PERAN PERAWAT PENANGGUNG

JAWAB ASUHAN/PPJA
DALAMPENGELOLAAN SISTEM
ASUHAN KEPERAWATAN

DR. RR. TUTIK SRI HARIYATI, SKP.,MARS

SURVEIOR & PEMBIMBING KARS
2019
 CV
 Surveior & Pembimbing KARS
 Staf Pengajar FIK UI 1999-sekarang
 Pokja Keperawatan RS Pendidikan UI 2014-sekarang
 Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-sekarang
 Ketua Tim Pengembangan Manajemen Keperawatan/ TPMK FIK UI
2012- sekarang
 Surveyor KARS 2015-sekarang
 Anggota Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011-
sekarang
 Tim Pengembangan Sistem Informasi Keperawatan Indonesi
2011- sekarang
 Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 2014-
2017
 Tim Pengembangan, Konsultan dan Riset Sistem Informasi
Keperawatan di RS
 Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA
2013-2017
 Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012
REGULASI
 UU Keperawatan no 38 Tahun 2014: Pasal 37 (d): Dalam
Melaksanakan Praktik Keperawatan berkewajiban
mendokumentasikan Asuhan Keperawatan sesuai
Standar
 PERMENKES 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
 PMK no 10 Tahun 2015 Tentang Standar Keperawatan di RS
Khusus
 Permenpan No 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan
Fungsional Perawat
 PMK no 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan
 Permenkes no 37 Tahun 2017 Tentang Akreditasi RS
 PMK no 40 Tahun 2017 Tentang Jenjang Karir Keperawatan
 PMK 26 Tahun 2019 tentang Peraturan Pelaksanaan
UU Keperawatan No 38 Tahun 2014
 STANDAR AKREDITASI NASIONAL RS
KARS
4
 KASUS 1

Ruangan A
 Pasien Ny A Usia 83
Tahun, Dx Hipertensi, S
37C, Tensi
150/90mmHg, RR:
24x/mnt. Hemiparese
dextra, afasia, BB:
35kg, TB: 164cm

ASESMEN YG TEPAT, ASUHAN YANG TE

KARS
 Lanjutan Kasus 1
KEPERAWATAN
Care plan terintegrasi
TENTANG BERHARGANYA WAKTU
DALAM KEPUTUSAN KLINIS
Medis; hipertensi KESELAMATAN PASIEN
KUALIAS HIDUP, KESIAPAN
Keperawatan: perawatan PERAWATAN DI RUMAH
di RS dan di Rumah;
Gisi: BB, diet
Farmasi: Obat Hipertensi KOMPETENSI
Fisioterapi:

OUT COME: 1 MINGGU

PERAWATAN : HOME CARE
DISCHARGE PLANNIG KEPUTUSAN KLINIS

KARS
 Lanjutan Kasus 1
KEPERAWATAN
Care plan terintegrasi
Keperawatan: perawatan di RS dan di TENTANG BERHARGANYA WAKTU
Rumah; DALAM KEPUTUSAN KLINIS
ASKEP KESELAMATAN PASIEN
Inisial asesmen KUALIAS HIDUP, KESIAPAN
Asesmen lanjutan PERAWATAN DI RUMAH
Dx Keperawatan
Gangguan Perfusi Cerebral
Risk Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
Risk Afiksia KOMPETENSI
Gangguan Pemenuhan ADL
Gangguan Mobilisasi, Risk GGnIntegritas
Kulit, Risk kekurangan Nutrisi
OUT COME: 8 HARI
PERAWATAN : HOME KEPUTUSAN KLINIS
CARE DISCHARGE
PLANNIG
KARS
 Necessary Components
Stroke Protocols PT, OT, Speech
andDPietaartyhways

EMS
Music & Pet Stroke ER Physicians* Respiratory
Therapy APNs & Staff Therapy

Stroke Neurology &

Neuro Rehab
Code Neuro RNs*
PATIENT
Neurointerventional
Neuroradiology Surgery & Staff

Hospitalists* &
Neuro Critical Neurosurgery
Neuro Step-Down
Care
Staff
Physicians*
& Staff
Lab Pharmacy

Neuropsycholog Case
y Management,
Social Work
It takes an ARMY to care for the acute stroke patient
Exp. Necessary Components

 Ischemic Stroke/TIA:  Nursing

first 72 hours considerations
 Diagnostic testing  Monitoring
 Treatments
 Neuro assessments
 Cardiac monitoring
 IV tPA (if appropriate)
 Temperature
 Rapid reversal of
anticoagulation (if  Glucose
appropriate)  Dysphagia screening
 Blood pressure  Fluid balance
management

Middleton, Grimley & Alexandrov

(2015) Triage, treatment and
transfer:…:
Exp. Necessary Components

 Ischemic Stroke/TIA: Nursing

first 72 hours considerations
• Prevention of complicat
 Diagnostic testing GI prophylaxis
Aspiration pneumonia
 Treatments Oral care
 IV tPA (if appropriate) VTE prophylaxis
Chemical vs
 Rapid reversal of mechanical?
anticoagulation (if Infection risk
appropriate) Avoiding unnecessary use of indwellin
 Blood pressure SKIN
management

Middleton, Grimley & Alexandrov

(2015) Triage, treatment and transfer:
…:
 HARUS
DITINGKATKAN

Your Logo
 INTEGRATED CLINICAL PATHWAY

BUTUH PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN

PERAWAT KOMPETEN; MINIMAL NERS

Your Logo
 PARADIGMA ASUHAN PASIEN

Patient - Centered Care

??
?
PARADIGMA ASUHAN PASIEN

INTERKOLABORASI PROFESIONAL

14
Your Logo
Your Logo
Your Logo
Your Logo
Your Logo
AWATAN DAN ICP TERLAKSANA SECARA

PERLU PENGELOLAAN YANG

TEPAT DAN DIPIMPIN OLEH
LEADER YANG KOMPETEN
Your Logo
KARS
KARS
KARS
 TATA KELOLA RUMAH SAKIT
(TKRS) KOMPETENSI DAN
KEWENANGAN STAF (KKS)

STANDAR ASESMEN PASIEN (AP)

PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN
(PAP) HAK PASIEN DAN KELUARGA
(HPK) SASARAN KESELAMATAN PASIEN
AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)
MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE)
PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM)

KARS
Standar Tata Kelola RS Tata
KelolaKeperawatan

KARS
 Tata Kelola di
Keperawatan
Direktur Keperawatan/Manajer/Kepala Bidang
Keperawatan:
1. Mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan
wewenang
2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok:
Mengelola Pelayanan dan Asuhan
Keperawatan: Perawat
3. Menyusun Regulasi (Regulasi Asuhan:
Asesmen Pasien (IAR), Implementasi dan
Monitoring dan Dokumentasi Keperawatan
4. Harus melakukan Pengawasan
implementasi regulasi
5. Mempunyai Jiwa Leadership dan Menguasai
Manajemen Risiko
KARS
 Tata Kelola di
Keperawatan
Level Ruangan
1. Kualifikasi, mempunyai uraian tugas,
tanggung jawab dan wewenang:
Kepala Ruangan, Perawat Penanggung
Jawab Asuhan dan Perawat Pelaksana
2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok:
Kepala Ruang Mengelola Pelayanan dan
Asuhan Keperawatan
3. Harus melakukan
Pengawasan implementasi
regulasi
4. Punya Leadership dan Manajemen Risiko
KARS
 Tata Kelola

Dalam Alur Klinis terintegrasi meliputi pula Asuhan keperawatan

dari Asesmen, Diagnosis Keperawatan, Tujuan, Perencanaan
dan Evaluasi:
Adanya Standar Asuhan Keperawatan dan Panduan Asuhan
Keperawatan yang disusun oleh Bidang Keperawatan, di
Leading o/ komite keperawatan dan disyahkan oleh Direktur RS:
REGULASI KARS
KOMPETENSI DAN KEWENANGAN
STAF DALAM PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWAT

KARS
Manajemen Pengelolaan Asuhan:
Perawat Primer

Karu

PPJP PPJP PPJP PPJP PPJP

4 pasien + 3 pasien

Your Logo
 TATA KELOLA DI RUANG
RAWAT
TATA KELOLA DI RUANG RAWAT
Karu

PPJA PPJA PPJA PPJA PPJA

Perawat
PP PP PP PP PP PP PP PP
Pelaksana

pagi sore malam libur

PPJA: PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN: BERTANGGUNG

JAWAB DARI MASUK SAMPAI PASIEN PULANG
PP: PERAWAT PELAKSANA
Your Logo
KARU: KEPALA RUANGAN
PMK 26 TAHUN 2019

Your Logo
Peran PPJA

Your Logo
Permenpan 25 Tahun 2014

34
Otonomi dan Tanggung Gugat

Perawat Trampil-D3 Perawat Ahli-Ners

35
TANGGUNG JAWAB PPJA

TANGGUNG JAWAB PPJA

Discharge Planning Admission care, General

Information
Health education
Asesmen and NCP
Interdiciplin Round
Timbang Terima,
DRK
PCC
Meeting
Evaluasi, CPPT
Bed site Hand
Over, SBAR
Intervention &
Documentation
TANGGUNG JAWAB PPJA

 MENERIMA PASIEN  MEMIMPIN TIMBANG

 MENJELASKAN TERIMA
GENERAL  MELAKSANAKAN
INFORMASI ASKEP
 ORIENTASI PASIEN  BERKOLABORASI
 MELAKSANAKAN DENGAN TIM
ASESMEN: BIO, KESEHATAN: SBAR,
PSIKO, SOSIAL, TULBAKON
SPIRITUAL, BUDAYA  ROUND
 MENETAPKAN CARE INTERDISIPLINER
PLAN & OUT COME  EDUKASI PASIEN &
KELUARGA
TANGGUNG JAWAB PPJA

 DISKUSI REFLEKSI  MENINGKATKANPPJA

KASUS PROFESIONALISME
 MENJAMIN  RISET KEPERAWATAN
PASIEN SAFETY  KEGIATAN
DAN KUALITAS KEPROFESIONALISME
PELAYANAN
 MENTOR DAN
 DISCHARGE PRECEPTOR BAGI LEVEL
PLANNING PK DI BAWAHNYA
CONTINUITY OF
CARE
KUALIFIKASI

• MINIMAL PK II
• PENDIDIKAN PREFER Ns
• MEMENUHI KOMPETENSI ASESMEN
SEBAGAI PPJA
PERSYARATAN CPD

1) CPD ASUHAN KEPERAWATAN

2) CPD CARING DAN ETIK
3) CPD MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
4) CPD DOKUMENTASI KEPERAWATAN
5) CPD INTERKOLABORASI PROFESIONAL
6) CPD TENTANG PERAN DAN TANGGUNG JAWAB PPJA
7) CPD KOMUNIKASI EFEKTIF
8) CPD PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA
9) CPD DISCHARGE PLANNING
10) CPD DRK
11) CPD RISET KEPERAWATAN
12) CPD PRECEPTOR DAN MENTORSHIP
KESIMPULAN PPJA

TANGGUNG JAWAB Perawat

Primer/Ketua Tim: PENANGGUNG
JAWAB ASUHAN/PPJA
Sebagai Penanggung Jawab Asuhan
Keperawatan dari Pasien Datang sampai Pulang

Prefer Pendidikan: Minimal Ners, PK II

TANGGUNG JAWAB
KEPALA RUANGAN
PENGELOLA ASUHAN KEPERAWATAN &
Sebagai Manajer Ruangan yang
mengkoordinasikan Perencanaan,
Pengorganisasian, Pengontrolan,
Pengarahan dan Pengendalian dari 6
Komponen Manajemen yaitu Man, Money,
Method, Material, Machine dan
Information

Prefer Pendidikan: Ners + CPD dan

diutamakan Magister Kepemimpinan dan
Manajemen Keperawatan, PK III
Kewenangan Pengelola

43
 Peran Perawat Dalam Asuhan Pasien
Long Journey
ARK 1: skrining, triage,
rawat,rujuk
ARK 2: asesmen & rencana
DP inisial
AP 1.1-5: menAP 3. asesmen
Ases terintegrasi ARK 4 DP,
AP 5.Lab, Ap6.Rad ringkasan
AP 1.1-5:asesmen pulang
pop.khusus
AP 2. re- AP 3. asesmen PAP 2 Asuhan Terintegrasi—
asesmeAndmission SKP,PPI, PCMPKPPT,MIRM
terintegrasi
Pulang PAP 2.1 Rencana Asuhan HPK 2.6
HPK 5:GI, PAP 2.1 informasi hsl asuhan PAP 7 asuhan
IC HPK 2.5 PAP 3. Pelayanan asuhan end of life
PAP 6. Nyeri
ualristi:
HPK 1.1: HPK Keyakinan, Spirit EWS
HPK 1.2: HPK Privasi PAP 3.2 resusitasi PAP 3.3
HPK 1.3, 1.4: HPK KeamanaPnebl.adraarnagh:, PAP 4.Makanan &
kekerasan Gisi
HPK 2: HPK: partisipasi dlm perawatan, second opinion, menunda,
DNRH/ PK 4: Hak & Kewajiban
HPK
6, 7:
Perlin
dunga
n
Riset,
Etik
Riset
HPK
8.
Donas
i
Organ
 Contoh The Day Kepala Ruangan
 07.00: Datang, chek  0945: Karu koordinasi, control
kebutuhan pasien secara dan directing at Nursing Bed
umum, fasilitas, logistik site Round
 07.30: Pre Conference,  10.30: DRK & Pengembangan
hundle semua Staff: Staf
Informasi kebijakan,  11.00: Karu sebagai Konsultan
aturan dan rencana
harian  12.30: Karu eats lunch
 0745: Karu koordinir Bed  13.30: Karu control
management dan updated asuhan the day
administrasi pasien yg  14.40: Karu control data mutu
akan pulang bersama dan keselamatan pasien
CNL dan PPJA  15.00: Karu chek dan fasilitasi
 0815: Karu koordinir perencanaan renpra u Sore
Manager dan Malam
multidisiplin Round  1515: Karu koordinir evaluasi
kegiatan harian
 16.00 Pulang
 Contoh The Day PPJA
 07.00: Datang, chek
dokumen dan keliling  0945: multidiciplin
chek kondisi pasien round/doctor visiting
 0700: Review asuhan  10.30: nursing
dari PP/PN intervention
pendamping
 07.30: Pre Conference,  13.30: PPJA eats lunch
hundle PP  14. 30: nursing
 08.00: intervention
Mengkoordinasikan
semua kebutuhan pasien  1500: dokumentasi dan
yg jadi tanggung jawab, perencanaan renpra u
update renpra termasuk Sore dan Malam
pasien yang akan pulang
 15.15: Timbang Terima
 0815:ADL activity
 16.00 Pulang
 Contoh The Day Perawat Pelaksana
 07.00: Datang,  0815:ADL activity
persiapan
dinas
 07.30: Ikut Pre
Conference,
dan menerima
NCP
 08.00:
melaksanakan
semua kebutuhan
pasien yg jadi
tanggung
jawabdibawah
supersivi PPJA
 0945: supervise PPJA
multidiciplin  1500: dokumentasi
round/doctor 15.15: Timbang
visiting (jika Terima
diperlukan)
 10.30: nursing
intervention
dibawah
supervise
PPJA
 13.00: PP eats
lunch
 14. 00: nursing
intervention
dibawah
SAFETY DAN QUALITY
Terimakasih

49
50