PANDUAN PRAKTIK PROFESI

KEPERAWATAN ANAK

TIM Penyusun :
Pembimbing Klinik Keperawatan
Anak

YAYASAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT PAPUA

(YPMP) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
PAPUA PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (NERS)
SORONG
2023

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 1

STIKES Papua
 Kata Pengantar

Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yesus Kristus atas segala
Karunia-Nya sehingga Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan Anak pada
Program Studi Ners STIKES Papua Tahun Akademik 2022/2023 telah selesai. Buku
panduan ini disusun dengan tujuan sebagai panduan mahasiswa dalam mencapai
kompetensi klinik yang telah ditetapkan sehingga mahasiswa diharapkan memiliki
pengetahuan, keterampilan klinis dan sikap dalam menerapkan asuhan keperawatan anak
sesuai dengan aspek legal danetis.
Buku panduan ini diperuntukkan bagi mahasiswa dan pembimbing klinik maupun
akademik yang digunakan sebagai panduan dalam pelaksanaan praktik profesi keperawatan
anak dalam mencapai tujuan menghasilkan lulusan ners yang berkompeten,dan
dipersiapkan untuk bersaing dalam dunia nasional maupun internasional.
Adapun masukan perbaikan dari berbagai pihak untuk penyempurnaan buku
panduan ini sangat diharapkan, guna penyempurnaan buku panduan ini. Kiranya buku
panduan ini bermanfaat bagi mahasiswa dan pembimbing praktik.

Sorong, 29 Juni 2023

Tim Penyusun

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 2

STIKES Papua
 BAB I
PENDAHULUAN

Mata Ajar : Keperawatan Anak

Program Studi : Ners
Beban SKS : 3 SKS
Koordinator : Dirgantari Pademme, S.Kep., Ns., M.Kep
Tim Pembimbing : Tim Pembimbing STIKES Papua & CI Klinik RS

A. Deskripsi Mata Ajar

Praktik Profesi Keperawatan Anak merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan
secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional yang aman dan
efektif, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien
anak dan keluarganya, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil
penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan pada anak.
Praktik Profesi Keperawatan Anak mencakup anak dengan berbagai tingkat usia
(neonatus, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja) dalam konteks keluarga
yang bertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan pada anak sehat,
anak sakit akut dan sakit yang mengancam kehidupan, anak dengan masalah
pediatrik sosial dan manajemen terpadu balita sakit, dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan di tatanan klinik.
B. Bobot dan Lama Praktik Klinik
Praktik Profesi Keperawatan Anak terdiri dari 3 SKS, yang akan dilaksanakan ± 4
minggu dengan ketentuan :
1. Lama Praktik Klinik
Bobot sks x 170 menit x 16 minggu efektif = (3 sks x 170 menit) x 16 minggu =
8.160 menit : (60 menit x 7 jam) = 20 hari, dengan lima hari praktik dalam satu
minggu dan 5 jam setiap shift (termasuk jam istirahat).

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 3

STIKES Papua
 a. Bagi mahasiswa program regular akan menjalani praktik di Rumah Sakit
Umum Pusat Persahabatan Jakarta
b. Bagi mahasiswa alih jenjang akan menjalani praktik di Rumah Sakit Umum
Daerah Sele Be Solu Kota Sorong dan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Sorong.
2. Waktu shift : Pagi (pukul 08.00-13.00), Senin – Jumat (5 hari praktik).
C. Tempat Praktik
Pelaksanaan praktik profesi keperawatan anak dilakukan di rumah sakit pendidikan
yaitu Rumah Sakit Umum Daerah Sele Be Solu Kota Sorong dan Rumah Sakit JP.
Wanane Kabupaten Sorong, berdasarkan ketersediaan kasus dan pembimbing, sesuai
dengan kompetensi yang ingin dicapai dengan pendekatan praktik keperawatan anak.

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 4

STIKES Papua
 BAB II
KOMPETENSI

A. Standar Capaian Pembelajaran

1. Pengetahuan
a. Menguasai konsep komunikasi terapeutik
b. Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan keperawatan anak
c. Menguasai teknologi informasi kesehatan secara efektif untuk mendukung
pengelolaan asuhan keperawatan berbasis bukti (eviden based nursing)
d. Mengetahui konsep teknik pendidikan kesehatan sebagai upaya pencegahan penularan
penyakit pada level primer, sekunder dan tersier
e. Menguasai konsep dan prinsip manajemen dalam pengelolaan asuhan keperawatan pada
anak di ruangan rawat inap dan poli
2. Sikap
a. Menunjukkan sikap menghargai dan menghormati pasien sebagai individu
yang bermartabat
b. Menunjukkan sikap bertanggung jawab atas pekerjaan di bidang keahliannya
secara independen
c. Memiliki sikap menghormati hak privasi pasien
3. Keterampilan
a. Mampu memberikan asuhan keperawatan anak dengan standar kompetensi perawat
b. Mampu membuat keputusan independen dan berpikir kritis dalam melaksanakan asuhan
keperawatan
c. Mampu menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 5

STIKES Papua
B. Tujuan Pembelajaran
Setelah menyelesaikan praktik profesi keperawatan anak diharapkan mahasiswa
mampu memiliki kemampuan dalam memberikan asuhan keperawatan dan
mengembangkan tim professional edukasi dengan tim kesehatan lainnya.Berikut daftar
kasus, keterampilan klinik dan tingkat pencapaian yang harus dicapai oleh mahasiswa :

1. Daftar kasus dan tingkat pencapaian

Tingkat
No. Kasus
Pencapaian
Masalah Neonatal dan gangguan termoregulasi
1 Asuhan keperawatan pada bayi dengan Premature
2 Asuhan keperawatan pada bayi berat lahir rendah
Asuhan keperawatan pada bayi dengan MAS (Meconium
3
Aspiration Syndrome)
4 Asuhan keperawatan bayi dengan Hiperbilirubinemia
5 Asuhan keperawatan pada bayi dengan sepsis neonatorum
6 Asuhan keperawatan anak dengan Thypoid
7 Asuhan keperawatan anak dengan Morbili
Gangguan Respirasi
8 Asuhan keperawatan bayi dengan Asfiksia neonatorum
Asuhan keperawatan pada bayi atau anak dengan RDS
9
(Respiratory Distress Syndrome)
Asuhan keperawatan anak dengan Pneumonia/
10
Bronchopneumonia
11 Asuhan keperawatan anak dengan Asma
12 Asuhan keperawatan anak dengan TBC
13 Asuhan keperawatan anak dengan ISPA/Pneumonia
Kongenital dan Gangguan Kardiovaskuler
14 Asuhan keperawatan bayi dengan TOF (Tetralogi of Fallot)
15 Asuhan keperawatan bayi dengan Patent Ductus Arteriosus
16 Asuhan keperawatan bayi dengan Ventrikel Septal Defect
17 Asuhan keperawatan bayi dengan Atrium Septal Defect
18 Asuhan keperawatan bayi dengan gagal jantung
Gangguan Imun
Asuhan keperawatan anak dengan SLE (Systemic lupus
19
erythematosus)
20 Asuhan keperawatan anak dengan HIV/AIDS
Gangguan Hematologi

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 6

STIKES Papua
 Tingkat
No. Kasus
Pencapaian
21 Asuhan keperawatan anak dengan Anemia
22 Asuhan keperawatan anak dengan Hemophilia
23 Asuhan keperawatan anak dengan Thalasemia
Gangguan Eliminasi akibat Kelainan Kongenital
24 Asuhan keperawatan anak dengan Hiscprung
25 Asuhan keperawatan anak dengan Malformasi anorektal
26 Asuhan keperawatan anak dengan Labiopalatoskizis
27 Asuhan keperawatan anak dengan Atresia esophagus
28 Asuhan keperawatan anak dengan Gastroskizis
29 Asuhan keperawatan anak dengan Omphalochele
30 Asuhan keperawatan anak dengan Ileus obstruksi
31 Asuhan keperawatan anak dengan Stenosis Pylorus
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit
32 Asuhan keperawatan anak dengan Diare
33 Asuhan keperawatan anak dengan DHF
34 Asuhan keperawatan anak dengan Nefrotik Syndrome
Asuhan keperawatan anak dengan Glomerulonefritis Akut dan
35
Kronik
36 Asuhan keperawatan anak dengan GGA dan GGK
Gangguan Nutrisi
37 Asuhan keperawatan bayi dan anak dengan malnutrisi
38 Asuhan keperawatan bayi dan anak dengan Juvenile DM
39 Asuhan keperawatan bayi dan anak dengan Obesitas
Gangguan Pertumbuhan dan Perkembangan
40 Asuhan keperawatan anak dengan Autism
41 Asuhan keperawatan anak dengan ADHD
42 Asuhan keperawatan anak dengan Retardasi Mental
Gangguan Keamanan Fisik
43 Asuhan keperawatan anak dengan Meningitis
44 Asuhan keperawatan anak dengan Enchepalitis
45 Asuhan keperawatan anak dengan Hyperbilirubinemia
46 Asuhan keperawatan anak dengan Kejang
47 Asuhan keperawatan anak dengan Epilepsi
48 Asuhan keperawatan anak dengan Fraktur
49 Asuhan keperawatan anak dengan Apendisitis
50 Asuhan keperawatan anak dengan Hydrocephalus
Gangguan Psikososial
51 Asuhan keperawatan anak dengan Mood Disorder

2. Daftar Keterampilan Klinik dan Tingkat Pencapaian

Tingkat
No. Keterampilan Klinik
Pencapaian
Keterampilan umum
1 Teknik berkomunikasi dengan anak sesuai tahapan usia
2 Terapi bermain sesuai tahapan usia
3 Metode Restrain dan pelukan teraupetik
4 Pemasangan infus
Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 7
STIKES Papua
 Tingkat
No. Keterampilan Klinik
Pencapaian
Keterampilan umum
5 Pemberian transfusi darah
6 Perhitungan cairan
7 Pemberian obat yang aman
a. Penentuan dosis obat
b. Pemberian obat oral
c. Pemberian obat intramuscular
d. Pemberian obat subkutan dan intradermal
e. Pemberian obat melalui rektal
f. Pemberian edukasi pada keluarga
Keterampilan Khusus
1 a. Prosedur Perawatan bayi risiko tinggi
1) Perawatan bayi baru lahir
2) Memandikan bayi
3) Perawatan tali pusat
4) Ballard Score
5) PMK
6) Perawatan bayi yang dilakukan phototherapy
7) Cara menyusui yang benar dan tepat
8) Pemberian MP ASI
9) Pemeriksaan bayi sebelum pemulangan
10) Pemberian Edukasi kepada keluarga
2 b. Prosedur Perawatan fungsi pernafasan
1) Pemantauan TTV
2) Terapi oksigen
3) Terapi inhalasi
4) Suctioning
5) Fisioterapi dada
6) Pemberian edukasi Kepada keluarga
3 c. Prosedur perawatan fungsi pencernaan
1) Pemasangan NGT
2) Pemberian nutrisi melalui NGT
3) Pemberian nutrisi parenteral total (TPN)
4) Pengukuran antropometri
5) Pemberian edukasi Kepada keluarga
4 d. Perawatan fungsi neurologi
1) Mengatasi kejang pada anak
2) Pemberian edukasi Kepada keluarga
e. Pemeriksaan fisik pada anak (head to too)
f. Skrining pertumbuhan dan perkembangan anak :
1) Denver II
2) SDIDTK
5 Deteksi dini Kesehatan mental pada anak
6 Deteksi dini stunting
7 Simulasi Pendidikan :
a. Anticipatory guidance pada infant – remaja
b. Health promotion pada infant – remaja
8 Pengkajian dan demonstrasi
9 a. Mendemonstrasikan dan mendokumentasikan asuhan pada
Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 8
STIKES Papua
 Tingkat
No. Keterampilan Klinik
Pencapaian
Keterampilan umum
balita sakit dengan pendekatan MTBS
10 b. Melakukan asuhan pada bayi muda sakit dengan
pendekatan MTBS
11 Pendampingan orang tua dengan anak berkebutuhan khusus
12 Perawatan paliatif pada anak
13 Pemberian imunisasi
14 Pemberian tepid sponge
15 Edukasi deteksi dini HIV / AIDS pada bayi dan anak
16 Edukasi perawatan HIV / AIDS pada anak
17 Edukasi parenting
18 Pijat bayi
19 Promosi aktivitas / Latihan fisik pada anak
20 Edukasi cara perawatan bayi / anak di rumah

3. Daftar Kompetensi Manajemen Terpadu Balita Sakit

Tingkat
No. Keterampilan Klinik
Pencapaian
Melakukan tatalaksana balita sakit umur 2 bulan – 5 tahun
a Memberikan penilaian dan klasifikasi anak
1) Menanyakan kepada ibu tentang masalah anak
2) Memeriksa tanda bahaya umum
3) Menilai batuk atau sukar bernafas
4) Menilai diare
5) Menilai demam
6) Menilai masalah telinga
7) Memeriksa status gizi dan anemia
8) Memeriksa status imunisasi dan vitamin A
9) Menilai masalah lain dan mengkaji ulang
penilaian dan klasifikasi
b Menentukan tindakan pengobatan

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 9

STIKES Papua
 Tingkat
No. Keterampilan Klinik
Pencapaian
1) Memilih dan memberikan obat oral
2) Mengajari ibu cara memberi pengobatan di rumah
3) Memberi pengobatan dan imunisasi pada anak
di klinik
4) Memberi cairan tambahan untuk diare dan
melanjutkan pemberian makan
Melakukan pencatatan pada formulir pencatatan balita
c
sakit umur 2 bulan - 5 tahun dengan benar
Melakukan tatalaksana bayi muda umur kurang dari 2 bulan ( < 2 bulan)
a Memberikan penilaian dan klasifikasi bayi muda
1) Memeriksa dan mengklasifikasikan bayi muda untuk
No. Keterampilan Klinik Tingkat
Pencapaian
kemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri
2) Memeriksa ikterus pada bayi muda
3) Menilai diare pada bayi muda
4) Memeriksa kemungkinan berat badan rendah dan
atau masalah pemberian ASI
5) Memeriksa status penyuntikan vitamin K1,
status imunisasi dan masalah lain dan memeriksa
masalah ibu
b Menentukan tindakan pengobatan bayi muda
Melakukan pencatatan pada formulir pencatatan bayi muda
c umur kurang dari 2 bulan ( < 2 bulan) dengan benar

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak

10
 BAB III
KEGIATAN PRAKTIK
KLINIK

A. Metode Pembelajaran Klinik

Metode pembelajaran praktik profesikeperawatan anak diantaranya :
1. Pre dan post conference
2. Presentasi kasus kelolaan kelompok
3. Presentasi jurnal kelompok
4. Refleksi kasus
5. Bed site teaching
6. Ujian akhir stase

B. Strategi Pembelajaran Klinik

Pencapaian komptensi mahasiswa/i praktik profesi keperawatan anak dilakukan dengan
strategi pembelajaran sebagai berikut :
1. Tugas individu
Mahasiswa/i diberikan kasus penyakit sebagai kasus kelolaan dalam memberikan
asuhan keperawatan dengan membuat :
a. Laporan pendahuluan pada setiap minggunya
b. Laporan kasus yang meliputi proses keperawatan setiap minggunya
c. Pre dan post conference setiap minggunya
d. Pencapaian kompetensi klinik setiap hari
e. Presentasi kasus kelolaan kelompok 1 kali
f. Presentasi jurnal kelompok 1 kali
g. Refleksi kasus setiap minggunya
h. Ujian akhir stase 1 kali
2. Tugas kelompok
Mahasiswa/i diberikan kesempatan untuk mengerjakan tugas secara berkelompok
yaitu :
a. Melakukan presentasi kasus kelolaan asuhan keperawatan di ruangan terakhir
tempat praktik

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 10

STIKES Papua
b. Melakukan presentasi jurnal kelompok di minggu ketiga praktik

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 10

STIKES Papua
C. Model Pembelajaran Klinik
Adapun metode pembelajaran dalam proses pembelajaran mahasiswa praktik profesi
keperawatananak yaitu sebagai berikut :
Metode pembelajaran Evaluasi Pembimbing
Pre conference Diskusi Preseptor Klinik
Post conference Refleksi kasus
(Pengkajian KPSP & MTBS
sudah termasuk ke dalam salah
1 bimbingan asuhan
keperawatan)
Presentasi jurnal kelompok Diskusi Pembimbing Akademik
Presentasi kasus kelolaan Diskusi Preseptor Klinik dan
Akademik
Bed side teaching Diskusi Preseptor Klinik
Kinerja klinik Skill Preseptor Klinik
Asuhan pasien dengan resume Diskusi Preseptor Klinik dan
(ujian akhir stase) Akademik

D. Tugas Pembimbing Klinik/CI (Akademik/Ruangan)

Adapun tugas pembimbing klinik/CI Ruangan diantaranya sebagai berikut :
1. Membagikan kasus kelolaan kepada mahasiswa
2. Melakukan pre conference dengan mahasiswa pada hari pertama sebelum
mahasiswa melakukan praktik
3. Melakukan post conference dengan mahasiswa terkait dengan pelaksanaan asuhan
keperawatan setiap minggunya
4. Melakukan bed side teaching terkait dengan tindakan keperawatan yang perlu
diajarkan kepada mahasiswa
5. Melakukan bimbingan terkait dengan presentasi kasus kelolaan
6. Melakukan diskusi dengan mahasiswa terkait presentasi jurnal
7. Melakukan ujian supervisi stase kepada mahasiswa di akhir stase keperawatan
anak

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 11

STIKES Papua
8. Mengobservasi mahasiswa dalam melakukan tindakan keperawatan
9. Melakukan penilaian terhadap pencapaian kompetensi mahasiswa baik dalam
pengelolaan asuhan keperawatan, kemampuan skill mahasiswa maupun seminar
akhirpada lembar penilaian yang sudah disediakan
10. Bertanggung jawab terhadap penilaian klinik dan diserahkan pada pembimbing
akademik yang menjadi penanggung jawab pada stase anak
11. Menandatangani dan menyerahkan daftar hadir mahasiswa, nilai praktik
mahasiswa, dan daftar hadir bimbingan ke Prodi Keperawatan STIKES Papua
Sorong paling lambat 5 hari terhitung setelah mahasiswa menyelesaikan praktik.

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 12

STIKES Papua
 BAB IV
EVALUASI

A. Komponen Evaluasi
Adapun komponen evaluasi yang akan dinilai pada masing-masing mahasiswa
diantaranya:
1. Pre dan post conference : 20%
2. Presentasi kasus kelolaan kelompok : 20%
3. Kinerja klinik / target keterampilan klinik : 20%
4. Presentasi jurnal kelompok : 15%
5. Terapi bermain : 15%
6. Refleksi kasus : 10%

B. Ketentuan Evaluasi
Ketentuan kelulusan mahasiswa pada Praktik Profesi Keperawatan Anak merupakan
akumulasi dari komponen yang di evaluasi. Dan diberikan penilaian akhir mahasiswa
berupa nilai angka dan huruf. Adapun ketentuan penilaiannya yaitu sebagai berikut :
1. Pre dan post conference yang dilakukan oleh mahasiswa bersama pembimbing
klinik dan akademik
2. Laporan pendahuluan pada hari pertama praktik oleh pembimbing dan laporan
kasus yang dievaluasi pada akhir minggu
3. Kinerja klinik setiap harinya yang dinilai oleh pembimbing klinik sesuai
dengantarget pencapaian keterampilan klinik
4. Kerjasama kelompok dinilai sesuai dengan kemampuan kelompok dalam
membangun team work yang baik pada setiap kelompok

5. Mahasiswa yang dinyatakan lulus jika memenuhi kehadiran 100%, mendapatkan

nilai sesuai standar kelulusan dan mengikuti semua peraturan praktik profesi anak

6. Nilai praktik profesi yang dinyatakan lulus adalah yang mendapat nilai A dan B
dengan ketentuan angka :
- Nilai A = 85 – 100
- Nilai B = 75 – 84
Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 13
STIKES Papua
 BAB V
PERATURAN PRAKTIK PROFESI NERS

A. Peserta
Peserta program profesi ners adalah mahasiswa yang telah menyelesaikan program
sarjana keperawatan dan telah menyelesaikan proses administrasi akademik sesuai
ketentuan yang berlaku.

B. Waktu Praktik
1. Praktik profesi ners berlangsung selama 2 semester (satu tahun)
2. Waktu jam praktik adalah 6 jam per shift untuk dinas pagi pre dan postconference
berlangsung selama 1-2 jam
3. Praktik profesi dilaksanakan 5 hari dalam seminggu, hari Senin-Jumat (kecuali
hari libur nasional), dan jadwal shift pada masing-masing ruangan diatur oleh CI
klinik di ruangan tersebut.

C. Seragam dan Atribut

Seragam yang digunakan selama praktik adalah Selama praktik mahasiswa:
1. Menggunakan pakaian seragam praktik dari STIKES Papua dan Tanda Pengenal
(ID card); wanita menggunakan Cap (termasuk yang berjilbab).
2. Rambut rapi, dan khusus wanita tidak tergerai.
3. Sepatu pantovel putih tertutup, untuk wanita hak ≤ 3cm

D. Ketentuan Umum
1. Mahasiswa wajib mentaati peraturan yang diberlakukan di institusi pendidikan dan
tatanan klinik yang dipakai sebagai lahan praktik.
2. Mahasiswa wajib menjaga sikap baik dan sopan selama praktik terhadap petugas
maupun pasien dan keluarganya.
3. Mahasiswa wajib hadir tepat waktu sesuai shift yang dijadwalkan, menandatangani
daftar hadir praktik (datang dan pulang), dan memenuhi presensi kehadiran 100%.

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 14

STIKES Papua
 Jika mahasiswa berhalangan hadir, wajib memberitahukan dibagian akademik dan
kepada pembimbing Ruangan.
4. Bila mahasiswa tidak hadir pada hari praktik, maka mahasiswa yang bersangkutan
wajib mengganti ketidakhadiran tersebut.
a. Jumlah hari pengganti karena sakit (dibuktikan dengan keterangan dokter) dihitung
sesuai dengan jumlah hari ketidakhadiran.
b. Jumlah hari pengganti untuk ketidakhadiran tanpa keterangan yang jelas dihitung
2 (dua) kali lipat dari jumlah hari ketidakhadiran.
c. Penggantian hari praktik dilakukan dengan sepengetahuan Kepala Ruangan dan CI
ruangan setelah jadwal praktik mingguan di ruangan tersebut selesai (mahasiswa
tidak diperkenankan untuk double shift).
5. Bila tidak mengikuti praktik lebih dari 5 hari (kumulatif dari seluruh rangkaian
praktik), maka mahasiswa dianggap tidak luluspraktik.
6. Mahasiswa tidak diperkenankan menggunakan telepon genggam (Handphone) dan
kamera digital selama jam praktik, kecuali untuk menjawab panggilan penting atau
mengambil gambar untuk keperluan pembelajaran (Kasus) bila diizinkan oleh CI.

E. Ketentuan Khusus
1. Kepala ruangan dan/atau CI berhak memulangkan mahasiswa yang lalai
melaksanakan kewajiban praktik (misal karena tidak membuat LP dan laporan
kasus, ketidaklengkapan atribut, dll.).
2. Mahasiswa wajib membuat Laporan Pendahuluan dan Laporan Kasus (askep)
yang sudah didiskusikan dengan CI dan pembimbing akademik.
3. Mahasiswa harus mengikuti diskusi pre dan post conference.
4. Mahasiswa wajib membuat laporan kegiatan harian (log book)
5. Semua laporan Asuhan Keperawatan dibuat dalam bentuk tulisan tangan dan pada
akhir praktik dijilid dan dikumpulkan ke Prodi Keperawatan STIKES Papua
6. Mahasiswa harus melapor dan mendapatkan izin Kepala Ruangan dan CI yang
bersangkutan bila hendak keluar untuk meninggalkan ruangan selama jam praktik.

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 15

STIKES Papua
 DAFTAR PUSTAKA

Ball. J.W., & Bindler, R. C. (2003). Pediatric Nursing : Caring for Children. NewJersey :
Prentice Hall

Barbara, V.W. et. al. 2000. Nursing Care of the General Pediatric SurgicalPatient.
Maryland : Aspen Publication

Bowden, V. R., Dickey, S. B., & Greenberg, C. S. (1998). Children and their families:The
continuum of care. Philadelphia: W.B.Saunders Company.

Hay, W, et. al. 1997. Current Pediatric Diagnosis and Treatment, Connecticut : Appleton
dan Lange.

Hockenberry, M. J & Wilson, D. (2007). Wong’s Nursing Care of Infants and Children”.
(8th edition). Canada: Mosby Company.

Hockenberry, Wilson. (2008). Wong’s Essentials of Pediatric Nursing. (8thed.). St. Louis:
Mosby Elseiver

Karen, M.S. 1996. Wellness Nursing Diagnosis for Health Promotion. Philadelphian :
Lippincott.

Mott, SR., James, S.R., & Sperhac, A.M. 1990. Nursing Care of Children andFamilies.
Redwood City : Addison Wesley

Muscari, M.E. (2001). Advanced pediatric clinical assessment: Skills and procedures.
Philadelphia: Lippincot

Markum, A.H. (1999). Buku ajar ilmu kesehatan anak. Jilid I. Jakarta: Fakultas Ilmu
Kedokteran Universitas Indonesia.

Wong and whaley. 1996. Clinical Manual of Pediatric Nursing, St. Louis : Mosby Year
Book

Wong, D.I., Kasprisin C & Hess, C., (1996). Clinical manual of pediatric nursing, St.
Louis : Mosby.

Wong. D.L., & Hockenberry, M. J. (2003). Nursing care of infants and children, (7th
edition), St. Louis: Mosby.

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 16

STIKES Papua
LAMPIRAN

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 17

STIKES Papua
 Lampiran 1
YAYASAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT PAPUA (YPMP)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) PAPUA SORONG
Ijin MENDIKNAS RI.Nomor: 155/D/O/2004
Alamat Kampus ; Jln. Kanal Viktori KM. 10 Kota Sorong, Papua Barat (98416)
PERGURUAN TINGGI DAN PROGRAM STUDI TERAKREDITASI

Website Email : (0951)

3123889 Faximile

FORMAT PENGKAJIAN
PRAKTIK KLINIK
ANAK

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal Pengkajian :

I. IDENTITAS PASIEN DAN ORANGTUA

Nama Anak : Nama Ayah/Ibu :
Tampat/Tgl Lahir : Usia Ayah/Ibu :
Usia : Agama :
Jenis Kelamin : Suku /Bangsa :
Anak Ke ……………Dari …….Bersaudara Alamat :
Tanggal Masuk/Jam : Pendidikan Ayah/Ibu :
Diagnosa Medis : No.RM :

II. RIWAYAT KESEHATAN

2.1 Riwayat penyakit sekarang
Keluhan utama saat dikaji
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
Lama keluhan
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
Sifat keluhan
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
Mulai timbul keluhan
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 18

STIKES Papua
 Keluhan yang menyertai saat dikaji
…………………………………………………………………………….……………
…………………………………………………………………………….

Faktor pencetus
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
Alasan utama saat masuk rumah sakit
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
Upaya untuk mengatasi
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
2.2 Riwayat kesehatan masa lalu
Penyakit masa kanak-kanak
………………………………………………………………………………….
Riwayat hospitalisasi
………………………………………………………………………………….
Riwayat trauma/kecelakaan
………………………………………………………………………………….
Riwayat operasi
………………………………………………………………………………….
Riwayat tranfusi darah
………………………………………………………………………………….
Riwayat alergi
………………………………………………………………………………….
2.3 Riwayat Prenatal
Antenatal
…………………………………………………………………………………
Natal
…………………………………………………………………………………
Postnatal
…………………………………………………………………………………
2.4 Riwayat Imunisasi
BCG
…………………………………………………………………………………
DPT
…………………………………………………………………………………
Hepatitis B
…………………………………………………………………………………
Polio
…………………………………………………………………………………

Campak
…………………………………………………………………………………

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 19

STIKES Papua
2.5 Riwayat Kesehatan Keluarga
…………………………………………………………………………………
(disertai Genogram)

2.6 Riwayat Tumbuh Kembang

Interpersonal Sosial
…………………………………………………………………………………
Motorik Halus
…………………………………………………………………………………
Motorik Kasar
…………………………………………………………………………………
Bahasa
…………………………………………………………………………………
2.7 Riwayat Sosial
Yang mengasuh anak
…………………………………………………………………………………
Hubungan dengan anggota keluarga
…………………………………………………………………………………
Hubungan dengan teman sebaya
…………………………………………………………………………………
Pembawaan /tingkah laku secara umum
…………………………………………………………………………………
Lingkungan rumah
…………………………………………………………………………………
Kebiasaan bermain
…………………………………………………………………………………
2.8 Riwayat Aktivitas Sehari-hari/Pola Fungsi Kesehatan
a. Pola Nutrisi dan Metabolisme (Makanan )

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Frekuensi

Jenis

Porsi

Keluhan

Makanan Pantangan

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 20

STIKES Papua
Pola Nutrisi dan Metabolisme (Minuman )

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Frekuensi

Jenis

Porsi

Keluhan

Minuman Pantangan

b. Pola Eliminasi
Eliminasi Uri

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Frekuensi

Pancaran

Jumlah

Bau

Warna

Perasaan Setelah BAK

Total Produksi Urin

Eliminasi Alvi

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Frekuensi

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 21

STIKES Papua
 KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Konsistensi

Warna

keluhan

c. Pola Aktivitas dan Kebersihan Diri

AKTIVITAS SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Mobilitas Rutin

Waktu Senggang

Mandi

Berpakaian

Berhias

Toileting

Makan/Minum

Tingkat Ketergantungan

d. Pola Istirahat Tidur

AKTIVITAS SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Jumlah Jam Tidur Siang

Jumlah Jam Tidur

Malam

Pengantar Tidur

Gangguan Tidur

Perasaan Waktu Bangun

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 22

STIKES Papua
 e. Kognitif dan persepsi

f. Konsep diri
 Gambaran diri :
 Peran diri :
 Identitas diri :
 Ideal diri :
 Harga diri :

g. Psikologis

h. Nilai dan kepercayaan

i. Kenyamanan dan Lingkungan

1. Kondisi keamanan
• Kelembapan : basah lembap kering
• Tanda pengaman : ada tidak
• Klip risiko jatuh : terpasang tidak terpasang
• Klip alergi : terpasang tidak terpasang
• Gelang identitas : terpasang tidak terpasang
2. Risiko infeksi
- Jarak antar bed : < 1,5 meter 1,5 meter
- Penempatan dalam 1 bed : 1 pasien > 1 pasien
- Penempatan dalam 1 kamar : ………….. pasien
3. Kondisi kenyamanan lingkungan
- Suhu rungan
- Pencahayaan ruangan
- Selimut tempat tidur
- Bantal tempat tidur
- Bau ruangan
j. Pengkajian Risiko cidera (Humpty Dumpty Scale)
k. Pengkajian Risiko Luka akibat tekanan (Braden Scale)

III. PEMERIKSAAN FISIK

3.1 Status Kesehatan Umum
Keadaan umum :…………………………………………………………
Tingkat kesadaran : ………………………………………………………..

3.2 Tanda-Tanda Vital

a. Tekanan darah.......................................mmHg
b. Suhu badan............................................°C
c. Nadi.......................................................x/m
d. Respirasi................................................x/m

3.3 Pengukuran pertumbuhan

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 23
STIKES Papua
 a. Berat Badan
 Sebelum Sakit : ….Kg
 Saat Sakit : ….Kg
 BB ideal : ….Kg
Rumus : Bayi Baru Lahir : 2500-4000 gr
6 bln : 2xBBL
12 Bln : 3xBBL
n (umur dalam tahun)+ 4
12-24 bln :
2
2thn-12 thn : 2n(umur dalam tahun) + 8
b. Tinggi Badan....................cm
c. LILA................................cm
d. Lingkar kepala.................cm
e. BB/TB (2 bln s.d 5 tahun) :
1. < - 3 SD
2. ≥ -3 SD - < -2 SD
3. -2 - + 2
f. Status gizi : Gizi buruk / Gizi Kurang / Overweight / Baik / Obesitas
g. Indeks Masa Tubuh (> 5 tahun) : ………………………………………….
h. Interpretasi : Gizi buruk / Gizi Kurang / Overweight / Baik / Obesitas
1. Kepala & Rambut
a. Inspeksi b. Palpasi
Bentuk Kepala : Masa Tumor :
Pergerakan Kepala : Nyeri Tekan :
Kebersihan Rambut : Tekstur Rambut :
Ekspresi Wajah :

2. Mata
a. Inspeksi b. Palpasi
Struktur Luar Mata : Nyeri Tekan :
Bentuk Bola Mata : Ada Tidaknya Benjolan :
Pergerakan Bola Mata :
Reflex Cahaya :
Penglihatan :
3. Hidung
a. Inspeksi b. Palpasi

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 24

STIKES Papua
 Struktur Luar : Nyeri Tekan :
Polip : Ada Tidaknya Benjolan :
Pengeluaran secret :
Fungsi Penciuman :
4. Telinga
a. Inspeksi b. Palpasi
Struktur Luar Telinga : Nyeri Tekan :
Fungsi Pendengaran :
Pengeluaran Secret :
5. Pemeriksaan Mulut dan Faring
a. Keadaan Bibir :
b. Keadaan Gusi :
c. Keadaan Mukosa Mulut :
d. Keadaan Lidah :
e. Keadaan Bibir :
f. Nyeri Menelan :
g. Bau Pernafasan :
6. Pemeriksaan Kulit Dan Kuku
a. Inspeksi b. Palpasi
Perubahan Warna Kulit : Suhu Kulit :
Keadaan Kulit : Turgor Kulit :
Kelainan Kulit : Status Sensorik :

Keadaan Kuku : Kelainan Kulit :

Kelainan Kuku :
7. Pemeriksaan Leher
a. Inspeksi b. Palpasi
Pergerakan Leher : Kelenjar Tiroid/Limfe :
Pembesaran Kelenjar Tiroid/Limfe : Masa Tumor :
Perubahan Warna Kulit : Nyeri Tekan :
Distensi Vena Jugularis :
Kaku kuduk :

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 25

STIKES Papua
8. Pemeriksaan Thorax
a. Inspeksi b. Palpasi
Bentuk Dada : Fremitus Raba :
Pembesaran Dada : Masa Tumor :
Pola Nafas : Nyeri Tekan :
Retraksi :
Pernafasan Cuping Hidung :
c. Perkusi d. Auskultasi
Bunyi dan Vibrasi yang dihasilkan : Suara Nafas :
Suara Nafas Tambahan :
Suara Jantung :
9. Pemeriksaan Abdomen
a. Inspeksi b. Palpasi
Bentuk Abdomen : Nyeri Tekan :
Warna : Masa Tumor :
Jaringan Parut :
Kemerahan/Lesi :
Umbilicus :
Kelainan :
c. Perkusi d. Auskultasi
Bunyi yang dihasilkan : Bising Usus :

10. Pemeriksaan Ekstremitas

a. Ekstremitas Atas :
b. Ekstremitas Bawah :
11. Penilaian Tingkat Nyeri
Provokatif (P) :
Quality (Q) :
Region (R) :
Scale (S) :
Time (T) :
12. Pemeriksaan Diagnostik
a. Foto Rontgen :
b. USG :

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 26

STIKES Papua
 c. CT-Scan :
d. Laboratorium :
13. Pengobatan dan Perawatan
a. Pengobatan yang diprogramkan……………………………………………..
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
b. Perawatan Yang diprogramkan
 Memenuhi kebutuhan nutrisi
 Memotivasi pasien agar mau makan
 Mengobservasi vital sign secara teratur
 Health education tentang Malaria dan personal Hygiene
 HE tentang pentingnya nutrisi buat pemulihan

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 27

STIKES Papua
 Lampiran 2
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN ……

Oleh :
Nama Mahasiswa :
NIM :

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) PAPUA
TAHUN 2023/2024

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 28

STIKES Papua
Nama Mahasiswa :
NIM :
Nama Pembimbing :
Tanda Tangan Pembimbing :

A. KONSEP DASAR
1. Anatomi dan Fisiologi
2. Definisi
3. Etiologi
4. Klasifikasi/Jenis
5. Manifestasi Klinis
6. Patofisiologi
7. Komplikasi
8. Pemeriksaan Penunjang
9. Penatalaksanaan

B. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
2. Pathway
3. Analisa Data
4. Prioritas Diagnosa Keperawatan
5. Intervensi Keperawatan (Sesuai prioritas diagnosa keperawatan disertai dengan
tujuan, kriteria hasil, dan rencana tindakan yang rasional sesuai dengan teori)

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 29

STIKES Papua
 Lampiran 3
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan :

No Aspek Penilaian Bobot (%) Nilai

1 Ketepatan waktu membuat laporan 10
2 Sistematika penulisan laporan 15
3 Konsep dasar sesuai kasus 30
a. Anatomi & fisiologi
b. Definisi, etiologi, klasifikasi
c. Manifestasi klinis, patofisiologi
d. Komplikasi, pemeriksaan
penunjang
e. Penatalaksanaan
4 Asuhan keperawatan sesuai kasus 30
a. Masalah keperawatan
b. Diagnosa keperawatan yang
mungkin muncul pada
pasien
c. Tujuan, intervensi dan rasional
5 Pathway 10
6 Daftar pustaka 5
7 Total 100
Nilai akhir

……………, …… / …… / 2021

Pembimbing Klinik/Akademik

(………………………………...)

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 30

STIKES Papua
 Lampiran 4
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN
An. X DENGAN DHF DI RUANG
BOUGENVILE RSUP PERSAHABATAN
JAKARTA

A. PENGKAJIAN
1. Riwayat kesehatan
2. Riwayat pola fungsi kesehatan
3. Pemeriksaan fisik
4. Pengukuran pertumbuhan
B. PATHWAY (sampai muncul masalah keperawatan yang ada pada pasien)
C. ANALISA DATA
Pengelompokkan Data
Data Subjektif (DS) Penyebab Masalah
Data Objektif (DO)

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN (sesuai prioritas)

1. …………………………………………
2. …………………………………………
3.....................................................................dst

E. RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa
Waktu
Keperawa Tujuan &
No (Hari/Tgl/ Intervensi Rasional
tan& Kriteria
Jam)
DS, DO

F. CATATAN KEPERAWATAN (IMPLEMENTASI)

Waktu Tindakan Hasil
No Paraf
(Hari/Tgl/Jam) Keperawatan (DS, DO)

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 31

STIKES Papua
G. CATATAN PERKEMBANGAN (EVALUASI)
Waktu Diagnosa
No Evaluasi Paraf
(Hari/Tgl/Jam) Keperawatan
DS : S:
DO : O:
A:
P:

H. PEMBAHASAN (analisis kasus pasien dan sertakan jurnal-jurnal penelitian)

I. PENUTUP (Kesimpulan)

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 32

STIKES Papua
 Lampiran 5
FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan :

No Aspek Penilaian Bobot (%) Nilai

1 Ketepatan waktu membuat laporan 10
2 Sistematika penulisan laporan 15
Asuhan keperawatan sesuai kasus 40
a. Pengkajian
b. Mampu menjelaskan
patofisiologi penyakit
c. Mampu menetapkan
diagnosa keperawatan sesuai
dengan prioritas
d. Mampu mengidentifikasi
tindakan keperawatan
utama
e. Mampu melaksanakan tindakan
keperawatan yang
direncanakan
f. Mampu mendokumentasikan
semua proses keperawatan
dengan benar
3 Pathway 10
4 Kedalaman analisis pembahasan 20
5 Daftar pustaka 5
6 Total 100
Nilai akhir

……………, …… / …… / 2021

Pembimbing Klinik/Akademik

(………………………………...)

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 33

STIKES Papua
 Lampiran 6
FORMAT TARGET PENCAPAIAN MANDIRI
KOMPETENSIPRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN
ANAK

Nama Mahasiswa :
NIM :

No Tanggal Kompetensi Tanda Tangan Ket

CI (M/A,O)
1 Mampu melakukan pengkajian
2 Mampu melakukan pemeriksaan fisik
pada anak
3 Mampu menghitung kebutuhan cairan
tubuh pada anak
4 Mampu melakukan pengkajian
nutrisi pada anak
5 Mampu melakukan pengkajian
antropometri pada anak
6 Mampu melakukan pengkajian
perkembangan anak
menggunakan
Denver Test II
7 Mampu mengklasifikasikan anak
sakit menggunakan MTBS
8 Mampu melakukan pencatatan yang
benar dan merencanakan tindakan
sesuai klasifikasi anak
9 Resusitasi jantung paru
10 Postural drainage
11 Pemberian imunisasi
12 Pemberian oksigen
13 Nebulisasi
14 Suctioning
15 Pengambilan darah vena
16 Pemasangan infus
17 Tranfusi darah
18 Fototerapi
19 Pemberian obat
20 Terapi bermain
21 Pemasangan NGT/OGT
22 Pengambilan spesimen urin, sputum
23 Pemberian makan cair melalui NGT

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 34

STIKES Papua
Lanjutan…….
Ket
Target Tanda
No Tanggal Kompetensi (M/A,
Mandiri Tangan CI
O)
24 Perawatan stoma/luka
25 Persiapan protokol kemoterapi
26 Mampu memberikan
kemoterapi pada anak
27 Mampu berkolaborasi dengan
profesi lain
28 Mampu memberikan
pendidikan kesehatan
29 Mampu melakukan discharge
planning pada anak dan
keluarga
30 Melakukan informed concent
kepada anak dan keluarga
untuk setiap prosedur

Ket
:
M : Mandiri
A : Asisten
O : Observasi

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 35

STIKES Papua
 Lampiran 7

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan :
No Aspek Penilaian Bobot (%) Nilai
1 Asuhan keperawatan sesuai kasus 30
a. Pengkajian
b. Mampu menjelaskan patofisiologi penyakit
c. Mampu menetapkan diagnosa keperawatan
sesuai dengan prioritas
d. Mampu mengidentifikasi tindakan
keperawatan utama
e. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan
yang direncanakan
f. Mampu mendokumentasikan semua
proses keperawatan dengan benar
2 Observasi 30
a. Mampu melakukan tindakan keperawatan
yang direncanakan
b. Kelengkapan dan kerapian prosedur
c. Mampu melakukan teknik prosedur dengan
benar (sistematis)
d. Mampu mempertahankan teknik aseptik / steril
e. Mampu menunjukkan kerapian alat dan
pasien setelah prosedur dilakukan
3 Responsi 40
a. Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis
dengan patofisiologi yang terjadi
b. Mampu menganalisa data-data penunjang
dengan benar sesuai kasus
c. Mampu menjelaskan alas an prioritas
masalah keperawatan
d. Mampu menjelaskan rasional dari
tindakan keperawatan
e. Mampu menjelaskan tindakan kolaborasi
f. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari
tindakan keperawatan yang dilakukan
g. Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian
diri) yang telah dilakukan
……………, …… / …… / 2023
Pembimbing Klinik/Akademik

(…………………………………...)
Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 36
STIKES Papua
 Lampiran 8
FORMAT LAPORAN SEMINAR
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN An.X DENGAN DHF
DI RUANG BOUGENVILE RSUP PERSAHABATAN

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang
B. Tujuan

BAB II ISI
A. Konsep Dasat
1. Anatomi dan Fisiologi
2. Definisi
3. Etiologi
4. Klasifikasi/Jenis
5. Manifestasi Klinis
6. Patofisiologi
7. Pathway
8. Komplikasi
9. Pemeriksaan Penunjang
10. Penatalaksanaan
11. Asuhan keperawatan (secara teori)
B. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
2. Analisa Data
3. Proritas Diagnosa Keperawatan
4. Intervensi Keperawatan
5. Implementasi Keperawatan
6. Evaluasi Keperawatan
C. Pembahasan

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan
B. Saran

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 37

STIKES Papua
 Lampiran 9
FORMAT PENILAIAN SEMINAR ASKEP

Nama Mahasiswa :
NIM :
No Aspek Penilaian Nilai Ket
1 Makalah 1 2 3 4
a. Kerapian
b. Sistematika penulisan
c. Isi materi
2 Presentasi
a. Ketepatan waktu
b. Penggunaan media
c. Penggunaan bahasa
d. Kejelasan materi
e. Penguasaan materi
3 Diskusi
a. Respon terhadap pertanyaan
b. Rasionalitas jawaban
c. Penyampaian ide baru
d. Peran anggota kelompok
e. Memiliki kemampuan
menyimpulkan
4 Total Skor
Nilai = Total Nilai x 25
13

Ket :
1 = sangat kurang..........................................................................., …… / …… / 2023
2 = kurang Pembimbing Klinik/Akademik
3 = cukup baik
4 = baik

(………………………………....)

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 38

STIKES Papua
 Lampiran 10
FORMAT PROPOSAL TERAPI BERMAIN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
1. Tujuan umum
2. Tujuan khusus
C. Setting
D. Pengorganisasian
Peran Tugas Nama
Leader
Co Leader
Fasilitator
Observer

E. Waktu dan Tempat Kegiatan

F. Jenis Permainan
G. Alat Permainan
H. Proses Permainan : teknik permainan dan reinforcement untuk anak
I. Metode
J. Langkah Kegiatan
K. Evaluasi dan Dokumentasi
Formulir evaluasi
Pencapaian Anak saat Terapi
Nama
No Aktivitas Bermain (Sesuai 1 2 3 4
Anak
Tahapan Usia Perkembangan)
1
2
Ket :
1 = sangat kurang, 2 = kurang, 3 = baik, 4 = sangat baik

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 39

STIKES Papua
 Lampiran 11
FORMAT PENILAIAN TERAPI AKTIVITAS BERMAIN
Nama Anggota Kelompok :
Ruangan :
Nilai Ket
No Aspek Penilaian 1 4 2 3
1 Alat
a. Rancangan program bermain yang sistematis
dan lengkap
b. Permainan sesuai dengan tahapan perkembangan anak
2 Tahap pra interaksi
a. Melakukan kontrak waktu
b. Melakukan pengecekan kesiapan kondisi anak
c. Menyiapkan alat
3 Tahap orientasi
a. Memberikan salam dan menyapa pasien
dengan menggunakan nama
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur
pelaksanaan bermain
c. Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien
4 Tahap kerja
a. Melakukan proses bermain pada pasien
b. Menstimulus kemampuan motorik halus dan
kasar, bahasa, personal-sosial pasien
c. Mendorong pasien untuk bermain dengan teman
lainnya
d. Melakukan peran sebagai leader, co leader,
fasilitator dan observer
5 Tahap terminasi
a. Melakukan evaluasi sesuai tujuan
b. Mengakhiri pertemuan dengan pasien
c. Membereskan peralatan yang digunakan selama terapi
bermain
Total Skor
Nilai = Total Nilai x 25
15
……………, …… / …… / 2023
Ket : Pembimbing Klinik
1 = sangat kurang
2 = kurang
3 = cukup baik
4 = baik (…...............................................)

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 40

STIKES Papua
 Lampiran 12
FORMAT PENDIDIKAN KESEHATAN (PLAN OF ACTION)
Pokok Bahasan :
Kompetensi Dasar :
Standar Kompetensi :
Sasaran :
Waktu Pelaksanaan :
Tempat kegiatan :
Metode :
Materi :
Skenario Pembelajaran :
No Tahapan Kegiatan Mahasiswa Kegiatan Ibu
1 Pendahuluan
2 Penyajian
3 Penutup

Media :
Evaluasi : struktur, proses dan hasil

Catatan :
Setiap pelaksanaan kegiatan pendidikan kesehatan kepada pasien dalam konteks keluarga
selain menyiapkan POA, mahasiswa juga perlu menyiapkan SAP dan media yang
digunakan (lembar bolak-balik, leaflet, poster, dll)

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 41

STIKES Papua
 Lampiran 13
FORMAT PENILAIAN PELAKSANAAN PENDIDIKAN KESEHATAN
Nama Anggota Kelompok :
Ruangan :
No Aspek Penilaian Nilai Ket
1 2 3 4
1 Tahap pra interaksi
a.Melakukan kontrak waktu
b. Melakukan pengecekan kesiapan pasien dan keluarga
c. Menyiapkan alat
2 Tahap orientasi
a. Memberikan salam dan menyapa pasien dan
keluarga dengan menggunakan nama
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
pendidikan kesehatan
c. Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien
3 Tahap kerja
a. Menjelaskan secara sistematis
b. Melakukan peran sebagai leader, co leader,
fasilitator dan observer
c. Menggunakan waktu, media dan bahasa yang tepat
d. Menguasai materi
4 Tahap terminasi
a. Melakukan evaluasi sesuai tujuan
b. Mengakhiri pertemuan dengan pasien dan keluarga
c. Membereskan peralatan yang digunakan selama
pendidikan kesehatan diberikan
Total Skor
Nilai = Total Nilai x 25
13
……………, …… / …… / 2023
Ket : Pembimbing Klinik
1 = sangat kurang
2 = kurang
3 = cukup baik
4 = baik

(………………………………...........)

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 42

STIKES Papua
 Lampiran 14

FORMULIR BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal kunjungan : Alamat : Nama Ibu :

Nama anak : L / P Umur : Thn ...../Bln…… BB

o
: kg PB/TB cm Suhu : C

Tanyakan: Anak sakit apa ? Kunjungan

pertama Kunjungan ulang

PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM Ada tanda Ingatlah

bahaya untuk
 Tidak bisa minum atau  Letargis atau tidak umum? merujuk
menyusu. sadar Ya Tidak setiap anak
 Memuntahkan semuanya.  Ada stridor _ yang
 Kejang.  Biru (cyanosis) Ingatlah mempunyai
 Ujung tangan & kaki adanya tanda tanda bahaya
pucat dan dingin bahaya umum
umum dalam
menentukan k
lasifikasi

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR

BERNAPAS? Ya Tidak
 Hitung napas dalam 1
Sudah berapa lama? menit. kali/menit.
hari
Napas cepat ?
 Adat tarikan dinding
dada kedalam
 Ada wheezing
 saturasi
oksigen………%

APAKAH ANAK DIARE?

Ya Tidak
 Sudah berapa lama?  Lihat keadaan umum
hari anak:
 Adakah darah dalam tinja ? - Letargis atau tidak
sadar

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 43

STIKES Papua
 - Gelisah atau rewel
 Lihat apakah mata
cekung?
 Beri anak minum:
- Tidak bisa minum
atau malas minum
- Haus, minum
dengan lahap
 Cubit kulit perut,
apakah kembalinya:
- Sangat lambat
(lebih dari 2 detik)?
- Lambat?

APAKAH ANAK Lakukan

DEMAM? Ya Tidak pemeriksaan
RDT
( anamnesis ATAU teraba Hasil :RDT (+)
panas ATAU suhu ≥ 37,5oC ) / (-)

Tentukan Daerah Risiko Malaria : Tinggi - Rendah -

Tanpa Risiko. Lakukan
Jika Risiko Rendah atau Tanpa Risiko Malaria, pemeriksaan
tanyakan : SDM
Apakah anak berkunjung keluar daerah ini dalam 2 (mikroskopis)
minggu terakhir?
Jika Ya, tentukan daerah risiko sesuai tempat yang
dikunjungi.

Ambil sediaan darah: (tidak dilakukan untuk daerah

tanpa risiko)
Periksa RDT jika belum pernah dilakukan dalam 28
hari terakhir. ATAU
Periksa mikroskopis darah jika sudah dilakukan RDT
dlm 28 hari terakhir

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 44

STIKES Papua
 Sudah berapa lama anak  Lihat dan raba
demam? _ hari adanya kaku
 Jika lebih dari 7 hari, apakah kuduk
demam terjadi setiap hari?  Lihat adakah
 Apakah anak pernah mendapat pilek
anti malaria dalam 2 minggu Lihat tanda-
terakhir? tanda CAMPAK:
 Apakah anak menderita campak Ruam kemerahan
dalam 3 bulan terakhir? di kulit yang
menyeluruh
DAN
- Salah satu dari:
batuk, pilek
atau mata merah
Jika anak sakit campak saat ini
atau dalam 3 bulan terakhir:  Lihat adanya
luka di mulut.
Jika ya, apakah
dalam atau luas?
 Lihat adakah
nanah di mata
 Lihat adakah
kekeruhan di
kornea

Klasifikasikan Demam Berdarah jika demam 2 hari

sampai dengan 7 hari

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 45

STIKES Papua
 Apakah demam mendadak  Perhatikan tanda-
tinggi dan terus menerus? tanda syok:
Apakah ada perdarahan dari Ujung ekstremitas
hidung atau gusi yang berat? teraba dingin dan
Apakah anak muntah? nadi sangat lemah
Jika ya : atau tak teraba.
- Apakah sering?  Lihat adanya
- Apakah berdarah/ seperti kopi? perdarahaan dari
 Apakah beraknya berwarna hidung atau gusi
hitam? yang berat
 Apakah nyeri ulu hati atau  Lihat adanya
gelisah? bintik perdarahan
di kulit (petekie)
Jika
sedikit dan tak ada
tanda lain dari
DBD, lakukan uji
Torniket jika
mungkin.

PENILAIAN (lingkari semua gejala yang

ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH

TELINGA
? Ya Tidak
Apakah ada nyeri telinga ? Lihat
Adakah nanah / cairan keluar adanya
dari nanah /
telinga ? cairan
Jika ya, sudah berapa lama ? keluar dari
hari telinga.
Raba
adanya
pembengka
k an yang
nyeri di
belakang
telinga.
MEMERIKSA STATUS GIZI
Lihat apakah anak tampak kurus atau sangat
kurus. Lihat adanya pembengkakan di kedua
punggung
kaki
Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 46
STIKES Papua
 Tentukan berat badan menurut panjang badan
atau tinggi badan :

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 47

STIKES Papua
 - BB/TB (PB) < -3
SD
- BB/TB (PB) ≥ -3 SD − < - 2
SD
- BB/TB (PB) -2 SD − + 2
SD

MEMERIKSA ANEMIA
Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan:
- Sangat pucat
- Agak pucat

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

(Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini)

BCG HB-0 HB-1 HB-

2 HB-3 Imunisasi yang
diber hari ini:

DPT-1 DPT-2 DPT-

3 Campak

Polio-1 Polio-2 Polio-

3 Polio-4
MEMERIKSA PEMBERIAN VIT. A . Apakah diberi
Dibutuhkan vit. A hari ini?
vitamin A : ya tidak
Ya
Tidak

MENILAI MASALAH/KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN, jika

anak KURUS atau ANEMIA atau UMUR < 2 TAHUN
dan tidak akan dirujuk segera

Apakah ibu menyusui anak

ini? Ya Tidak
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam? _ kali
Apakah menyusu juga di malam
hari? Ya Tidak
Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 49
STIKES Papua
pakah anak mendapat makanan/minuman
lain? Ya Tidak
Jika ya, makanan atau minuman apa?

Berapa kali sehari? kali.

Alat apa yang digunakan untuk memberi
makan/minum anak?

 Jika anak KURUS :

Berapa banyak makanan/minuman
yang diberikan pada anak?
_ _
_
Apakah anak mendapat
makanan tersendiri?Ya _ Tidak

Siapa yang memberi makan dan

bagaimana caranya?

Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian

makan pada
anak? Ya
Tidak Jika ya, bagaimana?
_ _

Nasihati kapan kembali segera

Kunjungan ulang : _ hari

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 49

STIKES Papua
 Lampiran 16
FORMULIR BALITA SAKIT BAYI MUDA USIA < 2 BULAN

Tanggal kunjungan :

Nama bayi : _ L/P Nama orang tua : Alamat

: _

Umur : _ Berat badan : gram Suhu

badan : _ oC

Tanyakan: Bayi sakit apa? _ Kunjungan

pertama? Kunjungan ulang?

PENILAIAN
TINDAKA
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI
PENGOBA
MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANG
AT BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI

Bayi tidak mau minum atau memuntahkan

semuanya.
Ada riwayat kejang.
Bayi bergerak hanya jika dirangsang.
Hitung napas dalam 1 menit _ kali / menit.
Ulangi jika ≥ 60 kali / menit, hitung napas kedua
kali/ menit. Napas cepat.
Napas lambat ( < 30 kali / menit ).
Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat.
Bayi merintih.
Suhu tubuh ≥ 37,5 ° C
Suhu tubuh < 35,5 ° C
Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?
Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.
Pusar kemerahan atau bernanah.
Ada pustul di kulit.

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 50

STIKES Papua
APAKAH BAYI DIARE
? Ya Tidak

Sudah diare selama hari

Keadaan umum bayi :
Letargis atau tidak sadar.
Gelisah / rewel.
Mata cekung.

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 51

STIKES Papua
 Cubitan kulit perut kembalinya :
Sangat lambat ( > 2 detik )
Lambat.

MEMERIKSA IKTERUS.

Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir

( < 24 jam )
Kuning ditemukan pada umur ≥ 24 jam sampai ≤ 14
hari.
Kuning ditemukan pada umur lebih dari 14 hari.
Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki.
Tinja berwarna pucat

PENILAIAN TINDAKA
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBA

MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN

RENDAH DAN/
ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI.
pakah inisiasi menyusu dini dilakukan
? Ya Tidak
Berat badan menurut umur :
- BB/U ≤ - 2 SD
- BB/U > - 2 SD
Ibu mengalami kesulitan pemberian ASI
? Ya Tidak
Apakah bayi diberi ASI
? Ya Tidak
- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? kali.
Apakah bayi diberi minuman selain ASI
? Ya Tidak
- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? kali
- Alat apa yang digunakan ?
_
ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.
dan celah bibir / langit-langit

JIKA BAYI: ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI

< 8 kali dalam 24 jam, diberi makanan/ minuman
lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut
umur DAN tidak ada indikasi di rujuk ke Rumah
Sakit.

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 52

STIKES Papua
LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYU
SUI :
Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ?
Jika TIDAK, minta ibu menyusui bayinya.
Jika YA, minta ibu memberitahu jika bayi sudah
mau menyusu lagi.

Amati pemberian ASI dengan seksama.

Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi
bayi menyusu.

apakah bayi menyusu dengan baik.

Lihat apakah posisi bayi benar.
Seluruh badan bayi tersangga dengan baik – kepala
dan tubuh bayi lurus – badan bayi menghadap ke
dada ibu – badan bayi dekat ke ibu
Posisi salah – posisi benar

Lihat apakah perlekatan benar.

Dagu bayi menempel payudara – mulut bayi terbuka
lebar – bibir bawah membuka keluar – areola bagian
atas tampak lebih banyak.
Tidak melekat sama sekali – tidak melekat
dengan baik –
melekat dengan baik

Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan

efektif :
Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat –
hanya terdengar suara menelan.
Tidak mengisap sama sekali – tidak
mengisap dengan efektif
mengisap dengan efektif

MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 Vit K1

tandai rumput ( √ } jika sudah diber segera
diberikan segera setelah lahir setela
_

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

(Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) Imunisasi y
diberikan
HB-0 BCG Polio 1 ha

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 52

STIKES Papua
MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

Nasihati kapan kembali

Kunjungan ulang :
MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 54

STIKES Papua
 Lampiran 17
LOG BOOK
Nama :
NIM :
Ruangan :
Hari/Tanggal :

Paraf
No Nama Pasien Diagnosa Kegiatan
Pembimbing

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 55

STIKES Papua
 Lampiran 18

DAFTAR HADIR MAHASISWA

Nama :
NIM :
Ruangan :
Hari/Tanggal :

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Ket

No Nama Mahasiswa
D P D P D P D P D P
1
2
3
4
5
6
7
8

Mengetahui,........./ …… / 2023
Pembimbing Akademik Kepala Ruangan

(……………………………) (……………………………)

Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak 56

STIKES Papua