 2.
25 Melaksanakan 2 1. 1. 1.
pendidikan kesehatan
di rumah sakit (gizi 2. 2. 2.
anak, toilet training,
dan bimbingan
anticipatory guidance)
26 Melaksanakan terapi 2 1. 1. 1.
bermain
2. 2. 2.

27 Melatih batuk efektif 4 1. 1. 1.

pada anak
2. 2. 2.

28 Melatih nafas dalam 2 1. 1. 1.

pada anak
2. 2. 2.

29 Memberikan cairan 3 1. 1. 1.
 64

peroral
2. 2. 2.
30 Pemeriksaan reflex 3 1. 1. 1.
patologis
2. 2. 2.
31 Memandikan anak 2 1. 1. 1.

2. 2. 2.
32 Nebulezer 2 1. 1. 1.

2. 2. 2.
33 Melakukan MTBS 2 1. 1. 1.

2. 2. 2.
34 Melakukan 2 1. 1. 1.
Pemeriksaan tumbuh
kembang DDST/ KPSP 2. 2. 2.
35 Melakukan asuhan 1 1. 1. 1.
keperawatan pada
sistem……. 2. 2. 2.

36 Melakukan asuhan 1 1. 1. 1.
keperawatan pada
sistem……. 2. 2. 2.

37 Melakukan asuhan 1 1. 1. 1.
keperawatan pada
sistem……. 2. 2. 2.

Karawang,………………………..
Koordinator MA

Ns. Erlena, M.Kep

 65

LOGBOOK
Lampiran 12

ALUR ADL
Hari :
Tanggal :
Ruangan/kamar:

NO Kegiatan Kasu Tgl & Masukan Paraf Pengambilan

s waktu Conference/res Pembimbing Kasus
ponse dari
pembimbing

1 LAPORAN
PENDAHULUAN
Lanjut
Mengambil
Kasus

Responsi Ulang
LP

Ket : Beri tanda( ✓ / X )pada lambang kotak yang tersedia di kolom pengambilan kasus
diisi oleh pembimbing
 66

NO Kegiatan Kasus Tgl & waktu Masukan Paraf

Conference/response Pembimbing
dari pembimbing
(Corrector )

2 LAPORAN
ASKEP

LAPORAN ADL
Hari :
Tanggal :
Waktu :

NO JAM DIAGNOSA NAMA KEGIATAN PARAF

KEPERAWATAN PASIEN PEMBIMBING

LAPORAN ADL
Hari :
 67

Tanggal :
Waktu :

NO JAM DIAGNOSA NAMA KEGIATAN PARAF

KEPERAWATAN PASIEN PEMBIMBING

LAPORAN ADL
Hari :
Tanggal :
Waktu :

NO JAM DIAGNOSA NAMA KEGIATAN PARAF

KEPERAWATAN PASIEN PEMBIMBING
 LAPORAN ADL
Hari :
Tanggal :
Waktu :

NO JAM DIAGNOSA NAMA KEGIATAN PARAF

KEPERAWATAN PASIEN PEMBIMBING

LAPORAN ADL
Hari :
Tanggal :
Waktu :

NO JAM DIAGNOSA NAMA KEGIATAN PARAF

KEPERAWATAN PASIEN PEMBIMBING

LAPORAN ADL
Hari :
Tanggal :
Waktu :

NO JAM DIAGNOSA NAMA KEGIATAN PARAF

KEPERAWATAN PASIEN PEMBIMBING

LAPORAN ADL
Hari :
Tanggal :
Waktu :

NO JAM DIAGNOSA NAMA KEGIATAN PARAF

KEPERAWATAN PASIEN PEMBIMBING
 Lampiran 13

BUKTI PENGUMPULAN TUGAS

NO JENIS TUGAS TANGGAL PENGUMPULAN PARAF

PEMBIMBING YANG
MENERIMA Laporan

1 1. Laporan Pendahuluan
2. Laporan Askep

2 Askep Kelompok /seminar

3 Target Kompetensi

4 Absensi

CATATAN :

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………
Lampiran 14

PERAN SERTA PADA KONFERENSI AWAL DAN AKHIR

(PRE CONFERENCE)

No. Aspek yang dinilai Poin Ket.

 1 2 3 4 5

1 Membuat laporan
pendahuluan (LP) dan
strategi pelaksanaan (SP)
2 Menyampaikan rencana
asuhan keperawatan
3 Menyampaikan hasil
asuhan keperawatan

4 Memberi masukan
(tanggapan, pendapat,
ide) terhadap asuhan
keperawatan yang
didiskusikan

5 Memberikan respons
(kognitif dan afektif)
terhadap masukan

TOTAL NILAI

Persentase : Total / 25 x 100 =

Penilai

Ket : (………………)
1 = Sangat kurang
2 = Kurang
3 = Sedang
4 = Baik
5 = Sangat baik
Lampiran 15

PERAN SERTA PADA KONFERENSI AWAL DAN AKHIR

(POST CONFERENCE)

No. Aspek yang dinilai BOBOT Nama Mhs

1 Membuat laporan kasus 20
2 Menyampaikan 20
hasil implementasi
asuhan

3 keperawatan
Menganalisis rasional 20
tindakan berdasarkan
sebab akibat

4 Memberi masukan 20
(tanggapan, pendapat,
ide) terhadap asuhan
keperawatan yang
didiskusikan

5 Memberikan respons 20
(kognitif dan afektif)
terhadap masukan

TOTAL NILAI 100

Penilai

(…………………….)
 Lampiran 16

Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis)

Nama mahasiswa :

NPM :
NO. ASPEK YANG DINILAI NILAI (0-10) Ket.
1. Pengkajian

 Lengkap, mencakup aspek fisik dan psikis serta

tumbuh kembang sesuai tingkat usia anak
 Benar (sesuai dengan keadaan pasien)

2. Diagnose Keperawatan

 Menyatakan gangguan pemenuhan KDM

 Pernyataan jelas (spesifik)
 Memberikan arah pada tindakan keperawatan
 Tidak legal incriminting
 Mencakup semua data yang terindentifikasi

3. Perencanaan

c. Tujuan
Sesuai dengan diagnose keperawatan
Kriteria keberhasilan
d. Rencana tindakan
 Bersifat operasional
 Mencakup aspek promotif, preventif, kuratif,
dan reahabilitatif
 Justifikasi dan Rasional tindakan bersifat
ilmiah
4. Pelaksanaan tindakan Implementasi jelas dan memuat :

 Waktu pelaksanaan
 Teknik pelaksanaan
 Dosis
 Respon klien

5. Evaluasi Melakukan evaluasi terhadap proses dan hasil

asuhan

 Melakukan modifikasi / mengembangkan rencana

asuhan
Jumlah = ….. / 50 x
100
Keterangan : A = 85-100 ; B = 75-84 ; C = 65-74;
Penilai

( )
 Lampiran 17
Formulir Penilaian Penampilan Prosedural Klinik (DOPS)

NO. ASPEK YANG DINILAI BOBOT Nama Mhs.

PERSIAPAN

1 Klien di beri informasi tentang prosedur yang akan 5

dilakukan

2 Melakukan pengkajian berkaitan dengan tindakan

yang akan dilakukan 5

3 Lingkungan yang nyaman & bersih bagi klien 5

4 Jenis alat yang disesuaikan sesuai kebutuhan 5

5 Modifikasi alat

PELAKSANAAN

1. Komunikasi dengan klien 5

2. Memperhatikan privacy klien 5

3. Kualitas alat 5

4. Penggunaan alat 5

5. Langkah tindakan sesuai dengan urutan yang benar 10

6. Langkah tindakan sesuai dengan prinsip 5

7. Langkah tingakan dilakukan secara efisen 15

8. Memperhatikan respon klien 5

(kenyamanan&keamanan)
5
9. Merapikan kembali peralatan dan lingkungan klien

EVALUASI

1. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan yang baru 10

dilaksanakan
15
2. Mendokumentasikan tindakan dengan benar

JUMLAH 100