1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kondisi rongga mulut dapat mempengaruhi kualitas hidup karena merupakan
bagian yang terintegrasi dengan kesehatan tubuh lainnya secara sistemik. 1 Lanjut usia
adalah periode yang telah mencapai masa tua dalam ukuran fungsi serta telah
menunjukkan kemunduran sejalan dengan waktu. Pada keadaan lanjut usia biasanya
terjadi penurunan tingkat kebersihan gigi dan mulut yang berakibat kehilangan gigi
geligi.8 Kehilangan gigi adalah suatu keadaan lepasnya satu atau lebih gigi dari
soketnya. Kehilangan gigi dapat menyebabkan terganggunya fungsi berbicara,
pengunyahan, dan hubungan sosial yang akan berdampak pada kualitas hidup. 7 Gigi
tiruan merupakan piranti tiruan yang digunakan untuk mengganti sebagian atau
seluruh gigi yang hilang untuk mengembalikan estetika dan kondisi fungsional
pasien.2 Terdapat dua jenis gigi tiruan yaitu gigi tiruan lepasan dan gigi tiruan cekat.
Gigi tiruan lepasan secara garis besar dibagi dua, yaitu gigi tiruan sebagian lepasan
(partial denture) dan gigi tiruan lengkap (complete denture). Gigi tiruan sebagian
lepasan diindikasikan sebagai pengganti beberapa gigi yang hilang, sedangkan gigi
tiruan penuh diindikasikan untuk pasien dengan kehilangan gigi seluruhnya.2
Salah satu komponen dari gigi tiruan adalah basis gigi tiruan, dimana komponen
ini akan terletak pada jaringan lunak mulut. Bahan basis gigi tiruan dapat terbuat dari
logam maupun non logam.3 Bahan non logam terdiri dari bahan termoplastik dan
thermoset. Bahan termoplastik seperti asetal, polikarbonat, dan nilon termoplastik.
Sementara bahan termoset seperti fenol, vulkanit, formaldehid, dan resin akrilik. 2
Bahan non logam yang saat umum digunakan sebagai bagian dari basis gigi tiruan
adalah resin akrilik. Terdapat 4 jenis resin akrilik yaitu resin akrilik polimerisasi
panas, sinar, swapolimerisasi, dan microwave. Resin akrilik polimerisasi panas adalah
jenis resin akrilik yang paling sering digunakan karena memiliki beberapa kelebihan
seperti stabilitas warna yang baik, tidak mengiritasi, tidak beracun, kualitas estetika
 2

yang baik, ekonomis monomer sisa yang rendah, porositas yang kecil, serta proses
pembuatan dan perbaikan yang mudah dilakukan.4
Dalam rongga mulut manusia terdapat banyak mikroflora normal. Mikroflora
normal merupakan sekumpulan mikroorganisme yang hidup pada kulit dan selaput
lendiratau mukosa manusia yang sehat maupun sakit. Keberadaan mikroflora normal
pada bagian tubuh tentu memiliki peranan penting dalam pertahanan tubuh. Namun,
adanya mikroflora normal pada tubuh tidak selalu menguntungkan, dalam kondisi
tertentu mikroflora normal dapat menimbulkan penyakit. Mikroflora normal pada
mulut terdiri dari gram positif seperti streptococci dan Lactobacillus, gram negatif
seperti Neisseria dan Veillonella, dan Yeast seperti Candida albicans.9 Resin akrilik
polimerisasi panas memiliki beberapa sifat, yaitu sifat fisis, mekanis, kimia, dan
biologis. Berdasarkan sifat biologisnya, resin akrilik memiliki kemampuan menyerap
cairan yang berhubungan dengan kemampuan mikroorganisme tertentu untuk
mengkolonisasi permukaan gigi tiruan, misalnya adalah Candida albicans. Pada
pasien dengan kebersihan rongga mulut yang buruk dapat menyebabkan penyakit
akibat memakai gigi tiruan seperti denture stomatitis, ulser rongga mulut ataupun
kandidiasis.4
Oleh karena itu, diperlukan bahan desinfektan yang dapat mencegah hal tersebut
terjadi. Berdasarkan sifat fisisnya, sifat fisis terdiri atas kekasaran permukaan,
stabilitas dimensi, konduktivitas termal danstabilitas warna. Kekasaran permukaan
adalah salah satu sifat fisis dari reisn akrilik yang dapat mempengaruhi kualitas suatu
basis gigi tiruan.3 Kekasaran permukaan dapat mempengaruhi kesehatan jaringan
akibat akumulasi mikroorganisme. Selain itu, permukaan yang kasar dapat
menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dan menyebabkan kesulitan dalam
menjaga kebersihan rongga mulut.17,18 Semakin besar kekasaran permukaan yang ada
pada basis gigi tiruan maka semakin meningkatnya pewarnaan dan penumpukan
kalkulus. Hal ini dapat menyebabkan terjadinya adhesi biofilm jamur dan bakteri
yang dapat mempengaruhi kesehatan jaringan pendukung gigi tiruan. Oleh karena itu
diperlukan penelitian bahan desinfektan yang ideal dalam menghambat pertumbuhan
 3

mikroorganisme tetapi tidak mempengaruhi atau meningkatkan kekasaran permukaan

pada basis gigi tiruan.
Terdapat beberapa metode dalam mendesinfeksi gigi tiruan, diantaranya metode
mekanis, kimia, dan kombinasi antara mekanis dan kimia. Metode mekanis
merupakan metode yang sederhana, tidak mahal, serta efektif dalam menghilangkan
biofilm pada gigi tiruan, namun metode ini akan sulit dilakukan pada pasien yang
memiliki gangguan pada kondisi fungsi motorik. Metode kimia merupakan metode
yang baik dan mudah dilakukan dengan merendam gigi tiruan dalam larutan
desinfeksi. Perendaman tersebut akan membersihkan permukaan gigi tiruan dan
menjangkau daerah undercut gigi tiruan.3
Berbagai bahan desinfektan gigi tiruan berbasis kimia tersedia yaitu sodium
hipoklorit, klorheksidin, alkalin peroksida, enzim dan asam, serta minyak alami.
Klorheksidin telah digunakan sebagai obat topical dikarenakan aktivitas spektrum
yang luas sebagai anti-mikrobial melawan organisme, termasuk Candida.5 Penelitian
Bahri (2013) menyimpulkan bahwa klorheksidin 0,2% efektif dalam menghilangkan
mikroorganisme seperti Candida albicans dengan perendaman selama 20 menit.3
Ketika klorheksidin digunakan sebagai obat kumur, efeknya ketika dirongga mulut
dapat mengeliminasi bakteri. Pada penelitian Ravikumar C dkk (2016) menunjukkan
bahwa klorheksidin 0,2% mampu menghambat pertumbuhan Candida albicans yang
dikultur dari saliva pasien diabetus.10 Penelitian Panariello B dkk (2015)
menunnjukkan bahwa perendaman basis gigi tiruan resin akrilik polimerisasi panas
pada klorheksidin 1% hingga 90 kali tidak mengalami perubahan kekasaran
permukaan yang signifikan.15 Kegunaan klorheksidin pada ilmu kedokteran gigi dan
kesehatan rongga mulut berlanjut meluas dan penting sebagai praktisi untuk
mengetahuinya.11 Klorheksidin dapat digunakan sebagai larutan kumur dan desinfeksi
gigi tiruan sehingga terbukti memiliki efek ganda.9 Tetapi banyak penelitian
melaporkan bahwa klorheksidin dapat menyebabkan perubahan warna yang berat
pada perendaman rutin dan tidak cocok digunakan sehari-hari.4
Walaupun banyak bahan desinfektan berbasis kimia yang ada di pasaran, namun
tidak ada yang ideal. Sekarang sedang diteliti di bidang kesehatan yaitu minyak yang
 4

dihasilkan dari biji jarak, yaitu minyak jarak (Ricinus communis oil). Minyak jarak
(Ricinus communis oil) digunakan di bidang medis karena sifat biokompabilitas dan
mempunyai efek bakterisida dan fungisida. Komponen utama Ricinus communis
adalah sodium risinoleat yang dapat menghambat pembentukan biofilm. 3 Penelitian in
vitro yang dilakukan oleh Salles MM dkk (2015) menunjukkan bahwa perendaman
gigi tiruan pada 10% minyak jarak selama 20 menit dapat mengeliminasi mikroflora
normal seperti Candida albicans.14 Pada penelitian Nugrahini S dkk (2019)
menunjukkan bahwa perendaman basis gigi tiruan resin akrilik polimerisasi panas
dan nilon termoplastik selama 15 menit dalam ekstrak daun pepaya 10% efektif
dalam menurunkan jumlah Candida albicans. Ekstrak daun pepaya memiliki
beberapa kandungan yang sama dengan minyak jarak antara lain alkanoid, saponin,
dan flavonoid.16 Pada penelitian badaro dkk (2016) menyimpulkan minyak jarak 10%
dan sodium hipoklorit 0,25% efektif dalam menghilangkan biofilm, mengurangi
kandidiasis, dan mengurangi pembentukan koloni mikrobial pada permukaan gigi
tiruan dengan perendaman selama 20 menit perhari.3
Belakangan ini, obat kumur telah digunakan sebagai pembersih gigi tiruan.
Penggunaan obat kumur sangat baik untuk semua orang terutama bertujuan untuk
peningkatan kesehatan rongga mulut. Klorheksidin merupakan antiseptik dan agen
desinfektan yang berfungsi melawan berbagai variasi bakteri, virus, dan jamur
termasuk Candida albicans.12 klorheksidin merupakan obat kumur utama (gold
standart) yang menjadi pilihan di kedokteran gigi dibandingkan dengan obat kumur
lain dikarenakan efek antimikrobial berspektrum luas dengan banyak keuntungan
terapeutik. Namun, klorheksidin tidak dapat digunakan dalam jangka waktu yang
panjang karena memiliki banyak efek samping seperti perubahan warna pada gigi,
perubahan sensasi rasa, dan rasa yang tidak enak.13
Sekarang ini, pada produk obat kumur komersil yang hadir di masyarakat telah
mengandung Klorheksidin dengan minyak jarak terhidrogenasi (Hydrogenated
Castor Oil). Penelitian Carvalhinho dkk (2012) menunjukkan bahwa klorheksidin 2%
dengan minyak jarak terhidrogenasi dapat menghambat pertumbuhan Candida
albicans dengan meneteskan 15 ml larutan obat kumur pada piringan yang berisi
 5

Candida albicans dengan cara inkubasi pada suhu 36 ± 1 C selama 24 hingga 48

jam.5
Penelitian Gandhi K (2018) minyak jarak 10% menunjukkan terjadinya
penurunan jumlah Candida albicans dan tidak terjadi perubahan warna setelah
dilakukan perendaman. Pada penelitian ini, peneliti bertujuan untuk melanjutkan serta
melihat pengaruh pada sifat resin akrilik polimerisasi panas yang lain yaitu kekasaran
permukaan. Namun bahan desinfektan yang digunakan sebagai pembanding ialah
klorheksidin dengan minyak jarak terhidrogenasi karena bahan desinfektan sodium
hipoklorit memiliki sifat bahan yang abrasive serta dapat memberikan perubahan
warna pada bahan resin akrilik. Berdasarkan uraian diatas dan penelitian terdahulu
maka timbul keinginan peneliti untuk meneliti pengaruh perendaman basis gigi tiruan
resin akrilik polimerisasi panas dalam klorheksidin 0,2% dengan minyak jarak
terhidrogenasi dan minyak jarak 10% (ricinus communis oil) terhadap jumlah
Candida albicans dan kekasaran permukaan basis gigi tiruan selama

1.2. Permasalahan
Salah satu instruksi pasca pemasangan gigi tiruan yang harus diperhatikan pasien
adalah desinfeksi gigi tiruan yang memadai agar kebersihan gigi tiruan dan kondisi
rongga mulut pasien dapat terjaga. Metode desinfeksi gigi tiruan dapat dilakukan
secara mekanis, kimia, atau kombinasi antara mekanis dan kimia. Bagi pasien gigi
tiruan dengan kondisi fungsi motorik yang sudah menurun, metode mekanis akan
sulit untuk dilakukan. Metode kimia merupakan metode yang paling dianjurkan untuk
dilakukan sebagai metode desinfeksi gigi tiruan, yaitu dengan cara merendam gigi
tiruan pada larutan desinfeksi. Banyak larutan desinfektan yang tersedia di pasaran
yang dapat digenakan sebagai pembersih gigi tiruan mulai dari bahan kimia maupun
bahan alami. Bahan kimia yang paling sering digunakan adalah klorheksidin.
Klorheksidin merupakan bahan kimia yang memiliki efek ganda, sering digunakan
sebagai bahan desinfeksi dan juga sebagai obat kumur dikarenakan memiliki efek
bakterisida dan fungisida. Namun klorheksidin memiliki kekurangan jika digunakan
dalam waktu jangka panjang terhadap kondisi basis gigi tiruan. Salah satu bahan
 6

alami yang sedang diteliti pada lmu kedokteran gigi adalah minyak jarak. Minyak
jarak saat ini sudah digunakan di ilmu kedokteran gigi seperti pada bidang
endodontik sebagai bahan irigasi saluran akar dan prostodontik sebagai bahan
desinfeksi gigi tiruan. Saat ini sedang diteliti tentang efektifikas obat kumur
klorheksidin dengan kandungan minyak jarak sebagai larutan kumur maupun sebagai
bahan desinfektan basis gigi tiruan Namun tidak dapat menutup kemungkinan bahwa
bahan tersebut dapat mempengaruhi sifat fisis gigi tiruan resin akrilik polimerisasi
panas salah satunya kekasaran permukaan yang menjadi pertimbangan penting dalam
pemilihan bahan desinfeksi. Bahan desinfeksi gigi tiruan juga harus memiliki efek
baktersida dan fungisida yang bertujuan untuk mengeliminasi mikroflora normal yang
terdapat pada basis gigi tiruan seperti Candida albicans. Oleh karena itu, sifat
kekaasaran permukaan gigi tiruan dan
1.3. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas dapat dirumuskan masalah sebagai berikut:
1. Berapa nilai kekasaran permukaan basis gigi tiruan resin akrilik polimerisasi
panas setelah desinfeksi dengan klorheksidin 0,2% dengan minyak jarak
terhidrogenasi dan minyak jarak 10% selama 8 dan 12 hari?
2. Berapa jumlah Candida albicans pada basis gigi tiruan resin akrilik
polimerisasi panas setelah desinfekasi dalam klorheksidin 0,2% dengan minyak jarak
terhidrogenasi dan minyak jarak 10% selama 8 dan 12 hari?
3. Apakah ada pengaruh desinfeksi basis gigi tiruan resin akrilik polimerisasi
panas dalam klorhesidin 0,2% dengan minyak jarak terhidrogenasi dan minyak jarak
10% (ricinus communis oil) terhadap kekasaran permukaan selama 8 dan 12 hari?
4. Apakah ada pengaruh desinfeksi basis gigi tiruan resin akrilik polimerisasi
panas dalam klorheksidin 0,2% dengan minyak jarak terhidrogenasi dan minyak jarak
10% (ricinus communis oil) terhadap jumlah Candida albicans selama 8 dan 12 hari?

1.4. Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini dilakukan untuk:
 7

1. Mengetahui nilai kekasaran permukaan basis gigi tiruan resin akrilik

polimerisasi panas setelah desinfeksi dalam klorheksidin 0,2% dengan minyak jarak
terhidrogenasi dan minyak jarak 10% selama 8 dan 12 hari.
2. Mengetahui jumlah Candida albicans pada basis gigi tiruan resin akrilik
polimerisasi panas setelah perendaman dengan klorheksidin 0,2% dengan minyak
jarak dan minyak jarak 10% selama 8 dan 12 hari.
3. Mengetahui pengaruh perendaman basis gigi tiruan resin akrilik polimerisasi
panas dalam klorheksidin 0,2% dengan minyak jarak terhidrogenasi dan minyak jarak
10% (ricinus communis oil) terhadap stabilitas warna selama 8 dan 12 hari.

4. Mengetahui pengaruh perendaman basis gigi tiruan resin akrilik polimerisasi

panas dalam klorheksidin 0,2% dengan minyak jarak terhidrogenasi dan minyak jarak
10% (ricinus communis oil) terhadap kekuatan fleksural selama 8 dan 12 hari.

1.5. Manfaat Penelitian

1.5.1. Manfaat Teoritis
1. Sebagai bahan masukan bagi perkembangan pengetahuan khususnya di
bidang prostodonsia.

2. Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai referensi untuk penelitian

selanjutnya mengenai pengaruh minyak jarak terhadap sifat lainnya dari resin akrilik
polimerisasi panas.

1.5.2. Manfaat Praktis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi dokter gigi dan informasi
bagi pasien sebagai pedoman tentang desinfeksi basis gigi tiruan resin akrilik
polimerisasi panas dengan menggunakan klorheksidin 0,2% dengan minyak jarak
terhidrogenasi dan minyak jarak yang efektif membunuh Candida albicans dan tidak
berpengaruh terhadap kekasaran permukaan basis gigi tiruan resin akrilik polimerisasi
panas.