BAB I

PENDAHULUAN

A. Informasi Umum
Praktek Profesi Keperawatan (Ners) Keperawatan Anak adalah pelayanan profesional
yang didasarkan kepada ilmu keperawatan anak dan tehnik keperawatan anak. Pelayanan
keperawatan yang diberikan berbentuk pelayanan bio- psiko- sosio- spiritual yang
komprehensif, ditujukan pada berbagai tingkat usia (neonatus, bayi, toddler, pra sekolah,
sekolah dan remaja) dalam keadaan sehat maupun sakit, dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan. Pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan melibatkan keluarga dan
tenaga kesehatan lain sesuai dengan lingkup kewenangan dan tanggung jawab.
Dalam memberikan asuhan keperawatan profesional, perawat menggunakan
pengetahuan teoritik yang mantap dan kokoh dari berbagai bidang ilmu yang terkait dengan
keperawatan. Ilmu yang antara lain : Biologi, fisika, kimia, patofisiologi, konsep dasar
keperawatan, social, komunikasi dan lain-lain. Pengetahuan tersebut dipergunakan untuk
melakukan pengkajian kepada klien, baik fisik- psiko- sosio- spiritual. Setelah melakukan
pengkajian dilanjutkan dengan penyusunan rencana keperawatan, diagnosa keperawatan,
tindakan keperawatan. Terakhir baru dilakukan evaluasi terhadap tindakan keperawatan yang
diberikan, untuk melihat keberhasilan dari asuhan yang telah diberikan oleh perawat.

B. Deskripsi Mata Ajar

Praktek profesi keperawan anak merupakan program yang mengantarkan mahasiswa
dalam adaptasi profesi untuk mendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan
asuhan keperawatan profesional yang aman dan efektif, memberikan pendidikan kesehatan,
menjalankan fungsi advokasi pada klien anak dan keluarganya, membuat keputusan legal da
etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan pada
anak.
Praktek profesi keperawatan anak mencakup anak dengan berbagai tingkat usia
(neonatus, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja) dalam konteks keluarga yang
bertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan pada anak sehat, anak sakit
akut dan sakit yang mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatrik, sosial dan
manajemen terpadu balita sakit, dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
ditatanan klinik.

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 1

 BAB II
KOMPETENSI PRAKTEK NERS KEPERAWATAN ANAK

A. Tujuan Pembelajaran
Setelah menyelesaikan tahap profesi keperawatan anak ini, mahasiswa diharapkan
mampu merawat anak dari berbagai usia perkembangan, mulai 0 – 21 tahun, baik sehat
maupun sakit, yang mempunyai masalah social diberbagai tatanan pelayanan kesehatan
dengan mengaplikasikan konsep dan perinsipp keperawatan anak melalui pendekatan proses
keperawatan.

B. Kompetensi
Kompetensi klinik yang harus dicapai oleh peserta didik setelah mengikuti praktek
profesi keperawatan anak mahasiswa mampu :
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan anak dengan
berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab
4. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien anak pada
berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga ditatanan klinik
- Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi : MAS, RDS, BBLR, Thypoid, Morbili
- Bayi dan anak dengan gangguan oksigenasi akibat RDS, Pneumonia, Asma, Anemia,
Thalasemia
- Bayi dan anak dengan gangguan eliminasi akibat kelainan kongenital Hirschprung,
Atresia Ani, Hypospadia, Labiopalatoschiziz
- Bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit : Diare,
DHF, Sindroma Nefrotik.
- Bayi dan anak dengan gangguan nutrisi : KEP/malnutrisi, Juvenile DM, Obesitas
- Bayi dan anak dengan gangguan keamanan fisik : Leukemia, ITP, Trombositopenia,
Meningitis/enchepalitis, hiperbilirubinemia, Kejang
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada klien anak
dalam konteks keluarga
6. Mengkolaborasikan sebagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien anak
dalam konteks keluarga

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 2

7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien anak
dalam konteks keluarga
8. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang
berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif
pada klien anak
9. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan pada klien anak dalam konteks keluarga
10. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan keluarga agar dapat
mengambil keputusan untuk dirinya
11. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi
manajemen kualitas dan manajemen resiko pada klien anak dalam konteks keluarga
12. Membuat klasifikasi dan tindakan dari kasus yang diperoleh di rumah sakit, dengan
pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit
13. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan pendekatan Manajemen Terpadu
Balita Sehat di masyarakat
14. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan
keperawatan yang diberikan
15. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
16. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan profesional
17. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
18. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan

C. Metoda Pembelajaran
1. Pre dan post conference
2. Tutorial individual yang diberikan preseptor
3. Diskusi kasus
4. Case report dan overan dinas
5. Pendelegasian wewenang bertahap
6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan terkini
7. Problem solving for better health (PSBH)
8. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 3

 BAB III
PROSES PEMBELAJARAN

A. Metode Pembelajaran
Metode pembelajaran profesi keperawatan anak ini meliputi penugasan tertulis,
penugasan klinik, konferensi, observasi, bedside teaching, ronde keperawatan dan belajar
mandiri.

B. Tata Tertib Praktek

1. Mahasiswa diwajibkan membawa”nursing kit” lengkap ( tensi dengan manset anak,
thermometer, meteran, spatle, refleks hammer, pen light,dll).
2. Mahasiswa diwajibkan mengikuti jadwal dinas yang berlaku.
3. Mahasiswa memakai pakaian praktek yang disesuaikan dengan ketentuan profesi
( RS=putih-putih, covis=stenen)
4. Mengisi daftar hadir setiap hari
5. Sebelum melaksanakan penyuluhan harus mengkonsultasikan Satuan Acara
Penyuluhan kepada pembimbing akademik/ klinik.
6. Kehadiran 100%, jika tidak hadir diwajibkan melapor kepada penanggung jawab
ruangan dan pembimbing serta membuat surat yang ditandatangani coordinator
profesi pada format yang telah ditentukan oleh akademik.
7. Bagi yang tidak hadir 1 hari tanpa ada kabar, ganti dinas 3 hari. Bagi mahasiswa
yang ada kabar, misalnya sakit, ganti dinas hari sesuai hari yang tidak masuk saja.
8. Penggantian dinas harus seizin pembimbing akademik dengan membawa surat yang
telah ditetapkan akademik mengetahui coordinator profesi.
9. Tidak diizinkan memakai perhiasan, kecuali anting kecil dan jam tangan.
10. Laporan asuhan keperawatan lengkap dikumpulkan pada pembimbing akademik
setelah menyelesaikan praktek di bagian anak.
11. Laporan tugas kelompok : SAP penyuluhan, terapi bermain, jurnal dan askep
lengkap digandakan menjadi 3 jilid buku yang diserahkan pada 2 pembimbing
akademik dan 1 pembimbing klinik.
12. Bagi yang terlambat menyerahkan laporan, akan dikurangi nilainya 2 poin/ hari.
13. Pengambilan kasus individu tidak boleh sama antara satu mahasiswa dengan
mahasiswa lainnya.

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 4

 14. Mahasiswa wajib mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah diberikan
pada status klien (RS) dibawah tanggung jawab perawat ruangan yang telah ditunjuk
(KaRu).
15. Pembimbing:
- Akademik : 1. Ns. Irayani, S.Kep
2. Reska Handayani, S. kep
- Klinik :

C. Tempat dan Jadwal Praktek

Pelaksanaan praktek profesi anak di RS M Dzein Painan
1. Di ruangan anak
2. Ruangan perinatalogi

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 5

 BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTEK

A. Kegiatan Pembelajaran
a. Mekanisme pembelajaran
1) Laporan pendahuluan: Setiap minggu total 4 LP + 1LP Ujian Siklus
2) Laporan askep lengkap (individu) disetiap ruangan, sejumlah 4 buah
askep lengkap + 1 Lapokasus Ujian
3) Membuat daily activity
4) Resume kasus 3 buah setiap minggu
5) Melakukan penyuluhan/ pendidikan kesehatan
6) Melakukan terapi bermain
7) Presentasi jurnal ilmiah keperawatan anak
8) Presentasi kasus/ askep

b. Penugasan mahasiswa
Ruang rawat inap
1. Memilih kasus kelolaan
2. Memperhatikan catatan perkembangan untuk kasus kelolaan.
3. Membuat laporan pendahuluan untuk kasus kelolaan sebelum mulai dinas di
ruangan tersebut.
4. Membuat 1 buah resume kasus lain diruangan yang sama.
5. Melakukan terapi bermain.
6. Melakukan penyuluhan/ pendidikan kesehatan (sertakan satpel).
7. Presentasi kasus kelolaan kelompok berupa askep lengkap pada hari terakhhir
praktek di bagian rawat inap anak.
8. Laporan lengkap terdiri dari laporan pendahuluan,NCP, lampiran DDST,
grafik TB,BB,LK (status nutrisi), MTBS

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 6

B. Metode Bimbingan
1. Pra interaksi
a. Preconference
b. Laporan pendahuluan
2. Interaksi
a. Supervisi
b. Pemeriksaan fisik
c. Bedside teaching
d. Penyuluhan kesehatan dan jurnal kesehatan
e. Terapi bermain
f. Bimbingan ( pelaksanaan profesi diruang anak dan pendokumentasian) sesuai
dengan kebutuhan mahasiswa.
3. Pasca interaksi
a. Post conference
b. Laporan
c. Evaluasi
d. Feedback

c. Proses bimbingan

Tabel 1. Proses Bimbingan Praktek Profesi

Fase
Tugas Pembimbing Tugas Mahasiswa
Bimbingan
Persiapan - Memberi informasi tentang klien, - Membuat laporan pendahuluan
Diagnosa medis, nama dan umur. - Mengikuti preconference.
- Melakukan preconference - Memahami laporan
- Mengevaluasi pemahaman endahuluan.
mahasiswa - Membaca informasi tentang
klien yang berkaitan dengan
laporan pendahuluan.
- Membuat persiapan interaksi
dengan klien.

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 7

Pelaksanaan - Mengobservasi mahasiswa
- Memberikan umpan balik.
- Memberikan bimbingan untuk
menumbuhkan kemampuan
intelektual, teknikal dan
interpersonal.
- Melakukan post conference
Evaluasi - Melakukan bimbingan dan
observasi tentang kemampuan
interpersonal.
- Menerima laporan hasil asuhan
keperawatan dari mahasiswa.
- Mengevaluasi laporan.
- Memberikan feedback kepada
mahasiswa.
Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013
- Memperkenalkan diri kepada
klien dan keluarga.
- Melakukan kontak dengan klien.
- Melakukan validasi pengkajian
berdasarkan diagnosa
keperawatan.
- Melakukan intervensi
keperawatan.
- Mengevaluasi dan
mendokumentasikan asuhan
yang diberikan.
- Mengikuti bedside teaching
- Mengikuti post conference.
- Menyimpulkan hasil yang
dicapai selama proses askep
dengan klien.
- Membuat laporan lengkap
tentang askep yang telah
dilaksanakan.
- Menyerahkan laporan kepada
pembimbing.
- Menerima hasil evaluasi dan
feedback dari pembimbing.
Page 8
d. Peran pembimbing akademik dan pembimbing klinik
Tabel 2. Peran Pembimbing
Kegiatan Peran pembimbing akademik
-Mencek kelengkapan seragam dan
identitas.
- Mencek dan meresponsi laporan
penadahuluan.
- Mencek status dan kondisi klien.
- Menjelaskan kemabali tujuan dan
kompetensi yang harus dicapai pada
praktek keperawatan anak.
- Memberi feedback selama proses
berlangsung.
- Mencek hasil pengkajian, diagnosis
dan rencana tindakan pada kasus
kelolaan.
- Mendiskusikan asuhan keperawatan
kasus kelolaan dan kasus lain
bersama pembimbing klinik.
- Memberi feedback selama proses
berlangsung.
- Mengevaluasi pencapaian tujuan dan
kompetensi.
Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013
Peran pembimbing klinik
- Mengorientasi ruangan dan
klien.
- Mengetahui kasus kelolaan
yang dipilih mahasiswa.
- Membagi tanggung jawab mn
kasus lain bersama
pembimbing klinik.ahasiswa
selama praktek di bangsal
tersebut.
- Mendemonstrasikan
keterampilan.
- Bersama tim kesehatan lain
mengunjungi klien dengan
melibatkan mahasiswa.
- Mendiskusikan asuhan
keperawatan kasus kelolaan
dan kasus lain bersama
pembimbing akademik.
- Mendiskusikan masalah dan
tindakan pada kasus yang
disupervisi.
- Memberi feedback selama
proses berlangsung.
Page 9
 BAB V
EVALUASI

A. Tujuan Evaluasi
Secara umum evaluasi praktek klinik keperawatan anak bertujuan untuk menilai
kompetensi peserta didik dalam menerapkan asuhan keperawatan dan etika/ sikap dalam
menghadapi masalah keperawatan anak.

B. Ketentuan Umum
 Mahasiswa mempersiapkan diri dan berada di tempat ujian sesuai dengan jadwal
ujian yang telah ditentukan.
 Ujian dilakukan di semua ruang rawat inap di bagian anak, kecuali NICU dan
jadwal ujian ditentukan oleh pembimbing akademik.
 Kasus-kasus yang akan diujikan adalah kasus yang ditemui di seluruh bagian rawat
inap dan ditentukan oleh pembimbing klinik.
 Penguji dalam ujian praktek terdiri dari 1 orang pembimbing akademik dan 1 orang
pembimbing klinik.
 Mahasiswa menyiapkan alat dan bahan praktek yang diperlukan pada saat ujian.
 Kegiatan ujian meliputi pemberian asuhan keperawatan kepada anak & keluarga
dan dilanjutkan dengan responsi selama 30 menit untuk setiap penguji.
 Selama ujian, mahasiswa dapat dibantu oleh seorang mahasiswa piket untuk
menyiapkan peralatan yang dibutuhkan dalam melakukan tindakan keperawatan.
 Dalam melakukan tindakan keperawatan yang menyangkut keselamatan jiwa klien,
mahasiswa dapat didampingi oleh pembimbing atau perawat ruangan.
 Mahasiswa yang gagal ujian praktek pada hari yang telah ditentukan, akan
dijadwalkan ulang oleh penguji pada hari berikutnya.
 Bagi mahasiswa yang tidak lulus ujian akan diberikan kesempatan untuk
mengulang ujian 1 (satu) kali dengan ketentuan yang sama.

C. Pelaksanaan Ujian
 Ujian dimulai pada saat pagi hari setelah diundi oleh pembimbing klinik.
 Mahasiswa sudah membawa kertas folio yang sudah distempel, dan menyiapkan 2
macam format pengkajian (untuk anak dan Neonatus).

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 10

  Mahasiswa membawa baju untuk ruang khusus (baju hijau).
 Mahasiswa diberikan waktu selama 2 jam (08.00-10.00 wib) untuk melakukan
pengkajian dan menerapkan asuhan keperawatan pada klien dan responsi 30 menit
kepada masing-masing penguji.
 Mahasiswa menyerahkan kertas ujian kepada penguji.

D. Cakupan dan Bobot Evaluasi

1. Aspek kognitif…………………………………………………40%
a. Responsi dan presentasi kasus/jurnal, penyuluhan
b. Laporan pendahuluan
c. Askep lengkap
2. Aspek afektif…………………………………………………..30%
a. Penampilan klinik
b. Disiplin waktu dan tanggung jawab
c. Inisiatif
3. Aspek psikomotor……………………………………………..30%
a. Keterampilan klinik
b. Pencapaian kompetensi
c. Ujian praktek

E. Kriteria Kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus bila:
1. Kehadiran 100%.
2. Mendapat nilai minimal 68 pada penilaian aspek kognitif, afektif dan
psikomotor.
3. Mematuhi semua peraturan, baik peraturan profesi keperawatan anak maupun
peraturan akademik.
4. Memenuhi target prosedur minimal.

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 11

 Daftar Referensi

Hockenberry,Wilson, Winkelstein, et all,.(2003).Wong’s Nursing Care of Infants and

Children.Mosby: Philadelphia,US.

Nursalam,Susilaningrum,R.,dkk.(2005). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak (untuk perawat

dan bidan).Salemba Medika: Jakarta.

A.Aziz A.H.(2005). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. Salemba medika: Jakarta.

Donna L.Wong.(2004).Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. EGC: Jakarta.

D.P.Addy. (1996). Kesehatan Anak. Arcan: Jakarta.

Abraham.M.Rudolph,Hoffman, et all. (2006). Buku Ajar Pediatri Rudolph.EGC: Jakarta.

Joyce Engel.(1999).Pengkajian Fisik. EGC: Jakarta.

Doengus,.ME.(2000).Rencana Asuhan Keperawatan.EGC: Jakarta

Ngastiyah.(1997).Perawatan Anak Sakit.EGC:Jakarta.

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 12

Lampiran 1
KOMPETENSI KETERAMPILAN DI RUANGAN PERINATOLOGI

No. Kegiatan Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/

paraf paraf paraf paraf paraf paraf
1 Pemeriksaan fisik dan refleks primitive bayi
2 Memandikan dan perawatan tali pusat,perawatan
kebersihan diri.
3 Mengukur tanda vital
4 Memberikan terapi oksigen dan atur posisi yang
memudahkan respirasi.
5 Pemasangan NGT.
6 Perawatan infuse dan monitor cairan infuse.
7 Mengoperasikan incubator dan menjaga
kebersihannya.
8 Pemberian obat melalui oral, IV, IM atau SC.
9 Pengambilan specimen darah vena,
urine,sputum,dll.
10 Memberikan minum melalui oral dan
menyendawakan bayi.
11 Mengukur intake output dan penimbangan berat
badan bayi.
12 Melakukan stimulasi tumbuh kembang: sensori
motor.
13 Mengisi dan menginterpretasikan grafik tumbuh
kembang (kasus kelolaan).
14 Memberikan bimbingan atau pendidikan
kesehatan pada keluarga, mengenai
nutrisi,imunisasi,pencegahan
penyakit,keamanan,kegiatan bermain dan
stimulasi.

15 Menerima dan memulangkan klien.

16 Mengenal alat-alat ruang NICU dan kamar bayi.

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 13

Lampiran 2.
KEGIATAN DI RUANG RAWAT INAP ANAK DAN POLI ANAK
Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/
No. Kegiatan
paraf Paraf paraf paraf paraf paraf
1 Pemeriksaan fisik
2 Perawatan kebersihan diri.
3 Mengukur tanda vital.
4 Memberikan terapi oksigen dan
mengatur posisi yang memudahkan
respirasi.
5 Pemasangan NGT.
6 Perawatan infuse dan monitor cairan
infuse.
7 Pemberian obat melalui : IV, IM, SC
, IC dan oral.
8 Pemberian obat sitostatika.
9 Pemberian obat-obatan nebulizer.
10 Melakukan RJP.
11 Melakukan fisioterapi dada.
12 Melakukan pengisapan lender
( suction )
13 Pengambilan specimen urine, feses,
darah vena/ arteri, sputum, dll.
15 Pemeriksaan DDST II.
16 Mengukur intake output dan
penilaian status gizi.
17 Melakukan stimulasi tumbuh
kembang.
18 Melakukan terapi bermain (individu
dan kelompok).
19 Mengisi dan interpretasi grafik
tumbuh kembang (kasus kelolaan).
20 Memberikan bimbingan atau
pendidikan kesehatan pada keluarga,
mengenai
nutrisi,imunisasi,pencegahan
penyakit,keamanan,kegiatan
bermain.

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 14

Lampiran 3.

FORMAT PENGKAJIAN PADA ANAK

Nama Mahasiswa :
N.B.P :
Tempat Praktek :
Tanggal Praktek :
Tanggal Pengkajian :

Tanggal klien masuk RS : No. RM :

I. IDENTITAS KLIEN
Nama Anak :
BB / TB :
Tempat Tanggal lahir / usia :
Jenis Kelamin :
Anak ke :...........dari.......bersaudara
Dx Medis :

IDENTITS KELUARGA
Nama ibu : Nama ayah :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Pendidikan : Pendidikan :
Alamat :

II. KELUHAN UTAMA

( Alasan Masuk RS)

III. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

IV. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

1. Penyakit yang diderita sebelumnya :
2. Pernah dirawat di RS :
3. Obat-obatan yang pernah digunakan :
4. Alergi :
5. Kecelakaan :
6. Riwayat imunisasi :

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 15

V. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

1. Prenatal :

2. Intranatal :

3. Postnatal :

VI.RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA disertai Genogram 3 (Tiga) generasi.

VII.RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

1. Kemandirian dan bergaul :
2. Motorik Kasar :
3. Motorik Halus :
4. Kognitif dan Bahasa :
5. Psikososial :
6. Lain-lain :

VIII.RIWAYAT SOSIAL
1. Yang mengasuh klien :
2. Hubungan dengan anggota keluarga :
3. Hubungan dengan teman sebaya :
4. Pembawaan secara umum :
5. Lingkungan rumah :

IX.PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum :
2. TB/BB (cm) :
3. Kepala
a. Lingkar kepala :
b. Rambut : Kebersihan…….. Warna………..Tekstur……….
Distribusi rambut……. Kuat/ mudah tercabut……
4. Mata : Simetris…..
Sklera :
Konjungtiva :
Palpebra :
Pupil : Ukuran:… Bentuk…… Reaksi cahaya…….

5. Telinga : Simetris….. Serumen…… Pendengaran……

6. Hidung : Septum simetris ….. Sekret …… Polip …….
7. Mulut : Kebersihan….. Warna Bibir …….Kelembaban……
a.Lidah :
b.Gigi :

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 16

8. Leher
a.Kelenjar Getah Bening :
b.Kelenjar Tiroid :
c.JVP :
9. Dada
a. Inspeksi :
b. Palpasi :
10.Jantung
a. Inspeksi :
b. Palpasi :
c. Auskultasi :
11.Paru-paru
a. Inspeksi :
b. Palpasi :
c. Perkusi :
d.Auskultasi :

12.Perut
a. Inpeksi :
b.Palpasi :
c.Perkusi :
d.Auskultasi :
13.Punggung : Bentuk…..
14.Ekstremitas : Kekuatan dan tonus otot….. Refleks-refleks…..
a. Atas :
b.Bawah :
15.Genitalia :
16.Kulit : Warna…… Turgor…… Integritas……. Elastisitas……
17.Pemeriksaan Neurologis : Berkaitan dengan kasus spt meningitis, kejang dll

X. PEMERIKSAAN TUMBUH KEMBANG

- DDST
- STATUS NUTRISI

XI. PEMERIKSAAN PSIKOSOSIAL

XII. PEMERIKSAAN SPRITUAL

XIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium :
2. Rontgen :
3. Lain-lain :

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 17

XIV. KEBUTUHAN DASAR SEHARI-HARI

No. Jenis Kebutuhan Di rumah/ Sebelum Di Rumah Sakit

sakit
1. Makan
2. Minum
3. Tidur
4. Mandi
5. Eliminasi
6. Bermain

XII. RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN

( Berisikan tentang alasan masuk RS, identitas, BB & PB, TTV, semua data/ pengkajian yang
abnormal/ data fokus dan nantinya akan dimasukkan sebagai DO dan DS)

XIII. ANALISIS DATA

No. Data Patofisiologi Masalah

XIV. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 18

XV. ASUHAN KEPERAWATAN
NO DX Perencanaan
Tujuan Intervensi Rasional

XVI. CATATAN PERKEMBANGAN

Diagnosa Implementasi Evaluasi Nama dan paraf
Keperawatan pelaksana

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 19

Lampiran 4

FORMAT PENGKAJIAN NEONATUS

Tanggal Praktek :
Tanggal Pengkajian :
Tanggal klien masuk RS : No. RM :

DATA BAYI / KELUARGA

Nama Bayi : BB / PB :
Jenis Kelami : Apgar Score :
Tanggal lahir / usia : Anak ke :
Nama ibu : Nama ayah :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Pendidikan : Pendidikan :
Alamat :
Dx Medis :

PENGKAJIAN NEONATUS

Instruksi : Beri tanda silang (x) pada istilah yang tepat / sesuai dengan data-data dibawah
ini. Gambarkan semua temuan abnormal secara objektif, gunakan kolom data tambahan bila
perlu.

1. Reflek :
Moro ( ) Mengenggam ( ) Mengisap ( )

2. Tonos / aktifitas
a. Aktif ( ) Tenang ( ) Letargi ( ) Kejang ( )
b. Menangis keras ( ) Lemah ( ) Melengking ( )
Sulit menangis ( )

3. Kepala / leher
a. Fontanel anterior Lunak ( ) Tegas ( )
Datar ( ) Menonjol ( ) Cekung ( )
b. Sutura sagitalis Tepat ( ) Terpisah ( ) Menjauh ( )
c. Gambaran wajah Simetris ( ) Aimetris ( )
d. Molding Caput succedanum ( ) Cephalotoma ( )

4. Mata
Bersih ( ) Sekresi ( )

5. THT
a. Telinga ( ) Normal ( ) Abnormal ( )
b. Hidung ( )

6. Abdomen
a. Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Kembang ( )
b. Lingkar perut…….cm

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 20

 c. Liver Kurang 2 cm ( ) Lebih 2 cm ( )

7. Toraks
a. Simetris ( ) Asimetris ( )
b. Klavukula normal ( ) Abnormal ( )

8. Paru-paru
a. Suara nafas kanan kiri sama ( ) Tidak sama ( )
b. Bunyi nafas di semua lapang paru terdengar ( )
tidak terdengar ( ) Menurun ( )
c. Suara nafas bersih ( ) Ronchi ( ) Rales ( ) Sekresi ( )
d. respirasi spontan ( ) alat bantu :

9. Jantung
a. Bunyi normal ( ) Frekuensi :
b. Murmur ( )
c. Waktu pegisian kapiler :

10. Ekstremitas
a. gerakan bebas ( ) ROM terbatas ( ) Tidak terkaji( )

Nadi perifer Keras Lemah Tidak ada

Brakial kanan
Brakial kiri
Femoral kanan
Femoral kiri

11. Umbilikus
Normal ( ) Abnormal ( )
Inflamasi ( ) Drainase ( )
Jumlah pembuluh darah :
Ekstremitas atas Normal ( ) Abnormal ( ) sebutkan :
Ekstremitas bawah Normal ( ) Abnormal ( ) sebutkan :
Panggul Normal ( ) Abnormal ( ) tidak terkaji ( )

12. Genital
Perempuan normal ( ) Laki-laki normal ( ) Abnormal ( )
13. Anus Paten ( ) Imperforata ( )

14. Kulit
a. Warna pink ( ) Pucat ( ) Jauundice ( )
Sianosis pada kuku ( ) Sirkumoral ( )
Periorbital ( ) seluruh tubuh ( )
b. Kemerahan (rash) ( )
c. Tanda lahir :

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 21

15. Suhu
a. Lingkungan
Inkubator ( ) Boks terbuka ( ) Pengaturan suhu ( )
b. Suhu kulit :

RIWAYAT PRENATAL ( ANC )

1. Jumlah kunjungan :
2. Bidan / dokter :
3. Pend-kes yang didapat :
4. HPHT :
5. Kenaikan BB selama hamil :
6. Komplikasi hamil :
7. Komplikasi obat :
8. Obat-obatan yang didapat :
9. Pengobatan yang didapat :
10. Riwayat hospitalisasi :
11. Golongan darah ibu :
12. kehamilan direncanakan / tidak :

PEMERIKSAAN KEHAMILAN ( MATERNAL SCREENING )

1. Rubella :
2. Hepatitis :
3. GO :
4. Herpes :
5. HIV :
6. Sebutkan :

RIWAYAT PERSALINAN ( INTRA NATAL )

1. Awal persalinan :
2. Lama persalinan :
3. Komplikasi persalinan :
4. Terapi yang diberikan
* Jenis dan jumlah :
* Lama pemberian :

1. Lama antara ruptur vagina dan saat partus :

2. Jumlah cairan ketuban :
3. Anestesi yang diberikan :
4. Ada / tidak mekonium :

CATATAN MONITORING FETUS

1. Indikasi dilakukan monitoring :
2. Monitoring internal / eksternal :
3. Pola FHR (Fetal Heart Rate ) :
4. Analisa gas darah :

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 22

RIWAYAT KELAHIRAN
1. Lama kala II :
2. Cara melahirkan Pervaginam ( )
Bantuan forceps/ vacum ( )
Caesar ( )

3. Tempat melahirkan RS/ Rumah bersalin ( )

Rumah ( )
Tempat lain ( )
4. Anestesi yang didapat :
5. Obat-obatan :
6. Pola FHR kala II :
7. Presentasi : distosia bahu ( ) compound ( )

RIWAYAT POSNATAL
1. Usaha nafas dengan bantuan ( ) tanpa bantuan ( )
2. Apgar score 5 menit pertama ( ) 5 menit kedua ( )
3. Kebutuhan resusitasi
Jenis :
Lama:
4. Adanya trauma lahir ( )
5. Adanya narkosis ( )
6. Keluarnya urine ( )
7. Prosedur yang dilakukan :
* Aspirasi gaster ( )
* Suction ( )
* Lain-lain ( )

RIWAYAT SOSIAL
1. Struktur keluarga (Genogram 3 generasi)
2. Budaya : Suku……………… Agama……………… Bahasa
utama…………….
3. Perencanaan makanan bayi :
4. Problem sosial yang penting :
*Perbedaan bahasa ( )
*Kurangnya sistem pendukung sosial ( )
*Riwayat penyalahgunaan zat adiktif ( )
*Lingkungan rumah kurang memadai ( )
*Keuangan ( )
*Lain-lain ( )

5. Hubungan orang tua dan bayi:

Ibu Tingkah laku Ayah
Menyentuh
Memeluk
Berbicara
Berkunjung
Memanggil nama
Kontak mata

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 23

 a. Orang terdekat yang dapat dihubungi :
b. Orang tua berespon terhadap penyakit : ya ( ) tidak ( )
Respon:
c. Orangtua berespon terhadap hospitalisasi : ya ( ) tidak ( )
Respon:
c. Anak yang lain :
No. Nama anak Jenis Riwayat Jenis
kelamin persalinan imunisasi

d. Data tambahan :
Reflek- reflek pada bayi :
- Rooting
- Suching
- Ekstrusion
- Kremastrik
- Babinski
- Glabellar
- Moro, dll

RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN

( Berisikan tentang alasan masuk RS, identitas, BB & PB, TTV, semua data/ pengkajian yang
abnormal dan nantinya akan dimasukkan sebagai DO dan DS)

ANALISIS DATA
No. Data Patofisiologi Masalah

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

ASUHAN KEPERAWATAN

NO Dx Perencanaan evaluasi
Tujuan Intervensi

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 24

CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosa Implementasi evaluasi Nama dan paraf
Keperawatan pelaksana

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 25

Lampiran 5

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

1. Definisi penyakit (sertakan sumber referensinya).

2. Etiologi dan Patofisiologi kasus
3. Tanda dan gejala
4. WOC
5. Data Fokus :
a.Wawancara
b. Pemeriksaan fisik
c.Pemeriksaan penunjang (sertakan nilai/ keadaan normalnya) : laboratorium,
Rontgen,dll.

4. Analisa data
No. Data Patofisiologi Masalah

5. Diagnosa Keperawatan teoritis (sertakan sumber referensi untuk setiap diagnosa)

6. Asuhan Keperawatan (minimal untuk 3 diagnosa sesuai prioritas)

NO DX Perencanaan
Tujuan Intervensi Rasional

7.Daftar Pustaka

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 26

Lampiran 6
FORMAT PENILAIAN PERFORMANCE PRAKTEK

Nama :
NPM :
Tempat Praktek :
No Kriteria Nilai
1 2 3 4
1 Datang dan pulang tepat waktu
2 Kesiapan dalam melakukan praktek
3 Kepedulian trhadap lingkungan
(dalam hal keadaan ruangan dan
klien )
4 Kesiapan dalam memberikan
bantuan kepada klien ( tindakan
keperawatan baik mandiri maupun
kolaboratif )
5 Pengetahuan tentang rasional
tindakan yang dilakukan
6 Keterampilan dalam melakukan
tindakan keperawatan
7 Ketepatan dalam melakukan
tindakan tindakan keperawatan
8 Kecakapan melakukan tindakan
keperawatan
9 Inisiatif
10 Kemampuan memutuskan masalah
yang dihadapi di klinik
11 Penampilan umum ( kerapian diri )
TOTAL
RATA- RATA

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 27

 EVALUASI PENAMPILAN SEMINAR
Kelompok :
Tanggal Kegitan :
Tempat Praktek :
Nama CI :

No Tingkah Laku Bobot Nilai Keterangan

1 Penyaji mempersiapkan 5
presentasi dengan baik
2 Tujuan presentasi dikemukakan / 10
didefinisikan dengan jelas
3 Penyaji menyimpilkan konsep / 15
informasi dengan jelas
4 Penyaji menyimpulkan konsep / 15
imformasi yang telah diterangkan
sebelum menyajikan konsep baru
5 Lingkungan sangat menunjang 5
diskusi
6 Penyaji mendorong untuk diskusi 10
dengan baik
7 Pembagian waktu diatur dengan 10
tepat
8 Pemakaian audio visual dan 5
materi presentasi digunakan
dengan tepat
9 Issue / masalah selalu 15
didiskusikan / dianalisa dengan
tepat
10 Secara umum saya puas dengan 10
presentasi ini.
TOTAL 100

CI Klinik/Akademik

( )

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 28

Lampiran 8.

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK KLINIK

KOMPONEN Nilai
RENPRA
1. Pengkajian
2. Mampu menjelaskan patofisiologi penyakit
3. Mampu menetapkan Dx sesuai prioritas
4. Mampu mengindentifikasikan tindakan keperawatan
utama
RESPONSI
1. Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan
patofisiologi yang terjadi
2. mampu menganalisa data-data penunjang dangan
benar sesuai kasus
3. Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah
keperawatan
4. Mampu menjelaskan rasional dari tindakan
keperawatan
OBSERVASI
1. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan yang
direncanakan
2. Kelengkapan dan kerapihan persiapan prosedur
3. Mampu melaksanakan teknik prosedur dengan benar
atau sistematis
4. Mampu mempertahankan teknik aseptik
5. Mampu menunjukkan kerapihan alat dan klien setelah
prosedur selesai
6. Mampu menunjukan komunikasi yang efektif dengan
klien / keluarga
7. mampu memberikan pendidikan kesehatan pada klien /
keluarga
8. Mampu memberikan lingkungan yang aman dan
nyaman
9. Mampu melaksanakan pencatatan intervasi yang
dilakukan pada kardeks
RESPONSI
1. Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi
2. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan
keperawatan yang dilakukan
3. Mampu menjelaskan kekurangan ( penilaian diri )
yang telah dilakukan
TOTAL

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 29

Lampiran 9

FORMAT PENILAIAN DOKUMENTASI ASKEP DI STATUS

Nama :
NPM :
Tempat Praktek :
No Aspek yang dinilai Nilai
1 2 3 4
I PENGKAJIAN
 Data fokus jelas,
singkat
 Tulisan jelas, singkat
 Pengumpulan data
sistematis
 Data dikumpulkan
dengan berbagai cara
II ANALISA DATA
 Berfokus pada
penyimpanan KDM
 Diagnosa keperawatan
sesuai dengan kondisi klien
III PERENCANAAN
 Kejelasan tujuan
 Kriteria evaluasi dapat
diukur
 Kriteria mengandung
prilaku yang dapat doiukur
 Intervensi berfokus
pada peningkatan kemampuan
klien
 Intervasi jelas singkat
IV IMPLEMENTASI
 Mencantumkan waktu
dan nama pelaksana
 Operasional &
komunikatif
 Mencantumkan
respon klien
 Berkelanjutan
V EVALUASI
 Berfokus pada kriteria
 Berkesinambungan

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 30

Lampiran 10.

PENILAIAN TERAPI BERMAIN

Jenis permainan :
Kelompok :
Anggota Kelompok :
Tanggal & waktu pelaksanaan :

No Aspek yang dinilai Point

1 2 3 4
PENDAHULUAN
1 Mengindentifikasi tujuan umum dan
tujuan khusus
2 Ketepatan jenis permainan dengan
pasien terapi
TINJAUAN TEORITIS
3 Pengertian terapi dan prinsip
pelaksanaan terapi bermain
4 Pengorganisasian team terapis
5 Pemilihan peserta terapi
6 Pengelompokan peserta terapi
7 Pemilihan jenis terapi bermain
PELAKSANAAN TERAPI
BERMAIN
8 Ketepatan waktu pelaksanaan
kegiatan
9 Pembukaan
10 Kemampuan kelompok mendorong
peserta terapi berpatisipasi aktif
11 Kemampuan kelompok mengatasi
masalah
12 Penerimaan ide dari peserta, perawat
lain dan pembimbing
EVALUASI
13 Kriteria hasil dan waktu yang
diharapkan
14 Laporan hasil kegitan
JUMLAH NILAI

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 31

Lampiran 11

Format Resume Asuhan Keperawatan

1. Definisi penyakit (sertakan sumber referensinya).

2. Etiologi dan Patofisiologi kasus
3. Tanda dan gejala penyakit

4. Data Fokus :
 Wawancara
 Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan Psiko social
 Pemeriksaan tumbang
 Pemeriksaan penunjang (sertakan nilai/ keadaan normalnya) : laboratorium,
Rontgen,dll.

5. Analisa data
No. Data Patofisiologi Masalah

6. Diagnosa Keperawatan

7 Asuhan Keperawatan (minimal untuk 1 diagnosa yang ada tindakan).

N D Perencanaan Implemen Evaluasi
O K Tujuan Inter Rasiona tasi
Vensi lisasi

8.Analisa Tindakan
 Prinsip Tindakan
 Manfaat Tindakan
 Dampak kalau tidak dilakukan tindakan

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 32

Lampiran 12

FORMAT PENILAIAN PENYULUHAN JURNAL KESEHATAN

Kelompok :
Tanggal Kegiatan :
Tempat Praktek :
Nama CI :

No Tingkah Laku Bobot Nilai

1 Penyaji mempersiapkan 5
presentasi dengan baik
2 Tujuan presentasi dikemukakan / 10
didefinisikan dengan jelas
3 Penyaji menyimpulkan konsep / 15
informasi dengan jelas
4 Penyaji mampu menjelaskan 15
materi dengan bahasa yang
dimengerti oleh audiens.
5 Lingkungan sangat menunjang 5
diskusi
6 Penyaji mendorong untuk diskusi 10
dengan baik
7 Pembagian waktu diatur dengan 10
tepat
8 Pemakaian audio visual dan 5
materi presentasi digunakan
dengan tepat
9 Issue / masalah selalu 15
didiskusikan / dianalisa dengan
tepat
10 Secara umum saya puas dengan 10
presentasi ini
TOTAL 100

CI Klinik/Akademik

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 33

 ( )

Bagian keperawatan anak/STIKes AMANAH/2012/ 2013 Page 34