FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN PRE NATAL

KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa : Reza Novizar Syah, S.Kep

NIM : 202314903047
Tempat Praktek : Ruang Cempaka RSUD Kota Tanjungpinang
Tanggal Pengkajian : 19 Februari 2024

I. DATA UMUM KLIEN DAN PASANGAN

Nama (Inisial) : Ny. P
Umur : 23 Tahun
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Suku : Melayu
Pendidikan : SMA
Nama Suami : Tn. F
Umur Suami : 24 Tahun
Alamat : Perum. Griya Hang Tuah
Pekerjaan : Swasta
Diagnosa Medis : Abortus inkomplit
Tanggal Masuk RS : 19 Februari 2024

II. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

No Tahun Jenis Penolong Keadaan Masalah
Persalinan Bayi Waktu Kehamilan
lahir
1 2019 Sectio Cesar Dokter Hidup dan Posterm
sehat

Pengalaman menyusui : ya/ tidak Berapa lama : 2 tahun

Masalah saat menyusui : ada/ tidak, kalau ada
jelaskan……………………………………………..
III. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien tidak pernah mengalami abortus dan dikuret sebelumnya, ini pertama kalinya
dialami. Pasien sudah pernah dirawat pada saat Operasi SC di RSUD Kota
Tanjungpinang. Pasien juga tidak mempunyai penyakit hipertensi, penyakit DM dan
penyakit berat lainnya.
IV. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Didalam keluarga pasien, tidak ada yang pernah dilakukan tindakan kuret, Pasien
juga tidak mempunyai penyakit hipertensi, penyakit DM dan penyakit berat lainnya.
V. RIWAYAT KB: (Jenis, lama pemakaian, efek samping)
Klien tidak pernah KB
VI. RIWAYAT GINEKOLOGI
a. Menarche usia : 2 tahun
b. Dismenorrhea : Tidak ada
c. Siklus Menstruasi : teratur/ tidak, 5-6 hari.
d. Karakteristik mens : bewarna merah, encer dan berbau amis, frekuensi
haid setiap 25-28 hari, ganti pembalut 4 kali sehari, terdapat gangguan suasana
 hati yang parah serta rasa nyeri yang berlebihan skala nyeri 6 klien tampak
meringis .
VII. RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI
a. G2P1A1 : Usia Kehamilan: 12 minggu
b. HPHT : 3 -10- 2023
c. HPL : 3-10-2023 (+7 hari -3bulan +1 tahun)= 20-07-2024
d. Keluhan selama kehamilan ini
Trimester I : Perdarahan pervaginam
Trimester II :-
Trimester III :-
VIII. KEBIASAAN YANG MERUGIKAN
Merokok [ - ] Obat-obat terlarang [- ]
Alkohol [ - ] Obat-obat yang dijual bebas [ - ]

IX. KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

a. Persepsi dan pemeliharaan Kesehatan
b. Nutrisi dan Metabolisme
1) Asupan nutrisi
 nafsu makan : baik/ kurang/ tidak ada
2) Asupan cairan
 cukup/ kurang
Mual/muntah : ya/tidak
Frekuensi :
Masalah khusus : ……………………………….................
…………………………………………………………………
c. Eliminasi
1) BAK
Frekuensi : 5-6 kali/hari
Jumlah : 2000 cc
Warna Urine : jernih kekuningan
Masalah khusus : -
2) BAB
Frekuensi : 2 kali/hari
Konsistensi : lembek
Jumlah :-
Konstipasi : ya/tidak
Masalah khusus : -
d. Mobilisasi dan latihan
1) Tingkat mobilisasi : sedang
2) Latihan/senam : tidak ada
3) Masalah khusus : tidak ada
e. Istirahat dan Tidur
Kebiasaan tidur : klien mengatakan sulit tidur
Keluhan ketidaknyamanan : ya/ tidak
lokasi ……………, sifat……………, intensitas………………
 f. Persepsi dan Kognitif : baik
g. Persepsi terhadap diri sendiri :klien tampak gelisah
h. Hubungan-Peran : Klien di bantu suami dalam melakukan aktivitas
i. Seksualitas-Reproduksi : perdarahan pervaginam
j. Stres dan Koping : baik
k. Kepercayaan dan Nilai : baik

X. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
a. Kesadaran : compos mentis
b. BB : 52 kg (kenaikan BB selama hamil : 2 kg), TB : 171 cm
c. Tanda Vital : TD saat ini : 120/72 mmHg
TD sebelum hamil: 110/60 mmHg
Nadi 80 x/menit
Suhu: 36,5ºC,
RR: 26 x/mnt
d. Kulit
Linea nigrae [ - ] Cloasma [ - ]
Striae gravidarum [ - ] Pucat [ - ]
Angioma [ - ] Eritema [ - ]

e. Kuku dan kaki

Oedema [ - ]
Lainnya : ....................................................................................

f. Kepala
Sklera : tidak ikterik
Konjungtiva : tidak anemis
Palpebra : tidak oedem
Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada
Telinga : pendengaran baik, tidak ada secret
Mulut : mulut bersih, tidak ada caries dan
ginggitivitis

g. Thoraks
Jantung : bentuk dada simetris dan bunyi jantung normal
Paru : pengembangan dada simetris dan tidak terdengar suara tambahan
Payudara : bentuk simetris.
- Puting susu : menonjol/datar
- Areola kehitaman : ya/tidak
- Pengeluaran ASI :
Masalah khusus :.........................................................................

h. Abdomen
1) Uterus
 Kontraksi : ya/ tidak
Leopold I : kepala/ bokong/ kosong
Tinggi fundus uteri …...cm, Taksiran Berat Janin :…… gram
Leopold II : Kanan : punggung/ bagian kecil/bokong/ kepala
Kiri : punggung/ bagian kecil/ bokong/kepala
Denyut jantung janin : x/mnt
Leopold III : kepala/ bokong/ kosong
Leopold IV : bagian masuk PAP : -
Pigmentasi
- Linea nigra : tidak ada
- Strie gravidarum : tidak ada

2) Fungsi pencernaan : -
Masalah khusus -

i. Perineum dan genital

Vagina varises : ya/ tidak
Kebersihan : terjaga
Keputihan : tidak ada
Jenis/ warna : putih
Konsistensi : lengket
Bau : amis
Hemorrhoid : derajat - lokasi -
Berapa lama - Nyeri : ya/ tidak
Masalah khusus :-

j. Ekstremitas
1) Ekstremitas atas
Lingkar Lengan Atas : 23 cm
Edema : ya/ tidak
2) Ekstremitas bawah
Edema : ya/ tidak
Varises : ya/ tidak
Reflex patella : +/ +, baik
3) Masalah khusus : -

k. Keadaan Mental
Adaptasi psikologis : pasien tampak cemas, tampak dukungan dan perhatian
dari suami dan keluarga pasien, klien merasa khawatir
Penerimaan terhadap kehamilan : baik
Masalah khusus : -

l. Persiapan Persalinan
1) Senam hamil :-
2) Rencana tempat melahirkan : RSUD Kota Tanjungpinang
3) Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu : belum
 4) Kesiapan mental ibu dan keluarga : belum
5) Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses
persalinan : sudah tahu
6) Perawatan payudara : sudah tahu

XI. OBAT-OBAT YANG DI PAKAI SAAT INI

IVFD Ringer Lactat 20 gtt/i

Misoprostol 1 tablet per 4 jam (oral)
Misoprostol 1 tablet per 4 jam ( fornix posterior)

XII. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

HEMATOLOGI
 Hb 10,6 gr% 12-16
 Leukosit (WBC) 9.500 mm3 5000-10.000
 Trombosit 388.000 mm3 150000-400000
 PCV 39 v% 37-47
 MCV 87 FI 86– 110
 MCH 28 Pg 26-38
 Dif Count
 Basophil 1 % 0-1
 Eusonofil 2 % 1-3
 N.segmen 56 % 50-70
 Limphosit 25 % 20-40
 Monosit 5 % 2-8
 Gol.darah O
 CT 7.00 Menit 5-10 menit
 BT 2.00 Menit 1-3 menit
 Glukosa darah acak 113 Mg/dl <125 mg/dl
 Hbsag Non reaktif
 HIV SKREENING Non reaktif
 Antigen SARS-cov-2 Negative Negative
 ANALISA DATA

Nama Klien : Ny. P Ruangan / No. Bed : Cempaka / 1

Umur : 23 Tahun Diagnosa Medis :Abortus inkomplet
NO SYMPTOM ETIOLOGY PROBLEM
(DATA SUBYEKTIF & OBYEKTIF) (PENYEBAB) (MASALAH)
1. DS: kehilangan cairan Risiko

- Klien mengatakan mengeluh lemas, klien aktif hipovolemi

mengeluh perdarahan seperti haid, klien

mengatakan pusing
 DO:
- Tampak darah bewarna merah pada
pembalut, vulva tampak lembab, tercium
bau amis.
- TD: 116/69 mmHg
- Nadi 80 x/menit
- Suhu: 36,5ºC,
- RR: 26 x/mnt
2 DS : Pre operasi Ansietas

 Klien mengatakan sangat sedih akan

kehilangan janinya Kurang penjelasan
informasi
 Klien merasa khawatir saat di operasi
 Klien mengatakan susah kosentrasi
DO : Ansietas

 Klien tampak gelisah

 Klien tampak susah tidur

3. DS: Kurang Terpaparnya Risiko

- Klien mengatakan sudah 4 kali mengganti Informasi tentang perdarahan

pembalut Pencegahan
perdarahan

- Klien mengatakan Lemas

- DO:
- Bibir klien tampak kering, dan lemah
- Klien tampak terbaring di tempat tidur
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. P Ruangan / No. Bed : cempaka/ 1

Umur : 23 tahun Diagnosa Medis : abortus inkomplet

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN NAMA JELAS

1. Resiko hypovolemi berhubungan dengan kehilangan Reza Novizar Syah

cairan aktif
2. Reza Novizar Syah
Ansietas berhubungan dengan kurangya terpaparnya
informasi
3. Risiko Perdarahan di buktikan dengan kurang Reza Novizar Syah
terpaparnya informasi pencegahan perdarahan
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. P Ruangan / No. Bed : Cempaka / 1

Umur : 23 tahun Diagnosa Medis : Abortus inkomplet

TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI TINDAKAN KEPERAWATAN TANDATANGAN

(DS & DO) (HASIL YANG DIHARAPKAN & KRITERIA Meliputi : Tindakan Observatif, Tindakan & NAMA JELAS
EVALUASI) Keperawatan Mandiri, Pendidikan Kesehatan,
Kolaborasi, atau Pelaksanaan Program Dokter
19-02- Resiko hipovolemi berhubungan Setelah dilakukan tindakan Mandiri
2024
dengan kehilangan cairan aktif keperawatan 3x24 jam diharapkan 1.Kaji perdarahan pervagina, jumlah
Reza Novizar Syah
hipovolemia tidak terjadi. pembalut yang digunakan, derajat
DS:
Kriteria hasil: aliran dan banyaknya.
- Klien mengatakan mengeluh
- TTV dalam batas normal(TD siastol 2. Kaji adanya gumpalan darah
lemas, klien mengeluh
110-20 mmhg, diastole 80-85 3. Kaji adanya tanda-tanda geliah, taki
perdarahan seperti haid, klien
mmhg), nadi 60-80x/I, pernapasan kardi, hipertensi dan kepucatan.
mengatakan pusing
12-20x/I, suhu 36,50c-37,50c. 4. Observasi tanda-tanda vital
DO:
- Akral hangat dan tidak keluar 5. Kaji input dan output pasien
- Tampak darah bewarna merah
keringat dingin, mukosa bibir
pada pembalut, vulva tampak
lembab, turgor kulit elastis, Kolaborasi
lembab, tercium bau amis.
perdarahan kurang dari 100cc 1. Kolaborasi dengan dokter dalam
- TD: 116/79 mmHg
monitor nilai HB dan haematokrit
- Nadi 80 x/menit
- Suhu: 36,5ºC, pasien

- RR: 26 x/mnt 2.Kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian cairan intravena
19-02- Ansietas berhubungan dengan
2024 kurang terpaparnya informasi
DS :
 Klien mengatakan sangat
sedih akan kehilangan janinya
 Klien merasa khawatir saat di
operasi
 Klien mengatakan susah
kosentrasi
DO :
 Klien tampak gelisah
 Klien tampak susah tidur
Setelah di berikan intervensi
keperawatan selama 3 x 34 jam di
harapkan tingkat ansietas menurun
dengan kriteria hasil:
 Verbaliasasi kebingungan
menurun
 Verbalisasi khawatir akibat
kondisi yang di hadapi menurun
 Prilaku gelisah menurun
 Pola tidur membaik
Reduksi Ansietas
Tindakan Reza Novizar Syah
Observasi
1. Identifikasi saat tingkat ansietas
berubah
2. Identifikasi dalam mengambil
keputusan
3. monitor tanda- tanda ansietas
Terapeutik
 Ciptakan suasana teurapetik
 Temani pasien untuk mengurangi
kecemasan
 Pahamisituasi yang membuat ansietas
 Fasilitasi melakukan kebiaaan sesuai
dengan budaya,agama dann norma
sosial
Edukasi
 Informasikan secara faktual mengenai
diagnosis, pengobatan dan prognosis
 Anjurkan keluarga untuk menemani
pasien
 Anjurkan mengekspresikan perasaan
 Latih tekhnik relaksasi

30-01- Risiko Perdarahan di buktikan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pencegahan Perdarahan
2024
dengan kurang terpaparnya 3x24 jam diharapkan Tingkat perdarahan Observasi
 informasi tentang pencegahan menurun .
perdarahan Kriteria hasil:
- membran Mukosa Lembab
- kelembapan kulit meningkat
- hematuria membaik
- hemaglobin membaik
- hematokrit membaik
- TTV dalam batas normal(TD siastol 110-  Batasi pergerakan invasive bila perlu
20 mmhg, diastole 80-85 mmhg), nadi
60-80x/I, pernapasan 12-20x/I, suhu
36,50c-37,50c.
 Monitor tanda dan gejala perdarahan
 Monitor nila hemtokrit dan hemaglobin
 Monitor tanda – tanda vital
 Monitor kaogulasi
Terapeutik
 Pertahan kan bed rest selama
perdarahan
 Gunakan kasur cegah dekubitus
 Hindari pemeriksaan suhu rektal
Edukasi
 Jelaskan tanda dan gejala perdarahan
 Anjurkan untuk Tingkat kan asupan
cairan
 Anjurkan hindari penggunaan aspirin
 Anjurkan meningkatkan asupan
makanan dan Vit K

Kolaborasi

 Pemberian dalam pemberian obat

pencegah perdarahan

IMPLEMENTASI EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. P Ruangan / No. Bed : Cempaka / 1
Umur : 23 Tahun Diagnosa Medis : Abortus Inkomplet
NO Hari / Jam Diagnosa Implementasi Evaluasi
Tgl Keperawatan
1. Senin / 16.00 Resiko - Melakukan Pengkajian S : Klien mengatakan 3 kali ganti pembalut, klien mengatakan
19-02-
hipovolemi - Melakukan pemasangan infus alirannya tidak deras, pasien mengatakan lemas.
2024
berhubungan cairan RL 20 gtt/i O: - Klien tampak keluar darah bewarna merah tua sebanyak 10cc,
dengan - Mengobeservasi TTV klien tidak terdapat gumpalan darah pada pembalut
kehilangan cairan TD: 116/79 mmHg - TD: 116/79 mmHg
aktif Nadi 80 x/menit - Nadi 80 x/menit
Suhu: 36,3ºC, - Suhu: 36,3ºC,
RR: 26x/mnt - RR: 26 x/mnt
A:, Masalah Teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan

- Observasi tanda-tanda vital

- Kaji input dan output pasien
- Kaji perdarahan pervagina, jumlah pembalut yang digunakan,
derajat aliran dan banyaknya
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan intravena
2. Senin / 17.00 Ansietas - S:
19-02- berhubungan  Klien mengatakan sangat sedih kehilangan janin
2024 dengan kurang
terpaparnya O:
informasi
 Klien tampak sedih
 Klien tampak murung dan diam
A : Berduka
 P:Dukungan Proses Berduka
Tindakan
Observasi
1. Identifikasi kehilangan yang dihadapi
2. Identifikasi proses berduka yang di alami
3. Identifikasi reaksi awal terhadap kehilangan
Terapeutik
 Tunjukkan sikap menerima dan empati
 Motivasi agar mau mengungkapkan yang di alami
 Motivasi untuk menguatkan dukungan keluarga atau orang
terdekat
 Fasilitasi melakukan kebiaaan sesuai dengan budaya,agama dann
norma sosial
Edukasi
 Jelaskan pada klien dan keluarga klien bahwa sikap
marah,depresi,dan tidak menerima,mengingkari adalah wajar
dalam menghadapi kehilangan
 Anjurkan mengidentifikasi ketakutan terbesar dari kehilangan
 Anjurkan mengekspresikan perasaan tentang kehilangan
 Ajarkan melewati proses berduka secara bertahap

3. Senin / 17.30 Nyeri akut Melakukan pengkajian nyeri: S:-Klien mengatakan nyeri sudah agak berkurang
19-02-
berhunbungan - Identifikasi lokasi, durasi, O: - Klien tampak Meringis
2024
dengan Agen karakteristik, frekuensi, kualitas, - Skala nyeri 5
intensitas nyeri
 Pencedera Fisik - Identifikasi skala nyeri - TD: 116/79 mmHg
Hasil: - Nadi 82 x/menit
Klien mengatakan: - Suhu: 36,3ºC,
- P (Provocate): nyeri saat - RR: 20 x/mnt
bergerak A: Tujuan belum tercapai, masalah belum teratasi
- Q (Quality) : nyeri seperti
disayat P: Rencana tindakan dilanjutkan
- R (Regio) : pada perut - Identifikasi skala nyeri
bagian bawah - Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- S (Skala) : dengan skala - Kolaborasi pemberian analgetik
nyeri 6-7
- T (Time) : secara terus
menerus

1. Selasa / 15.00 Resiko hipovolemi - Melakukan pemasangan infus S : - Klien mengatakan 2 kali ganti pembalut, klien mengatakan
20-02-
berhubungan cairan RL 20 gtt/i alirannya tidak deras, pasien mengatakan lemas.
2024
dengan - Mengobeservasi TTV klien O: - Klien tampak keluar darah bewarna merah tua sebanyak 10cc,
kehilangan cairan TD: 120/70 mmHg tidak terdapat gumpalan darah pada pembalut
aktif Nadi 82 x/menit - TD: 120/70mmHg
Suhu: 36,3ºC, - Nadi 82 x/menit
RR: 20 x/mnt - Suhu: 36,3ºC,
- RR: 20 x/mnt
A: tujuan belum tercapai, masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
 - Observasi tanda-tanda vital
- Kaji input dan output pasien
- Kaji perdarahan pervagina, jumlah pembalut yang digunakan,
derajat aliran dan banyaknya
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan intravena
2. Selasa / 16.00 Berduka Mengkaji penerimaan klien S:
20-02- berhubungan terhadap kehilangan
2024  Klien mengatakan semua sudah di atur tuhan yang maha kuasa
dengan kematian
Hasil : klien mengerti semua sudah
keluarga atau O:
di atur oleh yang maha kuasa
atau orang yang
berarti Mengkaji fase berduka klien  Klien tampak mulai tenang

Hasil : saya berdoa supaya saya A : Berduka mulai teratasi

cepat sehat dan mau pulang
ketemu dengan anak anaknya.
P:Dukungan Proses Berduka
Tindakan
Observasi
1. Identifikasi kehilangan yang dihadapi
2. Identifikasi proses berduka yang di alami
3. Identifikasi reaksi awal terhadap kehilangan
Terapeutik
 Tunjukkan sikap menerima dan empati
 Motivasi agar mau mengungkapkan yang di alami
 Motivasi untuk menguatkan dukungan keluarga atau orang
terdekat
 Fasilitasi melakukan kebiaaan sesuai dengan budaya,agama dann
norma sosial
Edukasi
  Jelaskan pada klien dan keluarga klien bahwa sikap
marah,depresi,dan tidak menerima,mengingkari adalah wajar
dalam menghadapi kehilangan
 Anjurkan mengidentifikasi ketakutan terbesar dari kehilangan
 Anjurkan mengekspresikan perasaan tentang kehilangan
 Ajarkan melewati proses berduka secara bertahap

3. Selasa / 17.00 Nyeri akut Melakukan pengkajian nyeri: S:-Klien mengatakan nyeri sudah berkurang
20-02-
berhunbungan - Identifikasi lokasi, durasi, O: - Klien tampak segar
2024
dengan Agen karakteristik, frekuensi, kualitas, - Skala nyeri 5
intensitas nyeri
Pencedera Fisik - Identifikasi skala nyeri - TD: 116/79 mmHg
Hasil: - Nadi 82 x/menit
Klien mengatakan: - Suhu: 36,3ºC,
- P (Provocate): nyeri saat - RR: 20 x/mnt
bergerak
- Q (Quality) : nyeri seperti A: Masalah Teratasi Sebagian
disayat P: Rencana tindakan dilanjutkan
- R (Regio) : pada perut
- Identifikasi skala nyeri
bagian bawah
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- S (Skala) : dengan skala
- Kolaborasi pemberian analgetik
nyeri 6
- T (Time) : secara terus
menerus
1. Rabu / 15.00 Risiko hipovolemi - Mengobeservasi TTV klien S : - Klien mengatakan 2 kali ganti pembalut, klien mengatakan
21-02-
berhubungan TD: 120/70 mmHg alirannya tidak deras
2024
dengan Nadi 72 x/menit O : - Tidak terdapat gumpalan darah pada pembalut
kehilangan cairan Suhu: 36,3ºC, - TD: 120/70 mmHg
aktif RR: 20 x/mnt - Nadi 72 x/menit
- Suhu: 36,3ºC,
- RR: 20 x/mnt
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan

- Observasi tanda-tanda vital

- Kaji input dan output pasien
- Kaji perdarahan pervagina, jumlah pembalut yang digunakan,
derajat aliran dan banyaknya
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan intravena
2. Rabu / 16.00 Berduka - Mengkaji kemampuan klien dalam S:
21-02- berhubungan berpartisipasi terhadap tindakan
2024  Klien mengatakan dirinya mau cepat pulang ingin ketemu anak
dengan kematian keperawatan medis
keluarga atau anaknya
Ajarkan melewati proses berduka
atau orang yang O:
secara bertahap
berarti
 Klien tampak mulai tenang
A : Berduka mulai teratasi

P:Dukungan Proses Berduka

 Tindakan
Observasi
1. Identifikasi kehilangan yang dihadapi
2. Identifikasi proses berduka yang di alami
3. Identifikasi reaksi awal terhadap kehilangan
Terapeutik
 Tunjukkan sikap menerima dan empati
 Motivasi agar mau mengungkapkan yang di alami
 Motivasi untuk menguatkan dukungan keluarga atau orang
terdekat
 Fasilitasi melakukan kebiaaan sesuai dengan budaya,agama dann
norma sosial
Edukasi
 Jelaskan pada klien dan keluarga klien bahwa sikap
marah,depresi,dan tidak menerima,mengingkari adalah wajar
dalam menghadapi kehilangan
 Anjurkan mengidentifikasi ketakutan terbesar dari kehilangan
 Anjurkan mengekspresikan perasaan tentang kehilangan
Ajarkan melewati proses berduka secara bertahap

3. Rabu / 17.00 Nyeri akut Melakukan pengkajian nyeri: S:-Klien mengatakan nyeri sudah jauh berkurang
21-02-
berhunbungan - Identifikasi lokasi, durasi, O: - Klien tampak segar
2024
dengan Agen karakteristik, frekuensi, kualitas, - Skala nyeri 3
intensitas nyeri
Pencedera Fisik - Identifikasi skala nyeri - TD: 116/79 mmHg
Hasil: - Nadi 82 x/menit
Klien mengatakan: - Suhu: 36,3ºC,

- P (Provocate): nyeri saat - RR: 20 x/mnt

bergerak A: Masalah Teratasi
- Q (Quality) : nyeri seperti
disayat P: Intervensi di Hentikan
- R (Regio) : pada perut
bagian bawah
- S (Skala) : dengan skala
nyeri 5
- T (Time) : secara terus
menerus