Anda di halaman 1dari 1

Kepada Yth :

Kepala BLUD UPT Puskesmas Gembor

Di Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Stephanie
NIP/NIK : 3671011508980007
Alamat rumah : Jalan Taman Golf Barat I Blok EG2 no. 18
Dengan ini mengajukan izin pada tanggal 8 April 2023 karena menghadiri acara keluarga
Demikian permohonan ini dibuat, agar dapat dimaklumi

Tangrang,4 April 2023

Hormat saya.

dr. Stephanie

Anda mungkin juga menyukai