Panduan Mater 2020

MODUL PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN MATERNITAS II
TIM KEPERAWATAN MATERNITAS
NAMA :
NPM :
PROGRAM STUDI SARJANA

KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA
HUSADA
PALEMBANG
2020
i
HALAMAN PENGESAHAN
MODUL PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN MATERNITAS II
Oleh :
Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep., M.Kes.,
M.Kep.
NIDN. 02.240386.01
Mengetahui,
Plt. Ketua Program Studi Sarjana Keperawatan
Ns. Kardewi, M.Kes.

NIDN. 0227038303
ii
Menyetujui,
A.N. Ketua STIK Bina Husada
Wakil Ketua I Bidang
Akademik Ns. Ersita,
S.Kep., M.Kes.
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa bahwa penyusunan buku
Modul Praktik Klinik Keperawatan Maternitas II Program Studi Keperawatan
STIK Bina Husada TA 2020/2021 telah rampung. Buku ini disusun dalam
rangka memenuhi kebutuhan informasi tentang Praktek Klinik Keperawatan
Maternitas II di masa pandemi Covid 19. Dengan buku pedoman ini
diharapkan peserta didik menyesuaikan secara profesional asuhan
keperawatan bagi ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, bayi baru lahir, dan ibu
dengan gangguan sistem reproduksi lainnya di tengah pandemi Covid-19.
Kepada tim penanggung jawab praktek dan semua pihak yang turut andil
dalam penyesuaian buku pedoman ini diucapkan banyak terima kasih.
Semoga bermanfaat.
Palembang, September 2020

Penulis
iii
DAFTAR ISI
Hal
Halaman
Judul..................................................................................................................
i
Halaman
Pengesahan......................................................................................................
ii
Kata
Pengantar...........................................................................................................
...... iii
Daftar
Isi .......................................................................................................................
... iv
Bab I
Pendahuluan .....................................................................................................
..... 1
Bab II Capaian
Pembelajaran........................................................................................... 2
Bab III Pelaksanaan Praktik
Laboratorium ....................................................................... 4
Bab IV Daftar Tilik
Perasat ............................................................................................... 5
DAFTAR PUSTAKA
iv
BAB I INFORMASI UMUM MATA
AJAR
Keperawatan Maternitas II (PSIK1542.PK) pada tahap akademik

merupakan Mata Kuliah Dasar Keahlian (MKDK) yang membahas tentang
asuhan keperawatan maternitas. Fokus bahasannya adalah mahasiswa
mampu melakukan asuhan keperawatan wanita usia subur (usia reproduksi),
pasangan usia subur, wanita dalam masa childbearing (hamil, melahirkan,
dan setelah melahirkan) dan bayinya sampai usia 28 hari, keluarga dengan
wanita pada masa childbearing
Mata ajar ini telah dipelajari oleh mahasiswa program regular dalam
kurikulum akademik keperawatan STIK Bina Husada. Program regular adalah
mahasiswa yang merupakan lulusan SMU ataupun SPK. Mata ajar ini
memiliki bobot sebesar 1 SKS Praktik Klinik. Untuk dapat mengikuti mata ajar
ini, mahasiswa harus telah mengikuti, menyelesaikan dan lulus seluruh mata
ajar pada tahap akademik yang terdiri dari Keperawatan Maternitas I untuk
program regular.
Evaluasi mata ajar adalah laporan asuhan keperawatan, penampilan
atau kinerja di lahan praktik serta pencapaian target. Lahan praktik yang
digunakan adalah seluruh unit yang terkait dengan keperawatan maternitas
yakni poliklinik kebidanan, kamar bersalin, dan ruang rawat postnatal.
Pembimbing dan penguji klinik berasal dari tim keperawatan maternitas STIK
Bina Husada dan pembimbing klinik di lahan praktik.
BAB II CAPAIAN
PEMBELAJARAN
I. CAPAIAN PEMBELAJARAN
LULUSAN CPSikap :
5
1. Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap
religius
2. Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas
berdasarkan agama, moral, dan etika
3. Menginternalisasi nilai, norma, dan etika akademik
4. Berperan sebagai warga negara yang memiliki nasionalisme serta rasa
tanggung jawab pada negara dan bangsa
5. Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan
kepercayaan, serta pendapat orang lain
6. Berkontribusi dalam peningkatan mutu kehidupan bermasyarakat,
berbangsa, bernegara, dan kemajuan peradaban berdasarkan Pancasila
7. Bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial serta kepedulian terhadap
masyarakat dan lingkungan
8. Taat hukum dan disiplin dalam kehidupan bermasyarakat dan bernegara
9. Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan, dan kewirausahaan
10. Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang
keahliannya secara mandiri
11. Mampu bertanggung gugat terhadap praktik professional meliputi
kemampuan menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan
professional sesuai dengan lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya,
dan hukum/peraturan perundangan
12. Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etik dan peka
budaya sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia
13. Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut dan
martabat klien, menghormati hak klien untuk memilih dan menentukan
sendiri asuhan keperawatan dan kesehatan yang diberikan, serta
bertanggung jawab atas kerahasiaan dan keamanan informasi tertulis,
verbal dan elektronik yang diperoleh dalam kapasitas sesuai dengan
lingkup tanggung jawabnya
6
CPPengetahuan :
1. Menguasai filosofi, paradigma, teori keperawatan, khususnya konseptual
model dan middle range theories
2. Menguasai konsep teoritis ilmu biomedik
3. Menguasai nilai-nilai kemanusiaan (humanity values)
4. Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/praktik
keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok, pada
bidang ilmu keperawatan dasar, keperawatan medikal bedah,
keperawatan anak, keperawatan maternitas, keperawatan jiwa,
keperawatan keluarga, keperawatan gerontik, dan keperawatan
komunitas, keperawatan gawat darurat dan kritis, manajemen
keperawtaan serta keperawatan bencana
5. Menguasai konsep dan teknik penegakkan diagnosis asuhan
keperawatan
6. Menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik
7. Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai
bagian dari upaya pencegahan penularan penyakit pada level primer,
sekunder dan tertier
8. Menguasai prinsip dan prosedur bantuan hidup lanjut (advance life
support) dan penanganan trauma (basic trauma cardiac life support/
BTCLS) pada kondisi kegawatdaruratan dan bencana
9. Menguasai konsep dan prinsip manajemen keperawatan secara umum
dan dalam pengelolaan asuhan keperawatan kepada klien di berbagai
tatanan pelayanan kesehatan
10. Menguasai pengetahuan faktual tentang sistem informasi asuhan
keperawatan dan kesehatan
11. Menguasai prinsip-prinsip K3, hak dan perlindungan kerja ners,
keselamatan pasien dan perawatan berpusat atau berfokus pada pasien
12. Menguasai metode penelitian ilmiah
7
13. Menguasai bahasa asing (Bahasa Inggris, Bahasa Mandarin, Bahasa
Arab, Bahasa Jepang)
14. Menguasai konsep Evidence Based Nursing 15. Menguasai teknologi
informasi/informatika keperawatan
CPKeterampilan Umum :
1. Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis pekerjaan yang spesifik, dan
memiliki kompetensi kerja yang minimal setara dengan standar
kompetensi kerja profesinya
2. Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan
profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis dan kreatif
3. Menyusun laporan atau kertas kerja atau menghasilkan karya desain di
bidang keahliannya berdasarkan kaidah rancangan dan prosedur baku,
serta kode etik keahliannya berdasarkan kaidah rancangan dan prosedur
baku, serta kode etik profesinya, yang dapat diakses oleh masyarakat
akademik
4. Mengomunikasikan pemikiran/argumen atau karya inovasi yang
bermanfaat bagi pengembangan profesi, dan kewirausahaan, yang dapat
dipertanggungjawabkan secara ilmiah dan etika profesi, kepada
masyarakat terutama masyarakat profesinya
5. Meningkatkan keahlian keprofesiannya pada bidang yang khusus melalui
pelatihan dan pengalaman kerja
6. Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang profesinya sesuai dengan
kode etik profesinya
7. Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang
dibuat dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh
sejawat
8. Memimpin suatu tim kerja untuk memecahkan masalah pada bidang
profesinya
8
9. Bekerja sama dengan profesi lain yang sebidang dalam menyelesaikan
masalah pekerjaan bidang profesinya
10. Mengembangkan dan memelihara jaringan kerja dengan masyarakat
profesi dan kliennya
11. Mendokumentasikan, menyimpan, mengaudit, mengamankan dan
menemukan kembali data dan informasi untuk keperluan pengembangan
hasil kerja profesinya
12. Meningkatkan kapasitas pembelajaran secara mandiri

13. Mampu mengoperasionalkan informasi/informatika keperawatan
14. Mampu mengembangkan keterampilan entrepreneur
CPKeteramplan Khusus :
1. Mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan
berkesinambungan yang menjamin keselamatan klien (patient safety)
sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan perencanaan
keperawatan yang telah atau belum tersedia
2. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi
keperawatan medikal bedah, keperawatan anak, keperawatan
maternitas, keperawatan jiwa, atau keperawatan komunitas (termask
keperawatan keluarga dan keperawatan gerontik) sesuai dengan
delegasi dari ners spesialis
3. Mampu melaksanakan prosedur penanganan trauma dasar dan jantung
(basic trauma and cardiac life support/BTCLS) pada situasi gawat
darurat/bencana sesuai standar dan kewenangannya
4. Mampu memberikan obat oral, topical, nasal, parenteral, dan supositoria
sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan
5. Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan
keluasan terbatas berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil kajian
dari berbagai sumber untuk menetapkan prioritas asuhan keperawatan
9
6. Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan
keperawatan sesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik perawat,
yang peka budaya, menghargai keragaman etnik, agama dan faktor lain
dari klien individu, keluarga dan masyarakat
7. Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan atas perubahan kondisi
klien yang tidak diharapkan secara cepat dan tepat dan melaporkan
kondisi dan tindakan asuhan kepada penanggung jawab perawatan
8. Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan
secara regular dengan/atau tanpa tim kesehatan lain
9. Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan

informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga
/pendamping/penasehat untuk mendapatkan persetujuan keperawatan
yang menjadi tanggung jawabnya
10. Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara refleksi,
telaah kritis, dan evaluasi serta peer review tentang praktik keperawatan
yang dilaksanakannya
11. Mampu melaksanakan penanganan bencana sesuai SOP
12. Mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya pelanggaran dalam
praktik asuhan keperawatan
13. Mampu mengelola sistem pelayanan keperawatan dalam satu unit ruang
rawat dalam lingkup tanggungjawabnya
14. Mampu melakukan penelitian dalam bidang keperawatan untuk
menghasilkan langkahlangkah pengembangan strategis organisasi
15. Mampu merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi program
promosi kesehatan, melalui kerjasama dengan sesama perawat,
profesional lain serta kelompok masyarakat untuk mengurangi angka
kesakitan, meningkatkan gaya hidup dan lingkungan yang sehat
16. Mampu melakukan perawatan luka modern
17. Mampu menerapkan keselamatan dan kesehatan kerja
10
18. Mampu mengaplikasikan asuhan Keperawatan berdasarkan evidence
based nursing
II.DESKRIPSI MATA KULIAH

Keperawatan maternitas II merupakan mata kuliah yang menghantarkan
mahasiswa agar mampu melakukan asuhan keperawatan pada antenatal,
intranatal, postnatal, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami
masalah pada sistem reproduksi.
III. CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KULIAH

Bila merawat klien dengan prenatal, intranatal dan post natal baik yang
normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan
keluarganya, mahasiswa mampu
:
1. Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang
keahiannya secara mandiri (S10)
2. Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/praktik
keperawatan yang dilakukan secara mandiri pada bidang ilmu
keperawatan maternitas (PP4)
3. Mengusai konsep dan teknik penegakkan diagnosis asuhan keperawatan
(PP5)
4. Bertanggung jawab atas pekerjaan di bidang profesinya sesuai dengan
kode etik profesinya (KU6)
5. Meningkatkan kapasitas pembelajaran secara mandiri (KU12)
IV. KEMAMPUAN AKHIR YANG DIRENCANAKAN DI SETIAP

TAHAPAN PEMBELAJARAN (SUB CPMK)
Setelah mengikuti praktik klinik Keperawatan Maternitas II ini, mahasiswa
diharapkan :
11
1. Mampu melakukan asuhan keperawatan antenatal care [C3,A3,P3]
(CPMK-10, 4, 5, 6, 12)
2. Mampu melakukan asuhan keperawatan Hiperemesis Gravidarum
[C3,A3,P3] (CPMK-
10, 4, 5, 6, 12)
3. Mampu melakukan asuhan keperawatan Pregnancy Induced
Hypertensi [C3,A3,P3] (CPMK-10, 4, 5, 6, 12)
4. Mampu melakukan asuhan keperawatan intranatal care [C3,A3,P3]
(CPMK-10, 4, 5, 6, 12)
5. Mampu melakukan asuhan keperawatan Plasenta Previa [C3,A3,P3]
(CPMK-10, 4, 5, 6, 12)
6. Mampu melakukan asuhan keperawatan Abortus [C3,A3,P3] (CPMK-
10, 4, 5, 6, 12)
7. Mampu melakukan asuhan keperawatan Ketuban Pecah Dini
[C3,A3,P3] (CPMK-10,
4, 5, 6, 12)
8. Mampu melakukan asuhan keperawatan Persalinan Distosia
[C3,A3,P3] (CPMK-10, 4,
5, 6, 12)
9. Mampu melakukan asuhan keperawatan Bayi Baru Lahir [C3,A3,P3]
(CPMK-10, 4, 5,
6, 12)
10.Mampu melakukan asuhan keperawatan Postnatal care [C3,A3,P3]
(CPMK-10, 4, 5, 6, 12)
11.Mampu melakukan asuhan keperawatan Nifas Dengan Infeksi
[C3,A3,P3] (CPMK-10,
4, 5, 6, 12)
12.Mampu melakukan asuhan keperawatan Nifas Dengan Perdarahan
[C3,A3,P3]
(CPMK-10, 4, 5, 6, 12)
12
13.Mampu melakukan asuhan keperawatan keluarga berencana
[C3,A3,P3] (CPMK-10,
4, 5, 6, 12)
14.Mampu melakukan asuhan keperawatan gangguan sistem reproduksi
(disminore/servicitis/gonorrhoe/Ca.Cervix/Breast Cancer) [C3,A3,P3]
(CPMK-10, 4, 5, 6, 12)
13
BAB III PROSES
PEMBELAJARAN PRAKTIK
KLINIK
2.1 Pembelajaran Luring (Praktik Ke Rumah Sakit)

1. Selama proses praktik Keperawatan Maternitas, mahasiswa akan
dibimbing oleh Cinical Instructur (CI) dari rumah sakit (Pembimbing
klinik). Adapun ketentuan proses pembimbingan adalah sebagai
berikut:
a. Setiap CIklinik dari rumah sakit maupun pendidikan bertanggung
jawab untuk satu ruangan atau kelompok.
b. CIklinik dari rumah sakit diharapkan dapat membimbing mahasiswa
setiap hari pada pagi hari, atau sesuai dengan kesepakatan antara
praktikan dan CI klinik.
c. CIklinik bertugas untuk: memberikan bedside teaching dan
memfasilitasi mahasiswa untuk mencapai target tindakan; pre dan post
conference dengan mahasiswa setiap hari; supervisi prosedur dan
penilaian.
d. Pola pembimbingan yang diterapkan adalah perceptorship yaitu, setiap
satu mahasiswa didampingkan dengan satu perawat yang telah
ditunjuk oleh CIklinik rumah sakit untuk mengikuti pelayanan
keperawatan yang dilakukan perawat tersebut sekaligus melakukan
tindakan asuhan secara observasi dan dibimbing.
e. CIklinik rumah sakit berhak untuk menegur mahasiswa yang tidak
mematuhi tata tertib.
2.2 Pembelajaran Daring (Bimbingan Dengan Dosen Pembimbing

Akademik) Disamping proses bimbingan dari CI klinik, proses
14
bimbingan dan penilaian juga dilakukan oleh pembimbing
akademik yang meliputi :
1. Pre conference terhadap laporan pendaluan, target kompetensi
keperawatan maternitas
a. Dosen pembimbing akan membagi laporan pendahuluan
keperawatan maternitas kepada mahasiswa, 1 minggu sebanyak
1 LP
b. Proses pre-conference dilakukan secara daring/online melalui

media yang dapat dipertanggungjawabkan (zoom, google meet)
c. Pelaksanaan pre-conference dilaksanakan setiap hari ke-2
d. Selama pelaksanaan pre-conference mahasiswa harus
menyiapkan :
- Laporan pendahuluan (format terlampir)
- Askep kelolaan awal yang dilakukan pada pasien kelolaan
yang mencakup :
o Pengkajian (data kebutuhan dasar dan
berkelanjutan, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang, analisa data rumusan masalah, analisa
masalah)
o Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien
kelolaan yang diperoleh dari hasil pengkajian
(diagnose keperawsatan actual, potensial atau
resiko)
o Prioritas masalah keperawatan tujuan, kriteria hasil
intervensi dan rasional tindakan yang akan
dilakukan terhadap diagnosis atau masalah
keperawatan pasien tersebut.
2. Post Conference terhadap asuhan keperawatan askep kasus
kelolaan, laporan target kompetensi ADL (log book)
15
a. Proses post conference dilakukan secara daring/ online melalui
media yang dapat dipertanggungjawabkan
b. Pelaksanaan post conferencedilaksanakan pada hari ke-3
c. Evaluasi praktik keperawatan maternitas
d. Selama pelaksanaan post conference akan dibahas atau
mahasiswa harus menyiapkan :
- Asuhan keperawatan lanjutan yang telah dilakukan pada
pasien kelolaan yang mencakup; implementasi keperawatan
yang telah dilakukan dan evaluasi dari tindakan keperawatan
- Log book dan target capaian kompetensi yang telah dan belum
tercapai
- Permasalahan-permasalahn yang ditemukan dalam praktek
3. Log book dan target kompetensi wajib dibuat setiap hari 4. Evaluasi
praktik keperawatan maternitas meliputi :
a. Kehadiran dalam kegiatan 100% (proses absensi dilakukan
secara daring/online yang dapat dipertanggung jawabkan)
b. LP lengkap (1LP)
c. LK lengkap (1 LK)
d. ADL/ Log book lengkap (setiap hari)
e. Target capain kompetensi minimal 75% dari target capaian yang
telah ditetapkan.
16
BAB IV
PELAKSANAAN PRAKTEK
1. Waktu
Praktek klinik keperawatan maternitas dilaksanakan mulai tanggal 22
Februari sampai dengan 06 Maret 2021.
2. Tempat
Lahan praktek yang digunakan adalah di rumah sakit Pusri.
3. Pembimbing
Masing-masing tempat praktek akan dibimbing oleh
pembimbing dari : a. Pembimbing Akademik STIK Bina
Husada
1.Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep., M.Kes., M.Kep.
b. Pembimbing dari lahan praktek yang telah ditunjuk oleh institusi
pendidikan atau ditunjuk oleh pimpinan rumah sakit (RS) atau
pimpinan bidan praktik mandiri (BPM).
4. Pola Bimbingan Dan Monitoring Praktek Klinik Keperawatan Maternitas II :

1) Mini confrence (pre dan post confrence)
2) Bed side teaching (dengan topik-topik prioritas)
3) Persentasi kasus
4) Pembahasan soal
5) Monotoring kehadiran dan target kompetensi mahasiswa
BAB V
EVALUASI
EVALUASI PEMBELAJARAN
A. Laporan- 30%
17
laporan ...............................................................................................
.....
o Laporan Pendahuluan (bobot @ 5%
1%) .....................................................................
- Pranatal
- Intranatal
- Postnatal
- Bayi baru lahir
- Gangguan reproduksi
o Proses keperawatan (bobot @ 25%
5%) .......................................................................
- Prenatal
- Intranatal - Postnatal
- Bayi baru lahir
- Gangguan reproduksi
B. Penampilan klinik/kinerja (bobot@ 30%

75%) ................................................................
- Di unit prenatal
- Di unit intranatal
- Di unt postnatal
- Di unit Bayi Baru Lahir
- Di Unit Gangguan Reproduksi
C. Pencapaian
Target ........................................................................................10% To t
al
Nilai = ………………………… x 100%
Target Nilai
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
18
A. DATA UMUM KLIEN
- Inisial Klien :
_______________________________________
- Usia :
_______________________________________
- Status :
perkawinan _______________________________________
- Pekerjaan :
_______________________________________
- Pendidikan :
terakhir _______________________________________
- Alamat :
_______________________________________
- Tanggal MRS :
_______________________________________
- Tanggal :
Pengkajian _______________________________________
No.Register :
- _______________________________________
B. DATA UMUM PENANGGUNGJAWAB KLIEN
- Nama Suami :
_______________________________________
- Umur :
_______________________________________
- Suku/Bangsa :
_______________________________________
- Agama :
_______________________________________
- Pendidikan :
_______________________________________
- Pekerjaan :
_______________________________________
Alamat :
- _______________________________________
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
Tahu Jenis Penolong Jenis Keadaan Masalah
n persalinan bayi waktu kehamilan
lahir
Pengalaman menyusui : ya/tidak berapa lama : ................................
19
Riwayat ginekologi :
________________________________________ - Masalah
ginekologi : ________________________________________ -
Riwayat KB : ________________________________________
Riwayat kehamilan saat ini :

- HPHT : ________________________________________
- BB sebelum hamil :
________________________________________ - Taksiran
Partus : ________________________________________ - TD
Sebelum hamil : ________________________________________
N BB/T Letak/presentase Usia Data
TFU DJJ Keluhan
o D janin gestasi lain
C.DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetrik : G..........P..............A......................H ................minggu
Keadaan umum : .......................Kesadaran .............BB/TB............Kg/cm
Tanda vital :
Tekanan darah..............mmHg, Nadi............, suhu ............ 0C
Pernapasan .........x/mnt Kepala leher
Kepala : _____________________________________________
Mata : _____________________________________________
Hidung : _____________________________________________
Mulut : _____________________________________________
Telinga : _____________________________________________
Leher : _____________________________________________
Masalah khusus :
_____________________________________________
Dada
20
Jantung : _____________________________________________
Paru : _____________________________________________
Payudara : _____________________________________________
Puting susu :
_____________________________________________
Pengeluaran ASI :
_____________________________________________
Masalah khusus :
_____________________________________________ Abdomen
Uterus : _____________________________________________
Tinggi fundus uterus : ...........cm, kontraksi : ya/tidak
Leopold I : kepala / bokong / kosong
Leopold II : kanan : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Kiri : punggung/bagian bokong/kepala
Leopold III : Kepala /bokong/kosong

Penurunan kepala / sudah/belum
Leopold IV : bagian masuk PAP
Pigmentasi :
___________________________________________
_
Linea nigra :
___________________________________________
_
Striae :
___________________________________________
_
Fungsi :
pencernaa ___________________________________________
n _
Masalah :
khusus Perineum ___________________________________________
dan genital _
Vagina : varises : ya/tidak
21
Kebutuhan:
___________________________________________
_
Keputihan :
- Jenis :
/warna ___________________________________________
_
- :
Konsistensi ___________________________________________
_
- Bau :
___________________________________________
_
Hemorrhoid
: Derajat .............Lokasi ............... Berapa
lama .............Nyeri : ya /tidak
Masalah :
khusus ___________________________________________
_
Ekstremitas
Ekstremita :
s atas
- Edema : ya/tidak, lokasi
________________________________
- Varises : ya/tidak, lokasi
Ekstremita ________________________________
s bawah
- Edema : ya/tidak, lokasi
________________________________
- Varises : ya/tidak, lokasi
________________________________
- Reflek: +/- jika ada : +1 / +2 / +3
patella
Masalah :
khusus Eliminasi ___________________________________________
__
Urine : kebiasaan BAK
________________________________
BAB : kebiasaan BAB
22
________________________________
Masalah :
khusus Istirahat ___________________________________________
dan kenyamanan __
Pola tidur : kebiasaan tidur, lama _______ jam, frekuensi
_______
pola tidur saat ini
______________________________ Keluhan ketidaknyamanan :
ya/tidak, lokasi ........ sifat ............ intensitas
Mobilisasi dan latihan
Tingkat :
mobilisas ____________________________________________
i
Latihan / :
senam ____________________________________________
Masalah :
khusus Nutrisi ____________________________________________
dan cairan
Asupan nutrisi : .......... nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan :
____________________________________________
_
Masalah :
khusus ____________________________________________
_
Keadaan mental
Adaptasi psikologis : _______________________________
Penerimaan terhadap kehamilan : _______________________________
Masalah khusus : _______________________________
Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan
______________________________________________________________
_____________
________________________________________________________
_____ Persiapan persalinan :
- Senam hamil
- Rencanan tempat melahirkan
23
- Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
- Kesiapan mental ibu dan keluarga
- Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri,
proses persalinan - Perawatan payudara
TERAPI
Nama Klien : .................... No. Med Reg : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : .................................... Jenis Kelamin :
.................... Shift : ....................................
Terapi Cara Pemberian Dosis Golongan/Jenis Indikasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Nama Klien : .................... No. Med Reg: ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................
Jenis Kelamin : .................... Shift : ....................................
Tgl Pemeriksaan Jenis Hasil Nilai Normal

Pemeriksaan
24
Nama Klien : ....................................
Ruang: ....................................
Jenis Kelamin
ANALISA DATA
No. Med Reg
: ....................................
Hari/Waktu : .........................
........... : .................................... Shift
: ....................................
TGL/JAM DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
DS Patoflow
:
DO
:
PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

1. ..............................................................................................................
..................... 2.
..............................................................................................................
..................... 3.
..............................................................................................................
..................... 4.
..............................................................................................................
..................... 5.
25
Nama Klien : ....................................
Ruang: ....................................
Jenis Kelamin
..............................................................................................................
.....................
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ..............................................................................................................
....................
2. ..............................................................................................................
....................
3. ..............................................................................................................
....................
4. ..............................................................................................................
....................
5. ..............................................................................................................
....................
RENCANA KEPERAWATAN
No. Med Reg
: .................................... Hari/Waktu
: .................................... : ....................................
Shift : ....................................
TGL/JAM Dx. TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)
KEPERAWATAN
...... berhubungan Setelah dilakukan 1. Monitor/Kaji
dengan ..... tindakan keperawatan ... 2. Tindakan mandiri perawat
ditandai x 24 jam, pasien 3. Penkes pasien/keluarga
dengan : diharapkan 4. Kolaborasi dengan tim medis
DS : menunjukkan lain
DO : perbaikan ....
(dokter/ahli gizi/fisioterapi)
dengan kriteria hasil :
1.
2.
26
Nama Klien : ....................................
Ruang: ....................................
Jenis Kelamin
3.
....faktor
risiko...ditandai
dengan.....
DS :
DO :
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Klien : .................................... No. Med Reg : ....................................
Ruang : .................................... Hari/Waktu : .................................... Jenis
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
Dx.Keperawatan Tanggal Implementasi Keperawatan Respon Nama & TT
& Waktu Perawat
EVALUASI KEPERAWATAN
No. Med Reg: ....................................
Hari/Waktu : .........................
........... : .................................... Shift
: ....................................
Dx. Keperawatan Tanggal & Jam Evaluasi Paraf
27
Nama Klien : ....................................
Ruang: ....................................
Jenis Kelamin
S:
O:
A:
P:
28
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL
I. DATA UMUM
Inisial klien :................................ Nama suami : .........................
Usia : ................................ Pekerjaan : .........................
Status perkawinan : ................................ Pendidikan terakhir : ................
Pekerjaan : ................................ Agama : .........................
Pendidikan terakhir
: ........................................................................................
II. DATA UMUM KESEHATAN

1. TB / BB :
.......................cm
/kg
2. BB sebelum hamil : .......................kg
3. Masalah kesehatan khusus : .......................
4. Obat-obatan : .......................
5. Alergi (obat/makanan/bahan : .......................
tertentu)
6. Diet khusus : .......................
7.Alat bantu yang digunakan
(Gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat dengar)*
8.Lain-lain, sebutkan : .....................
..
9.Frekuensi BAK, masalah : .....................
..
10. Frekuensi BAB, masalah : .....................
..
11. Kebiasaan waktu tidur : .....................
..
III. DATA UMUM KEBIDANAN
1. Kehamilan sekarang di rencakan (ya/tidak)
2. Status obstetrik : G.......P.......A........H............minggu
29
3. HPHT : .........................taksiran partus..........................
4. Jumlah anak di rumah : ......................................
No Jenis Cara BB Keadaan Umur
kelamin lahir lahir
1
2
3
4
5
6
5. Mengikuti kelas prenatal : (ya/tidak)........................
6. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini :
____________________________
7. Masalah kehamilan yang lalu : ____________________________
8. Masalah kehamilan sekarang : ____________________________
9. Rencana KB . : ____________________________
10. Makanan bayi sebelumnya ASI / PASI/ lainnya :
____________________________
11. Pelajaran yang diinginkan saat ini : (lingkari)
Relaksasi / pernafasan / manfaat ASI / cara memberi minum botol /
senam nifas / metoda KB / perawatan perineum / perawatan
payudara, lain-lain : jelaskan
12. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : suami / teman
/ orangtua )*
13. Masalah dalam persalinan yang lalu :
____________________________
IV.RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan (kontraksi / pengeluaran per vaginam) : tgl /jam
2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan)
30
3. Frekuensi, kualitas dan keteraturan denyut jantung janin
4. Pemeriksaan fisik
Kenaikan BB selama kehamilan :.............kg
Tanda vital : TD .........mmHg. Nadi ............x / menit, Suhu......... 0C.
P ........ x/menit
Kepala dan leher (normal / tidak)
Jantung : ____________________________
Paru-paru : ____________________________
Payudara : ____________________________
Abdomen (secara umum dari pemeriksaan obstetrik) : ______
Kontraksi DJJ : ____________________________
Ekstremitas (edema tidak): ____________________________
Refleks : ____________________________
5. Pemeriksaan dalam pertama : .............. jam, oleh...............................
Hasil : ____________________________
6. Ketuban (utuh / pecah), jika sudah pecah
TgI /jam warna : ____________________________
7. Laboratorium : ____________________________
V. DATA PSIKOSOSIAL
1. Penghasilan keluarga setiap bulan : Rp
____________________________
2. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang :
_______________________
3. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang :
______________________
4. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang :
________________
31
LAPORAN PERSALINAN I. PENGKAJIAN AWAL
2. Tanggal ......................Jam .........................
3. Tanda-tanda vital : TD ............mmHg, Nadi .............x/menit,
Suhu ........0C, P ............x / menit
4. Pemeriksaan palpasi abdomen : ____________________________
5. Hasil pemeriksaan dalam : ____________________________ 6.
Persiapan perineum : ____________________________
7. Dilakukan klisma (ya / tidak), jelaskan :
____________________________
8. Pengeluaran pervaginam :
____________________________
9. Perdarahan pervaginam (ya / tidak), jelaskan :
____________________________
10. Kontraksi uterus (frekuensi, lainnya, kekuatan) :
____________________________
11. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas) :
____________________________
12. Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi) :
____________________________
II. KALA
PERSALINAN 
KALA I
1. Mulai persalinan : tanggal............ jam................
2. Tanda dan gejala : ............................................
3. Tanda-tanda vital : TD .........mmHg, Nadi ..............x/menit,
Suhu .......C. P........... x / menit
4. Lama kala 1 : .............jam .........menit ...........detik
5. Keadaan psikososial
______________________________________
32
6. Kebutuhan khusus klien
___________________________________
7. Tindakan
_______________________________________________
8. Pengobatan
______________________________________________
9. Observasi kemajuan persalinan
Tanggal /jam Kontraksi uterus DJJ Ket
 KALA II
1. Kala II dimulai : tanggal.................. jam....................
2. Tanda-tanda vital : TD .............mmHg, Nadi ..............x/menit,
Suhu ............°C, P.............. x/menit
3. Lama kala II .............jam ..............menit .............detik
4. Tanda dan gejala
_______________________________________
5. Jelaskan upaya meneran
_________________________________
____________________________________
7. Kebutuhan khusns
______________________________________
8. Tindakan
_____________________________________________
 CATATANKELAHIRAN
1. Bayi lahir jam : ...............
2. Nilai APGAR menit I ............ menit V........................
3. Perineum (utuh / episiotomi / ruptur). jika ruptur,
tingkat.....................
4. Bonding ibu dan bayi :
33
5. Tanda-tanda vital : TD........... mmHg, Nadi ............x/menit,
Suhu..... °C. P
...........x/menit
6. Pengobatan
________________________________________________
 KALA III
1. Tanda dan gejala
____________________________________________
2. Plasenta lahir jam
___________________________________________
3. Cara lahir plasenta
__________________________________________
4. Karakteristik plasenta
Ukuran ..........cm x ........ cm x ............... cm
Panjang tali pusat............. cm
Jumlah pembuluh darah : .........arteri ....... Vena
Kelainan
__________________________________________________
5. Perdarahan _________________ ml
________________________________________
7. Kebutuhan khusus
__________________________________________
8. Tindakan
_________________________________________________
9. Pengobatan
_______________________________________________
 KALA IV
1. Mulai jam
________________________________________________
34
2. Tanda-tanda vital : TD.....mmHg, nadi.....x/menit,
suhu.....0C,P .....x/mnt
3. Kontraksi Uterus
__________________________________________
4. Perdarahan ________ml, Karakteristik
_________________________
5. Bonding Ibu Dan Bayi
______________________________________
6. Tindakan
_________________________________________________
 BAYI
1. Bayi lahir tanggal/jam
______________________________________
2. Jenis kelamin
_____________________________________________
3. Nilai APGAR
_____________________________________________
4. BB/PB/Lingkar kepala bayi........gr........cm...........cm
5. Karakteristik khusus bayi
____________________________________
6. Kaput : suksedaneum/cephalhematom
7. Suhu ...............0C
8. Anus : berlubang / tertutup
9. Perawatan tali pusat
________________________________________
10. Perawatan mata
___________________________________________
SYAIR OBSTETRI CONTOH SYAIR OBSTETRI
(Ini bukan format, salin kembali dalam tulisan tangan sesuai kondisi klien)
Tanggal/Ja Keterangan
m
35
Jam............. S:
 Mules-mules bertambah
sering  Klien ingin
meneran
O:
• Status generalis : dbn

• Status obstetric : tfu...jbpx, pu ki/ka, presentasi kepala,
djj .....x/mnt, kuat, teratur, TBJ......gr
• His 2-3 x/10”/50”/kuat/relaksasi baik
• PD : Pembukaan lengkap, porsio tidak teraba, ketuban + /
-, kepala H III / IV, uuk kidep/kadep, tidak ada hambatan
jalan lahir, blood slym (+)
A:
• Ibu partus kala II, G ... A...P ....
• Janin hidup, presentasi kepala, tunggal/gamelli
P:
• Pecahkan ketuban
• Pimpin meneran
Jam.............. Ketuban dipecahkan
Warna............jumlah..........cc, congkap baru.
36
Jam.............. Pimpin meneran
. Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his. Kepala
turun menurut jalan lahir sehingga tampak di vulva.
Tampak perineum meregang, tipis, kebiruan, jarak kepala
perineum minimal (dilakukan episiotomi medio lateral sesuai
indikasi).
Kepala mengadakan defleksi maksimal.
Berturut-turut lahir : uub, dahi, mulut, dagu dan seluruh
kepala. Kepala mengadakan paksi luar.
Dengan pegangan biparietal dan tarikan ke bawah dan ke
atas lahir bahu depan dan belakang.
Kemudian dilahirkan trochanter depan, belakang, bokong dan
seluruh kaki.
Jam.............. Lahir bayi : laki-laki/perempuan
.
Berat ..........gr, PB ........cm, A/S............
Jam.............. Lahir plasenta :
.
• Spontan, lengkap
• Berat ...........gr, ukuran.........x...........x............cm
• Panjang tali pusat................cm  Insersio..............cm
 Robekan.............
Klien mendapat methergin 0,2 mg IM (sesuai indikasi)
Kemudian dilakukan perineografi dengan beberapa simpul
cat-gut
TERAPI
.................... Shift : ....................................
37
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................

Pemeriksaan
38
Nama Klien : ....................................
Ruang: ....................................
Jenis Kelamin
ANALISA DATA
No. Med Reg: ....................................
Hari/Waktu : .........................
........... : .................................... Shift
: ....................................
KEPERAWATAN
DS : Patoflow
DO :

1. ..........................................................................................................
........................
2. ..........................................................................................................
........................
3. ..........................................................................................................
........................
4. ..........................................................................................................
........................
5. ..........................................................................................................
........................
39
Nama Klien : ....................................
Ruang: ....................................
Jenis Kelamin
1. .............................................................................................
.................. 2.
.............................................................................................
.................. 3.
.............................................................................................
.................. 4.
.............................................................................................
.................. 5.
.............................................................................................
..................
RENCANA KEPERAWATAN
No. Med Reg: ....................................
Hari/Waktu : .........................
........... : .................................... Shift
: ....................................
KEPERAWATAN
DO : perbaikan .... dengan
kriteria hasil :
1.
2.
40
Nama Klien : ....................................
Ruang: ....................................
Jenis Kelamin
3.
....faktor
risiko...ditandai
dengan.....
DS :
DO :
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
& Waktu Perawat
No. Med Reg: ....................................
Hari/Waktu : .........................
........... : .................................... Shift
: ....................................
41
Nama Klien : ....................................
Ruang: ....................................
Jenis Kelamin
S:
O:
A:
P:
42
PENUNTUN PERSALINAN NORMAL
PERSIAPAN ALAT:
- SET PARTUS diletakkan dalam bak steril besar dengan urutan dari
bawah ke atas sesuai dengan urutan penggunaannya. Alat yang terakhir
digunakan, diletakkan pertama kali di bak / paling bawah. Urutan tersebut
sebagai berikut:
No Alat Jumlah
1 Kateter urin logam 1
2 Selimut / alas bayi 1
3 Tali pengikat tali pusat 2
4 Gunting tali pusat 1
5 Klem arteri 2
6 Penghisap lendir 1
7 Kassa steril Secukupnya
8 Kom untuk iodine / 1
9 bethadine 3
10 Lidi kapas 1
11 Duk persalinan 1
12 Setengah kocher 1
13 Gunting episiotomi 2
14 Sarung tangan steril kanan 1
Sarung tangan steril kin
PERTOLONGAN PERSALIINAN KALA II :
- Tangan kanan masih dalam posisi melakukan periksa dalam, minta tolong
asisten untuk memasangkan sarung tangan kiri dan mengganti bengkok
yang ada di depan vulva.
- Lakukan amniotorni (jika ketuban masih utuh dan presentasi lama
turunnya). Amniotomi boleh dilakukan jika pembukaan sudah masuk fase
transisional pada pembukaan 8-10 cm.
43
Caranya
• Tangan kiri mengarnbil ½ kocher (atau minta tolong asisten
mengambilkannya).
• Letakkan ½ kocher pada tangan kanan. untuk melindungi janin
posisikan bagian yang tajam menghadap pada telapak tangan,
rnenyusuri jari tangan kanan.
• Pada saat kontraksi, putarkan-arah ½ kocher tersebut, torehkan
bersamaan dengan tangan kiri di depan vulva untuk menutupi
semburan air ketuban, kembali lagi bagian tajam menghadap ke
telapak tangan kanan, dan keluarkan. Ambil dengan tangan kiri, taruh
½ kocher di bengkok. Tangan kanan tetap berada di dalam sambil
melebarkan selaput robekan amnion.
• Catat jumlah, warna dan bau ketuban.
- Lanjutkan dengan pimpinan persalinan, tangan membantu melebarkan
selaput ketuban. Minta asisten meletakkan bak pantus set dekat dengan
jangkauan penolong.
- Asisten menyiapkan phantom kepala bayi, posisikan belakang kepala
dalam status crowning (kepala tampak di vulva).
- Episiotomi (jika perlu sesuai indikasi). Caranya :
• Episiotomi dilakukan jika jarak antara perineum dan kepala bayi
minimal (perineum menegang, masih tinggi, tipis, kebiruan).
• Masukkan kedua jari tangan kiri di antara kepala-perineum, arahkan
gunting epis : medio lateral, lateral atau mediane (gunting dengan
bagian gunting yang tumpul ada di dalam, untuk melindungi janin).
• Desinfeksi area yang dilakukan pengguntingan dengan kapas betadin
(minta tolong asisten menuangkan betadin pada tempat betadin).
Lakukan episiotomi.
- Ambil duk persalinan (pertahankan sterilitas), pasang di bawah bokong
dengan sebelumnya melipatnya membentuk segitiga (untuk menjaga
44
sterilitas) saat duk ini digunakan untuk menahan perineum (staining).
Perhatikan teknik meletakkan duk, caranya
• Ambil duk persalinan.
• Uraikan lipatannya ke arah atas, sejajar muka. Lipat dengan kedua
telapak tangan menghadap ke arah luar, kedua tangan berada di
dalam lipatan. Hindari bagian duk menyentuh lengan atau bagian
tubuh lain yang tidak steril.
• Letakkan duk di bawah bokong ibu dengan meminta ibu rnengangkat
bokongnya, posisi telapak tangan penolong menghadap ke arah
bokong ibu.
- Pimpin meneran (sesuai datangnya his), minta ibu untuk meneran.
- Minta tolong asisten untuk melakukan observasi DJJ pada saat kontraksi
dan setelah kontraksi hilang untuk menilai kesejahteraan janin.
- Proses kelahiran bayi.
Letakkan telapak tangan kiri di atas kepala janin untuk menahan agar
deflexi kepala janin tidak terlalu cepat dan mencegah robekan perineum.
Tangan kanan menahan perineum.
• Sebutkan : kepala turun menurut jalan lahir, sehingga tampak di vulva.
Tampak perineum meregang.
• Tampak sub oksiput di bawah simphisis, dengan sub oksiput sebagai
hipomoklion, kepala menengadah.
• Defleksi maksimal. Berturut-turut lahir ubun-ubun besar (UUB), dahi,
hidung, mulut, dagu, seluruh kepala.
• Lakukan : usap muka bayi dangan kassa jika diperlukan, dengan cara :
pertama dari daerah mulut seterusnya hidung dan mata. Tahan,
biarkan agar terjadi perputaran kepala / paksi luar terjadi dengan
sendirinya, memutar ke arah punggung.
45
• Dengan pegangan biparietal dan tarikan ke bawah lalu ke atas,
lahirkan bahu depan dan belakang. Pada saat pangkal bahu keluar.
tangan kanan perawat berada di atas bahu, tangan kiri di bawah,
keluarkan bahu depan, bahu belakang.
• Dengan meletakkan tangan pada lengan atas bayi, lahirkan trochanter
depan, belakang dan bokong serta seluruh kaki - Bayi lahir :
Mulai lakukan bonding attachment dengan meletakkan bayi di atas perut
ibu (dengan posisi melintang untuk menjaga keamanan bayi), selain juga
untuk memberikan kehangatan pada bayi melalui skin to skin contact
(pertahankan posisi bayi miring untuk memudahkan lendir keluar dan
keringkan bayi). Informasikan pada ibu keadaan bayi dan jenis
kelaminnya, berikan ucapan selamat. Lakukan penghisapan lendir (jika
diperlukan) dengan bulb syringe dan mulut terlebih dahulu kemudian baru
dari hidung, buang cairan ke bengkok.
- Nilai APGAR menit 1.
- Minta tolong asisten nieletakkan pispot di bawah bokong ibu.
- Gunting tali pusat.
- Nilai APGAR untuk 5 menit kedua - Nilai APGAR untuk menit ke 10 -
Pengikatan tali pusat :
Oleskan betadin dari ujung ke pangkal tali pusat dengan satu kali utasan.
Ikat bagian tali pusat yang ada di bawah klem (kencangkan tali dengan
cara kedua ibu jari bertemu). Lakukan 2 kali pengikatan. Tekuk tali pusat
yang ada di atas klem, ikat longgar, lepaskan klem lain kencangkan
dengan cara yang sama. Hindari simpul pengikat terkena langsung kulit
perut bayi. Lakukan desinfeksi, lalu bungkus / tutup dengan kassa alcohol
(bentuk segitiga). Pasang gelang / pita identitas berisi data : nama ibu-
ayah, no. register. tanggal dan waktu lahir, dan jenis kelamin pada tangan
bayi dan ibu (minta asisten yang menyiapkan).
- Serahkan bayi pada asisten
46
Dada asisten ditutup duk bayi, berikan bayi, bonding attachment
(tunjukkan bayi pada ibu. ijinkan mencium/belai, menyusui), dibersihkan.
dikeringkan, observasi kelengkapan organ bayi, dan bedong.
- Beri suntikan sytosinon jika dibutuhkan
PERTOLONGAN PERSALINAN KALA III :

- Pengawasan : keadaan umum, TTV, dan kebutuhan cairan (bisa minta
tolong asisten), keluhan pusing, mual. perdarahan, kontraksi uterus,
robekan perineum, dan kondisi psikososial
- Kosongkan kandung kemih (jika teraba penuh).

- Bantu dengan kateter logam. pangkal kateter di tutup. minta tolong asisten
untuk rncletakkan bengkok. Tampung urin di bengkok. Jika sudah selesai.
letakkan kateter pada bengkok.
- Observasi tanda-tanda kala III : rahim membulat lebih inengeras, keluar
darah tiba-tiba, tali pusat menjulur keluar.
- Lakukan tes pelepasan plasenta dengan perasat Kustner.
• Tangan kanan meregangkan tali pusat dengan memegang klem
(seperti rnemegang rokok )
• Tangan kiri menekan sambil mendorong pelan badan korpus uterus
dari arah simpisis ke pusat.
• Perhatikan apakah klem bergerak / tertarik ke dalam. Bila tertarik ke
dalam, berarti plasenta belum lepas seluruhnya dari dinding uterus.
Bila tidak tertarik ke dalam, berarti plasenta telah lepas dari dinding
uterus.
• Hati-hati !!! Tarikan tidak boleh terlalu kuat!
- Keluarkan plasenta (bila telah lepas):
• Gunakan satu tangan (kiri) untuk menahan perut di atas simphisis.
• Gunakan tangan yang lain (kanan), untuk menarik perlahan plasenta,
bantu dengan memindahkan klem arteri ke dekat vulva.
47
• Bila plasenta tampak di mulut vulva, pindahkan tangan yang berada di
atas perut untuk menerima plasenta. Lahirkan plasenta, ketika
plasenta lahir tampung dengan kedua tangan, putar searah jarum jam.
• Keluarkan selaput dengan bantuan klem arterii yang diputar searah
jarum jam di mulut vulva.
• Letakkan plasenta pada tempatnya (minta asisten mengambilkan
tempat plasenta).
- Stimulasi kontraksi : tarikan lembut / usap-usap /masase pada uterus ibu.
- Keluarkan sisa darah dan stolsel dari uterus. Periksa uterus : mengeras
dan mengecil. - Berikan suntikan methergin per-IM di musculus
gluteus bila perlu
- Periksa plasenta
• Permukaan maternal (yang menempel ke rahim ibu), lengkap / tidak
(dengan menangkupkan plasenta. periksa kelengkapan kotiledon : bila
berlubang berarti ada bagian kotiledon yang tertinggal, dan ada
tidaknya perkapuran diseputar permukaan, serta kelengkapan selaput
korion dan amnion.
• Permukaan fetal :jumlah arteri dan vena pada ujung tali pusat. ukur
panjang tali pusat, meliputi panjang (ditambahkan dengan ± 5 cm yang
berada pada bayi), diameter dan tebal (dengan menusukkan klem),
adanya laserasi. dan insersi tali pusat. Serahkan pada asisten untuk
ditimbang. Dokumentasikan
PERTOLONGAN PERSALINAN KALA IV :

- Observasi : keadaan umum. keluhan pusing. mual, mata kunang-kunang,
TTV, kontraksi uterus, perdarahan : jumlah, warna karakteristik. dan bau.
pengosongan kandung kemih (setiap 15 menit pada 1 jam pertama,
selanjutnya pada 1 jam kedua setiap 30 menit atau minimal sekali dan
sebelum dipindah ke ruang nifas).
48
- Periksa daerah perineum. Observasi laserasi (pasang tampon agar bisa
mendeteksi lebih baik). Lakukan perinographi jika perlu.
- Bersihkan ibu, support kenyamanan (Ganti pakaian. pasang pembalut)
dan keamanan. - Buka sarung tangan, cuci tangan, rapikan alat-alat
dan tempat - Perhatikan nutrsi dan cairan ibu.
- Bonding attachment, pemberian ASI, beritahu keluarga, fasilitas ritual
khusus sesuai agama / budaya.
- Dokumentasi :
• Partograf, syair obstetri, format observasi his dan DJJ.
• Kelahiran bayi : tanggal, waktu, jenis kelamin, jenis persalinan
(spontan / dengan bantuan alat).
• Lahir plasenta : tanggal, waktu, berat serta kelengkapannya.
• Perineum : utuh / laserasi /episiotomi.
• Perdarahan : jumlah, wama, karakteristik, dan bau.
• Obat-obatan yang diberikan.
• Bayi : jenis kelamin, nilai APGAR, BB, TB, posisi (kepala, sungsang),
tunggal / kembar.
• Komplikasi pada ibu dan bayi : perdarahan, infeksi, bayi lahir mati,
asfiksia.  Penolong dan tempat persalinan.
- Cuci tangan kembali APGAR SCORE
Tanda 0 1 2 Jumlah total
Frekuensi Tidak ada < 100 x/mnt > 100 x/mnt
denyut
jantung
Usaha napas Tidak ada Lambat Menangis
kuat
Tonus otot Lumpuh Ekstremitas Gerakan aktif
fleksi sedikit
Refleks Tidak Gerakan Reaksi
bereaksi sedikit melawan
Warna kulit Biru/pucat Tubuh Kemerahan
49
kemerahan
dan
kaki biru
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN
BAYI BARU LAHIR
PENGUMPULAN DATA IDENTITAS/BIODATA

Identitas Bayi
Nama :
__________________________________________
Tanggal Lahir :
__________________________________________
Jenis Kelamin :
__________________________________________
Tanggal :
Pengkajian __________________________________________
Diagnosa :
Medis __________________________________________
No.Med.Rec. :
__________________________________________
Identitas Penanggung Jawab
Nama : __________________________________________
Umur : __________________________________________
Agama : __________________________________________
Suku : __________________________________________
Pendidikan : __________________________________________
Pekerjaan : __________________________________________
Hubungan Dengan Klien :
__________________________________________
Alamat : __________________________________________
RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU
No Tahun Sex BB Keadaan Komplikas Jenis Ket
. Kelahiran Lahir Bayi i Persalinan
50
1.
2.
STATUS GRAVIDA
G.......P.......A.......H....... Presentasi bayi .............................
Pemeriksaan antenatal: teratur/tidak teratur
Komplikasi antenatal : ..............................
RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB ibu : ........kg/..............cm Persalinan di .....................
Keadaan umum ibu.....................Tanda
vital ........................ Jenis
persalinan..........................Proses persalinan :
Kala I ............................ jam

Indikasi : ....................... Kala II...........................mnt
Komplikasi persalinan : ibu ...............janin...................................
Lamanya ketuban pecah .....................kondisi ketuban..................
KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : ......................jam......................sex........................
Kelahiran : tunggal/gameli * )
NILAI APGAR
Tanda Nilai Jmlh
0 1 2
Denyut jantung [ ] 0 Tidak ada [ ] 0 < 100 [ ] 0 > 100
Usaha napas [ ] 0 Tidak ada [ ] 0 Lambat [ ] 0 Menangis kuat
Tonus otot [ ] 0 Lumpuh [ ] 0 Ekstremitas [ ] 0 Gerakan aktif
Iritabilitas [ ] 0 Tidak fleksi sedikit [ ] 0 Reaksi
refleks bereaksi [ ] 0 Gerakan sedikit melawan
Warna [ ] 0 Biru / pucat [ ] 0 Tubuh kemerahan [ ] 0 Kemerahan
tangan dan kaki biru
Ket : [ ] penilaian menit ke-1 O penilaian menit ke-5
51
Tindakan resusitasi...........................................................................................
Plasenta : Berat .............................Tali pusat : ...............................................
Ukuran ..........................................Jumlah pemb. Darah .................................
Kelainan........................................Kelainan ..................................................
PENGKAJIAN FISIK
Umur .............................hari........................jam
Berat badan.....................gr Mulut o Simetris o
Panjang badan.................cm Palatum
Suhu................................0C mole o
Lingkar kepala................cm Hidung Palatum
Lingkar dada...................cm durum
Lingkar perut..................cm o Gigi o
Lubang
hidung o
Keluaran
Leher o Pernapasan
cuping
hidung o
Pergerakan
leher
KEPALA TUBUH
Bentuk o Bulat Warna o Pink
o Lain-lain o o Pucat o
Molding o Sianosis o
Kaput o Cephal Kuning
hematom
Ubun-Ubun Pergeraka o Aktif
Besar.................... n o Kurang aktif
Kecil ...................
Sutura..................
Posisi ..................
Mata Posisi.................. Dada o
o Kotoran o Simestri
Perdarahan so
Asimetri
o
52
Retraksi
o
Seesaw
Telinga Posisi ...................
Bentuk..................
o Lubang
telinga o
Keluaran
Jantung & o Normal STATUS NEUROLOGI
paru-paru o Ngorok
o Lain-lain
Bunyi napas ............................. Refleks o
Pernapasan Tendon (nilai semua) o
.........................x/mnt Moro
Denyut jantung ..................x/mnt o Rooting o
Mengisap o
Babinski o
Menggenggam
o Menangis
o Berjalan o
Tonus leher
Perut o Lembek NUTRISI o ASI
o Kembung Jenis o PASI
o Benjolan makanan o Lain-
Bising usus....x/mnt lain
Lanugo.........................................
Vermix.........................................
Mekonium ...................................
PUNGGUNG ELIMINASI
Keadaan o Simetris BAB Pertama,
Punggung o Asimetris o tgl..........jam................. BAB
Pilonilad dimple Pertama, tgl..........jam................
Fleksibilitas o Kelainan tulang TULANG
punggung
Genitalia o Normal laki-laki Lingkaran
o Hypospadius Kepala..................cm
o Epispadius Dada.................................cm
Testis....................... Perut.................................cm
53
.
Perempuan DATA LAIN YANG MENUNJANG
Labia minora o Menonjol (lab, psikosial, dll)
o Tertutup
labia mayor
Keluaran ......................
o Kelainan
Anus o Kelainan
EKSTREMITAS
Jari tangan o Kelainan
Jari kaki o Kelainan
Pergerakan o Tidak aktif KESIMPULAN :
o Asimetris o
Tremor o
Rotasi paha
Nadi Brachial
Femoral
Garis telapak
kaki .................................
Posisi Kaki
Tangan
* Bayi baru lahir yang dikaji berusia <24 jam TERAPI
.................... Shift : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................

Pemeriksaan
54
ANALISA DATA
Ruang: .................................... Hari/Waktu : .................................... Jenis
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
KEPERAWATAN
DS : Patoflow
DO :

1. ........................................................................................................
..................... 2.
........................................................................................................
..................... 3.
........................................................................................................
.....................
4. ......................................................................................................................
.......
5. .....................................................................................................................
………
1. .......................................................................................................
.................... 2.
.......................................................................................................
.................... 3.
.......................................................................................................
.................... 4.
55
.......................................................................................................
....................
5........................................................................................................................
RENCANA KEPERAWATAN
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
KEPERAWATAN
dengan ..... tindakan keperawatan ... 10.Tindakan mandiri perawat
ditandai x 24 jam, pasien 11.Penkes pasien/keluarga
dengan : diharapkan 12.Kolaborasi dengan tim medis
kriteria hasil :
1.
2.
3.
....faktor
risiko...ditandai
dengan.....
DS :
DO :
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
& Waktu Perawat
56
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
S:
O:
A:
P:
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN
POST PARTUM
DATA UMUM KLIEN

Inisial Klien : ........................... Inisial Suami : .........................
..
Usia : ........................... Usia : .........................
..
Status Perkawinan : ........................... Status Perkawinan : .........................
..
Pekerjaan : ........................... Pekerjaan : .........................
..
Pendidikan terakhir: ........................... Pendidikan : .........................
Terakhir ..
57
Riwayat Kehamilan Saat Ini
1. Berapa kali periksa saat hamil : ____________________________
2. Masalah kehamilan : ____________________________
Riwayat Persalinan
1. Jenis Persalinan : spontan (letkep/letsu) / Tindakan (EF,
EV) ............................
SC a/i ................ Tgl/jam : .................................
2. Jenis kelamin bayi : L/P, BB/PB : ..............gr/..............cm A/S
3. Perdarahan .......................cc
4. Masalah dalam persalinan
__________________________________________
Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi
_______________________________________________
2. Riwayat KB
_____________________________________________________
58
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
Status obstetrik : NH ............P...........A..........Bayi rawat gabung : ya/tidak
Jika tidak alasan ............................................................................................
Keadaan umum
...............................................kesadaran.......................................... BB
/ TB : ..........................................kg/.....................cm
Tanda vital
Tekanan darah : .........mmHg Nadi : ..........x/mnt Suhu : ...........0C
Pernapasan : ................x/mnt
Kepala Leher
Kepala : .....................................................................................
..
Mata : .....................................................................................
..
Hidung : .....................................................................................
..
Mulut : .....................................................................................
..
Telinga : .....................................................................................
..
Leher : .....................................................................................
..
Masalah : .....................................................................................
khusus Dada ..
Jantung : .....................................................................................
..
Paru : .....................................................................................
..
Payudara : .....................................................................................
..
Puting : .....................................................................................
susu ..
Pengeluaran ASI : .....................................................................................
..
Masalah khusus : ......................................................................................
Abdomen
59
Involusi uterus
: ....................................................................................... Fundus
uterus : ..................kontraksi.....................posisi.......................
Kandungan kemih
: .......................................................................................
Diastasis rektus abdomis ...........x................cm
Fungsi pencernaan
: ....................................................................................... Masalah
khusus : .....................................................................................
Perineum dan Genital
Vagina : integritas
kulit...........edema.........memar............ruptur..........hematom ….
Perineum : utuh/episiotomi/ruptur Tanda REEDA
R : Kemarahan : ya/tidak
E : Bengkak : ya/tidak
E : echimosis : ya/tidak
D : discharge :
serum/pus/darah/ tidak
ada
A : aproximate : baik/tidak
Kebersihan :..................................................................................
....
Lokia Jumlah
Jenis/war : ..............................................................................
na .........
Konsistensi : ..............................................................................
.........
Bau : ..............................................................................
.........
Hemorhoid : Derajat ...................lokasi................
Berapa lama.........nyeri : ya / tidak
Masalah Khusus : ..............................................................................
60
...........
Ekstremitas
Ekstremitas atas : edema : ya / tidak
Eskstremitas bawah
: .......................................................................................
Edema : ya/tidak, lokasi ................
Varises : ya / tidak, lokasi .....................................................
Tanda homan : + / -
Masalah
Khusus : .........................................................................................
Eliminasi
Urine : Kebiasaan
BAK..............................................................................
BAK Saat ini..............nyeri : ya / tidak
BAB : Kebiasaan
BAB ..............................................................................
BAK Saat ini..............nyeri : ya / tidak
Masalah
Khusus : .........................................................................................
Istirahat dan Kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur, lama ..........jam,
frekuensi................................
Pola tidur saat
ini.............................................................................. Keluhan
ketidaknyamana : ya / tidak, lokasi ...............................................
Sifat................................... Intensitas ..............................................
Mobilisasi dan Latihan
Tingkat mobilisasi: ...............................................................................
Latihan /
senam : ...............................................................................
61
Masalah
khusus: ...............................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupan : ......................nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
nutrisi
Asupan cairan : ......................cukup/kurang
Masalah :.................................................................................
Khusus Keadaan
Mental
Adaptasi : ...................................................................
psikologis
Penerimaan terhadap bayi
: ................................................................... Masalah Khusus
: ................................................................... Kemampuan
Menyusui: ...................................................................
TERAPI
.................... Shift : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................

Pemeriksaan
ANALISA DATA
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
62
KEPERAWATAN
DS : Patoflow
DO :

1. ...................................................................................................................
.............
2. ...................................................................................................................
.............
3. ...................................................................................................................
.............
4. ...................................................................................................................
.............
5. ...................................................................................................................
..………..
1. ...................................................................................................................
.............
2. ...................................................................................................................
.............
3. ...................................................................................................................
.............
4. ...................................................................................................................
.............
5. ...................................................................................................................
..………..
63
RENCANA KEPERAWATAN
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
KEPERAWATAN
...... berhubungan Setelah dilakukan 13.Monitor/Kaji
dengan ..... tindakan keperawatan ... 14.Tindakan mandiri perawat
ditandai x 24 jam, pasien 15.Penkes pasien/keluarga
dengan : diharapkan 16.Kolaborasi dengan tim medis
kriteria hasil :
1.
2.
3.
....faktor
risiko...ditandai
dengan.....
DS :
DO :
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
& Waktu Perawat
64
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
S:
O:
A:
P:
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN IBU DENGAN GANGGUAN
SISTEM REPRODUKSI
I. Pengkajian I. Biodata
1. Identitas Pasien
Nama :
________________________________
Umur :
________________________________
Jenis Kelamin :
________________________________
Alamat :
________________________________
Status Perkawinan :
________________________________
Agama :
________________________________
Suku :
________________________________
Pendidikan :
________________________________
65
Pekerjaan :
________________________________
No Register :
________________________________
Diagnosa Medis :
________________________________
Tanggal Masuk :
________________________________
Tanggal Pengkajian :
________________________________
2. Identitas Penanggung
Jawab
Nama :
________________________________
Umur :
________________________________
Jenis Kelamin :
________________________________
Pendidikan :
________________________________
Pekerjaan :
________________________________
Hubungan dengan :
pasien ________________________________
Alamat :
________________________________
II. Alasan Masuk RS
_______________________________________________________
______________
_______________________________________________________
__
III. Keluhan Utama Saat Dikaji
_______________________________________________________
______________
_______________________________________________________
__
IV. Riwayat Kesehatan Sekarang
66
_______________________________________________________
______________
_______________________________________________________
__
V. Riwayat Kesehatan Dahulu
(imunisasi, alergi, kebiasaan (merokok, minum alkohol, obat, kopi),
obat-obatan (nama, lama penggunaan, sendiri/resep).
VI. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genogram 3 generasi (kehamilan kembar, gangguan mental, penyakit
yang dapat diturunkan, penyakit yang dapat ditularkan)
VII. Riwayat Obstetri Ginekologi
1. Riwaya Ginekologi
a. Riwayat menstruasi
1) Menarche
2) Lamanya haid
3) Siklus
4) Banyaknya
5) Sifat darah (warna, bau, cair/gumpalan, dismenor)
6) HPHT
7) Taksiran persalinan
b. Riwaya perkawinan (suami dan istri)
1) Usia perkawinan
2) Lama perkawinan
3) Pernikahan yang ke-
c. Riwayat kontrasepsi
1) Jenis kontrasepsi yang digunakan sebelum hamil
2) Waktu dan lama penggunaan
3) Masalah dalam penggunaan cara tersebut
4) Jenis kontrasepsi yang akan dilaksanakan setelah
persalinan sekarang
67
5) Jumlah anak yang direncanakan keluarga
2. Riwayat Obstetri
N Tgl Umur Jenis Tempat Jenis B Masalah Keadaa
o partu Kehamila Partu Penolon Kelami B n Anak
Hami Lahi Nifa Bay
s n s g n
l r s i
a. Riwayatkehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

G....P....A...
VIII. Data Biologis

6.Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari / Activity Daily Living (ADL)
N ADL (Activity Daily Living) Sebelum Sakit Setelah Sakit
o
1 NUTRISI :
Makan :
- Jenis menu
- Frekuensi
- Porsi
- Pantangan
- Keluhan
Minum
- Jenis minuman
- Frekuensi
- Jumlah
- Pantangan
- Keluhan
2 ISTIRAHAT dan TIDUR
Malam
- Berapa jam
- Dari jam ... s.d
jam ...
- Kesukaran
tidur Siang
- Berapa jam
- Dari jam ... s.d jam ...
- Kesukaran tidur
68
3 ELIMINASI
BAK
- Frekuensi
- Jumlah
- Warna
- Bau
- Kesulitan BAB
- Frekuensi
- Jumlah
- Warna
- Bau
- Kesulitan
4 PERSONAL HYGIENE
MANDI
- Frekuensi
- Menggunakan sabun
- Frekuensi gosok gigi
- Gangguan
Berpakaian
- Frekuensi ganti
pakaian
5 MOBILITAS dan AKTIVITAS
- Aktivitas yang
dilakukan
- Kesulitan
7. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan
Umum
Kondisi umum :
_____________________________________
Tingkat :
kesadaran _____________________________________
TTV (T,N,R,S) :
_____________________________________
BB/TB :
_____________________________________
b. Sistem pernafasan (IPPA) :
_____________________________________
69
c. Sistem kardiovaskuler (IPPA : TD, nadi, sianosis, konjungtiva, bunyi
jantung, ekstremitas (edema, homan sin, varises, CRT)
d. Sistem pencernaan (IPPA : kelembapan membran mukosa, edema,

BU, hemoroid)
e. Sistem persyarafan (IPPA : status mental, kejang, reflex patela)
f. Sistem panca indra (IPPA : fungsi penglihatan (pandangan kabur,
pandangan berkunang-kunang) pendengaran, penciuman,
pengecapan, perabaan)
g. Sistem perkemihan (IPPA : palpasi kandung kemih, berkemih
berlebihan, hematuri)
h. Sistem integumen (IPPA : hiperpigmentasi, kloasma gravidarum,
turgor, striae, luka
SC (karakteristik))
i. Sistem endokrin (IPPA : pembesaran kelenjar tiroid, tremor)
j. Sistem muskuloskeletal (IPPA : massa tonus otot, kekuatan otor,
ROM, deformitas, diastatis rektur abdominis (lebar, panjang)).
k. Sistem reproduksi (IPPA : payudara (pembesaran, hiperpigmentasi
areola, keadaan putting susu, bengkak, bendung/massa,
kebersihan) uterus (TFU, posisi uterus, konsistensi uterus), genitalia
externa (edema, varises, kebersihan).
IX. Data Psikososial Spiritual

1. Psikososial
a. Pola pikir dan persepsi
Pengetahuan tentang penyakitnya
b. Persepsi diri
Hal yang sangat dipikirkan saat ini, harapan setelah menjalani
perawatan, perubahan yang dirasa setelah hamil
c. Konsep diri
70
Gambaran diri, peran, ideal diri, identitas diri, harga diri
d. Hubungan/komunikasi
Bahasa sehari-hari, kejelasan bicara, relevan, mampu mengerti
orang lain
e. Kebiasaan seksual
Gangguan hubungan seksual, pemahaman terhadap fungsi
seksual
2. Spiritual
Sumber kekuatan, Tuhan, agama, kepercayaan, sistem nilai dan
kepercayaan
TERAPI
.................... Shift : ....................................
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................

Pemeriksaan
ANALISA DATA
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
KEPERAWATAN
71
DS : Patoflow
DO :

1. .....................................................................................................................
........
2. .....................................................................................................................
..............
3. .....................................................................................................................
..............
4. .....................................................................................................................
..............
5. .....................................................................................................................
..
1. .....................................................................................................................
.............
2. .....................................................................................................................
.............
3. .....................................................................................................................
.............
4. .....................................................................................................................
.............
5. ....................................................................................................................
…………
72
RENCANA KEPERAWATAN
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
KEPERAWATAN
kriteria hasil :
1.
2.
3.
....faktor
risiko...ditandai
dengan.....
DS :
DO :
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
& Waktu Perawat
73
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
S:
O:
A:
P:
74
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KONTRASEPSI
I.PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Nama : Nama Suami :

_______________ __________________
Umur : Umur :
_______________ __________________
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa:
_______________ __________________
Agama : Agama :
_______________ __________________
Pendidikan : Pendidikan :
_______________ __________________
Pekerjaan : Pekerjaan :
_______________ __________________
Alamat : Alamat :
_______________ __________________
B. ANAMNESA
1. Alat kontrasepsi apa yang digunakan saat ini
2. Pemakaian alat kontrasepsi yang digunakan sejak
3. Jawablah pertanyaan berikut ini dengan ”ya” atau ”tidak” sesuai
dengan jawaban anda
a. Saya takut menggunakan alat kontrasepsi? Ya / Tidak
Alasan :
_________________________________________________
b. Sebaiknya saya tidak menggunakan alat kontrasepsi? Ya /
Tidak
Alasan :
_________________________________________________
c. Saya mempunyai masalah dalam menggunakan alat
kontrasepsi? Ya/Tidak
Masalahnya apa :
__________________________________________
75
___________________________________________________
______
d. Saya pernah hamil menggunakan alat kontrasepsi ini? Ya /
Tidak Kehamilan anak ke
_________________________________________
e. Saya masih mempunyai pertanyaan-pertanyaan yang belum
terjawab mengenai alat kontrasepsi ini? Ya / Tidak
Alasan
__________________________________________________
f. Alat kontrasepsi ini menyebabkan menstruasi saya tidak
teratur? Ya/Tidak
Alasan
__________________________________________________
g. Apakah suami dan keluarga/teman menyarankan untuk tidak
menggunakan alat kontrasepsi? Ya / Tidak
Alasan
__________________________________________________
h. Saya tahu alat kontrasepsi ini dapat menyebabkan kontrasepsi
yang serius?
Ya/Tidak
Alasan
__________________________________________________
i. Saya menolak menggunakan alat kontrasepsi ini karena
bertentangan dengan
agama saya? Ya/Tidak
Alasan
__________________________________________________
j. Saya sudah mengalami komplikasi yang serius sejak
menggunakan alat kontrasepsi ini? Ya / Tidak
Alasan
__________________________________________________
76
k. Apakah dokter dan perawat pernah menyarankan untuk tidak
menggunakan alat kontrasepsi ini? Ya / Tidak
Alasan
__________________________________________________
l. Saya menggunakan alat kontrasepsi ini tanpa sepengetahuan
pasangan saya? Ya / Tidak
Alasan
__________________________________________________
m.Saya menggunakan alat kontrasepsi ini merasa mali terhadap
orang lain? Ya /
Tidak
Alasan
__________________________________________________
n. Apakah dengan menggunakan alat kontrasepsi ini akan
membuat pasangan
saya merasa malu? Ya / Tidak
Alasan
__________________________________________________
o. Saya dan pasangan saya kurang menikmati aktifitas seksual
karena menggunakan alat kontrasepsi? Ya / Tidak
Alasan
__________________________________________________
CATATAN :
Setiap jawaban ”ya” mengindikasikan resiko adanya masalah dalam
menggunakan alat kontrasepsi. Saudara akan merasa nyaman apabila sedikit
jawaban ”ya”
Kesimpulan :
_________________________________________________________
______________________________________________________________
______
77
______________________________________________________________
______
______________________________________________________________
______
TERAPI
Ruang : .................... Hari/Waktu : .................................... Jenis
Kelamin : .................... Shift : ....................................
Terapi Cara Pemberian Dosis Golongan/Jeni Indikasi
s
Ruang : .................... Hari/Waktu : ....................................

Pemeriksaan
78
Nama Klien : ....................................
Ruang: ....................................
Jenis Kelamin
ANALISA DATA
No. Med Reg
: .................................... Hari/Waktu
: .................................... : ....................................
Shift : ....................................
KEPERAWATAN
DS : Patoflow
DO :

1. ..........................................................................................................
...................
2. ..........................................................................................................
........................
3. ..........................................................................................................
........................
4. ..........................................................................................................
........................
5. ..........................................................................................................
.............
79
Nama Klien : ....................................
Ruang: ....................................
Jenis Kelamin
1. ..........................................................................................................
........................
2. ..........................................................................................................
........................
3. ..........................................................................................................
........................
4. ..........................................................................................................
........................
5. ..........................................................................................................
.............
RENCANA KEPERAWATAN
No. Med Reg: ....................................
Hari/Waktu : .........................
........... : .................................... Shift
: ....................................
KEPERAWATAN
kriteria hasil :
1.
2.
3.
80
Nama Klien : ....................................
Ruang: ....................................
Jenis Kelamin
....faktor
risiko...ditandai
dengan.....
DS :
DO :
Kelamin : .................................... Shift : ....................................
& Waktu Perawat
No. Med Reg: ....................................
Hari/Waktu : .........................
........... : .................................... Shift
: ....................................
81
Nama Klien : ....................................
Ruang: ....................................
Jenis Kelamin
S:
O:
A:
P:
82
DAFTAR PUSTAKA
Auvenshire,M.A. & Enriquez, M.G. (1990). Comprehensive maternity nursing:

Perinatal and Women’s health. Boston: Jones & Bartlett.
Baziad,A., Jacoeb,T.Z., Surjana,EJ. & Alkaff,Z. (1993). Endokrinologi

gineokofogi. Jakarta: Kelompok studi Endokrinologi Reproduksi
Indonesia.
Berischer,N.A, Mackay,E.V. (1997). Obstetric in the newborn for midwives

medical students. Toronto: Saunders.
Bobak, et all. (2000). Maternity & Women’s Health Care. 7th Ed. St. Louis
Missouri: Mosby Inc
Bobak,I.M. & Jensen,M.D. (1993). Maternity and gynecologic care: the nurse
and the family. 5th ed. Saint Louis: Mosby Company.
Buckley,K. & Kulb,N.W. (1993). High risk maternity nursing manual. Maryland:
Williams and Wilkins.
Cohen,S.M & Kenner,C.A. & Hollingsworth, A. O. (1991). Maternal neonatal &

Women’s health nursing. Pennsylvania: Springhouse Corporation.
Doenges Marilynn E, Moorhouse Mary Frances, Murr Alice C. 2006. Nursing Care
Plans Guidelines for Individualizing Client Care Across The life Span. 7th
Edition. F.A. DavisCompany. Philadelphia.
Ellis,J.R., Nowlis,E.A., Bentz,P.M. (19%). Modules for basic nursing skill.

Philadelphia: J. B. Lippincott, Co.
Februanti, Sofia. 2016. Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan : Praktek Klinik
Keperawatan Maternitas. Jakarta Selatan : Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.
Gant, Norman F & Cunnigharn, F Gary. (1997). Basic Gynecology And

Oeteics 1st.
Connecticut: Prentice-Hall International Inc
83
Gulanick Meg, Myers Judith L. 2007. Nursing Care Plans: Nursing Diagnosis and
Intervention. 6th Edition. St. Louis. Mosby.
Jensen, Margaret Duncan. (1981). Maternity and gyriecologic care. 3rd ed. St.
louis Missouri:
Mosby Company
Jensen Margaret Duncan dan Bobak Irene M. 1985. Maternity and Gynecology
Care The Nurse ang the Family. The C.V. Mosby Company. St. Louis.
Toronto. Princeton.
Kozier Barbara, Erb Glenora, Berman Audrey, Snyder Shirlee J. 2004.

Fundamentals of Nursing Concepts, Process, and Practice. 7th Edition.
Pearson Education, Inc. Upper SaddleRiver. New Jersey. United Stated of
America.
Ladewing, Patricia W, et all. (1998). Maternal-Newborn Nursing Care: The

Nurse, The Family, And The Community. 4th ed. Canada: Addison
Wesley longman. Inc
Lowdermilk,D.L, Perry,S.E., & Bobak,L.M. (1997). Maternity aid women’s

health care. 6th ed. St. Louis: Mosby Year Book, Inc.
Lowdermilk Deitra Leonard, Perry Shannon E, Bobak Irene M. 1999. Maternity

Nursing. Fifth Edition. Mosby. St. Louis, London, Philadelphia, Sydney,
Toronto.
Mattson, susan & Smith, Judy E. (2000). Core Curriculum For Maternal-
Newborn Nursing. 2nd. Philadelphia: W. B. Saunders Company
May,K.A. & Mahfmeister,L.R. (1990). Comprehensive matenilty nursing:

Nursing procces and the childbearing family. Philadelphia: J. B
Lippincott, Co.
May Katharyn Antle and Mahlmeister Laura Rose. 1990. Comprehensive

Maternity Nursing Nursing Process and Childbearing Family. . J.B.
Lippincott Company Philadelphia. Grand Rapids, Newyork, St. Louis, San
Fransisco, London, Sydney, Tokyo.
84
Mc. Farland,G.K. & Mc.Farlane,E.A. (1997). Nursing diagnosis and
intervention. 3rd. St.Louis:Mosby Year Book,Inc.
Metson,K.A., ]affe,MS. (1995). Maternal infant health care planning. 2nd.

Pennsylvania: Springhouse corporation.
Muhimar,M., dkk. (1986). Penanggulangan nyeri pada persalinan. Jakarta:

FKUI.
Neeson Jean D dan May Katharyn A. 1986. Comprehensive Maternity Nursing

Nursing Process and Childbearing Family. J.B. Lippincott Company
Philadelphia. London Mexico City, Newyork, St. Louis Sao Paolo Sydney.
Niswander Kenneth R. 1983. Manual of Obstetri Diagnosis and Therapy. Second

Edition. Little, Brown and Company, Boston Medical Science International,
Ltd, Tokyo.
Pithteri,A. (1995). Maternal and child health nursing: care of the childbearing
and childrearing family. Philadelphia: 38 Lippincott,Co.
Pritchard,.A et all. (1991). Obstetri Williams. Edisi ke 17. Surabaya: Airlangga

University Press.
Reader, Sharon J. (1997). Maternity Nursing: Family, Newborn, And Women’s

Health Care. 18th ed. Philadhelphia: Lippincott
Saifudin, Abdul Ban dkk. (2004). Buku Panduan Manajemen Masalah Bayl
Barzi Lahir Untuk
Dokter, B/dan, Dan Perawat Di Rumah Sakit. Jakarta: IDAI,
MNHJHPHEGO. DepKes RI
Saifudin, Abdul Ban dkk. (2004). Buku Panduan Antenatai, intranatal, dan
postnatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono prawirohardjo
Saifudin, Abdul Ban dkk. (2004). Buku Panduan Praktfs Pe/ayanan

Kontrasepsi. Ed 1. Cet 3. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono prawirohardjo
Sherwen,LN., et all. (1991). Nursing care of the ch:ldbearing famly.

St.Louis:Mosby Year Book,Inc.
85
Sparks,S.M. & Taylor,C.M. (1995). Nursing diagnosis reference manual. USA:
Springhouse Tucker,S.M.(1997). Pemantauaan Jan/n (pocket guiede to fetal
monitorffig}. Jakarta: EGC.
Wiknjosastro,H., Saifudin,A.B., Readiimhadhi,T.eds.(1992). Ilmu Kebidanan.

Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
TATA TERTIB PRAKTIK PROFESI
Tata Tertib Mahasiswa

a. Mahasiswa melaksanakan praktek klinik Keperawatan Maternitas selama 1
minggu (6 hari)
b. Mahasiswa diharuskan mengkuti jadwal dinas yang berlaku di rumah sakit.
c. Setiap praktek mahasiswa memakai seragam dengan rapi, bersih dan
lengkap berikut identitas (badge praktikan), tidak rnemakai perhiasan dan
dandanan tidak mencolok, kuku pendek yang tidak diperbolehkan
memakai pewarna kuku.
d. Setiap mahasiswa wajib membawa alat pelindung diri seperti baju asmat
dan masker.
86
e. Setiap mahasiswa membawa peralatan standar (nursing kit) untuk praktek
(jam tangan detik, stetoskop, thermometer, tensimeter, monoskop, pita
pengukur) yang merupakan salah satu poin dalam penilaian sikap.
f. Sebelum masuk ke ruangan (setiap pergantian/rotasi ruangan) mahasiswa
harus melapor kepada kepala ruangan/ CI ruangan tersebut dan
pembimbing akademik.
g. Mahasiswa diwajibkan mengikuti pre dan post conference pada setiap
pergantian shift.
h. Mahasiswa diharuskan mengisi daftar kehadiran (presensi) di masing-
masing ruangan dengan format yang telah disiapkan oleh bagian
akadernik PS1K, presensi harus diketahui dan ditandatangani oleh
perawat jaga.
i. Daftar kehadiran mahasiswa dalam praktek profesi harus penuh (100 %)
j. Mahasiswa yang tidak hadir karena sakit, diwajibkan melapor kepada
penanggung jawab/kepala ruangan dan pembimbing akademik dengan
membawa surat keterangan dokter, kemudian wajib mengganti sebanyak
hari yang tidak hadir dengan mengisi format penggantin jadwai dinas yang
ditandatangani oleh pembimbing akademik (PS1K-Ners
STIK Bina Husada)
k. Bila mahasiswa datang terlambat tiga hari berturu-turut, maka mahasiswa
baru diperbolehkan praktek setelah mendapat izin dan pembimbing
akademik..
l. Mahasiswa harus membuat laporan pendahuluan dan dikumpulkan satu

hari sebelum pindah rotasi di ruangberikutnya.
m. Mahasiswa harus mengumpulkan laporan askep kelolaan, askep resume,
ADL, dan kompetensi dilaporkan setiap post conference
n. Dalam membuat laporan, mahasiswa menggunakan format yang telah
ditentukan oleh bagian akademik. Pendokumentasian tersebut sebagai
87
bukti laporan asuhan keperawatan yang dilakukan oleh mahasiswa secara
langsung ke klien kelolaan.
o. Mahasiswa melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan di status
(Medical Record) klien, mencantumkan nama terang serta di sahkan
(ditandatangani) oleh perawat yang bertanggung jawab terhadap klien
kelolaan yang diambil atau oleh penanggungjawab ruangan.
88
TARGET KOMPETENSI KEPERAWATAN
MATERNITAS
PROFESI NERS STIK BINA HUSADA
PALEMBANG 2020
O O O O O O B B B B B B M M M M M M
Targe
Kegiatan Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/
t
paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf
Menunjukkan sikap 6
caring di setiap
asuhan
keperawatan yang
diberikan
Menerapkan 6
tindakan universal
precautions disetiap
asuhan
keperawatan yang
diberikan
Membina 6
komunikasi
terapeutik dengan
klien dan keluarga
UNIT ANTENATAL
CARE
Melakukan 3
anamnesa
kehamilan
Melakukan 3
89
pemeriksaan
kehamilan
Mengukur tinggi 3
fundus uteri (cm)
dan perkiraan berat
janin
Manuver leopold 3
Menentukan usia 3
kehamilan
Perhitungan DJJ 3
Memberikan 3
pendidikan
kesehatan
Penatalaksanaan 1
pada perdarahan
antenatal
(penanganan
abortus, plasenta
previa, solusio
plasenta, trauma
kehamilan, dll)
Penatalaksanaan 1
kegawatdaruratan
pasien dengan pre
eklampsia/eklampsia
90
UNIT INTRANATAL CARE
Melakukan 1
anamnesa
intranatal
Melakukan 1
observasi kemajuan
persalinan
Melakukan 1
pemeriksaan dalam
(pembukaan serviks
dan penurunan
bagian terdepan
janin)
Observasi 1
kontraksi
uterus
Melakukan 1
observasi DJJ
Manajemen nyeri 1
persalinan
91
92
umum nifas
Melakukan 5
perawatan
payudara
(pemijatan
payudara di bagian
depan)
Melakukan masase 5
punggung untuk
memperlancar ASI
Melakukan 1
perawatan
payudara pada ibu
yang bayinya
meninggal
Melakukan 5
perawatan
perineal
Membantu 5
persiapan tindakan
SC
Melakukan rawat 5
luka post
episiotomy dan post
SC
Manajemen laktasi 5
93
Memandikan bayi 5
dan
merawat tali pusat
Merawat ibu post 5
partum patologis
Memberikan 5
pendidikan
kesehatan
Penatalaksanaan 1
pasien dengan
HPP, infeksi post
partum, depresi
UNIT GINEKOLOGI
Melakukan 3
anamnesa
ginekologi
Membantu 1
persiapan
tindakan ginekologi
Membantu 1
persiapan
pemberian
kemoterapi
Memberikan 1
transfusi
darah
94
Manajemen nyeri 3
Menyiapkan pasien 1
untuk tindakan
perioperative
nursing (pre
operative dan post
operative) pada
pasien ginekologi
Memberikan 2
pendidikan
kesehatan
UNIT KELUARGA BERENCANA
Konseling 3
keluarga
berencana
Membantu 1
memasang IUD
Membantu melepas 1
IUD
Memberikan suntik 3
KB
Membantu 1
memasang
implant
Menyiapkan pasien 1
untuk tindakan
perioperative
95
nursing (pre
operative dan post
operative) pada
pasien
MOW
Menyiapkan pasien 1
untuk tindakan
perioperative
nursing (pre
operative dan post
operative) pada
pasien
MOP (kalau ada
kasusnya maka
harus
dikerjakan)
CATATAN
 Kompetensi harus dicapai sesuai dengan jumlah target yang telah
ditetapkan
96
LOGBOOK KEGIATAN
RUANG _____________ RS
_____________________
OLEH :
NAMA :
NPM :
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

HUSADA
PALEMBANG
2020
85
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : _____________ Preseptee :
___________________
Tanggal : _____________ Preceptor: ___________________
Wakt Rencana Kegiatan
Aktifitas Hasil Yang Diperoleh Kendala
u Selanjutnya
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik
( _____________________
__ )
( _______________________ )
86
KONTRAK BELAJAR
Departemen : _____________ Preseptee : ___________________

Ruangan : _____________ Preceptor : ___________________
No Rencana Metode/Medi Alokasi Tanda Tangan
Tujuan Belajar
. Kegiatan a Waktu Preceptor
99
DAFTAR HADIR
PRAKTIK KEPERAWATAN MATERNITAS
TAHUN2020
Nama Mahasiswa : ……………… Nama Pembimbing : ........…………..

NPM : ……………… Rumah Sakit : …………….......
Waktu kehadiran
N Tempat Paraf
Tgl Dtg TT Plg TTD CI Ket
o Praktek
(Jam) D (Jam)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
100
20
DAFTAR HADIR
TAHUN2020

NPM : ……………… Rumah Sakit : …………….......
Waktu
Tempat kehadiran Paraf
No Tgl Ket
Praktek Dtg TTD Plg TTD CI
(Jam) (Jam)
21
22
23
24
25
26
27
28
Palembang,...................................
Mengetahui
Koordinator MA
(..........................................)
FORMAT PENGGANTIAN JADWAL
PROFESI NERS STIK BINA HUSADA PALEMBANG

NPM : ……………… Rumah Sakit : …………….......
101
Tanda tangan
No Hari/tanggal Keterangan
perawat jaga
Palembang, .........................................
Mengetahui
Kepala Ruangan
(...................................................)
LAPORAN PENDAHULUAN
102
”JUDUL KASUS”
OLEH :
NAMA :
NPM :
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI

NERS
HUSADA
PALEMBANG
2020
LAPORAN PENDAHULUAN
KEPERAWATAN MATERNITAS
PROFESI NERS STIK BINA HUSADA PALEMBANG
103
JUDUL KASUS
1. Definisi Penyakit
2. Etiologi
3. Anatomi dan Fisiologi (dilengkapi gambar)
4. Patofisiologi dan Patoflow
5. Manifestasi Klinik
6. Pemeriksaan Penunjang
7. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan
8. Asuhan Keperawatan (Teoritis)
a. Pengkajian Teoritis
b. Analisa Data
c. Masalah Keperawatan
d. Diagnosa Keperawatan
e. Nursing Care Plan (NCP) terdiri dari Tujuan/Outcome (NOC) dan
Intervensi (NIC) 9. Daftar Pustaka
LAPORAN KASUS KELOLAAN
104
”ASUHAN KEPERAWATAN PADA ___ DENGAN
_______ DI RUANG ________________ RS
_________________”
OLEH :
NAMA :
NPM :
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI

NERS
HUSADA
PALEMBANG
2020
FORMAT SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Topik :
____________________________________________
105
Hari/Tanggal :
____________________________________________
Waktu :
____________________________________________
Penyaji :
____________________________________________
Tempat : ____________________________________________
A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
B. SASARAN
C. GARIS BESAR MATERI
D. PELAKSANAAN KEGIATAN
No Waktu Kegiatan Kegiatan Metode Media
Penyuluhan Peserta
E. METODE
F. MEDIA
G. MATERI (Lampiran)
H. PENGORGANISASIAN KELOMPOK
Moderator :
__________________________________ Penyaji :
__________________________________
Fasilitator :
__________________________________
Observer : __________________________________
I. EVALUASI
J. REFERENSI
106
SURAT KETERANGAN
MENOLONG PERSALINAN NORMAL
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ___________________________________
NIK : ___________________________________
Menerangkan bahwa
Nama mahasiswa : ___________________________________
NPM : ___________________________________
Tempat praktik : ___________________________________
Telah melakukan pertolongan persalinan normal pada pasien :

Inisial nama pasien : __________________________________
Umur : __________________________________
Nama suami : __________________________________
Alat : __________________________________
Jenis kelamin bayi : __________________________________
Berat badan : __________________________________
Panjang badan : __________________________________
Palembang, .............................
Mengetahui Mahasiswa
Pembimbing lapangan
(......................................) (..........................................)
FORMAT PENILAIAN PRE CONFERENCE
Nama :
Mahasiswa _________________________________
_______
Waktu :
(Hari/Tanggal/Ja _________________________________
m) _______
Diagnosa/Proble :
m _________________________________
107
_______
Ruangan :
_________________________________
_______
No Nama NPM 1 2 3 4 5 6 7 Nilai
Mahasisw Akhir
a
Keterangan :
8. Persiapan memasuki ruangan
9. Kemampuan penguasaan pengetahuan tentang konsep penyakit
10. Kemampuan mengidentifikasi data-data yangesensial sesuai masalah pasien
(Pengkajian)
11. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar dalam
bentuk pathway
(analisa data)
12. Kemampuan menentukan rencana keperawatan (NCP) dan rasionalisasi
13. Kemampuan menentukan target kompetensi yang akandicapai
14. Performance mahasiswa : attitude, sistematik, dan skill komunikasi Pembimbing
___________________
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN
Nama Mahasiswa :
______________________________________ NPM :
______________________________________ Ruangan :
______________________________________
No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai Ket

1 Definisi 10
108
2 Etiologi 10
3 Anatomi Fisiologi 10
4 Patoflow 10
5 Manifestasi Klinik 10
6 Pemeriksaan 10
Penunjang
7 Pengkajian 10
8 Diagnosa 15
9 Intervensi 15
TOTAL 100
Nilai Akhir : 0 –100
Pembimbing
___________________
FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS LENGKAP
Nama Mahasiswa: ______________________________________

NPM : ______________________________________
Ruangan : ______________________________________
No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai Ket

1 Kesesuaian Data 10
Pengkajian
2 Analisa Data 15
3 Ketepatan rumusan 15
diagnosa masalah
4 Prioritas Masalah 10
109
5 Kesesuaian Tujuan 10
(NOC)
6 Intervensi (NIC) dan 15
Rasionalisasi
7 Implementasi 15
8 Evaluasi (SOAP) 10
TOTAL 100
Nilai Akhir : 0 –100
Pembimbing
___________________
FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN
Nama Mahasiswa :
______________________________________ NPM :
______________________________________ Ruangan :
______________________________________ Materi
Penyuluhan : ______________________________________
Range penilaian:
1 : sangat kurang, 2 : kurang, 3 : cukup, 4 : baik, 5 : sangat baik
Nilai
No Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4 5
A Persiapan
Membuat rancangan penyuluhan
Menyiapkan sasaran (ibu/bapak dan anak)
Menyiapkan lingkungan
Menyiapkan alat peraga / media
B Pelaksanaan Penyuluhan
Strategi kegiatan (langkah-langkah tepat
dan sesuai dengan rancangan)
110
Keterampilan menggunakan alat peraga
Kemampuan memotivasi sasaran untuk
memperhatikan dan bertanya
Memberikan reinforcement positif
Tanggap terhadap respon orang tua
Penguasaan materi penyuluhan
Melibatkan anggota dalam kelompok
Bahasa yang digunakan jelas dan dapat
dimengerti
C Evaluasi
Melakukan evaluasi sesuai TIU dan TIK
Merumuskan rangkuman/kesimpulan
Mendokumentasikan hasil penyuluhan
(laporan)
Jumlah :
Nilai Akhir : jumlah skor yang didapat x 100
15 x 5
Pembimbing
___________________
FORM PRESENTASI / SEMINAR KASUS KEPERAWATAN
MATERNITAS
Nama Mahasiswa: ________________________________________

Waktu (Hari/Tanggal/Jam): ________________________________________
Diagnosa/Problem : ________________________________________
Ruangan : ________________________________________
No Nama NPM 1 2 3 4 5 6 7 Nilai Akhir

Mahasiswa
Keterangan :
111
1.Kemampuan penyusunan penulisan
2.Kemampuan mempresentasikan pemilihan dan penyampaian kasus
3. Kemampuan mengidentifikasi data-data yang esensial dari masalah pasien
(pengkajian)
4. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar dalam
bentuk pathway
(analisa data)
5. Kemampuan mengintegrasikan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu dasar terhadap
kasus (intervensi dan implementasi)
6. Kemampuan penguasaan pengetahuan selamapresentasi
7. Organisasi/efisiensi dalam proses penyampaian kasus
8. Performance mahasiswa : attitude, sistematik, dan skill komunikasi Penilaian :
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik Profesi Ners STIK Bina
Husada Palembang, yaitu : A : ≥ 86, A- : 81-85, B+ : 76-80, B : 70-75
Pembimbing
___________________
112
CATATAN PENGUMPULAN TUGAS
Nama Mahasiswa: ………............…..…………. Ruangan :…………………...........................

101
FORMAT EVALUASI SIKAP
Nama Mahasiswa : ________________________________________
Ruangan : ________________________________________
Penilai : ________________________________________
Point Penilaian 1 2 3 4
Kedisiplinan
1. Ketepatan waktu datang
2. Ketepatan waktu pulang
3. Ketepatan waktu pembuatan tugas
4. Kelengkapan atribut praktik
Nilai I = ∑ point/4 x 10 %
Kehadiran dan Kinerja
1.Jumlah kehadiran praktik
2.Kesiapan praktik (termasuk peralatan)
3.Inisiatif dalam praktik
4.Komunikasi efektif dengan sejawat
5. Kepekaan terhadap sekitar selama
6. Praktik
7.Tanggung jawab selama praktik
8.Aplikasi perilaku/ karakter baik selama praktik
Nilai II = ∑ point/2 x 10 %
Total = Nilai 1 + Nilai 2
102

Panduan Mater 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Mater 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL PRAKTIK KLINIK

TIM KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM STUDI SARJANA

MODUL PRAKTIK KLINIK

Ns. Kardewi, M.Kes.

Akademik Ns. Ersita,

Palembang, September 2020

Keperawatan Maternitas II (PSIK1542.PK) pada tahap akademik

12. Meningkatkan kapasitas pembelajaran secara mandiri

9. Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan

II.DESKRIPSI MATA KULIAH

III. CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KULIAH

IV. KEMAMPUAN AKHIR YANG DIRENCANAKAN DI SETIAP

2.1 Pembelajaran Luring (Praktik Ke Rumah Sakit)

2.2 Pembelajaran Daring (Bimbingan Dengan Dosen Pembimbing

b. Proses pre-conference dilakukan secara daring/online melalui

4. Pola Bimbingan Dan Monitoring Praktek Klinik Keperawatan Maternitas II :

B. Penampilan klinik/kinerja (bobot@ 30%

Pengalaman menyusui : ya/tidak berapa lama : ................................

Riwayat kehamilan saat ini :

C.DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Leopold III : Kepala /bokong/kosong

Tgl Pemeriksaan Jenis Hasil Nilai Normal

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

II. DATA UMUM KESEHATAN

IV.RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

• Status generalis : dbn

Tgl Pemeriksaan Jenis Hasil Nilai Normal

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

PERTOLONGAN PERSALINAN KALA III :

- Kosongkan kandung kemih (jika teraba penuh).

PERTOLONGAN PERSALINAN KALA IV :

PENGUMPULAN DATA IDENTITAS/BIODATA

Kala I ............................ jam

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Tgl Pemeriksaan Jenis Hasil Nilai Normal

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

DATA UMUM KLIEN

Masalah Khusus : ..............................................................................

Tgl Pemeriksaan Jenis Hasil Nilai Normal

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

a. Riwayatkehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

VIII. Data Biologis

d. Sistem pencernaan (IPPA : kelembapan membran mukosa, edema,

IX. Data Psikososial Spiritual

Tgl Pemeriksaan Jenis Hasil Nilai Normal

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

Nama : Nama Suami :

Tgl Pemeriksaan Jenis Hasil Nilai Normal

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

Auvenshire,M.A. & Enriquez, M.G. (1990). Comprehensive maternity nursing:

Baziad,A., Jacoeb,T.Z., Surjana,EJ. & Alkaff,Z. (1993). Endokrinologi

Berischer,N.A, Mackay,E.V. (1997). Obstetric in the newborn for midwives

Cohen,S.M & Kenner,C.A. & Hollingsworth, A. O. (1991). Maternal neonatal &

Ellis,J.R., Nowlis,E.A., Bentz,P.M. (19%). Modules for basic nursing skill.

Gant, Norman F & Cunnigharn, F Gary. (1997). Basic Gynecology And

Kozier Barbara, Erb Glenora, Berman Audrey, Snyder Shirlee J. 2004.

Ladewing, Patricia W, et all. (1998). Maternal-Newborn Nursing Care: The

Lowdermilk,D.L, Perry,S.E., & Bobak,L.M. (1997). Maternity aid women’s

Lowdermilk Deitra Leonard, Perry Shannon E, Bobak Irene M. 1999. Maternity

May,K.A. & Mahfmeister,L.R. (1990). Comprehensive matenilty nursing:

May Katharyn Antle and Mahlmeister Laura Rose. 1990. Comprehensive

Metson,K.A., ]affe,MS. (1995). Maternal infant health care planning. 2nd.

Departemen : _ Preseptee : _______