Keperawatan Maternitas

Disusun Oleh
Tim Maternitas

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SULTAN AGENG
TIRTAYASA
SERANG BANTEN

i
 PANDUAN
KEPERAWATAN
MATERNITAS
Nama :
NPM :

ii
 VISI, MISI DAN TUJUAN DIII KEPERAWATAN UNTIRTA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

VISI :
Visi institusi adalah “Menjadi insitusi keperawatan yang menghasilkan ahli madya
keperawatan
yang unggul di bidang keperawatan gawat darurat di Provinsi Banten tahun 2021”

MISI :

1. Melaksanakan kegiatan pendidikan dan pengajaran dengan keunggulan

keperawatangawatDarurat
2. Melaksanakan penelitian dalam keperawatan gawat darurat dan pengabdian masyarakat
dalam rangka mengembangkan ilmu dan keterampilan keperawatan

3. Menjalin kerjasama dan kemitraan dengan lembaga terkait dan stakeholder baik dalam
negeri maupun luar negari dalam Tri Dharma Perguruan Tinggi.

4. Menyelenggarakan manajemen Perguruan Tinggi dengan tata kelola yang baik (Good
Governance University) yang didasarkan pada prinsip kredibilitas, akuntabilitas,
transparansi, bertanggung jawab dan adil.

TUJUAN

Tujuan pengelolaan DIII Keperawatan FK Universitas Sultan Ageng Tirtayasa:

1. Menghasilkan lulusan ahli madya keperawatan dengan keunggulan keperawatan gawat darurat
2. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sumber daya dosen dan tenaga kependidikan
3. Meningkatkan sarana dan prasarana untuk mendukung pelaksanaan proses belajar mengajar
dengan keunggulan keperawatan gawat darurat, penelitian dan pengabdian masyarakat
4. Meningkatkan dan mengembangkan penelitian bagi dosen dan mahasiswa khususnya dibidang
keperawatan gawat darurat
iii
5. Meningkatkan pengabdian masyarakat khususnya dalam bidang keperawatan gawat darurat
6. Membangun kemitraan (networking) dengan lembaga atau institusi terkait dalam upaya
pengembangan Tri Dharma Perguruan Tinggi serta pemberdayaan lulusan
7. Mewujudkan penyelenggaraan sistem tata kelola insitusi (good governance university)
 KATA PENGANTAR

Bismillahirrohmannirrohim

Assalammu’alaikum Wr.Wb

Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Illahi Robbi bahwasannya atas nikamat dan ijinnya buku
panduan praktikum keperawatan Maternitas dapat terselesaikan. Tujuan disusunnya buku
Panduan ini untuk membantu mahasiswa dalam melakukan praktikum di laboratorium secara
luring

Dengan ada nya buku ini semoga menjadi panduan bagi semua mahasiswa untuk melaksanakan
praktikum di laboratorium dengan tahapan – tahapan yang telah kami susun secara aturan
prosedur yang berlaku. Buku panduan ini tentuan tidak sempurna, dan masih banyak yang harus
diperbaiki dan di tambah isinya, jadi mohon masukan pada rekan- rekan semuanya.

Semoga dengan adanya panduan praktikum keperawatan Maternitas ini dapat memberikan
pengetahuan yang di butuhkan mengenai keperawatan Maternitas pada program studi D3
keperawatan di Fakultas Kedokteran sehingga mampu mencapai Visi dan Misi yang telah
ditetapkan. Semoga Allah SWT memberikan kekuatan bagi kita semua untuk mewujudkannya.
Aamiin.

Wassalammu’alaikum Wr.Wb.

Serang, April 2021

Team PBK Maternitas

iv
 Daftar Isi
Cover i
Visi, Misi, Tujuan ii
Kata Pengantar ii
Daftar isi v
Bab I Pendahuluan 1
Bab II Diskripsi Pbk Maternitas 1stage Pbk Maternitas 1 3

Bab III Tata Tertib Praktik Luring 5

Bab IV Jadwal Praktikum 6

Bab V Format Pengkajian 11

Bab VI Standar Operasional Prosedur 28

v
 BAB I
PENDAHULUAN

Peningkatan mutu tenaga keperawatan baik skill maupun knowledge sangatlah dipengaruhi oleh
sistem pendidikan yang secara terus menerus semakin dikembangkan. Tujuan umum
pembangunan pendidikan keperawatan adalah untuk menghasilkan perawat vokasional yang
memiliki sikap, pemikiran dan pemecahan masalah dalam memberikan pelayanan keperawatan
yang berdasarkan ilmu pengetahuan, teknologi dan metodologi serta etika untuk mencapai tujuan.

Untuk memenuhi kompetensi D III keperawatan khususnya tentang skill/ keterampilan seorang
perawat di butuhkan praktik yang di oleh melaluia praktikum di laboratorium keperawatan,
diperlukan bagi tercapainya kompetensi keterampilan yang harus diperoleh mahasiswa. Kondisi
pandemik virus COVID 19 yang berkembang saat ini tidak memungkinkan bagi mahasiswa untuk
melakukan praktek secara nyata dilapangan, yaitu di Rumah Sakit, karena resiko tinggi terjadinya
penularan selama mahasiswa praktek, sehingga metode pembelajaran yang digunakan selama
mahasiswa praktek yaitu dengan metode daring dan luring dengan metode Hybrid Learning.

Pembelajaran praktikum ini dengan menggunakan metode daring/ luring dengan hybrid Learning
peserta didik diberi kesempatan untuk menerapkan dan mengembangkan pengetahuan yang
dimiliki melalui asuhan keperawatan dengan pendekatan proses keperawatan terhadap kasus -
kasus asuhan keperawatan maternitas kepada klien pada rentang usia remaja - menopause ,
meliputi kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual-kultural, sesuai standar dan etika keperawatan pada
tatanan individu, keluarga atau kelompok pada ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru lahir, ibu
postpartum, layanan keluarga berencana dan gangguan system reproduksi dengan pembahasan
kasus dan tindakan yang dilakukan baik di rumah atau studiy from Home dan dilakukan di
laboratorium keperawatan dengan luring.

1
 BAB II

DISKRIPSI PBK MATERNITAS 1

Mata Kuliah : Pratikum Keperawatan Maternitas I

SKS : 1 SKS

Waktu : 1. Tanggal 19 April s/d 6 mei 2021.

2. Praktik setiap hari Senin sd Sabtu Jam 08.00 sd 16.00

Koordinator : Ns. Aminah , Skep, M.Kes

Pembimbing Akademik : 1. Dr.Ns. Hj. Ernawati Umar, S.Kep., M.kes

2. Ns. Hesti Ratna sari , M.Kep.

======================================================================================

I. Deskripsi Singkat

Mata kuliah ini menguraikan tentang konsep dasar keperawatan maternitas, asuhan
keperawatan ibu hamil, intra natal, bayi baru lahir, ibu post natal baik fisiologis, kesehatan
reproduksi, keluarga berencana.

II. Tujuan

Setelah menyelesaikan praktikum keperawatan maternitas 1, mahasiswa D III Keperawatan

mampu mencapai kompetensi minimal sebagai perawat vokasi dalam memberikan asuhan
keperawatan pada wanita remaja dan menopause. Meliputi asuhan keperawatan ibu hamil, intra
natal, bayi baru lahir, ibu post natal baik fisiologis, kesehatan reproduksi, keluarga berencana,
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan secara bio-psiko-sosio-spiritual dan
kultural dan legal etik secara tepat, dengan menggunakan metode penelerusan literature baik
buku, jurnal dan youtube melalui daring.

III. Kompetensi

2
 Mahasiswa mampu mengidentifikasi, memahami dan menganalisis dalam pemberian asuhan
keperawatan pada klien wanita remaja dan menopause, yang sedang hamil, melahirkan, setelah
melahirkan dan kesehatan pereumpuan dengan pendekatan proses keperawatan secara bio-
psiko-sosio-spiritual dan kultural dan legal etik secara tepat dengan menggunakan penelurusan
literature dengan metode daring, mahasiswa mampu :

a. Mampu mengidentifikasi pengkajian umum dan spesifik

b. Mampu mengenal masalah Keperawatan

c. Mampu menyusun perencanaan, dengan menentukan tujuan dan rencana tindakan untuk
mengatasi masalah kesehatan dan meningkatkan kesehatan pasien atau klien, yang
berfokus kepada tindakan yang akan dilakukan.

d. Mampu memahami serta melakukan tindakan sesuai kompetensinya yang telah

diidentifikasi dalam rencana asuhan keperawatan, yang berfokus kepada bagaimana
suatu tindakan.

e. Mampu mengidentifikasi evaluasi perkembangan kesehatan pasien dibandingkan dengan

tujuan, rencana yang telah ditetapkan serta menentukan revisi data dasar dan perencanaan.

f. Mampu melakukan dokumentasi asuhan

IV. Ruang Lingkup Praktek

Mengidentifikasi, memahami dan menganalisis pemberian asuhan keperawatan secara

komprehensif secara bio-psiko-sosio-spiritual dan kultural dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan yang sesuai standar profesi dan kode etik keperawatan menggunakan
penelurusan literature dengan metode daring akibat gangguan sistem tubuh :

1. Konsep Dasar Keperawatan Matenitas

2. Konsep Asuhan Keperawatan Ibu Hamil

3. Konsep Asuhan Keperawatan Intra Natal

4. Konsep Asuhan Keperawatan Bayi Baru Lahir

5. Konsep Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum

6. Konsep Keluarga Berencana Dan Kesehatan Reproduksi

3
 BAB III

TATA TERTIB PRAKTIK LURING

1. Setiap Mahasiswa Telah siap mengikuti praktik Pbk maternitas 1 sesuai jadwal di buku
panduan baik dengan Luring menggunakan seragam lengkap Rapi.
2. Mahasiswa wajib mengisi absensi kehadiran datang dan pulang dengan mengunakkan daftar
hadir yang di sediakan oleh laboratorium
3. Setiap mahasiswa wajib mengikuti kegiatan praktek keperawatan Maternitas 1 dengan
metode Luring 100%, sesuai kontrak dengan pembimbing akademik.
4. Mahasiswa yang tidak hadir karena sakit dan izin (keperluan penting) dan memberi
tahukan kepada Koordinator MK dan Pembimbing akademik sebelumnya wajib
mengganti pertemuan luring dengan sebelumnya kontrak dengan pembimbing akademik.
5. Mahasiswa yang sakit harus ada surat sakit di kirimkan ke coordinator atau pembimbing
akademik, bila izin harus ada surat atau pemberitahuan.
6. Mahasiswa yang alpha maka harus mengganti 2 hari luring dan membuat dua Kasus
yang disertai dengan satu tindakan yang telah di koreksi pembimbing untuk di masukkan
ke you tube.
7. Masiswa wajib hadir Luring 10 menit sebelum dimulai, bila terlambat 15 menit maka
silahkan membuat SOP terkait MK PBK Maternitas 1/kesepakan Dosen Pembimbing.
8. Mahasiswa praktik wajib ikut pre conference dan post conference sesuai dengan perjaniian
dengan dosen pembimbing (waktu dan media bimbingan).
9. Mahasiswa wajib mengambil kasus kelolaan yang digunakan sebagai Asuhan Keperawatan
dengan bimbingan pembimbing, masing-masing satu kasus sesuai sistem yang telah
ditetapkan atau kasus yang menjadi target dalam praktik klinik Maternitas I antara lain :
a. Askep pada pasien dengan antenatal care
b. Askep pada pasien dengan intra natal care
c. Askep pada pasien dengan post natal
d. Askep pada pasien dengan keluarga berencana
e. Askep pada pasien kesehatan pereumpuan
10. Bila mahassiwa melakukan copy paste hasil temannya maka akan dikenakan sanksi
mengulangi laporan askep di tolak.
11. Semua Mahasiswa wajib mengikuti luring setiap harinya .

Mengetahui Serang, 17 April 2021

Kaprodi D3 Keperawatan Ns. Aminah. S.kep., M.Kes

4
 BAB IV JADWAL PRAKTIKUM DAN UJIAN MATERNITAS

19-Apr 20-Apr 21-Apr 22-Apr 23-Apr 24-Apr

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu

LABORATORIUM

KELAS II C

KEPERAWATAN MATERNITAS

ERNAWATI UMAR AMINAH HESTI RATNA SARI

P P P P P P
15 sd 21 15 sd 21 22 sd 27 22 sd 27 8 sd 14 8 sd 14
1. Farhan yudistira 1. Farhan yudistira 1. Desi 1. Desi 1. Fadhilatul marhamah 1. Fadhilatul marhamah
2. Riska indriyani 2. Riska indriyani 2. Dian cahya aprilia 2. Dian cahya aprilia 2. Tantri farasida 2. Tantri farasida
3. Rita ines respati 3. Rita ines respati 3. Mita rahmawati 3. Mita rahmawati 3. Amanda fauziah gangga 3. Amanda fauziah gangga
4. Resa rizki firdaus 4. Resa rizki firdaus 4. Chronika sulastri 4. Chronika sulastri 4. Windi nur aisah 4. Windi nur aisah
5. Tatu mahpudoh 5. Tatu mahpudoh 5. Maimunah 5. Maimunah 5. Hajizah 5. Hajizah
6. Haerul al mutiana 6. Haerul al mutiana 6. Neng risma fatamurga 6. Neng risma fatamurga 6. Eryati wanda yuniar 6. Eryati wanda yuniar
7. Idah 7. Idah 7. Musdalifah nur fadilah 7. Musdalifah nur fadilah

ERNAWATI UMAR AMINAH HESTI RATNA SARI

S S S S S S
28 sd 34 28 sd 34 1 sd 7 1 sd 7 35 sd 39 35 sd 39
1. Bella alfia beliana 1. Bella alfia beliana 1. Muhamad irfan m 1. Muhamad irfan m 1. Delliani dwi septi 1. Delliani dwi septi
2. Nurika iswadi mala 2. Nurika iswadi mala 2. Mardiah lestari 2. Mardiah lestari 2. Ma'mun 2. Ma'mun
3. Lusi dwi fitriani 3. Lusi dwi fitriani 3. Dwi apri 3. Dwi apri 3. Intan larasay 3. Intan larasay
4. Nurhalimah 4. Nurhalimah 4. Renzha firmansyah 4. Renzha firmansyah 4. Destri nur ramdhania 4. Destri nur ramdhania
5. Yuliani prastika 5. Yuliani prastika 5. Gita lestari 5. Gita lestari 5. Annisa putri nurul amaliah 5. Annisa putri nurul amaliah
6. Ani sarwiah 6. Ani sarwiah 6. Renita apriari 6. Renita apriari
7. Aqillah fadia hayya 7. Aqillah fadia hayya 7. Tatu usrotun najiah 7. Tatu usrotun najiah
5
 03-may 04-may 05-may 06-may 07-may 08-may
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu

LABORATORIUM

Kelas II A

KEPERAWATAN MATERNITAS

Ernawati umar Aminah Hesti ratna sari

P P P S p p
15 sd 21 15 sd 21 1 sd 7 1 sd 7 8 sd 14 8 sd 14
1. Seny meilany 1. Seny meilany 1. Fadliyah 1. Fadliyah 1. Mila fitriani 1. Mila fitriani
2. Hisbullah hasan 2. Hisbullah hasan 2. Sa'adah 2. Sa'adah 2. Intan hidayanti 2. Intan hidayanti
3. Fayza bintang renito 3. Fayza bintang renito 3. Anggriyani 3. Anggriyani 3. Melina 3. Melina
4. Putri hemas kusuma ningrum 4. Putri hemas kusuma ningrum 4. Atika purna 4. Atika purna 4. Putri maulinda utami 4. Putri maulinda utami
5. Rika tul athifah 5. Rika tul athifah 5. Ayu pratama 5. Ayu pratama 5. Aurora tsabitha 5. Aurora tsabitha
6. Umi farida 6. Umi farida 6. Muhamad hudori 6. Muhamad hudori 6. Lilis mulya sari 6. Lilis mulya sari
7. Sri intan rahayu 7. Sri intan rahayu 7. Ersi arianti 7. Ersi arianti 7. Ma'rifatul istiqomah 7. Ma'rifatul istiqomah

Ernawati umar Aminah Hesti ratna sari

S S S P S S
28 sd 34 28 sd 34 22 sd 27 22 sd 27 35 sd 40 35 sd 40
1. Eva musyarofah 1. Eva musyarofah 1. Imron rosadi 1. Imron rosadi 1. Rini sri ayuni 1. Rini sri ayuni
2. Anggie sephiani 2. Anggie sephiani 2. Riska herlinda handayani 2. Riska herlinda handayani 2. Lusiani 2. Lusiani
3. Indah sukma ningrum 3. Indah sukma ningrum 3. Apriyanti anum prasetiawati 3. Apriyanti anum prasetiawati 3. Usniah 3. Usniah
4. Fitria melhani 4. Fitria melhani 4. Ayuni amaliah 4. Ayuni amaliah 4. Silah pebriyani 4. Silah pebriyani
5. Sri wardatsus sholehah 5. Sri wardatsus sholehah 5. Sefhirani 5. Sefhirani 5. Hasri ainun soleha 5. Hasri ainun soleha
6. Heni yuliana sari 6. Heni yuliana sari 6. Lilis elawati 6. Lilis elawati 6. Rohim bagus yudha fajar rizki 6. Rohim bagus yudha fajar rizki
7. Siska anggraeni 7. Siska anggraeni

6
 24-may 25-may 26-may 27-may 28-may 29-may
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu

LABORATORIUM

Kelas II B

KEPERAWATAN MATERNITAS

Ernawati umar Aminah Hesti ratna sari

P P S P P p
1 sd 6 1 sd 6 12 sd 17 12 sd 17 24 sd 29 24 sd 29
1. Devina luvi 1. Devina luvi 1. Maya kusmayanti 1. Maya kusmayanti 1. Siti murnia nengsih 1. Siti murnia nengsih
2. Sephia asriyani 2. Sephia asriyani 2. Widiya desti andriani 2. Widiya desti andriani 2. Eci meilianci 2. Eci meilianci
3. Jumiyati 3. Jumiyati 3. Nadia ain salsabila 3. Nadia ain salsabila 3. Alvina nur kholilah 3. Alvina nur kholilah
4. Dewi setiawati 4. Dewi setiawati 4. Satwika adikusumah 4. Satwika adikusumah 4. Faradilla heryani ayari 4. Faradilla heryani ayari
5. Gabriel 5. Gabriel 5. Marinah 5. Marinah 5. Cindy ayu septianingsih 5. Cindy ayu septianingsih
6. Wehadeh 6. Wehadeh 6. Ninda assyfa 6. Ninda assyfa 6. Solikah 6. Solikah

Ernawati umar Aminah Hesti ratna sari

S P P S S S
7 sd 11 7 sd 11 18 sd 23 18 sd 23 30 sd 36 30 sd 36
1. Saefullah fattah 1. Saefullah fattah 1. Ahmad shauman yunardi 1. Ahmad shauman yunardi 1. Winny fitriani 1. Winny fitriani
2. Didin suparja 2. Didin suparja 2. Ani fitriyana 2. Ani fitriyana 2. Ratu setya al-bantany 2. Ratu setya al-bantany
3. Afifah 3. Afifah 3. Nurdiansyah 3. Nurdiansyah 3. Tomas 3. Tomas
4. Desty ramadhani putri 4. Desty ramadhani putri 4. Herlinda khoirunnisa 4. Herlinda khoirunnisa 4. Eko patrio 4. Eko patrio
5. Widya asih 5. Widya asih 5. Yulia damayanti 5. Yulia damayanti 5. Hofifah apriliyah 5. Hofifah apriliyah
6. Eva eryanti 6. Eva eryanti 6. Yoneta parsetyawati 6. Yoneta parsetyawati
7 saepullah 7 saepullah

7
KETERANGAN JADWAL

= TUTORIAL DAN MANDIRI

= UJIAN LABORATORIUM

8
 BAB V

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS

1. Format Pengakajian Antenatal Care

A. DATA DEMOGRAFI

Nama pasien : Suami

Nama: Nama :
Usia: Usia:
Status pernikahan : Status pernikahan
Pekerjaan : Pekerjaan:
Suku bangsa: Suku bangsa:
Agama : Agama :
Pendidikan Pendidikan :
Diagnose medic :
Tanggal masuk :
Tanggal pengkajian :
a. Keluhan utama:

b. Riwayat kehamilan sekarang

Diagnose kehamilan :
HPHT :
Taksiran persalinan :
Usia kehamilan :
Tinggi badan :
Berat badan sebelum hamil :
Berat badan sekarang :
c. Riwayat obstetric

1. Data anak

No Thn Tmpt Usia Jenis penolong penyulit Anak nifas laktasi

kehamilan persalinan jk bb Tb

2. Riwayat menstruasi

Menarche :
Siklus :
Lama :
Jumlah :
Disminorea :
d. Riwayat penyakit yang lalu

e. Riwayat penyakit keluarga

9
 f. Riwayat alergi:

g. Riwayat pemakain alat kontrasepsi:

B. Pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum:
b. Kesadaran :
c. Tanda –tanda vital
Tekanan Darah: Pernafasan:
Nadi: Suhu :
d. Head to toe
1. Kepala dan Axilla :

a) Rambut
b) Wajah :
c) Mata :
d) Hidung :
e) Mulut:
f) Telinga:
g) Leher:
h) Axilla:
Masalah yang di temukan :

2. Dada

a) Jantung :
b) Paru:
c) Payudara:
d) Putting susu:
e) Pengeluaran asi:
Masalah yang di temukan:

3. Abdomen

a) Inspeksi :
b) Palpasi:
Tinggi tinggi fundus Uteri: kontraksi :ya/ tidak
Leopold I: kepala/ bokong
Leopold II: kanan kiri
Leopold III:
Leopold IV: bagian Pap
c) Auskultasi:
Denyut jantung janin:
Masalah yang ditemukan

10
 4. Genetalia dan anus

a) Vagina
b) Perineum
c) Anus
d) Kebersihan
Masalah yang di temukan

5. Ekstremitas

a) Atas :
b) Bawah :
c) Reflek patela
Masalah yangdi temukan

C. Nutrisi

D. Eliminasi

BAB:
BAK
E. Aktivitas dan istirahat

F. Kondisi mental :

Adaptasi psikologis:
Penerimaan terhadap kehamilan :
G. Persiapan melahirkan :

H. Obat- obatan

I. Hasil pemeriksaan penunjang :

A. Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah keperawatan

DS : (masalah yang timbul sesuai dengan

data yang ada)
DO :

Data Mayor

Data Minor

B. Masalah Keperawatan Berdasarkan Prioritas

1. …………………………………………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………………………………………………………………

11
 DST

C. Rencana Keperawatan ( ambil dari siki)

No. Masalah Keperawatan SLKI SIKI Tindakan
( SDKI)

D. Tindakan Keperawatan
no. Waktu Tindakan Keperawatan Paraf
dx

E. Catatan Perkembangan Keperawatan

No. Tanggal Perkembangan tindakan keperawatan Faraf & nama
DX
(waktu) (SOAP)

12
S : data Subyek

O : Data Obyektif

A : Analisa ( Kesimpulan dari data obyektif dan

subyektif/bisa masalah keperawatan)

P : Planning /intervensi

13
2.Format Intranatal Care

1. Data Umum

Nama pasien Suami

Nama: Nama :
Usia: Usia:
Status pernikahan : Status pernikahan
Pekerjaan : Pekerjaan:
Suku bangsa: Suku bangsa:
Agama : Agama :
Pendidikan Pendidikan :
Diagnose medic :
Tanggal masuk :
Tanggal pengkajian :

2 Keluhan Utama

3.Data Umum Kesehatan

a. TB/ BB :…………………………………………………………………………………
b. BB sebelum hamil :…………………………………………………………………………………
c. Masalah kesehatan khusus:………………………………………………………………………………
d. Masalah kesehatan masa lalu :………………………………………………………………………….
e. Obat- obatan :…………………………………………………………………………………………
f. Alergi( obat/makanan/ bahan tertentu ):…………………………………………………………..
g. Diet khusus :…………………………………………………………………………………………
h. Alat bantu yang di gunakan :…………………………………………………………………………..
4. Data Umum Obsetry

a. Kehamilan sekarang direncanakan: ya/tidak

b. Status obstetric :
c. Usia hamil :
d. HPHT :
e. Jumlah anak
Anak Tahun Usia Jenis Penolong JK BB TB Keadaan
ke kehamilan persalinan persalinan saat ini

f. Mengikuti kelas prenatal: ya/tidak

g. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini :…………………………………………………………
h. Masalah kehamilan masa lalu……………………………………………………………………………….
i. Masalah kehamilan sekarang :……………………………………………………………………………..
j. KB yang digunakan……………………………….. masalah……………………………………………….
k. Makanan bayi sebelumnya:………………………………………………………………………………..
l. Pendidikan kesehatan yang diinginkan ibu dapatkan selama perawatan
…………………………………………………………………………………………………………………………………
m. Setelah bayi lahir, siapa yang di harapkan membantu………………………………………………
n. Masalah dalam persalinan yang lalu : ……………………………………………………………………
5. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. Tanda –tanda vital :
Tekanan Darah: Pernafasan:
Nadi: Suhu :

14
d. Head to toe

1. Kepala dan Axilla :

a) Rambut :
b) Wajah :
c) Mata :
d) Hidung :
e) Mulut :
f) Telinga :
g) Leher :
h) Axilla :
Masalah yang di temukan :

2. Dada

a) Jantung :
b) Paru :
c) Payudara :
Masalah yang di temukan:

3. Abdomen

a) Inspeksi :
b) Palpasi:
i.Tinggi fundus Uteri:
ii.kontraksi :ya/ tidak frekuensi : durasi intensitas :
1. Leopold I: kepala/ bokong
2. Leopold II: kanan kiri
3. Leopold III:
4. Leopold IV: bagian Pap
c) Auskultasi:
Denyut jantung janin: frekuensi : irama :
intensitas ;
Masalah yang ditemukan:

4. Genetalia dan anus

Masalah yang di temukan

5. Ekstremitas

d) Atas

e) Bawah

Masalah yang ditemukan

5. DIAGNOSIS PENUNJANG
15
7. LAPORAN PERSALINAN

1. Kala I

Mulai persalinan kala I : tanggal jam : wib

Keadaan umum

Tanda –tanda vital:

TD pernafasan

Nadi suhu:

Tanda dan gejala :

Lama proses kala I

Masalah yang di temukan :

Kala II

Mulai persalinan kala I : tanggal jam : wib

Keadaan umum

Tanda –tanda vital:

TD : Pernafasan:

Nadi : Suhu:

Tanda dan gejala :

Lama proses kala II :

Catatan penilaian kelahiran:

Bayi lahir jam ………………..
Jenis kelamin ………………..
Nilai Apgar menit 1…………………………… menit 5………………………
Perineum ……………………….
16
 Bonding ibu dan bayi : di lakukan/ tidak dilakukan
Nadi……………..suhu………………. respirasi……………………….
Masalah keperawatan :

Kala III

Mulai plasenta lahir: tanggal jam: wib

Tanda dan gejala

Proses kala III: …………….menit

Masalah keperawatan:

Kala IV

Mulai persalinan kala IV: tanggal jam : wib

Tanda –tanda vital:

TD : Pernafasan:

Nadi : Suhu:

Tanda dan gejala :

Catatan bayi :
Bayi lahir jam ………………..
Jenis kelamin ………………..
Nilai Apgar menit 1…………………………… menit 5………………………
Berat badan………………………………
Panjang badan………………………………….
Lingkar kepala…………………………………
Lingkar dada……………………………………..
Lingkar perut…………………………………..
Lingkar lengan …………………………………
Karakteristik Bayi:
Bentuk kepala………………………
Suhu………..
Nadi……….
Anus: Ada/ tidak
Suntik vitamin k :iya /tidak , paha: kiri/kanan

17
 Suntik Hepatitis : iya/ tidak paha : kiri/ kanan

Masalah keperawatan :

2. Rencana Keperawatan ( ambil dari siki)

No. Masalah Keperawatan SLKI SIKI Tindakan
( SDKI)

3. Tindakan Keperawatan
no. Waktu Tindakan Keperawatan Paraf &
dx Nama

4. Catatan Perkembangan Keperawatan

No. Tanggal Perkembangan tindakan keperawatan Faraf & nama
DX
(waktu) (SOAP)

18
S : data Subyek

O : Data Obyektif

A : Analisa ( Kesimpulan dari data obyektif dan

subyektif/bisa masalah keperawatan)

P : Planning /intervensi

19
3.Format Post Natal Care

1. DATA UMUM

Nama pasien : Suami

Nama: Nama :

Usia: Usia:

Status pernikahan : Status pernikahan

Pekerjaan : Pekerjaan:

Suku bangsa: Suku bangsa:

Agama : Agama :

Pendidikan Pendidikan :

Diagnose medic :

Tanggal masuk :

Tanggal pengkajian :

NH P A dengan episiotomy : ya/ tidak

Post SC hari ke indikasi

2. Keluhan Utama

3. Riwayat Kehamilan Dan Persalinan Yang Lalu

Anak Tahun Usia Jenis Penolong JK BB TB Keadaan

ke kehamilan persalinan persalinan saat ini

4. Riwayat Psikologis Selama Hamil

Anak Direncanakan Respon Pada Keluhan Selama Hamil

Ke Ya Tidak

5. Riwayat kelahiran bayi

Tanggal lahir :
Berat badan :
20
 Panjang badan ;
Apgar Skor :
Jenis Persalinan :

6. Pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum :

b. Kesadaran :

c. Berat badan :

d. Tinggi badan :

e. Tanda –tanda vital

Tekanan Darah: Pernafasan:

Nadi: Suhu :

Head to toe

1) Kepala dan Axilla :

a) Rambut :
b) Wajah :
c) Mata :
d) Hidung :
e) Mulut :
f) Telinga :
g) Leher :
h) Axilla :
Masalah yang di temukan :

2) Dada

a) Jantung :
b) Paru :
c) Payudara : eksverted/ inverted/ plat
i.Simetris :ya/tidak
ii.Areola :
d) Putting susu:
e) Pengeluaran asi:
Masalah yang di temukan:

3) Abdomen

a) Inspeksi :
Linea nigra striea nigra striea alba
21
 Luka SC
b) Palpasi:
Involusi Uterus :…………………………………………………………………………………..
Posisi uterus : midline/ kiri/ kanan/ lateral
DRA :lebar = cm panjang: cm

d) Masalah yang ditemukan

4) Genetalia dan anus

e) Vagina :
Lochea : rubra/ sanguinolenta/ serosa/ alba/ purulenta
Jumlah:
Warna
Konsistensi :
f) Perineum
R:……………………………………………………………………………………………………
E:…………………………………………………………………………………………………….
E:……………………………………………………………………………………………………..
D:……………………………………………………………………………………………………..
A:………………………………………………………………………………………………………
g) Anus
Hemoroid : ada/ tidak, kl ada, grade berapa…………………………………………..
h) Kebersihan
i) Masalah yang di temukan

5) Ekstremitas

f) Atas :……………………………………………………………………………………………..

g) Bawah :……………………………………………………………………………………………

Edema: ya/tidak

Homan sign: +/-

h) Masalah yang di temukan

7. Bonding

a. Persiapan nama bayi : saat hamil setelah melahirkan

b. Rawat gabung : ya/ tidak

8. Attachment

a. Interaksi dengan bayi verbal : ya/ tidak

b. Interaksi dengan bayi non verbal : ya / tidak

c. Perawatan terhadap bayi

9. Breastfeeding

a. IMD : ya/ tidak

22
 b. Menyusui :ya/ tidak

c. Produksi asi / kolostrum :iya/tidak

10. Peran ayah selama kelahiran

a. Mendampingi istri : ya/tidak

b. Mengazdani bayi : ya/tidak

c. Berbicara dengan bayi : ya/ tidak

11. Nutrisi

12. Eliminasi

13. Data penunjang

A. Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah keperawatan

DS : (masalah yang timbul sesuai dengan

data yang ada)
DO :

Data Mayor

Data Minor

B. Masalah Keperawatan Berdasarkan Prioritas

1. …………………………………………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………………………………………………………………
DST

C. Rencana Keperawatan ( ambil dari siki)

No. Masalah Keperawatan SLKI SIKI Tindakan
( SDKI)

23
D. Tindakan Keperawatan
no. Waktu Tindakan Keperawatan Paraf
dx

E. Catatan Perkembangan Keperawatan

No. Tanggal Perkembangan tindakan keperawatan Faraf & nama
DX
(waktu) (SOAP)

S : data Subyek

O : Data Obyektif

A : Analisa ( Kesimpulan dari data obyektif dan

subyektif/bisa masalah keperawatan)

P : Planning /intervensi

24
 BAB VI

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

1. ANTENATAL CARE

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PEMERIKSAAN IBU ANTENATAL

Dilaksanakan
NO ASPEK YANG DI NILAI
Ya Tidak
1 Definisi
Pemeriksaan yang di lakukan dari ujung rambut sampai kaki
pada ibu hamil
2 Tujuan
a. Untuk mengetahui kesehatan ibu hamil
b. Menilai apakah ibu hamil dalam keadaan normal atau
termasul kategori resiko tinggi
c. Memudahkan seorang perawat dalam menentukan tindakan
yang akan di laksanakan
d. Membantu ibu mengatasi masalah yang menyertai kehamilan

3 PERSIAPAN ALAT
1. Tensi meter /spignomanometer aneroid
2. Metline
3. Penlight
4. Dopler / leanec
5. Timbangan dan alat pengukur tinggi badan
6. Tongue spatel
7. Selimut mandi
8. Reflek hammer
9. Timbangan
10. Hand sanitaizer
11. Sarung tangan
12. Bengkok
Tahap pra interaksi
1 Menutup pintu atau memasang sampiran
2 Mendekatkan alat-alat
Tahap orientasi
3 Berikan salam jelaskan maksud dan tujuan
4 jelaskan maksud dan tujuan
Tahap kerja
5 Anamnesa dan allo anamnesa
1) Riwayat obstetik yang lalu
2) Jenis persalinan, anak hidup/mati, berat badannya, siapa
yang menolong,adakah penyakit selama kehamilan, riwayat
cukup bulan/tidak
3) Riwayat penyakit dulu
4) Masalah- masalah yang timbul dalam kehamilan ini
5) Riwayat menstruasi
6) Riwayat seksual
5 Mencuci tangan
6 Menimbang berat badan
7 Mengukur tinggi badan
8 Memeriksa Tanda –tanda vital
9 Mengukur lingkar lengan atas

25
10 Inspeksi kepala dan leher
a. kepala : bentuk, penyebaran rambut, benjolan /lesi
b. mata:konjungtiva anemis/tidak,sklera ikterik/tidak
c. telinga: simetris/tidak, bersih/kotor
d. mulutdan gigi: bibirkering/tidak, mukosa sariawan/tidak, gigi
karies /tidak,gigi palsu/tidak bersih/kotor, bau/tidak
e. leher : ada pembesaran vena jugularis /dan kelainan thyroid
11 Inspeksi, palpasi,auskultasi dada
Dada:
Bentuk, kesimetrisan,warna kulit,Retraksi ada/tidak
Jantung : Auskultasi ( regular, Mur- mur, gallop)
Paru : Auskultasi Bunyi ( vesikuler, rhonki, wheezing
Payudara:
Melakukan Pemeriksaan Payudara :

 Ibu tidur terlentang dengan lengan kiri diatas kepala, secara

sistematis lakukan perabaan/raba payudara sampai axila bagian
kiri, perhatikan apakah ada benjolan, pembesaran kelenjar,
 Kemudian ulangi prosedur yang sama pada payudara sampai
axila bagian kanan
 Inspeksi putting susu apakah menonjol, datar, terbenam, atau
ada nanah,

12 Inpeksi dan palpasi abdomen

1) Inspeksi
Lihat besarnya pembesaran, membujur atau melintang,
membesar ke kiri atau kanan, perut gantung
umbilikus : menonjol . masuk kedalam atau rata
linea alba,striae livida,striae albicantatau keduanya pergerakan
anak dan kontraksi juga gejala kelainan kulit lainnya
2) Palpasi
Di lakukan dengan cara 2 cara yaitu
a. Secara Mc Donald
Menggunakan alat ukur meteran dengan meletakkan satu
ujung pada tepi atas simpisis pubis danujung lain pada
puncak fundus. Kedua ujung diletakkan pada garis tengah
abdominal. Ukuran di baca pada skala sentimeter.

Sumber
Buku ajar Keperawatan maternitas vol.1
b. Secara Leopold
i. Leopold I
Kaki klien di tekuk pada lutut serta lipat paha , lalu
pemeriksa berdiri sebelah kanan ibu hamil dan melihat
ke arah muka klien, setelah itu bawa uterus ke tengah
dengan kedua jari tangan lalu fundus uteri di
tentukan,setelah itu apakah yang terdapat dalam fundus?

Sumber: http://www.catatanperawat.id/2016/03/pemeriksaan-leopold-1-4-

26
 pada-ibu-hamil.html

ii. Leopold II
Kedua tangan pindah kedua sisi perut ibu hamil satu
tangan menahan, satu tangan meraba- raba dimana
punggung/ bagian - bagian kecil bayi.

Sumber: http://www.catatanperawat.id/2016/03/pemeriksaan-leopold-1-4-
pada-ibu-hamil.html

iii. Leopold III

Atur posisi pemeriksa pada sisi kanan dan menghadap
kebagian kaki ibu.
Letakan ujung tangan kiri pada dinding lateral kiri
bawah, telapak tangan kanan pada dinding lateral kanan
bawah perut ibu, tekan secara lembut bersamaan atau
bergantian untuk menentukan bagain bawah bayi ( bagian
keras, bulat, dan hampir hampir homogen adalah kepala ,
sedangakan tonjolan yang lunak dan kurang simetris
adalah bokong).

Sumber: http://www.catatanperawat.id/2016/03/pemeriksaan-leopold-1-4-
pada-ibu-hamil.html

iv. Leopold IV
Permeriksa berdiri menghadap kaki klien
Di luruskan meletakkan kedua tangan di sisi bawah uterus
, tekan ke dalam dan gerakan jari kearah rongga panggul

Sumber: http://www.catatanperawat.id/2016/03/pemeriksaan-leopold-1-4-
pada-ibu-hamil.html
Auskultasi:
Bising usus berapa kali/menit
Denyut jantung janin

13  Denyut jantung janin

1. Menggunakan Dopler
a. Nyalakan doppler untuk memastikan alat dapat
digunakan

27
 b. Usahakan jelly pada abdomen ibu,tepat pada daerah
yang ditentukan, kegunaan jelly sebagai kontak kedap
udara antara kulit abdomen dengan permukaan sensor
c. Tempatkan sensor pada daerah yang akan di
dengarkan, kemudian tekan tombol start untuk
mendengarkan denyut jantung janin
d. Lakukan penyesuaian volume seperlunya dengan
menggunakan tombol pengaturan volume
e. Lihat denyut jantung janin pada monitor

Sumber
www.google.co.id/search?q=pemeriksaan+menggunakan+dopler

2. Menggunakan Monoaural (leanec)

a. Tempat mendengarkan harus tenang , agar tidak
mendapatkan gannguan dari suara lain
b. Wanita hamil di minta berbaring terlentang, kakinya
di luruskan, bagian yang tidak dilakukan pemeriksaan
di tutup oleh selimut
c. Mencari daerah atau tempat yang akan kita
mendengarkan dengan cara melakukan leopold 2
d. Setelah daerah ( 1/3 punctum proxminum atas / bawah
) ditemukan tempelkan monoaural
e. Monoaural dipakai bagaian yang berlubang luas
ditempatkan keatas daerah yang mau kita
dengarkan,dan bagian yang sempit luas nya di
letakkan di telinga pemeriksa
f. Monoaural di letakkan tegak lurus
g. Kepala pemeriksa di miringkan, perhatian dipusatkan
pada denyut jantung janin
h. Bila terdengar suatu detakan maka untuk memastikan
apakah yang terdengar itu denyut jantung janindetak
ini harus disesuaikan dengan detak nadi ibu.bila sama
dengan nadi ibu ,yang terdengar bukan denyut
jantung janin tetapi detak aorta abdominalis dari ibu
i. Setelah itu nyata bahwa yang terdengar itu betul-betul

28
 denyut jantunga janin maka dihitung untuk
mengetahui teraturnya dan frekuensi denyut jantung
janin

Sumber
Buku ajar keperawatan Maternitas kehamilan vol.1

14 Inspeksi perineum dan genital

Kenakan handsoon bersih, atur posisi pasien dengan posisi
litotomi, buka pakain dalam ibu dan letakan selimut bersih diatas
paha ibu, dekatkan bengkok dan ambil kapas bersih
Inspeksi penyebaran, rambut, ruam, varises, perineum, hymen,
secret vagina meningkat/tidak tanda chadwik’s

15 Ekstremitas
Atas
Kesimetrisan lengan atas, kekuatan otot, massa otot, refleks
bisep/trisep.
Bawah
Cara berjalan, varises pada kaki, edema, refleks patela
(hiperektensi/stasis).
Tahap Terminasi
16 Pasien di rapikan
17 Alat-alat di bereskan
18 Cuci tangan
19 Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien
20 Dokumentasikan tindakan
Peserta telah diberikan umpan balik dan diinformasikan hasil penilaian / Nama penguji
uji kompetensi serta penjelasan terhadap keputusan yang dibuat hasil &paraf
penilaian tersebut.
Peserta :
Direkomendasikan/ tidak direkomendasikan (coret yang tidak perlu)
untuk mendapatkan pengakuan terhadap unit kompetensiyang diujikan

29
2. INTRANATAL CARE

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PEMERIKSAAN IBU INTRANATAL

Dilaksanakan
NO ASPEK YANG DI NILAI
Ya Tidak
1. Definsi
Membantu proses pengeluaran janin secara spontan yang terjadi
pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu)

2 Tujuan
a. Menjaga kelangsungan hidup ibu dan bayinya
b. Memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya

3 PERSIAPAN ALAT
1. Set streril untuk partus ( ½ koher, gunting episiotomy, klem
arteri, umbilical klem gunting tali pusat , lidi kapas, duk steril
kom kecil berisi betadin)
2. Set jahitan/heacting (naildpuder, gunting heacting pinset
anatomis jarum otot dan kulit benang catgut/silk, kassa steril,
tampon vagina)
3. Baskom kecil untuk plasenta
4. Apron/barakshot
5. Sarung tangan bersih dan sarung tangan steril
6. Helm/ kacamata googles
7. Deelee
8. Dopler/ leaneac
9. Spuit 3cc 2 buah
10. Oxytocin dan ergometri injeksi
11. Pembalut maternitas
12. Underpad
13. Celana dalam
13. Tensi meter /spignomanometer aneroid
14. Metline
15. Timbangan dan alat pengukur tinggi badan
16. Bengkok
17. Baskom berisi air bersih
18. Waslap

Tahap pra interaksi

1 Menutup pintu atau memasang sampiran
2 Mendekatkan alat-alat
Tahap orientasi
3 Berikan salam jelaskan maksud dan tujuan
4 jelaskan maksud dan tujuan
Tahap kerja
5 Mencuci tangan
6 Membawa ibu ke kamar mandi untuk BAK dan menganti pakaian
7 Kala I

 Pengawasan ibu (keadaan umum, TTV)

 Inspeksi dan palpasi abdomen (Leopold I s.d IV)
 Menilai denyut jantung janin
 Menilai kontraksi uterus (His)
 Menilai pengeluaran cairan pervaginam
 Pemeriksaan dalam (sistematika, tepat, sterilitas)
 Memperhatikan aspek fisik (kebersihan, cairan, nutrisi)

30
  Memperhatikan aspek psikososial (nama klien, empati,
hubungan dengan keluarga, penjelasan proses persalinan)
 Memberikan / anjuran / penkes pada klien dan keluarga
Observasi yang harus dilakukan selama kala I

8 Kala II

 Menyebutkan tanda – tanda kala II (his semakin sering, kuat

dan lama, rasanya seperti ingin BAB dan anus membentuk
huruf D)
 Melakukan PD untuk menentukan kemajuan persalinan
 Bila ketuban belum pecah, pecahkan
 Pimpin persalinan
 Pantau KU ibu, TTV, dan DJJ
 Bila kepala janin sudah crowning (ada dan tidak ada his kepala
janin terlihat di vulva), pasang duk dibawah bokong ibu
 Lakukan episiotomi bila perlu, lanjutkan memimpin persalinan
 Melahirkan bayi secara berturut-turut sampai seluruh tubuh bayi
keluar seluruhnya
 Bila bayi telah lahir, minta asisten untuk memberikan oksitosin
pada ibu secara IM
 Lakukan suction pada bayi bila perlu
 Hitung APGAR score pada menit 1 setelah lahir
 Potong tali pusat bayi dan ikat dengan kuat
 Lap/keringkan tubuh bayi
 Nilai APGAR menit V
 Lakukan IMD (Inisiasi Menyusui Dini) selama 1 jam (skin to
skin) dan tutupi tubuh bayi dan ibu
 Lakukan pemeriksaan fisik pada bayi dan beri identitas
 Cegah kehilangan suhu tubuh pada bayi.
9 Kala III

 Kaji emosi ibu, KU dan TTV

 Kaji kandung kemih, bila penuh kosongkan
 Kaji tanda – tanda kala III : perubahan bentuk dan ukuran
uterus (rahim membulat, lebih mengeras), tali pusat memanjang,
semburan darah tiba-tiba.
 Lakukan PTT (penegangan tali pusat terkendali)
 Setelah terjadi kontraksi yang kuat, tegangkan tali pusat dengan
satu tangan dan tangan yang lain menekan uterus kearah lumbal
dan kepala ibu (dorso-kranial). Lakukan hati-hati untuk
mencegah terjadinya inversio uteri.
 Setelah plasenta terlepas, anjurkan ibu untuk meneran agar
plasenta terdorong keluar melalui inroitus vagina
 Keluarkan plasenta dengan memutar searah jarum jam
 Cek plasenta bagian maternal dan fetal
 Fasilitasi interaksi antara klien, bayi, pasangan dan keluarga
10 Kala IV

 Observasi keadaan umum dan TTV

 Kaji kontraksi uterus, perdarahan
 Kaji kandung kemih
 Lakukan perineoraphi bila perlu
 Beri support fisik dan psikologis
 Bersihkan ibu
 Berikan makanan dan minuman
 Perhatikan bonding attachment (ikatan kasih sayang)
 Fasilitasi klien dan keluarganya
Post interaksi
11 Melakukan evaluasi
12 Berpamitan dengan klien
31
13 Membereskan alat-alat
14 Melepaskan sarung tangan dan Mencuci tangan
15 Mendokumentasikan tindakan
Peserta telah diberikan umpan balik dan diinformasikan hasil penilaian / Nama penguji
uji kompetensi serta penjelasan terhadap keputusan yang dibuat hasil &paraf
penilaian tersebut.
Peserta :
Direkomendasikan/ tidak direkomendasikan (coret yang tidak perlu) untuk
mendapatkan pengakuan terhadap unit kompetensiyang diujikan

32
3. POST NATAL CARE

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PEMERIKSAAN IBU POST NATAL

Dilaksanakan
NO ASPEK YANG DI NILAI
Ya Tidak
1. Definisi
Pemeriksaan fisik merupakan salah satu cara mengetahui gejala atau
masalah kesehtan yang dialami oleh ibu nifas dengan mengumpulkan
data objektif di lakukan

2. Tujuan
a. Menjaga ibu dan bayi baik dari kesehatan fisik maupun
psikologis
b. Melaksanakan skrinning yang komfehenssif, mendeteksi masalah,
memberikan perawatan atau me rujuk bila terjadi komplikasi
pada ibu maupun bayinya
3 PERSIAPAN ALAT
1. Tensi meter /spignomanometer aneroid
2. Metline
3. Penlight
4. Jam tangan
5. Timbangan dan alat pengukur tinggi badan
6. Selimut mandi
7. Reflek hammer
8. Timbangan
9. Hand sanitaizer
10. Sarung tangan
11. Bengkok
12. Ganti balutan set
13. Pembalut
14. Celana dalam
15. Bak instrument berisi sarung tangan
16. Sarungtangan steril
17. Plastic sampah medis
18. Larutan klorin 0,5 %

Tahap pra interaksi

1 Menutup pintu atau memasang sampiran
2 Mendekatkan alat-alat
Tahap orientasi
3 Berikan salam jelaskan maksud dan tujuan
4 jelaskan maksud dan tujuan
Tahap kerja
5 Mencuci tangan
6 Periksa Tanda – Tanda Vital (TD, ND, RR, SH)
7 Periksa berat badan dan tinggi badan
8 Inspeksi dan palpasi kepala dan leher
a. kepala : bentuk, penyebaran rambut, benjolan /lesi
b. mata:konjungtiva anemis/tidak,sklera ikterik/tidak
c. telinga: simetris/tidak, bersih/kotor
d. mulut dan gigi: bibirkering/tidak, mukosa sariawan/tidak, gigi
karies /tidak,gigi palsu/tidak bersih/kotor, bau/tidak
leher : ada pembesaran vena jugularis /dan kelainan thyroid.

33
9 Inspeksi, palpasi,auskultasi dada
Dada:
Bentuk, kesimetrisan,warna kulit,Retraksi ada/tidak
Jantung : Auskultasi ( regular, Mur- mur, gallop)
Paru : Auskultasi Bunyi ( vesikuler, rhonki, wheezing
Payudara:
Melakukan Pemeriksaan Payudara :

 Ibu tidur terlentang dengan lengan kiri diatas kepala, secara

sistematis lakukan perabaan/raba payudara sampai axila bagian
kiri, perhatikan apakah ada benjolan, pembesaran kelenjar,
 Kemudian ulangi prosedur yang sama pada payudara sampai
axila bagian kanan
 Inspeksi putting susu apakah menonjol, datar, terbenam, atau ada
nanah,

10 Melakukan Pemeriksaan Abdomen

 Lihat apakah ada luka bekas operasi

 Palpasi untuk menilai tinggi fundus uteri, kontaksi dan
konsistensi uterus
 Palpasi untuk menentukan distasis rectie
 Melakukan Pemeriksaan Kandung Kemih
 Pemeriksaan kandung kemih kita palpasi di suprapubis

11 Melakukan Pemeriksaan Genetalia/Perineum

 Beritahu ibu tentang prosedur pemeriksaan

 Membantu ibu mengatur posisi untuk pemeriksaan perineum
 Mengenakan sarung tangan pemeriksaan yang perineum
 Memeriksa perineum, pemeriksaan perineum 6 jam yaitu ibu
dalam posisi dorsal recumbent, perhatikan warna, bau lokhea,
konsistensi hematom vulva dan kebersihan
 Lakukan vulva hygiene, perhatikan perdarahan dan sumber darah
(menilai luka laserasi atau jahitan perineum)
 Meletakkan sarung tangan pada tempat yang telah disediakan atau
larut chlorine 0,5%
12 Melakukan Pemeriksaan Pada Kaki

 Apakah ada varises

 Ada warna kemerahan pada betis
 Pada tulang kering kaki untuk melihat apakah ada odema
 Lakukan pemeriksaan (Metode Homan) kedua kaki diluruskan,
lakukan dorongan pada telapak kaki untuk melihat adanya nyeri
betis
 Kemudian tekukkan kaki secara bergantian kearah perut untuk
menilai adanya nyeri pada pangkal paha
Post interaksi
13 Melakukan evaluasi
14 Berpamitan dengan klien
15 Membereskan alat-alat
16 Melepaskan sarung tangan dan Mencuci tangan
17 Mendokumentasikan tindakan
Peserta telah diberikan umpan balik dan diinformasikan hasil penilaian / uji Nama penguji
kompetensi serta penjelasan terhadap keputusan yang dibuat hasil penilaian &paraf
tersebut.
Peserta :
Direkomendasikan/ tidak direkomendasikan (coret yang tidak perlu) untuk
mendapatkan pengakuan terhadap unit kompetensiyang diujikan

34