BUKU PANDUAN

PENDIDIKAN PROFESI NERS

STASE KEPERAWATAN ANAK II

KOORDINATOR
Ns. Mefrie Puspita, M.Kep, Sp. Kep. An
NIDN 1026028701

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
YAYASAN HARAPAN IBU JAMBI
2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan Hidayah-Nya
kepada kita semua sehingga buku panduan praktIk profesi keperawatan anak II ini selesai
disusun.
Buku ini disusun sebagai pedoman bagi peserta didik dan pembimbing dalam mengikuti
dan menjalankan pendidikan profesi keperawatan anak II. Selain itu diharapkan dengan
mempedomani buku ini peserta memperoleh gambaran umum pelaksanaan praktik. Buku ini
berisi tentang informasi umum, tujuan, sasaran dan kompetensi yang harus dicapai oleh
mahasiswa, proses bimbingan, proses pelaksanaan praktik, evaluasi dan daftar rujukan yang dapat
digunakan sebagai sumber pembelajaran peserta.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada seluruh staf pengajar
dan pembimbing mata ajar keperawatan anak II atas kontribusinya dalam menyumbangkan ide-
ide yang sangat bermanfaat dalam proses pengembangan buku panduan ini.
Akhirnya semoga buku ini bermanfaat dalam proses pencapaian kemampuan peserta didik
sesuai dengan tujuan dan kompetensi yang diharapkan.

Jambi, 2022

Penulis
 PANDUAN PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI
TAHUN AJARAN 2021-2022

Nama Mata Ajar : Keperawatan Anak II

Kelompok : Katherine Kolcaba
Beban Studi : 2 SKS
Koordinator : Ns. Mefrie Puspita., M.Kep, Sp. Kep. An
TIM : Ns. Dian Octavia, M.N.S
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Bahan Kajian
Praktik profesi Keperawatan Anak II merupakan salah satu mata kuliah dalam praktik profesi
Ners dengan bobot 2 SKS yang berfokus pada penyakit akut, menahun dan penyakit yang
mengancam kehidupan. Mahasiswa diharapkan mampu mengaplikasikan ilmu Keperawatan
Anak dan ilmu yang terkait selama praktik profesi yang telah diperoleh selama tahap
akademik.

Adapun bahan kajian dalam praktik profesi Keperawatan Anak II adalah:

1. Perawatan anak dengan anak berkebutuhan khusus
Asuhan Keperawatan anak dengan autis, reterdasi mental, hiperaktif, tuna grahita atau
anak dengan berkebutuhan khusus lainnya.
2. Perawatan anak dengan penyakit akut.
a. Konsep perawatan klien anak dengan penyakit akut
b. Asuhan keperawatan klien neonatus risiko tinggi (hiperbilirubinemia, prematur/BBLR,
distress pernapasan/HMD, gastroschizis, sepsis)
c. Asuhan keperawatan klien anak dengan kelainan kongenital (hirschprung, hipospadia,
atresia ani, atrresia esophagus, kelainan celah bibir, penyakit jantung bawaan)
d. Asuhan keperawatan klien anak dengan penyakit kejang, sepsis, diare, luka bakar,
keracunan pada anak
e. Asuhan keperawatan klien anak dengan penyakit asma, keganasan,
hipoglikemia/hiperglikemia, pneumonia, meningitis/enchepalitis, fraktur
3. Perawatan anak dengan penyakit menahun.
a. Konsep perawatan klien anak dengan penyakit menahun
b. Asuhan keperawatan klien anak dengan gagal tumbuh
c. Asuhan keperawatan klien anak dengan malnutrisi
d. Asuhan keperawatan klien anak dengan penyakit tropik (demam berdarah, malaria,
cacingan)
e. Asuhan keperawatan klien anak dengan penyakit herediter (talasemia)
f. Asuhan keperawatan klien anak dengan penganiayaan
g. Asuhan keperawatan klien anak dengan penyakit hematologi
h. Asuhan keperawatan klien anak dengan tetralogi of fallot
 4. Perawatan anak dengan penyakit mengancam kehidupan.
a. Konsep perawatan anak dengan penyakit yang mengancam kehidupan
b. Asuhan keperawatan klien anak yang mengalami keganasan stadium lanjut
c. Asuhan keperawatan klien anak dengan neuroblastoma, tumor wils, rabdom

B. Deskripsi Mata Kuliah

Praktik Keperawatan Anak merupakan bagian dari siklus kegiatan profesi dimana setiap
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional yang aman dan efektif,
memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien anak dan
keluarganya, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini
yang berkaitan dengan keperawatan pada anak.
Praktik profesi keperawatan anak mencakup anak dengan berbagai tingkat usia (neonatus,
bayi, toddler, prasekolah, sekolah dan remaja) dalam konteks keluarga yang bertujuan untuk
optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan anak sakit kronis/terminal dan sakit yang
mengancam kehidupan dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan ditatanan
klinik.
Kegiatan program pendidikan profesi Keperawatan Anak dilaksanakan oleh mahasiswa
dengan cara praktik secara langsung dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada tatanan
pelayanan keperawatan. Ruang lingkup pendidikan program profesi Keperawatan Anak
meliputi pemahaman konsep teori dari setiap keterampilan, kajian situasi pelayanan
keperawatan sebagai dasar untuk menyusun perencanaan lebih lanjut di ruangan, menerapkan
prinsip etik dan moral serta menghubungkannya dengan Evidence Based Nursing Practice
serta menerapkan prinsip patient safety.

C. TUJUAN
1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah melaksanakan kegiatan program pendidikan profesi keperawatan anak,
diharapkan mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan yang benar dan baik pada
anak sehat, sakit akut, kronis dan yang mengancam kehidupan sesuai dengan tingkat
tumbuh kembangnya.
2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah menyelesaikan program pendidikan profesi keperawatan anak, diharapkan
mahasiswa mampu:
a. Mengembangkan pengetahuan dan keterampilan yang spesifik dengan asuhan
keperawatan bagi anak dan keluarganya.
b. Memperlihatkan rasa percaya diri dalam pengkajian keperawatan dan asuhan
keperawatan bagi anak-anak yang mengalami perubahan status kesehatan dan
keluarganya melalui praktik di berbagai tatanan klinik.
c. Berinteraksi dengan anak-anak dan keluarganya untuk memfasilitasi pengalaman
terapeutik dalam tatanan kesehatan.
d. Mengeksplorasi berbagai sumber kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan anak-anak
dari berbagai usia dan keluarganya.
e. Mengembangkan keterampilan organisasi dalam asuhan keperawatan bagi anak yang
dirawat di RS dan tanggung jawab dari praktik profesi.
f.Menerapkan prinsip etik dan moral dalam memberikan asuhan keperawatan
g. Menghubungkan topik/keterampilan yang dipilih dengan Evidence Based Nursing
Practice
h. Menerapkan prinsip patient safety dalam memberikan asuhan keperawatan
i. Pemberian pendidikan kesehatan dalam memberikan asuhan keperawatan.
 BAB II
KOMPETENSI DAN RUANG LINGKUP

A. Kompetensi
Setelah menyelesaikan praktik profesi keperawatan anak mahasiswa mampu:
a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan anak dengan
berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga.
b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab.
d. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien anak berbagai
tingkat usia dalam konteks keluarga ditatanan klinik.
1) Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi: Respiratory Distress Syndrom (RDS),
BBLR, Thypoid, Morbili.
2) Bayi dan anak dengan gangguan oksigenasi akibat RDS, Pneumonia, Asma, Anemia,
Thalasemia, dll.
3) Bayi dan anak dengan gangguan eliminasi akibat kelainan kongenital: Hirschprung,
Atresia Ani, Hypospadia, Labiopalatoschiziz.
4) Bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit: Diare,
DHF, Nefrotik Syndrom (SN).
5) Bayi dan anak dengan gangguan nutrisi: KEP/malnutrisi, Juvenile, DM, obesitas.
6) Bayi dan anak dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan.
7) Bayi dan anak dengan gangguan keamanan fisik: Leukemia, Idiopatik
Trombositopenia Purpura (ITP), Trombositomia, Meningitis/Enchepalitis,
Hyperbilirubinemia, Kejang.
e. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etik dan legal pada klien anak
dalam konteks keluarga.
f. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien anak
dalam konteks keluarga.
g. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang
berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif
pada klien anak.
 h. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan pada klien anak dalam konteks keluarga.
i. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan keluarga agar dapat
mengambil keputusan untuk dirinya.
j. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi
manajemen kualitas dan manajemen resiko pada klien anak dalam konteks keluarga.
k. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akuntabilitas asuhan
keperawatan yang diberikan.
l. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
m. .Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan profesional.
n. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
o. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan.
p. Melaksanakan asuhan keperawatan kegawat daruratan pada anak dengan penyakit akut,
penyakit kornis dan penyakit menahun.

B. Kompetensi Keperawatan Anak II

1. Lokasi praktik mahasiswa dilakukan di RS Bhayangkara Jambi di ruang anak dan
perinatologi.
2. Selama dinas mahasiswa diwajibkan melakukan:
a. Membuat 1 laporan pendahuluan sesuai dengan kasus kelolaan yang di ambil (yang
berkaitan dengan penyakit akut, menahun, dan penyakit yang mengancam kehidupan).
b. Mengganti kasus baru jika kasus kelolaan kurang dari 3 (tiga) hari, jika kasus kelolaan
kurang dari 3 (tiga) hari mahasiswa wajib membuat resume.
c. Membuat 1 askep anak secara lengkap minimal 3 hari.
d. Membuat log book
e. Melakukan penyuluhan kelompok
f. Ujian supervisi
g. Seminar Individu
 BAB III
PROSES BIMBINGAN

A. Waktu dan Tempat

1. Waktu dan Lahan Pelaksanaan Praktik
Keperawatan Anak II di laksanakan di RS Bhayangkara Jambi pada tanggal 8 s/d 19
Agustus 2022 dengan pertimbangan memiliki tenaga kesehatan dengan dasar pendidikan
profesi keperawatan.
2. Kegiatan bimbingan
Kegiatan bimbingan yang dilakukan selama kegiatan praktek profesi Keperawatan
Anak adalah sebagai berikut :
a. Minggu I s/d 2:
1) Penyuluhan
2) Supervisi
3) Seminar individu

Kegiatan Program Studi Profesi Ners Keperawatan Anak selama satu siklus adalah
sebagai berikut:
a. Membuat laporan pendahuluan sesuai dengan kasus dan kompetensi yang diambil.
b. Pencapaian target, dapat dilihat pada format pencapaian keterampilan klinik.
c. Laporan yang dikumpulkan harus lengkap meliputi pangkajian dan sampai evaluasi
SOAP dalam bentuk tabel dan laporan pencapaian kompetensi sesuai dengan
kompetensi yang diambil.
d. Format pengkajian yang dipakai dapat dilihat pada buku pedoman profesi sesuai dengan
kasus yang dikelola.
e. Pengumpulan laporan dilengkapi dengan laporan pendahuluan.
f. Seminar akan diadakan pada akhir praktik, mahasiswa diharuskan menyiapkan kasus
kelolaan masing-masing mahasiswa untuk dipresentasikan.
g. ADL dikumpulkan setiap hari Sabtu.
h. Format kompetensi diisi sesuai dengan kompetensi yang dicapai.
 i. Mengisi format kehadiran disertai tanda tangan CI/ kepala ruangan dan pembimbing
akademik.
j. Ujian kasus sesuai dengan jadwal.

B. Metode bimbingan
Metode bimbingan yang dilakukan selama kegiatan profesi siklus Keperawatan Anak
adalah:
1. Conference, meliputi pre and post conference
Deskripsi
a. Diskusi kelompok untuk membahas asuhan keperawatan masing - masing kasus
kelolaan.
b. Konfrensi dilakukan sebelum, selama atau sesudah praktik klinik

Tujuan
Untuk mengetahui kesiapan peserta didik, rencana kegiatan harian dan mengevaluasi
kegiatan asuhan keperawatan, evaluasi diri dan rencana kegiatan selanjutnya

Tahapan Prosedur
a. Tentukan tujuan konfrensi
b. Pembimbing menanyakan kesiapan peserta didik terhadap kasus kelolaan
c. Peserta didik menyampaikan evaluasi asuhan yang dilakukan dan peserta lain
menanggapi atau bertanya
d. Peserta didik diminta untuk berpartisipasi dalam diskusi
e. Peserta didik atau pembimbing menyampaikan kesimpulan konfrensi

2. Contextual Instruction Learning

3. Bedside teaching
4. Project based learning
5. Problem solving skill
6. Supervisi
Selama siklus profesi keperawatan anak, mahasiswa akan dibimbing oleh pembimbing
akademik dan pembimbing klinik (lahan). Pembimbing akademik adalah pembimbing yang
ditunjuk PSPN STIKES HI Jambi untuk membimbing mahasiswa bersama dengan
pembimbing klinik selama satu siklus penuh, sedangkan Pembimbing klinik adalah
 pembimbing yang ditunjuk bersama oleh pihak RS Bhayangkara Jambi dan PSPN STIKES
Harapan Ibu Jambi sebagai pembimbing yang akan membimbing mahasiswa bersama dengan
pembimbing akademik dilahan praktik. Dalam hal ini pembimbing klinik adalah perawat
ruangan dengan latar belakang pendidikan S1 Keperawatan atau sesuai dengan ketentuan di
RS Bhayangkara Jambi.

C. Gancart Kegiatan
Terlampir
 BAB V
EVALUASI

A. Metode Evaluasi
1. Penyuluhan
2. Log book
3. Supervisi
4. Seminar individu

B. Evaluasi dan Penilaian

1. Penilaian program pendidikan profesi keperawatan anak meliputi penilaian individu dan
kelompok, dengan ketentuan:
a. Aspek Pengetahuan ......................................................................... 40 %
1) Responsi dan presentasi kasus....................................................... 5 %
2) Laporan pendahuluan..................................................................... 5 %
3) Asuhan keperawatan........................................................................ 25 %
4) Presentase kasus seminar………………………………………… 5 %
b. Aspek Sikap...................................................................................... 15 %
1) Penampilan klinik (uniform, hubungan interpersonal)……………. 5%
2) Disiplin waktu dan tanggung jawab……………………………… 5%
3) Absensi...........……………………………………………………. 5%
c. Aspek Keterampilan ...................................................................... 45%
1) Ketrampilan Umum (klinik)........................................................... 20%
2) Keterampilan Khusus (Ujian praktek)........................................... 15 %

Kriteria kelulusan mahasiswa dinyatakan lulus Keperawatan Anak jika :

a. Memenuhi ketentuan penilaian batas lulus yaitu 70 (B) pada evaluasi proses dan evaluasi
hasil.
b. Memenuhi ketentuan kehadiran 100 % (ketidakhadiran karena sakit, izin dan tanpa
keterangan mengganti dinas)
c. Mematuhi semua peraturan dan tata tertib yang berlaku
Lampiran 1
Sampul Depan Laporan

LAPORAN STASE KEPERAWATAN ANAK

TANGGAL ... s.d..... 2022 Di....
KELOMPOK....

NAMA MAHASISWA
NIM

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI
BULAN, TAHUN
Lampiran 2

Laporan pendahuluan (LP):

Laporan Pendahuluan/Kasus

........................................................................

Nama Mahasiswa
NIM

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI
BULAN, TAHUN

 ISI LP:
1. Definisi/Batasan penyakit
2. Etiologi
3. Patofisiologi dan WOC
4. Tanda dan gejala
5. Penatalaksanaan
6. Kemungkinan data fokus:
Wawancara
Pemeriksaan fiik
Pemeriksaan diagnostik
terapi
7. Analisa data
8. Daftar dagnosa keperawatan
9. Rencana asuhan keperawatan
10. Daftar pustaka
Lampran 3

Format Laporan Kasus (LK)

 Sampul depan
 Isi:
1. Pengkajian lengkap menggunakan format pengkajian yang sesuai
2. Analisa data
3. Daftar diagnosa keperawatan
4. Rencana asuhan keperawatan
5. Catatan perkembangan (implementasi dan evaluasi keperawatan)
Lampiran 4

Format Resume

 Sampul depan
 Isi:
1. Pengkajian singkat
a. Identitas kien:
Nama :
Tempat/tgl lahir :
Agama :
Tanggal masuk :
Tanggal pengkajian :
No. RM :
Nama ayah/Umur :
Nama ibu/Umur :
Pekerjaan Ayah/ibu :
Pendidikan Ayah/Ibu :
Diagnosa medis :

b. Keluhan utama/masalah :
c. Anamnesa/riwayat kesehatan :
d. Pemeriksaan fisik :
e. Pemerikaan penunjang :

2. Analisa data
3. Daftar diagnosa keperawatan
4. Rencana asuhan keperawatan
5. Catatan perkembangan (implementasi dan evaluasi keperawatan)
Lampiran 5

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

FORMAT PENGKAJIAN PADA ANAK

1. Nama Mahasiswa :……………. Tgl. Pengkajian :

2. NIM :…………….
3. Tempat Praktik :……………. No. RM :
4. Tgl. Praktik :…………….

I. DATA IDENTITAS
Tgl. Masuk RS :……………. Alamat :
Nama :…………….
TTL :……………. Agama :
Usia :……………. Suku Bangsa :
Nama Ayah/ ibu :……………. Pendidikan Ayah :
Pekerjaan Ayah :……………. Pendidikan Ibu :
Pekerjaan Ibu :…………….

II. KELUHAN UTAMA : ………………………………………………………

III. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

1. Prenatal :…………………….
2. Intranatal :……………………
3. Postnatal :……………………

IV. RIWAYAT MASA LALU

1. Penyakit waktu kecil :…………………..
2. Pernah dirawat di RS :…………………..
3. Obat-obatan yang digunakan :……………
4. Tindakan :………………….
5. Alergi :…………………..
6. Kecelakaan :…………………..
7. Imunisasi :…………………..

V. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

1. Diagnosa medis :……………………
2. Tindakan Operasional :……………………
3. Status Nutrisi :……………………
4. Status Cairan :……………………
5. Obat-obatan :……………………
 6. Aktivitas :……………………
7. Tindakan Keperawatan :……………………
8. Hasil laboratorium :…………………….

9. Hasil Rontgen :…………………….

10. Data Tambahan :…………………….

VI. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum :………………..
TB/BB :………………..
Lingkar Kepala :………………..
Mata :………………..
Hidung :………………...
Mulut :…………………
Telinga :…………………
Tengkuk :…………………
Dada :…………………
Jantung :…………………
Paru-paru :…………………
Abdomen :…………………
Punggung :…………………
Genetalia :…………………
Ekstremitas :…………………
Kulit :…………………
Tanda vital :…………………

VII. RIWAYAT KELUARGA (disertai genogram)

VIII. DATA PSIKOLOGIS

IX. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

X. RIWAYAT SOSIAL
1. Yang mengasuh :………………
2. Hubungan dengan anggota keluarga :………………
3. Hubungan dengan teman sebaya :………………
4. Pembawaan secara umum :………………
5. Lingkungan rumah :………………

XI. KEBUTUHAN DASAR

Makanan yang disukai / tidak disukai :………………
Nafsu makan :………………
Alat makan yang dipakai :………………
 Pola makan / jam :………………

Kebiasaan sebelum tidur : perlu mainan, dibacakan cerita, benda yang dibawa saat tidur, dan
lain-lain :
Tidur siang :……………..
Mandi ;……………..
Aktivitas bermain ;……………..
Eliminasi :……………..

XII. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN

1. Kemandirian dan bergaul :………………
2. Motorik halus :………………
3. Kognitif dan bahasa :………………
4. Motorik kasar :………………

XIII. INFORMASI LAIN

XIV. RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN

 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

FORMAT ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI PROBLEM

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………….
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA KEP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN

HR/TGL DIAGNOSA KEP IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

Lampiran 6

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

FORMAT PENGKAJIAN NEONATUS

Tanggal Praktik :……………………………………………….

Tanggal Pengkajian :……………………………………………….
Tanggal klien masuk RS :……………………………………………….
No. RM :……………………………………………….
DATA BAYI/ KELUARGA
Nama Bayi :…………………………. BB/PB :……………….
Jenis Kelamin :………………………… APGAR Score:……………….
TTL/Usia :………………………… Anak ke :……………….
Nama Ibu :………………………… Umur Ibu :........................ Nama Ayah :
………………................ Pekerjaan :…....................
Alamat :………………………… Pendidikan :………………
Dx. Medis :…………………………

PENGKAJIAN NEONATUS
Instruksi : Beri tanda silang (X) pada istilah yang tepat / sesuai dengan data-data di bawah ini.
Gambarkan semua temuan abnormal secara objektif, gunakan kolom data tambahan bila perlu.

1. Refleks
Morro Menggenggam Menghisap
2. Tonus/ aktivitas
a. Aktif b. Tenang c. Letargi d. Kejang
a. Menangis f. Lemah g. Melengkung
h. Sulit menangis
3. Kepala/leher
a. Fontanel anterior Lunak Tegas
Datar Menonjol Cekung
b. Sutura sagitalis Tempat Terpisah Menjauh
 c. Gambaran wajah Simetris Asimetris
d. Molding Caput succedanum Cephalotoma
4. Mata
Bersih Sekresi
5. THT
a. Telinga Normal Abnormal
b. Hidung Norm Abnormal
6. Abdomen
a. Lunak Tegas Datar Kembung
b. Lingkar perut ………….cm
c. Liver kurang 2 cm Lebih dari 2 cm
7. Toraks
a. Simetris
b. Asimetris
8. Paru-paru
a. Suara nafas kanan kiri sama Tidak sama
b. Bunyi napas terdengar disemua lapang paru Menurun
Tidak terdengar
c. Suara nafas bersih Ronchi Rales Sekret
d. Respirasi Spontan Alat bantu
9. Jantung
a. Bunyi normal
b. Murmur
c. Gallop
10. Ekstremitas
A. Atas
a. Gerakan bebas
b. ROM terbatas
c. Normal
d. Tidak normal

B. Bawah
a. Gerakan bebas
b. ROM terbatas
 c. Normal
d. Tidak normal
11. Jumlah pembuluh darah umbilicus
Normal
Tidak normal
Inflamasi
12. Genital
Perempuan normal Abnormal
Laki-laki normal Abnormal
Anus Paten Inperforate
13. Kulit
a. Warna pink Pucat Jaundice
Sianosis pada kuku Sirkumoral
Periorbital Seluruh tubuh
b. Kemerahan (rash)
c. Tanda lahir
14. Suhu
a. Lingkungan
Inkubator Box terbuka Pengaturan suhu
b. Suhu kulit:

RIWAYAT PRENATAL (ANC)

1. Jumlah kunjungan :……………………
2. Bidan / dokter :……………………
3. Penkes yang didapat :…………………….
4. HPHT :…………………….
5. Kenaikan BB selama hamil :………………
6. Komplikasi hamil :……………………..
7. Komplikasi Obat :……………………
8. Obat-obatan yang didapat:…………………
9. Pengobatan yang didapat :…………………
10. Riwayat Hospitalisasi :…………………….
11. Golangan Darah Ibu :……………………..
12. Kehamilan direncanakan / tidak :……………
PEMERIKSAAN KEHAMILAN (MATERNAL SCREENING)
1. Rubella :…………
2. Hepatitis :…………
3. GO :…………….
4. Herpes :…………..
5. HIV :……………
6. Sebutkan :…………..

RIWAYAT PERSALINAN (INTRANATAL)

1. Awal Persalinan :…………………
2. Lama Persalinan :………………..
3. Komplikasi Persalinan :………………..
4. Terapi yang diberikan :………………..
5. Lama antara ruptur vagina pada saat partus :………………..
6. Jumlah cairan ketuban :………………..cc
7. Anastesi yang diberikan :………………..
8. Ada/tidak mekonium :………………..

CATATAN MONITORING FETUS

1. Indikasi dilakukan monitoring :………………
2. Monitoring internal / eksternal :………………
3. Pola FHR (Fetal Heart Rate) :………………
4. Analisa Gas Darah :………………

RIWAYAT KELAHIRAN
1. Lama kala II :
2. Cara Melahirkan :
a. Pervaginam
b. Bantuan Forcep
c. Caesar
3. Tempat melahirkan
a. RS/RB
b. Rumah
 c. Tempat Lain
4. Anastesi yang didapat
5. Obat-obatan
6. Pola FHR Kala II
7. Presentasi :
a. Distosia
b. Compound

RIWAYAT POST NATAL

1. Usaha nafas dengan bantuan tanpa bantuan
2. APGAR Score 5 menit I 5 menit II
3. Kebutuhan resusitasi
a. Jenis :
b. Lama :
4. Adanya trauma lahir
5. Adanya narcosis
6. Keluarnya urin
7. Prosedur yang dilakukan :
a. Aspirasi gaster
b. Suction
c. DLL
RIWAYAT SOSIAL
1. Struktur keluarga :……………..
2. Budaya
a. Suku :…………….
b. Agama :…………….
c. Bahasa Utama :…………….
3. Perencanaan makanan bayi :……………………………
4. Masalah sosial yang penting
a. Perbedaan bahasa
b. Kurang sistem pendukung sosial
c. Riwayat penyalahgunaan zat adiktif
d. Lingkungan rumah yang kurang memadai
e. Keuangan
 f. DLL
5. Hubungan Orang tua dan bayi
Ibu Tingkah laku Ayah
Menyentuh
Memeluk
Berbicara
Berkunjung
Memanggil nama
Kontak mata

2. Orang terdekat yang dapat dihubungi :……………………….

3. Orang tua berespon terhadap penyakit :………………………..
4. Orangtua berespon terhadap hospitalisasi:……………………..
5. Anak lain :
Jenis Kelamin Anak Riwayat Persalinan Jenis Imunisasi

INFORMASI LAIN:
...............................................................................................................................
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

FORMAT ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI PROBLEM

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………….
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA KEP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN

HR/TGL DIAGNOSA KEP IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

 Lampiran 7
Bentuk dan Bobot Evaluasi

Nama Mahasiswa: ................................... NIM : ................................

Tempat Praktik :...................................
Bentuk Waktu Cakupan Evaluasi Bobot Nilai
Evaluasi Pelaksanaan
Evaluasi Selama Praktik Keaktifan dalam diskusi 0-15
proses 70 % Pendokumentasian 0-15
Kinerja klinik 0-30
Disiplin dan tanggung jawab 0-10
Evaluasi Minggu ke II Ujian praktik berupa 0-30
Akhir 30 % penerapan asuhan
keperawatan sesuai dengan
kasus yang diujikan
Nilai Total

Jambi, 2022
Penguji/Pembimbing

(............................................)
Kriteria Kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus bila :
a. Mendapatkan nilai minimal 70 pada penilaian evalusi proses dan nilai 70 pada penilaian
evaluasi akhir.
b. Memenuhi kehadiran 100%.
c. Mematuhi semua peraturan, baik peraturan praktik profesi keperawatan anak maupun peraturan
Program Studi Profesi Ners STIKES HARAPAN IBU JAMBI
d. Memenuhi target prosedur minimal.
Lampiran 8

YAYASAN HARAPAN IBU

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FORMAT NILAI PERSIAPAN PROFESI

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

Hari ke : …………

CAKUPAN ASPEK YANG DINILAI ALT JWB

    Bobot Nilai

Fase Pre interaksi   30%  

Pre conference a. Datang tepat waktu  

  b. Kelengkapan uniform  

  c. Kesiapan mahasiswa  
d. Mampu
membaca status
  pasien  

Laporan a. Membawa LP 40%  

Pendahuluan b. Kelengkapan LP  

  c. penguasaan LP  

Fase Introduksi a. Perkenalan dengan pasien 30%  

  b. Kontrak waktu  

  c. Pemahaman awal tentang kondisi pasien    

  Jumlah    
* Hanya pada hari pertama siklus

Jambi, ……………………..2022
Penguji/ Pembimbing

(………………………….)

Lampiran 9
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

KEGIATAN HARIAN MAHASISWA PROFESI STIKES HARAPAN IBU JAMBI

NAMA MAHASISWA :
NIM :

HARI/TANGGAL KEGIATAN KETERANGAN

Lampiran 10
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

CATATAN KOREKSI TUGAS

NAMA MAHASISWA :
NIM :

HARI/ LP ASKEP RESUME ADL KOMENTAR

TANGGGAL

Pembimbing

(……………….....)
Lampiran 11

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

FORMAT NILAI ETIKA

Hari Ke :…………………………..

JAWABAN
CAKUPAN ASPEK YANG DINILAI
YA TIDAK
a. Memberi salam pada pasien
b. Memberi salam pada sesama perawat
c. Memperlihatkan sikap empati terhadap pasien
d. Ekspresi wajah “senyum”
Etika
e. “Ramah
f. “Santun”
g. Saling menhormati
h. Saling menghargai

a. “Bersih”
Penampilan b. “Rapih”
c. Percaya diri

a. Kelengkapan uniform
Kedisiplinan b. Kehadiran tepat waktu
c. Tidak menggunakan perhiasan

a. Ber-TJ terhadap alat-alat yang sudah

Tanggung dipergunakan
Jawab b. Memperhatikan pasien kelolaan

JUMLAH

Jambi, 2022
Pembimbing

(………………………………)
Lampiran 12
FORMAT PENILAIAN PRESENTASE MAKALAH

ASPEK YANG DINILAI POIN ASPEK YANG DINILAI POIN

1 2 3 4 1 2 3 4
Penyaji Penyanggah
Nama : Nama :
NIM : NIM :

A. Persiapan A. Cara Penyampaian

1. Sistematika Penulisan 1. Penggunaan Kesempatan
Makalah
2. Konteks Bahasa 2. Penguasaan emosi
3. Susunan Kalimat 3. Kejelasan kalimat dalam
menyampaikan
pertanyaan/tanggapan
4. Penggunaan Instrumen

B. Pelaksaan Presentase B. Isi Argumentasi

1. Penggunaan Waktu 1. Ketepatan materi yang
ditanyakan/ditanggapi
2. Sistematika Penjelasan 2. Relevansi
pertanyaan/tanggapan
3. Penggunaan Bahasa 3. Rasionalisasi
4. Penguasaan 4. Kemampuan analisis
Situasi/lingkungan
5. Respon terhadap
pertanyaan
6. Sistematika
Penyampaian jawaban
7. Rasionalisasi Jawaban
8. Penyampaian ide-ide
9. Penguasaan Emosi
10. Peran serta anggota
kelompok

C. Evaluasi C. Evaluasi
1. Kemampuan 1. Kemampuan menerima
menanggapi secara jawaban penyaji
teoritis
2. Kemampuan 2. Kemampuan memberikan
menyimpulkan feedback

TOTAL TOTAL
Keterangan :
4 = Baik Sekali
3 = Baik
2 = Sedang
1 = cukup
Jambi, 2022
Pembimbing

( )
Lampiran 13

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

FORMAT PENILAIAN
PENYULUHAN
ASPEK YANG DINILAI Nilai Ket
I . PERSIAPAN
a. Makalah
1. Sistematika penulisan
2. Konteks bahasa
3. Kalimat bahasa
4. Teknik penulisan
b. Media persentasi
OHP + Transparan
a. II. PELAKSANAAN
1. Ketetapan waktu 20 menit
2. Pembukaan
3. Sistematika penjelasan
4. Tanggapan reaksi
5. Bahasa
6. Cara bicara
7. Kerjasama kelompok
III. EVALUASI
1. Penyampaian pertanyaan
2. Tanggapan pertanyaan
3. Kesimpulan
4. Penutup
TOTAL

Jambi, 2022
Pembimbing

(……………………………)
Lampiran 14

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

FORMAT PENILAIAN KINERJA KLINIK KEP. ANAK

NAMA :......................................
NIM :.....................................
KELOMPOK :.....................................
TEMPAT PRAKTIK :.....................................
TANGGAL PRAKTIK :.....................................
PEMBIMBING :.....................................

NILAI YANG
NO KRITERIA NILAI MAX
DIDAPAT
I PENGKAJIAN (10 POINT)
1. Menggunakan alat ukur / satuan : tepat 3
2. Melakukan pengkajian : cepat dan tepat 4
3. Menggali Data subjektif dan objektif 3
II PERENCANAAN (15 POINT)
4. Menganalisa Data 4
5. Berdiskusi dengan anak / keluarga 3
6. Menyusun prioritas masalah 4
7. Menyusun rencana asuhan dalam format 4
III IMPLEMENTASI (25 POINT)
8. Memperhatikan 7 konsep keperawatan anak 5
9. Melakukan peran mandiri 5
10. Melakukan peran kolaborasi 5
11. Memperhatikan tahap tumbang anak 5
12. Mengintegrasikan bermain 5
IV EVALUASI ( 10 POINT)
13. Menilai efektifitas asuhan keperawatan 3
14. Pencatatan dalam bentuk caper 2
15. Pencatatan dalam bentuk kardeks 2
16. Mengoperkan klien 3
V KOMUNIKASI (20 POINT)
17. Keanak dan keluarga aterapentik 5
18. Kesejawat menghargai dan hormat 5
19. Keprofesi lain menghargai dan hormat 5
20. Pendidikan kesehatan anak dan keluarga 5
VI MANAJEMEN (20 POINT)
21. Ciptakan keselamatan lingkungan anak 5
22. Ciptakan ketenangan lingkungan 5
23. Efisiensi asuhan keperawatan 5
24. Efektifitas asuhan keperawatan 5
TOTAL SKOR

Keterangan :
1. Kurang : < 56
2. Cukup : 56 – 65
3. Baik : 66 – 80
4. Sangat Baik : 81 – 100

Jambi, 2022
Pembmbing

(...............................)
Lampiran 15

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTIK KLINIK KEP. ANAK

NAMA :......................................
NIM :.....................................
KELOMPOK :.....................................
TEMPAT PRAKTIK :.....................................
TANGGAL PRAKTIK :.....................................
PEMBIMBING :.....................................

NILAI NILAI YANG

KOMPONEN
MAX DI DAPAT
RENPRA (20 Point)
1. Pengkajian 4
2. Mampu menjelaskan patofisiologi penyakit 4
3. Mampu menetapkan Dx sesuai prioritas 6
4. Mampu mengidentifikasi tindakan 6
keperawatan utama
OBSERVASI (40 Point)

1. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan 5

yang direncanakan
2. Kelengkapan dan kerapihan persiapan 4
prosedur
3. Mampu melaksanakan teknik prosedur 5
4. Mampu mempertahankan teknik aseptik 5
5. Mampu menunjukkan kerapihan alat dan 4
klien setelah prosedur selesai
6. Mampu menunjukkan komunikasi yang 5
efektif dengan klien/keluarga
7. Mampu memberikan penididikan kesehatan 5
pada klien/keluarga
8. Mampu memberikan lingkungan yang aman 3
dan nyaman
9. Mampu melaksanakan pencatatan intervensi 4
yang dilakukan
RESPONSI (40 Point)
1. Mampu menghubungkan tanda-tanda 7
klinis dengan patofisiologi yang
terjadi
2. Mampu menganalisa data-data 7
penunjang dengan benar sesuai kasus
3. Mampu menjelaskan alasan prioritas 7
masalah keperawatan
4. Mampu menjelaskan rasional dari 7
tindakan keperawatan
5. Mampu menjelaskan tujuan 5
tindakan kolaborasi
6. Mampu menjelaskan hasil evaluasi 5
dari tindakan keperawatan yang
dilakukan
7. Mampu menjelaskan kekurangan 2
(penilaian diri) yang telah dilakukan

Total Nilai

Ket : 1. Kurang : < 56

2. Cukup : 56 - 65
3. Baik : 66 – 80
4. Baik sekali : 81 – 100

Jambi,...............2022
Mahasiswa Dosen penguji

( .........................) (...............................)
 Lampiran 16

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

EVALUASI UJIAN RESPONSI

PROFESI KEPERAWATAN ANAK

TTD
No Aspek yang dinilai Bobot
Pembimbing
1 Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis 15
dengan patofisiologis yang terjadi
2 Mampu menganalisa data-data penunjang dengan 20
benar sesuai kasus
3 Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah 15
keperawatan
4 Mampu menjelaskan rasional dari tindakan 15
keperawatan
5 Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi 15

6 Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan 10

keperawatan yang dilakukan
7 Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri 10
sendiri)

Jambi, ……………. 2022

Penguji/ Pembimbing

(………………………..)
Lampiran 17

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI

EVALUASI PENAMPILAN SEMINAR KASUS

KEPERAWATAN ANAK

Kelompok : ……………………………….
Tanggal Kegiatan : ……………………………….
Tempat Praktek : ……………………………….

No TINGKAH LAKU BOBOT NILAI KET

Penyaji mempersiapkan
1. 5
presentasi dengan baik
Tujuan presentasi dikemukakan/
2. 10
didefinisikan dengan jelas
Penyaji menyimpulkan konsep/
3. 15
informasi dengan jelas
Penyaji menyimpulkan konsep/
4. informasi yang telah diterangkan 15
sebelum menyajikan konsep baru
Lingkungan sangat menunjang
5. 5
diskusi
Penyaji mendorong untuk diskusi
6. 10
dengan baik
Pembagian waktu diatur dengan
7. 10
tepat
Pemakaian audio visual dan
8. materi presentasi digunakan 5
dengan tepat
Issue/ masalah selalu
9. didiskusikan/ dianalisa dengan 15
tepat
Secara umum saya puas dengan
10. 10
presentasi lain
TOTAL 100
Jambi, 2022

Pembimbing

( )
 Logbook Kegiatan Praktik Klinik
Program Studi Profesi Ners

Stase :
Tanggal :
Tempat Praktik :
Ruangan :

Rencana Tindak Paraf Paraf

Hari/Tanggal/Jam Uraian Kegiatan
Lanjut Mahasiswa CI
Diisi hari, tanggal, Kegiatan yang dilakukan RTL kegiatan yang Paraf Paraf CI
jam kegiatan dalam dalam 1 shift berkelanjutan (jika tidak Mahasiswa
1 shift ada kosongkan)
 Daftar Hadir Mahasiswa Praktik Klinik
Program Studi Profesi Ners

Har Datang Pulang

i Tanggal Ruangan Jam Paraf Jam Paraf
Ke-

Jambi, 2022

Mengetahui,
CI/Kepala Ruangan Koordinator Keperawatan Anak I

……………………… Ns. Mefrie Puspita, M.Kep.,Sp.Kep.An

 TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI

N Prosedur Target Tanda tangan/paraf pembimbing Ket

o (M/A/O)
1 Inspeksi chest indrawing 3 (M)
2 Mendengar stridor 3 (M)
3 Mendengar wheezing 3 (M)
4 Inspeksi retraksi intercostal 3 (M)
5 Melakukan pemeriksaan 3 (M)
turgor kulit
6 Observasi mata cekung 3 (M)
7 Observasi ubun-ubun 3 (M)
cekung/cembung/datar
8 Pemeriksaan kaku kuduk 2 (M)
9 Inspeksi sianosis sentral 3 (M)
1 Inspeksi sianosis perifer 3 (M)
0
1 Menilai tingkat kesadaran 3 (M)
1
1 Inspeksi ruam campak 2 (M)
2
1 Inspeksi eritema 2 (M)
3
1 Inspeksi cepalhematom 2 (M)
4
1 Inspeksi distensi abdomen 2 (M)
5
1 Inspeksi ptekie 2 (M)
6
1 Inspeksi cairan yang keluar 2 (M)
7
dari telinga
1 Palpasi pembengkakan di 2 (M)
8
belakang telinga
1 Menilai status gizi 3 (M)
9
2 Inspeksi/palpasi edema 2 (M)
0
2 Prosedur pengambilan darah 3 (M)
1
2 Prosedur lumbal punksi 1 (O/A)
2
2 Menilai usia gestasi 1 (M)
3
2 Mengukur antopometri 2 (M)
4
2 Pemasanagan infus 3 (M)
5
2 Pemberian obat IM 3 (M)
6
2 Pemberian obat IV 3 (M)
7
2 Penghisapan lendir 2 (M)
8
2 Melakukan fisioterapi dada 2 (M)
9
3 Terapi inhalasi 2 (M)
0
3 Postural drainage 2
1 (O/A/
M)
N Prosed Target Tanda tangan/paraf Ket (M/A/O)
o ur pembimbing
3 Pemasangan NGT/OGT 2 (M)
2
3 Melakukan tepid sponge 1 (M)
3
3 Melakukan RJP 1(A/O)
4
3 Memandikan bayi/anak 3 (M)
5
3 Perawatan luka 2 (M)
6
3 Pemberian makan via 3 (M)
7 NGT/OGT
3 Perawatan bayi dalam 2 (M)
8 inkubator
3 Pemberian oksigen 2 (M)
9
4 Pemeriksaan tanda vital 3 (M)
0
4 Melakukan kolaborasi 3
1 dengan profesi lain (O/M)
4 Mendengarkan 3 (M)
2 bunyi jantung
bayi
4 Perawatan tali pusat 3 (M)
3
4 Developmental care 3
4 (A/O/
M)
4 Pengambilan darah IV 3
5 (A/O/
M)
4 Bermain terapeutik 3 (M)
6
4 Melakukan fungsi 3
7 kolaborasi (O/M)
dengan rekan sejawat
4 Tranfusi tukar 2
8 (O/A)
4 Pengkajian skala nyeri 3
9 (O/A/
M)
5 Manajemen nyeri 3
0 (A/O/
M)
5 Resiko jatuh 3
1 (A/O/
M)
5 Pengkajian Dekubitus 3
2 (A/O/
M)
5 Tranfusi darah 3
3 (A/O/
M)
5 Pemasangan Desferal 3
4 (A/O/
M)
5 Stoma care 3
5 (A/O/
M)
5 Wash out 3
6 (A/O/
M)

Keterangan:
M : mandiri
A : asisten
O : observasi