STIKes Banten

KATA PENGANTAR

Puji Syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang

telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita
semua, sehingga Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan
Maternitas ini telah selesai dibuat.

Buku ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa dan

pembimbing klinik dalam menjalankan praktik klinik profesi
Keperawatan Maternitas, selain itu diharapkan dengan
membaca buku ini mahasiswa memperoleh gambaran umum
untuk pelaksanaan praktik Keperawatan Maternitas. Buku ini
berisi tentang informasi umum, tujuan, kompetensi yang
perlu dicapai mahasiswa, proses pembimbingan, proses
pelaksanaan praktik, evaluasi dan daftar rujukan yang dapat
digunakan sebagai sumber pembelajaran mahasiswa.

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan

terima kasih kepada teman-teman di kelompok keilmuan
Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan
(PSIK) STIKes Banten atas kontribusinya menyumbangkan ide-
ide yang sangat bermanfaat dalam proses pengembangan
buku panduan ini.

Akhirnya semoga buku ini dapat digunakan dalam

proses pencapaian kemampuan mahasiswa sesuai dengan
tujuan dan kompetensi yang diharapkan.

Hormat Kami,

Penyusun

Panduan Praktik Profesi Maternitas 1

STIKes Banten

VISI, MISI, DAN TUJUAN

A. Visi, Misi dan Tujuan STIKes Banten

Visi
Pada tahun 2035 menjadi Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan yang terkemuka, kompetitif dibidang ilmu-
ilmu kesehatan dan berwawasan global dengan
menyelenggarakan tridarma perguruan tinggi yang
berkualitas.

Misi
1. Menyelenggarakan pendidikan yang unggul dan
berkualitas pada bidang-bidang ilmu kesehatan
dengan mengacu pada kerangka kualifikasi nasional
Indonesia (KKNI) dan etik keprofesian
2. Mengembangkan riset-riset inovatif dibidang ilmu-
ilmu kesehatan untuk pengembangan pelayanan
kesehatan berbasis evidence based
3. Menyelenggarakan dan mengembangkan pengabdian
kepada masyarakat untuk mewujudkan kemandirian
masyarakat untuk hidup sehat

2 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
4. Meningkatkan jejaring pendidikan kesehatan ditingkat
Nasional maupun Internasional untuk memperkuat jati
diri STIKes Banten
Tujuan
1. Terselenggaranya pendidikan bidang kesehatan
dengan menggunakan Kurikulum yang mengacu
pada Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia
(KKNI), dan etik keprofesian.
2. Terlaksananya pengembangan riset dan kajian ilmu
kesehatan untuk mendukung terwujudnya pelayanan
kesehatan yang berkualitas.
3. Terselenggaranya pengabdian kepada masyarakat
untuk mewujudkan kemandirian masyarakat dalam
hidup sehat.
4. Terwujudnya perluasan jejaring pendidikan
kesehatan ditingkat nasional maupun internasional.

B. Visi, Misi dan Tujuan Program Studi Keperawatan

Visi

Menjadikan Prodi Ners STIKes Banten yang unggul,

kompetitif, profesional dan pusat rujukan bagi
pengembangan pendidikan tinggi Keperawatan di tingkat
Propinsi tahun 2025 dan berwawasan Internasional

Panduan Praktik Profesi Maternitas 3

STIKes Banten

Misi

1. Mengembangkan program pendidikan Ners

berkualitas berstandar nasional dengan keunggulan
keperawatan palliative care dan menyesuikan dengan
perkembangan IPTEK dibidang ilmu keperawatan.
2. Melakukan riset-riset inovatif terus menerus untuk
pengembangan IPTEK Keperawatan dan
menerapkannya peningkatan untuk pelayanan
kesehatan.
3. Berperan aktif dalam mengembangkan program
pengabdian dan membina masyarakat melalui
asuhan keperawatan profesional serta berparisipasi
aktif strategis melalui organisasi profesi, asosiasi
pendidikan ners dan pemerintah dibidang kesehatan.
2. Mengembangkan jejaring bebas aktif dalam
pendidikan keperawatan di tingkat nasional maupun
internasional.
Tujuan

1. Tersusun dan terlaksananya kurikulum berbasis

kompetensi melalui pengembangan strategi
pembelajaran metode mutakhir untuk mencapai
kompetensi umum di bidang Keperawatan dan

4 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
kompetensi spesifik unggulan dibidang palliative
care yang berdasarkan perkembangan IPTEK terkini
dan etik keprofesian.
2. Dihasilkannya lulusan perawat ungggul yang
memiliki kemampuan profesional dengan keunggulan
palliative care
3. Tersedianya sumber daya insani, baik kuantitas
maupun kualitas sesuai bidang keahliannya.
4. Tersedianya sarana dan prasarana yang terus menerus
dimodernisasi untuk mendukung terciptanya suasana
akademik yang kondusif.
5. Terlaksananya penelitian secara berkesinambungan
untuk pengembangan IPTEK di bidang keperawatan.
6. Terlaksananya pengembangan dan pelaksanaan
pengabdian masyarakat di bidang keperawatan.
7. Terwujudnya jejaring kerjasama dengan berbagai
pihak baik dalam negeri maupun luar negeri dalam
rangka memperkuat jati diri program Studi Ners
STIKes Banten

Panduan Praktik Profesi Maternitas 5

STIKes Banten

Biodata Mahasiswa

Nama :
Mahasiswa
NPM :
No Tlp :

6 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

BAB II TUJUAN DAN KOMPETENSI

A. Tujuan
B. Kompetensi
C. Ruang Lingkup

BAB III METODE BIMBINGAN, TATA TERTIB DAN LATIHAN

PRAKTIK
A. Metode
B. Tata Tertib
C. Ketentuan Praktik

BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK

A. Praktik di Setiap Unit
B. Target Pencapaian Keterampilan Klinik

BAB V EVALUASI
A. Laporan
B. Ujian Praktik
C. Penampilan Klinik
D. Pencapaian Target

BAB VI PENUTUP

DAFTAR ACUAN
LAMPIRAN - LAMPIRAN

Panduan Praktik Profesi Maternitas 7

STIKes Banten

BAB I
PENDAHULUAN

Program ini berfokus pada pengaplikasian konsep-

konsep serta teori-teori keperawatan yang berhubungan
dengan asuhan keperawatan maternitas yang didapatkan
selama mengikuti program akademik dalam memberikan
pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien
(ibu, remaja, wanita usia subur, pasangan usia subur, wanita
menopouse dan keluarganya) dalam masa persiapan
kehamilan, masa kehamilan, masa persalinan dan setelah
melahirkan beserta bayinya pada kondisi normal, resiko
tinggi ataupun yang mengalami kelainan /gangguan pada
sistem reproduksi sesuai dengan peran dan fungsi perawat
maternitas dengan memperhatikan aspek legal dan etik
keperawatan.
Program praktik profesi ners yang dilaksanakan di
Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK ) Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan ( STIKes) Banten dilaksanakan setelah mahasiswa
menempuh tahapan akademik, dengan besar beban studi
tahapan profesi adalah 36 (dua puluh lima) SKS, ditempuh
selama 2 (dua) semester. Salah satu mata ajar yang termuat
dalam sks beban studi praktik profesi adalah Mata Ajar
Keperawatan Maternitas.
Mata ajar ini memiliki kredit sebesar 4 sks, yang
terdiri atas Pengalaman Belajar Klinik (4 sks). Prasyarat
mata ajar ini adalah seluruh Mata ajar di tahap akademik
termasuk Keperawatan Maternitas I dan II .
Evaluasi mata ajar meliputu laporan asuhan
keperawatan , ujian praktik , penampilan kerja di lahan
praktik serta pencapaian target.

BAB II
8 Panduan Praktik Profesi
Maternitas
 STIKes Banten
TUJUAN DAN KOMPETENSI

A. Tujuan

1. Tujuan Instruksional Umum

Setelah melaksanakan program profesi keperawatan
maternitas mahasiswa akan dapat menerapkan asuhan
keperawatan pada perempuan pada periode
childbearing, yaitu asuhan keperawaatan maternitas
yang telah diterapkan pada klien (ibu hamil,ibu
melahirkan,perempuan setelah melahirkan, remaja,
WUS, PUS, wanita menopouse, dan keluarganya)
kondisi normal, resiko tinggi ataupun yang mengalami
kelainan/ gangguan pada sistem reproduksi dalam
upaya meningkatkan kesehatannya sesuai dengan
kebijaksanaan pemerintah dalam kesehatan ibu dan
anak.

2. Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan program profesi keperawatan
maternitas, diharapkan mahasiswa akan :
a. Menerapkan askep pada klien beserta keluarganya
pada masa persiapan, merencanakan kehamilan
dalam kondisi normal ataupun yang mengalami
gangguan pada sistem reproduksi
b. Melaksanakan keterampilan yang umum
dilaksanakan di poli ginekologi, poli Keluarga
Berencana, Poli kebidanan, ruang VK, Ruang post
partum, ruang post partum dengan tindakan, dan
ruang dengan klien gangguan sistem reproduksi,
dan ruang poli klimakterium. (terurai dalam
pencapaian target di masing-masing ruangan)

B. Sasaran Pembelajaran :

Panduan Praktik Profesi Maternitas 9

STIKes Banten

I. Kesehatan Keluarga dalam Masa Reproduksi dan

Peran Perawat
TIU :
Mahasiswa diharapkan mampu mengidentifikasi falsafah
asuhan keperawatan yang berfokus pada keluarga, serta
menganalisa factor-faktor yang mempengaruhi struktur
keluarga untuk kemudian diterapkan dalam proses
keperawatannya

Sasaran Belajar :
1. Bila dihadapkan pada situasi klinik di tempat prakik,
mahasiswa mampu mengidentifikasi falsafah, peran ,
dan lingkup kerja perawat maternitas.
2. Bila dihadapkan pada situasi klinik di tempat praktik,
mahasiswa diharapkan mampu mengkaji program
pemerintah yang digunakan oleh perawat maternitas
dan anak di dalam situasi tempat kerja tersebut.
3. Bila dihadapkan pada pelbagai jenis keluarga,
mahasiswa mampu menganalisa faktor-faktor yang
mempengaruhi struktur keluarga berdasarkan konsep
keluarga

II. Aspek Legal dan Etik dalam Asuhan Keperawatan

TIU :
Mahasiswa diharapkan mampu menerapkan aspek legal
dan etik dalam memberikan asuhan Keperawatan
Maternitas dalam konteks keluarga
Sasaran Belajar :
1. Bila diberi kasus masa antenatal, intranatal, postnatal
mahasiswa mampu mengidentifikasi aspek hukum dan
etik sesuai dengan situasi kasus.
2. Bila diberikan kasus situasi klien dengan masalah
reproduksi mahasiswa mampu menerapkan aspek
hukum dan etik
III. Aspek Biofisik Manusia
10 Panduan Praktik Profesi
Maternitas
 STIKes Banten
TIU :
Mahasiswa mampu menjalankan peran dan fungsi perawat
dalam memberikan asuhan keperawatan berkenaan
dengan masalah seksualitas dengan menggunakan konsep
anatomi dan fisiologi sistem reproduksi

Sasaran Belajar :
1. Bila diberi kasus seorang perempuan pada masa
childbearing, mahasiswa menerapkan peran dan fungsi
perawat dalam memberikan pednyuluhan fungsi
reproduksi pada masa kehamilan, kelahiran , dan masa
menyusui berdasarkan konsep anatomi dan fisiologik
serta pertumbuhan dan perkembangan manusia.
2. Bila diberi kasus seorang perempuan pada masa di
luar childbearing, mahasiswa mampu menyebutkan
peran dan fungsi perawat dalam memberikan
penyuluhan perubahan sistem reproduksi pada masa
pubertas/remaja dan masa klikmaterium

IV.Pengaturan Reproduksi
TIU :
Mahasiswa mampu menyebutkan proses pengaturan
reproduksi yang teridentifikasi dengan berdasarkan
konsep sistem pengaturan reproduksi dan genetik

Sasaran Belajar :
1. Bila diberi kasus perempuan yang mempunyai masalah
reproduksi, mahasiswa mampu menerapkan asuhan
keperawatan dengan berdasarkan pada konsep-konsep
pengelolaan berbagai cara kontrasepsi
2. Bila diberi kasus perempuan yang mempunyai maslah
reproduksi, mahasiswa mampu menerapkan asuhan
keperawatan dengan berdasarkan pada konsep-konsep
pengelolaan infertilitas

Panduan Praktik Profesi Maternitas 11

STIKes Banten

3. Bila diberi kasus perempuan yang mempunyai masalah

reproduksi, mahasiswa mampu menerapkan asuhan
keperawatan dengan berdasarkan pada konsep-konsep
pengelolaan genetik
4. Bila diberi seorang perempuan hamil dengan resiko ,
mahasiswa mampu menerapkan penyuluhan tentang
pengertian kehamilan dan aborsi sesuai dengan kondisi
kasus ibu.

V. Asuhan Keperawatan Maternitas Pada Masa Prenatal

TIU :
Mahasiswa mampu menerapkan pengelolaan asuhan
keperawatan bagi klien dan keluarga dalam masa
prenatal.

Sasaran Belajar :
1. Bila diberi kasus perempuan hamil,mahasiswa mampu
mengidentifikasi adaptasi terhadap perubahan biofisik
serta mengidentifikasi kebutuhan fisik perempuan
tersebut sesuai dengan kondisinya.
2. Bila diberi klien perempuan hamil, mahasiswa mampu
mengidentifikasi perubahan psikososial pada
perempuan tersebut sesuai dengan kondisinya
3. Bila diberi klien perempuan hamil, mahasiswa mampu
mengidentifikasi pengaruh kehamilan tersebut
terhadap keluarga serta pengaruh keluarga terhadap
kehamilan
4. Bila diberi klien perempuan hamil mahasiswa mampu
memberikan penyuluhan tentang metode persiapan
kelahiran sesuai dengan kondisinya
5. Bila diberi klien perempuan hamil, mahasiswa mampu
memberikan asuhan keperawatan ante natal secara
holistic dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan sesuai dengan kondisi ibu hamil tersebut

12 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
VI. Asuhan Keperawatan Maternitas Pada Masa
intranatal
TIU :
Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan yang
holistic pada ibu yang sedang melahirkan serta bayinya
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
sesuai dengan kondisi ibu dan bayinya

Sasaran Belajar :
1. Bila diberi klien perempuan yang bersalin , mahasiswa
mampu mengidentifikasi adaptasi fisiologis dan
psikologis ibu pada saat persalinan.
2. Bila diberi klien perempuan yang bersalin, mahasiswa
mampu menerapkan asuhan keperawatan bio-psiko-
sosio spiritual sesuai dengan kondisi perempuan
3. Bila diberi klien bayi baru lahir, mahasiswa
mengidentifdikasi adaptasi bayi terhadap kehidupan di
luar kandungan
4. Bila diberi klien bayi baru lahir, mahasiswa mampu
menerapkan asuhan keperawatan bayi dengan resiko
rendah.

VII. Asuhan Keperawatan pada Bayi baru lahir

TIU :
Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan yang
holistic pada bayi segera setelah lahir sampai 40 hari,
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
sesuai dengan kondisi bayi.

Sasaran Belajar ;
1. Bila diberi klien bayi segera setelah lahir, mahasiswa
mampu menerapkan adaptasi bayi terhadap kehidupan
di luar kandungan

Panduan Praktik Profesi Maternitas 13

STIKes Banten

2. Bila diberi klien bayi baru lahir, mahasiswa mampu

menerapkan pemeriksaan fisik dan neurologis bayi
baru lahir
3. Bila diberikan klien bayi baru lahir, mahasiswa mampu
menerapkan suhan keperawatan bayi segera setelah
lahir
4. Bila diberikan klien bayi baru lahir sampai 40 hari ,
mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan
kepada bayi tersebut sesuai dengan kondisi

VIII. Asuhan Keperawatan Maternitas Masa Postnatal

TIU :
Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan
postnatal normal dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan, dengan bertitik tolak dari perubahan-
perubahan biofisik dan psikososial postnatal

Sasaran Belajar :
1. Bila diberi klien perempuan postnatal, mahasiswa
mamppu mengidentifikasi perubahan biofisik pada
masa postnatal sesuai dengan kondisinya
2. Bila diberi klien perempuan postnatal, mahasiswa
mampu mengidentifikasi perubahan psikososial pada
masa postnatal sesuai dengan kondisi perempuan
3. Bila diberi klien perempuan postnatal dan keluarganya
mahasiswa mampu menerapkan bimbingan kepada
keluarga untuk memberi dan beradaptasi dengan
anggota keluarga baru
4. Bila diberi klien seorang bayi baru lahir, mahasiswa
mmenerapkan asuhan keperawatan dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan sesuai
dengan kondisinya

B. KOMPETENSI

14 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
Setelah selesai mengikuti mata ajaran ini, diharapkan
pada mahasiswa mempunyai kompetensi sebagai berikut :
1. Mengumpulkan data
a. Data tentang perempuan dan keluarga yang
dikumpulkan melalui wawancara , observasi,
pemeriksaan fisik. Data tersebut meliputi :
1). Riwayat Kesehatan perempuan dan
keluarganya
2). Status biofisik
3). Status psikososial
4). Status tumbuh kembang
5). Budaya dan praktek kesehatan
6). Koping dan pola adaptasi
7). Kebutuhan-kebutuhan perempuan yang
meliputi :
 Pendidikan kesehatan
 Asuhan keperawatan
 Rujukan dan transportasi ke fasilitas
kesehatan yang lebih memadai
 Perencanaan pulang dan tindak lanjut
8). Sistem pendukung

2. Menganalisa data danmerumuskan diagnosis

keperawatan
a. Mengidentifikasi maslaah actual, resiko, dan
potensial
b. Menganalisa dan mengintrpretasikan masalah
sesuai dengan kerangka teoritis
3. Menetapkan tujuan asuhan keperawatan yang meliputi
tujuan jangka panjang dan jangka pendek sesuai
dengankriteria evaluasi.
4. Mengembangkan rencana asuhan keperawatan yang
menggambarkan intervensi Keperawatan Maternitas
yang meliputi:

Panduan Praktik Profesi Maternitas 15

STIKes Banten

a. Menetapkan rencana asuhan keperawatan melalui

kolaborasi dengan keluarga
b. Menetapkan dan mengkoordinasikan tujuan yang
ingin dicapai berdasarkan prioritas
5. Mengimplementasikan intervensi keperawatan,
meliputi :
a. Membantu perempuan memenuhi kebutuhan
dasarnya
b. Memberikan pendidikan kesehatan
c. Mempersiapkan perempuan menghadapi persalinan
normal dan beresiko
d. Menolong persalinan dalam keadaan darurat
e. Mengelola bayi baru lahir normal dan beresiko
f. Mengelola pelayanan keluarga berencana
g. Mempersiapkan perempuan untuk tindakan operatif
dan tindakan khusus kebidanan lainnya, seperti
mempersiapkan daerah operasi, pemberian
informasi, pemberi O2 dan pemberian obat sesuai
instruksi, serta tindakan pertolongan pertama pada
kedaruratan
h. Melakukan rujukan dan kolaborasi
i. Melakukan advokasi bagi peermpuan dan keluarga
dalam konteks keperawatan maternitas
j. Memberi masukan/rekomendasi pada tim
kesehatan tentang tindakan prevensi infeksi
nosokomial, dan modifikasi lingkungan yang
mendukung
6. Mengevaluasi intervensi keperawatan yang meliputi :
a. Respon fisik dan psikologis
b. Modifikasi lingkungan
c. Pendidikan kesehatan untuk perempuan dan
keluarga
d. Perencanaan pulang , tindak lanjut, dan rujukan
7. Mendokumentasikan asuhan Keperawatan Maternitas

16 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
8. Mengidentifikasi penelitian di area Keperawatan
Maternitas

C. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup praktik Keperawatan Maternitas didasarkan
pada materi yang menjadi prasyarat , yaitu :
1. Kesehatan keluarga dalam masa reproduksi dan peran
perawat
a. Perspektif Keperawatan Maternitas: falsafah ,
peran dan ruang lingkup perawat maternitas
b. Program Departemen Kesehatan dalam kesehatan
maternal

2. Aspek etik legal dalam asuhan Keperawatan maternal

di Indonesia
a. Aspek legal dan etik dalam keperawatan maternal
di Indonesia
b. Aspek legal dan etik dan inovasi pelayanan
Keperawatan MAternitas

3. Aspek Biofisik manusia

a. Peran dan fungsi perawat dalam penyuluhan
perkembangan antenatal pada sistem reproduksi
perempuan
b. Peran dan fungsi perawat dalam penyuluhan
perubahan sistem reproduksi pada masa pubertas ,
kehamilan dan klimakterium

4. Pengaturan reproduksi
a. Pengkajian dan pengelolaan berbagai cara
kontrasepsi
b. Peran perawat dalam infertilitas dan keluarga
berencana
c. Konseling dan diagnose genetic dalam kehamilan

Panduan Praktik Profesi Maternitas 17

STIKes Banten

5. Asuhan Keperawatan Maternitas selama masa

kehamilan (periode ante natal)
a. Adaptasi ibu dalam perubahan biofisik dan
kebutuhan fisik dalam masa kehamilan
b. Perubahan psikologis dalam kehamilan
c. Kehamilan dan pengaruhnya terhadap keluarga
d. Metoda-metoda persiapan persalinan
e. Asuhan keperawatan antenatal

6. Asuhan Keperawatan Maternitas intranatal

a. adaptasi fisiologis dan psikologis pada persalinan
b. Pengkajian dan pengelolaan nyeri persalinan
c. Asuhan Keperawatan Intranatal

7. Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir 28 hari

sampai usia 40 hari
a. Adaptasi bayi terhadap kehidupan di luar
kandungan
b. Pemeriksaan fisik dan neurologis bayi baru lahir
c. Asuhan keperawatan bayi segera setelah lahir
d. Asuhan keperawatan bayi baru lahir (neonates)
sampai 40 hari

8. Asuhan keperawatan pada periode post natal

a. Pengkajian biofisik pada masa post natal
b. Pengkajian psikososial pada masa post natal
c. Adaptasi keluarga yang mempunyai anggota
keluarga baru
d. Asuhan keperawatan post natal

BAB III
METODA BIMBINGAN, TATA TERTIB, DAN LAHAN PRAKTIK
18 Panduan Praktik Profesi
Maternitas
 STIKes Banten

A. Metoda
Beberapa cara bimbingan yang digunakan dalam proses
bimbingan ini bervariasi dengan penekanan pada
bimbingan yang interaktif dan individual untuk
mengembangkan kemandirian dan tanggung jawab
mahasiswa. Cara memberikan bimbingan tersebut juga
mendorong penggunaan berbagai macam strategi kreatif.
Strategi kreatif tersebut meliputi : pengajaran interaktif
dalam pertemuan sebelum praktek dan sesudah praktik,
studi kasus, belajar mandiri (aplikasi teori), observasi,
pengajaran afektif dan pemberian pekerjaan rumah.

B. Tata Tertib

1. Selama proses pembelajaran dan bimbingan setiap

mahasiswa harus mematuhi semua tata tertib yang
berlaku. Tata tertib tersebut merujuk kepada tata
tertib yang berlaku. Tata tertib tersebut merujuk
kepada tata tertib kehidupan kampus Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Banten yang terdiri atas :
a. Mahasiswa dibagi dalam kelompok. Kemudian
setiap kelompok akan ditempatkan di salah satu
ruang praktik untuk mencapai tujuan mata ajar
b. Mahasiswa wajib hadir pukul 08.00 s.d 14.00 atau
mengikuti kebijakan instansi lahan praktik terkait.
c. Mahasiswa memilih 2 pasien kelolaan dan
memberikan asuhan keperawatan anak untuk satu
kasus bedah dan satu kasus penyakit selama
melaksanakan praktik profesi keperawatan anak.
d. Mahasiswa juga merawat pasien lain yang termasuk
ke dalam timnya
e. Mahasiswa wajib membawa peralatan praktik
lengkap

Panduan Praktik Profesi Maternitas 19

STIKes Banten

f. Kehadiran praktik 100 %. Apabila mahasiswa

terlambat, mereka harus meminta ijin kepada
koordinator atau Clinical Instruktur, dan bila ada
ketidak hadiran dengan alasan yang dapat
dipertanggung jawabkan, mahasiswa harus
mengganti praktik di hari lain dan diketahui oleh
pembimbing dan koordinator.
g. Mahasiswa harus mengisi daftar hadir harian dan
ditanda tangani oleh pembimbing diruang praktik.
h. Mahasiswa diperbolehkan mengikuti praktik jika
berpakaian seragam lengkap, membawa
perlengkapan praktik dan membuat laporan
pendahuluan.
i. Mahasiswa wajib berperilaku jujur, sopan, dan
memperhatikan norma-norma moral dan
kesusilaan.
j. Plagiat adalah sesuatu perilaku akademik yang
terlarang. Apabila mahasiswa teridentifikasi
melakukan tindakan tersebut , maka mahasiswa
akan dikenakan sanksi sesuai dengan aturan yang
berlaku.

C. Ketentuan Praktik
Di Ruang Rawat
1. Menggunakan seragam putih dilengkapi dengan papan
nama dan identitas institusi STIKES Banten atau
Rumah Sakit tempat mahasiswa berpraktik
2. Peralatan yang harus selalu dibawa selama praktik
adalah thermometer, tensimeter, gunting, pita
pengukur, stetoskop, lampu senter kecil, gunting
kuku, sarung tangan, masker, pinset.

BAB IV
PROSES PEMBELAJARAN DI
20 Panduan Praktik Profesi
Maternitas
 STIKes Banten
LAHAN PRAKTIK

Bab ini membahas tentang proses pembelajaran praktik

klinik. Proses pembelajaran meliputi tahapan pra
interaksi, orientasi atau introduksi, kerja dan terminasi.
Keseluruhan proses ini akan dilaksanakan selama
mahasiswa praktik di unit prenatal, intranatal, postnatal
dan komunitas. Kegiatan mahasiswa dan pembimbing
klinik diuraikan pula untuk setiap tahapan interaksi
pembelajaran.

A. PRAKTIK DI SETIAP UNIT

Berikut ini akan diuraikan proses pembelajaran di setiap
unit praktek.

1. UNIT PRENATAL
Tahapan Waktu Kegiatan Mahasiswa Kegiatan Pembimbing
Klinik

1.Prainter Satu 1. Membuat laporan a. Mengadakan tes pre-

aksi hari pendahuluan klinik
sebelum ( dalam bentuk
praktek tes-klinik )
Rencana Pengkajian :
a Focus pada adaptasi
pada masa prenatal
b Kemampuan merawat
kehamilan dan diri b. Membuat umpan
sendiri balik tes pre-klinik
b. Merumuskan diagnosis:
c Masalah utama
d Pohon c. Menjelaskan tentang
masalah kegiatan praktek
e Daftar klinik keperawatan
diagnosis maternitas
c. Menyusun rencana
tindakan:
 TUM dan TUK tiap
diagnosis
 Tindakan
keperawatan

Panduan Praktik Profesi Maternitas 21

STIKes Banten

 Rasional tindakan

2. Praktek a. Memberi informasi tentang a. Mengobservasi dan

Orientasi hari I pre kasus yang harus di ambil memvalidasi tindakan
konferen b. Mendapatkan data keperawatan yang
s tambahan tentang klien dilkukan mahasiswa.
c. Melakukan komunikasi b. Membimbing atau
dengan klien: memberi contoh bila
d. Memperkenalkan diri diperlukan (bed side
e. Kontrak ( waktu, tempat ) teaching)
f. Memvalidasi keadaan klien c. Mengobservasi tindakan
mahasiswa terhadap
respon klien terhadap
tindakan
3. Kerja Setiap a. Melaksanakan tindakan a. Memberikan umpan
kali keperawatan berdasarkan balik terhadap laporan
pertemu prioritas diagnosis harian secara tertulis.
an b. Mengevalusi respon klien b. Memberikan umpan
terhadap tindakan yang balik kemampuan
dilakukan mahasiswa
c. Menyusun laporan
4. Setiap a. Mengevaluasi hasil a. Mengevaluasi
Terminasi akhir tindakan kemampuan mahasiswa
praktek b. mengevaluasi kemapuan
yang dicapai klien

2. UNIT INTRANATAL

Tahapan Waktu Kegiatan mahasiswa Kegiatan pembimbing

klinik

1. Pra Satu membuat laporan a. Mengadakan tes pre

interaksi hari pendahuluan (dalam klinik
sebelum bentuk pre-klinik ): b. Membuat umpan
praktek a. rencana pengkajian : balik tes pre klinik
 focus pada c. Menjelaskan tentang
adaptasi pada masa kegiatan praktik
intranatal klinik keperwatan
 kemampuan maternitas.
merwat bayi dan diri d. Melakukan ujian
sendiri intranatal dengan
b. merumuskan phantom
diagnosis : dilaboratorium untuk
 masalah utama menilai kemapuan
 pohon masalah mahasiswa
melakukan praktik
22 Panduan Praktik Profesi
Maternitas
 STIKes Banten
 daftar diagnosis klinnik di area
c. menyusun rencana intranatal.
tindakan:
 TUM dan TUK tiap
diagnosis
 tindakan
keperawatan
 rasional tindakan

2. Praktek a. memberikan inforamasi a. Mengobservasi dan

Orientasi hari I kasus yang harus memvalidasi
pre diambil tindkaan
konfere b. mendapatkan data keperawatan yang di
ns tambahan tentang lakukan mahasiswa.
klien b. Membimbing atau
c. melakukan komunikasi memberi contoh bila
dengan klien : diperlukan ( bed side
 memperkenalkan teaching )
diri c. Mengobservasi
 kontrak ( waktu, tindakan mahasiswa
tempat ) terhadap respon
klien terhadap
tindakan
3. Kerja Setiap a. melakukan tindakan a. umpan balik
kali keperawatan terhadap laporan
pertem berdasarkan prioritas harian, laporan
uan diagnosis. proses keperawatan
b. mengevaluasi respon serta laporan
klien terhadap persalinan secara
tindakan yang tertulis.
dilakukan. b. memberikan umpan
c. menyusun ,laporan balik kemampuan
harian. mahasiswa.
d. menyusun laporan
proses keperawatan
intranatal sebanyak
satu buah.
e. menyusun laporan
persalinan sebanyak
dua buah.
4. Setiap a. mengevaluasi hasil a. mengevaluasi
terminasi akhir tindakan kemampuan
praktek b. mengevaluasi mahasiswa
kemampuan mahasiswa
3. UNIT POSNATAL

Panduan Praktik Profesi Maternitas 23

STIKes Banten

Tahapan Waktu Kegiatan mahasiswa Kegiatan pembimbing

klinik

1. Pra Satu Membuat laporan a. Mengadakan tes pre

interaksi hari pendahuluan (dalam klinik
sebelum bentuk pre-klinik ): b. Membuat umpan
praktek a. Rencana pengkajian : balik tes pre klinik
 focus pada c. Menjelaskan tentang
adaptasi pada masa kegiatan praktik
postnatal klinik keperwatan
 kemampuan maternitas.
merawat bayi dan
diri sendiri
b. merumuskan
diagnosis :
 masalah utama
 pohon masalah
 daftar diagnosis
c. menyusun rencana
tindakan:
 TUM dan TUK tiap
diagnosis
 Tindakan
keperawatan
 Rasional tindakan

2. Praktek a. memberikan inforamasi a. Mengobservasi dan

Orientasi hari I kasus yang harus memvalidasi
pre diambil tindkaan
konfere b. mendapatkan data keperawatan yang di
ns tambahan tentang lakukan mahasiswa.
klien b. Membimbing atau
c. melakukan komunikasi memberi contoh bila
dengan klien : diperlukan ( bed side
 memperkenalkan teaching )
diri c. Mengobservasi
 kontrak ( waktu, tindakan mahasiswa
tempat ) terhadap respon
klien terhadap
tindakan
3. Kerja Setiap a. melaksanakan tindakan a. umpan balik
kali keperawatan terhadap laporan
pertem berdasarkan prioritas harian, laporan
uan diagnosis. proses keperawatan
b. mengevaluasi respon serta laporan
24 Panduan Praktik Profesi
Maternitas
 STIKes Banten
klien terhadap persalinan secara
tindakan yang tertulis.
dilakukan. b. memberikan umpan
c. menyusun ,laporan balik kemampuan
harian. mahasiswa.

4. Setiap a. mengevaluasi hasil a. mengevaluasi

terminasi akhir tindakan kemampuan
praktek b. mengevaluasi mahasiswa
kemampuan mahasiswa

4. KELUARGA BERENCANA
Tahapan Waktu Kegiatan mahasiswa Kegiatan pembimbing
klinik

1. Pra Satu Membuat laporan a. Mengadakan tes pre

interaksi hari pendahuluan (dalam klinik
sebelum bentuk pre-klinik ): b. Membuat umpan
praktek a. Rencana pengkajian : balik tes pre klinik
 focus pada c. Menjelaskan tentang
pengetahuan klien kegiatan praktik
pada KB klinik keperwatan
 kemampuan klien maternitas.
dalam memilih alat
kontrasepsi
b. Merumuskan diagnosis:
 masalah utama
 pohon masalah
 daftar diagnosis
c. Menyusun rencana
tindakan:
 TUM dan TUK tiap
diagnosis
 tindakan
keperawatan
 rasional tindakan

Panduan Praktik Profesi Maternitas 25

STIKes Banten

2. Praktek a. Memberikan inforamasi a. Mengobservasi dan

Orientasi hari I kasus yang harus memvalidasi
pre diambil: tindkaan
konfere  mendapatkan data keperawatan yang di
ns tambahan tentang lakukan mahasiswa.
klien b. Membimbing atau
b. melakukan komunikasi memberi contoh bila
dengan klien : diperlukan ( bed side
 memperkenalkan teaching )
diri c. mengevaluasi dan
 kontrak ( waktu, memberikan umpan
tempat ) balik terhadap
c. memvalidasi keadaan laporan proses
klien. keperawatan bayi
d. membuat laporan baru lahir
proses keperawatan
bayi baru lahir
sebanyak satu buah.
3. Kerja Setiap a. mengimflementasi NCP a. membimbing
kali dan memferivikasi NCP mahasiswa.
pertem dengan kondisi klien. b. memberi umpan
uan b. memberikan balik.
pendidikan kesehatan c. memvalidasi NCP.
tentang pemilihan alat d. melakukan evaluasi
kontrasepsi. dan memberikan
c. melakukan evaluasi umpan balik
hasil. terhadap laporan
d. membuat dokumentasi harian dan laporan
keperawatan. KB secara trertulis.
4. Setiap a. mengevaluasi hasil a. Mengevaluasi
terminasi akhir tindakan kemampuan
praktek b. mengevaluasi mahasiswa
kemampuan yang
dicapai klien

B. TARGET PENCAPAIAN KETERAMPILAN KLINIK

26 Panduan Praktik Profesi
Maternitas
 STIKes Banten
Setelah mengikuti praktik profesi Keperawatan Meternitas
diharapkan mahasiswa mampu mencapai target
pencapaian keterampilan klinik di setiap area praktik
sebagai berikut ( secara rinci dapat di lihat pada buku
presensi dan target di lembar lampiran )
1. Unit prenatal
Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu untuk
mencapai target pengelolaan dan pemeriksan fisik ibu
hamil dengan jumlah minimal tiga kasus pemeriksaan
laboratorium meliputi: darah urin, HCG, dan gula
darah dengan jumlah minimal tiga kasus
2. Unit Intranatal
Di unit ini mahasiswa diharapkan mampu mencapai
target pengelolaan persalinan normal kala I-IV minimal
sekali menolong dan dua kali observasi pertolongan
persalinan , pengelolaan klien dengan masalah
persalinan minimal tigakasus, observasi tindakan
seksio sesarea, ekstraksi vakum, ekstraksi forcep,
kuretase dan lain- lain.
3. Unit Bayi Baru Lahir.
Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu melakukan
asuhan keparawatan pada bayi baru lahir (24 jam)
minimal tiga kasus serta membuat dokumentasi
ringkasan proses keperawatan pada salah satu kasus
yang paling menarik, mengobservasi bayi dengan
komplikasi minimal tiga kasus.
4. Unit Postnatal
Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu mencapai
target pengelolaan dan pemeriksaan fisik ibu postnatal
minimal tiga kasus, pengelolaan klien pasca SC
termasuk penganti balutan, angkat jahitan, mobilisasi
dll, minimal tiga kasus, pengelolaan klien dengan
komplikasi postpartum minimal tiga kasus, dan
perencaan pulang minimal tiga kasus.
5. Unit Keluarga Berencana

Panduan Praktik Profesi Maternitas 27

STIKes Banten

Di unit ini, mahsiswa di harapkan minimal dapat

mengobservasi pemasangan alat kontrasepai dalam
rahim (AKDR), nortplan, kontap minimal tiga kasus dan
konseling keluarga berencana minimal tiga kasus.
6. Lain - lain
Selama melaksanakan praktik keperawatan maternitas
tidak menutup kemungkinan mahasiswa untuk
memperoleh keterampilan klinik lainnya.
Keterampilan klinik lainnya tersebut meliputi :
pemasangan CTG, melakukan tindakan invasive seperti
menyuntik, IM, SC, IV, memasang infus, tindakan
menjahit perineum, penyuluhan dalam bentuk group
teaching, serta tindakan – tindakan lainnya seperti
mengambil sample darah bayi atau ibu, observasi USG,
mengikuti ronde medis, memasang infuse atau NGT
pada bayi, merawat kasus ginekologi ( myoma uteri,
kista ovari, kanker, dll, melakukan pemeriksaan dalam
(PD) baik klien inpartu atau kasus ginekologi,
melakukan mandiri atau observasi pap smear, dll.

C. PEDOMAN PENUGASAN
Dalam membuat tugas mahasiswa perlu memperhatikan
pedoman dibawah ini:
1. Setiap melakukan kegiatan, didokumentasikan dalam
buku target dan tanda tangani oleh perawat
penanggung jawab pada hari yang sama. Target
tercapainya dalam buku target adalah target minimal
yang harus di capai.
2. Ujian : jadual ujian prenatal dan postnatal dilkukan
sesuai dengan jadual yang disepakati. Format
penilaian dan alat kelengkapan ujian di sediakan oleh
mahasiswa. Prosedur : kasus ujian di tentukan oleh
pembimbing atau mahasiswa sendiri, diberi waktu
untuk melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik
dilakukan dihadapan penguji, dilakukan response
28 Panduan Praktik Profesi
Maternitas
 STIKes Banten
setelah mahasiswa membuat ringkasan laporan berupa
pengkajian sesuai format dan ringkasan proses
keperawatan minimal tiga diagnosa keperawatan
utama. Apabila pencapaian nilai kurang mahasiswa
diberikan kesempatan mengulang satu kali.
3. Ujian intra natal dilakukan sesuai jadual yang akan di
susun oleh koordinator. Perubahan harus di
beritahukan kepada penguji dan koordinator. Ujian ini
dilaksanakan pada minggu pertama praktek profesi
sebagai syarat untuk menolong persalinan di klinik.
Apabila pencapain nilai kurang, mahasiswa diberikan
mengulang satu kali.
4. Penilaian kinerja dengan menggunakan format yang
tersedia pada buku presensi dan target ini. Jika
format tidak diisi oleh pembimbing di lahan karena
mahasiswa tidak memberikannya, mahasiswa akan
kehilangan nilai tersebut.
5. Laporan yang harus dikumpulkan :
a. Laporan proses keperawatan intranatal
( pengkajian, laporan partus, syair obstretri,
partograf dan proses keperawatan di tiap kala
persalinan ).
b. Laporan observasi persalinan ( laporan partus, syair
obstetrik, dan partograf ).
c. Laporan bayi baru lahir ( pengkajian lengkap dan
ringkasan proses keperawatan )
d. Laporan ringkasan askep keluarga dengan ibu/bayi
beresiko ( pengkajian dan ringkasan askep ).

BAB V

Panduan Praktik Profesi Maternitas 29

STIKes Banten

EVALUASI

A. Laporan Laporan ……………………………………… ........22 %

Laporan pendahuluan ( berbentuk tes pre – klinik )
8%
1. Prenatal
2. Intranatal
3. Postnatal
4. Bayi baru lahir

Proses Keperawatan 14 %
1. Intranatal ( 8% ), meliputi: pengkajian,
laporan persalinan, partograf, syair
obstetric,dan proses keperawatan dari
kala I dan kala IV
2. Laporan persalinan (3%), meliputi :
laporan persalinan, partograf, syair
obstetric
3. Ringkasan Proses Keperawatan Bayi Baru Lahir (3%)

B. Ujian Praktik ………………………………….…………………… 50%

1. Pemeriksaan fisik dan response kasus antenatal 20%
2. Pertolongan persalinan normal 10%
3. Pemeriksaan fisik dan responsi kasus postnatal 20%

C. Penampilan Klinik ………………………………………………………16%

1. unit prenatal 5%
2. Unit intranatal 6%
3. Unit postnatal 5%

D. Pencapaian target 12%

TOTAL 100 %

BAB VI
30 Panduan Praktik Profesi
Maternitas
 STIKes Banten
PENUTUP

Keterampilan merupakan ranah yang paling tinggi dalam

suatu proses belajar mengajar, setelah ranah pengetahuan
dan sikap. Oleh sebab itu, pemahaman yang mendalam
tentang berbagai kegiatan terkait dengan praktek profesi
sangat di perlukan. Dengan memahami isi buku ini,
mahasiswa diharapkan mampu memberikan Asuhan
Keperawatan Maternitas yang tepat dan komprehensif.
Kemampuan yang tinggi dalam memberikan Asuhan
Keperawatan Maternitas ini akan memberikan kesempatan
bagi lulusan pendidikan Ners untuk memberikan kontribusi
yang nyata bagi peningkatan kesejahteraan maternal dan
neonatal di Indonesia.

Selamat melaksanakan praktik.

Penyusun

DAFTAR ACUAN

Panduan Praktik Profesi Maternitas 31

STIKes Banten

Berischer, N.A. & Mackay , E. V. (1997) . Obstetric in the newborn

for midwives and medical students.Toronto: Saunders.
Buckley, K. & Kulb , N.W . (1993). High risk maternity nursing
manual.
Ellis, J. R. Nowlis, E. A.& Bentz, P. M (1996).Modules for Basic
nursing skills. Piledelhia: J. B. Lippincott, Co.
Lowdermilk, D. L. Perry, S.E.,& Bobak, L. M. (2000). Maternity and
women’s health care (6th ed). St Louis: Mosby – Year Book,
Inc.
Maryland: Williams and Wilkins
May, K. A.,& Mahlmeister, L.R. (1994).Comprehensive maternity
nursing: Nursing process and the childbearing family.
Philadelphia: J.B. Lipincott, Co.
Mc Farland.G.K.& Mc.Farlane, E. A. (1997).Nursing diagnosis and
intervention (3rd ed) .St.Louis: Mosby Years Book,Inc.
Melson, K, A; & Jaffe,M.S (1995). Maternal infant health care
planning (2nd ed). Pannsylvania: Springhouse Corporation.
Old, B et al. (2004).Maternal- newborn nursing & women’s health
care [7 th ed.] New Jersey Prentice Hall.
Pilliteri ,a.[1999]. Meternal and child healt nursing: Care of the
childbearing and childrearing family . Philadelphia :JB
Lippincott , CO.
Pritchard , J. A.,Mac Donald, P. C., & Gant, N.F.( 1991). Obsteri
Williams, (edisi ke 17) Surabaya: Airlangga University Press.
Saifudin, A.B. Wiknjosastro., G.H. Affandi, B. & Waspodo,D. (ed).
(2002). Buku panduan praktis pelayanan maternal dan
neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.
Tucker, s.m. (1997). Pemantauan janin ( Pocket guide to fetal
monitoring). Jakarta : EGC
Wong, D.L. & Ferry, S. E. (2003) Maternal child nursing care ( 2 nd
ed ). St. Louis : Mosby.Inc.

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

32 Panduan Praktik Profesi
Maternitas
 STIKes Banten
STIKes BANTEN
KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN PRENATAL
Nama mahasiswa : ……………………… tanggal pengkajian …………………..
NPM : ……………………… ruangan / RS : ……………………….

DATA UMUM KLIEN

Initial Klien : ……………………………….
Usia : ……………………………….
Status Perkawainan : ……………………………….
Pekerjaan : ……………………………….
Pendidikan Terakhir : ……………………………….

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu

No Tahun Jenis Penolong Jenis Keadaan Bayi Masalah
persalinan Waktu Lahir kehamilan

1
2
3
4
5

Pengalaman menyusui : ya/tidak Berapa lama : ………………..

Riwayat Ginekologi
Masalah Ginekologi :………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………
Riwayat KB : ………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Riwayat Kehamilan Saat ini

HPHT : ………………………………... Taksiran partus :……………………………….

BB sebelum hamil : …………………… TD sebelum hamil: ……………………………

TD BB/TD TFU Letak/Presentasi DJJ Usia Keluhan Data

janin Gestasi lain

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Panduan Praktik Profesi Maternitas 33

STIKes Banten

Status Obtetrik : G………P ………..A ………H ………. Minggu

Keadaan Umum: …………… Kesadaran: ………….. BB/TB :…………Kg/……….cm
Tanda Vital
Tekanan Darah :……….mmHg; Nadi:………. Suhu :………….o C
Pernafasan : ……………..x/menit
Kepala leher
Kepala : …………………..………………………………………………
Mata : ... ………………………………………………………………
Hidung : ... ………………………………………………………………
Mulut : ..................................………………………
Telinga : ... ………………………………………………………………
Leher : ... ………………………………………………………………
Masalah khusus : …..............……………………………………………..
Dada
Jantung : ... ………………………………………………………………
Paru : ... ………………………………………………………………
Payudara : ... ………………………………………………………………
Putting susu : ... ………………………………………………………………
Pengeluaran ASI : ... ………………………………………………………………
Masalah Khusus : ... ………………………………………………………………

Abdomen
Uterus
Tinggi fundus uterus : ……………….cm Kontraksi: ya/tidak
Leopold I : kepala/bokong/kosong
Loepold II : kanan : punggung/bagia kecil/bokong/kepala. Kiri :
punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Leopold III: kepala/bokong/kosong
Penurunan kepala: sudah / belum
Leopld IV : bagian masuk PAP…………….
Pigmentasi : ……………………………………………………………………
Lineanigra : ……………………………………………………………………
Striae : ……………………………………………………………………
Fungsi pencernaan : ……………………………………………………….........
Masalah khusus : …………………………………………………………........
Perineum dan Genital
Vagina : Varises : ya/ tidak
Kebersihan : ………………………………………………………………………
Keputihan : ……………………………………………………………………….
Jenis/warna : …………………………………………
Konsistensi : …………………………………………
Bau : …………………………………………
Hemorrhoid : ………………. Derajat …………… lokasi ………………………
Berapa lama : …………………. Nyeri : ya/tidak ……………………….

34 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
Masalah khusus : …………………………………………………………………
Ekstremita
Ekstremitas atas : …………………………………………………………………
Edema : ya/tidak, lokasi : ………………………………………………...
Varises : ya/tidak, lokasi : ………………………………………………...
Ekstremita bawah : ……………………………………………………………….
Edema : ya/tidak, lokasi : ………………………………………………...
Varises : ya/tidak, lokasi : ………………………………………………..
Refleks patella: +/ - jika ada : +1/+2/+3
Masalah khusus : …………………………………………………………
Eliminasi
Urin : kebiasaan BAK : …………………………………………………..
BAB : Kebiasaan BAB …………………………………………………..
Masalah khusus : …………………………………………………………

Istirahat dan kenyamanan

Pola tidur : Kebiassaan tidur, lama ……………jam, frekuensi ………….
Pola tidur saat ini ……………………….
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, lokasi ……….. sifat ………………;
intensitas …………............................
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi: …………………………………………………...
Latihan / senam : …………………………………………………...
Masalah khusus : …………………………………………………...

Nutrisi dan cairan

Asupan nutrisi : …………… nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan : …………………………………….cukup/kurang
Masalah khusus : …………………………………………………...

Keadaan mental
Adaptasi psikologi : …………………………………………………...
Penerimaan terhadap kehamilan : ………………………………………...
Masalah khusus : …………………………………………………...

Keadaan pola yang meningkatkan risiko kehamilan :

……………………………………………………
……………………………………………………
Persiapan kehamilan
 Senam hamil
 Rencan tempat melahirkan
 Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
 Kesiapan mental ibu dan keluarga
 Pengetahuan tentang tanda – tanda melahirkan, cara menangani nyeri,
proses persalinan.
 Perawatan payudara

Panduan Praktik Profesi Maternitas 35

STIKes Banten

Obat – obatan yang di konsumsi saat ini :

…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
Hasil pemeriksaan penunjang :
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….

RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah :
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….

Perencanaan Kunjungan rumah :

…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….

36 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKes BANTEN
KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama mahasiswa : ……………………….Tanggal pengkajian ……………………….

NPM : …………………………………….RS / Ruangan : ……………………………………

A. DATA UMUM
Inisial klien : ………………….(…….th ) Nama suami : …………..( ……th )
Pekerjaan : ………………….. Pekerjaan : ……………………….
Pendidikan terakhir : ……………… Pendidikan terakhir :
……………..
Agama : …………………………… Agama : …………………………..
Suku bangsa : ……………………..
Status perkawinan :……………….
Alamat : …………………………………………………………………………..

B. DATA UMUM KESEHATAN

1. TB/BB :…………………………………………………………….cm/kg
2. BB sebelum hamil :……………………………………………………..kg
3. Masalah kesehatan khusus : ………………………………………………………..
4. obat – obatan : ……………………………………………………………………...
5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : ……………………………………………
6. Diet khusus : ……………………………………………………………………….
7. Alat Bantu yang di gunakan :Gigi tiruan/ kaca mata / lensa kontak/ alat
dengar )*
8. Lain – lain, sebutkan : ……………………………………………………………
9. Frekuensi BAK, masalah : …………………………………………………………
10. Frekuensi BAB, masalah : ……………………………………………………….
11. Kebiasaan waktu tidur : ………………………………………………………….

C. DATA UMUM KEBIDANAN

1. Kehamilan sekarang di rencanakan ( ya/tidak ):
2. Status obstetric : G ……… P ……….A ……….H ……. Minggu
3. HPHT : ………………………….. Taksiran partus : ……………………………
4. jumlah anak di rumah : …………………………………………………………...

No Jenis Cara lahir BB lahir Keadaan Umur

kelamin
1
2
3
4

Panduan Praktik Profesi Maternitas 37

STIKes Banten

5. Mengikuti kelas prenatal : (ya/tidak ) ………………………………………….

6. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : ………………………………….
7. Masalah kehamilan yang lalu : …………………………………………………
8. Masalah kehamilan sekarang : ………………………………………………….
9. Rencana KB : ……………………………………………………………………
10. makanan bayi sebelumnya : ASI / PASI/lainnya : ………………………………
11. pelajaran yang diinginkan saat ini : (lingkari )
relaksasi/pernafasan/manfat ASI/cara memberi minum botol/senam
nifas/metoda KB/perawatan perineum/perawatan payudara,lain – lain :
jelaskan ……………………………...
12. Setelah bayi lahir, siapa yang diharpkan membantu : suami/teman/orang
tua )*
13. Masalah dalam persalinan yang lalu : ……………………………………………

D. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervaginam): tgl/jam :
……………………...
2. Keadaan kontraksi ( frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan)
……………..
3. Frekuensi, kualitas dan keteraturan denyut jantung janin
………………………………………………..
4. Pemeriksaan fisik :
Kenaikan BB selama kehamilan ………………………………………………kg
Tanda vital : TD …………mmHg, Nadi ………..x/menit, suhu …………..o C
P ………………….x/menit
Kepala dan leher ( normal/tidak ) ………………………………………………...
Jantung ……………………………………………………………………………
Paru – paru ……………………………………………………………………….
Payudara ………………………………………………………………………….
Abdomen ( secar umum dan pemeriksaan obstetric )…………………………….
Kontraksi …………………………….DJJ ………………………………………
Ekstremitas (edema/tidak) ………………………………………………………..
Refleks ……………………………………………………………………………
5. Pemeriksaan dalam pertama : jam ……………………. Oleh ………………………...
Hasil:……………………………………………………
6. Ketuban ( utuh/pecah), jika sudah pecah: tgl/jam ……………….warna
………..
7. Laboratorium :…………………………………………………………………….

E. DATA PSIKOSOSIAL
1. Pengahsilan keluarga setiap bulan : Rp …………………………………………..
2. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang : ……………………………………
3. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarng : ……………………………………
4. Jelaskan respon sibling terhadap keahamilan sekarang : …………………………

38 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
LAPORAN PERSALINAN

A. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal : ………………………….. jam ………………………………………
2. Tanda – tanda vital: TD ……….mmHg, Nadi……….x/menit, suhu …………… o
C, P ………………x/menit
3. Pemeriksaan palpasi abdomen …………………………………………………
4. Hasil periksa dalam ……………………………………………………………
5. Persiapan perineum ……………………………………………………………
6. Dilakukan klisma,( ya/tidak ), jelaskan ……………………………………….
7. Pengeluaran pervaginam ………………………………………………………
8. Perdarahan pervaginanm (ya/tidak), jelaskan …………………………………
9. Kontraksi uterus (frekuensi,lamanya, kekuatan) ……………………………..
10. Denyut jantung janin (frekuensi,kualitas) …………………………………….
11. Status janin ( hidup/tidak,jumlah,presentasi ) …………………………………

B. KALA PERSALINAN
KALA I
1. Mulai persalinan : tanggal ……………………. Jam ……………………………
2. Tanda dan gejala : ……………………………………………………………….
3. Tanda – tanda vital : TD ………….mmHg, Nadi …………x/menit, suhu ………. o

C, P …………….x/menit
4. Lama kala I ………………. Jam …………….menit ……………………….detik
5. Keadaan psikososial ……………………………………………………………...
6. Kebutuhan khusus klien ………………………………………………………….
7. Tindakan :…………………………………………………………………………
1). …………………………………………………………………………………….
8. Pengobatan : ……………………………………………………………………...
1). ……………………………………………………………………………………
2). ……………………………………………………………………………………
9. Observasi kemajuan persalinan :
Tanggal/jam Kontraksi uterus DJJ Keterangan

KALA II
1. Kala II dimulai : tanggal : ………………………. Jam ………………………….
2. Tanda – tand vital : TD ………mmHg, Nadi …………x/menit,…………….suhu
…………….o C, P …………..x/menit
3. Lama kala II ………………. Jam ……………menit ………………………detik
4. Tanda dan gejala …………………………………………………………………
5. Jelaskan upaya meneran ………………………………………………………….
6. Keadaan psikososial ……………………………………………………………...
7. Kebutuhan khusus ………………………………………………………………..
8. Tindakan ………………………………………………………………………….

Panduan Praktik Profesi Maternitas 39

STIKes Banten

CATATAN KELAHIRAN
1. Bayi lahir jam : …………………………………………………………………...
2. Nilai AFGAR menit I ………………….menit V ……………………………….
3. Perineum (utuh/episotomi/rupture), jika rupture,tingkat
………………………..
4. Bonding ibu dan bayi ……………………………………………………………
5. Tanda – tanda vital: TD …………mmHg, Nadi ……….x/menit, suhu………….. o
C, P …………….x/menit
6. Pengobatan ………………………………………………………………………

KALA III
1. Tanda dan Gejala …………………………………………………………………
2. Plasenta lahir jam …………………………………………………………………
3. Cara lahir plasenta ………………………………………………………………..
4. Karakteristik Plasenta :
Ukuran …………cmx………….cm x …………….cm
Panjang tali pusat ………………………………….cm
Jumlah pembuluh darah : …………………….arteri ……………………….vena
Kelainan : …………………………………………………………………………
5. Perdarahan : ………………. ml, Karakteristik …………………………………
6. Keadaan psikososial ……………………………………………………………...
7. Kebutuhan khusus ………………………………………………………………...
8. Tindakan ………………………………………………………………………….
9. Pengobatan ………………………………………………………………………..

KALA IV
1. Mulai jam …………………………………………………………………………
2. Tanda – tanda vital : TD ………mmHg, Nadi ………x/menit, Suhu ……….. o C
P …………..x/menit
3. Kontraksi uterus ………………………………………………………………….
4. Perdarahan ………………. Ml, karakteristik ……………………………………
5. Bonding ibu dan bayi …………………………………………………………….
6. Tindakan …………………………………………………………………………

BAYI
1. Bayi lahir tanggal/jam ……………………………………………………………
2. Jenis kelamin …………………………………………………………………….
3. Nilai APGAR ……………………………………………………………………
4. BB/PB/lingkar kepal bayi ……………….gram…………….cm ……………cm
5. Karakteristik khusus bayi ……………………………………………………….
6. Kaput : suksedaneum/cephalhematom
7. Suhu ……………………….o C
8. Anus : berlubang / tertutup
9. Perawatan mata ………………………………………………………………….

40 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
SYAIR OBSTETRI

CONTOH SYAIR PARTUS NORMAL

( Ini bukan format,salin kembali dalam tulisan tangan sesuai kondisi
klien )
Tanggal / jam Keterangan
Jam ………. S:
Mules – mules bertambah sering
Klien ingin meneran:
Status generalis : dbn
Status obstetric: tfu ………jbpx,pu ki/ka, presentasi
kepala,djj…..x/menit,kuat,teratur, TBJ …………gr
His 2 – 3 /10’ / 50”kuat/relaksasi baik
PD : pembukaan lengkap, porsio tidak teraba, ketuban +/-,
kepala HIII/ IV, untuk kidep/kadep, tidak ada hambatan
jalan lahir, blood slym ( + )
A:
Ibu partus kala II, G …….. P ……….A ………….
Janin hidup,presentasi kepala, tunggal/gemeli
P:
Pecahkan ketuban
Pimpin meneran
Jam ………. Ketuban di pecahkan, warna……….. jumlah ………….cc, congkap
bau …………………….
Jam …………. Pimpin meneran
Ibu di pimpin meneran sesuai dengan datangnya his. Kepala
turun menurut jalan lahir, sehingga tampak di vulva.
Tampak perineum meregang, tipis, kebiruan, jarak kepala –
perineum minimal ( dilakukan episiotomi medio lateral sesuai
indikasi ).
Kepala mengadakan defleksi maksimal
Berturut–turut lahir : uub, dahi, mulut, dagu dan seluruh
kepala. Kepala mengadakan faksi luar.
Dengan pegangan biparietal dan tarikan ke bawah dan ke atas
lahir bahu depan dan belakang.
Kemudian diberikan trochanter depan, belakang, bokong dan
seluruh kaki.
Jam …………. Lahir bayi : laki – laki/permpuan
Berat : ……………gram, PB ………….cm, AS………………..
Jam ………….. Lahir plasenta
1. Spontan lengkap
2. Berat ………….gr, ukuran ……….x ………….x ……….cm
3. Panjang tali pusat …………cm
4. Insersio …………….cm
5. Robekan …………………….
Klien mendapat methergin 0,2 mg IM ( sesuai indikasi )

Panduan Praktik Profesi Maternitas 41

STIKes Banten

Kemudian dilakukan perineorafi dg beberapa simpul cat-get

CATATAN PERSALINAN

Tanggal : ………………………… Penolong persalinan : ……………………..

KALA I
 Partogaram melewati garis waspada
 Ketuban : ……………………………………………………………………………….
 Lain – lain, sebutkan : ………………………………………………………………….
Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut : ………………………………
Bagaimana hasilnya : ……………………………………………………………………..

KALA II
Lama kala II : ……………..menit. episiotomi :  tidak  ya, indikasi : ………………
Pendamping pada saat persalinan : suami keluarga  teman dukun  tidak ada
Gawat janin :  miringkan ibu ke sisi kiri  minta ibu menarik nafas  Episiotomi
Distosisa bahu :  Lainnya …………………..
Lain – lain sebutkan …………………………………
Penatalaksaan yang dilakukan untuk masalah tersebut …………………………………..
Bagaimanan hasilnya …………………………………………………………………….

KALA III :
Lama kala III : …………. Menit. Jumlah perdrahan ……………………………ml
Pemberian oksitosin 10 U im < 2 menit?  ya tidak, alasan
……………………
Pemberian ulang toksitosin (2x) ya alasan ………………………………………
penegangan tali pusat terkendali ?  ya  tidak, alas an
………………………….
Mesase fundus uteri ? ya  tidak, alas an ………………………………………
Laserasi perineum, derajat ……………. Tindakan :  penjahitan/tanpa (*) anestesi
Plasenta tidak lahir > 30 menit :  mengeluarkan secara manual  merujuk 
tindakan, alasan ……………………………………………………………………………….
Antoni uteri :  kompresi bimanual interna mati ergometrin 0,2 mg lm
oksotosin drip
Lain – lain, sebutkan ……………………………………………………………………..
Penatalasanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut : ………………………………
Bagaimana hasilnya ? …………………………………………………………………..

BAYI BARU LAHIR :

Berat badan : …………gram panjang ………cm, jenis kelamin : L/P (*) nilai APGAR
Pemberian ASI , 1 jam ya tidak, alasan ……………………………………..
Bayi lahir pucat/biru/lemas : mengeringkan menhangatkan bebaskan
jalan nafas stimulasi/rangsang taktil lain-lain, sebutkan ………………………………….
cacat bawaan, sebutkan : ……………………… hipertermi

42 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
Lain-lain sebutkan …………………………………………………………………….
Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut : ……………………………..
Bagaimana hasilnya :…………………………………………………………………….

PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV

Jam Waktu Tekanan Nadi Suhu Tinggi Kontraksi Kandung Penda
ke darah per o
C fundus uterus kemih rahan
menit uteri

Masalah Kala IV : ………………………………………………………………………..

Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut : ………………………………
Bagaimana hasilnya : …………………………………………………………………….

Panduan Praktik Profesi Maternitas 43

STIKes Banten

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKes BANTEN
KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN POSTPARTUM

Nama mahasiswa : ……………………… tanggal pengkajian : …………………………

NPM : …………………………………… Ruangan / RS : ……………………………...

A. DATA UMUM KLIEN

1. Initial Klien : Initial Suami :
2. Usia Usia :
3. Status Perkawinan Status Perkawinan :
4. Pekerjaan Pekerjaan :
5. Pendidikan Terakhir Pendidikan Terakhir:

Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu

No Tahun Tipe Penolong Jenis BB Keadaan Keterangan
persalinan kelamin lahir Bayi
waktu
1
2
3
4
5

Pengalaman menyusui : ya / tidak berapa lama :

Riwayat Kehamilan Saat Ini

1. berapa Kali Periksa Hamil : ……………………..
2. Masalah Kehamilan : ………………………………………………………

Riwayat Persalinan
Jenis persalinan : Spontan ( lektep/letsu) / Tindakan ( EF/EV) ………SC a/I
………Tgl/jam : ……………………
Jenis Kelamin Bayi : L/P,BB/PB : ……… gram/ ………cm, A/S : ……………
Perdarahan : ……………………cc
Masalah Dalam Persalinan ……………………………………………………….

Riwayat Ginekologi
1. Masalah Ginekologi
2. Riwayat KB

B. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

44 Panduan Praktik Profesi
Maternitas
 STIKes Banten
Status Obstetrik : G……..P…….A….Bayi Rawat Gabung : ya / tidak, jika ada
alas an ……………
Keadaan umum : …………………………… Kesadaran : ………………………………
BB/TB : ……………………. Kg/ ………….cm
Tanda Vital
Tekanan darah : ………mmHg Nadi : ……..x/menit Suhu : ……….oC
Pernafasan : ………….x/menit
Kepala Leher
Kepala : ……………………………………………………………………
Mata : ……………………………………………………………………
Hidung: ……………………………………………………………………
Mulut : ……………………………………………………………………
Telinga : ……………………………………………………………………
Leher : ……………………………………………………………………
Masalah Khusus : …………………………………………………………………
Dada
Jantung : ……………………………………………………………………
Paru : ……………………………………………………………………
Payudara: ……………………………………………………………………
Putting susu: ……………………………………………………………………
Pengeluaran ASI: ……………………………………………………………………
Masalah Khusus : …………………………………………………………………
Abdomen
Involusi uterus : ……………………………………………………………………
Fundus uterus : ………Kontraksi : …………….Posisi : …………
Diastaksis Rektus abdominis …………..x ………….cm
Masalah Khusus :………………………………………………………….

Perineum dan Genital

Vagina : integritas kulit …….edema………memar……..heamtom ……………..
Perineum : Utuh/Episiotomi/Ruptur tanda REEDA
R : Kemerahan : ya/tidak
E : bengkak : ya/tidak
E : echimosis : ya/tidak
D : discharge : serum/pus/darah/tidak ada
A : approximate : baik/tidak
Kebersihan : ………………………………………………………………………
Lokia : Jumlah: ……………………………………………………………………
Jenis/warna : ……………………………………………………………………
Konsistensi : ……………………………………………………………………
Bau : ……………………………………………………………………
Hemoroid : derajat : ……………., lokasi ………………,Berapa lama
……….nyeri : ya/tidak
Masalah khusus : …………………………………………………………………
Ekstremitas
Ekstremitas Atas : edema : ya/tidak
Ekstremitas bawah :

Panduan Praktik Profesi Maternitas 45

STIKes Banten

Edema : ya/tidak, lokasi ……………………………

Varises : ya/tidak, lokasi ………………………………………………….
Tanda human : +/-
Masalah khusus : …………………………………………………………………
Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK ……………………………………………………
BAK saat ini ………………………………….. nyeri : ya/tidak
BAB : Kebiasaan BAB …………………………………………………...
BAB saat ini ………………………. Konstipasi : ya/tidak
Masalah khusus : …………………………………………………………
Istirahat dan Kenyamanan
Pola tidur , lama ………. Jam, frekuensi ……………….
Pola tidur saat ini …………………………..
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, lokasi ……………………………………..
Sifat …………………………… intensitas ………………………………
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi : …………………………………………………………
Latihan / senam : …………………………………………………….
Masalah khusus : …………………………………………………….
Nutrisi dan cairan
Asupan Nutrisi : …………………. Nafsu makan : baik/kurang/tidak
ada
Asupan cairan : ……………………………. Cukup/kurang
Masalah khusus : …………………………………………………………

Keadaan mental
Keadaan psikologis : ………………………………………………………
Penerimaan terhadap bayi : ………………………………………………..
Masalah Khusus : ………………………………………………………….
Kemampuan menyusui : …………………………………………………………..
Obat – obatan

Hasil pemeriksaan penunjan

……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

C. RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah :
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Perencanaan pulang ;

46 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKes BANTEN
KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama mahasiswa : …………………………. Rumah sakit ……………………………...

Nama Ayah – Ibu : ………………………… Tanggal Pengakajian: ……………………...
Alamat : ……………………………………. Jam Pengkajian : …………………………

Riwayat Kelahiran Yang Lalu

No Tahun Sex BB Keadaan Komplikasi Jenis Ket .
kelahiran lahir bayi persalinan
1
2
3
4
5
6
7
8

STATUS GRAVIDA
G ……….. P ……….A…………H …………. Presentasi bayi ……………………
Pemeriksaan antenatal : teratur/tidak teratur
Komplikasi antenatal : ………………………….

RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB Ibu : ………………. Kg/ ………….cm Persalinan di ……………………...
Keadaan umum ibu ………………………… tanda vital ………………………...
Jenis persalinan ……………………………….. Proses persalinan …………………
Kala I ………………. Jam
Indikasi : …………………. Kala II …………………. Menit
Komplikasi persalinan : ibu ……………… janin ……………………………………….
Lamanya ketuban pecah …………………………… Kondisi ketuban ………………….

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : ………………… jam ……………………… sex ……………………….
Kelahiran : tunggal/gemeli *)

NILAI APGAR

Panduan Praktik Profesi Maternitas 47

STIKes Banten

NILAI Jml
Tanda 0 1 2
Denyut []0Tidak ada []O < 100 []O > 100
jantung []OTidak ada []O Lambat []O menangis
Usaha Nafas []0Lumpuh []O ekstremitas fleksi kuat
Tonus Otot []0 Tidak sedikit []O Gerakan
Iritabilitas bereaksi []O Gerakan sedikit aktif
Refleks Warna []O Reaksi
melawan
Ket : [] Penilaian menit ke 1 O : Penilaian menit ke 5

Tindakan resusitasi ……………………………………………………………………….

Plasenta : Berat ………………………. Tali pusat : Panjang ……………………………
Ukuran ………………………. Jumlah pembuluh darah ………………………………...
Kelainan ……………………. Kelainan …………………………………………………

PENGKAJIAN FISIK
Umur : …………………. Hari ………………. Jam

Mulut :  Simetris
Berat badan : ………………… gram  Palatum mole
Panjang badan : …………………. Cm  Palatum durum
Suhu : ………………….. o C  Gigi
Lingkar kepala : ………………… cm Hidung :  Lubang hidung
Lingkar dada : ………………... cm  Keluaran
Lingkar perut : .……………….. cm  Pernafasan kuping
hidung
KEPALA
Leher :  Pergerakan leher
Bentuk  Bulat
 lain – lain TUBUH
Kepala  Molding Warna :  Pink
 Kaput  Pucat
 Cephalhematom  Sianosis
Ubun-ubun : Besar ………………….  Kuning
Kecil ………………….
Pergerakan :  Aktif
Sutura …………………
 Kurang
Mata : Posisi …………………
Dada :  Simetris
 Kotoran
 Asimetris
 Perdarahan
 Retraksi
Telinga : Posisi …………………  Seesaw
Bentuk ………………..
STATUS NEUROLOGIS
 Lubang telinga
 Keluaran Refleks :  Tendon
( nilai semua )  Moro
 Rooting
48 Panduan Praktik Profesi
Maternitas
 STIKes Banten
Jantung dan paru-paru :  Normal  Mengisap
 Babinski
Bunyi nafas :  Ngorok  Mengenggam
 Lain-lain  Menangis
Pernafasan :………… x/menit  Berjalan
Denyut jantung : .………. x/menit  Tonus leher
Perut :  Lembek NUTRISI
 Kembung Jumlah makanan :  ASI
 Benjolan  PASI
Bising usus :.…….x/menit  Lian-lain
Lanugo : ……………………… ELIMINASI
Vernix : ..……………………. BAB pertama, tanggal ………….
Mekonium : …………………….. jam……………
Punggung BAK pertama,tanggal ……………. Jam
Keadaan punggung :  Simetris …………
 Asimetris
 Pilonidal
Fleksibilitas TULANG
Tul punggung : Kelainan Lingkaran kepala : …………………. .cm
……….. Dada : …………………… cm
Genitalia :  Normal Perut : ……………………..cm
 Hypospadius
 Epispadius DATA LAIN YANG MENUNJANG
Testis : …………….......... ( lab, psikososial, dll )
Perempuan :  Labia minora
 Menonjol
 Tertutup labia
mayora
Keluaran
: ...................……….
Anus :  Kelainan KESIMPULAN
………..

EKSTREMITAS
Jari tangan :  Kelainan
Jari kaki :  Kelainan
Pergerakan :  Tidak
aktif
 Asimetris
 Tremor
 Rotasi paha
Nadi : Brachial ………..
Femoral ………...
Garis telapak kaki :
………………………

Panduan Praktik Profesi Maternitas 49

STIKes Banten

Posisi Kaki : ……………

Posisi tangan : ......................
* bayi baru lahir yang dikaji berusia ≤ 24 jam

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKes BANTEN
KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN KELUARGA DENGAN IBU/ BAYI BERESIKO

Nama mahasiswa : ……………………. NPM :…………………..

Tgl pengkajian : ……………………. RS/puskesmas : ………………….
Initial klien : ……………………. Usia : ………………….
Diagnosis medis : ……………………. Agama : ………………….
Alamat : ……………………. Suku :…………………..

Data Umum
Nama KK : ……………………. Agama : …………………..
Usia : ……………………. Suku : …………………..
Pendidikan terakhir : ……………………. Pekerjaan : …………………..
Alamat : …………………………………………………………………..

Komposisi keluarga
No Nama Usia Jenis Pendidikan Pekerjaan Hubungan
anggota kelamin dg KK
1
2
3
4
5

Genogram ( buat dalam tiga generasi, termasuk keterangan siapa yang tinggal
serumah, yang meninggal, mengidap penyakit keturunan, dsb ) :
Keterangan Genogram
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….

Jenis Keluarga ( apakah keluarga inti, besar, dll )

……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

50 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
Praktek budaya yang mempengaruhikesehtan ( misalnya pantangan makan untuk
ibu hamil, bayi diberi makanan lebih awal, dll )
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Status social ekonomi ( pekejaan, penghasilan – pengeluaran, asset keluarga )

……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Tahap perkembangan
Tahap dan tugas perkembangan keluarga saat ini( jelaskan tahap dan tugas
perkembangan sesuai dengan kondisi keluarga saat ini )
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Tahap dan tugas perkembangan yang belum terpenuhi ( gali hal – hal apa saja
yang belum sesuai dengan tahap yang seharusnya dicapai )
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
Lingkungan
Karakteristik rumah ( yang beresiko terhadap kesehatan ) ( jelaskan keadaan
rumah, terutama yang membahayakan kesehatan seperti sirkulasi udara, sinar
matahari, tangga, lantai yang licin, dsb )
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Denah rumah ( gambarkan denah keluarga )

Fasilitas kesehatan yang tersedia ( tulis fasilitas kesehatan disekitar rumah atau
yang biasa dimanfaatkankeluarga seperti puskesmas, dokter praktek, dsb )
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Struktur keluarga
Pola komunikasi keluarga yang berkaitan dengan kesehatan ( jealaskan bagaimana
bentuk komunikasi jika ada masalah kesehata, apakah musyawarah atau bentuk
lainnya, siapa yang yang memutuskan dsb )
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Fungsi keluarga
Fungsi perawatan kesehatan ( self care ) ( jelaskan bagaimana keluarga merawat
dirinya sendiri, termasuk menjaga kesehatan )

Panduan Praktik Profesi Maternitas 51

STIKes Banten

……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Strees dan koping keluarga

Strees atau masalah jangka pendek dan jangka panjang yang berkaitan dengan
kesehatan ( jealskan masalah yang mungkin menimpakeluarga baik jangka pendek
maupun jangka panjang, seperti masalah keuangan, ibi hamil yang anemi mungkin
mengalami kesulitan partus,dsb )
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Respon keluarga terhadap masalah/strees-strategi koping ( jelaskan bagaimana

tanggapan keluarga terhadap masalahnya, minta bantuan keluarga besar, mencari
pertolongan kefasilitas kesehatan, dll )
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Riwayat Kessehatan
Riwayat kesehatan keluarga
Tulis nama anggota keluarga beserta riwayat kesehatannya seperti pernah
dirawat di RS , pernah operasi, sakit asma,jantung, DM, ginjal,dsb. Tuliskan
kondisi merekasaat ini pada kolom terakhir )

No Anggota keluarga Riwayat Kesehatan Konmdisi kesehatan saat

ini
1
2
3
4
5

Masalah Keperawatan sesuai dengan prioritas : (masalah individu, etiologi,

keluarga )
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Tindakan yang dilakukan : ( tindakan mahasiswa yang telah dilakukan kepada

keluarga berkaitan dengan masalahnya )
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Evaluasi

52 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

*) Lengkapi dengan lembar pengkajian sesuai kondisi klien sebagai point entry
( ibu hamil/postpartum atau bayi ). Kemudian lengkapi dengan pengkajian
keluarga ini.
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKes BANTEN
KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT PROSES KEPERAWATAN POST NATAL

Nama mahasiswa : …………………………………………………………………..

NPM : …………………. Regular
Pembimbing : …………………. Rumah sakit : ……………………………….

No Aspek Penilaian Nilai Nilai

1. Pengkajian ( gunakan format sesuai dengan kasus
klien yang di ambil )
Mengumpulkan data subyektif dan obyektif meliputi 5
data fisik dan psikososial.
Mengidentifikasi masalah berdasarkan data. 5
Merumuskan diagnosa keperawatan dengan benar 5
untuk setiap kala persalinan.
Menetapkan prioritas 5
2. Perencanaan
Menuliskan rencana keperawatan dengan jelas serta 5
dapat diukur.
Menetapkan tujuan jangka panjang dan jangka 5
pendek.
Menetapkan criteria evaluasi 5
Menuliskan rasional tindakan keperawatan. 5
Menetapkan prioritas tindakan keperawatan. 5
Menetapkan danmenguraikan tindakan sesuai 5
diagnose
3. Pelaksanaan
Menggunakan instrument yang tepat . 5
Memberikan pendidikan kesehatan. 5
Memberikan asuhan konsisten dengan masalah klien 5
Melakukan kolaborasi dengan profesi lain.
Menuliskan catatan keperawatan dan pelaporan 5
secara sistematis. 5

4. Evaluasi
Memperhatikan dengan baik terhadap perubahan 5

Panduan Praktik Profesi Maternitas 53

STIKes Banten

yang ada.
Mampu mengidentifikasi/memodifikasi tindakan 5
yang di perlukan.
Menetapkan keberhasilan askep melalui evaluasi 5
secara subyektif dan obyektif.
Menganalisa hasil evaluasi 5
Membuat perencanaan selanjutnyaterhadap klien. 5
Jumlah 100

KETERANGAN :
A A- B+ B B- C+ C C- D E
85- 80- 75-79 70- 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 <44
100 84 74

NBL : 70
NILAI :
DINYATAKAN : LULUS/TDK LULUS
TANGERANG,……………………..
PENGUJI

( )

54 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKes BANTEN
KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT RINGKASAN PROSES KEPERAWATAN

Nama mahasiswa : …………………… Kasus : Bayi Baru Lahir

NPM : ……………………
Pembimbing : ………………………. Rumah sakit ……………………………

No Aspek Penilaian Bobot Nilai

1. Pengkajian ( gunakan format sesuai dengan kasus 30
klien yang di ambil )
2. Rumusan tiga diagnosis keperawatan utama 20
berdasarkan hasil pengkajian
3. Tujuan utama untuk tiap-tiap diagnosa 20
keperawatan
4. Minimal tiga tindakan utama umtuk tiap diagnosa 20
keperawatan
5. Hasil evaluasi termasuk rencana tindakan 10
selanjutnya
Jumlah 100

KETERANGAN :
A A- B+ B B- C+ C C- D E
85- 80- 75-79 70- 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 <44
100 84 74

NBL : 70
NILAI :
DINYATAKAN : LULUS/TDK LULUS

Panduan Praktik Profesi Maternitas 55

STIKes Banten

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKes BANTEN
KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT RINGKASAN PROSES KEPERAWATAN

Nama mahasiswa : ……………………

NPM : ……………………
Pembimbing : ………………………. Rumah sakit ……………………………

No Aspek Penilaian Nilai Nilai

Maksimal
1. Pengkajian (gunakan format sesuai dengan kasus 20
klien yang diambil)
Mengumpulkan data subyektif dan obyektif yang
meliputi data fisik dan psikososial
Mengidentifikasi masalah berdasarkan data
Merumuskan diagnosa keperawatan dengan
benar untuk setiap kala persalinan
Menetapkan prioritas
2 Perencanaan 30
Menuliskan rencana keperawatan dengan jelas
serta dapat diukur
Menetapkan tujuan jangka panjang dan jangka
pendek
Menetapkan kriteria evaluasi
Menuliskan rasional tindakan keperawatan
Menetapkan prioritas tindakan keperawatan
Menetapkan dan menguraikan tindakan sesuai
diagnosa
3 Pelaksanaan 25
Menggunakan instrument yang tepat
Memberikan pendidikan kesehatan
Memberikan asuhan konsisten dengan masalah
klien
Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
Menuliskan catatan keperawatan dan pelaporan
secara sistematis

4 Evaluasi 25
Memperhatikan dengan baik terhadap

56 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
perubahan yang ada
Mampu mengidentifikasi /memodifikasi tindakan
yang diperlukan
Menetapkan keberhasilan askep melalui evaluasi
secara obyektif dan subyektif
Menganalisa hasil evaluasi
Membuat perencanaan selanjutnya terhadap
klien

Jumlah 100
KETERANGAN :
A A- B+ B B- C+ C C- D E
85- 80- 75-79 70- 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 <44
100 84 74

NBL : 70
NILAI :
DINYATAKAN : LULUS/TDK LULUS

Panduan Praktik Profesi Maternitas 57

STIKes Banten

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANTEN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Jl. Rawabuntu No.10 BSD City Serpong Tangerang Selatan Banten
FORMAT PENILAIAN PRAKTEK PROFESI NERS
KEPERAWATAN MATERNITAS
UJIAN PRAKTIK KLINIK
NAMA MAHASISWA: ..................................................
NIM : ..................................................
KASUS : ..................................................
Ruangan :..................................................

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI KET
1 2 3 4
1. PENGKAJIAN 40%
1. Melakukan wawancara dengan sistematis dan
sesuai data fokus
2. Melakukan pemeriksaan fisik sesuai fokus
pada kasus yang diujikan
3. Menentukan rencana intervensi (NCP)
2. TINDAKAN KEPERAWATAN 40%
1. Melakukan tindakan sesuai yang direncanakan
2. Memperhatikan privasi
3. Melakukan tindakan aseptik dan antiseptik
4. Mengkomunikasikan tindakan pada klien
5. Memperhatikan keamanan klien
6. Melakukan tindakan dengan percaya diri
7. Menggunakan alat tepat guna
8. Memberikan motivasi kepada klien agar
memperhatikan kesehatannya
9. Membantu klien sesuai kebutuhan dan
kemampuannya
10. Memdampingi klien dalam proses kehilangan
(jika ada)
3. EVALUASI DAN DOKUMENTASI 20 %
1. Mendokumentasikan setiap tindakan
dengan tepat dan jelas
2. Memberikan saran atau foot-note pada
lembar dokumentasi jika ada tindakan
yang tidak atau belum dilaksanakan
3. Mengevaluasi dan mendokumentasikan
respon klien setelah melakukan tindakan

58 Panduan Praktik Profesi

Maternitas
 STIKes Banten
Tangerang Selatan............20..
Penilai,

NILAI AKHIR:

( )

Panduan Praktik Profesi Maternitas 59