1

PANDUAN PRAKTIK MAHASISWA PROFESI NERS

MATA AJAR : PRAKTIK KEPERAWATAN ANAK

KODE MATA AJAR : PNS 103 (3 SKS)

TIM PENGAJAR :
Koordinator Mata Ajar : Armina, M.Kep., Ns.Sp.Kep.An
Anggota Team : Ns. Dwi Kartika Pebriyanti, M.Kep
Dr. Ns. Ratu Kusuma, S.Kep, M.Biomed

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAITURRAHIM JAMBI
2020/2021
 2

KATA PENGANTAR

Tujuan Program praktik Keperawatan Anak adalah untuk menghasilkan lulusan yang mampu
memberikan asuhan keperawatan kepada klien dan keluarganya secara mandiri. Kemampuan
ini dijabarkan dalam berbagai kompetensi berupa keterampilan intelektual, interpersonal, dan
teknikal, serta memperhatikan aspek legal dan etik terkait dengan keperawatan anak.

Buku panduan kerja ini disusun untuk memberikan gambaran proses pembelajaran yang
diikuti sekaligus menjadi panduan bagi mahasiswa ners dalam melaksanakannya. Dalam buku
ini dibahas tentang ketentuan umum praktik profesi ners, kompetensi mahasiswa ners di mata
ajar keperawatan anak, prinsip pembelajaran dan proses bimbingan, serta sistem evaluasi.
Dalam buku ini, dilampirkan juga beberapa format evaluasi yang akan digunakan selama
program residensi dilaksanakan.

Dengan adanya buku ini diharapkan pembimbing akademik utama, ko pembimbing akademik,
pembimbing klinik (clinical instructure) maupun mahasiswa ners keperawatan anak dapat
memahami peran dan tanggung jawab masing-masing, sehingga terbina kerjasama yang
harmonis dalam mencapai tujuan pembelajaran residensi keperawatan anak.

Koordinator
 3

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................... i

DAFTAR ISI ..................................................................................................... ii

BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................... 1

I. Informasi Umum ............................................................................. 1
II. Deskripsi Mata Kuliah..................................................................... 1
III. Tujuan Instruksional........................................................................ 1
IV. Lingkup Praktik ............................................................................... 2
V. Kepustakaan ..................................................................................... 2

BAB 2. PROSES PEMBELAJARAN ............................................................ 3

I. Tahap Persiapan .............................................................................. 4
II. Tahap Pelaksanaan .......................................................................... 4
III. Tata Tertib Praktik .......................................................................... 4

BAB 3. PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK ........................................... 7

I. Kegiatan Pembelajaran ................................................................... 7
II. Pemilihan Kasus Perawatan Anak .................................................. 8
III. Target Kompetensi ......................................................................... 9

BAB 4. EVALUASI ......................................................................................... 11

I. Tujuan Evaluasi .............................................................................. 11
II. Bentuk Evaluasi .............................................................................. 11
III. Sistem Evaluasi Pembelajaran ........................................................ 12
IV. Kriteria Lulus .................................................................................. 12

Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
 4

BAB I
PENDAHULUAN

I. Informasi Umum
Keperawatan anak adalah pelayanan professional yang didasarkan kepada ilmu dan
teknik keperawatan anak. Pelayanan keperawatan yang diberikan berbentuk pelayanan bio-
psiko-sosio-spiritual yang komprehensif dan ditujukan pada anak usia 0-18 tahun dalam
keadaan sehat maupun sakit dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.
Pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan melibatkan keluarga dan tenaga kesehatan
lain sesuai dengan lingkup kewenangan dan tanggung jawab.
Dalam memberikan asuhan keperawatan profesional, perawat menggunakan
pengetahuan teoritik yang mantap dan kokoh dari berbagai bidang ilmu yang telah
dipelajari selama menempuh pendidikan akademik level strata satu keperawatan.
Pengetahuan tersebut dijadikan bekal bagi mahasiswa dalam memberikan asuhan
keperawatan yang dimulai dari pengkajian, menentukan diagnosa keperawatan,
penyusunan rencana keperawatan, melakukan implementasi serta melakukan evaluasi
keberhasilan dari asuhan yang diberikan oleh perawat.
Terkait dengan pentingnya pemberian asuhan keperawatan professional maka sesorang
perawat harus menunjukkan kemampuan keterampilan dan pengetahuan yang berkembang
secara terus menerus. Program pembelajaran tahap profesi ini, peserta didik diharapkan
dapat mengaplikasikan berbagai pengetahuan yang telah didapatkan dan mengasah
keterampilan khususnya dalam memberikan asuhan keperawatan holistik secara kontinyu
dan konsisten.

II. Deskripsi Mata Kuliah

Ilmu keperawatan anak merupakan dasar dalam menghantarkan peserta didik agar
mampu memberikan asuhan keperawatan yang aman dan efektif bagi anak usia 0-18 tahun
sesuai dengan tingkat pertumbuhan dan perkembangannya. Asuhan yang diberikan pada
klien dapat diberikan secara langsung maupun tidak langsung baik dalam keadaan sakit
maupun sehat. Namun, dalam pelaksanaan profesi Ners ini fokus asuhan keperawatan
ditujukan pada anak sakit/yang mengalami gangguan kesehatan. Pemberian asuhan
diharapkan dengan menerapkan berbagai teori dan konsep keperawatan anak.
Fokus asuhan keperawatan anak ini adalah mengaplikasikan konsep dasar
keperawatan anak seperti Atraumatic Care, Family Centred Care, Case Management.
Selain itu mahasiswa dapat memberikan berbagai intervensi khusus seperti bimbingan
antisipasi, terapi bermain, stimulasi tumbuh kembang dan intervensi mandiri yang telah
dikembangkan dari berbagai Evidence Based Practice pada anak.

III. Tujuan Instruksional

Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan tahap profesi keperawatan anak ini, mahasiswa diharapkan
mampu merawat anak dari berbagai usia perkembangan yaitu mulai 0-18 tahun, dengan
 5

menerapkan asuhan berdasarkan teori dan temuan hasil riset serta kebijakan pemerintah
yang berlaku.
Tujuan Khusus
Mahasiswa ners mampu :
1. Memberikan asuhan keperawatan kepada anak dengan penyakit akut, penyakit kronik,
dan masalah yang ada pada neonatus.
2. Mendemonstrasikan penerapan asuhan berdasarkan teoritis, temuan hasil riset, serta
kebijakan pemerintah dalam mempertahankan dan meningkatkan kesehatan klien.
3. Mengidentifikasi berbagai masalah etik dan legal terkait dengan keperawatan anak dan
mencari solusi yang terbaik untuk kesehatan klien.

IV. CAPAIAN PEMBELAJARAN

Pengetahuan
1. PP4 Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktek keperawatan
yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok, pada bidang keilmuan keperawatan
anak,
2. PP6 Menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik pada anak;
3. PP7 Menguasai teknologi informasi untuk mendukung pengelolaan asuhan keperawatan
berbasis bukti (evidence based nursing)
4. PP9 Menguasai konsep dan prinsip manajemen dalam pengelolaan asuhan keperawatan
pada anak di poli dan ruang rawat inap;
5. PP10 Menguasai pengetahuan faktual tentang sistem informasi asuhan keperawatan anak
6. PP13 Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari
upaya pencegahan penularan penyakit pada level primer, sekunder dan tertier;

Sikap
1. S5 Menunjukkan sikap menghargai dan menghormati klien sebagai individu yang
bermartabat sejak hasil konsepsi sampai meninggal
2. S10 Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan kepercayaan,
serta pendapat atau temuan orisinal orang lain;
3. S11 Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang keahliannya
secara mandiri.
4. S12 Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi kemampuan
menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan profesional sesuai
dengan lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan
perundangan;

Keterampilan Umum
1. KU1 memiliki kompetensi minimal setara dengan standar kompetensi perawat;
2. KU2 Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan profesinya
berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan kreatif;
3. KU7 Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang dibuat
dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh sejawat;
 6

Keterampilan Khusus
1. KK1 Mampu memberikan asuhan keperawatan anak yang lengkap dan berkesinambungan
yang menjamin keselamatan klien (patient safety) sesuai standar asuhan keperawatan dan
berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah atau belum tersedia;
2. KK2 Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi keperawatan anak
sesuai dengan delegasi dari ners spesialis;
3. KK4 Mampu memberikan (administering) obat oral, topical, nasal, parenteral, dan
supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan;
4. KK5 Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan keluasan terbatas
berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil kajian dari berbagai sumber untuk
menetapkan prioritas asuhan keperawatan pada klien;
5. KK6 Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan keperawatan anak
sesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik perawat, yang peka budaya, menghargai
keragaman etnik, agama dan faktor lain dari klien individu, keluarga dan masyarakat;
6. KK7 Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan anak atas perubahan kondisi klien
yang tidak diharapkan secara cepat dan tepat dan melaporkan kondisi dan tindakan asuhan
kepada penanggung jawab perawatan;
7. KK8 Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan anak secara
reguler dengan/atau tanpa tim kesehatan lain;
8. KK9 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan informasi
yang akurat kepada klien dan/atau keluarga /pendamping/penasehat untuk mendapatkan
persetujuan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya;
9. KK10 Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara refleksi, telaah kritis, dan
evaluasi serta peer review tentang praktik keperawatan yang dilaksanakannya;
10. KK12 Mampu melakukan penelitian dalam bidang keperawatan anak untuk menghasilkan
langkah-langkah pengembangan strategis organisasi;
11. KK15 Mampu melakukan pengkajian anak secara komprehensif
12. KK16 Mampu mempersiapkan klien yang akan melakukan pemeriksaan penunjang
13. KK17 Mampu mengelola asuhan keperawatan anak dengan ikhlas, jujur, amanah, tabligh,
dan bertanggungjawab serta tidak membeda-bedakan status sosial ekonomi dan golongan

V. LINGKUP PRAKTIK
Lingkup Praktik Ners Keperawatan Anak umunya mencakup :
A. Memenuhi kebutuhan neonatus
B. Memenuhi kebutuhan bayi dengan penyakit akut dan kronik
C. Memenuhi kebutuhan batita (toddler) dengan penyakit akut dan kronik
D. Memenuhi kebutuhan balita dengan penyakit akut dan kronik
E. Memenuhi kebutuhan anak pra sekolah dengan penyakit akut dan kronik
F. Memenuhi kebutuhan anak sekolah dengan penyakit akut dan kronik
G. Memenuhi kebutuhan anak remaja dengan penyakit akut dan kronik
H. Melakukan promosi kesehatan anak
I. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan khususnya keperawatan anak

VI. KEPUSTAKAAN
Alligood, M. R. (2010). Nursing theory: Utilization & application. Meryland: Mosby.
Ball, J., & Bindler, R. M. (2007). Pediatric nursing: Caring for children (3rd ed.). New
Jersey: Pearson Education Inc.
 7

Bowden, V. R., Dickey, S. B., & Greenberg, C. S. (2010). Children and their families: The
continuum of care (2nd ed.). Philadelphia: Lippincott.
Hockenberry, M. J. (2003). Wong’s nursing care of infants and children. St. Louis:Mosby,
Inc.
Merestein, G. B., & Gardner, S. L. (2002). Handbook of neonatal intensive care (5thed).
St. Louis: Mosby.
Muscari, M. E. (2001). Advanced pediatric clinical assessment: Skills and procedures.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Wong, D. L., Hockenberry-Eaton, M., Wilson, D., Winkelstein, M. L., & Schwartz,P.
(2001). Wong’s essentials of pediatric nursing (6th ed.). St. Louis: Mosby, Inc.
 8

BAB II
PROSES PEMBELAJARAN

I. Proses Pembelajaran
Proses pembelajaran mahasiswa ners keperawatan anak meliputi tahapan persiapan,
pelaksanaan praktik dan umpan balik/ evaluasi.
Tahapan Kegiatan mahasiswa Ners
Persiapan  Melakukan orientasi tentang teknis
pembelajaran
 Membuat laporan pendahuluan di hari
pertama di lahan praktik.
Pelaksanaan 1. Melakukan pengkajian lanjut untuk
memvalidasi masalah keperawatan klien
yang dikelola
2. Memvalidasi dan memodifikasi rencana
asuhan keperawatan
3. Mengimplementasikan tindakan
keperawatan sesuai rencana
4. Melakukan kolaborasi dengan disiplin
ilmu lain, terutama dalam melakukan
tindakan keperawatan lanjut
5. Melakukan observasi yang mendalam
dan mengevaluasi tindakan keperawatan
yang telah dilakukan
6. Membuat laporan kasuskelolan
Kegiatan Pembimbing akademik
utama/ Ko Pembimbing
akademik / CI
Memberi informasi tentang kasus
yang harus dianalisis.
1. Melakukan ronde
keperawatansatu kali dalam
sepekan denganwaktu acak
2. Membimbing danmengobservasi
kemampuan mahasiswa
3. Mengobservasi dan memvalidasi
tindakan keperawatan
yangdilakukan mahasiswa,
membimbing dan memberi
contoh bila diperlukan
4. Memberi umpan balik terhadap
tindakan yang dilakukan ners
5. Mengobservasi tindakan residen
terhadap respons klien
setelahtindakan
6. Menindak laporan kasus kelolaan

Umpan Mempresentasikan satu kasus kelolaan Memberi umpan balik dan

balik/ atau metoda baru di lahan praktik (tugas penilaian dengan menggunakan
evaluasi kelompok) format

II. Tahap Persiapan

Mahasiswa melakukan persiapan sebelum praktik :
a. Melakukan orientasi atau melapor ke dosen pembimbing maksimal 2-3 hari hari
sebelum praktik
b. Membuat laporan pendahuluan (patofisiologis kasus dan asuhan keperawatan teoritis)
sebagai rancangan untuk merawat pasien kasus kelolaan.
c. Mempersiapkan format pengkajian, daftar kompetensi mahasiswa yang akan dicapai,
dan lembar logbook mahasiswa yang akan diisi setiap praktik
 9

III. Tahap Pelaksanaan

Mahasiswa melakukan Praktik profesi ners anak dilaksanakan dalam waktu 3 minggu
efektif. Adapun dlaam kondisi pandemi Covid19 yang belum mereda, teknis pembelajaran
praktik ners Anak dilakukan melalui praktik ke lahan praktik dengan protokol kesehatan
ketat.

IV. Proses Praktik

Hal-hal yang perlu diperhatikan selama peroses pembelajaran praktik profesi ners
keperawatan anak, berikut ketentuan umum untuk mahasiswa dan pembimbing :
1. Mahasiswa dan pembimbing memperhatikan tata tertib, sopan santun dan peraturan
yang berlaku di lahan praktik serta menjunjung nama baik almamater.
2. Mahasiswa dan pembimbing bersikap profesional dan melakukan teknik komunikasi
dengan benar baik terhadap klien, mitra dan pembimbing.
3. Apabila anggota tim pembimbing menemui kendala dalam proses bimbingan maka
diselesaikan dengan melaporkan kepada koordinator
4. Asuhan keperawatan pada pasien kelolaan diwajibkan menggunakan panduan
NANDA NOC-NIC atau SDKI SLKI SIKI dari PPNI serta berbasis penelitian.
5. Laporan tugas individu diperbolehkan dalam bentuk ketikan atau dalam bentuk tulisan
tangan yang rapi dan jelas dibaca (laporan kasus asuhan keperawatan lengkap, daftar
kompetensi dan lembar logbook). Pengumpulan laporan diusahakan sesuai jadwal jika
ada keterlambatan akan mengurangi nilai 2 poin/hari.
6. Laporan yang dikumpulkan adalah hasil karya sendiri. Apabila mahasiswa terbukti
melakukan kecurangan akan diberikan sanksi berupa mengganti kasus dengan kasus
yang baru dan wajib membuat laporan pendahuluan sesuai kasus yang baru.
 10

BAB III
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK

I. Kegiatan pembelajaran
1. Penugasan
a. Individu
1) Laporan Pendahuluan(LP), lampirkan WOC Teoritis
Kasus LP telah ditentukan dari Koordinator. LP sesuai dengan kasus yang akan
dikelola oleh mahasiswa. LP penyakit teoritis ditulis, dan Pathway/ WOC
penyakit serta implementasi keperawatan berbasis riset (boleh bawa jurnal
penelitian).

Referensi dari buku maksimal 10 tahun terakhir, jurnal hasil penelitian atau jurnal
review masimal 5 tahun terakhir, ketentuan baku dari pemerintah, tidak boleh dari
blog google.

Laporan pendahuluan diketik atau ditulis pada 1 ruangan/minggu.

LP wajib dibawa pada hari pertama praktik dinas dan ditunjukkan ke pembimbing
klinik (bisa berupa responsi LP atau konsul LP). WOC dan LP teoritis tetap
dibawa selama dinas.

2) Laporan asuhan keperawatan kasus (LK) kelolaan, lampirkan WOC kasus

kelolaan
Laporan kasus anak sesuai dengan LP dan hasil pengkajian kasus anak saja yang
dicari di situs online atau video online, sedangkan hasil pengkajian tersebut
mahasiswa analisis sendiri dari analisa data hingga evaluasi keperawatan. Laporan
askep kasus berupa pengkajian anak, diagnosa keperawatan sesuai NANDA
(termasuk analisa data masalah keperawatan) atau buku SDKI, intervensi
keperawatan (sesuai NOC-NIC atau SLKI-SIKI dan berbasis riset keperawatan),
catatan perkembangan (implementasi & evaluasi keperawatan).

Laporan askep kasus kelolaan diketik (bukan copy paste) atau ditulis rapi tinta
biru.

3) Log Book
Format terlampir.

4) Laporan MTBS
Pengisian format MTBS tanpa LP MTBS.
5) Pengumpulan tugas individu
Hari ketiga pada minggu praktik berikutnya yaitu LP, askep kasus kelolaan, kasus
resume, logbook, absensi.

b. Tugas Kelompok
a. Seminar kasusKelompok (boleh diambil dari kasus individu).
 11

II. Metode Pembelajaran

1. Pre dan post conference (dengan CI Klinik atau dosen CI Akademik)
2. Diskusi kasus/ bimbingan (dengan CI Klinik atau dosen CI Akademik) secara daring
3. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan terkini
secara daring
4. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan(dengan CI Klinik atau dosen CI
Akademik)
5. BolehBed side teaching(dengan CI Klinik atau dosen CI Akademik)

III. Pemilihan Kasus Perawatan Anak

Target mahasiswa dalam merawat kasus penyakit pasien anak disesuaikan dengan jumlah
kasus penyakit di ruang perawatan namun secara umum diantaranya yaitu :
1) Ruang rawat inap anak
Kasus Infeksi :
a) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Pneumonia
b) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Gastroenteritis disertai
dehidrasi ringan-sedang
c) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan DBD grade II dan III
d) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Demam Tipoid
e) Memberikan asuhan keperawatan pada anak ISPA
f) Memberikan asuhan keperawatan pada anakKejang Demam
g) Memberikan asuhan keperawatan pada anakMorbili
h) Memberikan asuhan keperawatan pada anak Bronkitis
i) Memberikan asuhan keperawatan pada anak Asma
j) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Meningitis
k) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Ensefalitis
l) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Tuberculosis
m) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Sirosis Hepatis
n) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Covid19

Kasus Non Infeksi :

o) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Hidrosefalus
p) Memberikan asuhan keperawatan pada anak gizi buruk
q) Memberikan asuhan keperawatan pada anak Diabetes melitus
r) Memberikan asuhan keperawatan pada anak paska bedah (kolostomi)
s) Memberikan asuhan keperawatan pada anak hemofilia
t) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Anemia
u) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Leukemia
v) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Thalasemia
w) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Tumor tulang/ Osteosarkoma
x) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Retinoblastoma
y) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Neuroblastoma
z) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung kongenital
(TOF, VSD, ASD)
aa) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan gangguan ginjal (GGK, Tumor
Wilm, Sindroma Nefrotik, ISK, batu ginjal, Lupus (SLE))
 12

bb) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan HIV/AIDS

2) Ruang Perinatologi (PRT)

a) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan BBLR/ prematur
b) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Hiperbilirubinemia
c) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Sepsis Neonatorum
d) Memberikan asuhan keperawatan pada anak asfiksia neonatorum
e) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Respiratory Distress Syndroma

III. Target Kompetensi Keterampilan

Kompetensi keterampilan klinik yang diharapkan sesuai tempat praktik:
Ruang PRT :
a) Mengidentifikasi masalah keperawatan pada bayi yang sakit beserta keluarganya
b) Mengidentifikasi karakteristik bayi prematur dan bayi dengan resiko tinggi
c) Melakukan pengkajian tingkat maturitas fisik bayi baru lahir (Ballard Score)
d) Melakukan pengkajian adaptasi bayi baru lahir (APGAR Score)
e) Melakukan pengkajian refleks primitif pada bayi baru lahir
f) Melakukan pengkajian pernapasan bayi dengan Down Score
g) Melakukan pengkajian nyeri bayi baru lahir
h) Melakukan perawatan inkubator (kebersihan dan pengaturan suhu inkubator)
i) Melakukan perawatan bayi dengan fototerapi
j) Melakukan cara positioning bayi
k) Memahami pengaturan bantuan respirasi bayi dengan ventilasi mekanik atau nasal
kanul/CPAP/ HFO
l) Memahami cara perhitungan nutrisi, TPN, dan kebutuhan cairan pada bayi
m) Merawat bayi dalam inkubator dengan prinsip pencegahan kehilangan panas bayi
(konduksi, konveksi, radiasi, evaporasi)
n) Melakukan perawatan dasar pada bayi baru lahir (memandikan, memberi minum
bayi)
o) Melakukan edukasi pada ibu bayi terkait cara menyusui bayi dengan benar,
memberi minum bayi dengan cangkir ataus sendok
p) Membuat rencana tindakan keperawatan pada bayi
q) Melakukan implementasi keperawatan pada bayi
r) Mengevaluasi keberhasilan implementasi keperawatan pada bayi

Ruang rawat inap anak :

a) Dapat melakukan pemasangan Naso Gastric Tube
b) Dapat memberikan makan/nutrisi lewat sonde (NGT)
c) Dapat melepas NGT
d) Dapat memberikan obat pada anak: bolus
e) Asistensi skin test
f) Dapat melakukan pemasangan infus anak
 13

g) Dapat melakukan pemberian transfusi darah (darah merah, trombosit dengan

prinsip transfusi darah)
h) Melakukan perawatan berbagai selang (tube) yang terpasang (kebersihan,
penggantian plester selang, lama pemakaian selang)
i) Mampu mengukur Tanda-Tanda Vital (TTV)
j) Mampu melakukan perhitungan balans cairan atau intake output anak
k) Melakukan perhitungan kebutuhan nutrisi dan cairan pada anak.
l) Melakukan pengkajian Denver 2 dan status nutrisi anak (grafik nutrisi Z score atau
grafik NCHS)
m) Melakukan pengkajian nyeri, resiko jatuh dan Barthel Indeks anak
n) Melakukan pitting edema (derajat edema)
o) Memeriksa indikasi pasien untuk perawatan intensif
p) Memeriksa GCS pasien, kaku kuduk, brudzinksi dan kernig sign
q) Memberikan terapi oksigen (berapa liter, nasal kanul/ masker)
r) Mengambil darah lengkap vena, darah arteri dan menganalisis hasil pemeriksaan
darah lengkap asam gas darah (AGD)
s) Mengajarkan cuci tangan yang benar dengan prinsip five momentpada pasien dan
keluarga
t) Melakukan perawatan anak yang di kemoterapi (prinsip kemoterapi, obat
kemoterapi, pencegahan muntah anak kemoterapi)
u) Asistensi BMP, intratekal (IT) dan menginterpretasikan hasilnya
v) Melakukan perawatan paska dilakukan BMP atau IT atau lumbal punksi
w) Manajemen nyeri nonfisiologis (relaksasi, napas dalam, guided imagery, distraksi)
x) Melakukan spoeling
y) Melakukan suction
z) Merawat trakeostomi, stoma
aa) Melakukan edukasi saat perawatan (pakai lembar balik dan leaflet)
bb) Melakukan discharge planning

Ruang Perina :
a) Melakukan terapi oksigen,Perawatan selang
b) Suction ETT
c) Paham cara penggunaan ventilator
d) Pemeriksaan GCS anak
e) Mengidentifikasi karakteristik bayi prematur dan bayi dengan resiko tinggi
f) Melakukan perawatan inkubator (kebersihan dan pengaturan suhu inkubator)
g) Melakukan perawatan bayi dengan fototerapi
h) Melakukan cara positioning bayi
i) Memahami pengaturan bantuan respirasi bayi dengan ventilasi mekanik atau nasal
kanul/CPAP/ HFO
j) Memahami cara perhitungan nutrisi, TPN, dan kebutuhan cairan pada bayi
k) Merawat bayi dalam inkubator dengan prinsip pencegahan kehilangan panas bayi
(konduksi, konveksi, radiasi, evaporasi)
 14

BAB IV
EVALUASI

I. Tujuan Evaluasi
Secara umum evaluasi praktik ners keperawatan anak bertujuan untukmenilai kompetensi
mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatan per individu dan menilai kegiatan
kelompok terkait implementasi keperawatan anak.

II. Metode Evaluasi

1. Log book
2. Observasional of Prosedure skill
3. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis)
4. Problem solving skill
5.Portfolio ( Kasus kelolaan lengkap)

III. Bentuk Evaluasi

Ujian Klinik (format penilaian terlampir)
Ketentuan :
1) Ujian klinik adalah bentuk evaluasi tindakan praktik dari mahasiswa dari gambaran
kasus pada periode kedua dalm bentuk implementasi salah satu dari diagnosa
keperawatan.
2) Pembuatan Video Ujian Klinik
3) Persiapkan peralatan dengan memodifikasi peralatan yang ada di sekitar mahasiswa
berada.
4) Video ujian bukan berupa penjelasan tetapi berupa tindakan lansgung dengan orang
langsung dengan harapan ada komunikasi terapeutik.
5) Lakukan rekaman video ujian sesuai tahap persiapan alat maupun klien, tahap
pelaksanaan praktik dan tahap evaluasi.

Video Ujian klinik dikumpulkan hari terakhir stase ners anak.

1. Jika Ujian Klinik diperbolehkan di labor STIKBA

2. Mahasiswa menyiapkan alat dan melakukan persiapan format ujian
3. Mahasiswa akan diawasi oleh dosen penguji (CI Akademik)
4. Pelaksanaan ujian klinik sesuai kesepakatan dengan dosen pembimbing praktik (CI
Akademik)
 15

IV. Sistem Evaluasi Pembelajaran

Evaluasi program studi Ners stase Keperawatan Anak :

No Komponen Evaluasi Bobot

1 Laporan : LP, Laporan kasus, Laporan MTBS, logbook 35%
(kognitif)
2 Sikap saat diskusi, partisipasi kelas (afektif) 15%
3 Postes (kognitif) atau Seminar Kasus (Kognitif, 25%
Psikomotor, Afektif)
4 Ujian klinik akhir stase 25%
Total 100%

V. Kriteria Lulus
1. Mematuhi semua peraturan, baik peraturan praktik profesi keperawatan anakmaupun
peraturan Prodi Ners Stikba Jambi (Kehadiran 100%)
2. Mendapatkan nilai minimal 70 (standar B) pada total penilaian.

Standar Nilai Lulus :

80-100 = A (4)
75-79,99 = B+ ( 3,5 )
70-74,99 = B (3)
63-69,99 = C+ ( 2,5 )
56-62,99 = C (2)
50-55,99 = D+ ( 1,5 )
45-49,99 = D (1)
≤ 44,99 = E (0)
 16

Lampiran 1
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi
Program Studi Ners : Keperawatan Anak
Format Penilaian Laporan Kasus Kelolaan (termasuk Laporan pendahuluan)

Nama Mahasiswa : Tanggal :

NPM : Tempat :
Sangat kurang Kurang Cukup Baik Sangat baik
1 2 3 4 5
dituliskan tidak dituliskan cukup dituliskan cukup dituliskan dengan dituliskan dengan
lengkap dan kurang lengkap tetapi lengkap dan cukup lengkap dan lengkap dan sangat
relevan dengan kurang relevan relevan dengan relevan dengan relevan dengan
kasus dengan kasus kasus kasus kasus

No Aspek Penilaian Bobot (B) Nilai Angka Nilai Akhir

(A) (BxA)
1 Laporan Pendahuluan & WOC kasus kelolaan 25
2 Pengkajian lengkap(lampirkan format baku spt 20
Denver 2/ Z Score/ NCHS jika ada pengkajian
tumbuh kembang anak & satus gizi anak)
3 Penulisan data fokus masalah keperawatan 15
(berdasarkan NANDA)
4 Rencana keperawatan lengkap (berdasarkan NOC 15
NIC, intervensi berbasis riset atau ketentuan
pemerintah)
5 Implementasi keperawatan 15
6 Evaluasi Keperawatan 10
Total 100

Keterangan:
Nilai akhir = bobot x nilai angka;
Nilai total = jumlah nilai akhir;
Nilai Total
Nilai individu =
5

Penilai : .......................................
 17

Lampiran 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi
Program Studi Ners : Keperawatan Anak
Format Penilaian Seminar kasus

Nama Kelompok : Tanggal :

NPM : Tempat :

Sangat kurang Kurang Cukup Baik Sangat baik

1 2 3 4 5 6
semua aspek semua aspek satu aspek dua aspek tiga aspek seluruh
ditampilkan ditampilkan ditampilkan ditampilkan ditampilkan aspek
sangat tidak kurang baik dengan baik dengan baik dengan baik ditampilkan
(ppt, runtun,
baik (ppt, (ppt, runtun, (ppt, runtun, (ppt, runtun, dengan baik
suara,
runtun, suara, suara, suara, suara, penguasaan (ppt, runtun,
penguasaan penguasaan penguasaan penguasaan emosi) suara,
emosi) emosi) emosi) emosi) penguasaan
emosi)

No Aspek Penilaian Bobot (B) Nilai Angka Nilai Akhir

(A) (BxA)
1 Penguasaan materi 30
2 Kemampuan menanggapi dan menjawab 20
pertanyaan
3 Sistematika penyajian 10
4 Sikap dan penggunaan bahasa penyajian 10
5 Ketepatan waktu penyampaian 10
6 Kualitas alat bantu (ppt, AVA) 10
7 Makalah 10
Total 100

Keterangan:
Nilai akhir = bobot x nilai angka;
Nilai total = jumlah nilai akhir;
Nilai Total
Nilai individu =
6

Penilai : .......................................

Lampiran 3
 18

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi

Program Studi Ners : Keperawatan Anak
Format Penilaian Bimbingan

Nama Mahasiswa : Tanggal :

NPM : Tempat :

Sangat kurang Kurang Cukup Baik Sangat baik

1 2 3 4 5
jika penjelasankasus,jika penjelasan jika penjelasan kasus, jika penjelasan jika penjelasan
konsepterkait kasus, kasus, konsep konsep terkait kasus, kasus, konsep kasus, konsep
pengkajian lengkap, terkait kasus, pengkajian lengkap, terkait kasus, terkait kasus,
diagnosis tepat, pengkajian lengkap, diagnosis tepat, pengkajian lengkap, pengkajian lengkap,
tindakan diagnosis tepat, tindakan diagnosis tepat, diagnosis tepat,
berdasarkan EBN, tindakan berdasarkan EBN, tindakan tindakan
evaluasi dan berdasarkan EBN, evaluasi dan berdasarkan EBN, berdasarkan EBN,
dokumentasi evaluasi dan dokumentasi evaluasi dan evaluasi dan
dilakukan dengan dokumentasi dilakukan dengan dokumentasi dokumentasi
tidak baik dilakukan dengan cukup baik dilakukan dengan dilakukan dengan
kurang baik baik sangat baik
EBN : evidence base practice (pembuktian ilmiah)

No Aspek Penilaian Bobo Nilai Angka Nilai Akhir

t (B) (A) (BxA)
1 Introduksi. 10
Penggunaan konsep keperawatan anak dalam membuat
keputusan klinik (family center care, atraumatik care, case
management)
2 Pengkajian yang lengkap dan sistematik 15
3 Perumusan diagnosa keperawatan sesuai dengan kondisi klien 15
4 Rasionalisasi tindakan keperawatan & berbasis pembuktian 20
ilmiah
5 Penjelasan hasil tindakan yang dicapai 10
6 Penjelasan perencanaan keperawatan selanjutnya 10
7 Pendokumentasian asuhan keperawatan 10
8 Respon positif dari klien dan lingkungan terhadap asuhan 10
keperawatan yang diberikan mahasiswa
Total 100
Keterangan:
Nilai akhir = bobot x nilai angka;
Nilai total = jumlah nilai akhir;
Nilai Total
Nilai individu =
5
Penilai : .......................................

Lampiran 5
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi
Program Studi Ners : Keperawatan Anak
Format Penilaian Ujian Klinik
 19

Nama Mahasiswa : Tanggal :

NPM : Tempat :

Kurang Cukup Baik

1 2 3 4 5 6 7 8 9

No Aspek Penilaian Nilai

1 Keterampilan Wawancara Riwayat Kesehatan
2 Pemeriksaan Fisik
3 Profesionalisme
4 Keputusan Klinis
5 Keterampilan Berkomunikasi / konseling
6 Pengorganisasian Asuhan
7 Praktik Klinik secara Keseluruhan

Keterangan :
Nilai Akhir =nilai total x 100
63

Penilai : ................

1= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin sangat kurang sekali.
2= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin sangat kurang
3= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin kurang
4= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin sangat kurang cukup
5= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin kurang cukup
6= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin cukup
7= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin sangat kurang baik
8= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin kurang baik
9= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin baik
Penjelasan Penilaian komponen Ujian Klinik :
Kompetensi yang Diharapkan Kriteria Penampilan
Wawancara Riwayat Kesehatan / keterampilan  Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
wawancara riwayat kesehatan
 Menggunakan pertanyaan yang efektif untuk
mempermudah data dan informasi yang akurat
dan adekuat
 Memberikan respon yang tepat terhadap

Keterampilan Pemeriksaan Fisik
Profesionalisme
Keputusan Klinis
Keterampilan Berkomunikasi / konseling
Pengorganisasian Asuhan
Praktik/kompetensi Klinik secara Keseluruhan
SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN
A. Pengertian
B. Penyebab dan faktor predisposisi
C. Manifestasi klinik (tanda & gejala)
D. Patofisiologi
E. Pathway keperawatan (jalan munculnya semua masalah keperawatan sesuai teori)
F. Penatalaksanaan
20
respon verbal dan non verbal pasien
 Mengikuti sekuen yang efisien dan logis
 Melakukan pemeriksaan yang sesuai dengan
masalah klinis pasien
 Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
pada pasien
 Peka terhadap kenyamanan dan hargai diri
pasien
 Memperlihatkan perhatian, rasa hormat dan
empati
 Membina hubungan saling percaya
 Memperhatikan kebutuhan rasa nyaman
pasien dan kerahasiaan
 Memperlihatkan perilaku yang sesuai dengan
etika, standar, dan hukum yang berlaku
 Menyadari keterbatasan diri
 Membuat diagnosa dan rencana asuhan yang
tepat
 Melakukan pemeriksaan diagnostik yang tepat
 Mempertimbangkan risiko keputusan yang
diambil
 Mempertimbangkan keuntungan setiap
keputusan klinis
 Menggali pandangan pasien terbuka, empati,
dan jujur
 Menghindari penggunaan kata-kata yang tidak
tepat atau jargon
 Mendapatkan persetujuan dari pasien terhadap
rencana asuhan yang telah dibuat
Membuat prioritas asuhan dengan tepat, jelas
dan ringkas
 Memperhatikan kepuasaan terhadap keputusan
klinis, sintesa masalah, dan sikap caring
 Memperhatikan asuhan yang efektif dan
efisien
 Menggunakan sumber-sumber yang tepat
 Memperhatikan keseimbangan antara risiko
dan keseimbangan dalam praktik
 Menyadari keterbatasan diri
 21

G. Pemeriksaan penunjang
H. Pengkajian focus (pengkajian riwayat kesehatan, perubahan pola fungsi, pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan penunjang terfokus pada kasus)
I. Diagnosa keperawatan
J. Perencanaan keperawatan (prioritas diagnosa keperawatan, tujuan dan kriteria hasil dan
rencana tindakan disertai rasional sesuai teori)

Lampiran 5

Format pengkajian di ruang selain bangsal anak, menggunakan format yang ada di ruangan
atau format pengkajian yang ada di ruangan selain bangsal anak dapat di tambahkan di
pengkajian untuk bangsal anak. Pengkajian harus diisi detail pada kasus kelolaan.

Panduan Format Laporan kasus kelolaan

 22

1) Cover

LAPORAN KASUS/ PENDAHULUAN/SEMINAR KELOMPOK

Asuhan Keperawatan Pada Anak ..... dengan .....
Periode Praktik ...... s.d. .........

Disusun oleh:
Nama Mahasiswa/ Nama Kelompok
NPM

Dosen Pembimbing :
Nama Dosen

Program Studi Profesi Ners Jalur Umum/Khusus

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi
Bulan Tahun

2) Format pengkajian boleh gunakan yang ada di ruangan praktik (jika ada data yang tidak
tidak lengkap di format pengkajian ruangan maka mahasiswa harus melengkapi data di
format pengkajian anak).

Lampiran 6
STIKes Baiturrahim Jambi
Format Pengkajian di Ruang Anak (format ini mohon diisi secara narasi dan jelas terbaca)

FORMAT PENGKAJIAN DI RUANG RAWAT ANAK

Nama Mahasiswa :
NPM :
 23

Ruangan Praktik :
Hari &Tanggal Praktik :
Tanggal Pengkajian : Jam Pengkajian :

I. IDENTITAS KLIEN
Nama Anak : No. RM :
Tanggal lahir& usia : Jenis Kelamin : L / P
Tanggal klien masuk ruang rawat :
Diagnosa Medis :
Diagnosa Diferensial:

Anak ke - : Pendidikan Anak :

Nama Ibu : Nama Ayah :
Pekerjaan Ibu : Pekerjaan Ayah :
Pendidikan Ibu : Pendidikan Ayah:
Alamat orangtua :

II. Alasan Masuk masuk RS :

Keluhan Utama saat pengkajian :

Masalah keperawatan :

III. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI(PQRST/ ceritakan munculnya gejala sakit sampai gejala
saat masuk rumah sakit)

Masalah keperawatan :

IV.RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

1. Penyakit yang diderita sebelumnya:

2. Pernah dirawat di RS:

 24

3. Obat-obatan yang pernah digunakan:

4. Alergi:

5. Kecelakaan :

6. Riwayat imunisasi:

V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA (buat Genogram maksimal 3 generasi)

VI. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

1. Prenatal :

2. Intranatal :

3. Postnatal :

VII.RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

PERKEMBANGAN (lampirkan Denver II) :
1.Motorik Kasar :

2. Motorik Halus :
 25

3. Bicara dan Bahasa :

4. Personal Sosial :

Masalah keperawatan :

VIII.PENGKAJIAN KEBUTUHAN CAIRAN :

Kebutuhan maintenans cairan harian selama sakit : .............. cc/24 jam
Intake cairan :
Minum/ oral : ......... cc/24 jam
IVFD : ......... cc/24 jam
............... :
Output cairan :
Urin : ......... cc/24 jam
Muntah : ......... cc/24 jam
IWL : ......... cc/24 jam
............. :
Kesimpulan balans cairan : ............. cc/24 jam (normal/ overload/ kurang)
Diuresis/ berapa jam : ................ cc (normal/ tidak)
Masalah Keperawatan :

PENGKAJIAN NUTRISI

Nafsu makan sebelum sakit :

Nafsu makan saat sakit :

Pola &porsi makan sebelum sakit (jenis yang biasa dimakan, frekuensi, jumlah):

Pola &porsi makan saat sakit (apa saja yang dimakan, frekuensi, jumlah) :

Jumlah kebutuhan nutrisi normal per hari:

Jumlah kebutuhan nutrisi per hari selama sakit (tanya ahli gizi):

Masalah Keperawatan :
 26

IX. RIWAYAT SOSIAL

1. Yang mengasuh klien :

2. Hubungan dengan anggota keluarga :

3. Hubungan dengan teman sebaya :

4. Pembawaan secara umum :

5. Lingkungan rumah :

Masalah keperawatan :

X.PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum :
2. Tingkat Kesadaran :
3. GCS : E...... M...... V......
4. Tanda Vital :
TD : mmHg Frekuensi napas : x/menit
o
Suhu : C Saturasi Oksigen : %
Nadi : x/menit

5.Antropometri :
BB sebelum sakit : kg BB ideal : kg
Bb selama sakit : kg
TB saat ini : cm
BB/TB : BB/U :
TB/U : IMT :
Status nutrisi : normal/ gemuk/ sangat gemuk/ kurus/ sangat kurus

Usia 0- 5 tahun : Lihat lampiran kurva Z Score

Usia > 5 tahun : Lihat lampiran kurva IMT/U NCHS

Masalah keperawatan :

6.Kepala
a. Lingkar kepala : cm
b. Status lingkar kepala : normal/ makrosefali/ mikrosefali (lampirkan kurva lingkar kepala/umur,
lihat lampiran)
c. Rambut : Kebersihan : ……................. Warna : …......…...…..
Distribusi rambut :...……...... Tekstur : Kuat/ mudah tercabut/rapuh
a. Fontanel : datar/ lunak/ tegas/ menonjol/ cekung
b. Kelainan lain (ceritakan jika ada):
 27

Masalah keperawatan :

7.Mata :
a. Sklera :
b. Konjungtiva :
c. Palpebra : ptosis/ normal
d. Pupil : Reaksi pupil thd cahaya : ……......................... Ukuran: .............……
e. Kornea :
f. Kelainan lain :

Masalah keperawatan :

8.Telinga :
Simetris :….... Serumen : …..
Pendengaran : ……
Nyeri telinga : .......
Kelainan lain :

Masalah keperawatan :

9.Hidung :
Septum : ….. Sekret :……
Nyeri :
Kelainan lain :

Masalah keperawatan :

10.Mulut :
a. Bibir : lembab/ kering
b. Warna bibir/ mukosa : Pink/ anemis
c. Mulut/ Lidah : bersih/ kotor/ bengkak/tidak bengkak/ warna magenta/ pink/ permukaan
halus/ada tonjolan
d. Gigi : lengkap/ tidak lengkap/ berlubang/ karies gigi
e. Gusi : normal/ bengkak/ kemerahan/ luka/ mudah berdarah
f. Stomatitis : ada/ tidak
Kelainan lain :

Masalah keperawatan :
 28

11.Leher
a.Kelenjar Getah Bening : teraba tidak membesar/ membesar
b.Kelenjar Tiroid :
c.JVP :
Kelainan lain :

Masalah keperawatan :

12.Paru-Paru
a. Inspeksi :
bentuk dada : normal/ pigeon chest/ skoliosis/ lordosis/ kifosis
Retraksi dinding dada : ya/ tidak
Irama pernapasan : reguler/ irreguler
Kedalaman pernapasan : dalam/ tidak dalam
Nyeri saat bernapas/ nyeri dada : ya/ tidak
Luka di dinding dada : ya/ tidak
b. Palpasi :
Stridor : ya/ tidak
Fremitus dada : hantaran suara sama di paru kanan-kiri/ hantaran suara mengeras di salah satu
paru
c. Perkusi dada :
Sonor / hipersonor
d. Auskultasi dada :
Vesikuler/ bronkovesikuler/ wheezing/ ronchi
Kelainan Lain :

Masalah Keperawatan :

13.Jantung
a. Inspeksi :
Ictus cordis : terlihat/ tidak terlihat
b. Palpasi :
Ictus cordis / Irama Jantung : teratur/ tidak teratur
c. Auskultasi :
BJ 1 & 2 : normal/ tidak
Murmur : ada/ tidak
Gallop : ada / tidak
Kelainan lain :

Masalah Keperawatan :
 29

14.Abdomen
a. Inpeksi :
Membesar/ tidak Asites : ada/ tidak
Luka di permukaan abdomen: ya/ tidak
b.Auskultasi :
Bising usus : ............ x/ menit (normal/tidak)
c. Perkusi : suara abdomen : timpani/ tidak/ kembung
d.Palpasi :
Distensi abdomen : ya/ tidak
Lingkar abdomen : cm
Turgor kulit/ cubitan kulit perut : kembali ......... detik (lambat/cepat)
Hepatomegali : ya/ tidak
Splenomegali : ya/ tidak
Nyeri tekan : ya/ tidak nyeri lepas : ya/ tidak
Kelainan lain di abdomen :

Masalah Keperawatan :

15.Ekstremitasdan Muskuloskeletal:
Kekuatan tonus otot : Ekstremitas kiri Atas : Ekstremitas kanan Atas :
Ekstremitas kiri bawah : Ekstremitas kanan bawah :
Kelemahan ekstremitas : ya/ tidak (jika ya, paraparese/hemiparese)
Tremor : ya/ tidak
Luka di ekstremitas : ya/ tidak
(jika ya, lokasi luka : .................. ukuran luka......cm x ..... cm)
Bengkak/edema di ekstremitas : ya/ tidak
(jika ya, lokasi bengkak/edema : ..................
Ukuran edema/ bengkak............cm x ......... cm)
Derajat pitting edema : ............. (normal/ tidak)
Nyeri otot/sendi : ya/ tidak
Kelainan lain :

Masalah Keperawatan :

16.Kulit :
Kebersihan kulit : ya/ tidak
CRT : kembali ......... detik (kembali lambat/cepat)
Warna telapak tangan : pink/ anemis
 30

Warna kulit wajah / ekstremitas : anemis/ an-anemis

Turgor kulit :kembali ......... detik (kembali lambat/cepat)
Integritas kulit : kemerahan/luka/ normal
Elastisitas : ya/ tidak

Luka kulit : ya/ tidak /

Luka dekubitus : ya / tidak

Kelainan lain di kulit :

Masalah Keperawatan :

17.Pemeriksaan Neurologis :
Kejang : ya/ tidak
Kesemutan : ya / tidak

Refleks fisiologis :
Refleks bisep : positif/ negatif
Refleks trisep : positif/ negatif
Refleks patella: positif/ negatif
Refleks achilles : positif/ negatif
Refleks Patologis :
Refleks Babinski : positif/ negatif
Refleks kaku kuduk : positif/ negatif
Refleks brudzinski 1 : positif/ negatif
Refleks brudzinski 2 : positif/ negatif
Refleks kernig sign : positif/ negatif
Hasil tes : Kelainan saraf / nervus apa : ....

Kelainan lain :

Masalah Keperawatan :

18.Genitaliadan anus:
Perempuan :
Laki-laki :
Kebersihan genitalia : ya/ tidak
Luka di anus / genitalia : ya/ tidak
Pola defekasi/ berkemih :
Kelainan lain :
 31

Masalah keperawatan :

XI.PENGKAJIAN SPRITUAL

Masalah keperawatan :

XII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Nilai Laboratorium : (sertakan tanggal dan jam setiap perubahan hasil labor, tulis satuan nilai labor)
Nilai darah lengkap; nilai elektrolit; nilai AGD; hasil pemeriksaan urin/tinja/sputum/kultur darah, dll.

2. Diagnostik : (sertakan tanggal dan jam)

- Hasil Rontgen :

- HasilCT Scan :

- Hasil EKG :

XIII.TERAPI YANG DIPEROLEH SELAMA DI RUANG RAWAT :

 32

FORMAT PENGKAJIAN NEONATUS

Hari/ Tanggal Praktik& :
Tanggal Pengkajian :
Tanggal klien masuk RS : No. RM :
 33

DATA BAYI
Nama Bayi : BB / PB :
Jenis Kelami : Apgar Score :
Tanggal lahir / usia : Anak ke :
Diagnosa Medis :

DATAKELUARGA
Nama ibu : Nama ayah :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Pendidikan : Pendidikan :
Alamat :

Riwayat Bayi
APGAR : Menit 1 = ........ ; Menit 5= .......
Usia Gestasi : ...
Berat badan lahir : ... Berat Badan Saat ini : .......
Panjang Badan lahir : .....

Alasan MasukRS (Keluhan Utama masuk ruang Perina)

Alasan utama saat ini/ saat pengkajian

Riwayat Kesehatan Neonatus sekarang( PQRST narasikan dengan detail)

 34

Riwayat Kesehatan Keluarga

(ceritakan apakah ada penyakit yang bersifat genetik)

Riwayat Prenatal
HPHT :
Kelainan selama kehamilan : ada/ tidak (jelaskan)

Ibu mengalami infeksi/ sakit : ada/ tidak (jelaskan)

Ibu konsumsi obat bebas : ada/ tidak (jelaskan)

Ibu sering terpapar asap rokok : ada/ tidak (jelaskan)

Kenaikan berat badan ibu selama hamil : ........ kg

RiwayatIntranatal
Hamil GPAH : G.........P........A.........H........
Jenis Persalinan : normal pervaginam/ sectio caesaria/ forcep/ vaccum
Ditolong oleh : ....
Tempat persalinan : ...
Warna ketuban : ....
 35

Lama Kala II :
APGAR score : menit 1........... menit 5 ..................
Kelainan saat kelahiran : cephalhematom/ caput succadenum/ tidak menangis, dll
(ceritakan)...................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Riwayat Postnatal(ceritakan dengan detail)

Keluhan kelahiran sebelumnya : termasuk ASI lancar/ tidak
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Perawatan payudara : ada/ tidak termasuk mengetahui cara dan manfaatnya
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Perawatan tali pusat : tahu/ tidak, termasuk manfaat dan caranya
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Kangaroo Mother Care (Skin to skin) : tahu/ tidak, termasuk manfaat dan caranya
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Nutrisi yang didapat saat ini & dosisnya :

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
 36

Keinginan ibu saat ini terhadap bayi :

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum :
o
Suhu : C
Nadi : x/ menit
TD : mmHg
Frek Napas : x/menit
Sa.O2 : % (bantuan apa :.............................................................................................)
Nyeri : menangis kuat/ meringis / ......................................................................................................
Instruksi : Beri tanda ceklis (√) pada istilah yang tepat / sesuai dengan data-data dibawah ini.
Gambarkan semua temuan abnormal secara objektif, gunakan kolom data tambahan bila perlu.
1. Reflek :
Moro ( ) Mengenggam ( ) Mengisap ( )
Reflek lain :

2. Tonus / aktifitas
a. Aktif ( ) Tenang ( ) Letargi ( ) Kejang ()
b. Menangis keras ( ) Lemah ( ) Melengking ( ) Sulit menangis ( )
3. Kepala / leher
LP : cm
a. Fontanel anterior :Lunak ( ) Tegas ( )
Datar ( ) Menonjol ( ) Cekung ( )
b. Sutura sagitalis :Tepat ( ) Terpisah ( ) Menjauh ( )
c. Gambaran wajah: Simetris ( ) Asimetris ( )
 37

d. Molding : Caput succedanum ( ) Cephalotoma ( )

Kelainan lain :

4. Mata
Bersih ( ) Sekresi ( )
Sklera : jernih putih / ikterik/ kemerahan
Kelainan lain :

5. THT
a. Telinga ( ) Normal ( ) Abnormal ( )
b. Hidung ( )
a. Mulut :
Kelainan lain :

6. Abdomen
a. Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Distensi ( )
b. Lingkar perut : ..…….cm
Bising usus : ada/ tidak
Tali Pusat : basah/ kering/berbau/ berwarna/infeksi, .............................
Kelainan lain :

7. Toraks
a. Simetris ( ) Asimetris ( )

Kelainan lain di toraks : ....

8. Paru-paru
a. Suara nafas kanan kiri sama ( ) Tidak sama ( )
b. Bunyi nafas di semua lapang paru
terdengar ( ) tidak terdengar ( ) menurun ( )
c. Suara nafas bersih ( ) Ronchi ( ) Rales ( ) Sekresi ( )
d. Respirasi spontan ( ) alat bantu :
 38

DOWN SCORE : (Tanda Gawat Napas pada Bayi)

Tanda 0 1 2
Frekuensi napas < 60 x/ mnt 60 - 80 x/ mnt >80 x/ mnt
Retraksi dada Tidak ada Retraksi ringan Retraksi berat

Sianosis Tidak ada Sianosis hilang Sianosis menetap walaupun

dengan O2 diberi O2
Air entry Udara masuk Penurunan ringan Tidak ada udara masuk
dengan baik di udara masuk
kedua paru
(bilateral)
Merintih Tidak merintih Dapat didengar Dapat didengar tanpa alat
dengan stetoskop bantu
Skor < 4 : tidak ada gawat napas/ gangguan napas ringan
Skor 4-7 : gawat napas/ gangguan napas sedang
Skor > 7 : ancaman gagal napas/ gangguan napas berat (perlu pemeriksaan gas darah)

9. Jantung
a. Bunyi jantung : normal / tidak normal
Frekuensi jantung/ nadi :........ x/mnt (kuat/lemah/teratur/tidak teratur)
b. Murmur ( )
c. Waktu pengisian kapiler (CRT) : kembali .............detik
Kelainan lain :

10. Ekstremitas
a. Gerakan bebas ( ) ROM terbatas ( )
Jelaskan....
11. Genital
Perempuan normal ( ) Laki-laki normal ( ) Abnormal ( )
12. Anus Paten ( ) Imperforata ( )
Kelainan lain pada genitalia &
anus: ....................................................................................................................................................

13. Kulit
a. Warna pink ( ) Pucat ( ) Jaundice ( )
Sianosis pada kuku ( ) Sirkumoral ( )
 39

Periorbital ( ) Seluruh tubuh ( )

b. Kemerahan / rash ( )
c. Tanda lahir :
Kelainan lain :

RIWAYAT SOSIAL

1. Struktur keluarga (Genogram 3 generasi) :

3. Hubungan orang tua dan bayi:

Ibu kepada Bayi : ............

Ayah kepada bayi : ...............

DATA LABORATORIUM& DIAGNOSTIK

TERAPI YANG DITERIMA BAYI

 40

PENGKAJIAN KHUSUS PADA SISTEM YANG TERKENA

PENGKAJIAN BALLARD SCORE (USIA KEMATANGAN BAYI) :

Nilai Maturitas Fisik :
Nilai Neuromuskular :
Total nilai perkiraan usia gestasi (dihitung saat pengkajian) :
Lampirkan ballard score.

RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN NEONATUS

Pathway kasus Neonatus....

Lampiran Format Analisa data s.d evaluasi keperawatan

Contoh penulisan format diganosa keperawatan s.d. catatan perkembangan.

3) Format tabel analisis data
No Data Penyebab/ etiologi Masalah keperawatan
 41

DS :
.......
DO :
.......
(Cantumkan nilai rentang normal)

4) Daftar diagnosa keperawatan prioritas

5) Format rencana (Intervensi) asuhan keperawatan/ Nursing Care Plan (NCP)
No Diagnosa NOC NIC Aktivitas NIC
keperawatan
....... Setelah ......(pilih NIC a. ......(pilih aktivitas-aktivitas
d/d dilakukan berdarakan berdasarkan NIC yang
DS : intervensi diagnosa telah dipilih dan sesuai
DO : keperawatan ..... keperawatan) kondisi pasien,
.. jam, maka ..... kemampuan perawat dan
dengan tersedianya sarana
outcomes : peralatan)
1. ......(pilih NOC b. .....
berdasarkan c. ..... dst
diagnosa ........
keperawtan) a. ......
a. .....(pilih b. .....
kriteria NOC c. ..... dst
yang
diharapkan ........ dst
berdasarkan a. .....
skala NOC) b. .....
b. ..... c. ....dst
c. ..... dst
2. ......
a. .....
b. ..... dst
3. ......dst

6) Format implementasi keperawatan/ catatan perkembangan

No Diagnosa Tanggal & Implementasi Evaluasi Paraf ners
keperawatan jam keperawatan keperawatan
....... ...... (tanggal .... (Tulis NIC) Tulis jam Di paraf
d/d perawatan) a. ...... (tulis aktivitas- berapa di oleh perawat
DS : .......(tulis aktivitas NIC dalam evaluasi di yang
DO : setiap jam kalimat aktif & sertakan akhir shift melakukan
berapa saja tindakan nyata saat di S : .... implementas
dilakuakn lahan praktik, O : ..... i
aktivitas misalnya : melakukan A : .... keperawatan
implementasi tindakan kolaborasi P : .....
keperawatan) pemberian obat
analgetik sesuai order (setiap
yaitu paracetamol 500 diagnosa
mg jam 10.00 wib; keperawatan,
melakukan edukasi cuci selalu
tangan 6 langkah benar dievaluasi
dan five moment pada dalam bentuk
 42

pasien & keluarga; SOAP)

memantau tetesan infus
RL 500 ml dengan
tetesan 20 tpm, dst)
b. ......
c. ......
d. ...... dst

Lampiran 7
Target Kompetensi Keterampilan di RuangAnak (silahkan ditargetkan untuk memiliki
keterampilan ini)
Nama Mahasiswa :
NPM :
Tempat Praktik :
N Kegiatan Tgl / ket. Tgl / ket. Tgl / ket. Tgl / ket.
o
1 Pemasangan / asistensi Tgl.....
pasang NGT Mempelajari dari
Video (ini
contoh)

2 Pemberian
makan/nutrisi atau obat
melalui NGT
3 Melepas NGT

4 Memberikan obat pada

anak : bolus

5 Asistensi skin test

6 Pemasangan / asistensi
pasang infus anak

7 Pemberian transfusi
darah (darah merah,
trombosit dengan
prinsip transfusi darah)
8 Perawatan berbagai
selang (tube) yang
terpasang (kebersihan,
penggantian plester
 43

selang, lama pemakaian

selang)
9 Tanda-Tanda Vital
(TTV), Saturasi
Oksigen

10 Mengitung balans
cairan atau intake
output anak

11 Menghitung kebutuhan
nutrisi dan cairan pada
anak.
12 Menghitung kebutuhan
cairan pada anak

13 Mengkaji tumbuh
kembang anak dengan
format Denver 2
14 Menilai status nutrisi
anak dengan kurva Z
score atau kurva NCHS
15 Pengkajian nyeri,
resiko jatuh dan Barthel
Indeks anak
16 Melakukan pitting
edema (derajat edema)

17 Memeriksa indikasi
pasien untuk perawatan
intensif
18 Memeriksa GCS pasien

19 Memeriksa refleks
patologis : babinski,
kaku kuduk, brudzinksi
dan kernig sign
20 Memeriksa refleks
fisiologis : refleks
patella, refleks bisep,
refleks trisep
21 Memberikan dan
memonitor terapi
oksigen (nasal kanusl/
masker)
22 Mengambil darah
lengkap vena, darah
arteri
23 Menganalisis hasil
pemeriksaan darah
lengkap asam gas darah
(AGD)
24 Mengajarkan cuci
tangan yang benar
dengan prinsip five
 44

moment pada pasien

dan keluarga
25 Melakukan perawatan
anak yang di
kemoterapi (prinsip
kemoterapi, obat
kemoterapi,
pencegahan muntah
anak kemoterapi)
26 AsistensiBone Marrow
Punction (BMP),
intratekal (IT) dan
menginterpretasikan
hasilnya
27 Melakukan perawatan
paska dilakukan BMP
atau IT atau lumbal
punksi
28 Manajemen nyeri
nonfisiologis (relaksasi,
napas dalam, guided
imagery, distraksi)
29 Melakukan suction

30 Merawat trakeostomi,
stoma

31 Edukasi kepada pasien

atau keluarga saat
perawatan
32 Melakukan spoeling

33 Melakukan discharge
planning

Target Kompetensi Keterampilan di Ruangan Perinatologi (PRT)

Nama Mahasiswa :
NPM :
Tempat Praktik :
N Kegiatan Tgl / ket. Tgl / ket. Tgl / ket. Tgl / ket.
 45

o
1 Mengidentifikasi Tgl.....
masalah keperawatan Mempelajari dari
pada bayi yang sakit Video (ini
beserta keluarganya contoh)

2 Mengidentifikasi
karakteristik bayi
prematur dan bayi
dengan resiko tinggi
3 Melakukan
pengkajian tingkat
maturitas fisik bayi
baru lahir (Ballard
Score)
4 Melakukan
pengkajian adaptasi
bayi baru lahir
(APGAR Score)
5 Melakukan
pengkajian refleks
primitif pada bayi
baru lahir
6 Melakukan
pengkajian
pernapasan bayi
dengan Down Score
7 Melakukan
pengkajian nyeri bayi
neonatus
8 Melakukan
perawatan inkubator
(kebersihan dan
pengaturan suhu
inkubator)
9 Melakukan
perawatan bayi
dengan fototerapi
10 Melakukan cara
positioning bayi

11 Memahami
pengaturan bantuan
respirasi bayi dengan
ventilasi mekanik
atau nasal
kanul/CPAP/ HFO
12 Memahami cara
perhitungan nutrisi,
TPN, dan kebutuhan
cairan pada bayi
13 Merawat bayi dalam
inkubator dengan
 46

prinsip pencegahan
kehilangan panas
bayi (konduksi,
konveksi, radiasi,
evaporasi)
14 Melakukan
perawatan dasar pada
bayi baru lahir
(memandikan,
memberi minum
bayi)
15 Melakukan edukasi
pada ibu bayi terkait
cara menyusui bayi
dengan benar,
memberi minum bayi
dengan cangkir ataus
sendok
16 Membuat rencana
tindakan keperawatan
pada bayi
17 Melakukan
implementasi
keperawatan pada
bayi
18 Mengevaluasi
keberhasilan
implementasi
keperawatan pada
bayi
19 Mengajarkan metode
Kangaroo Mother
Care

FORMAT LOG BOOK

 47

Nama Mahasiswa :
NPM :
Periode Praktik :

No Tanggal Aktivitas Hasil yang Kendala Rencana Paraf Paraf CI

diperoleh Kegiatan Mahasiswa Akademik
Selanjutnya

Jambi, ...................... 2020

Dosen Pembimbing Klinik

( )
 48

ABSENSI PRAKTIK MAHASISWA

PROGRAM PROFESI NERS STIKes BAITURRAHIM

Nama Mata Kuliah : ......……………………………………………………………………...

Jumlah SKS : ………………………………………………………………………….
Nama : ………………………………………………………………………….
NPM : ………………………………………………………………………….
Tempat : ………………………………………………………………………….
No Tanggal Nama Jam Awal Jam Akhir Paraf Nama & Paraf
Kasus Bimbingan Bimbingan Mahasiswa Dosen Pembimbing

Mengetahui,
Ketua Program Studi Profesi Ners

Ns. Fithriyani, M.Kep

 49

Lampiran 9 Kurva Nutrisi WHO Z Score

Sebelum menentukan status nutrisi anak, perlu diketahui prinsip

pengukuran PB atau TB dan BB anak berdasarkan WHO atau
Kemenkes RI 2016 dalam buku panduan SDIDTK 2016 berdasarkan
Stndar Deviasi (SD).

Cara Pengukuran PB atau TB dan BB :

1. Usia dihitung dalam bulan penuh. Contoh : umur 2 bulan 29 hari
dihitung sebagai umur 2 bulan.
2. Ukuran Panjag Badan (PB) : digunakan untuk anak usia 0-24 bulan
yang diukur terlentang. Bila anak usia 0-24 bulan diukur berdiri
maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan menambahkan 0,7 cm.
3. Ukuran Tinggi Badan (TB) : digunakan untuk anak usia diatas 24
bulan yang diukur berdiri. Bila anak usia diatas 24 bulan diukur
terlentang maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan
mengurangkan 0,7 cm.

Indeks Kategori status gizi Ambang Batas (Z Score)

BB per umur (BB/U) Gizi Lebih > 2 SD
Untuk Usia 0-60 bulan Gizi Baik -2 s.d. +2 SD
Gizi Kurang -3 s.d. -2 SD
Gizi Buruk < -3 SD
PB per umur (PB/U) atau TB per umur Tinggi > 2 SD
(TB/U) Normal -2 s.d. +2 SD
Untuk Usia 0-60 bulan Pendek -3 s.d. -2 SD
Sangat Pendek < -3 SD
BB per PB (BB/PB) atau BB per TB Gemuk > 2 SD
(BB/TB) Normal -2 s.d. +2 SD
Untuk Usia 0-60 bulan Kurus -3 s.d. -2 SD
Sangat Kurus < -3 SD
 50

Indeks Massa Tubuh per umur (IMT/U) Obesitas >+3 SD

Untuk usia 5-6 tahun Gemuk >+2s.d. +3SD
Normal -2 s.d. < +2 SD
Kurus -3 s.d. <-2 SD
Sangat Kurus < -3 SD
51
 52

IMT per Umur (IMT/U) usia 5-19 Tahun - Perempuan

 53

IMT per Umur (IMT/U) usia 5-19 Tahun – Laki-Laki

54
55
56
57
 58

Lampiran 10 Lingkar Kepala per Umur (LK/U)

Interpretasi pada grafik Lingkar kepala berdasarkan usia (LK/U) :

a. Normal : ukuran lingkar kepala anak berada dalam jalur hijau ( -2 SD s. +2 SD)
b. Makrosefali : ukuran lingkar kepala anak berada diatas “jalur hijau” ( > +2 SD)
c. Mikrosefal : ukuran lingkar kepala anak berada dibawah “jalur hijau (di bawah -2 SD)
 59

Lampiran 12 Denver II
 60

1) Interpretasikan item individu pada Denver II

a. Advanced (lebih)
Item (kotak-kotak) tugas perkembangan pada kanan garis umur mampu dilakukan
dengan baik oleh anak.
Garis Usia

b. Normal
- Gagal (F) atau menolak (R) melakukan tugas perkembangan pada garis kanan
umur
Garis Usia

Garis Usia

- Anak lulus (P), gagal (F) atau menolak (R) pada tugas perkembangan dimana
garis umur terletak antara 25-75%
Garis Usia

P
Garis Usia

F
Garis Usia

c. Caution (peringatan)
Anak gagal (F) atau menolak (R) tugas perkembangan dimana garis umur diantara
75-90%.
Garis Usia

F C
Garis Usia

R C
Garis Usia

R C
Garis Usia

F C

d. Delayed (keterlambatan)
Gagal (F) atau menolak (R) ujicoba yang terletak lengkap di sebelah kiri garis umur
Garis Usia

F
Garis Usia
 61

R
e. No Opportunity (tidak ada kesempatan)
Berdasarkan laporan orangtua atau anak tidak sempat dites tugas perkembangan
Garis Usia

NO
Garis Usia

NO
Interpretasi kesimpulan seluruh hasil pemeriksaan Denver II :

a. Normal
Tidak ada keterlambatan (delay) dan maksimal satu (1) caution
Saran : Lakukanulangan pada kontrol berikutnya.
b. Suspek
Didapatkan ≥ 2 caution(C) dan / atau ≥ 1 delay.
Saran : Lakukan uji ulang dalam 1-2 minggu untuk menghilangkan faktor seperti
kelelahan, ketakutan atau kondisi sakit.
c. Tidak dapat dites (Untestable)
i. Skor menolak (refusal = R ) ≥ 1 tugas perkembangan terletak pada sebelah kiri
garis umur atau
ii. Skor menolak (refusal = R ) > 1 tugas perkembangan yang ditembus garis umur
pada daerah antara 75-90%.
iii. Saran : skrining ulang dalam 1-2 minggu
 62

Format MTBS
63
64
65