BUKU PEDOMANAN KERJA

MAHASISWA (BPKM)
KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
ANGKATAN VII 2019/2020

Disusun Oleh :
Nurti Y.K. Gea, S.Kep.,Ns.

PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKes MEDISTRA INDONESIA

JL. CUT MEUTIA RAYA, NO. 88a, SEPANJANG JAYA, BEKASI
Telp/Fax : 021-82431375/021-82431374

Program Studi Profesi Ners STIKes Medistra Indonesia 1

 STIKES MEDISTRA INDONESIA
Program Studi Profesi Ners

BUKU PEDOMAN KERJA MAHASISWA (BPKM)

MATA KULIAH KEPERAWATAN ANAK

Koordinator Mata Kuliah:

Nurti Y.K. Gea, S.Kep.Ners,

Kontributor
Nurti Gea, S.Kep,Ns.

Editor
Nurmah, SST., M.Kes

Tim Pembimbing:
Nurti Gea, S.Kep,Ns.

T.A 2019/2020

Program Studi Profesi Ners STIKes Medistra Indonesia 2

 BAB I
PENDAHULUAN

I. DESKRIPSI MATA KULIAH

Fokus mata kuliah keperawatan anak tingkat profesi merupakan pencapaian

berbagai konsep, prinsip, teori dan model keperawatan anak dalam berbagai
tatanan pelayanan kesehatan dengan mengintegrasikan berbagai ilmu dari
keperawatan terkait lainnya, ilmu bedah anak, dan ilmu kesehatan anak. Fokus
pada masalah perawatan anak yang sakit akut, sakit kronis dan sakit yang
mengancam kehidupan.

II. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Setelah menyelesaikan praktik keperawatan anak tingkat profesi, mahasiswa
akan dapat merawat anak dari berbagai tingkat usia (bayi, balita, prasekolah,
dan remaja) yang sakit akut, sakit kronis ataupun sakit yang mengancam
kehidupan kehidupan anak di berbagai tatanan pelayanan kesehatan
menggunakan proses keperawatan sebagai pendekatan, dengan
mengintegrasikan bermain terapeutik sebagai strategi intervensi perawatan
atraumatik.

III. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Setelah menyelesaikan praktik profesi keperawatan anak mahasiswa
mampu :
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan
anak dengan berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga
2. Meggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Menggunakan tehnologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertangung jawab
4. Menggunaka proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien anak
pada berbagai tingkat usia dalam konteks kelurga ditatanan klinik: bayi dan
anak dengan ganguan termoregulasi, gaguan oksigenasi akibat asfiksia

Program Studi Profesi Ners STIKes Medistra Indonesia 3

 neonatorum, masalah keganasan, ganguan eliminasi akibat kelainan
kongental, ganguan pemenuhankebutuhan cairan dan elektrolit, ganguan
nutrisi, ganguan pertumbuhan dan perkembangan, ganguan keamanan fisik,
ganguan psiko-sosial, ganguan sistem imun.
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada
klien anak dalam konteks keluarga
6. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan
klien anak dalam konteks keluarga
7. Mendemotrasikan keterampilan tehnis keperawatan yang sesuai dengan
standar yang berlaku atau secara kreatf dan inovatif agar pelayanan yang
diberikan efisien dan efektif pada klien anak
8. Mengembangkan pola fikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan
asuhan keperawatan pada klien anak dalam konteks keluarga
9. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan
keluarga agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya
10. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen resiko pada klien
anak dalam konteks keluarga
11. Membuat klasifikasi dan tindakan dari kasus yang diperoleh di PKM,
dengan pendekatan manajemen terpadu balita sakit (MTBS)
12. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan pendekatan manajemen
terpadu balita sehat dimasyarakat
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dalam
mempertahankanakuntabilitas asuhan keperawatan yang diberikan
14. Mewujudkan lingkungan kerja yang kondusif
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan

Program Studi Profesi Ners STIKes Medistra Indonesia 4


POKOK BAHASAN DAN SUB POKOK BAHASAN
A. Pokok Bahasan
1. Asuhan Keperawatan anak dengan penyakit akut maupun kronik
2. MTBS
3. DDST
4. Konsep Bermain
5. Hospitalisasi
6. Atraumatik care
B. Sub Pokok Bahasan dijabarkan sebagai berikut:
Indikator Pencapaian
1. Melakukan pengkajian
keperawatan termasuk
pemeriksaan fisik pada anak
sesuai dengan tumbuh
kembang dan data-data
penunjang secara holistik
2. Menganalisis dan menetapkan
diagnosis keperawatan dengan
tepat
Program Studi Profesi Ners STIKes Medistra Indonesia
BAB II
Uraian
1. Data pengkajian keperawatan didokumentasikan
secara sistematis dan komprehensif pada dokumentasi
yang ditetapkan
2. Teknik pemeriksaan fisik sesuai dengan tumbuh
kembang dengan menggunakan konsep bermain
didemonsterasikan secara akurat
3. Teknik komunikasi teurapeutik sesuai dengan tumbuh
kembang anak dan komunikasi teurapeutik kepada
keluarga dan orang tua dipertahankan selama
melakukan pengkajian.
1. Menetapkan diagnosis keperawatan yang tepat pada
kasus-kasus yang terjadi pada pasien anak baik yang
akut maupun yang kronik:
a. bayi dan anak dengan ganguan termoregulasi :
MAS,RDS, Prematur dan BBLR,penyakit infeksi
(Thypoid, sepsis neonatorum, NEC, kejang demam,
Morbili) hiperbilinemia, luka bakar
b. bayi dan anak dengan ganguan oksigenasi akibat
asfiksia neonatorum, RDS, ISPA/pneumonia,
Asma, Anemia, tuberculosis, thalassemia, masalah
kelainan jantung bawaan ( ToF, PDA,VSD,ASD )
c. bayi dan anak dengan ganguan masalah keganasan
:leukemia,retinoblastoma,rhabdomiosarkoma,
imfoma maligna, meningoencefalokel, SOL,
asteosarkoma, tumor Wilm.
d. Bayi dan anak dengan ganguan eliminasi akibat
kelainan kongenital : Hirschprung, Molforasi
anorktal, Hypospadia, Labiopalaytoskizis, atresia
5

3. Menetapkan Tujuan umum dan
khusus sesuai dengan diagnosa
keperawatan
4. Melakukan tindakan
keperawatan yang
direncanakan
5. Mengevaluasi ASKEP yang
diberikan
Program Studi Profesi Ners STIKes Medistra Indonesia
esophagus, gastroskizis dan amphalochele, ileus
abstruksi, stenosis pylorus.
e. Bayi dan anak dengan ganguan pemenuhan
kebutuhan cairan dan elektrolit :, Diare, DHF, NS,
glomerulo nefritis akut dan kronis, GGA dan GGK.
f. Bayi dan anak dengan ganguan nutrisi :
KEP,malnutrisi, Juvenile DM, Obesitas
g. Bayi dan anak dengan ganguan pertumbuhan dan
perkembangan : Autism, ADHD, retardasi mental.
h. Bayi dan anak dengan ganguqn keamanan fisik :
Meningisti, Enchepalitis, Hyperbilirubineima,
Kejang, epilesepy, fraktur,
apendesitis,hydrocephalus.
i. Bayi dan ank dengan Ganguan psiko-sosial
j. Anak dengan ganguan sistem imun : SLE. HIV /
AIDS
2. Diagnosis keperawatan ditetapkan berdasarkan
rumusan PES
3. Diagnosis keperawatan yang ditegakan
menggambarkan penggunaan konsep patofisiologi,
biokimia, farmokologi, diet dan konsep-konsep
keperawatan.
4. Diagnosis keperawatan ditetapkan sesuai dengan
prioritas
5. Diagnosis keperawatan yang akurat terdokumentasi
1. Tujuan yang realistic ditetapkan dalam rencana
keperawatan
2. Kriteria tujuan ditetapkan secara rasional
3. Intervensi keperawatan didokumentasikan
4. Intervensi keperawatan ditetapkan sesuai dengan
standar intervensi
5. Menetapkan intervensi keperawatan
6. Intervensi keperawatan yang direncanakan
mereflesikan pemahaman terhadap prinsip-prinsip
patofisiologi, farmokologi, ilmu diet, konsep-konsep
keperawatan.
1. Senantiasa memperhatikan praktik keperawatan yang
aman bagi pasien
2. Senantiasa mempertahankan teknik aseptic yang
diperlukan
3. Mendokumentasikan secara tepat tindakan
keperawatan.
1. Melakukan evaluasi setiap hari
2. Menggunakan sistematika SOAP dalam melakukan
evaluasi
3. Memodifikasi rencana keperawatan sesuai kebutuhan
6

6. Senantiasa memperlihatkan
praktik keperawatan yang
professional berdasarkan etik
dan legal keperawatan
Program Studi Profesi Ners STIKes Medistra Indonesia
4. Semua evaluasi terdokumentasi pada format yang
telah ditetapkan
1. Menyampaikan ide dan pendapat sesuai dengan
referensi
2. Menunjuk kesiapan diri sebelum praktik klinik
3. Menggali kekuatan dan kelemahan diri
4. Melaksanakan tanggung jawab yang diberikan
5. Senantiasa mempertahankan ketepatan waktu
6. Menggunakan seragam sesuai ketentuan
7. Senantiasa berperilaku etis dalam memberikan askep
8. Sensntiasa berperilaku etis dalam berhubungan
dengan teman, pembimbing dan tenaga kesehatan
lainya
9. Senantiasa mempertimbangkan aspek legal dalam
memberikan askep
10. Senantiasa menggunakan ilmu pengetahuan sebagai
dasar dalam melakukan tindakan keperawatan
11. Menunjukan efektifitas dan efisiensi dalam
menggunakan sumber-sumber yang tersedia.
7
 BAB III
MATRIKS, JADWAL DAN KEGIATAN

Orientasi (sebelum praktek klinik di rumah sakit): dilakukan saat orientasi

pendidikan profesi ners
Waktu Kegiatan Pengajar

45 menit Penjelasan BPKM Koordinator M.A.

Pre Konferens :
diskusi untuk melakukan pengecekan terhadap Pembimbing Akademik
kesiapan mahasiswa dan rencana kegiatan setiap dan Preseptor Lahan
harinya.
Post konferens :
Diskusi untuk mengevaluasi kegiatan askep, evaluasi
diri mahasiswa, review, melatih kemampuan dalam
memecahkan kasus dan masalah.
45 menit Penugasan klinik yang dibuat secara tertulis : Pembimbing Akademik
Laporan pendahuluan, dan rencana pendidikan dan Preseptor Lahan
kesehatan.
Mahasiswa mempersiapkan pengetahuan yang harus
dimiliki sebelum melakukan praktik klinik
45 menit Penugasan klinik yang dibuat secara tertulis : Pembimbing Akademik
melakukan askep, melakukan kolaborasi dengan TIM dan Preseptor Lahan
1. Mahasiswa diberikan kasus yang sesuai dengan
kasus diruangan praktik
2. Mahasiswa melakukan askep sesuai dengan kasus
yang diberikan
3. Pembimbing segera memberikan umpan balik
terhadap askep
45 menit Penugasan klinik yang dibuat secara tertulis : Pembimbing Akademik
Laporan pendahuluan, dan rencana penkes dan Preseptor Lahan
Mahasiswa memepersiapkan pengetahuan yang harus
dimiliki sebelum melakukan praktek klinik
45 menit Ronde Keperawatan : Pembimbing Akademik
Yaitu kegiatan observasi, kadang diikuti wawancara dan Preseptor Lahan
pada satu atau beberapa pasien.
1. Mahasiswa diberikan kesempatan untuk meriview
askep termasuk tindakan keperawatan yang
dilakukan
2. Mengobservasi cara pembimbing melakukan
interaksi dengan pasien atau tim lain
Metode :
1. Pembimbing merencanakan ronde keperawatan

Program Studi Profesi Ners STIKes Medistra Indonesia 8

 2. Pembimbing meminta izin dan partisipasi pasien
dalam ronde
3. Pembimbing memimpin ronde
4. Mahasiswa mempresentasikan kondisi pasien,
tindakan dan evaluasi yang telah dilakukan
5. Pembimbing/mahasiswa /lain/perawat/pasien dapat
berpartisipasi dalam ronde
6. Mahasiswa selalu melindungi privasi pasien
Presentasi kasus yang dikelola Pembimbing Akademik
1. Dilakukan hanya 1 kali dimasing-masing RS dan Preseptor Lahan
2. Diskusikan dengan pembimbing kasus yang akan
dipilih untuk presentasi
3. Diskusikan dalam kelompok kasus yang akan
dipresentasikan
4. Lakukan presentasi sesuai dengan format presentasi
yang ditetapkan
Sesuai Mandiri : Preseptor Lahan
jadwal 1. Mahasisawa menentukan tujuan belajar mandiri
dinas setiap harinya
2. Mahasiswa meminta unpan balik dari pembimbing
atau preceptor lahan terhadap pengalaman yang
telah dijalani.

Program Studi Profesi Ners STIKes Medistra Indonesia 9

 BAB IV
PELAKSANAAN PRAKTEK

A. Individual
1. Mahasiswa ditugaskan di ruangan anak ( akut dan kronik )
2. Di tiap ruangan mahasiswa merawat 3 (tiga) klien yaitu satu klien
kelolaan dan dua klien resume
3. Pendokumentasian klien kelolaan menggunakan formulir pengkajian dan
rencana tindakan keperawatan yang sudah baku (lampiran1dan 2)
4. Mahasiswa juga wajib membuat LP tindakan keperawatan untuk setiap
klien kelolaan dan klien resume

B. Kelompok
1. Kelompok memiliki 1 (satu) kasus untuk seminar (bukan kasus kelolaan
dan resume individu). Akan lebih baik pengambilan kasus seminar saat
pertama kali praktek di ruangan. Konsultasi untuk makalah presentasi
sesuai jadwal yang sudah ditentukan.
2. Kelompok melakukan kegiatan TAK (minimal 4 hari sebelumnya
proposal bisa dikonsultasikan dan 2 hari sebelumnya pelaksanaan TAK
sudah disetujui pembimbing)

C. Pengumpulan tugas
1. Setiap hari mengumpulkan rencana kegiatan harian, laporan
pendahuluan dan strategi pelaksanaan tindakan keperawatan
2. Setiap hari selasa mengumpulkan laporan klien resume
3. Setiap hari sabtu mengumpulkan laporan proses keperawatan klien
kelolaan
4. Tugas Kreatifitas dikumpulkan sehari setelah TAK dilakukan
5. Pada akhir praktek mahasiswa mengumpulkan laporan proses
keperawatan klien kelolaan. Laporan disusun secara sistematis dan
berurutan, yaitu dimulai dari bagian atas:
a. Buku ADL dan resume
b. Target Pencapaian Keterampilan klinik dan kreatifitas
c. Pengkajian, analisa data dan prioritas diagnosa keperawatan
d. Rencana tindakan keperawatan + implementasi dan evaluasi
keperawatan
Misal:
1) Rencana tindakan keperawatan 1 (diagnosa kep. 1 langsung
diikuti implementasi dan evaluasi diagnosa kep. 1)
2) Rencana tindakan keperawatan 2 (diagnosa kep. 2 langsung
diikuti implementasi dan evaluasi diagnosa kep. 2)
3) Dan seterusnya
e. Laporan pendahuluan dan strategi tindakan keperawatan

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

10
 D. Ujian praktek
1. Ujian praktek di ruang penyakit dalam anak, ruang bedah anak dan
poliklinik.
2. Mahasiswa yang ujian ditentukan oleh pembimbing akademik dan CI
dan pada hari pelaksanaan tidak boleh ada mahasiswa yang tidak ujian.

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

11
 BAB V
TUGAS LATIHAN

Latihan 1
Tuliskan proses terjadinya masalah utama, akibat dan penyebabnya dari klien
kelolaan anda, kemudian lanjutkan dengan menggambarkan patofisiologi dan
rumuskan kemungkinan diagnosa keperawatan yang dapat terjadi pada klien
kelolaan anda.
Latihan 2
Tuliskan strategi tindakan keperawatan yang akan anda lakukan pada klien
kelolaan.
Latihan 3
Tuliskan proposal TAK untuk klien di ruangan anda.
Latihan 4
Susun rencana tindakan keperawatan keluarga klien/ orang tua anak kelolaan anda,
sesuai dengan keperawatan untuk keluarga/ orang tua anak.

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

12
 BAB VI
EVALUASI

Bentuk evaluasi yang digunakan adalah :

A. Kinerja harian 30 %
1. kinerja profesioanalitas individu = 25 %
2. penilaian pre dan post conference = 20 %
3. kinerja klinik = 15 %
4. target keterampilan klinik = 20 %
5. kreatifitas = 20%

B. Laporan kasus 30%

1. laporan kasus kelolaan = 45
2. TAK = 15%
3. seminar = 30 %
4. laporan resume = 5%
5. manajemen balita sehat = 5%

C. Ujian praktek terdiri dari

1. ujian klinik 30%
2. Supervisi 10%

D. Kriteria kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus jika :
1. memenuhi kehadiran 100 %
2. mendapat nilai minimal 70 pada evaluasi proses ( kinerja harian dan
laporan kasus ) dan nilai 70 pada ujian praktik
3. mematuhi semua tata tertib

BAB VII
Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia
13
 PERATURAN DAN TATA TERTIB PRAKTEK

A. Tata Tertib
Selama proses bimbingan/profesi mahasiswa harus mematuhi semua
tata tertib yang berlaku, yang terdiri atas :
1. Mahasiswa di bagi dalam kelompok dan dirotasikan sesuai ruangan praktik
yang digunakan untuk mencapai objektif mata ajar meliputi ruang rawat
penyakit dalam dan bedah anak, ruang rawat neonatology dan rawat jalan
selama 4 minggu.
2. Mahasiswa praktik pada pagi hari pukul 07.00-14.00. mahasiswa hadir di
ruang praktik 15 menit sebelum waktu praktik (06.45 WIB)
3. Kehadiran praktik sebanyak 100%. Jika kehadiran diruang rawat lebih dari
30 menit dari waktu yang telah ditetapkan, maka mahasiswa diharuskan
membayar kompensasi waktu 2 kali dari lamanya waktu keterlambatan.
Bila ketidakhadiran dengan alasan yang dapat dipertanggung jawabkan,
mahasiswa harus mengganti praktik dihari lain dan diketahui oleh
pembimbing serta koordinator mata ajar keperawatan anak. Jika tidak hadir
selama 5 hari berturut-turut maka mahasiswa dinyatakan tidak lulus. Setiap
kali tidak hadir maka nilai kedislipinan akan dipotong 1%.
4. Mahasiswa diperbolehkan mengikuti praktik jika berpakaian seragan
lengkap (sesuai ketentuan), membawa perlengkapan praktik dan membuat
pendahuluan.
5. Mahasiswa mengisi daftar hadir harian dan di tandatangani oleh
pembimbing akademik.
6. Mahasiswa wajib berprilaku jujur, sopan, dan memperhatikan norma-
norma moral dan kesusilaan.

B. Ketentuan praktik
1. Di ruang rawat inap
1. Menggunakan seragam putih dan dilengkapi dengan papan nama dan
identitas STIKes Medistra Indonesia atau di RS mahasiswa praktik

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

14
 2. Peralatan yang harus di bawa selama praktik adalah alat tanda-tanda
vital, lampu senter, meteran.
3. Mahasiswa memiliki satu pasien kelolaan pada satu ruang rawat
4. Konferensi akhir dan awal bersama instuktur klinik
5. Ronde keperawatan terhadap kelolaan mahasiswa
6. Fokus klinik : setiap mahasiswa melakukan eksplorasi terhadap topik
fokus klinik yang akan didiskusikan pada saat konferensi akhir. Topik
fokus klinik ditentukan dari masalah yang ditemukan pada klien
kelolaan

2. Di Ruang Rawat Jalan

1. Menggunakan seragam putih hitam dilengkapi papan nama identitas
mahasiswa STIKes Medistra Indonesia
2. Membawa alat-alat praktik dan format pengkajian serta format DDST
3. Mahasiswa menerapkan MTBS pada seorang klien poliklinik/ruangan
untuk pencapaian asuhan balita sehat
4. Laporan klien kelolaan dikumpulan di kampus STIKes Medistra
Indonesia maksimal tiga hari setelah praktik

C. Ujian klinik
1. Ujian klinik dilakukan di masa akhir praktik dengan jadual yang telah
ditentukan
2. Ujian hanya dilakukan selama rotasi praktik klinik keperawatana anak
3. Ujian perbaikan hanya dilakukan satu kali
4. Proses ujian klinik keperawatan adalah sebagai berikut :
a. Mahasiswa menyiapkan parlengkapan ujian (Peralatan dan formulir),
b. Peralatan dapat dipinjam dilaboratorium STIKes Medistra
c. Mahasiswa diminta memilih kasus yang telah ditentukan melalui proses
pengocokan
d. Mahasiswa membuat web of causation dan melakukan pengkajian
setelah mahasiswa mengetahui kasus yang akan di ujikan serta

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

15
 menuliskan hasil pengkajian dan merumuskan diagnosanya sesuai
format yang digunakan untuk ujian
e. Mahasiswa melakukan seluruh intervensi keperawatan yang
direncanakan dan memilih salah satu intervensi yang akan di ujikan
f. Mahasiswa akan diresponsi dua kali setelah pengkajian dan setelah
intervensi di kerjakan

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

16
 SUMBER PUSTAKA

Behran, R, et al. 1996. Teks Book Of Pediatric. Philadelphia : W. B. Saunders

Barbara, V.W. et al. 2000. Nursing Care Of The General Pediatric Surgical Patient.
Mar yland : Aspen Publication

Engel, J. 1995. Pengkajian Pediatric, jakarta : EGC

Hay, W, et al.1997. Current Pediatric Diagnosis and Tretment, Connecticut :

Appleton dan lange.

Karen, M.S. 1996. Wellnes Nursing diagnosis For healt Promotion.

Philadelphian : Lippincott

Magers, M.1995. Clinical Care Plans Pedriatic Nursing, New York : Megin Hill Inc

Mott, SR., James, SR., & Spechac, A.M. 1990. Nursing Care Of
Childen And Families. Redwood city : Addison Wesley

Nelson, 2000. Ilmu Kesehatan anak . Jakarta : EGC

Nettina, S. 1996. The Lipincott Manual Of Nursing Practice, philadelphia : lipincott

Staff pengajar ilmu kesehatan Anak FK UI. 1997. Buku Kuliah Ilmu
Kesehatan Anak. Jakarta : Bagian Ilmu kesehatan anak FK UI.

Whong And Whaley. 1999. Nursing Care Inflant and Children,

St. Louis : Mosby Year Book

Whong And Whaley. 1996. Nursing Manual of pediatric Nursing,

St. Louis : Mosby Year Book

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

17
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS - STIKes MEDISTRA INDONESIA
Jl. Cut Meutia Raya No. 88A Sepanjang Jaya - Bekasi Timur

PENGKAJIAN ANAK

I. Identitas Pasien dan Orang Tua

Nama Anak : ………………… Usia Ayah/ Ibu : …………………
Usia : ………………… Agama : …………………
Jenis Kelamin : ………………… Suku Bangsa : …………………
Anak ke : ……dari……bersaudara Alamat : ……………....…
Tanggal Masuk : ………………… Pendidikan Ayah / Ibu: …………
Diagnosa Medik : ………………… Pekerjaan Ayah / Ibu : …………

II. Keluhan Utama

III. Keadaan Sakit Saat ini
IV. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
1. Prenatal :
2. Intranatal :
3. Postnatal :
V. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1. Penyakit masa kanak-kanak :
2. Pernah dirawat di RS :
3. Obat-obatan yang digunakan :
4. Tindakan (operasi) :
5. Alergi :
6. Kecelakaan :

VI. Riwayat Keluarga (disertai Genogram)

VII. Riwayat Sosial
1. Yang mengasuh :
2. Hubungan dengan anggota keluarga :
3. Hubungan dengan teman sebaya :
4. Pembawaan secara umum :
5. Lingkungan rumah :

VIII. Kebutuhan Dasar

1. Nutrisi
2. Tidur
3. Eliminasi
4. Instirahat tidur
5. Aktivitas

IX. Pemeriksaan Tingkat Pertumbuhan dan Perkembangan

1. Pertumbuhan Fisik
2. Perkembangan Motorik Kasar
3. Perkembangan Motorik Halus

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

18
 4. Tidur
5. Perkembangan Bahasa
6. Perkembangan Sosial
7. Perkembangan Kognitif

X. Tinjauan Sistem
1. Keadaan umum dan tanda-tanda vital
1) Keadaan Umum :
2) TB dan BB :
3) Lingkar Kepala :
4) Lingkar Lengan :
5) Suhu :
6) Nadi :
7) Pernafasan :
8) Tekanan Darah :

2. Pengkajian Kardiovaskuler
1) Nadi :
2) Denyut Apeks-frekuensi, irama dan kualitas :
3) Nadi Perifer (ada / tdak ada); jika ada, frekuensi, irama, kualitas dan
perbedaan antara ekstremitas :

3. Pemeriksaan toraks dan hasil auskultasi

1) Lingkar dada (toraks) :
2) Adanya deformitas :
3) Bunyi jantung :

4. Tampilan umum
1) Tingkat aktifitas :
2) Perilaku ; apatis, gelisah, ketakutan :
3) Jari tangan (clubbing finger) :

5. Kulit
1) Warna :
2) Elastisitas :
3) Suhu :

6. Edema
1) Periorbital :
2) Ekstremmitas :

7. Pengkajian Respiratori
1) Bernafas
(1) Frekuensi pernafasan, keadaan dan kesimetrisan :
(2) Pola nafas ; apnea, takipnea :
(3) Retraksi :

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

19
 (4) Pernafasan cuping hidung :
(5) Posisi yang nyaman :

2) Hasil auskultasi toraks

(1)Bunyi nafas :
(2)Fase ekspirasi dan inspirasi memanjang:

3) Hasil pemeriksaan toraks

(1) Lingkar dada :
(2) Bentuk dada :

8. Pengkajian Neurologik
1) Tingkat kesadaran : (hasil GCS)
2) Pemeriksaan kepala
(1)Bentuk kepala :
(2)Fontael :
(3)Lingkar kepala (dibawah 2 tahun) :

9. Reaksi pupil
1) Ukuran:
2) Reaksi terhadap cahaya:

10. Aktivitas kejang

1) Jenis :
2) Lamanya:

11. Fungsi sensoris

1) Reaksi terhadap nyeri:

12. Refleks
1) Refleks tendo dan superficial:
2) Refleks patologis:

13. Kemampuan intelektual (tergantung tingkat perkembangan)

1) Perkembangan menulis dan menggambar:
2) Kemampuan membaca:

14. Pengkajian Gastrointestinal

1) Hidrasi
2) Tugor kulit:
3) Membran mukosa:
4) Asupan dan haluaran:

15. Abdomen
1) Nyeri :
2) Kekakuan:

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

20
 3) Bising usu :
4) Muntah ; jumlah, frekuensi dan karakteristiknya:
5) Feses ; jumlah, frekuensi dan karakteristiknya:
6) Kram :

16. Pengakajian Renal

Fungsi ginjal
1) Nyeri tekan pinggang atau suprapubik :
2) Disuria :
3) Pola berkemih :
4) Adanya acites :
5) Adanya edema scrotum, periorbital, tungkai bawah :

17. Karakteristik urine dan urinasi

1) Urine tampak bening atau keruh :
2) Warna :
3) Bau ; ammonia, aseton
4) Berat jenis :
5) Menangis setelah berkemih: ………………………………………..

18. Genitalia
1) Iritasi : ............................................................................................................
2) Secret : ...........................................................................................................

19. Pengkajian Muskuloskletal

Fungsi motorik kasar
1) Ukuran otot ; adanya atropi atau hipertropi otot : .........................................
2) Tonus otot ; spatisitas, rentang gerak terbatas : .............................................
3) Kekuatan: ......................................................................................................
4) Gerakan abnormal: .........................................................................................

20. Fungsi motorik halus

1) Manipulasi mainan : ....................................................................................
2) Menggambar : ....................................................................................

21. Kontrol postur

1) Mempertahankan posisi tegak: .....................................................................
2) Bergoyang-goyang: ........................................................................................

22. Persendian
1) Rentang gerak: ...............................................................................................
2) Kontraktur: ....................................................................................................
3) Adanya edema dan nyeri : .............................................................................
4) Tonjolan abnormal : ......................................................................................

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

21
 23. Tulang Belakang
1) Lengkung tulang belakang ; scoliosis, kifosis : ............................................

24. Pengkajian Hematologik

Kulit
1) Warna : ..........................................................................................................
2) Adanya ptekie, memar: .................................................................................
3) Perdarahan dari membrane mukosa atau dari luka suntikan atau fungsi
vena : ..............................................................................................................

25. Abdomen
1) Pembesaran hati .............................................................................................:
2) Pembesaran limpa ..........................................................................................:

26. Pengkajian Endokrin

Status hidrasi
1) Poliuria :
2) Polifagia :
3) Polidipsi :
4) Kulit kering :

27. Tampilan umum

1) Alam perasaan :
2) Iritabilitas :
3) Sakit kepala :
4) Gemetar :

28. Obat-obatan saat ini

Nama Obat Dosis Indikasi Kontradiksi Efek Samping

29. Pemeriksaan Laboratorium

Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Nilai Saat Ini Interpretasi

30. Pemeriksaan diagnostik

XI. Ringkasan Riwayat Keperawatan

XII. Analisa Data

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia
22
 Lampiran 2
RENCANA KEPERAWATAN

Nama mahasiswa : Nama klien (usia) :

Tanggal pengkajian : Jenis Kelamin :
Ruang praktek : diagnosa medis :

N DS dan DO Dx keperawatan Perencanaan

o Tujuan, kriteria evaluasi Intervensi Rasional
Tujuan :

Kriteria evaluasi:

Lampiran 3

CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

Nama mahasiswa : Nama klien (usia) :

Tanggal pengkajian : Jenis Kelamin :
Ruang praktek : diagnosa medis :

No Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi (SOAP) Paraf

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

23
 Lampiran 4

FORMAT PENILAIAN MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT

No Kriteria 1 2 3 4 bobot
1 Pengkajian (25%)
a. mengisi format pengkajian
1) menggunakan format MTBS 25
2) penggunaan kartu kembang anak
b. menggunakan alat-alat secara efektif
c. melibatkan orang tua
2 Perencanaan (25%)
a. mengganalisa data 25
b. menyusun prioritas masalah
c. merencanakan asuhan dalam format
d. melibatkan orang tua
3 Implementasi (25%)
a. mengintegrasikan konsep tumbuh kembang anak dan
masalah yang ditemukan
b. memberikan pendidikan kesehatan tentang masalah yang
ditemukan 25
c. menggunakan media dalam memberikan penkes (leaflet,
lembar balik)
d. melibatkan orang tua

4 Evaluasi SOAP (25%) 25

Jumlah

Nama mahasiswa :
Jakarta, 20...

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

24
 Lampiran 4
Target Pencapaian Keterampilan Laboratorium Klinik
Mahasiswa Stikes Medistra Indonesia

1. Target pencapaian pemeriksaan klinis (pemeriksaan fisik dan diagnostik)

No Prosedur Jumlah Tanda tangan Ket

target pembimbing
1 Mendengar stridor 3
2 Inspeksi pasien letargi 3
3 Melakuakn pemeriksaan turgor kulit 3
4 Observasi mata cekung 3
5 Pemeriksaan kaku kuduk 3
6 Inspeksi ruam campak 3
7 Inspeksi kekeruhan mata dan nanah dari 3
mata
8 Inspeksi petekie (perdarahan di kulit) 3
9 Inspeksi perdarahan di hidung 3
10 Inspeksi yang keluar dari cairan telinga 3
11 Palpasi pembengkakan belakang telinga 3
12 Inspeksi tanda kepucatan dari telapak 3
tangan
13 Inspeksi anak BGM 3
14 Inspeksi anak yang mengalami 3
pembengkakan di kedua kaki
15 Prosedur lumbal fungsi 3
16 Evaluasi usia gestasi hubungan dengan 3
BB bayi baru lahir
17 Evaluasi usia gestasi hubungan dengan 3
BB bayi baru lahir
18 Evaluasi status anak dengan antropometri 3
dan nchs
19 Pemeriksaan DDST 3

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

25
2. Target Pencapaian Melakukan Tindakan

No Prosedur Jumlah Tanda tangan pembimbing Ket

target
1 Pemasangan infus 3

2 Pemberian obat IM 3

3 Pemberian obat IV 10

4 Pemberian obat inrtra rektal 3

5 Penghisapan lendir 10

6 Melakukan fisiotherafi dada/ 10

Clabbing

7 Melakukan postural drainage 10

8 Terapi inhalasi 10

9 Pemasangan NGT 10

10 Pengambilan spimen darah 5

Vena

11 Pengmbilan darah arteri 3

12 Melakukan lepid water 3

sponge

13 Melakukan bilas kolon 3

14 Malakukan RJP 2

15 Memandikan bayi 10

16 Melakukan perawatan luka 3

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

26
 Lampiran 5
FORMAT EVALUASI PRAKTEK MTBS MAHASISWA UNTUK BALITA SAKIT UMUR 2
BULAN SAMPAI 5 TAHUN
NAMA MAHASISWA :
NPM :

Klasifikasi Tanggal
Nama dan Umur balita
Berat badan balita
Suhu balita sakit
Kunjungan
Tanda bahaya umum
Batuk Pneumonia berat
Batuk bukan pneumonia
Diare Dehidrasi berat
Dehidrasi ringan sedang
Tanpa dehidrasi
Diare persistaent berat
Disenti
Demam Penyakit berat dengan demam
Malaria
Mungkin bukan malaria
Campak komplikasi berat
Campak komplikasi mata/mulut
Campak
DBD
Mungkin DBD
Mungkin bukan DBD
Telinga Mastoiditis
Infeksi telinga akut
Infeksi telinga kronos
Status gizi Gizi buruk
Anemia berat
Anemia
BMG
Tidak BMG tidak anemia
Imunisasi IP/TP/DO/LKP
Menulis tindakan pengobatan
Pengobatan Vitamin A
Obat oral
Rencana terapi A
Rencana terapi B
Infeksi lokal
Mod. PKM
Nasihat cara
merawat anak
sakit
Kapan harus
kembali segera

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

27
 Lampiran 6
FORMAT EVALUASI PRAKTEK MTBS MAHASISWA UNTUK BAYI
MUDA UMUR 1 HARISAMPAI 2 BULAN
NAMA MAHASISWA :
NPM :

Klasifikasi Tanggal
Nama bayi muda
Umur
BB
Suhu balita sakit
Gangguan nafas
Hipotermi Berat
Sedang
Kemungkinan Sitemik
infeksi bakteri Lokal berat
Lokal
Ikterus Patologik
Fisiologi
Gangguan saluran cerna
Diare Dehidrasi berat
Dehidrasi sedang
Tanpa dehidrasi
Persisten berat
Mungkindisentri
Berat badan / BBSR/masalah pemberian ASI berat
masalah BBSR/masalah pemberian ASI
pemberian Tidak ada masalah pemberian ASI
ASI
Imunisasi Hep 1
BCG
Tindakan Anti kejang
/obat rujukan Anti biotik
Oksigen
Resusitasi
Infeksi lokal
Pengobatan Obat oral
Terapi A
Terapi B
Infeksi lokal
Nasehat Mencegah turunya gula darah
Menjaga bayi tetap hangat selama dalam
perjalanan
Manyinari bayi dengan cahaya matahari pagi
Asuhan dasar bayi muda
Kembali segera
Kunjungan ulang
Rujuk

Program Studi Profesi Ners - STIKes Medistra Indonesia

28