KEAMANAN & KESELAMATAN

KERJA RS
SESUAI

STANDAR PATIENT SAFETY

(STANDAR AKREDITASI VERSI 2018)

KARS
 IMPLEMANTASI K-3 di RS
Manajemen PATIENT SAFETY
Dalam KEPERAWATAN*)
(Patient safety is a critical component of Quality)

MUSTIAH YULISTIANI
“patient safety is the first step to quality......”
 Issue makro rumah sakit

MUTU
SAFETY ETIK

“Keselamatan adalah prinsip

dasar  pada perawatan pasien
dan mrpkan komponen penting
EBM di Manajemen mutu.”
(World Alliance for Patient Safety, Forward Programme WHO, 2004)
Safety hadir sendiri/ eksplisit,
Tetap terkait dengan mutu
 Paradigma Baru Pelayanan Kesehatan
• Patient Loyalty
• Patient Satisfaction Service
• Patient Safety excellent/
Performance

kecepatan tindakan Keterpaduan

Keakuratan Corporate &
Ketepatan diagnosis Kenyamanan Clinical
governance

SDM
Yang kompeten dan efektif
 Integrasi k-3/PS dalam Proses Kep

PROSES KEPERAWATAN PATIENT

SATISFACTION
ASSESSMENT

EVALUASI BUDAYA • Kaji dengan PF dan

PATIENT
Integrasi KPI dengan SMK PENENTUAN anamnesa mendalam
SAFETY DIAGNOSA • Validasi dan verifikasi data
Individu dengan
mempertimbangkan
pencapaian keselamatan
pasien
PELAKSANAAN

PERENCANAN
• Tegakkan diagnosa kep
• Peningkatan ketrampilan atas dasar data fokus
dan mengembangkan
budaya keselamatan.

Breakthrough project untuk

memperbaiki suhan
keperawatan

6
TUJUAN PATIENT SAFETY

Tercipta budaya keselamatan pasien di RS

Meningkatnya akuntabilitas RS
terhadap pasien dan masyarakat
PATIENT
SAFETY Menurunnya KTD di RS

Terlaksananya program pencegahan

sehingga tidak terjadi pengulangan KTD
 Adverse event & Medical Error
KTD
Adverse Event Medical Error
(Kejadian Tdk Diharapkan) ( Kesalahan Medis)

KTD
KTD
(Error) KNC
(Non Error)
Tdk dapat Dapat Near Miss
dicegah dicegah

KTD = Kejadian Tidak Diharapkan Sumber : 1. Stuart Emslie ; International Perspective of Patient safety
KNC = Kejadian Nyaris Cedera 2. Studdert, et al ; Claim, error & compensation payment
MEDICAL ERROR

Adverse Event : KTD

Near Miss : KNC
Medication Error, Sentinel Event
Diagnostik

Terapeutik

MEDICAL Prosedur / Tindakan

ERROR
Preventif

Rehabilitatif
 Adverse Event /KTD
(Kejadian Tidak Diharapkan)

 Suatu kejadian yang mengakibatkan cedera yang

tidak diharapkan pada pasien karena suatu tindakan
(commission) atau karena tidak bertindak (ommission)
daripada “underlying dessease” atau kondisi pasien
(KPP-RS)
 KTD yang tidak dapat dicegah (unprevetable adverse
event) yaitu suatu KTD akibat komplikasi yang tidak
dapat dicegah dengan pengetahuan yang mutakhir.
 NEAR MISS/ KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

 Suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan

(commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya
diambil (ommission), yang dpt mencederai pasien tetapi cedera
serius tidak terjadi karena keberuntungan*), karena
pencegahan**) atau arena peringanan***)

misal :
*) Pasien menerima obat yang sebenarnya kontra indikasi tetapi tdk
timbul reakasi.
**) Obat dengan lethal overdosis akan diberikan tetapi diketahui staf
lain dan membatalkannya sebelum obat dikonsumsi pasien.
***)Obat dengan lethal overdosis diberikan tetapi diketahui secara dini
dan diberikan antidotum-nya
SASARAN III : PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG
PERLU DIWASPADAI (HIGH-ALERT)

• Rumah sakit
mengembangkan Obat high alert
suatu pendekatan (yang harus
diwaspadai): obat
untuk memperbaiki yang dapat
keamanan obat-obat menimbulkan KTD
atau kejadian
yang perlu sentinel bisa salah
diwaspadai (high- digunakan

alert)
Sutoto.KARS 12
• Perawat memberikan pasien obat gol paralytic bukan antacid.
• Mr. Richard Smith meninggal setelah menerima obat GOL
PARALITIK bukan ANTASID di RS Di Miami, Florida AS.
Pancuronium (Pavulon)
vs Pantoprazole

• Paralytic agent vs antacid

KARS
 LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE)
NORUM ( NAMA OBAT RUPA MIRIP)

• hidraALAzine  hidrOXYzine
• ceREBYx  ceLEBRex
• vinBLASTine  vinCRIStine
• chlorproPAMIDE  chlorproMAZINE
• glipiZIde  glYBURIde
• DAUNOrubicine  dOXOrubicine

Sutoto.KARS 15
Look Alike Sound Alike

LASA LASA

Sutoto.KARS 16
 OBAT HIGH ALERT
• Obat yang persentasinya tinggi dalam
menyebabkan terjadi kesalahan/error
dan/atau kejadian sentinel (sentinel event)
• Obat yang berisiko tinggi menyebabkan
dampak yang tidak diinginkan (adverse
outcome)
• Obat-obat yang (Nama Obat, Rupa dan Ucapan
Mirip/NORUM, atau Look-Alike Sound-Alike /
LASA)
Sutoto.KARS 17
1
OBAT HIGH ALERT: KATAGORI OBAT (ISMPs)
ADRENERGIC AGONIS IV (Contoh: adrenalin) HIGH
2 ADRENERGIC ANTAGONIS IV (Contoh: Propanolol) ALERT
3 ANESTETIC AGENT GENERAL, INHALED dan IV (Misal: Propofol)
4 CARDIOPLEGIC SOLUTION
5 CHEMOTERAPIC AGENTS PARENTERAL DAN ORAL
6 DEXTROSE HIPERTONIC 20% ATAU LEBIH
7 DIALISIS SOLUTION (PERITONEAL, HEMODIALISIS)
8 OBAT EPIDURAL DAN INTRATHECAL
9 GLICOPROTEIN INHIBITOR II B/III A (Misal: Ephbatide)
10 HIPOGLIKEMIK ORAL
11 OBAT OBAT INOTROPIK IV (Misal: Digoxin, milrinone)
12 LIPOSOMAL FORM OF DRUGS (Liposomal Ampheterisine B)
13 MODERATE SEDATION AGENTS IV (Contoh : Midazolame)
14 MODERATE SEDATION AGENTS ORAL FOR CHILDREN (Contoh Chloralhydrate)
15 ANESTETIC/OPIATE IV DAN ORAL ( Termasuk cairan konsentrat, immediate and
sustained released Formulation)
16 NEUROMUSCULAR BLOCKING AGENT (Contoh: Succynil Choline)
17 RADIO CONTRAS AGENT IV
18 THROMBOLITIC/ FIBRINOLITIC IV (Contoh: Tenecteplace)
19 TOTAL PARENTERAL SOLUTION

Sutoto.KARS 18
 DAFTAR OBAT HIGH ALERT HIGH
ALERT
OBAT SPESIFIK
1 Amiodarone IV
2 Colcichine Injection
3 Heparin, Low moluculer weigt injection
4 Heparin Unfractionated IV
5 Insulin SC dan IV
6 Lidocaine IV
7 Magnesium SUlfat Injecion
8 Methotrxate oral non oncologic use
9 Netiride
10 Nitroprusside sodium for injection
11 Potasium Cloride for injection concentrate
12 Potasium Phospate injection
13 Sodium Chloride injection hypertonic >0.9%
14 Warfarin
Sutoto.KARS 19
Look-Alike High Alert Drugs

HIGH ALERT
ELEKTROLIT KONSENTRAT
1. kalium/potasium klorida = > 2 mEq/ml
2. kalium/potasium fosfat => 3 mmol/ml
3. natrium/sodium klorida > 0.9% !
4. magnesium sulfat => 50% atau lebih pekat HIGH
ALERT

Sutoto.KARS 21
 LASA AL IKE”
S O UN D
L I K E
“ LOOK A NORUM

Sutoto.KARS 25
 LASA
NORUM
“ NAMA OBAT RUPA MIRIP”

Sutoto.KARS 26
 CONTOH
KEBIJAKAN PENANGANAN OBAT HIGH ALERT
• DEFINISI:
– Obat berisiko tinggi yang menyebabkan bahaya yang bermakna bila
digunakan secara salah
• KETENTUAN :
1. Setiap unit yan-obat harus tersedia daftar obat high alert, Obat LASA,
Elektrolit Konsentrat, serta panduan penata laksanaan obat high
alert
2. Setiap staf klinis terkait harus tahu penata laksanaan obat high alert
3. Obat high alert harus disimpan terpisah, akses terbatas, diberi label
yang jelas
4. Instruksi lisan obat high alert hanya boleh dalam keadaan emergensi,
atau nama obat harus di eja perhuruf
5. Sebelum menyuntkikan obat high alert setelah cek 5 tepat, lanjutkan
dengan double check. HIGH
ALERT
Sutoto.KARS 27
 KEBIJAKAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALERT
DI INSTALASI FARMASI
1. Tempelkan stiker obat high alert pada setiap dos obat
2. Beri stiker high alert pada setiap ampul obat high alert yang akan
diserahkan kepada perawat
3. Pisahkan obat high alert dengan obat lain dalam kontainer/ rak
tersendiri/khusus
4. Simpan obat sitostatika secara terpisah dari obat lainnya
5. Simpan Obat Narkotika secara terpisah dalam lemari terkunci double,
doubel pintu.setiap pengeluaran harus diketahui oleh penanggung
jawabnya dan dicatat, setiap ganti sif harus tercatat dalam buku
serah terima lengkap dengan jumlahnya dan di tanda tangani
6. Sebelum perawat memberikan obat high alert cek kepada perawat
lain untuk memastikan tak ada salah (double check)
7. Obat high alert dalam infus: cek selalu kecepatan dan ketepatan
pompa infus, tempel stiker label, nama obat pada botol infus. Dan di
isi dengan catatan sesuai ketentuan HIGH
Sutoto.KARS
ALERT
28
CONTOH STIKER OBAT HIGH ALERT PADA BOTOL
INFUS

Sutoto.KARS 29
 SEKIAN
TERIMA KASIH

KARS