Panduan Praktek Keperawatan Anak D3 Kepla 2021-2022

MODUL PRAKTEK
KEPERAWATAN ANAK
MAHASISWA PRODI D-III KEPERAWATAN LAWANG
JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES MALANG
TAHUN AKADEMI 2021/2022
DISUSUN OLEH:
Dr. NURUL PUJIASTUTI, S.Kep., Ns., M.Kes
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
2021
BUKU PANDUAN
PRAKTEK KEPERAWATAN ANAK
DISUSUN OLEH:
Dr. NURUL PUJIASTUTI, S.Kep., Ns., M.Kes
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LAWANG

JURUSAN KEPERAWATAN
2021/2022
i
BUKU PANDUAN
PRAKTEK D-III KEPERAWATAN LAWANG
PAS FOTO 4X6
NAMA MAHASISWA : ………………………………………

NIM : ………………………………………
ALAMAT : ………………………………………
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LAWANG

JURUSAN KEPERAWATAN
2021/2022
ii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL....................................................................................................i
IDENTITAS MAHASISWA........................................................................................ii
DAFTAR ISI...............................................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN.........................................................................................iv
PENJELASAN PROGRAM PRAKTEK KEPERAWATAN ANAK.............................1
LAMPIRAN................................................................................................................14
JADWAL PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN ANAK.........................................59
iii
LEMBAR PENGESAHAN
BUKU PANDUAN
PRAKTIK KEPERAWATAN ANAK
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
Telah disetujui sebagai panduan melaksanakan Praktik Keperawatan Anak

Bagi Mahasiswa Program Studi D-III Keperawatan Lawang Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
Malang, 27 Juli 2021
Direktur Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Malang
Budi Susatia, S.Kp., M.Kes NIP. 196503181988031002

Imam Subekti, S.Kp., M.Kep., Sp.Kom NIP. 196512051989121001
iv
PROGRAM PRAKTEK KEPERAWATAN ANAK
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKKES KEMENKES MALANG
TAHUN AKADEMI 2021/2022
A. DESKRIPSI MATA KULIAH

Praktik keperawatan anak merupakan program yang menghantarkan mahasiswa
dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap
dalam melakukan asuhan keperawatan profesional yang aman dan efektif, memberikan
pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien anak dan keluarganya,
membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang
berkaitan dengan keperawatan anak. Praktik profesi keperawatan anak mencakup anak
dengan berbagai tingkat usia (neonatus, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja)
dalam konteks keluarga yang bertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan
perkembangan pada anak sehat dan anak sakit dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan di tatanan klinik.
B. TUJUAN PEMBELAJARAN
1. Tujuan Pembelajaran Umum
Pada praktik profesi Keperawatan Anak, diharapkan mahasiswa dapat
melaksanakan Asuhan Keperawatan pada anak sehat dan sakit yang mengalami
masalah pemenuhan kebutuhan dasar manusia di tatanan layanan kesehatan
Rumah Sakit dan masyarakat dengan menggunakan kaidah Ilmu Keperawatan.
2. Tujuan Pembelajaran Khusus
Pada pembelajaran Praktek Profesi Keperawatan Anak diharapkan mahasiswa
dapat:
- Menerapkan proses keperawatan pada anak sehat
- Menerapkan proses keperawatan pada anak sakit
C. CAPAIAN PEMBELAJARAN
Setelah menyelesaikan praktik profesi keperawatan anak mahasiswa mampu:
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan anak
dengan berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung
jawab
1
4. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien anak pada
berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga ditatanan klinik
- Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi: MAS, RDS, BBLR, Thypoid,
Morbili
- Bayi dan anak dengan gangguan oksigenasi akibat RDS, Pneumonia, Asma,
Anemia, Thalasemia
- Bayi dan anak dengan gangguan eliminasi akibat kelainan kongenital:
Hirschprung, Atresia Ani, Hypospadia, Labiopalatoschiziz
- Bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit,
Diare, DHF, NS
- Bayi dan anak dengan gangguan nutrisi: KEP/ malnutrisi, Juvenile DM, Obesitas
- Bayi dan anak dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan
- Bayi dan anak dengan gangguan keamanan fisik: Leukemia, ITP,
Trombositopenia, Meningitis / Enchepalitis, Hyperbilirubinemia, Kejang
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada klien
anak dalam konteks keluarga
6. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien
anak dalam konteks keluarga
7. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan
standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan
efisien dan efektif pada klien anak
8. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan pada klien anak dalam konteks keluarga
9. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan keluarga agar
dapat mengambil keputusan untuk dirinya
10. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan
strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko pada klien anak dalam konteks
keluarga
11. Membuat klasifikasi dan tindakan dari kasus yang diperoleh di Puskesmas, dengan
pendekatan
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
12. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan pendekatan Manajemen
Terpadu Balita Sehat di masyarakat
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas
asuhan keperawatan yang diberikan
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
2
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan
D. DAFTAR KASUS
No. Kasus Tingkat
pencapaian
1. Asuhan keperawatan bayi dengan Asfiksia Neonatorum
2. Asuhan keperawatan bayi atau anak dengan RDS
3. Asuhan keperawatan bayi berat lahir rendah dan premature
4. Asuhan keperawatan bayi dengan hiperbilirubinemia
5. Asuhan keperawatan pada bayi dengan sepsis neonatorum
6. Asuhan keperawatan anak dengan thypoid
7. Asuhan keperawatan anak dengan Morbili
8. Asuhan keperawatan anak dengan ISPA/neumonia/

Bronchopneumonia
9. Asuhan keperawatan anak dengan tuberkulosis
10. Asuhan keperawatan anak dengan Asma
11. Asuhan keperawatan anak dengan Anemia
12. Asuhan keperawatan anak dengan Thalasemia
13. Asuhan keperawatan anak dengan Hirschprung/omphalochel

/atresia osefagus/gastroskizis
14. Asuhan keperawatan anak dengan hipospadia
15. Asuhan keperawatan anak dengan Labioschizis/labiopalatoschizis
16. Asuhan keperawatan anak dengan diare
17. Asuhan keperawatan anak dengan DHF
18. Asuhan keperawatan anak dengan Sindroma Nefrotik
19. Asuhan keperawatan anak dengan GNA/GNK
3
No. Kasus Tingkat
pencapaian
20. Asuhan keperawatan anak dengan GGA/GGK pada anak
21. Asuhan keperawatan anak dengan malnutrisi
22. Asuhan keperawatan anak dengan Juvenile DM
23. Asuhan keperawatan anak dengan ITP
24. Asuhan keperawatan anak dengan Meningitis/ Enchepalitis

/hidrocephalus
25. Asuhan keperawatan anak dengan Kejang
26. Asuhan keperawatan anak dengan gangguan pertumbuhan dan
perkembangan
27. Asuhan keperawatan anak dengan luka bakar
28. Asuhan keperawatan anak dengan fraktur
29. Asuhan keperawatan anak dengan masalah kelainan jantung

bawaan (TOF, ASD, VSD, PDA)
30. Asuhan keperawatan anak dengan keganasan (leukemia,
osteosarkoma, retinoblastoma, rhabdomiosarkoma, limfoma
maligna, menigo-encephalocel, SOL, tumor Wilm,s)
31. Asuhan keperawatan anak dengan gangguan imun: SLE,
HIV/AIDS
Keterangan:
1. Mampu mengenal gambaran klinis suatu penyakit, dikaitkan dengan pengetahuan dari
literature dan mengetahui bagaimana mencari informasi lebih lanjut tentang penyakit
tersebut, level ini termasuk overview saja.
2. Dapat membuat diagnosa keperawatan sesuai dengan pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang sederhana serta mampu menentukan kapan klien perlu
dirujuk ke spesialis.
3. Dapat membuat diagnosa keperawatan sendiri, berdasarkan data dan pemeriksaan
penunjang yang ada, menentukan dan melakukan tindakan baik tindakan mandiri
ataupun kolaborasi/ memberikan terapi awal pada klien sebelum dirujuk ke spesialis
dengan pantauan pembimbing.
4. Dapat membuat diagnosa keperawatan sendiri berdasarkan pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang sederhana, serta mampu mengelola sendiri respon yang
muncul pada klien.
4
E. DAFTAR KETERAMPILAN
No. Tindakan Level Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal

Keperawatan Pencapaian pencapaian/ pencapai pencapaian/ pencapaian/
TTD CI an/ TTD CI TTD CI
TTD CI
I Oksigenasi
dan sirkulasi
1. Pemeriksaan 2
fisik,
pernafasan
dan jantung
2. Mengenali 2
irama
pernafasan
abnormal
3. Pemasangan 2
jalan nafas
oral, nasal
4. Pemberian 2
Oksigen
dgn nasal
kanul
5. Pemberian 2
Oksigen dgn
Simple mask
6. Melakukan 2
Nebulizer
dan aerosol
7. Melakukan 2
Fisioterapi
dada
8. Melakukan 2
Latihan
batuk efektif
II Sirkulasi
9. Melakukan 4
Pemeriksaan
capilary refill
10. Melakukan 4
Pemeriksaan
TTV: TD, N, T,
RR
5
TTD CI
III Cairan dan
Elektrolit
11. Pemeriksaan 2
turgor kulit
12. Pemeriksaan 2
tanda-tanda
dehidrasi
13. Rumple lead 2
14. Pemberian 2
terapi cairan
melalui intra
vena perifer
15. Pelepasan IV 2
cateter perifer
16. Menghitung 2
tetesan infuse
17. Pemberian 2
Transfusi
darah melalui
vena perifer
18. Rehidrasi oral 2
19. Menghitung 1
balance cairan
20. Pengambilan 1
sample darah
IV Nutrisi
21. Melakukan 2
pengkajian
status nutrisi
22. Melakukan 4
pemeriksaan
antropometri
(BB, LK, LD,
LILA, dst)
23. Perhitungan 2
kebutuhan
nutrisi
24. Pemasangan 2
OGT
25. Pemasangan 2
NGT
6
7
TTD CI
26. Pelepasan 2
OGT/NGT
27. Pemberian 2
terapi TPN
28. Pemberian 2
nutrisi per oral
29. Pemberian 2
nutrisi per tube
30. Perencanaan 2
diet
31. Melakukan 2
bilas lambung
32. Menghitung 2
IMT
33. Pemeriksaan 2
perkembangan
anak (KPSP)
V Aman dan
Nyaman
34. Pengkajian 2
riwayat alergi
35. Pengkajian 2
Nyeri
36. Hand hygiene 2
(cuci tangan)
37. Pengaturan 2
posisi
38. Manajemen 2
nyeri non
farmakologis
(distraksi dan
guided
emagery)
39. Pemberian 2
obat melalui
berbagai rute
40. Perawatan IV 2
kateter
41. Terapi bermain 2
7
TTD CI
42. Pengkajian 2
risiko jatuh
43. Pemasangan 2
restrain
44. Perawatan 2
bayi di dalam
incubator
45. Perawatan 2
Blue light
46. Penggunaan 2
APD
47. Memberikan 2
berbagai jenis
imunisasi
48. Memberikan 2
kompres
hangat, Tepid
water sponge
VI Eliminasi
49. Melakukan 2
pengkajian
Eliminasi
50. Melatih 2
Bladder
Training
51. Memasukan 2
Rectal Tube
52. Membantu 2
BAK/BAB di
tempat
tidur
VII Aktifitas dan
Istirahat
53. Memberikan 2
Posisi Fowler/
Semi Fowler
54. Memberikan 2
Posisi SIM
55. Memberikan 2
Posisi
8
TTD CI
Trendelenberg
/ Anti
Trendelenberg
56. Memberikan 2
Posisi Supine
57. Memberikan 2
Posisi Prone
VII Psikoso
sial
58. Manajemen 2
stres: Tehnik
distraksi &
relaksasi
59. Manajemen 2
stres: Terapi
bermain
VIII Komunikasi
60. Membina 2
hubungan
saling percaya
61. Melakukan 2
teknik
komunikasi
terapeutik
sesuai tahapan
62. Melakukan 2
pendidikan
kesehatan
pada keluarga
63. Melakukan 2
pendidikan
Kesehatan
9
F. URAIAN TUGAS MAHASISWA
Tugas Perorangan
1. Membuat laporan pendahuluan (LP) menggunakan format yang telah disepakati
sejak hari pertama praktek di rumah sakit atau PBL
2. Khusus untuk ruang perinatology: pengkajian dan pemeriksaan fisik
menggunakan format pengkajian neonatus
3. Melakukan terapi bermain (SAB)
4. Melakukan pendidikan kesehatan/penyuluhan (SAP)
5. Gunakan lembar kerja harian dan ditandatangani perawat yang mendampingi
atau perawat penanggung jawab shift untuk mengisi pencapaian target
kompetensi
6. Laporan lengkap terdiri dari: LP, askep, lampiran Denver (klien balita)
7. Program bermain dan penyuluhan:
- Perencanaan dibuat 2 hari sebelumnya dan disetujui pembimbing
- Pelaksanaan program bermain dengan membagi tugas: pemandu dan
observer dan fasilitator
- Evaluasi program bermain diberikan oleh observer pada akhir kegiatan
- Mahasiswa wajib mengikuti responsi LP dan askep dengan Pembimbing
Institusi maupun Pembimbing Klinik
- LP dan askep yang sudah direvisi diberikan pada hari senin di minggu
berikutnya
- Mahasiswa wajib mengisi Log Book setiap hari sesuai tindakan yang telah
dilakukan yang mengacu pada capaian pembelajaran
Tugas Kelompok
a. Melaksanakan kegiatan Pra Interaksi dengan melihat kasus yang akan diambil di
masingmasing ruangan satu hari sebelum pelaksanaan praktek.
b. Mengikuti Orientasi di setiap Ruangan sehari sebelum hari pertama dinas di
Ruangan.
c. Mengikuti Pre dan Post Conference di setiap Ruangan.
d. Melakukan penyuluhan dan terapi bermain
G. METODE PEMBELAJARAN
Metode pembelajaran yang digunakan dalam pembelajaran Praktek Profesi
Keperawatan anak adalah kombinasi dari:
1. Pre dan post conference
2. Tutorial individual yang diberikan preceptor
3. Diskusi kasus
4. Bed site teaching
5. Case report dan overan dinas
6. Pendelegasian kewenangan bertahap
H. WAKTU PELAKSANAAN DAN TEMPAT

Kegiatan Praktek Profesi Keperawatan Anak dilakukan di RSI Bangil dan RSU Batu yang
akan dilaksanakan selama 1 minggu dan 1 minggu PBL sesuai jadual (terlampir).
I. DAFTAR PEMBIMBING DARI INSTITUSI

Dr. Nurul Pujiastuti, S.Kep., Ns., M.Kes. (085648439484)
10
Hurun Ain, S.Kep., Ns, M. Kep (082234506512)
11
J. URAIAN TUGAS PEMBIMBING
Pembimbing terdiri dari Pembimbing Institusi, yaitu kelompok dosen yang mengampu
Mata Kuliah di Departemen yang bersangkutan dan Pembimbing Klinik, yaitu Perawat
yang ditunjuk sebagai Pembimbing termasuk perawat jaga.
K. METODE BIMBINGAN DAN MONITORING

1. Persiapan klinik (Pre Clinic)
Orientasi praktik profesi, menyusun laporan pendahuluan dan penugasan. Dilakukan
satu hari sebelum pindah ke ruangan/tempat praktik selanjutnya
2. Briefing (Pre Conference)
Identifikasi kasus awal, penggunaan konsep, referensi dan penelitian. Dilakukan oleh
pembimbing akademik maupun pembimbing klinik pada hari pertama mahasiswa
praktik di ruangan yang sudah ditentukan dan hari yang telah ditentukan.
3. Pelaksanaan praktik klinik
Observasi, tutorial, demonstrasi kompetensi, bed side teaching, client education.
Dilakukan selama mahasiswa berpraktik di ruangan tersebut dan melakukan client
education baik secara individu maupun kelompok.
4. Debriefing (Post Conference)
Diskusi dan tanya jawab tentang pengelolaan klien serta keterampilan psikomotor
yang telah dilakukan selama praktik di ruangan tersebut
5. Monitoring kehadiran dan kompetensi peserta didik
a. Tugas Pembimbing Klinik Rumah Sakit

 Membimbing orientasi mahasiswa sehari sebelum Praktek atau sesuai
kesepakatan.
 Menentukan kasus pasien yang akan dikelola Mahasiswa dan dijadikan bahan
laporan.
 Memeriksa Laporan pendahuluan mahasiswa.
 Membimbing Pre dan Post Conference.
 Melakukan bed site teaching.
 Membimbing, mengarahkan mahasiswa pada saat proses asuhan keperawatan.
 Membimbing dan mengarahkan mahasiswa dalam penyuluhan dan terapi bermain.
 Memberikan penilaian terhadap pelaksanaan tindakan keperawatan.
 Memberikan tanda tangan pada Buku Kehadiran/Presensi Mahasiswa.
 Bersama-sama pembimbing institusi dalam melaksanakan evaluasi akhir rotasi
departemen dalam bentuk seminar askep, jurnal, dan diskusi.
 Memberikan penilaian mahasiswa meliputi Laporan Pendahuluan (LP), Asuhan
Keperawatan, Pre dan Post Conference, Sikap dan Ketrampilan sesuai dengan
yang terdapat dalam Buku Pedoman.
 Mencatat dan menginformasikan permasalahan mahasiswa selama praktek di
ruangan.
b. Tugas Pembimbing Klinik Institusi Pendidikan
 Melakukan Responsi Laporan Pendahuluan dan Responsi Asuhan Keperawatan.
 Membimbing dan mengarahkan Mahasiswa pada proses Asuhan Keperawatan.
 Memberikan penilaian Responsi.
 Membimbing dan mengarahkan mahasiswa dalam penyuluhan dan terapi bermain.
11
 Memberikan penilaian Sikap sesuai dengan yang terdapat dalam Buku Pedoman.
 Memfasilitasi mahasiswa dalam menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan
kegiatan Praktek.
 Memberikan Ijin kepada Mahasiswa berdasarkan Surat Keterangan Tidak Masuk
yang dibuat Mahasiswa atau dibuat oleh Dokter pemerintah.
L. EVALUASI
Nilai Praktek Profesi Keperawatan Anak adalah sebagai berikut:
a. Nilai Asuhan Keperawatan
b. Nilai Laporan pendahuluan
c. Nilai Sikap
d. Nilai tugas/keterampilan
Evaluasi berdasarkan tugas yang dibebankan kepada Mahasiswa, yaitu:

a. Setiap Mahasiswa membuat Laporan Asuhan Keperawatan selama waktu praktek
dengan Bobot Penilaian 30%.
b. Melakukan Prosedur Tindakan sesuai dengan target yang terdapat dalam Buku
Pedoman dengan Bobot Penilaian 30%.
c. Sikap (Etiket) dan Kehadiran dengan Bobot Penilaian 10%.
d. Keterampilan/tugas sesuai kompetensi (30%)
e. Rentang nilai yang digunakan:
Angka Absolut Angka Mutu Huruf Mutu

80–100 4,00 A
75–79 3,70 A-
72–74 3,30 B+
68–71 3,00 B
64–67 2,70 B-
61–63 2,30 C+
58–60 2,00 C
52–57 1,70 C-
41–51 1,00 D
0–40 0,00 E
TATA TERTIB PROFESI

A. Pakaian Seragam
Setiap praktek profesi, mahasiswa diwajibkan:
1. Memakai seragam yang telah ditentukan oleh pendidikan.
2. Memakai sepatu hitam yang rapi.
3. Tidak menggunakan assesoris yang dapat berisiko sebagai media infeksi
nosokomial.
4. Bagi yang berkerudung, menggunakan kerudung yang rapi dan tidak mengganggu
dalam melaksanakan tugas di lahan sesuai ketentuan.
5. Bagi yang tak berkerudung, diwajibkan menggunakan penutup kepala (Kap kepala)
12
6. Bagi mahasiswa pria tidak diperkenankan berambut gondrong, bertato,
berjambang yang berlebihan serta berasesoris yang dapat beresiko infeksi
nosokomial.
7. Menggunakan papan nama yang terdapat foto diri mahasiswa.
8. Menggunakan skort/jas lab sesuai ketentuan (bila diperlukan).
B. Ketentuan Kehadiran
1. Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% dari seluruh jadwal yang
sudah ditentukan
3. Setiap mahasiswa yang tidak hadir harap mengganti sesuai dengan jumlah hari
ketidakhadirannya
4. Penggantian ketidakhadiran hanya boleh dilakukan pada saat jadwal libur dinas.
5. Bagi mahasiswa yang tidak hadir dan tidak pulang tepat waktu diwajibkan
mengganti sesuai dengan jumlah kekurangan jam yang ditinggalkan
6. Setiap mahasiswa yang tidak masuk lebih dari 6 hari berturut–turut dengan alasan
apapun dianggap tidak lulus pada Departemen yang sedang dilaluinya
7. Bagi mahasiswa yang tidak masuk karena sakit maupun ijin, diwajibkan membuat
surat ijin sendiri atau dari orangtua, sedangkan untuk surat sakit diwajibkan dari
dokter, dan wajib mengganti sesui jumlah hari yang ditinggalkan atau tidak dinas
C. Ketentuan Sikap
Setiap mahasiswa diwajibkan untuk:
1. Bersikap disiplin dalam menjalankan tugas dan tepat waktu sesuai ketentuan.
2. Tanggungjawab dalam mengelola dan mengasuh pasien berdasarkan
kemampuan dan ilmu pengetahuan yang dimiliki.
2. Aktif dan kreatif dalam melaksanakan kegiatan yang terjadi di lahan praktek.
3. Sopan, ramah, dan selalu menjaga etika profesi baik kepada pasien, keluarga
pasien, pembimbing ruangan, dan anggota profesi yang lain.
4. Jujur dalam menjalankan tugas dan kepada sesama profesi, pembimbing, pasien,
dan profesi yang lain terutama yang berkaitan dengan aktivitas professional.
5. Bekerjasama dengan baik kepada pasien, keluarga pasien, pembimbing ruangan,
dan anggota profesi yang lain.
D. Sanksi
Sanksi akan diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti sesuai dengan
ketentuan Tata Tertib di atas.
Jenis sanksi:
1. Ringan, berupa teguran lisan dari Pembimbing Lahan/Institusi dengan bukti teguran
di Buku Pedoman.
2. Sedang, membuat surat pernyataan pelanggaran yang diketahui Pembimbing
Lahan/Institusi.
3. Berat, mahasiswa dinyatakan tidak lulus pada Departemen yang bersangkutan.
4. Berat sekali, mahasiswa dikeluarkan dari seluruh
Departemen. Kategori sanksi:
1. Ringan, jika pelanggaran 1-2 kali.
2. Sedang, jika pelanggaran 3-4 kali.
3. Berat, jika pelanggaran 5-6 kali.
2. Berat sekali, jika pelanggaran > 6 kali dan atau pelanggaran yang secara umum
bersifat asusila, amoral dan akan ditentukan berdasarkan atas musyawarah
13
dan mufakat baik antara tim Pembimbing Lahan dengan Institusi Pendidikan.
14
LAMPIRAN
Nama : ...........................
NIM : ...........................
ASUHAN
KEPERA
WATAN
Ruang:
……………………………………
………….
……………………………
Asuhan Keperawatan klien
dengan…………………………
…………………..
Aspek yang dinilai
Pengkajian
1. Data subyektif spesifik
2. Data obyektif (dapat diukur dan
divalidasi)
3. Data pemeriksaan diagnostik
spesifik
4. Kecocokan keseluruhan data
dengan kondisi nyata pasien
Analisa Data dan Diagnosa
Keperawatan
1. Pengelompokan data tepat dan
spesifik
2. Diagnosa: PES atau PE
3. Rumusan diagnosa
keperawatan tepat (relevan
dengan masalah keperawatan
pasien)
Rencana Keperawatan
1. Rumusan tujuan sesuai dengan
masalah yang akan dipecahkan
2. Rumusan tujuan bersifat spesifik
3. Kriteria hasil dibuat sesuai
kondisi pasien
4. Kriteria hasil dapat diukur dan
spesifik
5. Intervensi disusun sesuai
prioritas pemecahan masalah
pasien
14
6. Intervensi bersifat aplikatif
7. Intervensi independen sesuai
kebutuhan pasien
8. Intervensi dependen sesuai
dengan program dokter/tenaga
kesehatan lain
15
Skor
Aspek yang dinilai Komentar
4 3 2 1
9. Rasional intervensi tepat dan
benar
Implementasi
1. Tindakan keperawatan bersifat
spesifik
2. Tindakan keperawatan sesuai
dengan tujuan keperawatan
3. Mencantumkan tanggal dan jam
tindakan dilakukan
4. Kesesuaian dengan diagnose
keperawatan terkait
5. Mencantumkan hasil tindakan
yang dapat diukur
Evaluasi
1. Menggunakan pendekatan S-O-
A-P / S-O-A-P-I-E-R
2. Bersifat on going
(berkesinambungan)
3. Pernytaan bersifat spesifik dan
dapat diukur
Sub Total Total skor:
……………….
4 = Sangat baik ….., …………………………. 2021

3 = Baik Pembimbing
2 = Cukup NILAI = Total skor x 100% = ……………
1 = Kurang baik 100
………………………………………
15
Nama : ...........................
NIM : ….........................
RESPONSI ASUHAN KEPERAWATAN
Ruang : ……………………………………………….
Kasus : ……………………………………………….
Asuhan Keperawatan klien dengan …………………………………………………………
Skor
4 3 2 1
1. Pengetahuan anatomi dan fisiologi
terkait dengan gangguan sistem tubuh
2. Pengetahuan patofisiologi terkait
dengan gangguan sistem tubuh
3. Menganalisis masalah secara tepat
dan spesifik
4. Kemampuan mengaitkan teori dengan
masalah pada pasien yang diasuh
5. Kemampuan menjelaskan
secara detail tentang kondisi
pasien dan perkembangannya
6. Kemampuan menjawab pertanyaan
secara tepat
7. Kemampuan mengemukakan
argumentasi (jelas dan mudah
dimengerti)
8. Kemampuan mengendalikan emosi
selama responsi
9. Komunikasi efektif
10. Kemampuan menjelaskan aspek etik
dan legal berkaitan dengan tindakan
keperawatan
……………….
4 = Sangat baik …..,.......................................2021

3 = Baik Pembimbing
1 = Kurang baik 100
………………………………………
16
Nama : ...........................
NIM : …........................
SIKAP (ATTITUDE)
Ruang : ……………………………………………….
Skor
4 3 2 1
Kedisiplinan
1. Datang tepat waktu
2. Pulang tepat waktu
3. Memakai seragam dan atribut lengkap
4. Mematuhi peraturan yang berlaku di
rumah sakit
Keaktifan
1. Inisitaif dalam bekerja
2. Motivasi tinggi dalam bekerja
3. Memotivasi teman kerja / tim kerja
4. Upaya dan gagasan memperbaiki diri
5. Upaya dan gagasan memperbaiki
kelompok kerja
Kerjasama
1. Terlibat aktif dalam kelompok / tim
kerja di ruangan
2. Bekerjasama secara efektif dalam
kelompok / tim kerja
3. Bertanggung jawab terhadap tugas
yang diberikan kelompok
4. Kemampuan menerima masukan dari
kelompok / tim kerja
Hubungan (relationship)
1. Percaya diri
2. Kemampuan membina hubungan baik
dengan pasien dan keluarga pasien
3. Jujur dan tegas dalam sikap dan
komunikasi
4. Kemampuan membina hubungan baik
dengan tim kesehatan (perawat,
dokter, dan lainnya)
5. Atensi / perhatian terhadap keluhan
pasien
6. Berkomunikasi efektif dan terapeutik
kepada pasien dan keluarganya
17
Skor
4 3 2 1
7. Berkomunikasi efektif dan terapeutik
kepada pasien dan keluarganya
8. Berkomunikasi efektif dengan perawat
ruangan dan tim kesehatan lain
……………….
4 = Sangat baik …..,.......................................2021

3 = Baik Pembimbing
1 = Kurang baik 100
……………………………………
18
Nama : ...........................
NIM : ...........................
PARTISIPASI DALAM PRE CONFERENCE DAN POST CONFERENCE
Ruang : ……………………………………………….
Sistem : ……………………………………………….
Skor
4 3 2 1
1. Menyiapkan bahan diskusi (laporan
pendahuluan dan atau perkembangan
pasien)
2. Mengidentifikasi masalah yang akan
didiskusikan
3. Memberi ide / masukan positif secara
aktif selama conference
4. Kemampuan mensintesis
pengetahuan dan
mengaplikasikannya dalam
penyelesaian masalah pasien
5. Keterbukaan terhadap ide positif dari
orang lain / kelompok
6. Kemampuan mengendalikan emosi
7. Atensi terhadap kelompok selama
diskusi untuk pencapaian tujuan dan
penyelesaian masalah pasien
……………….
4 = Sangat baik …..,.......................................2021

3 = Baik Pembimbing
1 = Kurang baik 100
………………………………………
19
Nama : ...........................
NIM : ...........................
EVALUASI PROGRAM BERMAIN
Kelompok : ……………………………………………… Ruang :……………………………

Topik Bermain : …………………………………………
Skor
No Aspek yang dinilai Komentar
5 4 3 2 1
1. Seleksi Kasus
1. Pada tingkat usia yang sama
2. Sesuai untuk kondisi pasien
3. Tidak bertentangan dengan rencana
institusi
2. Rencana
1. Tujuan Bermain
Teoritis dan praktis
Ringkas
2. Aktivitas Bermain
Sesuai dengan tujuan
Berkesinambungan
3. Alat-alat bermain yang digunakan
Sesuai untuk permainan yang
direncanakan dan aman untuk anak
3. Implementasi
1. Sesuai dengan rencana
2. Partisipasi anak
3. Keterlibatan anggota institusi
4. Bantuan dari anggota kelompok
4. Evaluasi
1. Tujuan
2. Kreatifitas
3. Pelaksanaan
4. Ringkas
……………….
4 = Sangat baik ….., …………………………. 2021
3 = Baik Pembimbing
100
1 = Kurang baik
………………………………………
20
REKAPITULASI NILAI PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN ANAK
No Deskripsi I II III IV Jumlah Rerata
1. Asuhan Keperawatan
2. Responsi Asuhan
Keperawatan
3. Sikap
4. Partisipasi dalam pre dan post

conference
5. Pendidikan kesehatan
(kelompok)
6. Seminar kasus
7. Seminar jurnal
NILAI AKHIR………………..
21
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
_____________________________________________________________________
Disusun Oleh:
…………………………………………………
KTEK PROFESI KEPERAWATAN ANAK PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LA

RUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES MALANG TAHUN AKADEMIK 202
22
FORMAT PENGKAJIAN
A. PENGKAJIAN
A1. PENGUMPULAN DATA
I. BIODATA IDENTITAS ANAK IDENTITAS ORANGTUA
Nama: ………....................................... Nama: ..............................................
No. Register: ....................................... Umur: ……….....................................
Umur (bln, hr): ..................................... Jenis kelamin: ...................................
Jenis kelamin: ..................................... Alamat: ……......................................
Alamat: ………..................................... Pendidikan: .......................................
Suku bangsa: ...................................
Pekerjaan: ….....................................
Umur: ……….....................................
Suku bangsa: ....................................
Tgl MRS: ................................................... No. Tlp/HP: .......................................
Tanggal pengkajian: .................................
Diagnosa medis: ......................................
Urutan anak: ............................................
II. KELUHAN UTAMA/ALASAN KUNJUNGAN
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
III. RIWAYAT KESEHATAN

A. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
B. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
1) Penyakit-penyakit waktu kecil
2) Pernah dirawat di rumah sakit
3) Obat-obatan
4) Tindakan (misalnya: operasi)
5) Allergi
6) Kecelakaan
7) Imunisasi
23
C. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG
a. Prenatal
b. Intranatal
c. Post natal
IV. Riwayat Keluarga
V. Riwayat Sosial
a. Yang mengasuh
b. Hubungan dengan anggota keluarga
c. Hubungan dengan teman sebaya
d. Pembawaan secara umum
e. Lingkungan rumah
VI. PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOE) A. Keadaan Umum

Postur: .........................................................................................................................
Kesadaran: ..................................................................................................................
B. Kepala dan rambut
Kebersihan: ................................................................................................................
Bentuk kepala: ............................................................................................................
Keadaan rambut: ........................................................................................................
Keadaan kulit kepala: caput succedanum, cefalohematom: ......................................
Fontanela anterior: lunak/menonjol/tegas/cekung/datar: ...........................................
Sutura sagitalis: tepat/terpisah/menjauh: ...................................................................
Distribusi rambut: merata/tidak merata: .....................................................................
C. Mata
Kebersihan: ..................................................................................................................
Pandangan: ..................................................................................................................
Sclera: ..........................................................................................................................
Conjungtiva: .................................................................................................................
Pupil: .............................................................................................................................
Gerakan bola mata: ......................................................................................................
Sekret: ..........................................................................................................................
24
D. Hidung
Pernafasan Cuping hidung: ..............................................................................................
Struktur: ............................................................................................................................
Kelainan lain: polip/perdarahan/peradangan: ...................................................................
Sekresi: .............................................................................................................................
E. Telinga
Kebersihan: .......................................................................................................................
Sekresi: .............................................................................................................................
Struktur: .............................................................................................................................
Fistulaaurikel: ....................................................................................................................
Membran timpani: ..............................................................................................................
F. Mulut dan Tengorokan
Jamur (stomatitis, moniliasis): ...........................................................................................
Kelaianan bibir dan rongga mulut (gnato/labio/palato skizis): ............................................
Problem menelan: .............................................................................................................
G. Leher
Venajugularis: ....................................................................................................................
Arteri karotis: ......................................................................................................................
Pembesaran tiroid dan limfe: .............................................................................................
Torticolis: ...........................................................................................................................
H. Dada/Thorak (jantung dan Paru)
Bentuk dada: ......................................................................................................................
Pergerakan kedua dinding dada: ........................................................................................
Tarikan dinding dada ke atas/bawah: ..................................................................................
Suara pernafasan: ...............................................................................................................
Frekwensi nafas: .................................................................................................................
Abnormalitas suara nafas: ..................................................................................................
Suara jantung: ....................................................................................................................
I. Ekstremitas atas
Tonus otot: ..........................................................................................................................
CRT: ...................................................................................................................................
Trauma, deformitas: ...........................................................................................................
Kelainan struktur: ................................................................................................................
J. Perut
Bentuk perut: ......................................................................................................................
Bising usus: .........................................................................................................................
Ascites: ...............................................................................................................................
25
Massa: ...............................................................................................................................
Turgor kulit: .......................................................................................................................
Vena: ................................................................................................................................
Hepar: ...............................................................................................................................
Lien: ..................................................................................................................................
Distensi: ............................................................................................................................
K. Punggung
Spina bifida: ........................................................................................................................
Deformitas: .........................................................................................................................
Kelainan struktur: ................................................................................................................
L. Kelamin dan anus
Keadaan kelamin luar (kebersihan, lesi, kelainan): ...........................................................
............................................................................................................................................
Anus: .................................................................................................................................
Kelainan: ...........................................................................................................................
M. Ekstremitas bawah
Tonus otot: .........................................................................................................................
Trauma, deformitas: ..........................................................................................................
Kelainan struktur: ..............................................................................................................
N. Integumen
Warna kulit: .......................................................................................................................
Kelembaban: .....................................................................................................................
Lesi: ..................................................................................................................................
Warna kuku: .....................................................................................................................
Kelainan: ..........................................................................................................................
VII. PENGUKURAN ANTROPOMETRI

Berat badan: ............................................................................................................................
Panjang/Tinggi badan: .............................................................................................................
Lingkar kepala: ........................................................................................................................
Lingkar dada: ..........................................................................................................................
Lingkar lengan Atas: ...............................................................................................................
Kesimpulan Status gizi: Baik, kurus, Sangat kurus, Gemuk, Sangat gemuk (lingkari salah satu)
26
VIII. RIWAYAT IMUNISASI
Sebutkan imunisasi yang sudah diberikan beserta umur saat diimunisasi
...................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
IX. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR A. OKSIGEN

Kebutuhan oksigen: ..........................................................................................................
Dosis oksigen: ...................................................................................................................
Cara pemberian: ...............................................................................................................
B. CAIRAN:
Kebutuhan cairan dalam 24 jam: .....................................................................................
Jenis cairan yang diberikan: ............................................................................................
Cara/rute pemberian: .......................................................................................................
Balance cairan dalam 24 jam:
Intake: ..............................................................................................................................
Output: .............................................................................................................................
IWL: .................................................................................................................................
Kesimpulan: .....................................................................................................................
C. Nutrisi:
Kebutuhan kalori: ............................................................................................................
Bentuk/jenis nutrisi yang diberikan: ................................................................................
Cara pemberian: .............................................................................................................
Frekwensi pemberian: ....................................................................................................
Alergi/Pantangan: ..........................................................................................................
Nafsu makan: ................................................................................................................
D. ELIMINASI URINE
Volume urine: ...................................................................................................................
Warna: ..............................................................................................................................
Frekwensi: ........................................................................................................................
Cara BAK (spontan/kateter): ............................................................................................
Kelaianan pemenuhan BAK: ............................................................................................
E. ELIMINASI ALVI
Volume feses: ...................................................................................................................
Warna feses: ....................................................................................................................
Konsistensi: ......................................................................................................................
27
Frekwensi: .........................................................................................................................
Darah, lendir dalam feses: ................................................................................................
F. TIDUR
Jumlah jam tidur dalam 24 jam: .....................................................................................
Kualitas tidur (sering terbangun, rewel, tidak bisa tidur): ...............................................
G. PSIKOSOSIAL
Hubungan orangtua dengan anak: ..............................................................................
Yang mengasuh: .........................................................................................................
X. TANDA-TANDA VITAL
a. Tekanan Darah: .........................................................................................................
b. Denyut Nadi: ..............................................................................................................
c. Pernafasan: ...............................................................................................................
d. Suhu Tubuh: ..............................................................................................................
XI. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN (KPSP/Denver)
Interpretasi perkembangan:
KPSP
Sesuai
Meragukan
Penyimpangan
(Lampirkan KPSP)
Denver Normal
Suspect
Untestable
(Lampirkan formulir Denver)
28
XII. DATA PENUNJANG
A. Radiologi
Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
B. Laboratorium
29
C. Pemeriksaan lainnya
Mengetahui, ...............................,.......................................
Pembimbing klinik Mahasiswa
(.......................................................) (............................................................)
NIM.
30
A2. ANALISIS DATA
HARI/TGL : ...............................................................................................
NO KEMUNGKINAN
DATA MASALAH
PENYEBAB
31
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA & TANDA

NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN
TANGAN
32
B. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
DIAGNOSA NAMA & TANDA

NO TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN TANGAN
33
C. IMPLEMENTASI RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
NAMA &
NO TANGGAL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN TANDA
TANGAN
34
EVALUASI
DIAGNOSA TANGGAL
N KEPERAW
O
ATAN
S: S: S:
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
O: O: O:
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
35
DIAGNOSA TANGGAL
N KEPERAW
O
ATAN
................................................. ................................................. .................................................

...................... ...................... ......................
A: A: A:
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
P: P: P:
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan
(.......................................................) (……………………………….)
36
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
_____________________________________________________________________
Disusun Oleh:
…………………………………………
AKTEK PROFESI KEPERAWATAN ANAK PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LAW

URUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES MALANG TAHUN AKADEMI 2021/
37
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
I. DEFINISI
II. PATOFISIOLOGI (POHON MASALAH)
III. ETIOLOGI
38
IV. GEJALA/ TANDA
V. MASALAH KEPERAWATAN
VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Diagnostik Hasil
1. ………………………………………………… 1. …………………………………………………
2. ………………………………………………… 2. …………………………………………………
3. ………………………………………………… 3. …………………………………………………
39
VII. PENATALAKSANAAN
a. Penatalaksanan Medis
b. Penatalaksanaan Keperawatan :
VIII. ASUHAN KEPERAWATAN

a. Pengkajian Fokus (sesuai kasus)
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
40
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
b. Diagnosa yang mungkin muncul

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
c. Rencana Keperawatan
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
41
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
..................,..................,.................
Mahasiswa
(..............................................)
NIM: .....................................
42
FORMAT LAPORAN RESUME
_____________________________________________________________________
Disusun Oleh:
……………………………………………..

URUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES MALANG TAHUN AKADEMI 2021/
43
FORMAT RESUME KEPERAWATAN
KASUS: …………………………………….
A. Pengertian/Definisi:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
B. Etiologi:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
C. Pengkajian
• Identitas:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
• Riwayat:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
44
• Pemeriksaan Fisik:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Pemeriksaan Diagnostik:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
b. Masalah Keperawatan/ Diagnosa Keperawatan:

...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
45
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
c. Penatalaksanaan Terapi/ Implementasi
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
d. Evaluasi:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
..................,..................,.................
Mahasiswa
(..............................................)
NIM: .....................................
46
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NEONATUS
_____________________________________________________________________
Disusun Oleh:
……………………………….

RUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES MALANG
HUN AKADEMI 2021/2022
47
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN NEONATUS
Nama Mahasiswa / NIM: ……………………………..
Tempat praktek : ……………………………..

Tanggal : …………………………….
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Nama Ayah/lbu :
Pekerjaan Ayah :
Pendidikan Ayah :
Pekerjaan lbu :
Pendidikan. Ibu :
Alamat / No. Telpon :
Kultur :
Agama :
II. Keluhan Utama:
III. Riwayat Kehamilan & kelahiran

1. Prenatal
- Jumlah Kunjungan =
- Bidan/ dokter =
- Penkes yang didapat =
- HPHT =
- Kenaikan BB selama Hamil =
- Komplikasi kehamilan =
- Komplikasi obat =
- Obat-obatan yang didapat =
- Riwayat hospitalisasi =
- Golonplan darah ibu =
- Pemeriksaan kehamilan /Maternal screening

( ) Rubella ( ) Hepatitis ( ) CMV ( ) GO ( ) Herpes ( ) HIV
( ) lain-lain; sebutkan ……………………………
2. Natal
- Awal persalinan =
- Lama persalinan =
- Komplikasi Persalinan =
- Terapi yang dibcrikan =
48
- Cara Melahirkan = ( ) Pervaginam ( ) Caesar
( ) Lain-lain, sebutkan ………………….
3. Post natal
Usaha nafas = ( ) dengan bantuan ( ) tanpa bantuan
Kebutuhan resusitasi =
 jenis dan lamanya dari 1 dan 5 mcnit =
 skor Apgar =
Obat-obatan yang diberikan pads neonatus =
Interakst orang tua dan bavi
 Kualitas =
 Lamanya =
Trauma lahir = ( ) ada ( ) tidak
Narkosis = ( ) ada ( ) tidak

Keluarnya urin/bab ada= ( ) ada ( ) tidak
Respon fisiologisot atau perilaku yang bermakna
IV. RIWAYAT KELUARGA
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
GENOGRAM
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
49
V. RIWAYAT SOSIAL
1. Sistem pendukung/ keluarga terdekat yang dapat dihubungi =
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….. …………………………
2. Hubungan orang tua & bayi:

Ibu Ayah
Memeluk
Berbicara
Berkunjung
Kontak mata
Menyentuh
3. Anak yang lain

Jenis Kelamin Riwayat Persalinan Riwayat Imunisasi
anak
4. Lingkungan rumah
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….. ………………………….
50
5. Problem social yang penting
( ) Kurangnya Sistem pendukung social
( ) Perbedaan bahasa
( ) Riwayat penyalahgunaan zat adiktif (obat-obatan )
( ) Lingkungan rumah yang kurang memadai
( ) Keuangan
( ) Lain-lain, sebutkan ……………………………………………………………………………….
VI. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

1. Diagnosa medis
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Tindakan Operasi
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Status Nutrisi
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. Status Cairan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Obat- obatan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. Aktivitas
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
7. Tindakan Keperawatan Yang telah dilakukan

…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
8. Hasil Labplatorium
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
51
9. Pemeriksaan Penunjang
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
10. Riwayat imunisasi

………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
VII. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum =
Kesadaran =
Tanda Vital = Nadi: …… x/ menit Suhu: ………C RR: ….. x/ menit
Saat lahir Saat ini
1. Berat badan
2. Panjang badan
3. Lingkar kepala
Beri tanda (cek) pads istilah yang tepat dari data - data dibawah ini. Gambarkan semua temuan abnormal
secara obyektif, gunakan kolom komentar berikut:
1. Reflcks
( ) Moro ( ) Mcnggenggarn ( ) Mcngisap
2. Tonus /aktivitas
a. ( ) Aktif ( ) Tenang ( ) letargi ( ) Kejang
b. ( ) Menangis keras ( ) Lemah ( ) Melengking ( ) Sulit menangis
3. Kepala / leher
a. Fontanel anterior
( ) Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Menonjol ( ) Cekung
b. Sutura sagitalis ( ) Tepat ( ) Terpisah ( ) Menjauh
c. Gambaran wajah ( ) Simetris ( ) Asimetris
d. Molding ( ) Caput succedaneum ( ) Chepalohematoma
4. Mata ( ) bersih ( ) Sekresi …………………………….
52
5. THT :
a. Telinga ( ) Normal ( )Abnormal
b. Hidung ( ) Bilateral ( )Obstruksi ( )Cuping Hidung
c. Palatum ( ) Normal ( ) abnormal
6. Abdomen
a. ( ) Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Kembung
b. Lingkar perut: cm
c. Liver: ( ) kurang dari 2 cm ( ) Lebih dari 2 cm
7. Toraks
a. ( ) simetris ( ) asimetris
b. Retraksi : ( ) derajat I ( ) derajat 2 ( ) derajat 3
c. Klavikula : ( ) Normal ( ) abnormal
8. Paru- paru
a. Suara nafas : ( ) sama kanan kiri ( ) tidak sama kanan kiri
( ) bersih ( ) ronchi ( ) rales ( ) secret
b. Bunyi napas ( ) terdengar pada semua lapang paru ( ) menurun ( ) tidak terdengar
c. Respirasi
( ) Spontan, Jumlah : x/menit

( ) Sungkup/boxhead, Jumlah : x/menit
( ) ventilasi assisted CPAP
53
9. Jantung
a. Bunyi Normal Sinus Rytrm. (NSR), jumlah....................x/mntt
Mur- mur ( ) Lain-lain, sebutkan ..................................
b. Waktu pengisian kapasitas:
Batang tubuh ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .........
Ekstrimitas ………………………………………
c. Nadi perifer
10. Ekstrimitas
a. ( ) semua-stremitas gerak : ( ) ROM terbatas ( ) tidak dapat dikaji
b. Ekstremitas atas & bawah : ( ) Simetris ( ) Asimetris
11. Umbilikus
( ) Normal ( ) Abnormal
( ) Inflamasi ( ) Drainase
12. Genital ( ) Perempuan ( ) Laki-laki normal ( ) ambivalen
13. Anus ( ) Paten ( ) Imperforata
14. Spina ( ) Normal ( ) Abnormal
15. Kulit
a. Warna ( ) Pink ( ) Pucat ( ) Jaudice
b. ( ) Rash/ kemerahan
c. ( ) Tanda lahir
16. Suhu
a. Lingkungan
( ) Penghangat radian ( ) Pengaturan suhu
( ) Inkubator ( ) suhu ruang ( ) Boks terbuka
b. Suhu kulit:
Komentar:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
VIII PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN/ REFLEKS PRIMITIF

1. Kemandirian dalam bergaul
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
54
2. Motorik halus
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
3. Kognitif dan bahasa

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
4. Motorik kasar
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Kesimpulan Perkembangan:
( ) Menangis bila tidak nyaman
( ) Membuat suara tenggorok yang pelan
( ) Memandang wajah dengan sungguh-sungguh
( ) Mengeluarkan suara
( ) Berespon secara berbeda terhadap objek yang
berbeda ( ) Dapat tersenyum
( ) Menggerakkan kedua lengan & tungkai sama mudahnya ketika telentang
( ) Memberikan reaksi ketika melihat kearah sumber cahaya ( misalnya lampu senter yang
digerakkan kanan & kiri)
( ) Mengoceh & memberikan reaksi
suara ( ) Membalas senyuman
IX . INFORMASI LAIN
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
X. RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
55
XI ANALISIS DATA
DATA MASALAH DIAGNOSA KEPERAWATAN/
MASALAH KOLABORATIF
XII. PRIORITAS MASALAH

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
56
XIII. RENCANA PERAWATAN (Gunakan format yang telah ditentukan)
XIV. DAFTAR PUSTAKA
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………
Malang, …………………
( )
57
ANALISA DATA
No. Data Etiologi Masalah
58
JADWAL PRAKTEK KLINIK
MAHASISWA PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LAWANG POLTEKKES KEMENKES MALANG
SEMESTER V (KELAS A & B) TAHUN AKADEMIK 2021/2022
Tanggal 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 15 16 17 18 19
9-14 16-21 23-28 30 6-11 13-18 20-25 27 4-9 Ok 18-23 25-30 1-6 8-13 15-20 22-27
Agustus Agustus Agustus Agus Sept Sept Sept Sept- Okt Okt Nov Nov Nov Nov
Kelompok
- 4 Sept 2 Okt
KELOMPOK 1A R. Anak Anak
1. Maulin Masyito RSI Bangil PBL
2. Laila Firda
Rahmawati
3. Citra Noriya
NP
4. Charisma Putri L NP
KELOMPOK 2A R. Anak Anak
RSI
1. Alfia Indra Wati PBL
Bangil
2. Anggun Rury
Pragawati
3. Lia Intan Permatasari
4. Fathimatuzzahro HA HA
KELOMPOK 3A R. Peri Anak
1. Lenia Dwi Nuriyanti RSI Bangil PBL
2. Farza Aulia Ariskha P
3.
4.
Nina Fitri Arima Sari
Putri Naila
NP
Zamrudiyah NP
KELOMPOK 4A R. Anak
Anak
1. Dewi Suci Yanuari PBL
RSI
2. Aprilia Dyah Wahyu
3.
4.
Qonita
Erly Arsitama
Bangil NP
Febrianti NP
KELOMPOK 5A R Anak
1. Muhammad Ivan ZA Peri PBL
2. Nadilah Nur Yuanita
3. Dinda Meifani RSI
Tanggal 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 15 16 17 18 19
9-14 16-21 23-28 30 6-11 13-18 20-25 27 4-9 Ok 18-23 25-30 1-6 8-13 15-20 22-27
Kelompok
- 4 Sept 2 Okt
4. Rohmatunnisa Bangil
Caesari HA
HA
KELOMPOK 6A R. Anak
1. Dinda Ameliana Putri Peri PBL
2. Leyla Yunarida
RSU
3. Septiana Dwi
Anggraini
HA
Batu
4. Khilda Habsyiyyah
HA
KELOMPOK 7A R. Anak
1. Amelia Danyswara Peri PBL
2. Farhah Nahdia
Kamilah
3. Sumikatul Zanah
RSU
NP
Batu
4. Risky Rahma Sari
Putri
NP
KELOMPOK 8A R. Peri Anak
1. Sevia Kurnia Fitri RSI PBL
2. Ayunda Ferina Ratu
Bangil
N
3. Mella Nur Sabillah
NP
4. Rangga Satriawan
NP
KELOMPOK 9A Anak R.
Anak
1. Herlina Eka Prasetya PBL
RSI
2. Nindya Atriska
3. Khoirun Nisak Arum
PS
NP Bangil
4. Fidria Tamara NP
Tanggal 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 15 16 17 18 19
9-14 16-21 23-28 30 6-11 13-18 20-25 27 4-9 Ok 18-23 25-30 1-6 8-13 15-20 22-27
Kelompok
- 4 Sept 2 Okt
KELOMPOK 10A Anak R.
Anak
1. Anggit Tiar Maylinda PBL
RSI
2. Mufida Salsa Billah
Rifda Machmud
Sindara
NP Bangil
3. Tufaelatil Makkiyatul C
4. Lusi Arif Rahmawati
NP
KELOMPOK 11A Anak R. Peri

1. Veren Vanesa Titiaji PBL RSI
2. Nida Niswati M
Bangil
3.
4.
Aniyatul Masfufah
Siti Nur Jannah
HA
HA
KELOMPOK 1B R. Anak
Anak
1. Maulidya Rahma Putri PBL
RSI
2. Imrohhatus Sholeha
3.
4.
Ezra Chandrasatya
Novita Maulia
Bangil HA
Puspasari HA
KELOMPOK 2B R. Anak Anak
RSI
1. Riska Fitriani PBL
Bangil
2. Sonia Nabila
3.
4.
Anis Mahmudah
Rubiyanto Mulya WP HA HA
KELOMPOK 3B: R. Anak
Anak
1. Ari Dwi Kristanto PBL
RSI
2. Aminatus Zahro
3.
4.
Indriani
Nur Cholif Wahyu N
Bangil NP
NP
Tanggal 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 15 16 17 18 19
9-14 16-21 23-28 30 6-11 13-18 20-25 27 4-9 Ok 18-23 25-30 1-6 8-13 15-20 22-27
Kelompok
- 4 Sept 2 Okt
KELOMPOK 4B: R. Anak
Anak
1. Elly Purwanti M PBL
RSI
2. Ica Cres Diana
Bangil
3. Valina Yashinta S HA
4. Latifatul Hasanah
HA
KELOMPOK 5B Anak R. Anak
RSI
1. Desty Icha Cahyani A PBL
2. Khamilanisa Nur T Bangil
3. Yessicha Putri Juliana NP
4. Ine Lusiana NP
KELOMPOK 6B: Anak R.
Anak
1. Alifia Nanda Puspita S PBL
RSI
2. Alda Chumaidah
Bangil
3.
4.
Ageng Patuh Pranata
Nabilatur Rosidah
NP
NP
KELOMPOK 7B. R. Anak
1. Fajar Yudith Peri PBL
Ardiansyah
2. Ismatuz Zuhriyah RSU
3. Rahil Salsabilaning Batu
Disti
4. Siti Nurdiana HA
KELOMPOK 8B R. Anak
1. Dian Nimas Dwi RA Peri PBL
2. Devi Firdaus Puspita
RSU
S
3. Nurul Afidah
HA
Batu
4. Rimadani Magviroh
HA
Tanggal 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 15 16 17 18 19
9-14 16-21 23-28 30 6-11 13-18 20-25 27 4-9 Ok 18-23 25-30 1-6 8-13 15-20 22-27
Kelompok
- 4 Sept 2 Okt
KELOMPOK 9B: R. Anak Anak
1. Nadia Rahmawati S RSUD PBL
2. Adistya Oktaviani
Pas
3.
4.
Haris Widya Ningrum
Neny Veronika
HA
HA
KELOMPOK 10B R. Anak
1. Edwin Wibisono Anak PBL
2. Irma Ayu Fadlillah
RSUD
Putri
3. Icha Maulidina
NP
Pas
Wardiani
4. Indah Rahmawati NP

Panduan Praktek Keperawatan Anak D3 Kepla 2021-2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Praktek Keperawatan Anak D3 Kepla 2021-2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL PRAKTEK

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LAWANG

PAS FOTO 4X6

NAMA MAHASISWA : ………………………………………

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LAWANG

Telah disetujui sebagai panduan melaksanakan Praktik Keperawatan Anak

Malang, 27 Juli 2021

Direktur Ketua Jurusan Keperawatan

Budi Susatia, S.Kp., M.Kes NIP. 196503181988031002

A. DESKRIPSI MATA KULIAH

2. Asuhan keperawatan bayi atau anak dengan RDS

3. Asuhan keperawatan bayi berat lahir rendah dan premature

4. Asuhan keperawatan bayi dengan hiperbilirubinemia

5. Asuhan keperawatan pada bayi dengan sepsis neonatorum

6. Asuhan keperawatan anak dengan thypoid

7. Asuhan keperawatan anak dengan Morbili

8. Asuhan keperawatan anak dengan ISPA/neumonia/

10. Asuhan keperawatan anak dengan Asma

11. Asuhan keperawatan anak dengan Anemia

12. Asuhan keperawatan anak dengan Thalasemia

13. Asuhan keperawatan anak dengan Hirschprung/omphalochel

15. Asuhan keperawatan anak dengan Labioschizis/labiopalatoschizis

16. Asuhan keperawatan anak dengan diare

17. Asuhan keperawatan anak dengan DHF

18. Asuhan keperawatan anak dengan Sindroma Nefrotik

19. Asuhan keperawatan anak dengan GNA/GNK

21. Asuhan keperawatan anak dengan malnutrisi

22. Asuhan keperawatan anak dengan Juvenile DM

23. Asuhan keperawatan anak dengan ITP

24. Asuhan keperawatan anak dengan Meningitis/ Enchepalitis

28. Asuhan keperawatan anak dengan fraktur

29. Asuhan keperawatan anak dengan masalah kelainan jantung

No. Tindakan Level Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal

H. WAKTU PELAKSANAAN DAN TEMPAT

I. DAFTAR PEMBIMBING DARI INSTITUSI

K. METODE BIMBINGAN DAN MONITORING

a. Tugas Pembimbing Klinik Rumah Sakit

Evaluasi berdasarkan tugas yang dibebankan kepada Mahasiswa, yaitu:

Angka Absolut Angka Mutu Huruf Mutu

TATA TERTIB PROFESI

Aspek yang dinilai

4 = Sangat baik ….., …………………………. 2021

RESPONSI ASUHAN KEPERAWATAN

4 = Sangat baik …..,.......................................2021

4 = Sangat baik …..,.......................................2021

PARTISIPASI DALAM PRE CONFERENCE DAN POST CONFERENCE

4 = Sangat baik …..,.......................................2021

EVALUASI PROGRAM BERMAIN

Kelompok : ……………………………………………… Ruang :……………………………

No Deskripsi I II III IV Jumlah Rerata

4. Partisipasi dalam pre dan post

KTEK PROFESI KEPERAWATAN ANAK PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LA

II. KELUHAN UTAMA/ALASAN KUNJUNGAN

III. RIWAYAT KESEHATAN

IV. Riwayat Keluarga

VI. PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOE) A. Keadaan Umum

VII. PENGUKURAN ANTROPOMETRI

IX. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR A. OKSIGEN

NAMA & TANDA

DIAGNOSA NAMA & TANDA

................................................. ................................................. .................................................

AKTEK PROFESI KEPERAWATAN ANAK PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LAW