Latar Belakang

Kulit kayu manis telah digunakan untuk obat pedas dan tradisional. Kulit kayu manis dan
daunnya mengandung minyak atsiri, saponin dan flavonoid yang telah banyak digunakan untuk
penyembuhan berbagai penyakit [1].
Senyawa utama dari minyak esensial adalah cinamaldehyde (60,72%), eugenol (17,62%) dan
coumarin (13,39%) yang memiliki efek antibakteri [2].
Prevalensi penyakit gigi dan mulut di Indonesia cenderung meningkat dimana karies adalah
yang paling banyak. Karies gigi dan kelainan gigi dimulai dengan pembentukan plak gigi [3].
Pembentukan plak dalam bentuk lapisan tipis yang melekat pada permukaan gigi dan kadang-
kadang juga ditemukan di gusi dan lidah disebabkan oleh sisa makanan yang digunakan oleh
bakteri patogen di rongga mulut [4]. Bakteri patogen yang hadir di rongga mulut termasuk
Streptococcus mutans, S. viridans, S. pneumoniae, St. epidermidis, dan St aureus [5].
Ada berbagai cara untuk mengurangi akumulasi plak di rongga mulut, di antaranya adalah
menyikat gigi secara teratur, berkumur dengan larutan antiseptik, membersihkan interdental
dengan benang gigi, membersihkan lidah, mengunyah permen karet, dan menghindari
karbohidrat yang difermentasi [6].
Cara termudah untuk menghilangkan plak adalah dengan berkumur. Beberapa penelitian telah
menunjukkan keefektifan dan kegunaan obat kumur antiseptik yang mengandung senyawa
aktif seperti klorheksidin dan minyak esensial untuk mencegah pembentukan plak dan
gingivitis [7].
Salah satu senyawa potensial dalam mengendalikan pembentukan plak adalah kulit kayu
manis. Puspita dkk. (2013) menunjukkan bahwa ekstrak kayu manis memiliki efek pada
pertumbuhan S. mutans yang merupakan bakteri betina, tetapi tidak ada informasi tentang
efektivitas menggunakan ekstrak kayu manis sebagai obat kumur untuk mengurangi plak gigi
[2].
Oleh karena itu, dalam penelitian ini ekstrak etanol kayu manis diterapkan sebagai obat kumur
dalam menghambat pertumbuhan bakteri ini dilakukan.
Metode
- Kulit kayu manis maserasi, ekstraksi, dan uji fitokimia
Kulit kayu manis dimaserasi diikuti dengan ekstraksi dalam etanol. A-2 kg kulit kayu
manis kering direndam dalam 20 liter etanol suling. Maserate diuapkan menggunakan
rotary evaporator pada 60 ° C. Ekstrak dimasukkan ke dalam bak air untuk
menghilangkan kelembaban yang tersisa. Ekstrak itu menjalani uji fitokimia termasuk
alkaloid, glikosida, glikosida antrakuinon, saponin, tanin, flavonoid, dan steroid /
triterpenoid.

- Pasien, sampel plak, dan identifikasi bakteri Empat puluh

Pasien dari Klinik Gigi Drg. Syahdiana Waty, Medan dipilih berdasarkan persamaan
Slovin. Kriteria inklusi sampel adalah pasien dengan karies gigi setidaknya satu gigi,
berusia 3544 tahun, dalam keadaan sehat dan sebelumnya tidak menggunakan obat
antibiotik, bersedia untuk memenuhi informed consent dan bersedia untuk tidak
 menggosok gigi sebelum mengambil sampel plak. Sampel diambil pada bagian bukal
16, 26, 36 dan 46 dan labial gigi 11 dan 31. Sampel disimpan dalam wadah dan segera
dibawa ke laboratorium untuk kultur bakteri. Sampel dilarutkan dalam air steril dan
dikenai vortex. Sampel vortexed beruntun pada sistein ragi trypticase dan diinkubasi
pada 37 ° C semalam. Koloni tunggal diidentifikasi menggunakan Vitek 2 kompak.

- Pemeriksaan antibakteri ekstrak kulit kayu manis dan disiapkan

Obat kumur ekstrak kulit kayu manis disiapkan dalam konsentrasi 6,25%, 12,5%, dan
25% menggunakan dimetil sulfoksida sebagai pelarut. Larutan bakteri disiapkan dalam
0,90% NaCl dan disamakan dengan 0,5 Mc Farland. Larutan bakteri adalah steak pada
seluruh permukaan Muller Hinton agar menggunakan cotton bud yang disterilkan.
Kertas pir yang dibenamkan dalam setiap konsentrasi ekstrak kayu manis diletakkan di
atas rumput bakteri dalam cawan petri. Cawan petri diinkubasi pada 37 ° C semalam.
Zona hambat diukur sebagai diameter zona kliring di sekitar disk kertas dikurangi
menjadi 0,5 cm. Ekstrak dengan Minimum Inhibitory Concentration (MIC) digunakan
sebagai senyawa aktif dalam obat kumur yang disiapkan. pH dan viskositas obat kumur
yang disiapkan diukur. Aplikasi obat kumur 10 ml dilakukan pada pasien selama 30
detik. Sampel plak dan mengukur jumlah sel bakteri dilakukan seperti yang dijelaskan
sebelumnya. Jumlah sel bakteri diukur sebagai pertumbuhan koloni dalam jumlah total
agar plate.

- Desain dan analisis data Penelitian ini adalah tes pretest-post

Satu kelompok desain.Data dianalisis menggunakan Shapiro Wilk, Kolmogorov-
Smirnov, Kruskal-Wallis, Wilcoxon dan tes Man Whitney.

Hasil dan Diskusi

- Kulit kayu manis maserasi, ekstraksi, dan uji fitokimia
Maserasi dan ekstraksi 20 kg kulit menghasilkan 17,5 L coklat maserate dan 670 gram
ekstrak coklat kemerahan, masing-masing. Uji fitokimia menunjukkan bahwa ekstrak
etanol kulit kayu manis mengandung senyawa metabolit sekunder seperti golongan
alkaloid, saponin, flavonoid, dan glikosida. Puspita et al (2013) menunjukkan bahwa
kulit kayu manis ekstrak mengandung transinamaldehid, polifenol, flavonoid, saponin,
dan tanin [2]. Awang et al (2013) melaporkan bahwa minyak esensial kulit kayu manis
mengandung cinnamaldehyde yang berpotensi sebagai senyawa antimikroba [8].
Alkaloid adalah salah satu senyawa organik yang paling ditemukan di alam. Ini
memiliki aktivitas antimikroba yang menonjol dan telah banyak digunakan dalam
pengobatan antimikroba [9]. Saponin adalah senyawa yang memiliki mekanisme kerja
sebagai antibakteri dengan sifat lipofilik yang mampu merusak membran sel [10].
Senyawa flavonoid mengganggu bakteri dengan menghancurkan membran sitoplasma
dan menyebabkan kebocoran metabolit penting yang menginaktivasi sistem enzim
bakteri [11].

- Isolasi bakteri plak Ada sembilan spesies bakteri yang ditemukan dalam sampel plak,
di mana Streptococcus adalah bakteri yang paling umum.
 Ada enam spesies Streptococcus termasuk S. mitis, S. sanguinis, S. salivarius, S.
alactolyticus, S. pneumoniae, dan S. pluranimalium. Tiga spesies bakteri lainnya adalah
Kocuria rosea, K. kristinae, dan Sphingomonas paucimolis (Tabel 1).

Streptococcus mitis, S. sanguinis dan S. salivarius adalah bakteri yang paling umum di
plak gigi. Streptococcus mitis adalah salah satu bakteri dari kelompok mutans
streptococci (MSG). Kelompok ini dikenal sebagai kariogenik. Itu juga termasuk
spesies lain seperti S. mutans dan S. sobrinus. Kelompok bakteri ini dikenal sebagai
bakteri pelopor yang terlibat dalam pembentukan plak dan memulai karies gigi [12].
Sterptococus sanguinis adalah salah satu spesies Viridans Group Streptococci (VGS)
yang paling sering ditemukan pada plak gigi di rongga mulut. S. sanguinis dan MSG
memiliki asosiasi yang kuat sebagai streptokokus oral dan yang paling sering
ditemukan pada plak gigi [12].
Streptoccous salivarius bersama dengan S. sanguinis, S. mitis, dan S. gordonii dikenal
sebagai penjajah pertama permukaan gigi, dalam kontak dengan glikoprotein saliva
pada permukaan gigi melalui kapsul polimer spesifik seperti glukan dan fruktan.
Selanjutnya, bakteri ini memainkan peran penting dalam proses karies gigi bersama
dengan Streptokokus Oral lainnya [13]. Pluranimalium Streptoccous adalah spesies
VGS yang jarang ditemui di plak gigi. Dhotre dkk. (2016) menemukan tiga strain
Streptococcus yang sangat langka dan tidak biasa pada plak subgingiva plak gigi seperti
S. pluralimalium, S. thoraltensis dan S. hyointestinalis [14]. Bakteri K. rosea dan K.
kristinae adalah bakteri gram positif milik keluarga Micrococcus. Sabtie et al (2015)
menemukan 16 spesies bakteri dalam plak supragingiva gigi dari 50 pasien, di mana
dua adalah K. rosea dan K. kristinae [15]. Habitat normal Kocuria ada di kulit tetapi
juga dapat ditemukan di saluran kemih pada pasien dengan infeksi saluran kemih.
Bakteri nonpathogenic ini adalah flora normal manusia. Namun, banyak penelitian
menunjukkan bahwa bakteri ini dapat menyebabkan banyak infeksi saluran kemih dan
saluran cerna [16]. Banyak penyakit di saluran pencernaan, saluran kencing, dan
bahkan penyakit organ vital lainnya diyakini terkait dengan penyakit rongga mulut.

- Aktivitas antibakteri
Hasil uji antibakteri ekstrak etanol kulit kayu manis menunjukkan semua konsentrasi
ekstrak menghambat pertumbuhan bakteri (Gambar 1.). Ekstrak kulit kayu manis
sebesar 6,25%, 12,5% dan 25% menunjukkan zona hambat sebesar 6,78, 9, dan 11,68
mm, masing-masing (Tabel 2).
Analisis data menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan dalam zona
penghambatan bakteri dari tiga konsentrasi. Selanjutnya, ditunjukkan setiap konsentrasi
menunjukkan perbedaan yang nyata pada zona hambat. Hasil serupa ditunjukkan dalam
 Puspita et al. (2013) untuk menghambat pertumbuhan S.mutans. AlDuboni dkk. (2013)
melaporkan bahwa kulit kayu manis ekstrak menunjukkan memiliki lebih banyak
aktivitas antibakteri daripada ekstrak jahe pada S. mutans [17].

- Pemeriksaan obat kumur ekstrak kayu manis sebagai zat antibakteri

Itu menunjukkan bahwa obat kumur yang disiapkan memiliki pH 6,97 dengan
viskositas 1,01 cP. Hasil aktivitas antibakteri menemukan bahwa populasi bakteri
berkurang (Gambar 2.). Itu menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan
terhadap aktivitas bakteri dari obat kumur yang disiapkan di mulut sebelum dan sesudah
pembilasan. Dari penelitian ini disarankan untuk menggunakan ekstrak ini sebagai
alternatif dalam mengendalikan bakteri rongga mulut patogen. Banyak tanaman lain
seperti daun belimbing, daun gambir, siwak, dan lemon dilaporkan digunakan dalam
obat kumur terhadap bakteri di plak gigi in vivo. Fajriani dan Mahrum (2015)
melaporkan bahwa 40% ekstrak lemon menunjukkan efek yang signifikan dalam
mengurangi jumlah bakteri 30 menit setelah berkumur [18].

Kesimpulan
Ekstrak etanol kulit kayu manis mengandung senyawa fitokimia seperti alkaloid, flavonoid,
saponin, dan glikosid. Ekstrak setiap konsentrasi menunjukkan aktivitas antibakteri in vitro,
dan sebagai obat kumur juga.