Hari/Tanggal :
Waktu :
PETUNJUK PENILAIAN:
Kategori Penilaian :
A : >80
B : 68 – 80
C : 56 – 67
D : 46 – 55
E : 0 - 45
LEMBAR EVALUASI PRAKTIKUM
PEMBERIAN TEPID SPONGE
(Ns. Utari Christya Wardhani, S.Kep, M.Kep)
DEFINISI
Melakukan tindakan kontrol panas tubuh melalui teknik kompres blok pada pembuluh darah superfisial dengan
teknik seka
TUJUAN
1. Menurunkan suhu tubuh
2. Memperlancar aliran darah
3. Termoregulasi membaik
PRINSIP
Bersih
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI
0 1 2
A. Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat:
20
a. Sarung tangan bersih
b. Thermometer
c. Baskom berisi air hangat (37C) sebanyak dua buah
d. Perlak dan pengalas
e. Waslap minimal 4 buah
f. Selimut
g. Handuk
h. Pakaian ganti
4 Menempatkan alat di dekat pasien
B. Tahap Orientasi
1 Ucapkan salam
2 Lakukan identifikasi pasien minimal dua identitas (nama lengkap,
tanggal lahir dan/ atau nomor rekam medis) 15
3 Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien
4 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
5 Menjaga privasi klien
C. Tahap Kerja
1 Cuci tangan 6 langkah 50
2 Pasang sarung tangan bersih
3 Periksa suhu tubuh pasien
4 Pasang perlak dan pengalas, lepaskan pakaian pasien, tutup tubuh
dengan selimut/handuk
5 Basahi waslap dengan air dan letakkan waslap yang sudah basah di
bagian aksila dan lipatan paha selama 3-5 menit
6 Keringkan ekstremitas dan periksa kembali suhu pasien
7 Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
8 Lepaskan sarung tangan
D. Tahap Terminasi
1 Melakukan evaluasi tindakan
2 RTL
3 Membereskan alat-alat 15
4 Mencuci tangan
5 Pendokumentasikan kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
TOTAL 100
Batam,……………………………………
Penguji
…………………………………………………..