DATA KEMATIAN NEONATAL

BULAN / TAHUN 2018

UMUR NEONATAL 0 - 28 HARI
Tempat Penolong
No. Nama Ibu / Bapak Alamat < 1 Mgg 1 Mgg - 1 Bln
Kelahiran Persalinan
Lk Pr Jml Lk Pr
 NATAL

ATAL 0 - 28 HARI Total Tempat

Tanggal Sebab
1 Mgg - 1 Bln Kematian Meninggal Kematian Non JLH
Fasilitas
Jml Neonatal Fasilitas
 LAHIR MATI

Bulan
Tempat Kelahiran Penolong Persalinan Riwayat Kehamilan
Nama Ibu /
Tanggal No. Alamat Non Usia
Bapak Faskes Bidan Dokter Perawat Dukun G P A M
Faskes Kehamilan TD
wayat Kehamilan Penyebab Lahir Mati
Hasil Pemeriksaan di TW III
Riwayat Partus Cacat
Protein Letak Jumlah IUFD DLL
LILA HB Penyakit Lama Bawaan
Urine Janin Janin
Lain
 Kematian Post Neonatal (29 hari - 11 Bln 29 hari)

Jenis Kelamin
Nama Ibu /
Bulan No Nama Bayi Alamat Umur
Bapak Lk Pr Jml
Neonatal (29 hari - 11 Bln 29 hari)

Tempat Kematian
Tanggal
Sebab Kematian Non Keterangan
Meninggal Fasilitas Jumlah
Fasilitas