Pembiayaan Kesehatan

Dominirsep O. Dodo
 Outline
1. Mengapa fungsi pembiayaan kesehatan penting untuk dipelajari?
2. Apa tujuan pembiayaan kesehatan dalam system kesehatan
nasional?
3. Apa yang dimaksud dengan pembiayaan kesehatan dan darimana
saja sumber-sumber dana untuk membiayai pelayanan kesehatan?
4. Bagaimana strategi makro untuk memobilisasi dana untuk
mencukupi kebutuhan biaya pelayanan kesehatan?

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 2

1. Mengapa fungsi pembiayaan kesehatan perlu
untuk dipelajari?

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 3

Hubungan Fungsi Sistem & Tujuan Sistem Kesehatan

Fungsi Sistem Kesehatan Tujuan Sistem Kesehatan

Responsif Terhadap
Fungsi
Kebutuhan Non Medis
Stewardship
Penduduk

Fungsi Mobilisasi Pelayanan Peningkatan

Sumberdaya Kesehatan Status Kesehatan

Berkeadilan/Fairness
Fungsi (Dalam Hal Kontribusi
Pembiayaan Finansial)

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 4

2. Apa tujuan pembiayaan kesehatan dalam
sistem kesehatan?

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 5

 Hubungan antara Fungsi Pembiayaan Kesehatan, Tujuan Antara
Kebijakan Pembiayaan, dan Tujuan Sistem Kesehatan

(WHO, 2010)

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 6

 Tujuan Kebijakan Pembiayaan Kesehatan
(World Health Report, 2000 and 2010)
• Tujuan Umum
▪ Cakupan Semesta (Universal Coverage): semua warga memiliki
akses terhadap pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan
berkualitas dengan biaya yang terjangkau.
• Tujuan Khusus
▪ Keadilan akses terhadap pelayanan kesehatan – masyarakat yang
membutuhkan bisa menggunakan pelayanan, tidak hanya untuk
masyarakat yang mampu membayar.
▪ Pelayanan kesehatan yang berkualitas untuk meningkatkan
kesehatan penerima pelayanan.
▪ Perlindungan risiko finansial (biaya pelayanan tidak menyebabkan
pengguna berisiko mengalami pengeluaran katastrofik).
Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 7
Tiga Dimensi/Ukuran Menuju Cakupan Kesehatan Semesta

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 8

 Tujuan Antara Kebijakan Pembiayaan Kesehatan
• Keadilan Penggunaan dan Distribusi Pelayanan Kesehatan
✓ Pelayanan dan sumberdaya kesehatan hendaknya didistribusikan menurut kebutuhan, bukan
menurut faktor lainnya seperti kemampuannya membayar.
• Kualitas dan Efisiensi
✓ Mendorong pemberian pelayanan yang berkualitas dan penyediaan pelayanan yang efisien.
• Efisiensi Administrasi
✓ Mengurangi duplikasi tugas, fungsi, dan tanggungjawab pelaksanaan sistem pembiayaan
kesehatan, meningkatkan cost-effectiveness fungsi Administrasi
• Transparansi
✓ Keterbukaan pembiayaan, ketiadaan pembayaran biaya tambahan informal (“pungli”) untuk
pelayanan kesehatan yang dikeluarkan pasien kepada pemberi pelayanan.
• Akuntabilitas
✓ Pelaporan sumberdaya keuangan melalui audit, dan pertanggungjawaban tentang kinerja dalam
memenuhi kepuasan populasi, kepedulian tentang hak mereka, akses terhadap pelayanan yang
berkualitas, legitimasi pemerintah di mata masyarakat.

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 9

Sistem Pembiayaan, Pemberian dan
Pengguna Pelayanan Kesehatan

Sumber: WHO, 2003

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 10

 3. Apa yang dimaksud dengan pembiayaan
kesehatan dan darimana saja sumber-sumber
dana untuk membiayai pelayanan kesehatan?

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 11

 Definisi Fungsi Pembiayaan Kesehatan (Financing)
• Merupakan mekanisme mobilisasi dana untuk membiayai sektor-
sektor kesehatan yang mencakup cara alokasi dan cara
penggunaan.
• Pembiayaan → berapa besar dana yang tersedia ? Siapa yang akan
menanggung? Siapa yang mengawasi? Apa risiko yang muncul
akibat pembiayaan? Apakah bisa dikendalikan? Siapa yang
menerima manfaat?
• Semua dana sebenarnya berasal dari masyarakat: → langsung
atau tidak langsung (bergantung metode strategi pembiayaan)
kecuali dana asing.

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 12

Dari keadaan ‘Tanpa Proteksi Finansial’ --- ‘Sistem Pra
Upaya’ untuk mencapai Cakupan Kesehatan Semesta

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 13

 Pertimbangan dalam Memilih
“Strategi Pembiayaan Kesehatan”

• Perkembangan sosial ekonomi • Pemenuhan keadilan horisontal

(kemampuan GDP/kapita): pajak,
jumlah tenaga kerja sektor
formal, infrastruktur, kondisi
industri, dan lain-lain.
• Kekuatan anggaran.
• Akuntabilitas politik.
(keadilan dalam kelompok yang
sama atau antar daerah) dan
keadilan vertikal (keadilan beban
antara kaya dan miskin).
• Distribusi tanggungan penyakit
dan biaya di masyarakat.
• Dampak Ekonomi.

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 14

4. Bagaimana strategi makro untuk memobilisasi
dana untuk mencukupi kebutuhan biaya
pelayanan kesehatan?

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 15

 Strategi Makro dalam Pembiayaan Kesehatan

• Pendapatan Umum (Tax

Based).
• Asuransi Sosial (Social
Health Insurance). Pilihan
Kebijakan!
• Asuransi Swasta/Komersial.
• Pembiayaan langsung oleh
Pasien (Out of Pocket).
• Dana/Keuangan Masyarakat.

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 16

Dominirsep O. Dodo/Health Policy and Management 17