Laporan Elsimil DBB (DELLA DING)

CATIN WANITA CATIN PRIA HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN WANITA
TANGGAL PERKIRAAN MEROKOK STATUS IDEAL/

INDEKS MASA TUBUH HB
NAMA NIK USIA STATUS USIA ALAMAT NAMA NIK USIA ALAMAT MENIKAH PRIA RESIKO TIDAK
TINGGI BADAN BERAT BADAN IMT STATUS IMT KADAR HB STATUS HB
Data Bayi Saat
Tanggal Buang Air
Akses Air
Tanggal Status Lahir Status Jarak Penggunaan Besar di
No Nik Nama Usia No HP Provinsi Kab/Kota Kec Kel Alamat Minum yg Nama Tanggal Jenis Kunjunga
Lahir Usia Anak Kehamilan Kontrasepsi Tempat yg Usia Bayi
Layak? Bayi Lahir Bayi Kelamin n Ke
Sebelum Layak?
Data Bayi Saat Lahir Data Bayi Saat Ini
Pemberia
Berat Kehadiran Pemberia
Tanggal Status Umur Panjang Pemberia Tanggal Berat Panjang Pengisian Penyuluh n Fasilitas Anggota
Urutan Badan Status Status Status di n Fasilitas TPK
Kunjunga Urutan Kehamilan Badan n Asi Pengukur Badan Badan KKA an KIE Bantuan TPK
Anak Ke Kehamila BB/U PB/U BB/PB Posyandu Rujukan
n Anak Saat Lahir Lahir Eksklusif an Saat ini Saat ini Sosial
n
Hasil Pemeriksaan Kesehatan Ibu Hamil
No Nik Nama Tanggal Lahir No WA Alamat Status

Tanggal Kunjunga Jumlah Berat Tinggi
Status Jumlah Anak Usia Hamil Saat ini TFU Status TFU IMT Status IMT Riwayat Penyakit Riwayat Kadar HB Status HB LILA Status LILA
Kunjungan n Ke Anak Badan Badan
Penyakit
1 6407045303980001 Ny. Regina Ulau 3/3/1998 DBB RT 04 6/1/2023 K-1 1 HIDUP SEMUA 28 minggu 28 DJA 140x/mnt 50 10 16.7 167 17.93 normal TIDAK ADA - - - 23.6 < NORMAL
2 640705409870001 Ny. Magdalena 9/4/1997 DBB RT 06 6/5/2023 K-1 2 HIDUP SEMUA 19 minggu 22 DJA 130x/mnt 55.9 10 15.9 159 22.11 normal TIDAK ADA - - - 27,8 cm normal
Pendampingan Kepada Ibu Hamil
Mengkons
umsi Anggota
Keterpapa Penyuluh Rujukan Bantuan TPK
TBJ Status TBJ Suplemen TPK
ran Rokok an/KIE Pelayanan Sosial
t Tambah
Darah
1150Gram NORMAL - YA - TIDAK TIDAK

300 Gram NORMAL - YA - TIDAK TIDAK

Status Jumlah Anak Usia Hamil Saat ini TFU Status TFU IMT Status IMT Riwayat Penyakit Riwayat Kadar HB Status HB LILA Status LILA TBJ
Penyakit
1 6407045303980001 Ny. Regina Ulau 3/3/1998 DBB RT 04 7/6/2023 K-2 1 HIDUP SEMUA 21 minggu 28 DJA 140x/mnt 50 167 17.93 normal TIDAK ADA - - - 23.6 < NORMAL 400 Gram
2- Ny Nurmi 8/26/1989 81347438183 DBB RT 01 1/10/2023 K-1 2 HIDUP SEMUA 8 Minggu ball 63 159 24.92 normal TIDAK ADA - - - 30 normal 1 Gram
Mengkons
umsi Anggota
Status TBJ Suplemen TPK
t Tambah
Darah
NORMAL - YA - TIDAK TIDAK


Status Jumlah Anak Usia Hamil Saat ini TFU Status TFU IMT Status IMT Riwayat Penyakit Riwayat Kadar HB Status HB
Penyakit
TIDAK ADA KUNJUNGAN BUMIL

Mengkons
umsi Anggota
LILA Status LILA TBJ Status TBJ Suplemen TPK
t Tambah
Darah

Status Jumlah Anak Usia Hamil Saat ini TFU Status TFU IMT Status IMT Riwayat Penyakit Riwayat Kadar HB Status HB LILA
Penyakit

Mengkons
umsi Anggota
Status LILA TBJ Status TBJ Suplemen TPK
t Tambah
Darah

Penyakit
1 64070024910960001 Ny. TEKHLA HIPUI 10/9/1996 085334444793 DBB RT 01 10/10/2023 K-1 14 minggu 4 hari 20 DJA 130x/mnt 79 153 33.747704 normal TIDAK ADA - - - 33 cm normal 600 gram
Mengkons
umsi Anggota
t Tambah
Darah


Penyakit
1 64070024910960001 Ny. TEKHLA HIPUI 10/9/1996 085334444793 DBB RT 01 11/10/2023 K-1 15 minggu 4 hari 22 DJA 130x/mnt 79 153 33.747704 normal TIDAK ADA - - - 33 cm normal 66o gram
Mengkons
umsi Anggota
t Tambah
Darah


Status Jumlah Anak Usia Hamil Saat ini TFU Status TFU IMT Status IMT Riwayat Penyakit Riwayat Kadar HB Status HB LILA
Penyakit

Mengkons
umsi Anggota
Status LILA TBJ Status TBJ Suplemen TPK
t Tambah
Darah
Riwayat Persalinan Penggunaan KB Pascasalin Pendampingan Ibu Pascasalin
Alasan Status Ibu
No Nik Nama Tanggal Lahir No WA Alamat Komplikasi Jenis KB
Tanggal Tanggal Kunjungan Tempat Penolong Jenis Penggunaan KB Tidak Pascasalin Penyuluh
Pada Masa Pascapers Alasan Ber KB
Melahirkan Kunjungan Ke Persalinan Persalinan Komplikasi Pascapersalinan ingin Ber an KIE
Nifas alinan
KB
APRIL TIDAK ADA YANG LAHIR
MEI
RIWAYAT
1 Ny. Veronika 34 tahun DBB RT 05 5/9/2023 1 RSUD HIS DOKTER - - - - - HT - -
JUNI
1 Ny. Meliana 27 tahun DBB RT 06 6/5/2023 1 RS BP KUBAR BIDAN - - - - - - - -
JULI TIDAK ADA YANG LAHIR
AGUSTUS
MENUNDA
Ny. Regina Ulo 25 tahun DBB RT 02 8/12/2023 1 PUSTU BIDAN - - Suntik 3 bulan - KEHAMILAN - - -
MENUNDA
Ny. Epi Laway 27 tahun DBB RT 06 8/7/2023 1 RSUD HIS DOKTER Suntik 3 bulan KEHAMILAN - - -
Ny. Magdalena 35 tahun DBB RT 06 8/17/2023 1 RS BP KUBAR DOKTER Suntik 3 bulan BANYAK ANAK
SEPTEMBER TIDAK ADA YANG LAHIR

MENUNDA
Ny. Juliana Baweq 32 tahun DBB RT 06 9/4/2023 1 PKM BIDAN Suntik 3 bulan KEHAMILAN
OKTOBER
1 NY. Duma Selean 42 tahun DBB RT 04 10/11/2023 1 RS BP KUBAR DOKTER Suntik 3 bulan BANYAK ANAK
NOVEMBER TIDAK ADA YANG LAHIR
DESEMBER TIDAK ADA YANG LAHIR

Pendampingan Ibu Pascasalin
Tanggal Nama
Catatan
Rujukan Bantuan Kunjunga TPK
TPK Anggota
Pelayanan Sosial n Berikut TPK
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
Tanggal Tanggal
No Nik Nama No WA Alamat Kunjunga Jumlah
Lahir Kunjunga
n Ke Anak
n
1 Ny. Rosalin 1-May-03 DBI RT03 5/10/2023 K-1 1

2 Ny. Anna T 1-Jan-86 085299204DBI RT 02 6/12/2023 K-1 2
3 NY. FENER 28 085250926335DBI RT 04 6/12/2023 K-4 1
4 NY. MARET 31 TH 085350461DBI RT 04 6/12/2023 K-4 0
5 NY. MARIA 6/6/1995082256147617
DBI RT01 6/13/2023 K-2 2
6
7
8
9
Status Usia
Berat Tinggi
Jumlah Hamil TFU Status TFU IMT
Badan Badan
Anak Saat ini
HIDUP SEM20 minggu 23 cm 63 kg 167 18.8

HIDUP SEM6 minggu 6 12 cm ball 55.58 159
HIDUP SEM38 minggu DJA.120 x/ 70 kg 152 24.67
33 minggu 29 cm DJA 149 x/ 78 kg 152 32.89
HIDUP SEM22 minggu 19 cm DJA 128 x/ 53 kg 155 18.73
Kesehatan Ibu Hamil
Status
Status Riwayat Status
Riwayat Kadar HB Status HB LILA TBJ Status TBJ
IMT Penyakit LILA
Penyakit
normal TIDAK ADA - - - 25 cm 1702 Gram

TIDAK ADA - - - 27,8 cm
normal TIDAK ADA - - - 32.5 NORMAL 1918 Gram NORMAL
obesitas TIDAK ADA - - - 26.5 NORMAL 1153 Gram NORMAL
normal TIDAK ADA - - - 24.5 NORMAL 240 Gram NORMAL
normal TIDAK ADA - - - NORMAL NORMAL
obesitas TIDAK ADA - - - NORMAL NORMAL
Mengkons
umsi Anggota
Keterpapa Penyuluha Rujukan Bantuan TPK
Suplemen TPK
ran Rokok n/KIE Pelayanan Sosial
t Tambah
Darah
- YA - TIDAK TIDAK
- YA - TIDAK TIDAK
- YA - TIDAK TIDAK
- YA - TIDAK TIDAK
- YA - TIDAK TIDAK
- YA - TIDAK TIDAK
- YA - TIDAK TIDAK
- YA - TIDAK TIDAK
- YA - TIDAK TIDAK

Laporan Elsimil DBB (DELLA DING)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Elsimil DBB (DELLA DING)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CATIN WANITA CATIN PRIA HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN WANITA

TANGGAL PERKIRAAN MEROKOK STATUS IDEAL/

No Nik Nama Tanggal Lahir No WA Alamat Status

1150Gram NORMAL - YA - TIDAK TIDAK

No Nik Nama Tanggal Lahir No WA Alamat Status

NORMAL - YA - TIDAK TIDAK

No Nik Nama Tanggal Lahir No WA Alamat Status

TIDAK ADA KUNJUNGAN BUMIL

No Nik Nama Tanggal Lahir No WA Alamat Status

TIDAK ADA KUNJUNGAN BUMIL

No Nik Nama Tanggal Lahir No WA Alamat Status

NORMAL - YA - TIDAK TIDAK

No Nik Nama Tanggal Lahir No WA Alamat Status

NORMAL - YA - TIDAK TIDAK

No Nik Nama Tanggal Lahir No WA Alamat Status

TIDAK ADA KUNJUNGAN BUMIL

APRIL TIDAK ADA YANG LAHIR

SEPTEMBER TIDAK ADA YANG LAHIR

DESEMBER TIDAK ADA YANG LAHIR

1 Ny. Rosalin 1-May-03 DBI RT03 5/10/2023 K-1 1

HIDUP SEM20 minggu 23 cm 63 kg 167 18.8

normal TIDAK ADA - - - 25 cm 1702 Gram

Anda mungkin juga menyukai