BUKU PANDUAN

PENDIDIKAN PROFESI NERS

KEPERAWATAN ANAK

Disusun oleh;
Biyanti Dwi Winarsih, S.Kep., Ns., M.Kep.
Sri Hartini, S.Kep., Ns., M.Kes.

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

ITEKES CENDEKIA UTAMA
KUDUS T.A 2023 / 2024
 Visi dan Misi ITEKES Cendekia Utama Kudus

Visi :
“Menjadi perguruan tinggi yang unggul dalam bidang teknologi dan ilmu kesehatan
yang berdaya saing internasional pada tahun 2047”.

Misi :
1. Meningkatkan proses pendidikan dan pengajaran, penelitian, dan pengabdian
kepada masyarakat yang unggul dengan basis ilmu pengetahuan, tekonologi,
budaya yang terprogram dan terarah.
2. Mentransformasikan perkembangan ilmu pengetahuan teknologi yang
mengedepankan nilai-nilai inovatif dengan berbasis analisis kebutuhan dalam
proses pendidikan dan pengajaran, penelitian, serta pengabdian kepada
masyarakat
3. Menumbuhkembangkan kreativitas kewirausahaan dengan basis keilmuan
kolaboratif.
4. Menginternalisasikan nilai-nilai Islami pada setiap pelaksanaan Tri Darma
dengan pola keteladanan yang harus dilakukan oleh segenap sivitas akademika
Visi dan Misi Program Studi Ners
 ITEKES Cendekia Utama Kudus

Visi :
“Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dalam Perawatan
Paliatif ditingkat Nasional pada tahun 2030”

Misi :
1. Melaksanakan kegiatan pendidikan keperawatan dengan
keunggulan perawatan paliatif.
2. Melaksanakan kegiatan penelitian dalam bidang keperawatan dengan
kekhususan perawatan paliatif.
3. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat dalam bidang
keperawatan dengan kekhususan perawatan paliatif.
4. Mengembangkan jejaring kerjasama dengan pihak terkait untuk
mendukung pencapaian visi.
5. Melaksanakan tata kelola Program Studi Ners yang baik dalam
pendidikan Ners untuk menunjang pencapaian visi.

Tujuan
1. Menghasilkan kegiatan pendidikan keperawatan dengan keunggulan
perawatan paliatif.
2. Menghasilkan kegiatan penelitian dalam bidang keperawatan dengan
kekhususan perawatan paliatif.
3. Menghasilkan pengabdian kepada masyarakat dalam bidang keperawatan
dengan kekhususan perawatan paliatif.
4. Memperluas dan meningkatkan jaringan kerja sama yang saling
menguntungkan jejaring kerjasama dengan pihak terkait untuk
mendukung pencapaian visi.
5. Menghasilkan tata kelola Program Studi Ners yang baik dalam
pendidikan Ners untuk menunjang pencapaian visi.
 KATA PENGANTAR

Buku ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa dan pembimbing dalam
menjalankan proses pembelajaran pada tahap pendidikan profesi Ners khususnya di
stase Keperawatan Anak. Mahasiswa diharapkan mampu menggunakan buku ini
sebagai panduan dan rujukan lain dalam sumber pembelajaran.
Buku ini merupakan sintesis dan revisi dari buku pedoman praktik profesi
yang pernah ada sebelumnya yang di susun oleh beberapa kolega kami yang pernah
menjadi koordinator mata ajar dan praktik klinik Program Studi Profesi Ners
ITEKES Cendekia Utama Kudus. Oleh karena itu tak lupa kami sampaikan
penghargaan kami antara lain kepada;
1. Ketua ITIKES Cendekia Utama Kudus,
2. Ketua Program Studi Profesi Ners
3. Teman-teman koordinator mata kuliah dan praktik klinik Program Studi
Profesi Ners ITEKES Cendekia Utama kudus,
4. Staf ITEKES Cendeia Utama Kudus,
5. Oraganisasi profesi perawat (PPNI),
6. Seluruh pembimbing klinik yang telah menyumbangkan ide-ide yang sangat
bermanfaat dalam pengembangan buku ini.
Akhirnya saran dan kritik untuk perbaikan buku ini sangat kami harapkan
demi kesempurnaan buku selanjutnya. Semoga buku ini dapat bermanfaat untuk
memberikan arahan selama praktik pendidikan Ners pada Stase Keperawatan Anak
pada khususnya.
Terima kasih

Kudus, 1
September
2023

Penyusun
 KEPERAWATAN ANAK

A. Deskripsi Mata Ajar Klinik

Mata ajar keperawatan klinik merupakan penerapan berbagai konsep, prinsip, teori
dan model keperawatan anak dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan
mengintegrasikan berbagai ilmu dasar keperawatan terkait, ilmu bedah anak dan ilmu
kesehatan anak. Fokus pada masalah keperawatan anak yang sakit akut, masalah
kesehatan menahun dan yang mengancam kehidupan, masalah keperawatan penyakit
kronis dan masalah keperawatan pediatrik sosial.

B. Tujuan
1. Tujuan Instruksional Umum
Praktikan mampu mengimplementasikan konsep-konsep keperawatan anak dalam
memberikan asuhan keperawatan profesional yang aman dan efektif bagi neonatus,
bayi, anak dan remaja sesuai dengan tingkat pertumbuhan dan perkembangannya.

2. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah menyelesaikan pembelajaran klinik praktikan mampu :
1. Menerapakan teori, konsep dan prinsip keperawatan dalam memberikan
asuhan keperawatan pada anak
2. Mengintegrasikan kebijakan pemerintah dalam memberikan asuhan
keperawatan pada anak
3. Menggunakan proses keperawatan anak sebagai pendekatan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada anak sesuai dengan tahap
pertumbuhan dan perkembangan
4. Memberikan asuhan keperawatan pada anak yang sakit akut
5. Memberikan asuhan keperawatan pada anak/keluarga yang sakit menahun
6. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan sakit yang
mengancam kehidupan
7. Memberikan asuhan keperawatan pada anak yang sakit kronis
8. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan gangguan khusus
9. Memberikan stimulasi tumbuh kembang pada anak
10. Memberikan asuhan keperawatan pada anak secara kesinambungan

C. Lama Praktik Klinik

Praktikan akan melaksanakan pembelajaran klinik dengan beban studi 3 SKS,
dengan waktu 168 jam atau 4 minggu
D. Kompetensi Klinik
Kompetensi keperawatan anak yang harus dicapai mahasiswa program pendidikan
Ners adalah :
1. Kompetensi pengkajian
Mahasiswa diharapkan mampu melakukan pengkajian :
a. Riwayat kesehatan anak
b. Fisik pada anak
c. Temperamen anak
d. Status nutrisi anak
e. Kebutuhan cairan tubuh anak
f. Pengukuran pertumbuhan anak
g. Pengkajian perkembangan anak/Denver II
2. Kompetensi tindakan keperawatan
Mahasiswa diharapkan mampu melakukan tindakan keperawatan berikut ini :
a. Persiapan prosedur pemeriksaan Lumbal Pungsi, BMP, koleksi specimen
urine, darah, sputum.
b. Prosedur menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit meliputi : pemberian
cairan intravena, pemasangan NGT, pemberian makanan cairan melalui
NGT.
c. Prosedur untuk menjaga fungsi kardiorespirasi meliputi terapi oksigen,
postural drainage dan fisioterapi dada, resusitasi jantung paru, suction.
d. Bermain dengan anak selama hospitalisasi
e. Memperoleh informed consent dari anak/orang tua
f. Melakukan discharge planning
g. Melakukan pendidikan kesehatan
h. Memberikan kemoterapi pada anak
i. Melakukan water Tepig Sponge
j. Melakukan pijat bayi
3. Kompetensi managemen keperawatan
Mahasiswa diharapkan melakukan asuhan keperawatan pada kasus berikut ini
a. Masalah nutrisi meliputi Malnutrisi, Diabetes Militus
b. Disfungsi respirasi meliputi gagal nafas, asthma, respiratory distress syndrome
c. Disfungsi Gastrointestinal meliputi hepatitis, diare, typoid
d. Disfungsi kardiovaskuler meliputi congenital heart diseases, congestive
heart failure dan shock
e. Disfungsi hematologi meliputi anemia, hemophilia, leukemia
f. Disfungsi renal meliputi syndrome nephritic, acut dan chronic renal failure
 g. Disfungsi neurologic meliputi : myelomeningocele, hydrocephalus,
meningitis, kejang demam.
h. Disfungsi kognitif meliputi retardasi mental, Down Sindrom
i. Bayi resiko tinggi meliputi neonatal infeksi, Hyperbillirubin, asfiksia, BBLR

E. Tempat Praktik Klinik

Praktikan ditempatkan di :
1. Rumah Sakit: Ruang Rawat Inap Keperawatan Anak, Ruang Rawat
Inap Keperawatan Resti, PICU/NICU
2. Poliklinik : Anak dan Tumbuh Kembang Anak

F. Strategi Pembelajaran Klinik

1. Laporan pendahuluan (dalam bentuk WOC)
2. Laporan asuhan keperawatan( 1 kasus tiap minggu)
3. Pencapaian kompetensi klinik
4. Refleksi jurnal keperawatan anak terbaru (1 jurnal setiap minggu)
5. MiniCEX setiap minggu bersama clinical instruktur
6. Presentasi LP dan LK setiap minggu dengan pembimbing akademik

G. Metode Pembelajaran Klinik

1. Fase Prainteraksi
a. Memberikan informasi tentang kasus yang harus diambil
b. Mengevaluasi LP dan kontrak belajar melalui conference
2. Fase Orientasi dan Kerja
a. Mengevaluasi dan memvalidasi tindakan keperawatan yang dilakukan
praktikan
b. Membimbing dan memberi contoh bila diperlukan
c. Mengobservasi tindakan praktikan terhadap respon klien dan tindakan
keperawatan yang dilakukan
d. Melakukan ronde keperawatan
e. Melakukan conference dengan praktikan
f. Memberikan umpan balik terhadap laporan secara tertulis
3. Fase Terminasi
a. Melakukan observasi kemampuan praktikan dalam mengevaluasi hasil
tindakan
b. Melakukan post conference
H. Jadwal praktek klinik (terlampir)
I. Evaluasi Hasil Belajar
1. Ujian komprehensif individu : 20 %
2. Tugas Individu : 25 %
3. Hasil MiniCEX setiap minggu : 30 %
4. Presentasi LP & LK setiap minggu : 30 %

J. Pembimbing Akademik
1. Ns. Biyanti Dwi Winarsih, M.Kep.
2. Ns. Sri Hartini, M.Kes.
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. DENGAN
DI RUANG DAHLIA RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK

Nama mahasiswa : ..................................

Tempat praktek : ..................................
Tanggal praktek : ..................................
Tanggal masuk PS : ……………………..
Tanggal Pengkajian : …………………….

A. Identitas Data
Nama : .................... Alamat : .....................
Tempat/Tanggal lahir : .................... Agama : .....................
Usia : .................... Suku Bangsa : .....................
Nama Ayah/ibu : .................... Pendidikan ayah : .....................
Pekerjaan Ayah : .................... Pendidikan ibu : .....................
Pekerjaan Ibu : ....................

B. Keluhan Utama

C. Riwayat Kesehatan Sekarang

D. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

1. Prenatal :

2. Intranatal :

3. Postnatal :

E. Riwayat Masa Lampau

1. Penyakit waktu kecil : ......................................................................
2. Pernah dirawat di RS : ......................................................................
3. Obat-obatan yang digunakan : ......................................................................
4. Tindakan (operasi) : ......................................................................
5. Alergi : ......................................................................
6. Kecelakaan : ......................................................................
7. Imunisasi : ......................................................................

F. Riwayat Keluarga (Disertai Genogram)

G. Riwayat Sosial
1. Yang mengasuh :

2. Hubungan dengan anggota keluarga :

3. Hubungan dengan teman sebaya :

4. Pembawaan secara umum :

5. Lingkungan rumah :

H. Kebutuhan Dasar
1. Makanan yang disukai/tidak disukai :

Selera :

Alat makan yang dipakai :

Pola makan/jam :

Pola tidur :
Kebiasaan sebelum tidur (perlu mainan, dibacakan cerita, benda yang dibawa saat
tidur, dll) :
Tidur siang :

2. Mandi :

3. Aktifitas bermain :

4. Eliminasi :
I. Keadaan Kesehatan Saat Ini
1. Diagnosa medis :

2. Tindakan operasi :

3. Status nutrisi :

4. Status cairan :

5. Obat-obatan :

6. Aktifitas :

7. Tindakankeperawatan :
8.
8. Hasil laboratorium :

9. Hasil roentgen :

10. Data tambahan :

J. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum :

TB/BB(persentile):

Lingkar kepala :

Mata :

Hidung :

Mulut :

Telinga :

Tengkuk :

Dada :

Jantung :

Paru-paru :

Perut :
Punggung :

Genetalia :

Ekstremitas :

Kulit :

Tanda vital :

K. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan (dilampiri format DDST II) 1.

Kemandirian dan bergaul : ..........................................................
2. Motorik halus : ..........................................................
3. Kognitif dan bahasa : ..........................................................
4. Motorik kasar : ..........................................................

L. Informasi Lain

M. Ringkasan Riwayat Keperawatan

 PENGKAJIAN KEPERAWATAN PADA NEONATUS

TANGGAL MASUK : .................

RUANG RAWAT : .................
NO.REK.MEDIK : .................
TANGGAL PENGKAJIAN : ..................

A. PENGUMPULAN DATA
1. BIODATA ANAK DAN KELUARGA
1) Identitas anak
a. Nama / Panggilan :
b. Umur / tanggal lahir :
c. Jenis kelamin :
d. Anak ke :
e. Rhesus factor :
f. Diagnosa Medis :

2) Identitas orangtua Bapak Ibu

a. Nama :
b. Umur :
c. Agama :
d. Perkawinan ke :
e. Pendidikan :
f. Pekerjaan :
g. Rhesus factor :
h. Gol. Darah / HbsAg :
i. Alamat :

3) Data Anggota Keluarga yang serumah

Nama Hubungan
No Usia Sex Pendidikan Status kesehatan Keterangan
(Inisial) keluarga

2. RIWAYAT KESEHATAN
1) Keluhan Utama
 2) Riwayat Kesehatan
Sekarang
(1) Mulai timbulnya keluhan

(2) Faktor pencetus

(3) Upaya penanggulangan

3) Riwayat Kesehatan Dahulu

(1) Prenatal
 G....P....A...., HPHT........................, taksiran persalinan............., BB saat
hamil...........
 Pemeriksaan kehamilan : RS / Puskesmas ( ) Bidan ( ) dokter ( ) dll (
)
 Frkwensi : teratur ( ) tidak teratur ( ) tidak pernah ( )
 Immunisasi : ya ( ) tidak ( )
 Penyakit yang diderita saat hamil : eclamsi ( ) febris ( ) perdarahan
( ) hipertensi ( )anemia ( ) lain-lain ( )
 Emosi ibu pada saat hamil : stabil ( ) labil ( )
 Sikap ibu terhadap kehamilan : positif ( ) negatif ( )
 Obat2 medik ( ), Obat-obat jamu ( ).
nama obat./ jamu..................................................................................................
lamanya ......................................................................................................
 Perokok. : ya ( ) tidak ( ) Lamanya .....................
 Alkohol : ya ( ) tidak ( ) Lamanya .....................

(2) Intra Natal

 Tanggal persalinan : .................................., Pukul : ............................
 Dilakukan di/oleh : RS ( ) Puskesmas ( ) Bidan ( ) Paraji ( )
 Jenis persalinan : normal ( ) dengan alat ( ) operasi ( ), lama persalinan
……….
 Penyulit persalinan : lilitan tali pusat ( ) plasenta previa ( ) CPD
( ) lain-lain …………………….
 Lama persalinan ………..., APGAR Score : 1 menit................., 5 menit
..………….

(3) Post Natal ( 24jam )

 Hasil Ballard : Fisik …………, Neromuskuler................, Simpulan
……………..
 Reaktifita
sI:
 BBL :.............., PBL : ..............., Lingkar kepala :..............., Lingkar dada :
...............
 Jarak kepala-symphisis : .................., Jarak symphisis-kaki : .................
 APGAR Score : 1 menit .........., 5 menit ..........
 Pernafasan : irama napas ........................., frekwensi ....................
 Heart rate : .....................
 Kelainan kongenital : ...............................................
 Sianosis ( ) Kejang ( )
 Reaktifitas II :
 Pernapasan : tipe ………………………………, Frekwensi : …………..
 Heart rate : ……………………………………..
 Test feeding : baik ( ) buruk ( )
 Mekonium : ( )
 Reaktifitas III :
 Pernapasan : tipe ………………………, Frekw :.................., Heart rate :
……………
  Nutrisi : ASI ( ) PASI ( ), Jenis PASI :............................, Kuantitas :
..................
 Muntah ( ), jumlah / warna ...............................................................................
 Ikterus : Kremer 1 ( ) Kremer 2 ( ) Kremer 3 ( ) Kremer 4 ( ) Kremer 5 (
)

(4) Neonatal
 BB : ……….
 Distress pernafasan: ya ( ) tidak ( )
 Ikterus : Kremer 1 ( ) Kremer 2 ( ) Kremer 3 ( ) Kremer 4 ( ) Kremer 5 (
)
 Nutrisi : ASI ( ) PASI ( ) ASI dan PASI ( ) Jenis PASI :
....................., Kuantitas : ...................................., muntah ( ), jumlah / warna
……………………..
 Keluhan / kelainan dalam BAK / BAB : ada ( ) tidak ( )
3. DATA BIOPSIKOSOSIAL IBU/BAPAK
 Kontak mata ibu terhadap bayi : baik ( ) kurang ( )
 Sentuhan yang diberikan oleh ibu : baik ( ) kurang ( )
 Reaksi bayi terhadap sentuhan : baik ( ) kurang ( )
 Jarak pandang bayi dan ibu : baik ( ) kurang ( )
 Posisi ibu pada saat menggendong dan menyusui : baik ( ) kurang ( )
 Keaktifan ibu dalam memberikan rangsang suara pada bayi : baik ( ) kurang ( )
 Penerimaan bapak terhadap kehadiran bayi : baik ( ) kurang ( )
 Keaktifan bapak dalam memberikan rangsang suara pada bayi baik : ( )
kurang ( )
 Mempertahankan kontak mata : baik ( ) kurang ( )
 Sentuhan yang diberikan : baik ( ) kurang ( )
 Keterlibatan bapak dalam merawat bayinya : baik ( ) kurang ( )

4. DATA KESEHATAN KELUARGA

a. Struktur internal (Genogram)
 interaksi personal : baik ( ) buruk ( )
 peran anggota keluarga : sesuai ( ) tidak ( )
 fungsi ekonomi : baik ( ) buruk ( )
 nilai dan kepercayaan terhadap kesehatan. : baik ( ) buruk ( )

b. Struktur eksternal (ecomap)

 Budaya : sesuai norma ( ) tidak ( )
 perkembangan keluarga : normal ( ) tidak ( )
 lingkungan rumah : baik ( ) buruk ( )
 komunikasi emosional : baik ( ) buruk ( )
 penyelesaian masalah : baik ( ) buruk ( )

5. DATA FISIK ( BIOLOGIS ) – BAYI

a. Penampilan Umum
 Posture…………...........................................................................
 BB : ............, Suhu : ..............., Heart rate : .............., Respirasi : ………….
b. Kepala :
 lingkar kepala ………….., Penurunan : ada ( ) tidak ( ),
 bentuk kepala : mikrocephal ( ), makrocephal ( ), oksipito frontal : ada ( )
tidak ( ), sutura ada ( ) tidak ( ), moulage / caput succedaneum : ada ( )
tidak ( )
 bentuk dahi brachicephal ( )eritema : ada ( ) tidak ( )
 fontanel anterior / posterior : ada ( ) tidak ( ), menutup ( ) belum ( )
 kelainan : meningeal ( ) hydrocephalus ( ), verniccaseosa : tipis ( ) tebal (
)
 lain-lain : …………………………………………………………………
c. Mata :
 letak : normal ( ) abnormal ( ), hemangioma ( )
 refleks2 : merah terhadap cahaya : pos. ( ) neg. ( ), Eye Rigthing (Doll’s Eye)
: pos. ( ) neg.( ),oedema kelopak mata ( )
 warna sclera : ………………, warna konjungtiva : ………………………
 lain-lain :
……………………………………………………………………………...

d. Telinga :
 Vernics caseosa : tipis ( ) tebal ( ), lanugo : tipis ( ) tebal ( )
 low set ear : ada ( ) tidak ( ), fleksibilitas pina : ( ) tidak ( ), cartilago :
ada ( ) tidak ( ), startle refleks : ada ( ) tidak ( )
 lain-lain : .............................................................................................................

e. Hidung :
 letak : normal ( ), sadle nose ( ), mutiara epiteliah ( ), millia ( ), atresia
choana ( ), nevus ( ), lain-lain :
...................................................................................................

f. Mulut :
 warna (bibir, lidah, palatum) : ...........................................
 pengeluaran air liur : banyak ( ) sedikit ( ), neonatal teeth : ada ( ) tidak (
)
 refleks2 : rooting : pos.( ) neg. ( ), sucking : pos.( ) neg.( ), swallow : pos.(
) neg.( ), gag : pos ( ) neg ( )
 labio/palatoshizis : ada ( ) tidak ( ), ranula : ada ( ) tidak ( )
 sucking callous ada ( ) tidak ( ), hemangioma : ada ( ) tidak ( )
 lain-lain : ……………………………………………………………………..

g. Leher :
 bentuk leher : panjang ( ) pendek ( ), vernikscaseosa : tipis ( ) tebal ( )
 pembesaran kelenjar : ada ( ) tidak ( )
 kelainan : tumor sternomastoid ( ), kista bronchial ( ), kista thyroglossal ( ),
goiter ( ) fraktur clavicula ( )
 Asymetrical Tonic Neck refleks : pos.( ) neg.( )

h. Dada :
 suara dan irama pernafasan : ...................................................................................
 suara jantung..........................., gynecomastia : ada ( ) tidak ( )
 pola pernafasan ..................................., retraksi dada ............................................

i. Abdomen :
 bentuk : cembung ( ) cekung ( ), distensi : ada ( ) tidak ( ), bising usus pos. (
) neg.( ), jumlah ................, peristaltik : ada ( ) tidak ( )
 turgor kulit : baik ( ) jelek ( ), hernia/ompalocel/gastroskisis: ada ( )
tidak ( )
 warna umbilikal : ........................, granuloma pusat : ada ( ) tidak ( )

j. Lengan :
 lanugo : tipis ( ) tebal ( ), kuku : mencapai ujung jari ( ) belum ( )
 reflek moro : pos.( ) neg.( ), reflek genggam : pos.( ) neg.( )
 syndactily/polydactily : ada ( ) tidak ( ), bercak biru mongolia : ada ( )
tidak ( )
k. Pinggul dan Bokong :
 bentuk punggung : normal ( ) abnormal ( ), bercak biru mongolia ada ( )
tidak ( )
 lengkung sacral : ada ( ) tidak ( ), dislokasi pinggul : ada ( ) tidak ( )
  meningomyclocele : ada ( ) tidak ( ), Galant refleks : pos.( ) neg.( )
 lain-lain
...........................................................................................................................

l. Genetalia dan Anus :

 Perempuan : labia mayora dan labia minora : normal ( ) abnormal ( )
sekret putih : tidak ada ( ) tipis ( ) tebal ( ), perdarahan vagina : pos.( ) neg.( )
vulva tag : ada ( ) tidak ( ), lesi : ada ( ) tidak ( ),oedeem : ( pos.( ) neg.( )
uretra dan lubang vagina : ada ( ) tidak ( ), imperforata himen : pos.( ) neg.( ).
 Laki2 : bentuk : normal ( ) abnormal ( ), ukuran penis : normal ( ) abnormal
( ), meatus urinarius : normal ( ) abnormal ( ), hipospadia : ada ( ) tidak ( ),
phimosis ada ( ) tidak ( ), testis : turun ( ) belum ( ), jumlah : normal ( )
abnormal ( ), scrotum : normal ( ) abnormal ( ), hidrocele : ada ( ) tidak (
)
 Anus : ada ( ) tidak ( ), tanda2 prolapsus / polip : ada ( ) tidak ( ),
dermatitis perianal : ada ( ) tidak ( )
 lain-lain :
..........................................................................................................................

m. Tungkai dan kaki :

 Clubfoot : ada ( ) tidak ( ), kuku : mencapai ujung jari ( ) belum ( ),
bercak biru mongolia : ada ( ) tidak ( )
 Refleks-refleks2 : graps : pos.( ) neg.( ), placing withdrawl pos.( ) neg.
( ), stepping pos.( ) neg.( ), crossed extention : pos.( ) neg.
()

6. DATA PENUNJANG :
 Laboratorium

 Radiologi

7. Therapi
 FORMAT REFLEKSI KASUS
APLIKIASI PEMBELAJARAN DI RUANGAN
STASE KEPERAWATAN ANAK

IDENTITAS PEMBUAT REFLEKSI KASUS

Nama :
NIM :

IDENTITAS PEMBIMBING
Pembimbing Klinik :
Pembimbing Akademik :

A. ASSESSMENT
Tanggal Masuk Pasien :
Tgl Pengkajian :
1. Biografi
Jelaskan biografi pasien dan penanggung jawabnya
1.1 Pasien

1.2 Penanggung Jawab

2. Anamnesa
Jelaskan anamnesa historikal pasien
 3. Pemeriksaan Fisik
Jelaskan hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan pada pasien meliputi
keadaan umum pasien, kesadaran, vital sign, pengkajian pola fungsional,
tumbuh kembang dan pemeriksaan fisik yang lain yang mendukung
dalam penentuan masalah keperawatan pada pasien

4. Pemeriksaan penunjang
Jelaskan hasil pemeriksaan diagnostik maupun laboratorium yang
mendukung penentuan masalah pada pasien

5. Program diet maupun pengobatan terkait

Jelakan program pengobatan yang saat ini diprogramkan pada pasien

 1) ANALISA DATA
Nomor Data fokus Etiologi Problem

2) Prioritas diagnosa keperawatan

3) NCP
Tentukan perencanaan dalam mengatasi masalah utama pada pasien

RENCANA
NO.
TGL/JAM Tujuan & Intervensi Rasional
DIAGNOSA
Kriteria Hasil

4) Implementasi
Tgl & Jam Diagnosa Implementasi Respon

5) Catatan Perkembangan
Tgl & Jam Diagnosa Evaluasi

6) Evaluasi
Tgl & Jam Diagnosa Evaluasi
 Tanda Tangan Pembimbing Klinik

Tanda Tangan Mahasiswa

( )
Tanda tangan Pembimbing Akademik

( )

( )
 FORMAT EVALUASI PRESENTASI INDIVUDU
Hari/tanggal : ..................................................
Topik : ..................................................
Evaluator : ..................................................
Nama Mahasiswa : ………………………………..
Skore Bobot x
No. Aspek yang dinilai Bobot
1 2 3 4 skore
1. Sistematika Penulisan
a. Kesesuaian dengan format 5
pengkajian
b. Kesesuaian setiap tahapan 15
asuhan
c. Cara penulisan 5
2. Isi
a. Kejelasan rumusan 5
b. Ketajaman analisa / 5
pembahasan
c. Kesesuaian penyelesaian 5
masalah
d. Saran bersifat operasional 5
3. Penyajian
a. Pengguasaan materi 5
b. Kejelasan dalam 5
mengungkapkan inti sari
c. Kesesuaian alokasi waktu 3
d. Kelancaran dalam 5
penyampaian
e. Penggunaan bahasa yang tepat 2
4. Tanya jawab
a. Ketepatan dalam menjawab 15
b. Kemampuan menggunakan 15
argumentasi
c. Penampilan dan sikap selama 5
tanya jawab
Total 100
Nilai = Jumlah (bobot x skore) : 4

.........................., ... .................................

Evaluator

(.........................................................)
 FORMAT EVALUASI PENAMPILAN KLINIK

Nama Mahasiswa : ....................................................

NIM : ....................................................
Tempat : ....................................................
Evaluator : ....................................................

Skore Bobot x
No. Aspek yang dinilai Bobot 1 2 3 4 skore
1. Kerjasama dalam kelompok 10
2. Ketrampilan 10
3. Kreativitas 15
4. Etika dan Sikap 15
5. Tanggung jawab 10
6. Kedisiplinan 15
7. Kepemimpinan 10
8. Komunikasi 15
Total 100

Nilai = Jumlah (bobot x skore) : 4

.........................., ... .................................

Evaluator

(.........................................................)
 FORMAT EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN (WOC)

Nama Mahasiswa : ....................................................

NIM : ....................................................
Tempat : ....................................................
Evaluator : ....................................................

Skore Bobot x
No. Aspek yang dinilai Bobot 1 2 3 4 skore
1. Penulisan konsep
patofisologi sampai rencana 4
tindakan
2. Referensi yang digunakan 2
3. Penguasaan Materi 3
4. Kesiapan Responsi 1
Total 10

Nilai = Jumlah (bobot x skore) : 4

.........................., ... .................................

Evaluator

(.........................................................)
 FORMAT EVALUASI LAPORAN KASUS

Nama Mahasiswa : ....................................................

NIM : ....................................................
Tempat : ....................................................
Evaluator : ....................................................

Skore Bobot x
No. Aspek yang dinilai Bobot 1 2 3 4 skore
1. Pengkajian 2
2. Diagnosa 1
3. Intervensi 1
4. Implementasi 1
5. Evaluasi 1
6. Validasi data 1
7. Pengguasaan kasus 2
8. Penulisan 1
Total 10

Nilai = Jumlah (bobot x skore) : 4

.........................., ... .................................

Evaluator

(.........................................................)
 FORMAT EVALUASI PENDIDIKAN KESEHATAN
Hari/tanggal : ..................................................
Topik : ..................................................
Nama Mahasiswa : ..................................................
NIM : ..................................................
Evaluator : ..................................................
Tempat : ..................................................

Skore Bobot x
No. Aspek yang dinilai Bobot
1 2 3 4 skore
1. Pre planing / SAP 15

2. Media
a. Kesesuaian dengan topik 5
b. Pemanfaatan 5

3. Penyajian
a. Pengguasaan materi 20
b. Kejelasan dalam 5
mengungkapkan inti sari
c. Kesesuaian alokasi waktu 5
d. Kelancaran dalam 5
penyampaian
e. Penggunaan bahasa yang tepat 10
f. Penampilan san sikap
profesional 5
4. Evaluasi
a. Kemampuan untuk 5
memotivasi peserta untuk
bertanya
b. Ketepatan dalam menjawab 10
c. Kemampuan menggunakan 10
argumentasi
Total 100

Nilai = Jumlah (bobot x skore) : 4

.........................., ... .................................

Evaluator

(.........................................................)
 FORMAT EVALUASI UJIAN AKHIR STASE KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa : ............................................ Hari/Tgl Ujian: ...........................

NIM : ............................................ Tempat : ...........................
Evaluator : ..............................................
A. Penampilan Kerja (Bobot 40 %)
Skore Bobot x
No. Aspek yang dinilai Bobot
1 2 3 4 skore
1. Penampilan selama ujian
a. Hadir tepat waktu 2
b. Kreativitas 3
3
c. Ketelitian
2
d. Pengendalian emosi
2. Persiapan alat
a. Tepat sesuai dengan 7
kebutuhan dan fungsi alat
b. Tanpa bantuan 3
3. Persiapan Klien
a. Menjelaskan tujuan 6
b. Menjelaskan langkah prosedur 6
c. Menyiapkan klien 5
sesuai tindakan 3
d. Menyiapkan lingkungan
4. Pelaksanaan
a. Prosedur *)
1) Sesuai prioritas 8
2) Sistematis 10
3) Menggunakan tehnik 10
aseptik – antiseptik
4) Waktu pelaksanaan sesuai 4
prosedur (efektif)
5) Mengevaluasi respon klien 8
b. Pendidikan kesehatan *)
1) Sesuai prioritas 8
2) Rencana sistematis 10

3) Media 8
8
4) Bahasa dipahami klien 6

5) Evaluasi
 5. Komunikasi dengan klien
a. Melakukan kontak mata 5
b. Menggunakan bahasa yang 10
dipahami
c. Suasana rileks 5
Total 100
Nilai A = Jumlah (bobot x
skore) : 4 Ket : *) dipilih salah
satu

B. Dokumentasi Proses Keperawatan (30 %)

Skore Bobot x
No. Aspek yang dinilai Bobot 1 2 3 4 skore
1. Pengkajian
a. Identitas klien 2
b. Riwayat keperawatan 5
c. Tanda vital dan keadaan umum 3
d. Pengkajian data fokus 10
e. Pemeriksaan penunjang 2
f. Validasi data/keabsahan 3
2. Diagnosa Keperawatan
a. Mencakup PES/PE 3
b. Relevan dengan data 3
c. Memberi arah intervensi 8
keperawatan
d. Bersifat spesifik sesuai kasus 8
e. Tidak tumpang tindih dengan 3
diagnosa lain
3. Perencanaan
a. Prioritas 7
b. Tujuan
1) Spesifik 2
2) Dapat diukur/simpel 2
3) Dapat dicapai 2
4) Realistis 2
5) Batasan waktu tepat 2
c. Tindakan
3
1) Spesifik sesuai tujuan 3
2) Pencatatan sesuai prioritas 3
3) Menggunakan kalimat perintah 3
4) Dapat dilaksanakan
 4. Pelaksanaan
a. Sesuai rencana tindakan 4
b. Menggunakan kalimat kerja 2
operasional
c. Tercantum waktu dan tanda tangan 4
5. Evaluasi
a. Respon klien 6
b. Terdapat tanda tangan dan waktu 4
Total 100
Nilai B = Jumlah (bobot x skore) : 4

C. Responsi (30 %)
Skore Bobot x
No. Aspek yang dinilai Bobot 1 2 3 4 skore
1. Mampu menjawab dan berargumentasi 30
dengan benar
2. Menggunakan landasan teori 20
3. Efektifitas waktu dalam menjawab 30
4. Bersikap profesional 20
Total 100
Nilai C = Jumlah (bobot x skore) : 4

Nilai Akhir = (A x 0,4) + (B x 0,3) + (C x 0,3) = .................................................

.........................., ... .................................

Evaluator

(.........................................................)
 FORMAT ADL

Tgl Jam Jenis Inisial & Respon/Hasil Paraf

Kompetensi No. CM Pembimbing
Pasien

ABSENSI MAHASISWA

NAMA : ........................................
NIM : ........................................

NO. TANGGAL RUANG JADWAL JAGA TANDA TANGAN CI/KARU KETERANGAN

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21
22. 22
23. 23
24. 24
25. 25
26. 26
27. 27
28. 28