C E

I
E V
D
T Y A
N GA
E T A
F K M TEA N I T
A U K
A
S NT EL - AN HS A
U ES IEN AT A
K A S EH U M
P ES R
K AN
Dr. Ahmad Samhari Baswedan MPA
Mulai di Yogyakarta, 7 Pebruari 1954; Sekarang di Taman
Rasuna Apartment, Tower 18N, Unit 20I, Jln HR Rasuna Said,
Kuningan Jakarta, 12930; HandPhone : 0811-807030; e-mail :
samharib@yahoo.com

Menerima Masters in Public Administration, Harvard

University, USA, 1998. Lulus Medical Doctor, Gadjahmada
University, Yogyakarta, 1981

Sekarang, Anggota Komite Keselamatan Pasien PERSI dan

Program Manager PR-TB Global Fund Asiyiyah dan
Konsultan Manajemen Rumah Sakit & Kinerja Organisasi

Sebelumnya, Consutant Patient Safety SE Asia Launch,

2004-2007, Management Consultant (HR & Organization) &
Guest Lecture Magister Kesehatan FK-UGM 2001 2006; Health
Coordinator, UNICEF East Timor 2000-2001; Health & Nutrition
Coordinator, UNICEF Indonesia 1988-2000; Nutrition & Health
2
Officer, UNICEF Indonesia 1983-1988 ; Teaching Staff, Medical
 APA?
SAFETY DEVICE

ALAT KESEHATAN dengan RISIKO TERKECIL berakibat

KTD (Adverse Events/Unintended Negative
Outcomes)
 ANATOMI
ALAT KESEHATAN di RS

AL-KES UMUM/Non-Care & KHUSUS/Care

UMUM BANGUNAN dan PENDUKUNG

KHUSUS MEDIS dan Non- MEDIS

MEDIS DIAGNOSTIK & TERAPI/TINDAKAN

asb0404
AL-KES yang BANYAK dipakai DI RS
Alcohol Swab
Alat Suntik
Sarung Tangan
Catheter IV / Cardio /Urethra
Dressing
Botol Infus / Infusion Set
Catheter / NGT
Tempat Tidur
Termometer
Tensimeter
ECG
Ambulans
Generator / UPS
USG / Rontgen / CT-Scan / MRI dll
SUDAHKAH Mereka MEMENUHI Kriteria SAFETY?
ASB-270208
 PRAKTIS
Data &
Fisik Specimen
Images

DIAGNOSTIK

CONTINUUM of CARE
ORANG ORANG
sakit SEHAT

TERAPI

Medikasi Tindakan
(Medicine Farmasi Nursing (Inter-
Delivery) vention)

asb0108 Adapted from Safety Framework, RS Persahabatan Jakarta, November 2007

 ATURAN

SASARAN I: SASARAN II:

Kelompok Standar Pelayanan Kelompok Standar
Berfokus Pada Pasien Manajemen RS
STANDAR
AKREDITASI
RUMAH SAKIT
SASARAN IV :
SASARAN III:
2012
MILLENIUM DEVELOPMENT Keselamatan
GOALS (3 bab) SDG
Pasien RS
 KENYATAAN

TEKNIS STRATEGIS

Infeksi Tuntutan
(HAI/BSI/CRBSI) Image
NSI
Sustainability
Mis-Dx & Mis-Tx

Total Cost of Care NAIK Total Business Cost

Total Value TURUN TINGGI

Pasien & RS
asb0108
RUGI
 HAIs: Masalah Pelayanan Kesehatan
Dunia

MORBIDITAS MORTALITAS
32 % = Urinary Tract Infections 11,1 %
22 % = Surgical Site Infections 8,2 %
15 % = Pneumonia/Lung Infections 36,3 %
14 % = Blood-Stream Infections 30,9 %
DIMANA?
1,96 % = High Risk Nurseries
1,12 % = Well-Baby Nurseries
24,55 % = ICUs (all patients)
74,55 % = Outside ICUs (all patients)
USA : Klevens, Edwards, Richards, et al. Pub Health Rep 2007;122:160-6
HAI : Hospital Acquired Infection / BSI : Blood stream Infection / CRBSI : Catheter-
Related BSI
 PRINSIP SAFETY DEVICE
1
The RIGHT DEVICE for
The RIGHT PROCEDURE for
The RIGHT PATIENT
2
Safety in
Procuring, Using, Maintaining
asb0108
KRITERIA SAFETY DEVICE

SAFETY BAHAN TEKNO PROSES

LOGI
Untuk PASIEN
Untuk PETUGAS
TEKNIS
Untuk
ANGGARAN

KONSEPTUAL / Strategis

ASB-270509
 KRITERIA KONSEPTUAL
untuk

Pasien
Safety
Untuk Institusi AMAN
untuk
(Kelangsunga
n Petuga
Bisnis) s
Safety
asb0108 Beyond Quality
 AMAN untuk PASIEN
(Infeksi, Mis-Dx & Mis-Tx)
Sebagian Besar
Mis-Dx & Mis-Tx
TERJADI DALAM
MEMBACA HASIL Pemakaian ALAT &
Waktu DUA JAM Terakhir SHIFT
(untuk Shift 8 Jam)
asb0108
 AMAN untuk NA-KeS
RISIKO TERKECIL
untuk NSI & Blood Splatter,
TIDAK memudahkan ERROR saat DIPAKAI
NSI = Ancaman UTAMA bagi Na-Kes

Safety
Beyond Quality
asb0108
 SIAPA : Profil Korban NSI
USA 1993-2001, 87 institutions; 25,577 incidents

OR Nurses (5%)
Technicians (5%)
Students (2%)
Laboratory (4%)
Residents (9%)
Others (8%)
House keeping & laundry (4%)
Phlebotomists (5%)
Other assistants (4%) Staff physicians (6%)
Respiratory Therapists (2%)

Nurses ( 55%)

Source: International Health Care Worker Safety Center, Univ. of Virginia, USA

ONE syringe, ONE needle, ONE injection, ONE

asb0108
 KTD Luka Tusuk/NSI & ANCAMAN AIDS
B. Global A. Global Distribution
Distribution of of Documented
People Living with Occupational HIV
HIV/AIDS, 1999
Source: UNAIDS/WHO Infections, 1984-1997
Source: Ippolito, et.al.
North America/
Western Europe
Sub-Saharan
Others
Africa 90%
26% Others
70% 6%
4%
Sub-Saharan
Africa
4%

North America/ Western Europe

INDONESIA? # 1 TER-CEPAT DI ASIA

asb0108
 AMAN untuk INSTITUSI.

Total VALUE TINGGI

(Total COST-of-CARE RENDAH/SEDANG)

Safety
Beyond Quality
asb0108
 COST AKIBAT KTD Luka Tusuk
Korban risiko terkena infeksi HIV AIDs (0.3%),
HepB (30%), HepC (3%) + 20 infeksi lain
Korban harus segera diperiksa lab &
diterapi/PEP
Korban Di-bebastugas-kan dari merawat pasien
Ada beban biaya langsung/direct cost terkait
korban, dan biaya tidak langsung/indirect cost)
akibat lanjut KTD Luka Tusuk
Biaya-biaya ini HARUS ditanggung Institusi
(ref: UU Keselamatan Kerja).
Total biaya sekitar Rp 9,670,000/orang/KTD
 Total Cost of Care NAIK
Penggunaan IV Cath Convensional:
Rp 4,500 (3 kali dalam 2 hari) = 13,500
Thrombophob Rp. 13,500 (3 tube) = 55,500
Dressing Rp 4,750 (3 kali) = 14,250
Cost/Biaya pasang IV Cath (3 kali) = 3X
Cost/Biaya Keluhan pasien = 3Y
TOTAL Cost of Care = ( 83,250 + 3X +
3Y )
Penggunaan IV Cath Biomaterial (Setengah
Safety)
Rp 4,500 (1 kali, pada hari 1) = 4,500
Rp. 14,500 (1 kali dalam 2 hari) = 14,500
Thrombophob Rp.13,500 (1 tube) = 13,500
Dressing Rp 4,750 (2 kali) = 9,500
asb0108
Cost/Biaya pasang IV Cath (2 kali) = 2X
 $25 $250
delivered

No patient should undergo surgery without

pulse oximetry and the checklist
 Basics for Hypodermic
Syringe
Tapere Marka Jelas
d
Plunge Positive Stop Barrel
retaining ring BENIN
r
G

Luer Tip
Serrate Latex -
d Thumb Free
Press Sayap Stopper
BAHAN
lebar
Polyprophyle
Flanges
ne Medical

Grade
MINIMUM
Kriteria Standar Reflux dan
Sticktion
asb0108
Kriteria ALAT SUNTIK yang baik:
Bahan polyprophylene medical grade obat tidak
rusak & dosis tepat
BEBAS :
Reflux (aliran balik darah) dosis tepat
Sticktion (aliran obat tersendat-sendat)
dosis tepat & aman untuk
Lateks/karet alam/Latex free obat tidak rusak
Jarum stainless steel surgical grade & double bevel
Risiko Luka Tusuk & Blood Splatter Aman Bagi
Petugas

asb0108
Kriteria ALAT SUNTIK yang baik:

Barrel bening (transparan)

Marka jelas (bold scale marking)
Plunger sulit lepas saat aspirasi (positive stop)
Plunger ada lekukan (tapered plunger rod)
Pangkal Barrel bersayap lebar (wide flange)
Pangkal Plunger kasar (serrated thumb press)
Barrel rusak sesudah dipakai.
Limbah Metal dan plastik dapat dipisah

asb0108
 Basics for IV Catheter
Bahan kateter : Biomaterial
Bahan bagian yang lain : polypropylene
medical grade dan stainless steel
Mandrin aman dari luka tusuk dan Blood
Splatter

Phlebitis = Komplikasi IV Catheter yg paling sering

Bahan kateter merupakan penyebab utama thrombophlebitis
Bahan Biomaterial mengurangi phlebitis s/d 46%
Bahan Biomaterial mengurangi kerusakan ujung kateter s/d
SOURCE : Gaukroger, P.B. et al, Infusion Thrombophlebitis: A prospective comparison, Anaesth
50% Intens care
(1988), 16, 265-271
asb0108
 Basics for Alcohol Swabs
Bahan : Full Cotton
Packing : Full aluminum foil dg heat-
resistant lining di bagian luar dan diproses
secara vakum
Bahan aktif : Isopropyl alcohol / Acohol +
Iodine / Alcohol + Chlorhexidine
Basics for Electronic
Diagnostics
Industrial Component NOT General OR Household
Micro-voltage & Full Insulation
Clear direction for maintenance & calibrations
50,000 hours LCD ; Margin of Error maximum 3%
Use ONLY Manufacturers Accesspries
asb0108
 PEMANFAATAN
INFORMATION TECHNOLOGY (IT)
DALAM PATIENT-SAFETY
Using T&IT to Reduce Medication Error
e-Medicine / e-Health

Computerized Physician
Order Entry (CPOE):
effective in reducing medication
errors.
Medications orders entered
directly into a computer system
and NOT on paper or verbally.
 DIMANA & KAPAN Safety
Device?
HARUS (Segera) :
1. UGD 2. ICU 3. OK
4. Laboratorium (Klinik/Mikro/Rad.) 5. Poliklinik
6. Bangsal Bedah 7. Bangsal Paediatri

Sebaiknya juga segera

1. VIP Unit* 2. Bagian Gizi

Baru kemudian.
Semua Bangsal/Unit Pelayanan
Langkah Langkah Device Value Audit
Apakah MONITOR
Peralatan
KTD Terkait YA! KTD krn YA! (HAI/BSI/NSI)
SUDAH
dg Peralatan? Alat? and
Safety?
(RCA) REVIEW

KTD krn
Cara Pakai?
TIDAK BELU FOKUS PADA Unit:
M HIGH RISKS for
Teruskan RCA SEGERA Infections,
utk mencari Image, Legal
LAKUKAN
Penyebab HIGH in
DVA! Usage/Consumables,
Mendasar
Production Pressure,
KTD!
Capital Investment.
LAKUKAN Laporan KTD/NSI,
RCA, FMEA, Risk Grading dll

Pemakaian Safety Device mencegah KTD dan mengurangi biaya total RS

dengan
asb0108 mencegah risiko pemborosan biaya pelayanan/pengobatan dan
 Segera LAKUKAN Device Value
Audit!
Fokus alat habis pakai/consumables (Syringes,
Alcohol Swabs, Gloves, IV Catheter, dll) & alat high
Capital Investment (Diagnostik, Transport,
Infrastructure, dll)

Fokus pada unit-unit RS dengan high production

pressure, high infection-risk dan high image-
&-legal-risk (OK, ICU, UGD, Lab, Poli, Bangsal
Paediatri, Bedah dan VIP)

INGAT : Biaya langsung 6 KTD Luka Tusuk = 20,000 safety syringe / 4,000 safety IV Catheter!

asb0108
 Semoga bermanfaat,
terimakasih,
and
Good Luck!
samharib@yahoo.com
0811-807030

asb0108