KEPERAWATAN MATERNITAS

Mariyati, Inong Sri Rahayu, Faridah Hanum

Editor : Sri Andala
Cetakan I : Maret 2021 Hak Cipta 2021, Pada Penulis
Desain Cover : Mursal
Tata letak : Fitri Eliyani

Hak cipta Di Lindungi Undang-undang

Dilarang keras menerjemah memfotokpi, atau memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku
ini Tanpa izin tertulis dari Penerbit.

Penerbit
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH LHOKSEUMAWE
Jl. Darussalam No. 47 Hagu Selatan, Banda Sakti Kota Lhokseumawe 24351
Telp/Faks : (0645) 42580
Website : www://http.stikeslhokseumawe.ac.id.
Email : stikeslhokseumawe@gmail.com.

Percetakan
STIKesMu Lsm Press (SMLP)
Jl. Darussalam No. 47 Hagu Selatan, Banda Sakti Kota Lhokseumawe 24351
Telp/Faks : (0645) 42580
Website : www.https://stikeslhokseumawe.ac.id
Email : stikeslhokseumawe@gmail.com.

Katalog Dalam Penerbit (KDT)

Mariyati, Inong Sri Rahayu, Faridah Hanum
Keperawatan Maternitas
viii. 49 hlm. Uk. 18.2x25,7
ISBN. 978-623-6878-25-5
 PANDUAN PRAKTEK KLINIK
KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

STIKes MUHAMMADIYAH LHOKSEUMAWE
2020
 VISI MISI
STIKES MUHAMMADIYAH LHOKSEUMAWE
PRODI-DIII KEPERAWATAN

Visi
Menjadi Program Studi Diploma III Keperawatan yang Menghasilkan Perawat Terampil,
Unggul, dan Berwawasan Nasional berdasarkan Nilai-Nilai Islami di Aceh Tahun 2020

Misi
1. Menyelenggrakan pendidikan dan pengajaran dengan kurikulum berbasis kompetensi
2. Melaksanakan penelitian di bidang keperawatan yang berbasis IPTEK
3. Melaksanakan kegiatan pengabdian masyarakat dalam bidang keperawatan
berdasarkan nilai-nilai islami
4. Melaksanakan pembinaan dan pengembangan iman dan taqwa melalui Al-Islam dan
Kemuhammadiyahan

TUJUAN

1. Terselenggarakannya pendidikan keperawatan yang unggul, berdaya saing dan

berstandar nasional
2. Terselenggarakannya penelitian yang berkualitas dan tepat guna
3. Terselenggarakannya pengabdian kepada masyarakatmelalui asuhan keperawatan
berlandaskan nilai-nilai islami
4. Terselenggarakannya pelayanan keperawatan vokasional yang dilandasi nilai-nilai
keislaman.

iii
 IDENTITAS MAHASISWA

PAS FOTO

Nama :

NIM :

Waktu Pelaksanaan :

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKes MUHAMMADIYAH LHOKSEUMAWE
2020
iv
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr wb
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Illahi
Rabbi,Tuhansemesta alam, atas limpahan Rahmat dan Karunia-
Nya sehingga panduan Praktek Klinik Keperawatan Maternitas
D-III Keperawatan bisa diselesaikan. Buku Panduan ini disusun
sebagai upaya untuk memberikan panduan kepada peserta didik
dalam melakukan praktik klini Keperawatan Maternitas.
Buku Panduan Keperawatan Maternitas berisi tujuan
pembelajaran serta kompetensi yang harus dicapai oleh peserta
didik. Kompetensi meliputi pemberian asuhan keperawatan
maternal pada periode prenatal, intranatal, postnatal, gangguan
reproduksi, klimakterium serta keluargaberencana. Pencapaian
kompetensi ditentukan melalui evaluasi proses praktek dilahan
klinik.
Dalam kesempatan ini, kami mengucapkan banyak terima
kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam
penyusunan panduan ini.
Akhirukalam, kami sebagai penyusun memohon masukan
dan saran dari para pembaca demi perbaikan panduan ini dalam
revisi mendatang.

Lhokseumawe, November 2020

Tim Penyusun

v
 DAFTAR ISI

Cover Luar .............................................................................................................. i

Cover Dalam ........................................................................................................... ii
Visi Misi dan Tujuan iii
Identitas Mahasiswa iv
Kata Pengantar v
Daftar Isi vi
Daftar Tabel ........................................................................................................... vii
Daftar Lampiran..................................................................................................... viii

Bab I Pendahuluan 1
1.1 Deskripsi Mata Ajar 2
1.2 Ketentuan Bagi Peserta 3
1.3 Kegiatan Mahasiswa 5
1.4 Evaluasi 5
1.5 Tata Tertib Mahasiswa 6

Bab II Kompetensi& Target Pencapaian 8

Bab III Pengkajian 13

Bab IVPetunjuk Pembuatan Laporan 38

Bab V Penutup 40

Daftar Pustaka ........................................................................................................ 41

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Daftar kasus dan tingkat pencapaian .......................................................9

Tabel 2.2 Daftar tingkat pencapaian klinik dan tingkat pencapaian.......................10

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Form Penilaian 42

Lampiran 2. Form Target Capaian 47
Lampiran 3. Form Daftar Kehadiran 49

viii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keperawatan Maternitas merupakan bagian dari rangkaian
pendidikan D-III Keperawatan dengan studi 2 SKS. Pelaksanaan
Praktek Klinik Keperawatan Maternitas merupakan tahap adaptasi
profesi untuk dapat menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional,
memberikan pendidikan kesehatan,menjalankan fungsi advokasi
pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan
hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan.
Praktek klinik dalam bidang Keperawatan Maternitas
bertujuan untuk menyiapkan peserta didik agar mampu
melaksanakan fungsi dan peran sebagai perawat vokasi dalam
memberikan asuhan keperawatan pada perempuan selama periode
childbearing dan non-childbearing. Periode childbearing
merupakan periode proses memiliki anak dimana meliputi
persiapan kehamilan, prenatal, intranatal dan postnatal. Periode
non- childbearing merupakan periode perempuan dalam rentang
hidup yang terkait dengan kesehatan reproduksi, klimakterium dan
masalah-masalah sosial kesehatan reproduksi.
Praktek klinik Keperawatan Maternitas menggunakan
kurikulumyang mengacu KKNI tahun 2014. Peserta didik menerapkan
ilmu pengetahuan teori, konsep dan keterampilan teknis yang telah
dikuasai pada program akademik pada klien langsung melalui
program internship dimana peserta didik dibimbing oleh seorang
perawat sebagaiClinical Instruktur (CI).
Kegiatan praktek klinik Keperawatan Maternitas melibatkan
seluruh komponen profesi baik akademik maupun wahana praktikdi
berbagai kegiatan yang dimulai dari tahap persiapan, pelaksanaan,
sampai dengan evaluasi.

1
 2

1.2 DESKRIPSI MATA AJAR

2. Nama mata ajar : Praktik Profesi Keperawatan Maternitas

3. Jumlah SKS : 2 SKS
4. Tujuan mata ajar :
Setelah menyelesaikan praktek klinik keperawatan maternitas diharapkan
mahasiswa mampu mengaplikasi penerapan berbagai konsep dan teori keperawatan
maternitas yang berhubungan dengan asuhan keperawatan maternitas baik normal
maupun yang abnormal serta penekanan pada pengembangan peran dan kebutuhan
kesehatan perempuan selama periode perinatal yang mempengaruhi respon bio-
psiko-sosial-spiritual perempuan dengan gangguan sistem reproduksi dan
perempuan dengan keganasan sel pada sistem reproduksi.
5. Uraian mata ajar :
Praktek Klinik keperawatan maternitas merupakan program yang
menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian
kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional,
memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien,
membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini
yangberkaitan dengan keperawatan maternitas dalam konteks keluarga.Praktik
profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari prenatal,
intranatal dan post natal baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada
sistem reproduksi dan keluarganya.
Teori mata ajaran ini dipelajari oleh mahasiswa pada semester IV, untuk
dapat mengikuti praktek klinik, mahasiswa harus lulus mata kuliah keperawatan
maternitas I terlebih dahulu.
6. Tujuan Praktek Klinik Keperawatan Maternitas :
a. Melakukan pengkajian, merumuskan diagnosa keperawatan, merencanakan
asuhan keperawatan, mengimplementasikan dan mengevaluasi asuhan
keperawatan antenatal dalam situasi nyata.
b. Menggunakan data pengkajian dan data-data lain yang mendukung dalam
merencanakan dan mengimplementasikan serta mengevaluasi asuhan
keperawtan untuk ibu hamil.
 3

c. Menggunakan data pengkajian untuk mendukung dalam merencanakan dan

mengimplementasikan serta mengevaluasi asuhan keperawatan untuk ibu yang
akan menggunakan kontrasepsi.
d. Mengimplementasikan rencana keperawatan dalam menolong persalinan.
e. Menolong persalinan normal dengan prosedur asuhan persalinan normal.
f. Memberikan asuhan keperawatan pada klien dimasa postnatal normal dan
dengan persalinan seksio cesaria.
g. Memberikan asuhan keperawatan paada perempuan dengan gangguan sistem
reproduksi dan perempuan dengan keganasan sel.
h. Memberikan asuhan keperawatan pada bayi baru lahir.
i. Memberikan asuhan keperawatan pada klien yang akan menghadapi operasi.
j. Memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah/komplikasi
obstetric.
k. Memberikan penyuluhan pada klien tentang pemilihan alat kontrasepsi yang
tepat serta cara menggunakannya.
l. Melakukan pemasangan intra uterine device (IUD), intra uterine system (IUS)
dan memberikan pelayanan cara kontrasepsi lainnya (kondom, pil, suntikan,
impant dan metode kontrasepsi mantap/kontap)
m. Menerapkan prinsip-prinsip belajar mengajar dengan pemberian penyuluhan
kesehatan untuk meningkatkan kesehatan ibu, bayi dan keluarga.
n. Mengarahkan klien untuk menggunakan sumberdaya yang ada secara
maksimal.
o. Menerapkan falsafah dan peran perawat maternitas dalam keperawatan
maternitas.
p. Menerapkan konsep asuhan keluarga didalaam menyelesaikan masalah
keperawataan maternitas.

1.3 Ketentuan Bagi Peserta

A. Proses Bimbingan
Mekanisme bimbingan praktek klinik dibagi menjadi tiga tahap; yaitu tahap persiapan,
tahap pelaksanaan dan tahap evaluasi. Pada setiap tahap tersebut pembimbing dan
peserta didik diharapkan melakukan interaksi. Adapun metode bimbingan yang
digunakan adalah metode pembelajaran terstruktur yang terdiri dari:
 4

1. Mentoring kehairan dampelaksanaan praktek,. Mentoring dilakukan maksimal 4

kali dalam tiap periode praktek klinik keperawatan maternitas. Mentoring
merupakan kegiatan bimbingan dilahan praktek meliputi pelaksanaan dinas,
pncapaian target dan tugas individu dalam rangka pelaksanaan asuhan keperawatan
maternitas di ruang rawat.
2. Bimbingan Askep. Tiap mahasiswa wajib menyiapkan laporan pendahuluan
sebelum memasuki ruang praktek dan menyusun asuhan keperawatan lengkap 1
kali di setiap ruangan selama melakukan praktek klinik keperawatan maternitas.
3. Observasi secara langsung untuk menilai keterampilan pelaksanaan asuhan
keperawatan maupun manajemen kasus keperawatan maternitas. Observasi
keterampilan mahasiswa dapat dilakukan pada tahap pengkajian, penyusunan
diagnose dan intervensi, maupun pada saat memberikan tindakan keperawatan dan
evaluasi hasil tindakan keperawatan.

B. WAKTU PELAKSANAAN
1. Mahasiswa berdinas selama 14 hari untuk setiap periode praktek klink
keperawatan maternitas.
2. Mahasiswa berdinas sesuai dengan shift dinas dirumah sakit yang bersangkutan
3. Mahasiswa berada selam 1 minggu di tiap-tiap ruangan dan berusaha mengejar
target yang ditentukan untuk masing-masing ruangan tersebut.
 5

1.4 KEGIATAN MAHASISWA

A. Metode pembelajaran
1. Case report dan overan dinas
2. Pendelegasian kewenangan bertahap
3. Problem solving for better health (PSBH)
4. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan
5. Tutorial individual yang diberikan clinical instruktur

1.5 EVALUASI
A. Tujuan Evaluasi
Secara umum evaluasi praktek klinik Keperawatan Maternitas, bertujuan
untuk menilai kompetensi mahasiswa dalam menerapkan proses keperawatan pada
masalah Keperawatan Maternitas (Form Penilaian dapat dilihat di lampiran I)
B. Cakupan dan bobot Evaluasi
Cakupan yang di Pembobot Waktu
Bentuk Evaluasi
evaluasi an Pelaksanaan
Keterampilan dan - Aspek Kognitif 30 % Setiap
kedisiplinan selama - Kompetensi Klinik 10 % Minggu
melakukan praktek 50 selama dinas di ruangan
15 %
% - Aspek Afektif
Penampilan klinik 5 %
Kedisiplinan
Soft skill
20 %

20 %
Laporan kasus individu: - Penerapan ASKEP Setiap
50% sesuai dengan masalah minggu
Keperawatan Maternitas
- Pengkajian 20 %
- Prioritas Diagnosa 20 %
Keperawatan
- Pemilihan Intervensi 20 %
Keperawatan
- Pelaksanaan tindakan 20 %
keperawatan
- Evaluasi hasil asuhan 20 %
keperawatan
 6

B. Kriteria kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus jika :
1. Mendapatkan nilai minimal 70 pada hasil penilaian ahir semuakomponen
penilaian.
2. Memenuhi kehadiran 100%
3. Mematuhi tata tertib selama pelaksanaan praktek klinik
4. Memenuhi kompetensi kebutuhan dasar manusia.

1.6 Tata Tertib Mahasiswa

Tata Tertib Mahasiswa D-III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Muhammadiyah Lhokseumawe dalam melaksanakan praktek klinik keperawatan
maternitas.
A. Kehadiran mahasiswa 100%.
B. Mahasiswa wajib hadir di lahan praktik 15 menit sebelum shift dimulai.
C. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh kegiatan yang telah ditetapkan oleh masing-
masing mata kuliah yang sedang dijalani pada program profesi ners sesuai dengan
perencaan pada buku panduan.
D. Mahasiswa wajib memakai seragam dan atribut yang ditentukan oleh pendidikan.
E. Mahasiswa wajib memenuhi kompetensi yang telah ditetapkan dari institusi
pendidikan dan diketahui oleh pembimbing dari institusi pendidikan.
F. Mahasiswa dilarang memanjangkan kuku, menggunakan cat kuku, memakai
perhiasan (anting, kalung, gelang, cincin, dll.).
G. Mahasiswa wajib memakai jam tangan yang mempunyai detik.
H. Mahasiswa wajib membawa perlengkapan nursing kit untuk keperluan praktik.
I. Mahasiswa wajib menjaga nama baik institusi pendidikan, rumah sakit dan klien.
J. Mahasiswa yang meninggalkan ruangan (di lahan praktik) tanpa seizin
pembimbing pada jam praktik lebih dari 30 menit dianggap tidak hadir.
K. Kelompok mahasiswa wajib mengganti kerusakan alat-alat/inventaris institusi
pendidikan/lahan praktik akibat kelalaian mahasiswa sesuai dengan kententuan.
L. Mahasiswa wajib melapor dan menyelesaikan ketentuan administratif
praktik klink sebelum turun ke lapangan
a. Mengambil Absensi setiap hari senin minggu pertama praktik.
 7

b. Menandatangani absensi sesuai kehadiran (form daftar kehadairan dapatdilihat

di lampiran III)
c. Mengisi jadwal bimbingan yang diberikan dosen/clinical instruktur (CI).
d. Mengumpulkan absensi pada minggu terakhir praktik.
M. Mahasiswa diwajibkan mengikuti apel pagi di rumah sakit dan Puskesmas.
N. Mahasiswa yang melakukan pelanggaran terhadap seragam atau atribut dianggap
tidak hadir.
O. Mahasiswa yang kehadirannya terlambat 15 menit (1-3 kali keterlambatan) akan
dikurangi nilai sebanyak 5% untuk setiap keterlambatan yang dilakukannya dan
jika lebih dari 15 menit maka dianggap tidak hadir.
P. Bila mahasiswa absen 1 hari tanpa alasan akan mengganti dinas selama 2 (dua
hari), jikan ketidak hadiran karna sakit atau izin maka mengganti dinas sebanyak
jumlah hari yang ditinggalkan.
Q. Ketidak-hadiran karena sakit/ijin harus ada surat keterangan dan diberitahukan
kepada koordinator mata ajaran dan Ka. Prodi D-III Keperawatan STIKes
Muhammadiyah Lhokseumawe.
R. Ketidakhadiran seperti pada point diatas, mahasiswa harus mengganti hari
sebanyak ketidak-hadiran dan hanya diperbolehkan karena:
a. Sakit maksimal 3 hari (lebihdari tiga hari dibuktikan dengan surat dokter)
b. Keluarga meninggal (anak, istri/suami,orang tua,saudara kandung) maksimal
3 (tiga) hari.
S. Ketidakhadiran lebih dari 3 hari karena alasan apapun wajib mengulang mata
ajar.
T. Pengumpulan laporan dilakukan seminggu setelah kegiatan selesai.
U. Keterlambatan pengumpulan laporan mahasiswa maksimal 6 hari dari waktu
yang ditentukan, setiap hari keterlambatan nilai dikurangi 2% (total 12% dari
seluruh keterlambatan) dan jika lebih dari 7 hari dianggap tidak lulus.
V. Mahasiswa diberikan kesempatan untuk mengganti dinas, mengulang kegagalan
pada mata kuliah pada jadwal yang akan ditentukan kemudian
 BAB II
KOMPETENSI & TARGET PENCAPAIAN
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS

2.1 Kompetensi :
Selesai mengikuti mata ajaran ini, kompetensi yang diharapkan pada mahasiswa meliputi:
1. Pengumpulan data
Data diperoleh dari klien dan keluarga melalui wawancara, observasi dan
pemeriksaan fisik dalam konteks keperawatan maternitas.
2. Melaksanakan analisa dan merumuskan diagnosa keperawatan maternitas
a. Mengidentifikasi diagnosa keperawatan aktual, diagnosa keperawatan resiko dan
diagnosa keperawatan sejahtera.
b. Menganalisa dan menginterpretasi sesuai teori
3. Menerapkan tujuan asuhan keperawatan yang meliputi tujuan jangka panjang dan
jangka pendek serta kriteria hasil.
4. Mengembangkan rencana asuhan keperwatan yang menggambarkan intervensi
keperwatan maternitas meliputi :
a. Rencana asuhan keperawatan melalui kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya.
b. Rencana asuhan keperawatan dengan melibatkan keluarga.
c. Menetapkan dan mengkoordinasikan rencana asuhan keperawatan dengan tujuan
yang ingin dicapai berdasrakan prioritas.
5. Mengimplentasi rencana asuhan keperawatan yang meliputi :
a. Membantu klien memenuhi kebutuhan dasarnya.
b. Memberikan pendidikan kesehatan
c. Mempersiapkan klien menghadapi persalinan normal dan beresiko
d. Menolong persalinan
e. Mengelola bayi baru lahir normal dan beresiko
f. Mengelola perempuan dengan gangguan sistem reproduksi dan keganasan sel
g. Mengelola pelayanan keluarga berencana
h. Mempersiapkan klien untuk tindakan operasi atau tindakan khusus kebidanan
lainnya

8
 9

6. Mengevaluasi intervensi keperawatan yang meliputi ;

a. Respon fisik dan interpersonal
b. Modifikasi lingkungan
c. Pendidikan kesehatan klien dan keluarga
d. Perencanaan pulang, follow up dan rujukan

Daftar kasus dan tingkat pencapaian:

Tabel 2.1 Daftar kasus dan tingkat pencapaian
No. Kasus Tingkat pencapaian
1 Fisiologi Obstetri
1.1 Askep Ante Natal
1.2 Askep Intra Natal
1.3 Askep Post Natal
1.4 Manajemen Laktasi
1.5 KB
2 Komplikasi Perdarahan Pada awal Kehamilan
2.1 Abortus
2.2 Inkompetensi serviks
2.3 Kehamilan ektopik
2.4 Mola hidatidosa
3 Hiperemisis gravidarum
4 Komplikasi perdarahan pada akhir kehamilan:
4.1 Plasenta previa
4.2 Abrupsio/solusio plasenta
5 Hipertensi pada kehamilan
6 Preeklampsia
7 Eklampsia
8 Kehamilan lewat waktu
9 Kehamilan Ganda
10 Makrosomia
11 Hydramnion
12 Persalinan Preterm
13 Persalinan Lama
 10

14 Malposisi, Malpresentasi dan CPD

15 Distosia Bahu
16 Prolaps Tali Pusat
17 Ketuban Pecah Dini
18 Perdarahan Pascasalin
18.1 Atonia Uteri
18.2 Robekan pada jalan lahir
18.3 Infeksi Pascasalin
18.4 Mastitis
19 Penyakit pada sistem reproduksi
19.1 Infeksi pada organ reproduksi
Vulvitis, vaginitis, servikitis, salpingitis, PMS, HIV
19.2 Tumor
Mioma uteri, endometriosis dan cyste ovary
19.3 Keganasan
Ca. Servik dan Ca. Ovarium
19.4 Infertilitas
Perempuan dan Pria
19.5 Gangguan Menstruasi
Amenorrhea, sindroma premenstruasi dan dysmenorrhea
Daftar Keterampilan Klinik dan tingkat pencapaian

Tabel 2.2 Daftar Keterampilan Klinik dan tingkat pencapaian

No. Keterampilan Klinik Tingkat pencapaian

1 Manuver Leopold dan penghitungan denyut jantung janin
2 Mengatur tinggi fundus uteri kehamilan
3 Menentukan usia kehamilan
4 Menghitung taksiran persalinan
5 Menghitung taksiran berat janin
6 Melakukan periksa dalam
7 Membantu melakukan pemeriksaan pap smear
8 Membantu melakukan pemeriksaan IVA
 11

9 Membantu melakukan pemeriksaan kolposkopi

10 Membantu melakukan apus vagina
11 Analisis hasil Laboratorium
12 Analisis hasil USG
13 Pemeriksaan reflex
14 Observasi cairan vagina
15 Observasi edema
16 Senam hamil
17 Menolong partus normal, meliputi :
a. Melakukan observasi kemajuan persalinan
b. Manajemen nyeri persalinan
c. Melakukan amniotomi
d. Melakukan episiotomy
e. Menolong kelahiran janin
f. Membersihkan jalan nafas bayi segera setelah lahir
g. Menghitung nilai Apgar bayi
h. Melahirkan plasenta dan memeriksa kelengkapannya
i. Mencegah perdarahan pada kala IV
j. Menjahit luka episiotomy (perineorafi)
k. Memfasilitasi boading & attachment (inisiasi menyusu dini)
18 Memasang CTG (cardiotocography)
19 Melakukan pemeriksaan umum nifas
20 Melakukan perawatan payudara
21 Melakukan perawatan perineal
22 Manajemen laktasi
23 Memandikan bayi baru lahir dan merawat tali pusat
24 Memberikan perawatan bayi sehari-hari
25 Memberikan edukasi kesehatan
26 KB
a. Memberikan penyuluhan alat kontrasepsi
b. Membantu memasang alat kontrasepsi dalam rahim
c. Membantu memberikan injeksi kontrasepsi
 12

d. Observasi tindakan kontap

e. Pemasangan susuk
f. Pemasangan kondom
27 Postpartum
a. Pemeriksaan TFU
b. Pemeriksaan Lochea
c. Senam nifas
d. Perawatan luka episiotomy
e. Menilai REEDA
f. Homan Sign
g. Breast Care
h. Bladder training
i. Manajemen laktasi
j. Vulva hygiene
28 Melakukan konseling keluarga
29 Klimaktorium
a. Observasi tanda dan gejala menopause
b. Observasi tanda dan gejala osteoporosis
c. Terapi Hormon
d. Nutrisi menopause

(Form penilaian pencapaian target dapat dilihat di lampiran II

 BAB III
PENGKAJIAN
Proses Keperawatan meliputi lima tahapan yaitu, pengkajian, diagnosis, intervensi,
implementasi, serta evaluasi. Pengkajian keperawatan merupakan suatu proses sistematis
dalam pengumpulan data tentang status kesehatan pasien, sehingga dapat ditentukan
diagnosis, intervensi, serta implementasi yang sesuai dengan permasalahan kesehatan yang
dialami klien.
I. FORM PENGKAJIAN ANC
FORMAT PENGKAJIAN ANTENATAL CARE
KEPERAWATAN MATERNITAS

Tgl masuk : …………………………….…

Tgl & waktu pengkajian : …………………….…………

Ruang Rawat : …………………………….…

No register : …………………………….…

I. IDENTITAS
Nama pasien : …………………………………
Umur : …………………………………
Suku : …………………………………
Agama : …………………………………
Pendidikan : ………………………………..
Pekerjaan : ………………………………..
Alamat : ………………………………..

Nama Suami : ………………………………..

Umur : ………………………………..
Suku : …………………………………
Agama : ………………………………..
Pendidikan : ………………………………..
Pekerjaan : ………………………………..
Alamat : ……………………………….. ……………………………..

13
 14

II. Keluhan utama saat ini

…………………………………………………………………………………………
…………………….……………………………………………………………………
……………………………………………………………………….…………………
…………………………………………………………………………………………
……………………………….…………………………………………………………
………………………………………………………………………………….………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………..………………………
….………………………………………………………………………………………
III. Riwayat penyakit saat ini
a. Hipertensi : ya ( ) tidak ( ) jika ya, sejak kapan:…………………
b. Hipotensi : ya ( ) tidak ( ) jika ya, sejak kapan:…………………
c. Diabetes mellitus : ya ( ) tidak ( ) jika ya, sejak kapan:…………………
d. Hepatitis : ya ( ) tidak ( ), jika ya, sejak kapan:…………………
e. Jantung : ya ( ) tidak ( ), jika ya, sejak kapan:…………………
f. TBC : ya ( ) tidak ( ), jika ya, sejak kapan:…………………
g. Penyakit lain ( sebutkan):
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………

h. Pengobatan yang sudah dilakukan :

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

IV. Riwayat penyakit keluarga :

..…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………..…….…………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 15

…..………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..

V. Riwat ginikologi
Penyakit menular seksusal
Sifilis : pernah ( ) tidak pernah ( )
Go : pernah ( ) tidak pernah ( )
Hespes : pernah ( ) tidak pernah ( )
Lainnya :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Pembedahan ginikologi
Kista ovarium : pernah ( ) tidak pernah ( )
Tumor ovarium : pernah ( ) tidak pernah ( )
Kanker : pernah ( ) tidak pernah ( )
Lainnya :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
Pemeriksaan papsmear : pernah ( ) tidak pernah ( ), jika ya,
waktu:……………………………….

Hasilnya:…….………………………………………………………………………

VI. Riwayat obstetri

Menarche umur :
………………………………………………………………………
Haid : teratur ( ) tidak teratur( ) Siklus: ……………...hari
Dismenore : ya ( ) tidak ( )
 16

G: ………………………….P:………………………… A: ………………………….

Haid terakhir / HPHT: …………………………( tgl, bln ,thn)

Usia kehamilan : ………………………………………Mg
TTP : ………………………………………………………………( tgl, bln ,thn)
Keluhan selama hamil :
Trimester I :
…...………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Trimester II :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Trimester III:
…………………………………………………………………………………………
………………………………….………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………….………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

VII. Kebiasaan buruk selama hamil

Merokok : ya ( ) tidak ( )
Alcohol : ya ( ) tidak ( )
Obat- obatan jual bebas : ya ( ) tidak ( )
Obat- obatan terlarang : ya ( ) tidak ( )
 17

VIII. Imunisasi
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
IX. Kebutuhan dasar sehari – hari selama hamil
a. Nutrisi
Pola makan :
…………………………………………………………………………………..
Frekwensi :
…………………………………………………………………………………..
Banyaknya :
…………………………………………………………………………………..
Minuman
Banyaknya :
…………………………………………………………………………………..
Jenisnya :
…………………………………………………………………………………..
Alergi makanan :
…………………………………………………………………………………..
Keluhan lain :
…………………………………………………………………………………..
b. Eliminasi
BAK
Frekwensi :
…………………………………………………………………………………..
Keluhan BAK :
…………………………………………………………………………………

BAB

Frekwensi :
…………………………………………………………………………………..
Keluhan BAB :
…………………………………………………………………………………

X. Aktivitas sehari- hari

Senam hamil :
…………………………………………………………………………………..
 18

Keluhan dalam beraktivitas:

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

XI. Persepsi tentang kehamilan

Motivasi terhadap kehamilan:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Efek kehamilan terhadap penampilan diri
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Dukungan keluarga
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Orang yang paling dekat
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..

XII. Keluarga berencana ( rencanaalat kontrasepsi yang digunakan setelah melahirkan)

..………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
 19

………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
XIII. Seksualitas selama hamil
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

Pemeriksaan Fisik

1. Tanda – tanda vital

a. Tekanan darah : ……………………………mmhg
b. Nadi : ……………………………x/menit
c. Pernapasan : ……………………………x/menit
d. Suhu : …………………………… ’c
2. Berat badan : …………………………… kg
3. Tinggi badan : …………………………… cm

4. Kepala
a. Rambut : bersih ( ) tidak bersih ( )
b. Distribusi rambut : merata ( ) Tidak merata ( )
5. Kulit
a. Kebersihan : bersih ( ) tidak bersih ( )
b. Cloasma gravidarum : ada ( ) tidak ada ( )
c. Hiperpigmentasi : ada ( ) tidak ada ( )
6. Mata
a. Pupil : isorkor ( ) anisorkor ( )
b. Reaksi terhadap cahaya : ada ( ) tidak ada ( )
c. Konjungtiva : pucat ( ) merah muda ( ) hiperemi ( )
d. Sclera : putih ( ) ikterus ( )

7. Mulut
a. Mulut dan gigi : karies ( ) stomatitis ( ) perdarahan gusi ( )
b. Lidah : bersih ( ) kotor ( )
8. Telinga : serumen ( ) kotor ( ) bersih ( )
 20

9. Thorak
Bentuk : simetris ( ) asimetris ( )

Bj 1 & BJ 2 : regular ( ) ireguler ( )

Retraksi dinding dada : ya ( ) tidak ( )

Payudara
Bentuk mamae : simetris ( ) asimetris ( )
Hiperpigmentasi aerola mamae& puting : ya ( ) tidak ( )
Penambahan ukuran : ya ( ) tidak ( )
Putting susu : menonjol ( ) datar ( )
masuk kedalam ( )
10. Abdomen
Bentuk abdomen : simetris ( ) asimetris ( )
Linea nigra : ada ( ) tidak ada ( )
Striae : ada ( ) tidak ada ( )
Bekas luka oprasi : ada ( ) tidak ada ( )
Pergerakan bayi : ada ( ) tidak ada ( )
Palpasi
TFU : ……………………….cm/………….jari
Leopold I : ………………………………………………
Leopold II : ………………………………………………
Leopold III : ………………………………………………
Leopold IV : ………………………………………………
DJJ : ………………………………………………x/menit
TBJ : ……………………………………………… kg
11. Genetalia
Distribusi rambut : merata ( ) tidak merata ( )
Warna kulit : ………………………………………………
Kebersihan : bersih ( ) tidak bersih ( )
Bekas luka episiotomy : ada ( ) tidak ada ( )
Pembesaran kelenjar batholini : ada ( ) tidak ada ( )
 21

Tanda hegar (bila dilakukan periksa dalam) : ada ( ) tidak ada ( )

Flour albus : ada ( ) tidak ada ( )

12. Anus dan rectum

Hemoroid : ada ( ) tidak ada ( )
XIV. Therapy yang didapat
Hari/ tgl/ jam Jenis terapi Jadwal Dosis Indikasi
pemberian
 22

ANALISA DATA
Nama klien : ………………………………………….. Ruang rawat :
Umur : …………………………………………… No. register :

Data Etiologi Masalah

 23

RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnose Tujuan dan Intervensi Implementasi Rasionalisasi

keperawatan Kriteria hasil
 24

CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN

Nama klien : ………………………………………….. Ruang rawat :

Umur : ………………………………………….. No. register :

NO DIAGNOSA HARI/ IMPLEMENTASI EVALUASI

KEP JAM

Subjektif

Objektif

Assesment

Planning
 25

Ruang Lingkup Materi Pendidikan Kesehatan

No Ruang lingkup Rencana tindakan

1 Kerja
2 Istirahat
3 Perubahan fisiologis selama
hamil
4 Nutrisi
5 Latihan ( senam hamil &
nifas)
6 Kontrasepsi
7 Perawatan payudara
8 Kunjungan lanjutan
 26

II.FORM PENGKAJIAN INC

LAPORAN PERSALINAN

Tanggal masuk : …………………………………….

Tanggal & waktu pengkajian : …………………………………….
Ruang rawat : …………………………………….
No.Register : …………………………………….

I. Pengkajian Awal
1. Tanggal: ……………………………………….. Jam …………….
…………………………..
2. Tanda-tanda vital: TD …….mmHg; Nadi …….x/mnt; Suhu ………OC; P
……..x/mnt
3.Pemeriksaan palpasi abdomen :
………………………………………………………………
4. Hasil pemeriksaan dalam:
………………………………………………………………………
5. Persiapan perineum:
……………………………………………………………………………
6. Dilakukan klisma: ya/tidak,
jelaskan
……………………………………………………………...............
7. Pengeluaran pervaginam
………………………………………………………………………
8. Perdarahan pervaginam: ya/tidak,
jelaskan
…………………………………………………
9. Kontraksi uterus:
frekuensi, lama, kekuatan
…………………………………………………...........................................
10.Denyut jantung janin:
Frekuensi: kualitas:
……………………………………………………
11.Status janin:
hidup/tidak,tunggal/kembar, presentasi
Jelaskan………………………………………...................................................
 27

II. Kala Persalinan

A. Kala I
1. Mulai kontraksi,
pecah ketuban: tanggal: jam:………………………..

2. Tanda dan gejala:

…………………………………………………………………………................
..
3. Tanda-tanda vital:
TD ……mmHg, Nadi …….x/mnt, Suhu …….OC,P……..x/mnt

4. LamakalaI………………jam………………menit............. detik
5. Keadaan psikososial
………………………………………………………………………....................
..
6. Kebutuhan khusus klien
……………………………………………………………………........................
..
7. Tindakan:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………….............
8. Obat-obatan:
…………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Observasi kemajuan persalinan:

Tanggal/jam Kontraksi DJJ Keterangan

Uterus
 28

B. Kala II
1. Kala II dimulai tanggal:…………………………Jam:........................
2. Tanda dan gejala:………………………………………
3. Tanda-tanda vital:
TD .......mmHg, Nadi …….x/mnt, Suhu …….OC,P……..x/mnt

4. Lama kala II………………jam………………menit .......... detik

5. Tanda dan gejala:
…………………………………………………………………………
6. Upaya mengedan:
jelaskan
………………………………………………………………..
7. Keadaan psikososial
……………………………………………………………………..
8. Kebutuhan khusus klien
……………………………………………………………………
9. Tindakan:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Catatan Kelahiran
1. Bayi lahir jam:
……………………………………………………………………………….....................
2. Nilai APGAR
menit I :………………………...........................
menit V :………………………………....…..

3. Perineum: utuh/episiotomi/laserasi/ruptur;
Jika ruptur, tingkat……………........….…..............

4. Tanda-tanda vital:
TD ……mmHg, Nadi …….x/mnt, Suhu …….OC,P……..x/mnt

5. Obat-obatan:
……………………………………………………………………………….....................
……………………………………………………………………………………………
…………………………….................................................................................................
.............................................................................................................................................
....................................
 29

C. KalaIII
1. Tanda dan gejala:
…………………………………………………………………………
2. Plasenta lahir jam:
…………………………………………………………………………
3. Cara lahir plasenta:
…………………………………………………………………………
4. Karakteristikplasenta:
a.Ukuran…………...x………….x… ........... cm
b. Panjangtalipusat................................. cm
c. Jumlahpembuluhdarah:…………………arteri, ....................... vena
d. Kelainan: …………………………………………………………………...
5. Perdarahan…………….ml,karakteristik…………………………………
6. Keadaan psikososial
………………………………………………………………………
7. Kebutuhan khusus klien
……………………………………………………………………
8. Tindakan:
…………………………………………………………………………………….................
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
9. Obat-obatan: .
………………………………………………………………………………...........................
………………………………………………………………………………………………

D. KalaIV
1. Mulai jam………………………………………………………………………..
2. Tanda-tanda vital:
TD ……mmHg, Nadi …….x/mnt, Suhu …….OC,P……..x/mnt
3. Kontraksi uterus:
…………………………………………………………………………..
4. Perdarahan…………….ml,karakteristik……………………………………
5. Bonding ibu dan bayi ………………………………………………………….
6. Tindakan: ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Bayi
1. Bayi lahir tanggal ……………………………, jam ……………………………

2. Jenis kelamin ………………………

3. Nilai APGAR ………………………………………..
4. BB/PB/LK:…………gram/………cm/ ................... cm
5. Karakteristik khusus bayi:
………………………………………………………………..................................................
6. Kaput: suksedanum/cephalhematom
7. Suhu ......................... OC
8. Anus: berlubang/tertutup
9. Perawatan tali pusat …………………………………………………………
10.Perawatan mata ……………………………....................................................................
 30

III.FORM PENGKAJIAN POST PARTUM

FORMAT PENGKAJIAN POSTPARTUM

KEPERAWATAN MATERNITAS

Tanggal masuk : …………………………………….

Tanggal & waktu pengkajian : …………………………………….
Ruang rawat : …………………………………….
No.Register : …………………………………….

XV. IDENTITAS
Nama pasien : …………………………………
Umur : …………………………………
Suku : …………………………………
Agama : …………………………………
Pendidikan : ………………………………..
Pekerjaan : ………………………………..
Alamat : ………………………………..

Nama Suami : ………………………………..

Umur : ………………………………..
Suku : …………………………………
Agama : ………………………………..
Pendidikan : ………………………………..
Pekerjaan : ………………………………..
Alamat : ………………………………..

Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu

Keadaan
Tahun Jenis Penolon g Masalah
No JK Bayi
Persalinan Kehamilan
Waktu
Lahir
1.
2.
3.
4.
5.
 31

Pengalaman menyusui:ya/tidak Berapalama:…..

Riwayat Kehamilan Saat Ini
1. Berapa kali periksa hamil: ................. ,Tempat:...................................
2. Masalah kehamilan:
………………………………………………………………………………...............

Riwayat Persalinan
1. Jenis persalinan: spontan (letak kepala/letak sungsang)/
tindakan (EF, EV)/SC s/i ………….... tanggal/jam…………………………
2. Jenis kelaminbayi:L/P;BB/PB…………gram/……….cm,A/S:…………
3. Perdarahan .............................. cc
4. Masalah dalam persalinan

Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi:
2. Riwayat KB:
3. Rencana penggunaan KB

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Keluhan
utama:
.....................................................................................................................
........................................................................................................................
......
Status obstetrik: P….. A….. Post partum hari ke- ..............
Keadaanumum:…….....
Kesadaran:…………………BB/TB:.............................kg/................................cm Tanda vital:
Tekanandarah:…................mmHg;................Nadi.........................x/mnt;
Suhu:………………….OC;Pernapasan..............................................x/mnt;
Kepala & leher
Jelaskan kondisi kepala, mata, hidung, mulut, telinga, leher
Masalah keperawatan:………………………………………………………………………
Dada
Jelaskan kondisi jantung, paru, payudara, pengeluaran ASI, putting susu
Masalah keperawatan:……………………………………………………………
 32

Abdomen

Jelaskan involusi uterus,tinggi fundus uterus, kontraksi, kandung kemih,

Diastasis rektus abdominis, fungsipencernaan

Masalah keperawatan: …………………………………………………………………
Perineum dan genital
Jelaskan vagina (integritas kulit, edema, memar, hematom); perineum
(utuh/episiotomi/laserasi/ruptur); tanda REEDA (redness, edema,
echimosis, discharge, aproximate); kebersihan, lokia, hemoroid

Masalah keperawatan:………………………………………………………………………

Ekstremitas
Jelaskan ekstremitas atas:edema, inspeksi, palpasi(varises);ekstremitas
bawah: edema, inspeksi, palpasi(varises), reflekpatella, derajatedema;
Tanda Homan:+/-
Masalah keperawatan:………………………………………………………………………
Eliminasi
Jelaskan kebiasaan BAK-BAB; BAK-BAB saatini
Masalah keperawatan:………………………………………………………………………
Istirahat dan kenyamanan
Jelaskan pola tidur (kebiasaan tidur, lama, frekuensi, pola tidur saat ini);
keluhan ketidak nyamanan (lokasi, sifat, intensitas)
Masalah keperawatan:………………………………………………………………………
Mobilisasi dan latihan
Jelaskan tingkat mobilisasi,latihan/senam
Masalah keperawatan:………………………………………………………………………
Nutrisi dan cairan
Jelaskan asupan nutrisi (nafsu makan), asupan cairan
Masalah keperawatan:………………………………………………………………………
Keadaan mental
Jelaskan adaptasi psikologis, penerimaan terhadap kehamilan
Masalah keperawatan:………………………………………………………………………
 33

Kemampuan menyusui:
Jelaskan.............................

Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini:

Hasil pemeriksaan penunjang:

ANALISIS HASIL PENGKAJIAN

Masalah Keperawatan:
…………………………………………………………………………………………………

Perencanaan pulang:

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………
 34

ANALISA DATA
Nama klien : ………………………………………….. Ruang rawat :
Umur : ………………………………………….. No. register :

Data Etiologi Masalah

 35

PRIORITAS MASALAH
Nama klien : ………………………………………….. Ruang rawat :
Umur : ………………………………………….. No. register :

No Masalah keperawatan Paraf C I

 36

RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnose keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasionalisasi

hasil
 37

TINDAKAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN

NO waktu Tindakan Catatan perkembangan

Tanggal / jam SOAPIER

E. Implementasi Dan Evaluasi

No Diagnose keperawatan Implementasi Catatan perkembangan

 BAB IV

PETUNJUK PEMBUATAN LAPORAN

I. LAPORAN PENDAHULUAN
Mahasiswa membuat laporan praktek di unit Prenatal/ ANC, Intranatal, Postnatal, Bayi
Baru Lahir, keluarga Berencana dan Masalah atau penyakit sistem reproduksi/
keganasan sel pada setiap unit dengan menggunakan bentuk Mind Mapping
Untuk kasus pada setiap unit (Prenatal, Intranatal, Postnatal, BBL) konsep dasar terdiri
dari definisi, etiologi, gambaran klinik, patofisologis, pemeriksaan penunjang, dan
asuhan keperawatan mulai dari tahap pengkajian sampai dengan tahap evaluasi.
OUTLINE LAPORAN PENDAHULUAN

A. KONSEP DASAR
1. Pengertian
2. Tanda dan gejala
3. Etiologi
4. Patofisiologi
5. Gambaran Klinis/manifestasi klinis
6. Pemeriksaan Diagnostik
7. Penatalaksanaan
8. Komplikasi

B. ASUHAN KEPERAWATAN (Teori)

1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Intervensi Keperawatan
4. Implementasi Keperawatan
5. Evaluasi

DAFTAR PUSTAKA

38
 39

II. LAPORAN LENGKAP/ KELOLAAN

Mengacu pada laporan pendahuluan ditambah dengan laporan Asuhan Keperawatan
kasus kelolaan pada format yang telah ditentukan.

OUTLINE LAPORAN KASUS

BAB I TINJAUAN TEORITIS

C. KONSEP DASAR
9. Pengertian
10. Tanda dan gejala
11. Etiologi
12. Patofisiologi
13. Gambaran Klinis/manifestasi klinis
14. Pemeriksaan Diagnostik
15. Penatalaksanaan
16. Komplikasi

D. ASUHAN KEPERAWATAN (teori)

6. Pengkajian
7. Diagnosa Keperawatan
8. Intervensi Keperawatan
9. Implementasi Keperawatan
10. Evaluasi

BAB II TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian
B. Diagnosa Keperawatan
C. Intervensi Keperawatan
D. Implementasi Keperawatan
E. Evaluasi

DAFTAR PUSTAKA
 BAB V
PENUTUP

Buku panduan Keperawatan Maternitas ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi

mahasiswa D-III Keperawatan STIKes Muhammadiyah Lhokseumawe dalam melaksanakan

praktik Keperawatan maternitas. Selain itu, diharapkan juga, dengan adanya buku panduan ini

dapat memberikan arah yang jelas kepada peserta didik dalam pelaksanaan praktik. Buku

panduan ini akan dievaluasi oleh Keperawatan Maternitas STIKes Muhammadiyah

Lhokseumawe setiap tahun ajaran.

40
 DAFTAR PUSTAKA

1. Hermand, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014).

NursingDiagnosis:Definition and Classification, 2015-2017.
Oxford: Wiley Blackwell.

2. BickD,etall.(2002).Postnatalcare:evidenceandGuidelinesforManageme
nt. Toronto: Curchill Livingstones.

3. Reeder. Martin. Koniak-Griffin.(2014). Keperawatan

Maternitas:
Kesehatanwanita,bayidankeluarga.AlihbahasaYatiAfiyanti,
ImamiNur Rachmawati, Sri Djuwitaningsih. Edisi 18. Jakarta:
EGC.

4. Pillitery,Adele.2003.MaternalandChildHealthNursing:Careofthe
Chilhdbearing and Children Family. Third edition, Philadelphia :
J.B. Lippincott Company Jurnalelektronik.

41
 42

LAMPIRAN I : FORM PENILAIAN

PENILAIAN SIKAP MAHASISWA PADA SAAT

PRAKTIK KLINIK MATERNITAS

NAMA :……………………………………………………......
NIM : ………………………………………………………
MATAAJARAN : ……………………………………………………….
RUANGPRAKTIK : ……………………………………………………….
TANGGALPENILAIAN : ……………………………………………………….

N Aspek yang Nilai Bobot Bobot

o dinilai X Nilai
1. Disiplin
­ Selalu hadir tepat waktu sesuai jadwal
­ Tepat waktu dalam menyelesaikantugas.
­ Berpakaian sesuai denganketentuan.
­ Efektif menggunakan waktu praktik untukmencapai
kompetensi/tujuan pembelajaran.
2. Tanggung jawab
­ Melaksanakan asuhan keperawatan yang
menjadi tanggungjawabnya denganbaik.
­ Mengerjakan seluruh tugas denganbaik.
­ Mentaati tata tertib yangditerapkan.
­ Tidak melempar tanggung jawab pada oranglain.
3. Inisiatif
­ Mengikuti proses praktik klinik dengansungguh–sungguh.
­ Memiliki kemauan tinggi untuk mencapai tujuan
Praktikklinik.
­ Proaktif selama mengikuti Praktikklinik.
­ Mandiri dalam mengerjakantugas.
 43

4. Kreatifitas
­ Dapat memanfaatkan sarana yang ada untuk mencapai
tujuan Praktikklinik.
­ Menggunakan berbagai sumber belajar untuk mencapai
tujuan Praktikklinik.
­ Dapat menyelesaikan masalah/kesulitan yangada.
­ Mampu memodifikasi lingkungan untuk mencapai tujuan
Praktik klinik.
5. Kerjasama
­ Dapat bekerja sama dengan baik denganteman.
­ Dapat bekerja sama dengan baik dengan klien dankeluarga.
­ Dapat bekerja sama dengan baik denganperawat.
­ Dapat bekerja sama dengan baik dengan timkesehatan.
Jumlah

Kriteria penilaian :
Nilai 4, memenuhi 4 aspek yang dinilai.
Nilai 3, memenuhi 3 aspek yang dinilai.
Nilai 2, memenuhi 2 aspek yang dinilai.
Nilai 1, memenuhi hanya 1 aspek yang dinilai.

Nilai:jumlah nilai yang ada =

……… 20

Range Nilai :
A : 79 – 100 (sangat Baik)
B : 68 – 78 (Baik)
C : 56 – 67 (Cukup)
D : 41 – 55 (Kurang)
E : 0 – 40 (Tidak Lulus)

Note : Batas Nilai Lulus : 68-78 (Baik).

 44

FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS MAHASISWA

PADA PRAKTIK KLINIKMATERNITAS

NAMA : ........................................................
NIM : ........................................................
MATAAJARAN : ........................................................
RUANGANPRAKTIK : ........................................................
KASUS : ........................................................
TANGGAL PENILAIAN :........................................................

No. Aspek yang Dinilai Nilai Bobot Nilai x

Bobot
1 Diagnosa Keperawatan (20%) 20
1. Mengklasifikasikan data senjang
sesuai dengan masalahkeperawatan.
2. Menggunakan teori dalam
mengidentifikasi penyebab
timbulnyamasalah.
3. Merumuskan masalah keperawatan
dengan benar.
4. Menegakkan diagnosakeperawatan
berdasarkan prioritas masalah dengan
benar.
2 Perencanaan (20%) 20
1. Menetapkan tujuan dan kriteria
evaluasi denganSMART.
2. Perencanaan yang dibuat
dapat menyelesaikanmasalah.
3. Menggunakan landasan teori.
4. Perencanaan disusun sesuaidengan
prioritas kebutuhan klien.
3 Implemetasi (30%) 30
1. Mempersiapkan alat yang
dibutuhkan dengan lengkap dan
siappakai.
2. Tindakan dilaksanakan dengan tepatdan
Sistematis
 45

No. Aspek yang Nilai Bobot Nilai x

Dinilai Bobot
3. Memperlihatkan sikap yang etis
selama melaksanakan tindakan.
4. Mendokumentasikan setiaptindakan
dengan benar.

4 Evaluasi (10%) 10
1. Evaluasi dilakukan mengacu pada tujuan
dan kriteria evaluasi.
2. Melakukan evaluasi formatif dan
sumatif pada setiap
diagnosakeperawatan.
3. Mendokumentasikan seluruh hasil
evaluasi denganbenar.
4. Membuat rencana tindak lanjutsesuai
dengan hasil evaluasi.
5 Responsi (30%) 30
1. Mampu menjawab dengan benar danlogis.

2. Percaya diri dan tidak ragu–ragu

dalam menjawab.
3. Menerima feedback yangdiberikan.
4. Bersedia memperbaiki kekurangan
sesuai denganfeedback.
Jumlah
 46

Rekomendasi :
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………….....................................................................
Kriteria penilaian :
­ Nilai 4 apabila Anda memenuhi 4 aspek yang dinilai.
­ Nilai 3 apabila Anda memenuhi 3 aspek yang dinilai.
­ Nilai 2 apabila Anda memenuhi 2 aspek yang dinilai.
­ Nilai 1 apabila Anda hanya memenuhi 1 aspek yangdinilai.
Nilai = Jumlah nilai x bobot =
20

Range Nilai :
A : 79 – 100 (sangat Baik)
B : 68 – 78 (Baik)
C : 56 – 67 (Cukup)
D : 41 – 55 (Kurang)
E : 0 – 40 (Tidak Lulus)

Note : Batas Nilai Lulus : 68-78 (Baik).

 47

LAMPIRAN II : FORM TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI

TARGET PENCAPAIAN PRAKTEK KLINIK

BAGIAN KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa :
NIM :
Rumah sakit/ puskesmas :

Target tgl Jmlh Pasien/ Diagnosa TT TT Keterangan

Usia Medis CI PA Mandiri Dibimbing
1.Askep Kelolaan
(1)

2.Laporan
pendahuluan
sesuai kasus
kelolaan (1)
3.Pemeriksaan
fisik ibu hamil
(1 pasien)
4.Ikut Membantu
persalinan (1
Pasien)
5.Penkes ANC (1
pasien)
1. Memantau DJJ
dengan
menggunakan
dopler atau
lenex (1 x)
7.Pegkajian pada
masa inpartu
(Kala I-IV) 1 kali
8.Pengkajian ibu
post partum (1 x)
9.Pengkajian bayi
baru lahir (1 x)
10.Memandikan
bayi baru lahir
11.melakukan
inisiasi menyusui
bayi (IMB) 1x
12.Melakukan
perawatan
payudara (1x)
13.memberikan
tata laksana
persiapan pulang
 48

(1 x)
a. cara perawatan
di rumah
b. diet dan
pemenuhan
nutrisi
c. penjelasan cara
perawatan
payudara dan
menyusui
d. penggunaan
dan dosis obat
(jika ada)

Keterangan score : ……………….

1 : Tidak dilakukan Tanda tangan Penguji
2 : Dilakukan hanya sebagian kecil dan belum tepat
3 : Dilakukan sebagian besar sudah tepat
4 : Dilakukan secara benar
(…………………………………..)
 49

LAMPIRAN III : DAFTAR KEHADIRAN

ABSENSI MAHASISWA PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS

STIKes MUHAMMADIYAH LHOKSEUMAWE

NAMA MAHASISWA :
NIM :
RUANGAN/ RS :

JADWAL JAM TT TT KET

No TANGGAL DINAS MAHASISWA CI
DATANG PULANG
1

10

………..………………,20….
Mengetahui
Kepala Ruangan/ CI

(……………………………………) (……………………………………)
 UNGGUL

UNIT KERJA PROFESIONAL

LEMBAGA PENELITIAN UNIT KERJA & PENGABDIAN
LEMBAGA PENJAMINAN
MASYARAKAT (LPPM) MUTU (LPM)
STIKes
STIKes MUHAMMADIYAH
MUHAMMADIYAH LHOKSEUMAWE
PUSAT MUHAMMADIYAH LHOKSEUMAWE
MAJELIS PENDIDIKAN TINGGI PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
PIMPINAN ISLAMI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
LHOKSEUMAWE
Email: lppm.stikesMu.lsm@gmail.com

STIKES MUHAMMADIYAH LHOKSEUMAWE