LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN

DAN PENGUJIAN (LHPP)

Nomor : 24101/R/MGR/UNIKA/I/2024

PESAWAT ANGKAT ANGKUT

MOTOR GRADER
Capacity : 12135 Kg
Serial : HMKMG330K3NAA0001
Merk : Hidromek

Lokasi : Site Office

Pemilik :
PT. HASTARI JAYA SENTOSA
Jl. Raya Wonoasri, Sukosewu, Kec. Grogol
Kediri - Jawa Timur
 LAPORAN HASIL
PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN (LHPP)

Nomor Laporan : 24101/R/MGR/UNIKA/I/2024

Pemilik : PT. HASTARI JAYA SENTOSA
Alamat : Jl. Raya Wonoasri, Sukosewu, Kec. Grogol
Kediri - Jawa Timur
Lokasi Unit : Site Office
Jl. Raya Wonoasri, Sukosewu, Kec. Grogol
Kediri - Jawa Timur
Jenis Pemeriksaan : Riksa Uji & Sertifikasi
Ijin Pemakaian : Baru
Jenis Peralatan : Motor Grader
Model / Type : MG330
Nomor Seri / Unit : HMKMG330K3NAA0001
Jenis Penggerak : Motor Diesel
Merk : Hidromek
Tahun Pembuatan : 2022
Tanggal Pemeriksaan : 24 Januari 2024

Referensi – Referensi : 1. Undang – Undang No. 01 Tahun. 1970

2. Permenaker No. 8/MEN/2020
3. Permenaker No. 5/MEN/2018

Berdasarkan data pendukung tersebut diatas, Kami telah melakukan pemeriksaan dan pengujian terhadap :

1 (satu) Pesawat Angkat dan Angkut Jenis Motor Grader

Dari hasil pemeriksan dan pengujian terhadap pesawat angkat dan angkut tersebut, dapat disimpulkan bahwa
peralatan tersebut telah memenuhi syarat K3 untuk dioperasikan dan dapat dipakai sebagai data pendukung untuk
proses Resertifikasi di Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi Jawa Timur

Gresik, 25 Januari 2024

PT. UNIKA BINA MANDIRI

ACH.LUKMANUL CHAKIM, ST
Direktur
 LAPORAN PK No. :-
PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN Rev.
PERALATAN ANGKUT -
MOTOR GRADER Halaman : 01

Nomor Laporan : 24101/R/MGR/UNIKA/I/2024

DATA UMUM

Pemilik : PT. HASTARI JAYA SENTOSA

Alamat : Jl. Raya Wonoasri, Sukosewu, Kec. Grogol
Kediri - Jawa Timur

Lokasi Unit : Site Office

Pengurus/ Penanggung Jawab : Kintan Marfliari Sahari
Jabatan : Manager Project Equipment
Jenis Peralatan : Motor Grader
Model / Type : MG330
Merk : Hidromek
Tahun Pembuatan : 2022
Nomor Seri / Unit : HMKMG330K3NAA0001
Dimensi : -
Standard yang dipakai : 1. Permenaker No. 05/MEN/1985
2. Permenaker No. 08/MEN/2020
3. ASME B. 30 Series
Digunakan Untuk : Mengangkat dan Memindahkan Material
Izin Pemakaian Nomor : Baru
Sertifikat Operator, Nomor : -
Data Teknik/ Manual : -
 LAPORAN Rev. : 00
PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN PK. No. : 007
MOTOR GRADER Halaman : 02

DATA TEKNIK

Tanggal : 24 Januari 2024 No. Laporan : 24101/R/MGR/UNIKA/I/2024

Jenis : Motor Grader Pemilik : PT. HASTARI JAYA SENTOSA

Model / Type : MG330 Lokasi Unit : Site Office
No. Seri / Unit : HMKMG330K3NAA0001 Tahun Pembuatan : 2022
Penggerak : Motor Diesel Merk : Hidromek

Spesifikasi
Spesifikasi
 PROSEDUR PEMERIKSAAN VISUAL
PK. No. : 007 Halaman
MOTOR GRADER
Revisi : 0 03

PEMERIKSAAN VISUAL

Tanggal : 24 Januari 2024 No. Laporan : 24101/R/MGR/UNIKA/I/2024

Jenis : Motor Grader Pemilik : PT. HASTARI JAYA SENTOSA

Model / Type : MG330 Lokasi Unit : Site Office
No. Seri / Unit: HMKMG330K3NAA0001 Tahun Pembuatan : 2022
Penggerak : Motor Diesel Merk : Hidromek

BAGIAN/ PEMERIKSAAN KONDISI KETERANGAN &

NO
KOMPONEN TERHADAP BAIK BURUK RELEVANSI
1. Cab − Corrosion √ −
− Deformation √ −
− Wear √ −
− Defect √ −
2. Roll Over Protective Struc. − Corrosion √ −
− Deformation √ −
− Wear √ −
− Defect √ −
3. Engine − Corrosion √ −
− Deformation √ −
− Wear √ −
− Defect √ −
4. Tandem Drive Housing − Corrosion √ −
− Deformation √ −
− Wear √ −
− Defect √ −
 BAGIAN/ PEMERIKSAAN KONDISI KETERANGAN &
NO
KOMPONEN TERHADAP BAIK BURUK RELEVANSI
5. Mold Board − Corrosion √ −
− Deformation √ −
− Wear √ −
− Defect √ −
6. Cutting Edge − Corrosion √ −
− Deformation √ −
− Wear √ −
− Defect √ −
7. Circle − Corrosion √ −
− Deformation √ −
− Wear √ −
− Defect √ −
8. Circle Drawbar − Corrosion √ −
− Deformation √ −
− Wear √ −
− Defect √ −
9. Steering Cylinder − Corrosion √ −
− Deformation √ −
− Wear √ −
− Defect √ −
10. Frame − Corrosion √ −
− Deformation √ −
− Wear √ −
− Defect √ −
11. Lift Cylinder − Corrosion √ −
− Deformation √ −
− Wear √ −
− Defect √ −
 SYSTEM CHECK & TESTING
General Work Pack Inspection

Jenis : Motor Grader Pemilik : PT. HASTARI JAYA SENTOSA

Model / Type : MG330 Lokasi Unit : Site Office
No. Seri / Unit : HMKMG330K3NAA0001 Tahun Pembuatan : 2022
Penggerak : Motor Diesel Merk : Hidromek

No. VISUAL INSPECTION Accepted Rejected Notes

1 Tire and Wheel Condition
2 Forks and Load Backrest
3 Overhead Guard & Battery Retainer
4 Leaks (hydraulics, brakes, drive unit)
5 Radiator Water Level (check cold)
6 Engine Oil Level
7 Fuel Level
8 Hydraulic Sump Tank, Hyd. Level
9 Battery Condition & Water Level
10 Battery Connector Condition
11 Head, Tail & Warning Lights
12 Hour Meter
13 Gauges and Instruments
14 Obvious Damage
15 Seat Belt (check operation)
16 Data plate (missing or not readable?)
17 Warning Labels & Decals
18 Operator's Manual on board

No. TESTING & OPERATIONAL Accepted Rejected Notes

1 Horn
2 Steering Mechanism
3 Running Brakes
4 Parking Brake
5 Hydraulic Controls
6 Power Disconnect
7 Limit Switches
8 Battery Charge & Discharge Indicator
9 Battery Load Test Diesel Engine
 PROSEDUR PENGUKURAN GETARAN
PK. No. : 007 Halaman
MOTOR GRADER
Revisi : 0 05

PENGUKURAN GETARAN

Jenis : Motor Grader Pemilik : PT. HASTARI JAYA SENTOSA

Model / Type : MG330 Lokasi Unit : Site Office
No. Seri / Unit : HMKMG330K3NAA0001 Tahun Pembuatan : 2022
Penggerak : Motor Diesel Merk : Hidromek

Berdasarkan Permenaker Nomor 5 Tahun 2018 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Lingkungan, Pasal 11, dimana nilai ambang batas getaran adalah sebagai berikut :

2
Sementara hasil pengukuran dilokasi diperoleh : 2.4 m/det

Sehingga dapat disimpulkan bahwa getaran yang terjadi pada peralatan :

Memenuhi
 LAPORAN HASIL Rev. : 00
PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN PK. No :
MOTOR GRADER 007
Hal. : 06

HASIL RIKSA UJI, SARAN, DAN KESIMPULAN

Tanggal : 24 Januari 2024 No. Laporan : 24101/R/MGR/UNIKA/I/2024

Jenis : Motor Grader Pemilik : PT. HASTARI JAYA SENTOSA

Model / Type : MG330 Lokasi Unit : Site Office
No. Seri / Unit : HMKMG330K3NAA0001 Tahun Pembuatan : 2022
Penggerak : Motor Diesel Merk : Hidromek

I. HASIL RIKSA UJI

1. Berdasarkan hasil inspeksi dan analisa cek dengan regulasi diperoleh bahwa Motor Grader yang dioperasikan oleh
PT. HASTARI JAYA SENTOSA, telah memenuhi persyaratan Peraturan Menteri Ketenagakerjaan Republik
Indonesia nomor 8 Tahun 2020 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja untuk Pesawat Angkat dan Pesawat
2. Peralatan telah dilengkapi dengan APAR yang berfungsi sebagai alat pengaman ketika terjadi kebakaran
3. Peralatan telah dilengkapi dengan Lampu Rotari yang berfungsi sebagai pelindung dari orang sekitar

II. SARAN
1. Kebersihan pada area kerja dan peralatan supaya selalu diperhatikan
2. Pengoperasian alat harus sesuai SOP / instruksi kerja yang sudah ada
3. Preventive maintenance agar dilakukan secara periodik agar peralatan berfungsi dengan baik
4. Peralatan hanya boleh dioperasikan sesuai dengan kapasitas yang direncanakan
5. Kerusakan / temuan pada pemeriksaan dan pengujian ini harap segera dilakukan perbaikan
6. Apabila ada perubahan atau perbaikan supaya dilakukan riksa uji ulang
7. Pemeriksaan dan pengujian berkala supaya dilakukan setiap 1 Tahun sekali

III. KESIMPULAN
Dari hasil pemeriksaan dan pengujian yang telah dilakukan
dapat kami simpulkan bahwa :
MOTOR GRADER yang dioperasikan oleh
PT. HASTARI JAYA SENTOSA dalam Keadaan
BAIK DAN MEMENUHI SYARAT K3 dalam jangka waktu yang telah ditentukan dengan memperhatikan dan
menindaklanjuti saran dan temuan-temuan diatas.

PEGAWAI PENGAWAS SPESIALIS

PESAWAT ANGKAT ANGKUT
PT. UNIKA BINA MANDIRI PT. HASTARI JAYA SENTOSA
DINAS TENAGA KERJA DAN
TRANSMIGRASI JAWA TIMUR
 DOKUMENTASI PELAKSANAAN RIKSA UJI

UJI FUNGSI MOTOR GRADER NAME PLATE

UKUR BATERAI UKUR GETARAN

ALAT PENGAMAN (APAR) ALAT PERLINDUNGAN (ROTARI)