FORMAT PENILAIAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN, UNIVERSITAS AWAL BROS
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

Hari/tanggal :
Waktu :

Nama Mahasiswa : Penguji :

Nim : Station : INJEKSI INTRAVENA

PETUNJUK PENILAIAN:

0 = Tidak dilakukan sama sekali

1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna

Nilai Batas Lulus = 81

Kategori Penilaian :
A : >80
B : 68 – 80
C : 56 – 67
D : 46 – 55
E : 0 - 45
 LEMBAR EVALUASI PRAKTIKUM
PEMBERIAN OBAT INTRAVENA
(Ns. Sri Muharni, S.Kep, M.Kep)

Batasan
Pemberian obat/cairan dengan cara dimasukkan langsung ke dalam kulit (intravena) sebagai
salah satu bentuk kolaborasi dengan dokter.

Tujuan
Memberikan terapi pengobatan pada pasien yang mendapatkan obat dengan jalur iv.

Prinsip
Steril

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai

0 1 2
A. Tahap pra interaksi
1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien
2 Mencuci tangan
20
3 Menyiapkan alat: sarung tangan bersih 1 pasang, syringe 1 cc,
syringe 5/10 cc, bak instrument, obat sesuai program terapi,
perlak dan pengalas, kapas alcohol, bengkok, tourniquet, plester
4 Menempatkan alat di dekat pasien
B. Tahap orientasi
1 Memberikan salam 15
2 Validasi data Pasien (dengan mencocokkan pd formulir
pemberian obat dengan menggunakan 8 benar: (Benar pasien,
benar obat, benar dosis, benar rute, benar waktu, benar
dokumentasi, benar alasan, benar respon)
3 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien
Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
4 Menjaga privasi klien
C. Tahap kerja 50
1 Siapkan obat
2 Ganti needle spuit dengan needle yg baru
2 Pilih lokasi penyuntikan yaitu vena metacarpal,vena
anterbrachii dan vena mediana cubiti
3 Memasang perlak dan alasnya
4 Membebaskan daerah yang akan di injeksi
5 Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk
6 Memakai hand schoon
7 Membersihkan kulit tempat suntikan dengan kapas alkohol
(melingkar dari arah dalam ke luar)

8 Mempertahankan vena pada posisi stabil

9 Memegang spuit dengan sudut 45°
10 Menusuk vena dengan kemiringan 45°, dan lubang jarum
menghadap ke atas

11 Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk syringe

12 Membuka tourniquet

13 Memasukkan obat secara perlahan

14 Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan alkohol 15
swab sampai darah tidak keluar
15 Menutup daerah tusukan dengan plester
16 Membuang syringe ke dalam bengkok
D. Tahap terminasi
1 Melakukan evaluasi tindakan
2 Rtl 100
3 Membereskan alat-alat
4 Mencuci tangan
5 Medokumentasikan kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
Total

Batam,……………………………………
penguji

…………………………………………………..