Panduan Anak Agustus 2022

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI
KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM STUDI NERS

Universitas Indonesia Maju (UIMA)
2022
Universitas Indonesia Maju (UIMA)
Alamat: Gedung HZ, Jl. Harapan No. 50 Lenteng Agung, Jakarta Selatan 12610
Telp.: (021) 78894043 – 46 Fax.: (021) 78894045
Website: www.stikim.ac.id - E-mail: stikim@stikim.ac.id
No. Dokumen No. Revisi Hal Tanggal Terbit
PR-STIKIM-01 00 2-2 Maret 2022
BUKU PANDUAN PRAKTIK

KEPERAWATAN ANAK
Diusulkan
Koordinator Stase
Diperiksa Disetujui
Koordinator Progam Ners Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
(Ns.Ahmad Rizal, S.Kep., M.Kes) ( Nina,.SKM.,M.Kes)

DAFTAR ISI
JUDUL........................................................................................... 1
HALAMAN PENGESAHAN....................................................... 2
DAFTAR ISI.................................................................................. 3
A. Pendahuluan.............................................................................. 4
B. Kompetensi Pembelajaran ........................................................ 4
C. Indikator ................................................................................... 6
D. Proses Pembelajaran................................................................. 7
E. Penilaian.................................................................................... 13
F. Tata Tertib …………………………………………………….. 14
F. Capaian Target Kompetensi...................................................... 15
G. Lampiran Format.
BUKU PEDOMAN PRAKTIK
KEPERAWATAN ANAK (3 SKS)
A. Pendahuluan
Praktik profesi keperawatan anak merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional yang aman dan efektif,
memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien anak dan
keluarganya, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian
terkini yang berkaitan dengan keperawatan pada anak.
Praktik profesi keperawatan anak mencakup anak dengan berbagai tingkat usia
(neonatus, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja) dalam konteks keluarga
yang bertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan pada anak sehat,
anak sakit akut dan sakit yang mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatrik
sosial dan manajemen terpadu balita sakit, dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan di tatanan klinik. Pemberian asuhan keperawatan dengan penekanan
pada pencegahan, peningkatan, pemeliharaan kesehatan dan pemulihan kesehatan,
sehingga dibutuhkan pendekatan komunikasi terapeutik sesuai tahapan usia. Proses
tumbuh kembang anak harus selalu distimulasi agar optimal sesuai tahapan usia
walaupun anak dalam kondisi sakit. .
B. Capaian Pembelajaran
Setelah menyelesaikan mata ajar keperawatan anak tahap profesi, sarjana
keperawatan diharapkan mampu;
a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan
keperawatan anak dengan berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga
b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif
dan bertanggung jawab
d. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien
anak pada berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga ditatanan klinik
 Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi: MAS, RDS,
Prematur, BBLR, dan penyakit infeksi (Thypoid, Sepsis
neonatorium,NEC, Kejang Demam, Morbili) Hiperbilirubin dan
luka bakar.
 Bayi dan anak dengan gangguan oksigenasi akibat asfiksia
neonatorium RDS, Pneumonia, Asma, Anemia, Thalasemia,
tuberculosis dan masalah kelainan jantung bawaan (Tof, PDA,VSD
dan ASD).
 Bayi dan anak yanga mengalami Keganasan:
Leukemia,retinoblastoma, rhadomiosarkoma, limfoma maligna,
meningoecefalokel, SOL, osteosarcoma dan Tunor wilm.
 Bayi dan anak dengan gangguan eliminasi akibat kelainan
kongenital: Hirschprung, Atresia Ani, Hypospadia,
Labiopalatoschiziz
 Bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan
dan elektrolit Diare, DHF, NS, GGA dan GGK.
 Bayi dan anak dengan gangguan nutrisi: KEP/ malnutrisi,
Juvenile DM, Obesitas
 Bayi dan anak dengan gangguan pertumbuhan dan
perkembangan; Autism,ADHD, retardasi mental.
 Bayi dan anak dengan gangguan keamanan fisik :
Leukemia, ITP, Trombositopenia, Meningitis / Enchepalitis,
Hyperbilirubinemia, Kejang
 Bayi dan anak dengan gangguan Psikosial;
e. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal
pada klien anak dalam konteks keluarga
f. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan
klien anak dalam konteks keluarga
g. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar
pelayanan yang diberikan efisien dan efektif pada klien anak
h. Menggunakan Langkah Langkah pengmbilan Keputusan Etis dan legal
pada klien anak dalam kontek keluarga.
i. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan
kesehatannklien anak dalam kontek keluarga.
j. Mendemonstrasikan keterampilan tehnis keperawatan yang sesuai dengan
standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang
diberikan efisien dan efektif pada klien anak.
k. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan
asuhan keperawatan pada klien anak dalam konteks keluarga
l. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan
keluarga agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya.
m. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko pada kien
anak dalam kontek keluarga.
n. Membuat klasifikasi dan Tindakan kasus yang diperoleh di puskesmas
dengan pendekatan manajemen terpadu balita sakit.
o. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akuntabilitas asuhan keperawatan yang diberikan.
p. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
q. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan profesional
r. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian
asuhan keperawatan
C. Indikator
Setelah menyelesaikan Praktik Keperawatan Anak (Praktik Klinik Keperawatan Stase
Anak), peserta didik mampu:
1. Melakukan asuhan keperawatan pada klien anak dengan gangguan pada:
a. Sistem persyarafan
b. Sistem pencernaan
c. Sistem kardiovaskuler
d. Sistem perkemihan
e. Sistem pernafasan
f. Penyakit infeksi tropis
g. Bayi dengan perawatan khusus
2. Menggunakan alat pengkajian yang dilakukan pada anak sehat maupun sakit.
3. Menganalisis data untuk menegakkan diagnosis keperawatan.
4. Menyusun rencana keperawatan sesuai tahapan tumbuh kembang anak.
5. Terampil dalam melakukan teknik pediatrik sesuai rencana keperawatan.
6. Melakukan stimulasi tumbuh kembang anak dengan menggunakan kegiatan
bermain pada keadaan stress hospitalisasi dalam kondisi sakit dan keterbelakangan
mental.
7. Memberikan bimbingan dan konseling pada orang tua mengenai tumbuh
kembang, nutrisi, keamanan dan pencegahan kecelakaan, imunisasi dan sex
education.
8. Memberikan pendidikan kesehatan pada anak dan keluarga yang dirawat inap
dengan masalah kesehatan.
9. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan.
10. Membuat dokumentasi asuhan keperawatan.
11. Membuat klasifikasi dan rencana tindakan dari kasus yang diperoleh
dipuskesmas, dengan pendekatan menegemen terpadu balita sakit (MTBS) &
manajemen terpadu balita muda (MTBM)
12. Melakukan penilaian dan stimulasi dengan menggunakan kuesioner pra
skrining perkembangan (KPSP) sesuai usia anak
13. Melakukan Terapi Aktivitas Bermain (TAB)
14. Melakukan telaah jurnal secara deskriptif
15. Menerapkan aspek safety dalam perawatan.
a. Mempertahankan lingkungan asuhan yang aman melalui tindakan yang tepat.

b. Mengidentifikasi resiko keamanan/ keselamatan nyata atau potensial pada
pasien.
c. Mengambil tindakan segera dengan menggunakan strategi managemen resiko
D. PROSES PEMBELAJARAN
1. Teknik Bimbingan & Metode Bimbingan
a. Bed Side Teaching (BST)
Metode ini dilaksanakan antara mahasiswa praktikan, pendidik klinik dengan
pasien agar mahasiswa praktikan dapat mencontoh model peran dari perawat
pendidik klinik. Metode ini sebagai inti proses pembelajaran klinik sehingga
mahasiswa praktikan dapat dijamin capaian pembelajaran klinik dari
mencontoh, melaksanakan sendiri dengan bantuan sampai dengan
melaksanakan secara mandiri dibawah bimbingan pendidik klinik. Apabila
mahasiswa praktikan telah mampu melaksanakan secara mandiri maka
mahasiswa berhak mendapat penilaian dari pendidik klinik. Sebagai bukti
proses pembelajaran ini digunakan daftar hadir mahasiswa praktikan dan
pendidik klinik disertai dengan learning outcome sebagai capaian pembelajaran
klinik yang telah dilaksanakan.
Tahapan Bed Site Teaching:
Pra Secara teknis pelaksanaan BST dilakukan melalui 3 tahap Hospital
experiance:
 Pre rounds (tahap sebelum visit atau berinteraksi langsung dengan
pasien): pada tahap ini pendidik klinik menjelaskan tujuan
pembelajaran dengan BST, perencanaan dan orientasi kasus pada
mahasiswa praktikan.
 Rounds (tahap berinteraksi langsung dengan pasien) : pada tahap ini
pendidik klinik melakukan pengelolaan pasien dari kegiatan
anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, analisis data,
dan membuat rencana tindakan yang dilakukan kepada pasien. BST
pada minggu awal, mahasiswa praktikan masih mengobservasi PK
dalam mengelola pasien. BST pada minggu selanjutnya, PK dapat
meminta mahasiswa praktikan yang melakukan pengelolaan terhadap
pasien dengan supervisi PK.
 Post Rounds (tahap setelah bertinteraksi dengan pasien) : pada tahap
ini dilakukan diskusi tentang kasus, fedback dan refleksi kasus.
b. Tutorial Klinik/online method

Tutorial Klinik merupakan kegiatan pembelajaran klinik berupa diskusi
kelompok yang difasilitasi oleh Pendidik Klinik di rumah sakit yang
berorientasi pada masalah pasien. Tutorial ini sama seperti tutorial pada saat
pembelajaran blok dikelas perbedaanya adalah pada saat dikelas menggunakan
case fiktif sedangkan ini menggunakan kasus nyata diruangan. Tutorial klinik
ini bertujuan untuk meningkatkan kemampuan penalaran klinik dan dapat
menghubungkan ilmu yang didapat saat tahap pendidikan sarjana maupun dari
referensi (evidance based nursing practice) dengan kondisi klinis yang ditemui
pada pasien.Tutorial klinik ini diharapkan dapat melatih mahasiswa praktikan
untuk melakukan penalaran klinis dalam memahami perjalanan penyakit pasien,
menangani pasien secara komprehensif berdasarkan bukti ilmiah terkini yang
sesuai serta tanggap terhadap berbagai masalah yang mempengaruhi
penanganan pasien.
Tutorial Klinik dilakukan dalam 3 tahap, yaitu:
 Tahap pertama mahasiswa praktikan melakukan identifikasi kasus dan

melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan penunjang yang sesuai kasus
dengan supervisi PK. Kegiatan ini dapat merupakan bagian dari kegiatan
BST.
 Tahap kedua adalah pelaksanaan tutorial klinik sebagai pertemuan pertama

untuk membahas kasus yang telah dipilih pada tahap pertama. Pencapaian
yang diharapkan tercapai dalam tahap ini adalah mahasiswa praktikan dapat
menentukan diagnosis serta membuat tujuan pembelajaran klinik. Hasil dari
tutorial klinik ini akan menjadi dasar bagi mahasiswa praktikan untuk
melakukan follow up serta belajar mandiri. Belajar mandiri dapat dilakukan
dalam bentuk diskusi dengan Pendidik Klinik dari Institusi Pendidikan,
belajar dari referensi-referensi ilmiah atau dari journal/ laporan penelitian.
Dalam kegiatan belajar mandiri ini masing-masing mahasiswa diwajibkan
mencari satu journal yang relevan dengan kasus pasien untuk kemudian
menjadi bahan diskusi pada pertemuan ke-2 (dua).
 Tahap ketiga adalah pertemuan ke dua dengan kegiatan mendiskusikan

hasil dari follow up pasien dan belajar mandiri. Pencapaian yang
diharapkan pada pertemuan kedua ini adalah mahasiswa praktikan
mempunyai kefahaman yang komprehensif tentang penyakit/ kasus yang
dipilih tersebut.
c. Managemen Kasus
Metode pembelajaran ini dalam pelaksanaannya diintegrasikan dengan studi
kasus sehingga mahasiswa praktikan mendapatkan pengalaman pembelajaran
klinik secara komprehensif. Metode ini dilaksanakan agar mahasiswa
praktikan mampu mengkoordinasikan asuhan keperawatan klien dalam
kelompok mahasiswa, mengkolaborasikan kerja tim (team work) dengan tim
kesehatan lain, melakukan komunikasi dalam struktur organisasi dan
menginisiasi, memotivasi, memonitor dan mengatur efisiensi dan efektifitas
pemberian asuhan keperawatan dalam kelompok mahasiswa. Sebagai bukti
proses pembelajaran ini mahasiswa praktik membuat laporan kasus (Case
Report ) secara tertulis sesuai aturan yang ditentukan. Kemudian laporan
kasus tersebut dipresentasikan sesuai dengan aturan yang ditentukan.
Pengelolaan kasus yang baik menggambarkan secara utuh pasien dalam 24
jam dari pasien datang sampai dengan pulang. Untuk mendapatkan data yang
lengkap mahasiswa tidak hanya menggunakan data yang diperoleh saat
mahasiswa dinas/ masuk Praktik, akan tetapi mahasiswa dapat menggunakan
data sekunder dari catatan keperawatan yang ada. Metode managemen kasus
ini dapat dilaksanakan dengan cara mahasiswa dibuat kelompok dalam satu
ruang tempat Praktik. Kemudian kelompok mahasiswa mendapat tugas
melakukan asuhan kepada pasien yang sama sehingga pengelolaan pasien
menjadi tanggung jawab bersama dan berkesinambungan antara dinas pagi,
sore dan malam. Metode ini juga dapat sekaligus melatih mahasiswa bekerja
dalam kelompok (team work) dan berkomunikasi melalui operan jaga (hand
over) antar mahasiswa tersebut.
2. Bentuk laporan
 Mahasiswa membuat laporan kelolaan setiap minggu yang akan
dinilai langsung oleh pembimbing.
 Laporan lengkap yang harus dibuat terdiri atas pengkajian, rencana
asuhan keperawatan, analisis data, penegakan diagnosis, implementasi
dan evaluasi.
 Penilaian laporan dilakukan di lahan praktik berdasarkan
pendokumentasian yang telah dilakukan mahasiswa.
 Mahasiswa membuat
Laporan 3 laporan (Akut, Kronis, Individu
Pendahuluan (WOC) dan Perina)
Askep 3 laporan (Akut, Kronis, Individu
dan Perina)
RESUME 3 Laporan Individu
Laporan MTBS dan 3 MTBS Individu
MTBM 1 MTBM
Kusioner Skrining 1 video Individu
Perkembangan
KPSP Anak Sehat
TAB 1 TAB Pelaksanaan Kelompok
Presentasi Jurnal 1 laporan Kelompok
Internasional dan
Nasional
Keterampilan Klinik 27 Keterampilan Individu
(minimal 75%)
 Laporan Pendahuluan*
Mahasiswa wajib membuat laporan pendahuluan Web of Causation
(WOC) berdasarkan teori sebelum pindah ke ruangan baru dibuat
berdasarkan format yang disediakan. Adapun rincian LP yang
dibuat berdasarkan ruangan yang akan dimasuki sebagai berikut :
Untuk mahasiswa yang Praktik dirumah sakit, setelah mendapatkan
klien kelolaan maka mahasiswa wajib membuat Laporan
pendahuluan (WOC) sesuai dengan kasus kelolaannya dan dibuat
berdasarkan format yang disediakan. (minggu 1= LP diperiksa hari
selasa, minggu seterusnya LP diperiksa hari selasa). Penilaian LP
akan dilakukan oleh pembimbing terutama ketika conference.
Jika mahasiswa tidak membawa kelengkapan LP maka mahasiswa
diperkenankan sementara tidak dinas pada hari itu.
 Terapi Aktifitas Bermain (TAB) **
Bagi Mahasiswa offline membuat TAB berdasarkan hasil
analisis kebutuhan klien di Ruangan tempat mahasiswa praktek
denga menggunakan komunikasi pada anak dan prinsip
atraumatic. Laporan yang diserahkan adalah proposal dan laporan
pelaksanaan. TAB melampirkan dokumentasi.
Bagi Mahasiswa online melakukan Tindakan keperawatan dengan
menggunakan komunikasi pada anak dan prinsip atraumatic pada
anak. Setelah Tindakan tersebut mahasiswa membuat laporan terapi
aktivitas bermain dengan melampirkan dokumentasi pada laporan
tersebut.
 Jurnal Internasional Keperawatan anak ***
Mahasiswa melakukan presentasi jurnal keperawatan anak
(international) pada akhir stase praktik keperawatan anak. Dengan
harapan mahasiswa dapat berbagi ilmu dan share pengalaman dengan
perawat ruangan. Jurnal dipaparkan dari latar belakang, tujuan,
metode, hasil, pembahasan, dan simpulan. Hal ini dilakukan agar
kompetensi ners keperawatan tercapai sebagai kompetensi level 7.
Jurnal yang diperbolehkan adalah jurnal yang dapat diaplikasikan ke
tempat prakik. Jurnal maksimal 5 tahun terakhir.
3. Tempat Praktik Ners Keperawatan Anak

1) RSPAD Gatot Soebroto
2) RSUD Kota Bogor
3) RSUD Pasar Minggu
4) RS PMI
5) RS Bina Husada
6) RSDH Cianjur
4. Pembimbing klinik (CI Institusi)

1) Ns. Eka Rokhmiati, S.Kep., M.Kep (Koordinator Stase Anak)
2) Ns. Hari Ghanesia Istiani, S.Kep., MKM
3) Ns Sri Mintasih,S.Kep.,M.Kes.,M.Kep.Sp.Kep Mat
4) Ns. Bambang Suryadi, S.Kep., M.Kes
5) Ns. Nur Eni Lestari, Sp.Kep.An
6) Ns. Agus Purnama, S.Kep, MKM
7) Ns. Solehudin, S.Kep., M.Kes.,M.Kep
8) Ns. Weslei Daeli, S.Kep., MKM
9) Ns. Rina Afrina, S.Kep.MKM
10) Ns. Ruswanti,S.Kep.,M.Kep.,Sp.Maternitas
11) Ns. Emi Yuliza, S.Kep., M.Kes
Pembimbing Rumah Sakit

Ditentukan Rumah Sakit sesuai yang telah ditetapkan minimal pendidikan Ners
Keperawatan
5. Ketentuan Praktik
Di Ruang Rawat
a. Menggunakan seragam putih dilengkapi dengan papan nama
dan identitas institusi atau rumah sakit tempat mahasiswa praktik.
b. Peralatan yang harus dibawa selama Praktik adalah
termometer, gunting, met line, stetoskop, penligt, gunting kuku, masker
dan handscoon.
c. Mahasiswa membawa sandal untuk Praktik diruang perinatologi.
d. Mahasiswa melakukan terapi aktivitas bermain (TAB) di ruangan (offline)
sesuai dengan jadwal yang sudah diberikan
e. Baju seragam putih dikenakan mahasiswa ketika sudah berada di rumah
sakit jangan digunakan dari rumah. Dari rumah atau tempat kerja mahasiswa
diwajibkan menggunakan baju bebas (tidak kaos oblong dan celana jeans).
f. Menggunakan sepatu berwarna putih.
b. Di Puskesmas (dialihkan ke Keluraga atau komuntas atau RS, Akibat Pandemi)

1. Menggunakan seragam putih putih dilengkapi papan nama identitas
mahasiswa Keperawatan STIKIM
2. Membawa alat-alat praktik dan format pengkajian serta format KPSP dan
modul MTBS stabilo sesuai warna pada modul, format MTBS& format
MTBM, pensil 2B, penghapus.
3. Mahasiswa akan praktik di Keluarga untuk pencapaian
objektif MTBS, imunisasi dan KPSP
4. Hari berdinas Praktik di puskesmas atau RS adalah pagi hari 07.30 s/d 16.00
5. Laporan Klien kelolaan di puskesmas dikumpulkan di kampus.
E. Penilaian
Evaluasi mahasiswa dilakukan dengan evaluasi formatif dan sumatif. Evaluasi
formatif adalah evaluasi proses yang meliputi laporan kasus kelolaan dan resume, pre
dan post conference, performance, MTBS, KPSP, dan TAB. Sedangkan evaluasi
sumatif adalah evaluasi akhir yang meliputi ujian prakti k, uji kompetensi,
Presentasi Jurnal dan pencapaian target keterampilan klinik.
Penilaian Mahasiswa meliputi:
1. Laporan Askep Kelolaan (WOC dan Askep) 15%

2. Resume 5%
3. Laporan & Presentasi Jurnal Internasional 10%
4. Ujian Stase 20%
5. Proposal/Laporan TAB (online/offline) 10%
6. Pre dan Post Conference 5%
7. Laporan MTBS dan MTBM 5%
8. Laporan KPSP 5%
9. Performace Skill 10%
10. Keterampilan Tindakan (min.75%) 10%
11. Ujian Kompetensi 5%
Jumlah 100%
Ujian Klinik
a. Mahasiswa telah menyelesaikan registrasi administrasi dan registrasi akademik.
Ujian klinik dilakukan hanya di ruang rawat bedah anak dan ruang rawat
penyakit dalam anak, sebelum ujian akan dilakukan supervisi terlebih
dahulu (situasional).
b. Ujian dilakukan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
c. Ujian hanya dilakukan satu kali selama rotasi praktik klinik keperawatan
anak kecuali mahasiswa yang mengulang ujian karena tidak lulus
d. Ujian perbaikan hanya dilakukan satu kali.
e. Proses ujian klinik MA Keperawatan Anak adalah sebagai berikut:
Mahasiswa menyiapkan perlengkapan ujian (peralatan dan Formulir) dan
peralatan dapat dipinjam dari laboratorium
b. Mahasiswa diminta memilih kasus yang telah ditentukan.
c. Mahasiswa membuat dan melakukan pengkajian setelah mahasiswa
mengetahui kasus yang akan diujikan serta menuliskan hasil pengkajian dan
perumusan diagnosisnya sesuai format yang digunakan untuk ujian
(menggunakan format resume).
d. Mahasiswa melakukan seluruh intervensi keperawatan yang
direncanakan dan memilih salah satu intervensi yang akan disupervisi.
e. Mahasiswa akan diresponsi dua kali, sebelum dan setelah intervensi
dikerjakan.
F. Tata Tertib
a. Mahasiswa dibagi dalam kelompok dan dirotasikan sesuai ruang praktik yang
digunakan untuk mencapai obyektif mata ajar meliputi ruang rawat penyakit dalam
anak, ruang rawat bedah anak, ruang rawat neonates (3 minggu) dan lahan
puskesmas atau RS 1 minggu. Total Praktik selama 4 minggu,
b. Mahasiswa ditempatkan dalam 1 tim keperawatan di setiap ruangan selama 5 hari
(pagi & sore) dan mengikuti shift yang ditentukan Clinical Instructur (CI)
ruangan dan akademik.
c. Mahasiswa memilih 1 pasien kelolaan yang diikuti asuhan keperawatannya selama 5
hari pada setiap ruang Praktik.
d. Mahasiswa merawat klien-klien lain selain pasien kelolaan yang ada dalam tim.
e. Mahasiswa wajib membawa peralatan praktik lengkap.
f. Evaluasi praktik profesi Mata Ajar (MA) Keperawatan Anak (lihat petunjuk
evaluasi).
g. Kehadiran Praktik 100%. Ketidakhadiran dengan alasan yang dapat diterima, harus
mengganti praktik di hari lain dan diketahui oleh pembimbing.
h. Mahasiswa mengisi daftar hadir harian dan ditandatangani oleh pembimbing klinik
di ruangan.
i. Mahasiswa diperbolehkan mengikuti Praktik, jika berpakaian seragam lengkap,
(tidak mengaktifkan handphone selama melakukan perawatan pada pasien),
membawa perlengkapan Praktik dan membuat laporan pendahuluan.
LAMPIRAN
ABSENSI BIMBINGAN KLINIK
DOSEN PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKIM
Nama Pembimbing:
XXXXXXXXXXX
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
DAFTAR HADIR BIMBINGAN KLINIK DOSEN
STASE :
Tingkat :
Kelompok :
Tempat Praktek :
Mnggu Hari/Tgl. Prtmuan Jam Topik Pertemuan Dosen/ Paraf Dosen Paraf koord.
Ke Pertemuan Ke Perseptor/CI
1
Catatan:
Ka. ProgramPendidikan Profesi

DAFTAR HADIR BIMBINGAN KLINIK DOSEN
STASE :
Tingkat :
Kelompok :
Tempat Praktek :
Mnggu Hari/Tgl. Prtmuan Jam Topik Pertemuan Dosen/Perseptor/CI Paraf Dosen Paraf
Ke Pertemuan Ke koord
3
Catatan: Ka. Program Pendidikan Profesi

4
G. Capaian Target Kompetensi Keterampilan
No PENCAPAIAN KETERANGAN WAKTU PARAF PERAWAT
1.
1 Perawatan bayi baru lahir (memandikan, Merawat tali pusat) 2.
3.
1.
2 Balard score
2.
1.
3 Perawatan metode kangguru
2.
1.
4 Cara menyusui yang benar dan tepat 2.
3.
1.
5 Pemberian MP ASI
2.
1.
6 Pemeriksaan bayi sebelum kepulangan 2.
3.
1.
7 Perawatan bayi dalam inkubator
2.
1.
8 Terapi oksigen 2.
3.
1.
9 Terapi inhalasi 2.
3.
1.
10 Pengkajian Pertumbuhan (BB, Tinggi badan, Lingkar Kepala, Lila) 2.
3.
1.
11 Fisioterapi dada 2.
3.
1.
Pendidikan Edukasi kepada keluarga 2.
12
3.
1.
13 Memasang NGT
2.
1.
14 Memberikan makan melalui NGT/OGT 2.
3.
1.
15 Memasang Infus 2.
3.
1.
16 Melakukan penghisapan secret menggunakan Suction
2.
1.
17 Mengatasi kejang demam pada anak 2.
3.
1.
12 Pemeriksaan fisi (head to toe) 2.
LampiranFormat
CONTOH PEMBUATAN LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN ANAK
WEB OF CAUSATION (WOC)
Komponen WOC terdiri dari:

1. Definisi
2. Insidensi
3. Jenis-jenis
4. Faktor penyebab atau risiko
5. Etiologi
6. Pemeriksaan penunjang
7. Tatalaksana
8. Masalah keperawatan
9. Rencana asuhan keperawatan
10. Referensi
PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 7

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An./By ……………
DENGAN GANGUAN SISTEM …………………… : …………………. DI RUANG ………………….
RS …………………………….
Nama :
NIM :
PROGAM STUDI NERS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU (UIMA)

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama/Nama panggilan : …………………………………………………………
2. Tempat tgl lahir/usia : …………………………………………………………
3. Jenis kelamin : …………………………………………………………
4. A g a m a : …………………………………………………………
5. Pendidikan : …………………………………………………………
6. Alamat : …………………………………………………………
7. Tgl masuk : ...................................... (jam ............)
8. Tgl pengkajian : …………………………………………………………
9. Diagnosis medik : …………………………………………………………
B. Identitas Orang tua

1. Ayah
a. N a m a : …………………………………………………………
b. U s i a : …………………………………………………………
c. Pendidikan : …………………………………………………………
d. Pekerjaan : ………………………………………………………
e. A g a m a : …………………………………………………………
f. Alamat : …………………………………………………………

2. Ibu
a. N a m a : ………………………………………………………
b. U s i a : …………………………………………………………
c. Pendidikan : …………………………………………………………
d. Pekerjaan : ……………………………………………………
e. Agama : …………………………………………………………
f. Alamat : …………………………………………………………
C. Identitas Saudara Kandung (Jika Ada)
No NAMA USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN
II. Riwayat Kesehatan
A. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

1. Keluhan utama :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..

2. Riwayat penyakit sekarang :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
B. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

1. Prenatal care
……………………………………………………………………………..
2. Natal care
…………………………………………………………………………….
3. Post natal
…………………………………………………………………………….
C. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU

1. Riwayat Penyakit dahulu
a. Pernah Dirawat :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………
b. Pernah Di Operasi :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………
……………………….
c. Masih dalam Pengobatan:

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………
d. Kecelakaan :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………….
e. Riwayat Alergi :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
2. Riwayat Penyakit Keluarga

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3. Genogram
4. Riwayat Immunisasi (imunisasi lengkap)

Waktu Reaksi setelah
NO Jenis immunisasi Frekuensi Frekuensi
pemberian pemberian
1. BCG
2. DPT (I,II,III)
3. Polio (I,II,III,IV)
4. Campak
5. Hepatitis
D. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

I. Usia anak saat
 Berguling : …………… bulan
 Duduk : …………… bulan
 Merangkak : …………… bulan
 Berdiri : …………… tahun
 Berjalan : …………… tahun
 Senyum kepada orang lain pertama kali : …………… tahun
 Bicara pertama kali : …………… tahun dengan menyebutkan : ……………
 Berpakaian tanpa bantuan : …………
II. Riwayat Nutrisi

 Pemberian ASI :
………………………………………………………….
 Pemberian susu formula :
- Alasan pemberian :
……………………………………………………………
- Jumlah pemberian :
……………………………………………………………

- Cara pemberian :
……………………………………………………………
 Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
III. Riwayat Psikososial

1. Anak tinggal bersama : ................................................
2. Hubungan antar anggota keluarga : ................................................
3. Lingkungan Rumah : ...............................................
4. Pengasuh anak : ................................................
IV. Riwayat Spiritual

1. Support sistem dalam keluarga : ................................................
2. Kegiatan keagamaan : ................................................
V. Reaksi Hospitalisasi
A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
 Ibu membawa anaknya ke RS
karena : ................................................................
 Apakah dokter menceritakan tentang kondisi
anak : ................................................
 Perasaan orang tua saat
ini : ................................................................................

 Orang tua selalu berkunjung ke
RS : ....................................................................
Yang akan tinggal dengan anak : ..........................................................................
B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
.................................
VI. PENGKAJIAN FISIK
a. Sistem Pernapasan
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………............................................................
.........................
b. Sistem Kardiovaskuler
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
c. Sistem Persyarafan
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
d. Sistem Perkemihan

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
e. Sistem Pencernaan
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………
f. Sistem Muskuloskeletal
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
g. Sistim Endokrin
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
h. Sistim sensori persepsi/Pengideraan

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
i. Sistim integument
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
j. Sistim imun dan hematologi

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
k. Sistem Reproduksi
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
VII. PENGKAJIAN FUNGSIONAL

1. Oksigenisasi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
2. Nutrisi

3. Cairan dan Elektrolit
4. Eliminasi (BAB&BAK)
5. Istirahat dan Tidur

6. Personal Hygiene
7. Aktifitas/Mobilitas Fisik

VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Hasil Laboratorium
Tanggal Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Interpretasi
b. Pemeriksaan Diagnostik
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
.
c. Progam Terapi
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
ANALISIS DATA
Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________
TGL/JAM DATA ETIOLOGI MASALAH

PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Hari, tanggal : ___________________________
1. …………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

2. …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________
Tgl/Jam No. Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi (NIC) TTD
DP (NOC)
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________
No. DP Tgl/Jam Tindakan / Implementasi Respon TTD

EVALUASI KEPERAWATAN
Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________

Tgl/Jam No. Evalusi TTD
DP
S:
A:
P:

FORMAT PENGKAJIAN NEONATUS
Tanggal pengkajian :
Nama Pengkaji :
Ruang :
Waktu pengkajian :
A. DATA BAYI
Nama bayi :
Jenis Kelamin :
Tanggal lahir/usia :
B. RIWAYAT BAYI
1. Apgar Score :
2. Usia gestasi :
3. Komplikasi Persalinan : ada ( ) Tdk ada ( )
a. Aspirasi Mekonium ( )
b. DJJ Abnormal ( )
c. Prolap Tali pusat/lilitan tali pusat ( )
d. Ketuban pecah dini ( )
C. RIWAYAT IBU
 Usia  Gravida  Partus Abortus
D. PENGKAJIAN FISIK NEONATUS
Instruksi : Beri tanda sek ( ) pada istilah yang tepat / sesuai dengan data-data di bawah ini.
Gambarkan semua temuan abnormal secara objektif, gunakan kolom data tambahan bila perlu.
Umur : ................................................. Hari .......................... Jam.......................................
Berat Badan : ..................................... gr Pergerakan O Aktif

Panjang Badan : ................................... cm O Kurang
Suhu : ................................... °c
Lingkar kepala : ................................... cm Dada O Asimetris
Lingkar dada : ................................... cm O Retraksi
Lingkar perut : ................................... cm
Jantung dan paru-paru

KEPALA Bunyi napas.......................................
Bentuk : ................... O Bulat Pernafasan ................................... x/menit
O Lain-lain Denyut jantung ............................ x/menit
Kepala : .....................O molding
O kaput Suhu
Ubun-ubun : Besar : ............................. Lingkungan Penghangat Radian O Pengatur suhu
Kecil : ............................. O Inkubator
Sutura : ............................ O Suhu kamar
O Boks
Mata Posisi : ............................. Terbuka
O Kotoran
O Perdarahan Perut O Lembek
O Kembung
Telinga Posisi : ............................... O Benjolan
Bentuk : ............................. Bising usus ................ x/menit
O lubang telinga Lanugo : .....................................................
O keluaran Vernix : .....................................................
Mekonium :................................................
Mulut O Simetris
O Palatum Mole PUNGGUNG
O Palatum durum Keadaan punggung O Asimetris
O pilonidal dimple
Hidung O Lubang hidung
O Keluaran Fleksibilitas
O Pernafasan cuping Tul. Punggung O kelainan..............
Hidung
Leher O Pergerakan leher
GENITALIA
TUBUH Laki-laki O Hypospadius
Warna kulit O Pink O Epispadius
O Pucat
O Sianosis Testis..........................................................
O Kuning
Perempuan
Labia minor O Menonjol
O Tertutup labia Mayor
O Keluaran
Anus...........................................................
EKSTREMITAS
Jari tangan O Kelainan O Normal
Jari kaki O Kelainan O Normal
Pergerakan O Tidak aktif

O Asimetris
O Tremor
O Rotasi paha
Nadi Brachial .........................

Femoral .........................
Garis telapak kaki ......................................

Posisi Kaki ..................................
Tangan............................... KESIMPULAN
STATUS NEUROLOGI
Reflex O Tendon
O Moro
O Rooting
O Mengisap
O Babinski
O Menggenggam
O Menangis
O Berjalan
O Tonus leher
NUTRISI
Jenis makanan O ASI
O PASI
O lain-lain
ELIMINASI
BAB pertama, tanggal .......... jam .............
BAK pertama, tanggal ..........jam...............
TULANG
Lingkar kepala.............................cm
Lingkar dada................................cm
Lingkar perut...............................cm
DATA LAIN YANG MENUNJANG

(Lab, Psikososial, dll)

Ballard
Score
Hasil penilaian:.................................................................................

E. DATA IBU
Nama ibu : Nama ayah :

Pekerjaan : Pekerjaan :
Pendidikan : Pendidikan :
Alamat : Alamat :
F. RIWAYAT PRENATAL (ANC)

1. Jumlah kunjungan :
2. Bidan / dokter :
3. Pendkes yang didapat :
4. HPHT :
5. Kenaikan BB selama hamil :
6. Komplikasi kehamilan :
7. Komplikasi obat :
8. Obat-obatan yang didapat :
9. Pengobatan yang didapat :
10. Riwayat hospitalisasi :
11. Golongan darah ibu hamil :
12. Kehamilan direncanakan / tidak :
13. Pendidikan :
G. PEMERIKSAANKEHAMILAN (MATERNAL SCREENING)
1. Rubella
2. Hepatitis
3. Chlamidia
4. VDRL
5. GO
6. Herpes
7. HIV
H. RIWAYATPERSALINAN (INTRA NATAL)

1. Awal persalinan :
2. Lama persalinan :
3. Komplikasi persalinan :
4. Terapi yang diberikan- jenis dan jumlah- lama pemberian:
5. Lama antara ruptur vagina dan saat pertus :
6. Jumlah cairan ketuban :

7. Anestesi yang diberikan :
8. Ada / tidak mekonium :
I. CATATAN MONITORING FETUS
1. Indikasi dilakukan monitoring :
2. Monitoring internal / eksternal :
3. Pola FHR ( Fetal Heart Rate ) :
4. Analisis Gas Darah :
J. RIWAYAT KELAHIRAN
1. Lama kala II :
2. Cara melahirkan : Pervaginam ( )
Bantuan forcep/vacum extraksi ( ) Caesar ( )
3. Tempat melahirkan :
4. Anestesi yang didapat :
5. Obat-obatan :
6. Pola FHR (Fetal Heart Rate) kala II :
7. Presentasi: distosia bahu ( ) compound ( )
K. RIWAYATPOST NATAL
1. Usaha nafasdengan bantuan ( ) tanpa bantuan ( ) Apgar score
2. Menit pertama ( ) menit ke lima ( )
3. Kebutuhan Resusitasi Jenis :
Lama : menit
4. Adanya trauma lahir ( )
5. Adanya narcosis ( )
6. Keluarnya Urin ( ) BAB ( )
7. Respon fisiologis atau perilaku yang bermakna:
Prosedur yang dilakukan
Aspirasi gaster ( )
Sucsion trakea ( )
Lain-lain ( )

ANALISIS DATA
Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________

Hari, tanggal : ___________________________
1. …………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________

DP (NOC)

Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________

Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________

DP
S:
A:
P:

FORMAT RESUME NEONATUS
Nama Pengkaji :
Ruang :
Waktu pengkajian :
L. DATA BAYI
Nama bayi :
Jenis Kelamin :
Tanggal lahir/usia :
M. RIWAYAT BAYI
4. Apgar Score :
5. Usia gestasi :
6. Komplikasi Persalinan : ada ( ) Tdk ada ( )
e. Aspirasi Mekonium ( )
f. DJJ Abnormal ( )
g. Prolap Tali pusat/lilitan tali pusat ( )
h. Ketuban pecah dini ( )
N. RIWAYAT IBU
O. PENGKAJIAN FISIK NEONATUS

P. RIWAYAT PRENATAL (ANC)
Q. RIWAYAT PERSALINAN (INTRA NATAL)
R. RIWAYAT KELAHIRAN
S. RIWAYATPOST NATAL

ANALISIS DATA
Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________

Hari, tanggal : ___________________________
1. …………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________

DP (NOC)

Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________

Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________

DP
S:
A:
P:

FORMAT RESUME KEPERAWATAN ANAK
Nama Pengkaji :
Ruang :
Waktu pengkajian :
A. Identitas
1. Identitas Klien
Nama :
Tanggal lahir :
Umur :..........Th .........Bl
Jenis Kelamin :
BB :
PB/TB :
Alamat :
Agama :
Pendidikan :
Suku bangsa :
Tanggal masuk :
No. RM :
Diagnosa Medik :
2. Identitas penanggung jawab
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Hubungan dengan klien :

3. Pengkajian Fokus
a. Keluhan Utama
................................................................................................
b. Riwayat Kesehatan
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
c. Pengkajian kebutuhan dasar
1. Kebutuhan oksigen
……………………………………………………………
2. Kebutuhan nutrisi
……………………………………………………………
3. Kebutuhan istirahat
…………………………………………………………….
4. Kebutuhan personal higiene
……………………………………………………………
5. Kebutuhan eliminasi
……………………………………………………………
6. Aktivitas bermain
……………………………………………………………
d. Pemeriksaan Fisik
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
e. Pemeriksaan Penunjang
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................

ANALISIS DATA
Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________

Hari, tanggal : ___________________________
1. …………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________
Tgl/Jam No. DP Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC) Intervensi (NIC) TTD

Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________

Nama Klien : ____________________
Ruang : ____________________
Tgl/Jam No. DP Evalusi TTD
S:
A:
P:

FORMAT LAPORAN KUSIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN
Nama Pengkaji :
Ruang :
Waktu pengkajian :
A. Identitas
1. Identitas Klien
Nama :
Tanggal lahir :
Umur :..........Th .........Bl
Jenis Kelamin :
BB :
PB/TB :
Alamat :
Agama :
Pendidikan :
Suku bangsa :
Tanggal masuk :
No. RM :
Diagnosis Medik :
2. Identitas penanggung jawab
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Hubungan dengan klien:
B. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
1. Pesonal sosial/kemandirian begaul

Contoh:
Pengasuh ( orang tua ) mengatakan bahwa anak sudah mampu bersosialisasi dan
berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya. Anak juga sudah mengenal dan
mengetahui kedua orang tuanya.
2. Motorik Halus
Contoh:
Pengauh ( orang tua ) mengatakan bahwa anak sudah mampu bermain dan
memainkan benda yang ada disekitarnya dengan cukup baik.
3. Bahasa
Contoh:
Pengasuh ( orang tua ) mengatakan bahwa anak dapat melafalkan 1-2 kata dengan
baik walaupun terdapat kesalahan- kesalahan kecil.
4. Motorik Kasar
Contoh:
Pengasuh ( orang tua ) mengatakan bahwa anak ini merupakan anak yang cukup
aktif dan lincah dalam mengikuti kegiatan permainan yang diadakan namun masih
belajar untuk berdiri sendiri.

C. PELAKSANAAN TEST KPSP
USIA ANAK:……………………………………(BULAN)
SEKTOR RESPON ANAK KESIMPULAN

Personal sosial  contoh: Contoh:
Anak dapat mengambil makannan sendiri Anak dalam batas normal dan
 Anak dapat menggosok gigi sendiri tidak mengalami keterlambatan
 Anak dapat bermain ular tangga/kartu dalam perkembangan personal
sosial.
Motorik halus
Bahasa
Motorik kasar
LAMPIRKAN FOTO SAAT STIMULASI

PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS BERMAIN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Sasaran
D. Prinsip bermain menurut teori
E. Karakteristik permainan sesuai dengan usia (beri penjelasan sesuai teori)
F. Deskripsi permainan
G. Jenis permainan
H. Alat permainan
I. Strategi pelaksanaan bermain
NO TAHAP KEGIATAN MEDIA
1 Pembukaan
2 Kegiatan aktifitas bermain a.
3 Diskusi dan evaluasi
J. Setting Tempat (GAMBAR POSISI)

K. Waktu
L. Hal-hal yang perlu diwaspadai saat bermain
M. Pengorganisasian (pembagian tugas semua anggota kelompok)
N. Evaluasi

LAPORAN TERAPI AKTIVITAS BERMAIN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Sasaran
D. Prinsip bermain menurut teori dan Aplikasi saat TAB
E. Karakteristik permainan sesuai dengan usia (beri penjelasan sesuai teori)
F. Deskripsi permainan saat di aplikasinya
G. Jenis permainan adakah modifikasi
H. Alat permainan adakah modifikasi
I. Strategi pelaksanaan bermain sesuai rencana?
NO TAHAP KEGIATAN MEDIA
1 Pembukaan
2 Kegiatan aktifitas bermain b.
3 Diskusi dan evaluasi
J. Setting Tempat
K. Waktu
L. Hal-hal yang perlu diwaspadai saat bermain
M. Pengorganisasian (pembagian tugas semua anggota kelompok)
N. Evaluasi
O. LAMPIRAN FOTO KEGIATAN

TINJAUAN JURNAL
JUDUL
Kelompok
Nama NPM
PROGAM STUDI NERS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS INDONESIA MAJU (UIMA)

FORMAT LAPORAN TINJAUAN JURNAL
Kata Pengantar
Daftar Isi
Tinjauan Jurnal
Judul Jurnal
Penulis
Nama Jurnal
Tahun
Volume
Nomor
Halaman
Abstrak
Latar Belakang
Metode Penelitian
Pembahasan
Simpulan
Rekomendasi
Saran Bagi Rumah Sakit
Referensi
Lampiran Jurnal
Dokumentasi

FORM PENILAIAN PERFORMANCE SKILL
(PROFESIONALITAS INDIVIDU)
Nama mahasiswa : ……………… Periode Penilaian : ……..s.d …..…
Tempat pelaksanaan :……………………….. Tahap ke : 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8
SKORE
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT TOTAL
4 3 2 1
1. Komunikasi 20
a. Menunjukkan : salam, sapa, senyum dan sopan
setiap berinteraksi.
b. Mampu berkomunikasi dengan perawat dan
tenaga kesehatan lain dengan baik.
c. Mampu menyampaikan pendapat dengan baik.
d. Mampu bertanya dengan baik.
2. Kedisiplinan 20
a. Berpakaian selalu sesuai
dengan aturan, bersih dan rapi dan Islami (baju, tanda
pengenal dan sepatu).
b. Datang dan pulang selalu
sesuai dengan waktu dinas.
c. Praktik selalu sesuai dengan jadwal dinas.
d. Menggunakan waktu Praktik dengan baik.
3. Kerjasama 20
a. Mampu memahami tugas-tugas yang menjadi
tanggungjawabnya.
b. Menyelesaikan tugas-tugas tepat waktu.
c. Mampu menyelesaikan masalah dengan cepat dan
konstruktif.
d. Menunjukkan semangat (pengerahan kemampuan) secara
maksimal.
e. Mampu berkolaborasi dengan tim kesehatan lain
f. Melakukan operan dengan petugas kesehatan (data, hasil
tindakan, evaluasi dan tindak lanjut)
4. Integritas Diri 20
a. Menunjukkan
kepercayaan diri (tidak minder/ malu).
b. Menunjukkan
kejujuran dalam bertindak.
c. Menunjukkan sikap
memberi/ mambantu.
d. Menunjukkan
kepedulian terhadap lingkungan.
5 Knowledge (30%)
a. Pengetahuan dalam mengkaji 20
b. Kemampuan dalam analisis masalah
c. Kemampuan mengkaitkan rencana intervensi dengan
masalah
d. Kemampuan analisis terhadap tindakan
e. Menggunakan konsep dan teori

Jumlah Skor
NILAI= Jumlah Skor/4
0 = tidak dilakukan 1 = melakukan 25% 2 = melakukan 50% 3 = melakukan 75% 4 = melakukan 100% diantara
diantara sub komponen. diantara sub komponen diantara sub komponen sub komponen.
……………., ………………………..
Mahasiswa, Penilai,
(……………………………….) (……………………………….)
FORMAT PENILAIAN
PRE DAN POST KONFERENSI LAPORAN PENDAHULUAN
Nama mahasiswa : Hari/ tanggal :
Tempat pelaksanaan : Kasus :
No Aspek penilaian Bobot Skala Ket

1 2 3 4
1 Pembuatan Pelaporan Pendahuluan 20
a. Konsep Terkait(25%)
 Pengertian
 Diagnosis Keperawatan
 Patofisiolagi
 Penatalaksanaan Medis
 Askep
 Daftar Pustaka
b. Rencana Perawatan (15%)
 Diagnosis Keperawatan
 Tujuan Dan Kriteria Evaluasi
(Smart)
 Intervensi Beserta
2 Presentasi laporan pendahulauan (15%) 20
3 Penyampaian hasil dari askep yang telah 20
dilakukan (15%)
4 Pemberian masukan (20%) 20
(tanggapan, ide, pendapat terhadap hal yang
didiskusikan)
5 Pemberian respon (10%) 20
( kognitif, efektif) terhadap masukan yang
diberikan)
Jumlah
Jumlah Skore
Nilai = Jumlah Skor/4
0 = tidak dilakukan 1 = melakukan 25% 2 = melakukan 50% 3 = melakukan 75% 4 = melakukan 100%
diantara sub diantara sub diantara sub diantara sub
komponen. komponen komponen komponen.

……………., ………………………..
Mahasiswa, Penilai,
(……………………………….) (……………………………….)
PENILAIAN UJIAN PRAKTIK KLINIK

FORM PENILAIAN MINI-CEX
(Mini Clinical Evaluation Exercise)
Nama mahasiswa : Hari/ tanggal :
NILAI
NO KOMPONEN PENILAIAN
(0-4)
1 Pengetahuan
Mampu menjelasakan kasus secara teori
Mampu menjelaskan patway gejala yang muncul pada pasien
Mampu menjelaskan pengangkatan diagnose keperawatan pada pasien
Mampu menjelaskan rasionalisasi tindakan
2 Kemampuan komunikasi terapeutik
a. Memfasilitasi klien menceritakan riwayat kesehatanya
b. Kemampuan menyampaikan pertanyaan yang efektif dan tepat untuk mendapatkan
informasi yang akurat dan adekuat
c. Kemampuan untuk memberi respon yang sesuai terhadap reaksi verbal/ non verbal
3 Ketrampilan pemeriksaan fisik
a. Efektif
b. Efisien
c. Kesesuaian pemeriksaan dengan masalah kesehatan yang ada
d. Kemampuan memberikan penjelasan kepada klien
4 Profesionalisme klinis
a. Menunjukan sikap menghormati
b. Peduli terhadap kenyamanan dan keamanan pasien
c. Empati
d. Membangun sikap percaya
e. Percaya diri
f. Menunjukan perilaku etik
5 Kemampuan membuat intervensi keperawatan
a. Kemampuan membuat diagnose yang tepat
b. Membuat prioritas yang sesuai dengan klien
c. Kemampuan membuat kriteria hasil
d. Membuat perencanaan yang sesuai
e. Kemampuan menjelaskan rasionalisasi tindakan
6 Kemampuan memberikan pendidikan kesehatan/konsultasi
a. Kemampuan membuat Satuan Acara Pembelajaran (SAP) sesuai kebutuhan
b. Kemampuan memberikan penkes sesuai kebutuhan klien
c. Kemampuan mengevaluasi pemahaman klien
d. Kemampuan mengunakan media yang sesuai
7 Organisasi
a. Keruntutan tindakan c. Keefektifan Alat
b. Keefektifan melakukan tindakan d. Kreatifitas
8 Kompetensi Klinis Keperawatan Secara Umum
a. Kemampuan melakukan tindakan sesuai standar prosedur operasional.
b. Kemampuan melakukan tindakan dengan aman (keselamatan pasien).
c. Kemampuan mengelola tindakan sesuai dengan rencana atau urutan tindakan.
d. Efektifitas (keberhasilan melakukan tindakan)
e. Efisiensi (penggunaan alat yang sesuai)
f. Keseimbangan antara manfaat dan risiko
g. Kesadaran akan keterbatasan diri
Jumlah Skor
Nilai = Jumlah Skor X 100 .

Skor Maksimal Komponen Yang Dinilai
0 = tidak dilakukan 1 = melakukan kurang dari 2 = melakukan 26-50 % 3 = melakukan 51-75% 4 = melakukan lebih
25% dari sub komponen dari sub komponen dari sub komponen dari 76% dari sub
komponen
Feedback : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………………...... Penilai
………………………………………………………………………………..
(……………………..………)

FORMAT PENILAIAN SUPERVISI KLINIK
Nama Mahasiswa : Hari/ Tanggal :

NILAI Bobot X
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2 Nilai
A. PENGKAJIAN
1. Ketrampilanpengambilan data 2
2. Validasi data 2
3. Kelengkapan data klien 2
B. PERUMUSAN DIAGNOSIS
1. Ketepatanmengelompokkan data 3
2. Ketepatanrumusan diagnose keperawatan 3
C. PERENCANAAN
1. Ketepatanpenyusunanprioritas diagnose keperawatan 2
2. Ketepatantujuandan criteria hasil 3
3. Relevansirencanatindakandengan diagnose keperawatan 4
D. PELAKSANAAN
1. Kemampuanmengelolapelaksanaantindakan 3
2. Kemampuankolaborasidengantimkesehatan 2
3. Kemampuanmelibatkanperansertaklien&Keluarga 2
4. Mendokumentasikantindakandenganbenar 2
E. EVALUASI
1. Kualitasisiperkembanganklien
a. Subyektif, obyektifsesuai criteria hasil 2
b. Ketajamananalisisevaluasi 2
c. Tindaklanjutdanmodifikasi 1
2. Validitas proses evaluasi 1
3. Penampilankliensetelahdirawat 1
F. PERFORMANCE SKILL
1. Komunikasi 5
2. Kedisplinan 5
3. Kerjasama 2
4. IntegritasDiri 2
TOTAL 50

Catatan : ……………………………………………………………
Mahasiswa Penilai
(…………………………………………..) (…………………………………………..)
FORM PENILAIAN TIDAKAN

DOPS(Direct Observational Prosedur Skill)
Nama Mahasiswa : ………………………… Hari/ tanggal : …………………………

Tempat Pelaksanaan : ………………………… Prosedur & Kasus : …………………………
KOMPONEN PENILAIAN U/
1 2 3 4
C
1. Mendemonstrasikan Pemahaman Mahasiswa Kepada
Pembimbing.
a. Menjelaskan indikasi, tujuan, komplikasi dan langkah-langkah
prosedur.
b. Menjelaskan anatomi dan fisiologi kepada pembimbing.
2. Melaksanakan Inform Consent
a. Menjelaskan prosedur kepada pasien
b. Mendapatkan persetujuan tindakan dari klien dan keluarga
3. Mendemonstrasikan persiapan prosedur yang sesuai
a. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan
b. Memposisikan klien dan menjaga privasi klien
c. Melibatkan anggota keluarga klien.
4. Melakukan prosedur tindakan keperawatan secara benar dan
aman kepada pasien *)
5. Kemampuan teknik
a. Melakukan tindakan sesuai urutan.
b. Melakukan tindakan secara efektif.
c. Menggunakan waktu dan alat secara efisien
6. Teknik aseptic
a. Hand Hygiene/ Mencuci tangan dengan benar.
b. Menggunakan APD dengan benar.
c. Menjaga kesterilan dan atau kebersihan alat dengan benar.
7. Mencari bantuan saat diperlukan
8. Manajemen sesudah prosedur
a. Menjelaskan pada pasien apa yang harus dilakukan setelah
tindakan.
b. Memonitor hasil tindakan.
c. Membereskan dan merapihkan alat dengan memperhatikan
universal precaution.
d. Mendokumentasikan tindakan dengan benar.

9. Kemampuan komunikasi terapeutik
a. Memberikan kesempatan pada klien/ keluarga untuk bertanya
dan menjawab pertanyaanya
b. Berbicara dengan kata-kata yang mulia
c. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien
d. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka
10.Mempertimbangkan kondisi pasien
a. Respek c. Percaya kepada klien
b. Empati d. Sadar akan keterbatan klien
11.Mempertimbangkan keselamatan pasien dari tahap pre interaksi –
terminasi
Jumlah skor
Nilai = Jumlah Skor x 100
Skor Maksimal
1= melakukan kurang dari 2 = melakukan 3 = melakukan 51- 75 % dari sub 4 = melakukan lebih dari 76% U/C : unable to comment/
25% dari sub komponen 26- 50 % dari sub komponen dari sub komponen not observed
komponen
Mahasiswa Penilai,
(………………………………….) (………………………………….)

FORMAT PENILAIAN MTBS
Nama Mahasiswa : ………………………… Hari/ tanggal : …………………………

Tempat Pelaksanaan : ………………………… Prosedur & Kasus: …………………………

1 2 3 4
1 Variasi dalam klasifikasi 20
2 Ketepatan dalam melakukan klasifikasi 20
3 Ketepatan dalam menentukan dan 20
melakukan tindakan
4 Keterampilan melakukan pendidikan 20
kesehatan
5 Menggunakan komunikasi terapeutik 20
(atraumatik care)
Jumlah
Jumlah Skore
0 = tidak dilakukan 1 = melakukan 25% 2 = melakukan 50% 3 = melakukan 75% 4 = melakukan 100%
diantara sub diantara sub diantara sub diantara sub
……………., ………………………..
Mahasiswa, Penilai,
(……………………………….) (……………………………….)

FORMAT PENILAIAN TERAPI AKTIFITAS BERMAIN
Nama Kelompok : ………………………… Hari/ tanggal : ………………………

Tempat Pelaksanaan : ………………………… Prosedur & Kasus : ………………………

1 2 3 4
1 Persiapan
a. Pre Planning/Proposal 25
1. Kesesuaian Latar Belakang
2. Ketepatan Menentukan
Tujuan
3. Penulisan Sesuai Format
4. Kekinian Sumber Referensi
5. Kesesuaian Isi Proposal
Dengan Refrerensi
b. Pasien
1. Mengidentifikasi
Karakteristik Klien
2. Persiapan Alat 25
3. Setting Tempat
4. Persiapan Klien Dan
Anggota Keluarga
5. Struktur Tim Terapis
2 Proses Pelaksanaan 50
1. Pembukaan
2. Kegiatan Terapi Aktifitas
Bermain
3. Keaktifan TIM
4. Diskusi Dan Evaluasi
Jumlah Skore
0 = tidak dilakukan 1 = melakukan 25% 2 = melakukan 50% 3 = melakukan 75% 4 = melakukan

diantara sub diantara sub diantara sub 100% diantara sub
……………., ………………………..
Kelompok, Penilai,
(……………………………….) (……………………………….)
FORMAT PENILAIAN PRESENTASI TINJAUAN JURNAL
Nama Kelompok : ………………………… Hari/ tanggal : ………………………

Tempat Pelaksanaan : ………………………… Prosedur & Kasus : ………………………

1 2 3 4
1 Persiapan 30%
a. Kesesuaian jurnal dg RS
b. Konsultasi pembimbing
2 Presentasi 70%
a. Mat
eri presentasi
b. Car
a Penyajian
c. Min
at Audience
d. Dis
kusi interaktive
Jumlah Skore
0 = tidak dilakukan 1 = melakukan 25% 2 = melakukan 50% 3 = melakukan 75% 4 = melakukan

diantara sub diantara sub diantara sub 100% diantara sub
……………., ………………………..
Mahasiswa, Penilai,
1.
2.

3.
4.. (……………………..)
5.
6.
7.
8.
FORM PENILAIAN
LAPORAN KASUS
Nama : ……………………………. NIM : …………………………….

Tempat : …………………………… Ke- :1/2/3/4/5/6/7/8/
No. Komponen StandarNilai Nilai Keterangan
1. PengumpulanLaporan
Mengumpulkan tepat waktu. 30
Terlambat dengan alasan yang jelas dan kurang 25

dari 1 minggu
Terlambat1 – 2 minggu 20
Terlambat 3 – 4 minggu. 10
Terlambat lebih dari 4 minggu 5
2 Pemenuhan KomponenLaporan
Memenuhi criteria komponen 75-100 % 20
Memenuhi kriteria komponen 50-74,9 % 15
Memenuhi criteria komponen 25-49,9 % 10
Memenuhi criteria kompone< 25 % 5
3 Literatur
Sumber ada Jurnal dan buku terkait 10
Sumber ada buku terkait 5
Sumber tidak jelas 0
4 Pembahasan yang kritis dan aktual Mak 20

5 Originalitas Mak 20
JumlahNilai
Penilai
(…………………………………)
REKAP PENILAIAN
STASE ……………………………………………….
Jmlh Total
No. Penilaian Ke- Nilai % Catatan
Nilai Akhir
1 Performance 1
Skill/Profesional 2
Individu 3
4
5
6
2 Supervisi 1
2
3
4
5
6
7
8
3 Mini chek/ASKEP 1
2
3
4
5
6
7
8
4 Pre dan 1
PostConfrence 2
3
4
5
6
7
8
5 Tindakan -
Keperawatan
(DOPS)
6 Jurnal Internasional 1
7 Uji Kompetensi 1
8 MTBS 5
9 KPSP 1
10 TAB 1
Nilai Akhir
Berdasarkan hasil penilaian dari semua komponen, mahasiswa dengan :

Nama : ………………………………………………………
NIM : ………………………………………………………
Dinyatakan LULUS/ TIDAK LULUS dengan nilai akhir stase :

Mata Kuliah : ………………………………………………………
Nilai : ……………( ……………………………………….)
Jakarta, 2015
Mengetahui,
CI Rumah Sakit CI Akademik
(…………………………………………) (…………………………………………)
Tempat Prakatek STIKIM
FORMAT PENILAIAN
RESUME KEPERAWATAN
NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :

Tempatpelaksanaan : Kasus :
NILAI Bobot X
0 1 2 Nilai
A. PENGKAJIAN
1. Ketrampilan pengambilan data 5
2. Validasi data 2
B. PERUMUSAN DIAGNOSA
1. Ketepatan mengelompokkan data 5
2. Ketepatan rumusan diagnose keperawatan 5
C. PERENCANAAN
1. Ketepatan penyusunan prioritas diagnose keperawatan 4
2. Ketepatan tujuan dan criteria hasil 5
3. Relevansi rencana tindakan dengan diagnose keperawatan 4
D. PELAKSANAAN
1. Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 6
2. Kemampuan kolaborasi dengan tim kesehatan 4
3. Kemampuan melibatkan peranserta klien & Keluarga 4
4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar 4
E. EVALUASI
1. Kualitas isi perkembangan klien
a. Subyektif, obyektif sesuai criteria hasil 2
b. Ketajaman analisa evaluasi 2
c. Tindak lanjut dan modifikasi 1
3. Penampilan klien setelah dirawat 1
TOTAL 50
Catatan : ……………………………………………………………
……………………………………………………………
Mahasiswa Penilai
(…………………………………………..) (…………………………………………..)
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN

NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :
Tempatpelaksanaan : Kasus :
NILAI Bobot X
0 1 2 Nilai
A. PENGKAJIAN
1. Ketrampilan pengambilan data 2
2. Validasi data 2
B. PERUMUSAN DIAGNOSA
1. Ketepatan mengelompokkan data 3
2. Ketepatan rumusan diagnose keperawatan 3
C. PERENCANAAN
1. Ketepatan penyusunan prioritas diagnose keperawatan 2
2. Ketepatan tujuan dan criteria hasil 3
3. Relevansi rencana tindakan dengan diagnose keperawatan 4
D. PELAKSANAAN
1. Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 3
2. Kemampuan kolaborasi dengan tim kesehatan 2
3. Kemampuan melibatkan peranserta klien & Keluarga 2
4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar 2
E. EVALUASI
1. Kualitas isi perkembangan klien
a. Subyektif, obyektif sesuai criteria hasil 2
b. Ketajaman analisa evaluasi 2
c. Tindak lanjut dan modifikasi 1
3. Penampilan klien setelah dirawat 1
F. PERFORMANCE SKILL
1. Komunikasi 5
2. Kedisplinan 5
3. Kerjasama 2
4. IntegritasDiri 2
TOTAL 50
Catatan : ……………………………………………………………
……………………………………………………………
Mahasiswa Penilai
(…………………………………………..) (…………………………………………..)

ABSENSI JADWAL DINAS PROFESI KEPERAWATAN ANAK 2022
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
Senin Selasa Rabu Kamis Jum’at Sabtu
Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl
No Nama Mahasiswa Jm Jm Jm Jm Jm Jm Jm Jm Jm Jm Jm Jm
dtng plng dtng plng dtng plng dtng plng dtng plng dtng plng
Mengetahui Perawat Paraf Nama Paraf Nama Paraf Nama Paraf Nama Paraf Nama Paraf Nama
Ruangan...................
Koordinator Stase Anak
(Ns. Eka Rokhmiati,S.Kep.M.Kep)

FORMAT PENGGANTIAN SHIF
PRAKTIK PROFESI
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :
Memberitahukan bahwa mahasiswa :
Nama :
Nim :
Stase :
tidak hadir pada hari …………tanggal ………………...sift………..dengan alasan sakit / izin / tidak ada
keterangan dan telah mengganti pada hari …………… tanggal ……..............selama ……………hari
……………..,……………………………………...
Ttd :
KaTIm (Perawat)
(……………………..)
Mengetahui :
Dosen Pembimbing KA RU / Clinical Instruktur
(……………………….) (………………………..)
Keterangan :
Sakit mengganti 1 kali (telah melampirkan surat keterangan dokter)
Izin mengganti sesuai hari yang ditinggalkan
Tidak ada keterangan mengganti 2 kali shif

Panduan Anak Agustus 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Anak Agustus 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI

PROGRAM STUDI NERS

BUKU PANDUAN PRAKTIK

(Ns.Ahmad Rizal, S.Kep., M.Kes) ( Nina,.SKM.,M.Kes)

a. Mempertahankan lingkungan asuhan yang aman melalui tindakan yang tepat.

c. Mengambil tindakan segera dengan menggunakan strategi managemen resiko

b. Tutorial Klinik/online method

Tutorial Klinik dilakukan dalam 3 tahap, yaitu:

 Tahap pertama mahasiswa praktikan melakukan identifikasi kasus dan

 Tahap kedua adalah pelaksanaan tutorial klinik sebagai pertemuan pertama

 Tahap ketiga adalah pertemuan ke dua dengan kegiatan mendiskusikan

3. Tempat Praktik Ners Keperawatan Anak

4. Pembimbing klinik (CI Institusi)

Pembimbing Rumah Sakit

b. Di Puskesmas (dialihkan ke Keluraga atau komuntas atau RS, Akibat Pandemi)

1. Laporan Askep Kelolaan (WOC dan Askep) 15%

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

Ka. ProgramPendidikan Profesi

Catatan: Ka. Program Pendidikan Profesi

CONTOH PEMBUATAN LAPORAN PENDAHULUAN

Komponen WOC terdiri dari:

PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 7

PROGAM STUDI NERS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS INDONESIA MAJU (UIMA)

PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 10

2. Tempat tgl lahir/usia : …………………………………………………………

3. Jenis kelamin : …………………………………………………………

7. Tgl masuk : ...................................... (jam ............)

8. Tgl pengkajian : …………………………………………………………

9. Diagnosis medik : …………………………………………………………

B. Identitas Orang tua

PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 11

C. Identitas Saudara Kandung (Jika Ada)

No NAMA USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN

II. Riwayat Kesehatan

A. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 12

B. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

C. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU

PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 13

c. Masih dalam Pengobatan:

2. Riwayat Penyakit Keluarga

4. Riwayat Immunisasi (imunisasi lengkap)

PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 14

D. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

II. Riwayat Nutrisi

PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 15

III. Riwayat Psikososial

IV. Riwayat Spiritual

PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 16

PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 17

h. Sistim sensori persepsi/Pengideraan

PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 18

j. Sistim imun dan hematologi

VII. PENGKAJIAN FUNGSIONAL

PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 19

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

5. Istirahat dan Tidur

PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 20

Nama Klien : ____________________

TGL/JAM DATA ETIOLOGI MASALAH

PROGRAM STUDI NERS STIKIM Page 21

Hari, tanggal : ___________________________