1

PANDUAN PRAKTIK MAHASISWA PROFESI NERS

MATA AJAR : PRAKTIK KEPERAWATAN ANAK

KODE MATA AJAR : PNS 103 (3 SKS)

PENYUSUN :
Armina, M.Kep., Ns.Sp.Kep.An

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAITURRAHIM JAMBI
2021/2022
 2

KATA PENGANTAR

Tujuan Program praktik Keperawatan Anak adalah untuk menghasilkan lulusan yang mampu
memberikan asuhan keperawatan kepada klien dan keluarganya secara mandiri. Kemampuan
ini dijabarkan dalam berbagai kompetensi berupa keterampilan intelektual, interpersonal, dan
teknikal, serta memperhatikan aspek legal dan etik terkait dengan keperawatan anak.

Buku panduan kerja ini disusun untuk memberikan gambaran proses pembelajaran yang
diikuti sekaligus menjadi panduan bagi mahasiswa ners dalam melaksanakannya. Dalam buku
ini dibahas tentang ketentuan umum praktik profesi ners, kompetensi mahasiswa ners di mata
ajar keperawatan anak, prinsip pembelajaran dan proses bimbingan, serta sistem evaluasi.
Dalam buku ini, dilampirkan juga beberapa format evaluasi yang akan digunakan selama
program residensi dilaksanakan.

Dengan adanya buku ini diharapkan pembimbing akademik utama, ko pembimbing akademik,
pembimbing klinik (clinical instructure) maupun mahasiswa ners keperawatan anak dapat
memahami peran dan tanggung jawab masing-masing, sehingga terbina kerjasama yang
harmonis dalam mencapai tujuan pembelajaran residensi keperawatan anak.

Penyusun
 3

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................... i

DAFTAR ISI ..................................................................................................... ii

BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................... 1

I. Informasi Umum ............................................................................. 1
II. Deskripsi Mata Kuliah ..................................................................... 1
III. Tujuan Instruksional ........................................................................ 1
IV. Lingkup Praktik ............................................................................... 2
V. Kepustakaan ..................................................................................... 2

BAB 2. PROSES PEMBELAJARAN ............................................................ 3

I. Tahap Persiapan .............................................................................. 4
II. Tahap Pelaksanaan .......................................................................... 4
III. Tata Tertib Praktik .......................................................................... 4

BAB 3. PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK ........................................... 7

I. Kegiatan Pembelajaran ................................................................... 7
II. Pemilihan Kasus Perawatan Anak .................................................. 8
III. Target Kompetensi ......................................................................... 9

BAB 4. EVALUASI ......................................................................................... 11

I. Tujuan Evaluasi .............................................................................. 11
II. Bentuk Evaluasi .............................................................................. 11
III. Sistem Evaluasi Pembelajaran ........................................................ 12
IV. Kriteria Lulus .................................................................................. 12

Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
 4

BAB I
PENDAHULUAN

I. Informasi Umum
Keperawatan anak adalah pelayanan professional yang didasarkan kepada ilmu dan
teknik keperawatan anak. Pelayanan keperawatan yang diberikan berbentuk pelayanan bio-
psiko-sosio-spiritual yang komprehensif dan ditujukan pada anak usia 0-18 tahun dalam
keadaan sehat maupun sakit dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.
Pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan melibatkan keluarga dan tenaga kesehatan
lain sesuai dengan lingkup kewenangan dan tanggung jawab.
Dalam memberikan asuhan keperawatan profesional, perawat menggunakan
pengetahuan teoritik yang mantap dan kokoh dari berbagai bidang ilmu yang telah
dipelajari selama menempuh pendidikan akademik level strata satu keperawatan.
Pengetahuan tersebut dijadikan bekal bagi mahasiswa dalam memberikan asuhan
keperawatan yang dimulai dari pengkajian, menentukan diagnosa keperawatan,
penyusunan rencana keperawatan, melakukan implementasi serta melakukan evaluasi
keberhasilan dari asuhan yang diberikan oleh perawat.
Terkait dengan pentingnya pemberian asuhan keperawatan professional maka sesorang
perawat harus menunjukkan kemampuan keterampilan dan pengetahuan yang berkembang
secara terus menerus. Program pembelajaran tahap profesi ini, peserta didik diharapkan
dapat mengaplikasikan berbagai pengetahuan yang telah didapatkan dan mengasah
keterampilan khususnya dalam memberikan asuhan keperawatan holistik secara kontinyu
dan konsisten.

II. Deskripsi Mata Kuliah

Ilmu keperawatan anak merupakan dasar dalam menghantarkan peserta didik agar
mampu memberikan asuhan keperawatan yang aman dan efektif bagi anak usia 0-18 tahun
sesuai dengan tingkat pertumbuhan dan perkembangannya. Asuhan yang diberikan pada
klien dapat diberikan secara langsung maupun tidak langsung baik dalam keadaan sakit
maupun sehat. Namun, dalam pelaksanaan profesi Ners ini fokus asuhan keperawatan
ditujukan pada anak sakit/yang mengalami gangguan kesehatan. Pemberian asuhan
diharapkan dengan menerapkan berbagai teori dan konsep keperawatan anak.
Fokus asuhan keperawatan anak ini adalah mengaplikasikan konsep dasar
keperawatan anak seperti Atraumatic Care, Family Centred Care, Case Management.
Selain itu mahasiswa dapat memberikan berbagai intervensi khusus seperti bimbingan
antisipasi, terapi bermain, stimulasi tumbuh kembang dan intervensi mandiri yang telah
dikembangkan dari berbagai Evidence Based Practice pada anak.

III. Tujuan Instruksional

Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan tahap profesi keperawatan anak ini, mahasiswa diharapkan
mampu merawat anak dari berbagai usia perkembangan yaitu mulai 0-18 tahun, dengan
 5

menerapkan asuhan berdasarkan teori dan temuan hasil riset serta kebijakan pemerintah
yang berlaku.
Tujuan Khusus
Mahasiswa ners mampu :
1. Memberikan asuhan keperawatan kepada anak dengan penyakit akut, penyakit kronik,
dan masalah yang ada pada neonatus.
2. Mendemonstrasikan penerapan asuhan berdasarkan teoritis, temuan hasil riset, serta
kebijakan pemerintah dalam mempertahankan dan meningkatkan kesehatan klien.
3. Mengidentifikasi berbagai masalah etik dan legal terkait dengan keperawatan anak dan
mencari solusi yang terbaik untuk kesehatan klien.

IV. CAPAIAN PEMBELAJARAN

Pengetahuan
1. PP4 Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktek keperawatan
yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok, pada bidang keilmuan keperawatan
anak,
2. PP6 Menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik pada anak;
3. PP7 Menguasai teknologi informasi untuk mendukung pengelolaan asuhan keperawatan
berbasis bukti (evidence based nursing)
4. PP9 Menguasai konsep dan prinsip manajemen dalam pengelolaan asuhan keperawatan
pada anak di poli dan ruang rawat inap;
5. PP10 Menguasai pengetahuan faktual tentang sistem informasi asuhan keperawatan anak
6. PP13 Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari
upaya pencegahan penularan penyakit pada level primer, sekunder dan tertier;

Sikap
1. S5 Menunjukkan sikap menghargai dan menghormati klien sebagai individu yang
bermartabat sejak hasil konsepsi sampai meninggal
2. S10 Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan kepercayaan,
serta pendapat atau temuan orisinal orang lain;
3. S11 Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang keahliannya
secara mandiri.
4. S12 Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi kemampuan
menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan profesional sesuai
dengan lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan
perundangan;

Keterampilan Umum
1. KU1 memiliki kompetensi minimal setara dengan standar kompetensi perawat;
2. KU2 Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan profesinya
berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan kreatif;
3. KU7 Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang dibuat
dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh sejawat;
 6

Keterampilan Khusus
1. KK1 Mampu memberikan asuhan keperawatan anak yang lengkap dan berkesinambungan
yang menjamin keselamatan klien (patient safety) sesuai standar asuhan keperawatan dan
berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah atau belum tersedia;
2. KK2 Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi keperawatan anak
sesuai dengan delegasi dari ners spesialis;
3. KK4 Mampu memberikan (administering) obat oral, topical, nasal, parenteral, dan
supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan;
4. KK5 Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan keluasan terbatas
berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil kajian dari berbagai sumber untuk
menetapkan prioritas asuhan keperawatan pada klien;
5. KK6 Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan keperawatan anak
sesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik perawat, yang peka budaya, menghargai
keragaman etnik, agama dan faktor lain dari klien individu, keluarga dan masyarakat;
6. KK7 Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan anak atas perubahan kondisi klien
yang tidak diharapkan secara cepat dan tepat dan melaporkan kondisi dan tindakan asuhan
kepada penanggung jawab perawatan;
7. KK8 Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan anak secara
reguler dengan/atau tanpa tim kesehatan lain;
8. KK9 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan informasi
yang akurat kepada klien dan/atau keluarga /pendamping/penasehat untuk mendapatkan
persetujuan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya;
9. KK10 Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara refleksi, telaah kritis, dan
evaluasi serta peer review tentang praktik keperawatan yang dilaksanakannya;
10. KK12 Mampu melakukan penelitian dalam bidang keperawatan anak untuk menghasilkan
langkah-langkah pengembangan strategis organisasi;
11. KK15 Mampu melakukan pengkajian anak secara komprehensif
12. KK16 Mampu mempersiapkan klien yang akan melakukan pemeriksaan penunjang
13. KK17 Mampu mengelola asuhan keperawatan anak dengan ikhlas, jujur, amanah, tabligh,
dan bertanggungjawab serta tidak membeda-bedakan status sosial ekonomi dan golongan

V. LINGKUP PRAKTIK
Lingkup Praktik Ners Keperawatan Anak umunya mencakup :
A. Memenuhi kebutuhan neonatus
B. Memenuhi kebutuhan bayi dengan penyakit akut dan kronik
C. Memenuhi kebutuhan batita (toddler) dengan penyakit akut dan kronik
D. Memenuhi kebutuhan balita dengan penyakit akut dan kronik
E. Memenuhi kebutuhan anak pra sekolah dengan penyakit akut dan kronik
F. Memenuhi kebutuhan anak sekolah dengan penyakit akut dan kronik
G. Memenuhi kebutuhan anak remaja dengan penyakit akut dan kronik
H. Melakukan promosi kesehatan anak
I. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan khususnya keperawatan anak

VI. KEPUSTAKAAN
Alligood, M. R. (2010). Nursing theory: Utilization & application. Meryland: Mosby.
Ball, J., & Bindler, R. M. (2007). Pediatric nursing: Caring for children (3rd ed.). New
Jersey: Pearson Education Inc.
 7

Bowden, V. R., Dickey, S. B., & Greenberg, C. S. (2010). Children and their families: The
continuum of care (2nd ed.). Philadelphia: Lippincott.
Hockenberry, M. J. (2003). Wong’s nursing care of infants and children. St. Louis: Mosby,
Inc.
Merestein, G. B., & Gardner, S. L. (2002). Handbook of neonatal intensive care (5th ed).
St. Louis: Mosby.
Muscari, M. E. (2001). Advanced pediatric clinical assessment: Skills and procedures.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Wong, D. L., Hockenberry-Eaton, M., Wilson, D., Winkelstein, M. L., & Schwartz, P.
(2001). Wong’s essentials of pediatric nursing (6th ed.). St. Louis: Mosby, Inc.
 8

BAB II
PROSES PEMBELAJARAN

I. Proses Pembelajaran
Proses pembelajaran mahasiswa ners keperawatan anak meliputi tahapan persiapan,
pelaksanaan praktik dan umpan balik/ evaluasi.
Tahapan Kegiatan mahasiswa Ners
Persiapan  Melakukan orientasi tentang teknis
pembelajaran
 Membuat laporan pendahuluan di hari
pertama di lahan praktik.
Pelaksanaan 1. Melakukan pengkajian lanjut untuk
memvalidasi masalah keperawatan klien
yang dikelola
2. Memvalidasi dan memodifikasi rencana
asuhan keperawatan
3. Mengimplementasikan tindakan
keperawatan sesuai rencana
4. Melakukan kolaborasi dengan disiplin
ilmu lain, terutama dalam melakukan
tindakan keperawatan lanjut
5. Melakukan observasi yang mendalam
dan mengevaluasi tindakan keperawatan
yang telah dilakukan
6. Membuat laporan kasus kelolan
Kegiatan Pembimbing akademik
utama/ Ko Pembimbing
akademik / CI
Memberi informasi tentang kasus
yang harus dianalisis.
1. Melakukan ronde keperawatan
satu kali dalam sepekan dengan
waktu acak
2. Membimbing dan mengobservasi
kemampuan mahasiswa
3. Mengobservasi dan memvalidasi
tindakan keperawatan yang
dilakukan mahasiswa,
membimbing dan memberi
contoh bila diperlukan
4. Memberi umpan balik terhadap
tindakan yang dilakukan ners
5. Mengobservasi tindakan residen
terhadap respons klien setelah
tindakan
6. Menindak laporan kasus kelolaan

Umpan Mempresentasikan satu kasus kelolaan Memberi umpan balik dan

balik/ atau metoda baru di lahan praktik (tugas penilaian dengan menggunakan
evaluasi kelompok) format

II. Tahap Persiapan

Mahasiswa melakukan persiapan sebelum praktik :
a. Melakukan orientasi atau melapor ke dosen pembimbing maksimal 2-3 hari hari
sebelum praktik
b. Membuat laporan pendahuluan (patofisiologis kasus dan asuhan keperawatan teoritis)
sebagai rancangan untuk merawat pasien kasus kelolaan.
c. Mempersiapkan format pengkajian, daftar kompetensi mahasiswa yang akan dicapai,
dan lembar logbook mahasiswa yang akan diisi setiap praktik
 9

III. Tahap Pelaksanaan

Mahasiswa melakukan Praktik profesi ners anak dilaksanakan dalam waktu 3 minggu
efektif. Oleh karena kondisi pandemi Covid 19 yang belum mereda, teknis pembelajaran
praktik ners Anak dilakukan melalui praktik ke lahan praktik dengan protokol kesehatan
ketat.

IV. Proses Praktik

Tata Tertib Praktik
1. Mahasiswa Jalur Khusus yang sudah bekerja dinas praktik di RS selama 3 hari
(Kamis, Jumat, Sabtu), 3 hari praktik di tempat kerja masing-masing yang dilaporkan
ke CI Akademik. Mahasiswa Jalur Khusus yang belum bekerja dan mahasiswa
Reguler A dinas praktik selama 6 hari (Senin s.d. Sabtu).
2. Mahasiswa diwajibkan mengikuti jadwal dinas yang berlaku di lahan praktik dan
harus datang tepat waktu. Mengisi absensi di ruang masing-masing setiap kali praktik.
Jadwal praktik dinas disesuaikan dengan jadwal ruang Anak mencakup shift pagi
(07.30-14.00), shift sore (14.00-08.00) dan shift malam (20.00-08.00). Jadwal di ruang
anak, ruang PICU atau ruang PRT berlaku praktik dinas shift pagi, shift sore dan shift
malam diketahui oleh CI Klinik dan Kepala Ruangan. Jika tidak memenuhi sesuai jam
dinas maka dinggap tidak hadir dan harus mengulang di hari lain yang diketahui oleh
CI dan Prodi.
3. Kehadiran praktik ners mahasiswa harus 100%. Jika tidak hadir, diwajibkan melapor
kepada penanggung jawab ruangan dan pembimbing klinik dan pembimbing
akademik.
4. Bagi mahasiswa yang tidak hadir :
a) Tanpa kabar : diwajibkan mengganti dinas 3 hari/ ketidakhadiran diketahui Prodi.
b) Izin : harus diketahui persetujuan koordinator, CI Akademik atau CI klinik, Prodi
dan wajib mengganti sejumlah hari yang tidak hadir setelah rekomendasi Prodi. .
c) Mahasiswa yang terikat Izin Belajar di tempat pekerjaannya, diperbolehkan
double shift maksimal 1 kali setiap minggu untuk mengganti ketidakhadiran dinas.
Namun pada saat kegiatan kelompok mahasiswa harus hadir.
d) Ketidakhadiran dikarenakan sakit harus melampirkan surat keterangan sakit dari
dokter Rumah Sakit atau dokter praktik atau Puskesmas ke CI Akademik, CI
klinik dan Ke Prodi. Rekomendasi penggantian jadwal praktik diberikan dari
Prodi dibawa ke diklat). Sakit : ganti dinas sejumlah hari yang tidak hadir
(sebelum masa siklus berakhir atas rekomendasi Prodi).
5. Jika penggantian dinas belum dilaksanakan sebelum siklus berakhir maka mahasiswa
mengulang satu siklus berikutnya.
6. Mematuhi peraturan di lahan praktik.
7. Mahasiswa diwajibkan memakai pakaian praktik yang disesuaikan dengan ketentuan
rumah sakit pakaian putih-putih (Ruang instalasi rawat inap anak), pakaian stenen
(Ruang Perinatologi/PICU), sepatu hitam dan nametag mahasiswa.
8. Mahasiswa tidak diizinkan memakai perhiasan, kecuali anting kecil dan jam tangan.
Assesoris di tangan dilepas selama prosedur tindakan.
 10

9. Pembimbing klinik wajib mengingatkan mahasiswa yang melalaikan tata tertib yang
sudah dibuat.

Hal-hal yang perlu diperhatikan selama proses pembelajaran praktik profesi ners
keperawatan anak, berikut ketentuan umum untuk mahasiswa dan pembimbing :
1. Mahasiswa dan pembimbing memperhatikan tata tertib, sopan santun dan peraturan
yang berlaku di lahan praktik serta menjunjung nama baik institusi.
2. Mahasiswa dan pembimbing bersikap profesional dan melakukan teknik komunikasi
dengan benar baik terhadap klien, mitra dan pembimbing.
3. Apabila anggota tim pembimbing menemui kendala dalam proses bimbingan maka
diselesaikan dengan melaporkan kepada koordinator
4. Asuhan keperawatan pada pasien kelolaan diwajibkan menggunakan panduan
NANDA NOC-NIC atau SDKI SLKI SIKI dari PPNI serta berbasis penelitian.
5. Laporan tugas individu diperbolehkan dalam bentuk ketikan atau dalam bentuk tulisan
tangan yang rapi dan jelas dibaca (laporan kasus asuhan keperawatan lengkap, daftar
kompetensi dan lembar logbook). Pengumpulan laporan diusahakan sesuai jadwal jika
ada keterlambatan akan mengurangi nilai 2 poin/hari.
6. Laporan yang dikumpulkan adalah hasil karya sendiri. Apabila mahasiswa terbukti
melakukan kecurangan akan diberikan sanksi berupa mengganti kasus dengan kasus
yang baru dan wajib membuat laporan pendahuluan sesuai kasus yang baru.

V. Tempat Praktik Profesi Ners Anak

Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi : Ruangan Rawat Inap Anak, Ruangan Pediatric
Intensive Care Unit (PICU) dan Ruangan Perinatologi (PRT) dalam memenuhi
pelaksanaan praktik asuhan keperawatan anak dengan kasus akut dan kronik.

VI. Pembimbing Akademik

1). Ns. Armina, M.Kep., Sp.Kep.An : Sekaligus sebagai Koordinator Mata Kuliah
2). Ns. Dwi Kartika Pebrianti, M.Kep
 11

BAB III
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK

I. Kegiatan pembelajaran
1. Penugasan
a. Individu
1) Laporan Pendahuluan (LP), lampirkan WOC Teoritis
Kasus LP telah ditentukan dari CI lahan praktik. LP sesuai dengan kasus yang
akan dikelola oleh mahasiswa. LP penyakit teoritis ditulis dan Pathway/ WOC
penyakit serta implementasi keperawatan berbasis riset (boleh bawa jurnal
penelitian).

Referensi dari buku maksimal 10 tahun terakhir, jurnal hasil penelitian atau jurnal
review masimal 5 tahun terakhir, ketentuan baku dari pemerintah, tidak boleh dari
blog google.

Laporan pendahuluan ditulis tangan pada 1 ruangan/minggu.

LP wajib dibawa pada hari pertama praktik dinas dan ditunjukkan ke pembimbing
klinik (bisa berupa responsi LP atau konsul LP). LP teoritis tetap dibawa selama
dinas.

2) Laporan asuhan keperawatan kasus (LK) kelolaan, lampirkan WOC kasus

kelolaan
Laporan kasus anak sesuai dengan LP.
Laporan askep kasus berupa pengkajian anak, diagnosa keperawatan sesuai
NANDA (termasuk analisa data masalah keperawatan) atau buku SDKI,
intervensi keperawatan (sesuai NOC-NIC atau SLKI-SIKI dan berbasis riset
keperawatan), catatan perkembangan (implementasi & evaluasi keperawatan).

3) Log Book
Format terlampir.

b. Tugas Kelompok (pilihan)

a. Penyuluhan kesehatan
b. Terapi bermain
c. Seminar kasus Kelompok.

II. Metode Pembelajaran

1. Diskusi kasus / bimbingan (dengan CI Klinik atau dosen CI Akademik)
2. Bed side teaching (dengan CI Klinik atau dosen CI Akademik)
3. Case report dan overan dinas (ronde)
4. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan terkini
5. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan

III. Pemilihan Kasus Perawatan Anak

Target mahasiswa dalam merawat kasus penyakit pasien anak disesuaikan dengan jumlah
kasus penyakit di ruang perawatan namun secara umum diantaranya yaitu :
1) Ruang rawat inap anak
Kasus Infeksi :
 12

a) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Pneumonia

b) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan diare disertai
dehidrasi ringan-sedang
c) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan DHF
d) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Typhus Abdominalis
e) Memberikan asuhan keperawatan pada anak ISPA
f) Memberikan asuhan keperawatan pada anak Kejang Demam
g) Memberikan asuhan keperawatan pada anak Morbili
h) Memberikan asuhan keperawatan pada anak Bronkitis
i) Memberikan asuhan keperawatan pada anak Asma
j) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Meningitis/ Ensefalitis
k) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Hidrosefalus
l) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Tuberculosis
m) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Sirosis Hepatis
n) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Covid19
o) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan HIV/AIDS

Kasus Non Infeksi :

p) Memberikan asuhan keperawatan pada anak malnutrisi
q) Memberikan asuhan keperawatan pada anak Juvenile Diabetes melitus
r) Memberikan asuhan keperawatan pada anak paska bedah (kolostomi)
s) Memberikan asuhan keperawatan pada anak Hirschprung/omphalochel/atresia
osefagus/gastroskizis
t) Memberikan asuhan keperawatan pada anak hipospadia
u) Memberikan asuhan keperawatan pada anak hemofilia
v) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Anemia, ITP
w) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Leukemia
x) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Thalasemia
y) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Tumor tulang/ Osteosarkoma
z) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Retinoblastoma
aa) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Neuroblastoma
bb) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung kongenital
(TOF, VSD, ASD, PDA)
cc) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan gangguan ginjal (GGA, GGK,
Tumor Wilm, Sindroma Nefrotik, batu ginjal, Lupus (SLE))

2) Ruang Perinatologi (PRT)

a) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan BBLR dan prematur
b) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Hiperbilirubinemia
c) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Sepsis Neonatorum
d) Memberikan asuhan keperawatan pada anak asfiksia neonatorum
e) Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan Respiratory Distress Syndrome
 13

3) Ruang Pediatric Intensive Care Unit (PICU)

a) Memberikan asuhan keperawatan pada anak Meningitis, hidrosefalus, Cedera
kepala sedang, hidrosefalus dengan bantuan ventilator atau bantuan CPAP

III. Target Kompetensi Keterampilan

Kompetensi keterampilan klinik mahasiswa Ners Anak yang diharapkan sesuai tempat
praktik:
Ruang PRT :
a) Mengidentifikasi masalah keperawatan pada bayi yang sakit beserta keluarganya
b) Mengidentifikasi karakteristik bayi prematur dan bayi dengan resiko tinggi
c) Melakukan pengkajian tingkat maturitas fisik bayi baru lahir (Ballard Score)
d) Melakukan pengkajian adaptasi bayi baru lahir (APGAR Score)
e) Melakukan pengkajian refleks primitif pada bayi baru lahir
f) Melakukan pengkajian pernapasan bayi dengan Down Score
g) Melakukan pengkajian nyeri bayi baru lahir
h) Melakukan perawatan inkubator (kebersihan dan pengaturan suhu inkubator)
i) Melakukan perawatan bayi dengan fototerapi
j) Melakukan cara positioning bayi
k) Memahami pengaturan bantuan respirasi bayi dengan ventilasi mekanik atau nasal
kanul/CPAP/ HFO
l) Memahami cara perhitungan nutrisi, TPN, dan kebutuhan cairan pada bayi
m) Merawat bayi dalam inkubator dengan prinsip pencegahan kehilangan panas bayi
(konduksi, konveksi, radiasi, evaporasi)
n) Melakukan perawatan dasar pada bayi baru lahir (memandikan, memberi minum
bayi)
o) Melakukan edukasi pada ibu bayi terkait cara menyusui bayi dengan benar,
memberi minum bayi dengan cangkir ataus sendok
p) Perawatan tali pusat
q) Perawatan Metode Kangguru (PMK)
r) Pemberian MP ASI
s) Membuat rencana tindakan keperawatan pada bayi
t) Melakukan implementasi keperawatan pada bayi
u) Mengevaluasi keberhasilan implementasi keperawatan pada bayi
v) Pemeriksaan bayi sebelum pemulangan
w) Pijat bayi
x) Edukasi cara perawatan bayi di rumah

Ruang rawat inap anak :

a) Dapat melakukan pemasangan Naso Gastric Tube
b) Dapat memberikan makan/nutrisi lewat sonde (NGT)
c) Dapat melepas NGT
d) Dapat memberikan obat pada anak : bolus
e) Terapi oksigen, terapi inhalasi, fisioterapi dada
f) Asistensi skin test
 14

g) Dapat melakukan pemasangan infus anak

h) Dapat melakukan pemberian transfusi darah (darah merah, trombosit dengan
prinsip transfusi darah)
i) Melakukan perawatan berbagai selang (tube) yang terpasang (kebersihan,
penggantian plester selang, lama pemakaian selang)
j) Mampu mengukur Tanda-Tanda Vital (TTV)
k) Mampu melakukan perhitungan balans cairan atau intake output anak
l) Melakukan perhitungan kebutuhan nutrisi dan cairan pada anak.
m) Melakukan pengkajian Denver 2 dan antropometri/status nutrisi anak (grafik
nutrisi Z score atau grafik NCHS)
n) Melakukan pengkajian nyeri, resiko jatuh dan Barthel Indeks anak
o) Melakukan pitting edema (derajat edema)
p) Memeriksa indikasi pasien untuk perawatan intensif
q) Memeriksa GCS pasien, kaku kuduk, brudzinksi dan kernig sign
r) Memberikan terapi oksigen (berapa liter, nasal kanul/ masker)
s) Mengambil darah lengkap vena, darah arteri dan menganalisis hasil pemeriksaan
darah lengkap asam gas darah (AGD)
t) Mengajarkan cuci tangan yang benar dengan prinsip five moment pada pasien dan
keluarga
u) Melakukan perawatan anak yang di kemoterapi (prinsip kemoterapi, obat
kemoterapi, pencegahan muntah anak kemoterapi)
v) Asistensi BMP, intratekal (IT) dan menginterpretasikan hasilnya
w) Melakukan perawatan paska dilakukan BMP atau IT atau lumbal punksi
x) Manajemen nyeri nonfisiologis (relaksasi, napas dalam, guided imagery, distraksi)
y) Melakukan spoeling
z) Melakukan metode restrein dan pelukan terapeutik
aa) Melakukan suction
bb) Merawat trakeostomi, stoma
cc) Melakukan edukasi saat perawatan (pakai lembar balik dan leaflet)
dd) Melakukan discharge planning
ee) Mengatasi kejang pada anak
ff) Skrining pertumbuhan dan perkembangan anak dengan Denver II
gg) Perawatan paliatif pada anak
hh) Pemberian tepid sponge
ii) Edukasi deteksi dini dan perawatan HIV/AIDS pada bayi/anak

Ruang PRT :
a) Melakukan terapi oksigen, Perawatan selang
b) Suction Endo Tracheal Tube (ETT)
c) Paham cara penggunaan ventilator
d) Pemeriksaan GCS anak
e) Mengidentifikasi karakteristik bayi prematur dan bayi dengan resiko tinggi
f) Melakukan perawatan inkubator (kebersihan dan pengaturan suhu inkubator)
g) Melakukan perawatan bayi dengan fototerapi
 15

h) Melakukan cara positioning bayi

i) Memahami pengaturan bantuan respirasi bayi dengan ventilasi mekanik atau nasal
kanul/CPAP/ HFO
j) Memahami cara perhitungan nutrisi, TPN, dan kebutuhan cairan pada bayi
k) Merawat bayi dalam inkubator dengan prinsip pencegahan kehilangan panas bayi
(konduksi, konveksi, radiasi, evaporasi)
 16

BAB IV
EVALUASI

I. Tujuan Evaluasi
Secara umum evaluasi praktik ners keperawatan anak bertujuan untuk menilai kompetensi
mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatan per individu dan menilai kegiatan
kelompok terkait implementasi keperawatan anak.

II. Metode Evaluasi

1. Direct Observasional of Prosedure skill
2.. Problem solving skill
3. Laporan Kasus kelolaan lengkap

III. Bentuk Evaluasi

Ujian Klinik (format penilaian terlampir)
Ketentuan :
1. Mahasiswa mempersiapkan diri dan berada di tempat ujian sesuai dengan jadwal ujian
yang telah ditentukan.
2. Kasus yang akan diuji ditentukan oleh pembimbing klinik pada hari ujian.
3. Penguji pada saat ujian praktik terdiri dari 2 (dua) orang yaitu 1 pembimbing klinik
dan 1 pembimbing akademik.
4. Persiapan sebelum ujian : format pengkajian s.d evaluasi kosong serta peralatan yang
diperlukan pada saat ujian.
5. Kegiatan ujian meliputi pengkajian, penegakan diagnosa keperawatan dan intervensi
keperawatan serta implementasi dilihat oleh CI klinik dan akademik. Selanjutnya
mahasiswa membuat dalam bentuk laporan ujian dan akan diresponsi oleh CI
akademik dan/ atau CI klinik.
6. Dalam melakukan prosedur tindakan yang menyangkut keselamatan klien, mahasiswa
didampingi oleh pembimbing klinik.
7. Bagi mahasiswa yang tidak lulus ujian, akan diberikan kesempatan untuk mengulang
ujian 1 (satu) kali dengan ketentuan yang sama.

Pelaksanaan Ujian
1. Ujian dilaksanakan di minggu ke 3 di ruang rawat inap anak, PICU, & PRT.
2. Ujian dimulai pada pagi hari (08.00 WIB) setelah mendapatkan kasus dari
pembimbing klinik.
3. Mahasiswa diberikan waktu 1 (satu) jam untuk melakukan pengkajian, merumuskan
diagnosa keperawatan dan menuliskan intervensi keperawatan anak.
 17

IV. Sistem Evaluasi Pembelajaran

Evaluasi program studi Ners stase Keperawatan Anak :

No Komponen Evaluasi Bobot

1 Tugas Individu 40%
Laporan : LP, Laporan kasus, logbook (kognitif)
2 Tugas Kelompok 20%
Penkes atau terapi bermain (Kognitif, Psikomotor,
Afektif) atau Seminar Kasus (Kognitif, Afektif)
3 Sikap saat diskusi, partisipasi kelas, etika (afektif) 5%
6 Ujian klinik akhir stase 35%
Total 100%

V. Kriteria Lulus
1. Mematuhi semua peraturan, baik peraturan praktik profesi keperawatan anak maupun
peraturan Prodi Ners Stikba Jambi (Kehadiran 100%)
2. Mendapatkan nilai minimal 70 (standar B) pada total penilaian.

Standar Nilai Lulus :

80-100 = A (4)
75-79,99 = B+ ( 3,5 )
70-74,99 = B (3)
63-69,99 = C+ ( 2,5 )
56-62,99 = C (2)
50-55,99 = D+ ( 1,5 )
45-49,99 = D (1)
≤ 44,99 = E (0)
 18

Lampiran 1
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi
Program Studi Ners : Keperawatan Anak
Format Penilaian Laporan Kasus Kelolaan (termasuk Laporan pendahuluan)

Nama Mahasiswa : Tanggal :

NPM : Tempat :
Sangat kurang Kurang Cukup Baik Sangat baik
1 2 3 4 5
dituliskan tidak dituliskan cukup dituliskan cukup dituliskan dengan dituliskan dengan
lengkap dan kurang lengkap tetapi lengkap dan cukup lengkap dan lengkap dan sangat
relevan dengan kurang relevan relevan dengan relevan dengan relevan dengan
kasus dengan kasus kasus kasus kasus

No Aspek Penilaian Bobot (B) Nilai Angka Nilai Akhir

(A) (BxA)
1 Laporan Pendahuluan & WOC kasus kelolaan 20
2 Pengkajian lengkap (lampirkan format baku spt 20
Denver 2/ Z Score/ NCHS jika ada pengkajian
tumbuh kembang anak & satus gizi anak)
3 Penulisan data fokus masalah keperawatan 15
(berdasarkan NANDA/ SDKI)
4 Rencana keperawatan lengkap (berdasarkan NOC 15
NIC/SLKI-SIKI, intervensi berbasis riset atau
ketentuan pemerintah)
5 Implementasi keperawatan 20
6 Evaluasi Keperawatan 10
Total 100

Keterangan:
Nilai akhir = bobot x nilai angka;
Nilai total = jumlah nilai akhir;
Nilai Total
Nilai individu =
5

Penilai : .......................................
 19

Lampiran 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi
Program Studi Ners : Keperawatan Anak
Format Penilaian Seminar kasus / Penyuluhan

Nama Kelompok : Tanggal :

NPM : Tempat :

Sangat kurang Kurang Cukup Baik Sangat baik

1 2 3 4 5 6
semua aspek semua aspek satu aspek dua aspek tiga aspek seluruh
ditampilkan ditampilkan ditampilkan ditampilkan ditampilkan aspek
sangat tidak kurang baik dengan baik dengan baik dengan baik ditampilkan
(ppt, runtun,
baik (ppt, (ppt, runtun, (ppt, runtun, (ppt, runtun, dengan baik
suara,
runtun, suara, suara, suara, suara, penguasaan (ppt, runtun,
penguasaan penguasaan penguasaan penguasaan emosi) suara,
emosi) emosi) emosi) emosi) penguasaan
emosi)

No Aspek Penilaian Bobot (B) Nilai Angka Nilai Akhir

(A) (BxA)
1 Penguasaan materi 30
2 Kemampuan menanggapi dan menjawab 20
pertanyaan
3 Sistematika penyajian 10
4 Sikap dan penggunaan bahasa penyajian 10
5 Ketepatan waktu penyampaian 10
6 Kualitas alat bantu (ppt, AVA) 10
7 Makalah 10
Total 100

Keterangan:
Nilai akhir = bobot x nilai angka;
Nilai total = jumlah nilai akhir;
Nilai Total
Nilai individu =
6

Penilai : .......................................
 20

Lampiran 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi
Program Studi Ners : Keperawatan Anak
Format Penilaian Terapi Bermain

Nama Kelompok : Tanggal :

Tempat : Topik : :

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai

1 Fase Orientasi 0 1 2
a. Memberikan salam kepada pasien dan menyapa nama 6
pasien
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 4
c. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum 4
kegiatan dilakukan
2 Fase Kerja
a. Memberi petunjuk pada anak cara bermain 4
b. Mempersilahkan anak untuk melakukan permainan 6
sendiri atau dibantu
c. Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga 8
d. Memberi pujian pada anak bila dapat melakukan 6
e. Mengobservasi emosi, hubungan interpersonal, 12
psikomotor anak saat bermain
f. Meminta anak menceritakan apa yang dilakukan / 5
dibuatnya
g. Menanyakan perasaan anak setelah bermain 5
h. Menanyakan perasaan dan pendapat keluarga tentang 6
permainan
3 Fase Terminasi
a. Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan 6
b. Berpamitan dengan pasien 4
c. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4
d. Mencuci tangan 4
e. Mencatat jenis permainan dan respon pasien serta 6
keluarga kegiatan dalam lembar catatan keperawatan dan
kesimpulan hasil bermain meliputi emosional, hubungan
inter – personal, psikomotor dan anjuran untuk anak dan
keluarga
4 Penulisan Laporan
a. Sesuai dengan pedoman penulisan (SAP) 6
b. Tata baku sesuai EYD dan pengutipan 4
TOTAL

Jambi, ……………..........................
Pembimbing Klinik / Akademik
 21

(……………………………)

Lampiran 4
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi
Program Studi Ners : Keperawatan Anak
Format Penilaian Bimbingan

Nama Mahasiswa : Tanggal :

NPM : Tempat :

Sangat kurang Kurang Cukup Baik Sangat baik

1 2 3 4 5
jika penjelasan jika penjelasan jika penjelasan kasus, jika penjelasan jika penjelasan
kasus, konsep terkaitkasus, konsep konsep terkait kasus, kasus, konsep kasus, konsep
kasus, pengkajian terkait kasus, pengkajian lengkap, terkait kasus, terkait kasus,
lengkap, diagnosis pengkajian lengkap, diagnosis tepat, pengkajian lengkap, pengkajian lengkap,
tepat, tindakan diagnosis tepat, tindakan diagnosis tepat, diagnosis tepat,
berdasarkan EBN, tindakan berdasarkan EBN, tindakan tindakan
evaluasi dan berdasarkan EBN, evaluasi dan berdasarkan EBN, berdasarkan EBN,
dokumentasi evaluasi dan dokumentasi evaluasi dan evaluasi dan
dilakukan dengan dokumentasi dilakukan dengan dokumentasi dokumentasi
tidak baik dilakukan dengan cukup baik dilakukan dengan dilakukan dengan
kurang baik baik sangat baik
EBN : evidence base practice (pembuktian ilmiah)

No Aspek Penilaian Bobot Nilai Angka Nilai Akhir

(B) (A) (BxA)
1 Introduksi. 10
Penggunaan konsep keperawatan anak dalam membuat
keputusan klinik (family center care, atraumatik care, case
management)
2 Pengkajian yang lengkap dan sistematik 15
3 Perumusan diagnosa keperawatan sesuai dengan kondisi klien 15
4 Rasionalisasi tindakan keperawatan & berbasis pembuktian 20
ilmiah
5 Penjelasan hasil tindakan yang dicapai 10
6 Penjelasan perencanaan keperawatan selanjutnya 10
7 Pendokumentasian asuhan keperawatan 10
8 Respon positif dari klien dan lingkungan terhadap asuhan 10
keperawatan yang diberikan mahasiswa
Total 100
Keterangan:
Nilai akhir = bobot x nilai angka;
Nilai total = jumlah nilai akhir;
Nilai Total
Nilai individu =
5
 22

Penilai : .......................................

Lampiran 5
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi
Program Studi Ners : Keperawatan Anak
Format Penilaian Ujian Klinik

Nama Mahasiswa : Tanggal :

NPM : Tempat :

Kurang Cukup Baik

1 2 3 4 5 6 7 8 9

No Aspek Penilaian Nilai

1 Keterampilan Anamnesa Riwayat Kesehatan
2 Keterampilan Pemeriksaan Fisik
3 Menentukan diagnosa keperawatan
4 Menentukan prioritas diagnosa
5 Membuat rencana/ Intervensi keperawatan
6 Keterampilan tindakan/ implementasi keperawatan
7 Profesionalisme

Keterangan :
Nilai Akhir = nilai total x 100
63

Penilai : ................

1= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin sangat kurang sekali.
2= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin sangat kurang
3= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin kurang
4= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin sangat kurang cukup
5= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin kurang cukup
6= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin cukup
7= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin sangat kurang baik
8= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
 23

dan disiplin kurang baik

9= jika ada rasa percaya diri, saling menghormati dan menghargai, tanggungjawab, kerjasama, peduli,
dan disiplin baik
SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN
A. Pengertian
B. Penyebab dan faktor predisposisi
C. Manifestasi klinik (tanda & gejala)
D. Patofisiologi
E. Pathway keperawatan (jalan munculnya semua masalah keperawatan sesuai teori)
F. Penatalaksanaan
G. Pemeriksaan penunjang
H. Pengkajian focus (pengkajian riwayat kesehatan, perubahan pola fungsi, pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan penunjang terfokus pada kasus)
I. Diagnosa keperawatan
J. Perencanaan keperawatan (prioritas diagnosa keperawatan, tujuan dan kriteria hasil dan
rencana tindakan disertai rasional sesuai teori)

Lampiran 6

Format pengkajian di ruang selain bangsal anak, menggunakan format yang ada di ruangan
atau format pengkajian yang ada di ruangan selain bangsal anak dapat di tambahkan di
pengkajian untuk bangsal anak. Pengkajian harus diisi detail pada kasus kelolaan.

Panduan Format Laporan kasus kelolaan

1) Cover

LAPORAN KASUS/ PENDAHULUAN/SEMINAR KELOMPOK

Asuhan Keperawatan Pada Anak ..... dengan .....
Periode Praktik ...... s.d. .........

Disusun oleh:
Nama Mahasiswa/ Nama Kelompok
NPM

Dosen Pembimbing :
Nama Dosen

Program Studi Profesi Ners Jalur Umum/Khusus

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi
Bulan Tahun
 24

2) Format pengkajian boleh gunakan yang ada di ruangan praktik (jika ada data yang tidak
tidak lengkap di format pengkajian ruangan maka mahasiswa harus melengkapi data di
format pengkajian anak).
Lampiran 6
STIKes Baiturrahim Jambi
Format Pengkajian di Ruang Anak / PICU/POLI (format ini mohon diisi secara narasi dan jelas
terbaca)

FORMAT PENGKAJIAN DI RUANG RAWAT ANAK / PICU/POLI

Nama Mahasiswa :
NPM :
Ruangan Praktik :
Hari & Tanggal Praktik :
Tanggal Pengkajian : Jam Pengkajian :

I. IDENTITAS KLIEN
Nama Anak : No. RM :
Tanggal lahir & usia : Jenis Kelamin : L / P
Tanggal klien masuk ruang rawat :
Diagnosa Medis :
Diagnosa Diferensial:

Anak ke - : Pendidikan Anak :

Nama Ibu : Nama Ayah :
Pekerjaan Ibu : Pekerjaan Ayah :
Pendidikan Ibu : Pendidikan Ayah:
Alamat orangtua :

II. Alasan Masuk masuk RS :

Keluhan Utama saat pengkajian :

III. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI (PQRST/ ceritakan munculnya gejala sakit sampai gejala
saat masuk rumah sakit)
 25

IV.RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

1. Penyakit yang diderita sebelumnya :

2. Pernah dirawat di RS:

3. Obat-obatan yang pernah digunakan:

4. Alergi :

5. Kecelakaan :

6. Riwayat imunisasi:

V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA (buat Genogram maksimal 3 generasi)

VI. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

1. Prenatal :

2. Intranatal :
 26

3. Postnatal :

VII. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

PERKEMBANGAN (lampirkan Denver II) :
1. Motorik Kasar :

2. Motorik Halus :

3. Bicara dan Bahasa :

4. Personal Sosial :

VIII. PENGKAJIAN KEBUTUHAN CAIRAN :

Kebutuhan maintenans cairan harian selama sakit : .............. cc/24 jam
Intake cairan :
Minum/ oral : ......... cc/24 jam
IVFD : ......... cc/24 jam
Total :
Output cairan :
Urin : ......... cc/24 jam
Muntah : ......... cc/24 jam
IWL : ......... cc/24 jam
Total :
Kesimpulan balans cairan : ............. cc/24 jam (normal/ overload/ kurang)
Diuresis/ berapa jam : ................ cc (normal/ tidak)

PENGKAJIAN NUTRISI

Nafsu makan sebelum sakit :

Nafsu makan saat sakit :

Pola & porsi makan sebelum sakit (jenis yang biasa dimakan, frekuensi, jumlah):

Pola & porsi makan saat sakit (apa saja yang dimakan, frekuensi, jumlah) :
 27

Jumlah kebutuhan nutrisi normal per hari:

Jumlah kebutuhan nutrisi per hari selama sakit (tanya ahli gizi):
IX. RIWAYAT SOSIAL
1. Yang mengasuh klien :

2. Hubungan dengan anggota keluarga :

3. Hubungan dengan teman sebaya :

4. Pembawaan secara umum :

5. Lingkungan rumah :

X. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum :
2. Tingkat Kesadaran :
3. GCS : E...... M...... V......
4. Tanda Vital :
TD : mmHg Frekuensi napas : x/menit
o
Suhu : C Saturasi Oksigen : %
Nadi : x/menit

5.Antropometri :
BB sebelum sakit : kg BB ideal : kg
Bb selama sakit : kg
TB saat ini : cm
BB/TB : BB/U :
TB/U : IMT :
Status nutrisi : normal/ gemuk/ sangat gemuk/ kurus/ sangat kurus

Usia 0- 5 tahun : Lihat lampiran kurva Z Score

Usia > 5 tahun : Lihat lampiran kurva IMT/U

6.Kepala
a. Lingkar kepala : cm
b. Status lingkar kepala : normal/ makrosefali/ mikrosefali (lampirkan kurva lingkar kepala/umur,
lihat lampiran)
c. Rambut : Kebersihan : ……................. Warna : …......…...…..
Distribusi rambut :...……...... Tekstur : Kuat/ mudah tercabut/rapuh
d. Fontanel : datar/ lunak/ tegas/ menonjol/ cekung
e. Wajah : warna : ... Kelainan : ..............
f. Kelainan lain (ceritakan jika ada):

7.Mata :
 28

a. Sklera :
b. Konjungtiva :
c. Palpebra : ptosis/ normal
d. Pupil : Reaksi pupil thd cahaya : ……......................... Ukuran: .............……
e. Kornea :
f. Kelainan lain :

8.Telinga :
Simetris :….... Serumen : …..
Pendengaran : ……
Nyeri telinga : .......
Kelainan lain :

9.Hidung :
Septum : ….. Sekret :……
Nyeri :
Kelainan lain :

10.Mulut :
a. Bibir : lembab/ kering
b. Warna bibir/ mukosa : Pink/ anemis
c. Mulut/ Lidah : bersih/ kotor/ bengkak/tidak bengkak/ warna magenta/ pink/ permukaan
halus/ada tonjolan
d. Gigi : lengkap/ tidak lengkap/ berlubang/ karies gigi
e. Gusi : normal/ bengkak/ kemerahan/ luka/ mudah berdarah
f. Stomatitis : ada/ tidak
Kelainan lain :

11.Leher
a. Kelenjar Getah Bening : teraba tidak membesar/ membesar
b. Kelenjar Tiroid :
c. JVP :
Kelainan lain :

12.Paru-Paru
a. Inspeksi :
bentuk dada : normal/ pigeon chest/ skoliosis/ lordosis/ kifosis
Retraksi dinding dada : ya/ tidak
Irama pernapasan : reguler/ irreguler
Kedalaman pernapasan : dalam/ tidak dalam
Nyeri saat bernapas/ nyeri dada : ya/ tidak
Luka di dinding dada : ya/ tidak
b. Palpasi :
Stridor : ya/ tidak
 29

Fremitus dada : hantaran suara sama di paru kanan-kiri/ hantaran suara mengeras di salah satu
paru
c. Perkusi dada :
Sonor / hipersonor
d. Auskultasi dada :
Vesikuler/ bronkovesikuler/ wheezing/ ronchi
Kelainan Lain :

13.Jantung
a. Inspeksi :
Ictus cordis : terlihat/ tidak terlihat
b. Palpasi :
Ictus cordis / Irama Jantung : teratur/ tidak teratur
c. Auskultasi :
BJ 1 & 2 : normal/ tidak
Murmur : ada/ tidak
Gallop : ada / tidak
Kelainan lain :

14.Abdomen
a. Inpeksi :
Membesar/ tidak Asites : ada/ tidak
Luka di permukaan abdomen: ya/ tidak
b. Auskultasi :
Bising usus : ............ x/ menit (normal/tidak)
c. Perkusi : suara abdomen : timpani/ tidak/ kembung
d. Palpasi :
Distensi abdomen : ya/ tidak
Lingkar abdomen : cm
Turgor kulit/ cubitan kulit perut : kembali ......... detik (lambat/cepat)
Hepatomegali : ya/ tidak
Splenomegali : ya/ tidak
Nyeri tekan : ya/ tidak nyeri lepas : ya/ tidak
Kelainan lain di abdomen :

15. Ekstremitas dan Muskuloskeletal :

Kekuatan tonus otot : Ekstremitas kiri Atas : Ekstremitas kanan Atas :
Ekstremitas kiri bawah : Ekstremitas kanan bawah :
Kelemahan ekstremitas : ya/ tidak (jika ya, paraparese/hemiparese)
Tremor : ya/ tidak
Luka di ekstremitas : ya/ tidak
(jika ya, lokasi luka : .................. ukuran luka......cm x ..... cm)
Bengkak/edema di ekstremitas : ya/ tidak
(jika ya, lokasi bengkak/edema : ..................
Ukuran edema/ bengkak............cm x ......... cm)
 30

Derajat pitting edema : ............. (normal/ tidak)

Nyeri otot/sendi : ya/ tidak
Kelainan lain :

16.Kulit :
Kebersihan kulit : ya/ tidak
CRT : kembali ......... detik (kembali lambat/cepat)
Warna telapak tangan : pink/ anemis
Warna kulit wajah / ekstremitas : anemis/ an-anemis
Turgor kulit : kembali ......... detik (kembali lambat/cepat)
Integritas kulit : kemerahan/luka/ normal
Elastisitas : ya/ tidak

Luka kulit : ya/ tidak /

Luka dekubitus : ya / tidak

Kelainan lain di kulit :

17.Pemeriksaan Neurologis :
Kejang : ya/ tidak
Kesemutan : ya / tidak

Refleks fisiologis :
Refleks bisep : positif/ negatif
Refleks trisep : positif/ negatif
Refleks patella: positif/ negatif
Refleks achilles : positif/ negatif
Refleks Patologis :
Refleks Babinski : positif/ negatif
Refleks kaku kuduk : positif/ negatif
Refleks brudzinski 1 : positif/ negatif
Refleks brudzinski 2 : positif/ negatif
Refleks kernig sign : positif/ negatif
Hasil tes : Kelainan saraf / nervus apa : ....

Kelainan lain :

18.Genitalia dan anus:

Perempuan :
Laki-laki :
Kebersihan genitalia : ya/ tidak
Luka di anus / genitalia : ya/ tidak
Pola defekasi/ berkemih :
Kelainan lain :
 31

XI. PENGKAJIAN SPRITUAL

XII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Nilai Laboratorium : (sertakan tanggal dan jam setiap perubahan hasil labor, tulis satuan nilai labor)
Nilai darah lengkap; nilai elektrolit; nilai AGD; hasil pemeriksaan urin/tinja/sputum/kultur darah, dll.

2. Diagnostik : (sertakan tanggal dan jam)

- Hasil Rontgen :

- Hasil CT Scan :

- Hasil EKG :

XIII. TERAPI YANG DIPEROLEH SELAMA DI RUANG RAWAT :

 32

Lampiran 7
FORMAT PENGKAJIAN NEONATUS

Hari/ Tanggal Praktik & :

Tanggal Pengkajian :
Tanggal klien masuk RS : No. RM :

DATA BAYI
Nama Bayi : BB / PB :
Jenis Kelami : Apgar Score :
Tanggal lahir / usia : Anak ke :
Diagnosa Medis :

DATA KELUARGA
Nama ibu : Nama ayah :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Pendidikan : Pendidikan :
Alamat :

Riwayat Bayi
APGAR : Menit 1 = ........ ; Menit 5= .......
Usia Gestasi : ...
Berat badan lahir : ... Berat Badan Saat ini : .......
Panjang Badan lahir : .....

Alasan Masuk RS (Keluhan Utama masuk ruang Perina)

Alasan utama saat ini/ saat pengkajian

 33

Riwayat Kesehatan Neonatus sekarang ( PQRST narasikan dengan detail)

Riwayat Kesehatan Keluarga

(ceritakan apakah ada penyakit yang bersifat genetik)

Riwayat Prenatal
HPHT :
Kelainan selama kehamilan : ada/ tidak (jelaskan)

Ibu mengalami infeksi/ sakit : ada/ tidak (jelaskan)

Ibu konsumsi obat bebas : ada/ tidak (jelaskan)

Ibu sering terpapar asap rokok : ada/ tidak (jelaskan)

Kenaikan berat badan ibu selama hamil : ........ kg

 34

Riwayat Intranatal
Hamil GPAH : G.........P........A.........H........
Jenis Persalinan : normal pervaginam/ sectio caesaria / forcep/ vaccum
Ditolong oleh : ....
Tempat persalinan : ...
Warna ketuban : ....
Lama Kala II :
APGAR score : menit 1........... menit 5 ..................
Kelainan saat kelahiran : cephalhematom/ caput succadenum/ tidak menangis, dll
(ceritakan)...................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Riwayat Postnatal (ceritakan dengan detail)

Keluhan kelahiran sebelumnya : termasuk ASI lancar/ tidak
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Perawatan payudara : ada/ tidak termasuk mengetahui cara dan manfaatnya
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Perawatan tali pusat : tahu/ tidak, termasuk manfaat dan caranya
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Kangaroo Mother Care (Skin to skin) : tahu/ tidak, termasuk manfaat dan caranya
 35

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Nutrisi yang didapat saat ini & dosisnya :
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Keinginan ibu saat ini terhadap bayi :

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum :
o
Suhu : C
Nadi : x/ menit
TD : mmHg
Frek Napas : x/menit
Sa.O2 : % (bantuan apa : .............................................................................................)
Nyeri : menangis kuat/ meringis / ......................................................................................................
Instruksi : Beri tanda ceklis (√) pada istilah yang tepat / sesuai dengan data-data dibawah ini.
Gambarkan semua temuan abnormal secara objektif, gunakan kolom data tambahan bila perlu.

1. Reflek :

Moro ( ) Mengenggam ( ) Mengisap ( )

Reflek lain :

2. Tonus / aktifitas

a. Aktif ( ) Tenang ( ) Letargi ( ) Kejang ()

b. Menangis keras ( ) Lemah ( ) Melengking ( ) Sulit menangis ( )

3. Kepala / leher

LP : cm
 36

a. Fontanel anterior :Lunak ( ) Tegas ( )

Datar ( ) Menonjol ( ) Cekung ( )

b. Sutura sagitalis :Tepat ( ) Terpisah ( ) Menjauh ( )

c. Gambaran wajah: Simetris ( ) Asimetris ( )

d. Molding : Caput succedanum ( ) Cephalotoma ( )

Kelainan lain :

4. Mata

Bersih ( ) Sekresi ( )

Sklera : jernih putih / ikterik/ kemerahan

Kelainan lain :

5. THT
a. Telinga ( ) Normal ( ) Abnormal ( )
b. Hidung ( )
a. Mulut :
Kelainan lain :

6. Abdomen
a. Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Distensi ( )
b. Lingkar perut : ..…….cm
Bising usus : ada/ tidak
Tali Pusat : basah/ kering/berbau/ berwarna/infeksi, .............................
Kelainan lain :

7. Toraks
a. Simetris ( ) Asimetris ( )

Kelainan lain di toraks : ....

8. Paru-paru
a. Suara nafas kanan kiri sama ( ) Tidak sama ( )
b. Bunyi nafas di semua lapang paru
 37

terdengar ( ) tidak terdengar ( ) menurun ( )

c. Suara nafas bersih ( ) Ronchi ( ) Rales ( ) Sekresi ( )

DOWN SCORE : (Tanda Gawat Napas pada Bayi)

Tanda 0 1 2
Frekuensi napas < 60 x/ mnt 60 - 80 x/ mnt > 80 x/ mnt
Retraksi dada Tidak ada Retraksi ringan Retraksi berat

Sianosis Tidak ada Sianosis hilang Sianosis menetap walaupun

dengan O2 diberi O2
Air entry Udara masuk Penurunan ringan Tidak ada udara masuk
dengan baik di udara masuk
kedua paru
(bilateral)
Merintih Tidak merintih Dapat didengar Dapat didengar tanpa alat
dengan stetoskop bantu
Skor < 4 : tidak ada gawat napas/ gangguan napas ringan
Skor 4-7 : gawat napas / gangguan napas sedang
Skor > 7 : ancaman gagal napas/ gangguan napas berat (perlu pemeriksaan gas darah)

9. Jantung
a. Bunyi jantung : normal / tidak normal
Frekuensi jantung/ nadi :........ x/mnt (kuat/lemah/teratur/tidak teratur)
b. Murmur ( )
c. Waktu pengisian kapiler (CRT) : kembali .............detik
Kelainan lain :

10. Ekstremitas
a. Gerakan bebas ( ) ROM terbatas ( )
Jelaskan....
11. Genital
Perempuan normal ( ) Laki-laki normal ( ) Abnormal ( )
12. Anus Paten ( ) Imperforata ( )
Kelainan lain pada genitalia &
anus: ....................................................................................................................................................
 38

13. Kulit
a. Warna pink ( ) Pucat ( ) Jaundice ( )
Sianosis pada kuku ( ) Sirkumoral ( )
Periorbital ( ) Seluruh tubuh ( )
b. Kemerahan / rash ( )
c. Tanda lahir :
Kelainan lain :

RIWAYAT SOSIAL

1. Struktur keluarga (Genogram 3 generasi) :

3. Hubungan orang tua dan bayi:

Ibu kepada Bayi : ............

Ayah kepada bayi : ...............

DATA LABORATORIUM & DIAGNOSTIK

 39

TERAPI YANG DITERIMA BAYI

PENGKAJIAN KHUSUS PADA SISTEM YANG TERKENA

PENGKAJIAN BALLARD SCORE (USIA KEMATANGAN BAYI) :

Nilai Maturitas Fisik :
Nilai Neuromuskular :
Total nilai perkiraan usia gestasi (dihitung saat pengkajian) :
Lampirkan ballard score.

RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN NEONATUS

Pathway kasus Neonatus....

 40

Lampiran Format Analisa data s.d evaluasi keperawatan

Contoh penulisan format diganosa keperawatan s.d. catatan perkembangan.

3) Format tabel analisis data
No Data Penyebab/ etiologi Masalah keperawatan
(NANDA/SDKI)
DS :
.......
DO :
.......
(Cantumkan nilai rentang normal)

4) Daftar diagnosa keperawatan prioritas

5) Format rencana (Intervensi) asuhan keperawatan/ Nursing Care Plan (NCP)
No Diagnosa NOC/SLKI NIC/SIKI & Aktivitas NIC
keperawatan
1 ....... Setelah 1) ......(pilih NIC berdarakan diagnosa
d/d dilakukan keperawatan)
DS : intervensi a. ......(pilih aktivitas-aktivitas berdasarkan
DO : keperawatan ..... NIC yang telah dipilih dan sesuai kondisi
.. jam, maka ..... pasien, kemampuan perawat dan tersedianya
dengan sarana peralatan)
outcomes : b. .....
1. ......(pilih NOC
berdasarkan c. ..... dst
diagnosa
keperawtan)
a. .....(pilih 2) ...........
kriteria NOC a.........
yang b.........
diharapkan c.........dst
berdasarkan
skala NOC) 3) ........ dst
b. .....
c. ..... dst
2. ......
a. .....
b. ..... dst
3. ......dst
 41

2 dst

6) Format implementasi keperawatan/ catatan perkembangan

No Diagnosa Tanggal & Implementasi Evaluasi Paraf ners
keperawatan jam keperawatan keperawatan
1 ....... ...... (tanggal .... (Tulis NIC/SIKI) Tulis jam Di paraf
d/d perawatan) a. ...... (tulis aktivitas- berapa di oleh perawat
DS : ....... (tulis aktivitas NIC dalam evaluasi di yang
DO : setiap jam kalimat aktif & sertakan akhir shift melakukan
berapa saja tindakan nyata saat di S : .... implementasi
dilakuakn lahan praktik, O : ..... keperawatan
aktivitas misalnya : melakukan A : ....
implementasi tindakan kolaborasi P : .....
keperawatan) pemberian obat
analgetik sesuai order (setiap
yaitu paracetamol 500 diagnosa
mg jam 10.00 wib; keperawatan,
melakukan edukasi cuci selalu
tangan 6 langkah benar dievaluasi
dan five moment pada dalam bentuk
pasien & keluarga; SOAP)
memantau tetesan infus
RL 500 ml dengan
tetesan 20 tpm, dst)
b. ......
c. ......
d. ...... dst
2 Dst
 42

FORMAT LOGBOOK
PROGRAM PROFESI NERS STIKES BAITURRAHIM JAMBI

Nama Mahasiswa :
NPM :
Siklus Praktik :
Tempat Praktik :

No Hari/ Aktivitas Hasil yang Kendala Rencana Paraf Paraf

Tanggal diperoleh Kegiatan Mahasiswa Pembimbing
Selanjutnya Akademik

Jambi,.................................................
Koordinator Mata Kuliah
 43

(................................................)
NIDN........................................
 44

JADWAL PRAKTIK NERS ANAK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKes BAITURRAHIM JAMBI
SEMESTER PERTAMA (GANJIL) TA 2021/2022

Periode Praktik : 20 Juni – 9 Juli 2022 Tempat : RS/Puskesmas Bangko

Kelompok : Astrazeneca

No Nama Mahasiswa 20 – 25 Juni 27 Juni-2 Juli 4-9 Juli

1 MAISYAROH
2 ROSNITA
3 ERICA AFFAN
4 ADE TRI YULANDA
5 ASWANDI
6 SUKISMANTO
7 RINA FITRIATI
8 WINDRI ASTUTI
9 EFRI TRIANTAMA

Ket Warna : Biru = Bimbingan Armina

Hijau = Bimbingan Dwi Kartika Pebrianti
Jambi, 18 Juni 2022
Koordinator Mata Kuliah

Armina, M.Kep., Ns. Sp.Kep.An

NPP. 17212
 45

JADWAL PRAKTIK NERS ANAK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKes BAITURRAHIM JAMBI
SEMESTER KEDUA (GENAP) TA 2021/2022

Periode Praktik : 18 Juli 2022 – 6 Agustus 2022 Tempat : RS Sabak

Kelompok : ZIFIVAX

No Nama Mahasiswa 18-23 Juli 25-30 Juli 1-6 Agust

1 WIJI ZULIATI
2 SILFIANI
3 SUPARWI
4 RINA ADRIANA RITONGA
5 SITI HAJAR
6 IRA OKNIDA
7 ROSDALENI
8 ASNI YASTUTI
9 NURRIKA PANDU
10 SARI WULAN

Ket Warna : Biru = Bimbingan Armina

Hijau = Bimbingan Dwi Kartika Pebrianti

Jambi, 18 Juni 2022

Koordinator Mata Kuliah

Armina, M.Kep., Ns. Sp.Kep.An

NPP. 17212
 46

JADWAL PRAKTIK NERS ANAK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKes BAITURRAHIM JAMBI
SEMESTER KEDUA (GENAP) TA 2021/2022

Periode Praktik : 18 Juli 2022 – 6 Agustus 2022 Tempat Praktik : RS Mattaher Jambi
Kelompok : MODERNA

No Nama Mahasiswa 18-23 Juli 25-30 Juli 1-6 Agust

1 SELVI ANGGRAINI
2 SELDA VIGRI APRILIA
3 APRIYALI
4 INDRI MAYA SOFIA
5 SILVI
6 FATMAWATI
7 FATMI ABDULLAH
8 SHERLY ASPARINA
9 RINI ANGGRAINI
10 ROSPANELI SYAMSIR
11 HERTI LESTI BUTAR BUTAR
12 DWI RAHAYU
13 RAHMA DWIANTI.AK
14 RIA MAULANA SAPUTRI

Ket Warna : Biru = Bimbingan Armina Hijau = Bimbingan Dwi Kartika Pebrianti
Jambi, 18 Juni 2022
Koordinator Mata Ajar

Armina, M.Kep., Ns. Sp.Kep.An

NPP. 17212
 47

JADWAL PRAKTIK NERS ANAK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKes BAITURRAHIM JAMBI
SEMESTER KEDUA (GENAP) TA 2021/2022

Periode Praktik : 8 – 27 Agustus 2022 Tempat Praktik : RS/Puskesmas Bangko

Kelompok : PFIZER

No Nama Mahasiswa 8-13 Agust 15-20 Agust 22-27 Agust

1 YONO
2 DANIS PURWANDARU
3 TAUFIK
4 JEVVY MARTIANDA
5 AZROI
6 RIKA GUSERA
7 CHICI OKTAVIA
8 AAN DIANA
9 RITA MELYNA
10 M. SAFALAH MADYA PRAJA

Ket Warna : Biru = Bimbingan Armina

Hijau = Bimbingan Dwi Kartika Pebrianti

Jambi, 18 Juni 2022

Koordinator Mata Ajar

Armina, M.Kep., Ns. Sp.Kep.An

NPP. 17212

JADWAL PRAKTIK NERS ANAK

 48

PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKes BAITURRAHIM JAMBI

SEMESTER KEDUA (GENAP) TA 2021/2022

Periode Praktik : 15 – 24 Sept 2022 Tempat Praktik : RS Mattaher Jambi

Kelompok : SINOVAC
No Nama Mahasiswa 5-10 Sept 12-17 Sept 19-24 Sept
1 PEBRI ARLIANSAH*
2 SABRI YUNUS
3 AULIA DINI FRADILLA
4 ROSSY IRDAWATI
5 MAHDALENA
6 DEWI SARTIKA
7 SUAIBATUL ASLAMIAH
8 ROZAKUL IFTITAH
9 EKA AYUNINGTYAS
10 RISKY AMALIA
11 NIKMAH
12 ENI HARTINI
13 LUSI ANGGRAINI
14 FEBRIADI*

Ket Warna : Biru = Bimbingan Armina Hijau = Bimbingan Dwi Kartika Pebrianti
Jambi, 18 Juni 2022
Koordinator Mata Ajar

Armina, M.Kep., Ns. Sp.Kep.An

NPP. 17212