BIDAN.

001

CHECKLYST PELAKSANAAN TINDAKAN KEBIDANAN

Nama :
NIK :
Unit Kerja :
Jenis Ketrampilan : Prosedur Pemeriksaan ANC Pasien Baru

Pelaksanaan
No Aspek Yang Dinilai Bobot Ket
Betul Salah
A Kriteria Persiapan Alat:
1. Tensi
2. Stetoskope
3. Lembar pemeriksaan rawat jalan
4. Form pemeriksaan obstetri kunjungan
3
pertama
5. Alat tulis
6. Termometer
7. Jam tangan
8. Timbang badan

B Kriteria Pelaksanaan :
1. Petugas cuci tangan.
2. Terima kunjungan pasien hamil di
ruang poli obgyn setelah mendaftar di
admision.
3. Perkenalkan nama bidan ke pasien.
4. Cek kelengkapan berkas, seperti : SEP,
resume medis, surat rujukan dan
kesesuaian kartu skor (khusus px
BPJS).
5. Identifikasi pasien.
6. Lakukan anamnesa (identitas px,
4
riwayat kehamilan yang sekarang dan
yang lalu, riwayat menstruasi dan
HPHT, riwayat persalinan yang lalu
dan pemakaian alat kontrasepsi,
riwayat penyakit yang pernah diderita
dan riwayat penyakit keluarga, keluhan
pasien)
7. Lakukan pemeriksaan TB, BB, TD,
suhu, nadi.
8. Petugas cuci tangan.
9. Catat hasil pemeriksaan pada status
pasien.

C Sikap :
1. Peka terhadap respon pasien.
2. Komunikatif. 3
3. Teliti.
4. Hati-hati.
Surabaya, ................................
Penguji

( .............................................. )