LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

BIDANG PENYELENGGARAAN MAKANAN INSTITUSI/MASSAL

DI RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

Disusun Oleh :
1. Syavira Novelia R P17111201006
2. Nayla Habibah P17111203021
3. Salwa Salsabila Safira P17111203025
4. Reny Seftiani P17111203030
5. Deniza Bilbina Habib P17111204052

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MALANG
JURUSAN GIZI
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETETIKA
TAHUN 2024
 Lembar Pengesahan

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

BIDANG PENYELENGGARAAN MAKANAN INSTITUSI/MASSAL
DI RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

Telah disetujui pada tanggal ......

Mengetahui, Menyetujui,
Supervisor Pembimbing Lahan

Rani Nurmayanti, SST., M.Gizi Unjiati S.KM., M.Kes., RD

NIP. 198701162009122001 NIP. 197202031996032003
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karuniaNya penyusunan
Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Bidang Penyelenggaraan Makanan Institusi (BPMI) di
RSUD Haji Provinsi Jawa Timur Surabaya ini dengan baik. Laporan ini disusun berdasarkan hasil
kegiatan kami selama pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan (PKL) yang dilaksanakan pada tanggal
22 Januari – 23 Februari 2023. Penyusunan laporan ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari
berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempetan kali ini kami menyampaikan terimakasih kepada:
1. Dr. Moh. Wildan, A.Per. Pen., M. Pd selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes
Malang
2. Ibu Fajar, SKM, M. Kes selaku Ketua Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes
Malang
3. Sutomo Rum Teguh Kaswari, SKM., M. Kes selaku Ketua Prodi Studi Sarjana Terapan
Gizi dan Dietetika Politeknik Keschatan Kemenkes Malang
4. Rani Nurmayanti, SST, M.Gizi selaku Dosen Pembimbing Praktek Kerja Lapangan (PKL)
Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
5. Unjiati SKM, M.Kes., RD selaku Clinical Instructor (CI) Praktek Kerja Lapangan (PKL)
RSUD HAJI Provinsi Jawa Timur
6. Semua pihak yang terlibat dalam kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL)
Dalam penyusunan laporan ini kami menyadari sepenuhnya masih adanya kekurangan dan
jauh dari kata sempura. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi perbaikan laporan ini.

Surabaya, Februari 2023

Penyusun
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR
LAMPIRAN

I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
mengatur bahwa Tenaga Gizi merupakan salah satu kelompok Tenaga
Kesehatan, terdiri atas: Nutrisionis dan Dietisen. Nutrisionis adalah
seseorang yang diberi tugas, tanggung jawab dan wewenang secara penuh
oleh pejabat berwenang untuk melakukan kegiatan teknis fungsional di
bidang pelayanan gizi, makanan dan dietetik, baik di masyarakat maupun
rumah sakit dan unit pelaksana kesehatan lain. Menurut Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia, tenaga nutrisionis adalah seorang yang
mempunyai pendidikan di bidang gizi lulusan dari jenjang pendidikan:
Diploma III Gizi, Sarjana Terapan Gizi, Sarjana Gizi, Magister Gizi dan
Doktoral Gizi sesuai ketentuan perundang-undangan.
Penyelenggaraan makanan rumah sakit merupakan rangkaian kegiatan mulai dari
perencanaan menu, perencanaan kebutuhan bahan makanan, perencanaan anggaran
belanja, pengadaan bahan makanan, penerimaan dan penyimpanan, pemasakan bahan
makanan, distribusi dan pencatatan, pelaporan serta evaluasi (Kemenkes RI, 2013).
Tujuan dari adanya penyelenggaraan makanan yaitu menyediakan makanan yang
berkualitas sesuai kebutuhan gizi, biaya, aman, dan dapat diterima oleh konsumen guna
mencapai status gizi yang optimal. Sasaran dalam penyelenggaraan makanan di rumah
sakit ini dalah pasien yang rawat inap. Selain itu, penyelenggaraan makanan juga
dilakukan bagi karyawan yang disesuaikan dengan kondisi rumah sakit. Ruang lingkup
penyelenggaraan makanan rumah sakit meliputi produksi dan distribusi makanan.
Alur dalam penyelenggaraan makanan di rumah sakit dimulai dari perencanaan
menu, pengadaan bahan, penerimaan dan penyimpanan bahan, persiapan dan
pengolahan makanan, distribusi makanan, penyajian makanan di ruang hingga
pelayanan makanan pasien. Dari seluruh proses penyelenggaraan makanan harus
memperhatikan syarat hygiene dan sanitasi mulai dari bahan makanan, peralatan,
hingga seluruh ruang lingkup yang digunakan dalam proses penyelenggaraan makanan
untuk menghindari terjadinya kontaminasi pada makanan dan menghasilkan pelayanan
makanan yang berkualitas.
 Praktik Kerja Lapangan pada bidang penyelenggaraan makanan institusi/massal di
rumah sakit diharapkan dapat memberikan pengalaman belajar dan keterampilan
mahasiswa dalam mempersiapkan dunia kerja. Selain itu, adanya praktik kerja
lapangan ini dilakukan untuk mencapai kompetensi sebagai Sarjana Terapan Gizi di
Bidang Penyelenggaraan Makanan Institusi (BPMI) dengan mempelajari,
mengidentifikasi, dan menganalisis mengenai standar makanan khusus rumah sakit,
menu rumah sakit, pengadaan bahan makanan, sistem penyelenggaraan makanan,
pengembangan atau modifikasi resep makanan/formula diet, higiene sanitasi,
pendidikan dan pelatihan gizi, serta penelitian terapan.
B. Tujuan

II. HASIL DAN PEMBAHASAN PELAKSANAAN PKL

A. Gambaran Umum Instalasi gizi
Instalasi gizi RSUD Haji Provinsi Jawa Timur merupakan salah satu unit
pelaksana fungsional di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya. RSUD Haji Surabaya
terletak di Jalan Manyar Kertoadi, Klampis Ngasem, Kecamatan Sukolilo, Kota
Surabaya. Instalasi gizi berada dibawah naungan wakil direktur pelayanan dan
keperawatan. Pelayanan dalam instalasi gizi RSUD Haji Provinsi Jawa Timur meliputi
penyelenggaraan makanan, pelayanan gizi rawat inap dan rawat jalan, serta monitoring
dan evaluasi dalam peningkatan mutu gizi.
Penyelenggaraan makanan di instalasi gizi RSUD Haji Provinsi Jawa Timur
saat ini menggunakan sistem semi outsourcing. Sistem semi outsourcing adalah sistem
yang diborongkan sebagian kepada pihak ketiga atau pihak jasaboga (Kemenkes RI,
2013). Pada sistem semi outsourcing pihak jasaboga sebagai penyelenggara makanan
kepada instalasi gizi RSUD Haji Provinsi Jawa Timur menggunakan sarana prasarana
yang tersedia didalam rumah sakit seperti air, listrik, barang-barang dengan ukuran
besar, serta menyewa bangunan. Rekanan jasaboga yang bekerja sama dengan instalasi
gizi RSUD Haji Provinsi Jawa Timur pada tahun ini adalah CV. Surya Sakti. Pihak
jasaboga melakukan seluruh kegiatan yang berkaitan dengan penyelenggaraan
makanan, baik mulai dari penerimaan hingga distribusi kepada pasien.
1. Visi, Misi dan Tujuan Instalasi gizi
a. Visi
Pelayanan gizi yang bermutu dan paripurna
b. Misi
1) Menyelenggarakan pelayanan gizi yang berorientas pada diagnosa dan
kepuasan pasien
2) Meningkatkan sumber daya manusia bidang gizi klinik
3) Mengadakan penelitian sesuai perkembangan IPTEK di bidang gizi
klinik
c. Tujuan
1) Tujuan Umum
Terciptanya sistem pelayanan gizi yang bermutu dan paripurna sebagai
bagian dari pelayanan kesehatan di rumah sakit
2) Tujuan Khusus
a) Menyelenggarakan asuhan gizi terstandar pada pelayanan gizi
rawat jalan dan rawat inap
 b) Menyelenggarakan makanan sesuai standar kebutuhan gizi dan
aman dikonsumsi
c) Menyelenggarakan penyuluhan dan konseling gizi pada
klien/pasien dan keluarganya
d) Menyelenggarakan penelitian aplikasi di bidang gizi dan dietetik
sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
2. Jumlah konsumen yang dilayani
B. Uraian Hasil Pelaksanaan PKL:
1. Konsep Manajemen Sumberdaya pada RS (Jelaskan Perencanaan
s/d Monitoring & Evaluasi)
a. Perencanaan Tenaga Kerja di Instalasi Gizi
1) Kebutuhan tenaga berdasarkan jumlah dan kualifikasi
2) Beban Kerja
a) Kebutuhan Tenaga Pramusaji
b) Kebutuhan Ahli Gizi Catering
c) Kebutuhan Ahli Gizi di RSUD Haji Provinsi Jawa Timur
3) Perekrutan Tenaga
a) Instalasi Gizi
b) Penyelenggaraan Makanan
b. Tupoksi SDM pada PMI
c. Pengelolaan Tenaga
d. Pembinaan dan Pengembangan SDM
e. Monitoring dan Evaluasi Tenaga di Instalasi Gizi
f. Keuangan
1) Perencanaan Keuangan
2) Pengelolaan Keuangan
3) Monitoring dan Evaluasi Keuangan
g. Kebutuhan dan pemeliharaan sarana dan prasarana PMI
1) Denah Dapur
2) Arus Kerja
3) Tata Letak Peralatan
4) Inventaris Alat Makan
5) Pemeliharaan Sarana dan Prasarana
a) Pemeliharaan Sarana
b) Pemeliharaan Prasarana
6) Monitoring dan Evaluasi
h. Bahan Makanan
1) Perencanaan Baham Makanan
2) Pengelolaan Bahan Makanan
3) Monitoring dan Evaluasi
i. Bentuk Pelayanan
j. Pemasaran
2. Standar Makanan Khusus Rumah sakit (sesuai tugas yang
dilakukan)
a. Standar Porsi
b. Persiapan Makanan
c. Perhitungan Zat Gizi
d. Kesesuaian Standar Diet
3. Menu Rumah Sakit
a. Jenis Menu
b. Fungsi Menu
c. Struktur Menu
d. Faktor-faktor yang mempengaruhi perencanaan menu
e. Prosedur perencanaan menu
f. Prosedur penilaian menu
g. Siklus menu di RSUD Haji Provinsi Jawa Timur Periode 2022
Siklus menu merupakan serangkaian menu makanan yang dibentuk dan
diputar untuk beberapa hari sampai beberapa minggu (Andriyanti, 2018).
Siklus dapat dibuat untuk menu 5 hari, 7 hari, 10 hari atau 15 hari dan
penggunaan menu dapat diputar dalam kurun waktu selama 6 bulan - 1
tahun. Pada RSUD Haji Provinsi Jawa Timur siklus menu yang digunakan
adalah.....
Tabel x. Siklus Menu di RSUD Haji Provinsi Jawa Timur 2022
MENU KE-I
SIANG SORE PAGI
BIASA KELAS I/II/III
 Nasi  Nasi  Nasi
 Tenggiri goreng  Lapis daging (50)  Kare telur (1)
tepung (60)  Tempe oseng (25)  Tahu bb teriyaki
 Tahu bacem (50)  Cap jay merah: (50)
 Kare sayuran: buncis wortel (30) + sawi  Oseng: kacang
(35) + wortel (35) hijau (25) + baby panjang (35) +
corn (20) wortel (35)
Buah Kelas I/II/III: Buah Kelas I/II/III: Ekstra Kelas I: Susu +
Semangka (125) Pisang Ambon (100) telur rebus
Snack: 16.00 (Kelas I/II) Snack: 10.00 (Kelas
I/II)
LUNAK KELAS I/II/III
 Tim/BK  Tim/BK  Tim/BK
 Tenggiri asam manis  Lapis daging (50)  Kare telur (1)
(60)  Tempe oseng (25)  Tahu bb teriyaki
 Tahu bacem (50)  Cap jay merah: (50)
 Kare sayuran: buncis wortel (35) + sawi  Oseng: kacang
(35) + wortel (35) putih (35) panjang (30) +
wortel (35)
Buah Kelas I/II/III: Buah Kelas I/II/III: Ekstra Kelas I: Susu +
Semangka (125) Pisang Ambon (100) telur rebus
DIABETES MELITUS
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Tenggiri oseng (60)  Lapis daging (50)  Kare telur (1)
 Oseng tahu (50)  Tempe oseng (25)  Oseng: kacang
 Kare sayuran: wortel  Cap jay merah: panjang (30) +
(50) + buncis (35) wortel (50) + wortel (30)
sawi putih (30)
Snack: 16.00 Snack: 21.00 Snack: 10.00
RENDAH PURIN
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Tenggiri oseng (60)  Lapis daging (50)  Kare telur (1)
 Kare sayuran : wortel  Cap jay merah:  Tahu bb teriyaki
(30) + labu siam (30) wortel (30) + sawi (50)
putih (25)  Oseng: kacang
 panjang (30) +
wortel (30)
RENDAH PROTEIN
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Tenggiri oseng (30)  Lapis daging (30)  Kare telur (1)
 Kare sayuran : wortel  Cap jay merah:  Oseng: kacang
(30) + labu siam (30) wortel (30) + sawi panjang (30) +
putih (30) wortel (30)
RENDAH LEMAK
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Tenggiri oseng (60)  Lapis daging (50)  Kare telur (1)
 Tahu bacem (50)  Tempe oseng (25)  Tahu bb teriyaki
 Kare sayuran: wortel  Capjay merah: (50)
(30) + buncis (30) wortel (30) + sawi  Oseng: kacang
putih (25) panjang (30) +
wortel (30)
Snack: 16.00 Kelas I Snack: 10.00 Kelas
(RP/RPrn/RL) I/II (RP/RPrn/RL)

MENU KE-1I
SIANG SORE PAGI
BIASA KELAS I/II/III
 Nasi  Nasi  Nasi
 Bakso daging (3)  Bandeng presto  Ayam suwir (50)
 Tempe oseng cabai crispy (60)  Tempe bb kare
hijau (25)  Tahu bb bali (50) (25)
 Sup: wortel (40) +  Sayur asem:  Orak-arik: buncis
kacang polong (10) + kacang panjang (25) + wortel (30)
macaroni (10) (15) + daun so (5)
+ krai (20) +
Jagung manis (20)
Buah Kelas I/II/III: Buah Kelas I/II/III: Ekstra Kelas I:
Melon (125) Pisang susu (100) Susu+telur rebus
Snack: 16.00 (Kelas I) Snack: 10.00 (Kelas
I/II)
LUNAK KELAS I/II/III
 Tim/BK  Tim/BK  Tim/BK
 Bakso daging (3)  Bandeng presto bb  Ayam suwir (50)
 Nugget tempe (25) sarden (60)  Tempe bb kare
 Sup: wortel (40) +  Tahu bb ungkep (25)
kacang polong (10) + (50)  Orak-arik: buncis
macaroni (10)  Sayur asem: (25) + wortel (30)
kacang panjang
(20) + labu siam
(35)
Buah Kelas I/II/III: Buah Kelas I/II/III: Ekstra Kelas I:
Melon (125) Pisang susu (100) Susu+telur rebus
DIABETES MELITUS
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Bakso daging (3)  Bandeng presto bb  Ayam suwir (50)
 Nugget tempe (25) sarden (60)  Orak-arik: buncis
 Sup: wortel (40) +  Tahu bb ungkep (25) + wortel (30)
kacang polong (10) + (50)
macaroni (10)  Sayur asem:
kacang panjang
(20) + labu siam
(35)
Snack: 16.00 Snack: 21.00 Snack: 10.00
RENDAH PURIN
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Bakso daging (3)  Bandeng presto bb  Ayam suwir (50)
 Sup: wortel (40) + sarden (60)  Tempe bb kare
sawi putih (15)  Sayur asem: (25)
kacang panjang  Orak-arik: wortel
(20) + labu siam (35) + sawi putih
(35) (25)
RENDAH PROTEIN
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Bakso daging (3)  Bandeng presto bb  Ayam suwir (50)
 Sup: wortel (40) + sarden (60)  Orak arik: wortel
sawi putih (15)  Sayur asem: (35) + sawi putih
kacang panjang (25)
(20) + labu siam
(35)
RENDAH LEMAK
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Bakso daging (3)  Bandeng presto bb  Ayam suwir (50)
 Nugget tempe (25) sarden (60)  Tempe bb kare
 Sup: wortel (40) +  Tahu bb ungkep (25)
kacang polong (10) + (50)  Orak-arik: wortel
macaroni (10)  Sayur asem: (30) + buncis (25)
kacang panjang
(20) + labu siam
(35)
Snack: 16.00 Kelas I Snack: 10.00 Kelas
(RP/RPrn/RL) I/II (RP/RPrn/RL)

MENU KE-III
SIANG SORE PAGI
BIASA KELAS I/II/III
 Nasi  Nasi  Nasi
 Botok telur asin (1)  Krengsengan  Tenggiri goreng
 Tahu bb bali (50) daging (50) tepung bb teriyaki
 Sayur bening: labu  Sate tempe (25) (50)
siam (25) + bayam  Sambal goreng:  Perkedel tahu (50)
(30) labu siam (35) +  Kare sayur: wortel
kacang panjang (30) + timun (30)
(25) + cecek (10)
Buah Kelas I/II/III Buah Kelas I/II/III Ekstra kelas I
Pepaya (125) Pisang raja (100) Susu+telur rebus
Snack: 16.00 (Kelas 1) Snack: 10.00 (Kelas
I/II)
 LUNAK KELAS I/II/III
 Nasi tim/BK  Nasi tim/BK  Nasi tim/BK
 Botok telur asin (1)  Krengsengan  Tenggiri goreng
 Tahu bb kuning (50) daging (50) tepungbb teriyaki
 Sayur bening: labu  Sate tempe (25) (50)
siam (25) + bayam  Sambal goreng:  Perkedel tahu
(30) labusiam (35) + kukus (50)
kacang panjang  Kare sayur: wortel
(25) (30) + labu siam
(30)
Buah Kelas I/II/III: Buah Kelas I/II/III: Ekstra Kelas I:
Pepaya (125) Pisang raja (100) Susu+telur rebus
DIABETES MELITUS
 Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK
 Botok telur asin (1)  Krengsengan  Tenggiri fillet
 Tahu bb kuning (50) daging (50) tepung bb teriyaki
 Sayur bening: labu  Sate tempe (25) (50)
siam (25) + bayam  Sambal goreng:  Kare sayur: wortel
(30) labu siam (40) + (30) + labu siam
kacang panjang (30)
(25)
Snack: 16.00 Snack: 21.00 Snack: 10.00
RENDAH PURIN
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Bobok telur ayam (1)  Krengsengan  Daging bb teriyaki
 Sayur bening: labu daging (40) (50)
siam (35) + wortel  Sambal goreng:  Acar sayuran:
(25) labu siam (40) + wortel (30) +
kacang panjang labusiam (30)
(25)
RENDAH PROTEIN
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Bobok telur ayam (1)  Krengsengan  Daging bb teriyaki
 Sayur bening: Labu daging (40) (50)
siam (35) + wortel  Sambal goreng:  Kare sayur: wortel
(25) labu siam (40) + (30) + labu siam
kacang panjang (30)
(25)
RENDAH LEMAK
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Botok telur ayam(1)  Krengsengan  Tenggiri fillet
 Tahu bb kuning (50) daging (40) tepung bb teriyaki
 Sayur bening: labu  Sate tempe (25) (50)
siam (30) + bayam  Sambal goreng:  Perkedel tahu
(25) labu siam (40) + kukus (50)
kacang panjang  Kare sayur: wortel
(25) (30) + labu siam
(30)
Snack: 16.00 Kelas I Snack: 10.00 Kelas
(RP/RPrn/RL) I/II (RP/RPrn/RL)
 MENU KE-IV
SIANG SORE PAGI
BIASA KELAS I/II/III
 Nasi  Nasi  Nasi
 Sate telur puyuh  Bandeng presto bb  Rawon daging (50)
(4btr) bb rujak asem2 (50) + labu siam (30) +
 Tempe mendoan (25)  Tahu bacem (50) taoge pendek (10)
 Sup jawa: wortel (30)  Cah aneka  Tempe goreng (25)
+ buncis (10) + kol sayuran: wortel  Kerupuk udang (1)
(10) + kentang (10) (30) + goreng (20)
+ jagungmanis
(15)
Buah kelas Buah kelas I/II/III Ekstra kelas I:
I/II/IIISemangka (150) Pisang ambon (150) Susu+telur rebus
Snack: 16.00 (Kelas 1) Snack: 10.00 (Kelas
I/II)
LUNAK KELAS I/II/III
 Nasi Tim/BK  Nasi tim/BK  Nasi tim/BK
 Sate telur puyuh  Bandeng presto bb  Rawon daging (50)
(4btr) bb kecap asem2 (50) + labu siam (30) +
 Rolade tempe (25)  Tahu bacem (50) taoge pendek (10)
 Sup jawa: wortel (30)  Cah aneka  Tempe ungkep
+ buncis (10) + sayuran: wortel (25)
kentang (10) (30) + sawi  Telur asin (1/2)
putih(20)
Buah kelas I/II/III Buah kelas I/II/III Ekstra kelas I:
Semangka (125) Pisang ambon (150) Susu+telur rebus
DIABETES MELITUS
 Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK
 Sate telur puyuh (4)  Bandeng presto bb  Rawon daging (50)
 Rolade tempe (25) asem2 (50) + labu siam (40) +
 Sup jawa: wortel (30)  Tahu bb ungkep taoge pendek (10)
+ buncis (15) + sawi (50)
putih (10)  Cah aneka
sayuran: wortel
(30) + sawi
putih(20)
 Snack: 16.00  Snack: 21.00  Snack: 10.00
RENDAH PURIN
 Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK
 Ayam bb kecap (50)  Bandeng presto bb  Rawon daging (50)
 Sup jawa: wortel (30) asem2 (50) + labu siam (40)
+ sawi putih (15)  Cah aneka  Tempe goreng (25)
sayuran: wortel
(30) + sawi putih
(20)
RENDAH PROTEIN
 Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK
 Ayam bb kecap (50)  Bandeng presto bb  Rawon daging (50)
 Sup jawa: wortel (30) asem2 (50) + labu siam (40)
+ sawi putih (15)  Cah aneka
 sayuran: wortel
(30) + sawi putih
(20)
RENDAH LEMAK
 Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK
 Ayam bb kecap (50)  Bandeng presto bb  Rawon daging (50)
 Rolade tempe (25) asem2 (50) + labu siam (40) +
 Sup jawa: wortel (30)  Tahu bacem (50) taoge pendek (10)
+ buncis (10) + kool  Cah aneka  Tempe ungkep
(10) + kentang (10) sayuran: wortel (25)
(30) + sawi putih
(20)
 Snack: 16.00 Kelas I  Snack: 10.00 Kelas
(RP/RPrn/RL) I/II(RP/RPrn/RL)

MENU KE-V
SIANG SORE PAGI
BIASA KELAS I/II/III
 Nasi  Nasi  Nasi
 Tengiri bb kuning  Ayam goreng  Pindang telur ayam
(50) popcorn (50) (1)
 Tahu bb bali (50)  Tempe bb tomat  Rolade tahu (50)
 Bobor bayam (20) + (25)  Oseng-oseng:
labu siam (40)  Sayur asem kacang panjang
jakarta: kacang (15) + wortel (40)
panjang (15) +
labu siam (25) +
daun so (5) +
nangka muda (15)
 Buah kelas  Buah kelas I/II/III  Ekstra kelas I:
I/II/IIIMelon (150) Pisang susu (150) Susu+telur rebus
 Snack: 16.00 (kelas I)   Snack: 10.00
(Kelas I/II)
LUNAK KELAS I/II/III
 Tim/BK  Tim/BK  Tim/BK
 Tengiri bb kuning  Ayam goreng  Pindang telur ayam
(50) popcorn (50) (1)
 Tahu bb terik (50)  Tempe bb tomat  Rolade tahu (50)
 Bobor bayam (20) + (25)  Oseng-oseng:
labu siam (40)  Sayur asem kacang panjang
jakarta: kacang (15) + wortel (40)
panjang (15) +
labu siam (25) +
jagung manis
 Buah kelas I/II/III  Buah kelas I/II/III  Ekstra kelas I:
Melon (150) Pisang susu (150) Susu+telur rebus
DIABETES MELITUS
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Tengiri bb kuning  Ayam filet saus  Pindang telur ayam
(50) tiram(50) (1)
 Tahu bb terik (50)  Tempe bb tomat  Oseng-oseng:
 Bobor bayam (20) + (25) kacang panjang
labu siam (40)  Sayur asem (15) + wortel (40)
jakarta: kacang
panjang (15) +
labu siam (25)
 Snack: 16.00  Snack: 21.00  Snack: 10.00
RENDAH PURIN
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Tengiri bb kuning  Ayam filet saus  Pindang telur ayam
(50) tiram(50) (1)
 Bobor bayam kacang  Sayur asem  Rolade tahu (50)
panjang (15) + labu jakarta: kacang  Oseng-oseng:
siam (40) panjang (15) + kacang panjang
labu siam (25) + (15) + wortel (40)
jagung manis (10)
RENDAH PROTEIN
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Tengiri bb kuning  Ayam filet saus  Pindang telur ayam
(50) tiram(50) (1)
 Bobor: kacang  Sayur asem  Oseng-oseng:
panjang (20) + labu jakarta: kacang kacang panjang
siam (40) panjang (15) + (15) + wortel (40)
labu siam (25) +
jagung manis (10)
RENDAH LEMAK
 Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK  Nasi/Tim/BK
 Tengiri bb kuning  Ayam filet saus  Pindang telur ayam
(50) tiram(50) (1)
 Tahu bb terik (50)  Tempe bb tomat  Rolade tahu (50)
 Bobor: kacang (25)  Oseng-oseng:
panjang (20) + labu  Sayur asem kacang panjang
siam (40) jakarta: kacang (15) + wortel (40)
panjang (15) +
labu siam (25) +
jagung manis (10)
 Snack: 16.00 Kelas I  Snack: 10.00 Kelas
(RP/RPrn/RL) I/II(RP/RPrn/RL)

MENU KE-VI
SIANG SORE PAGI
BIASA KELAS I/II/III
 Nasi  Nasi  Nasi
 Ayam bb kalasan (75)  Sate udang bakar  Soto ayam (75) +
 Tempe bb bacem (25) madu (50) soun (5) + taoge
 Sup: gambas (15) +  Perkedel tahu pendek (10)
wortel (30) + pentol goreng (50)  Telur ayam (1/2
(10)  Cap jay sayuran: btr)
wortel (30) + sawi  Kerupuk udang (1)
hijau (15) +
kembang kol (15)
 Buah kelas I/II/III  Buah kelas I/II/III  Ekstra kelas I:
 Pepaya (100) Pisang raja (150) Susu+telur rebus
 Snack: 16.00 (kelas I)   Snack: 10.00
(Kelas I/II)
LUNAK KELAS I/II/III
 Nasi tim/BK  Nasi tim/BK  Nasi tim/BK
 Ayam bb kalasan (75)  Sate udang bakar  Soto ayam (75) +
 Tempe bb bacem (25) madu (50) soun (5) + taoge
 Sup: gambas (15) +  Perkedel tahu pendek (10)
wortel (30) + pentol goreng (50)  Telur ayam (1/2
(10)  Cap jay sayuran: btr)
wortel (30) +  Tempe goreng (25)
sawi hijau (15) +
kembang kol (15)
 Buah kelas I/II/III  Buah kelas I/II/III  Ekstra kelas I:
Pepaya (100) Pisang raja (150) Susu+telur rebus
DIABETES MELITUS
 Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK
 Ayam bb kalasan (75)  Rolade daging (40)  Soto ayam (75) +
 Tempe bb ungkep  Perkedel tahu soun (5) + taoge
(25) goreng (50) pendek (10)
 Sup: gambas (15) +  Cap jay sayuran:  Setup sayuran:
wortel (30) + pentol wortel (30) + sawi wortel (30) +
(10) hijau (15) + buncis (30)
kembang kol (15)
 Snack: 16.00  Snack: 21.00  Snack: 10.00
RENDAH PURIN
 Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK
 Ayam bb kalasan (75)  Rolade daging (40)  Soto ayam (75) +
 Sup: gambas (15) +  Cap jay sayuran: soun (5)
wortel (30) + pentol wortel (30) + sawi  Setup sayuran:
(10) hijau (15) + sawi wortel (30) +
putih (15) kentang (30)
RENDAH PROTEIN
 Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK
 Ayam bb kalasan (75)  Rolade daging (40)  Soto ayam (75) +
 Sup: gambas (15) +  Cap jay sayuran: soun (5)
wortel (30) + pentol wortel (30) + sawi  Setup sayuran:
(10) hijau (15) + sawi wortel (30) +
putih (15) kentang (30)
RENDAH LEMAK
 Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK  Nasi/tim/BK
 Ayam bb kalasan (75)  Rolade daging (40)  Soto ayam (75) +
 Tempe bb bacem (25)  Perkedel tahu soun (5)
 Sup: gambas (15) + goreng (50)  Tempe ungkep
wortel (30) + pentol  Cap jay sayuran: (25)
(10) wortel (30) + sawi  Setup sayuran:
hijau (15) + sawi wortel (30) +
putih (15) kentang (30)
 Snack: 16.00 Kelas I  Snack: 10.00 Kelas
(RP/RPrn/RL) I/II(RP/RPrn/RL)
 MENU KE-VII
SIANG SORE PAGI
BIASA KELAS I/II/III
 Nasi  Nasi  Nasi
 Lele goreng (25)  Opor telur (1)  Soto Bandung
 Tempe Goreng tepung  Tahu masak tomat  Daging (50) +
(50) (50) lobak (50) + Kc.
 Urap Sayuran bayam:  Garang asem : kedelai goreng
Kc Panjang (15) + buncis (15) +  Perkedel kentang
Tauge panjang (10) Wortel (40) (50)
 Buah kelas I/II/III Buah I/II/III  Ekstrak kelas 1 :
Semangka (150)  Pisang ambon Susu + telur rebus
(150)
 Snack : 16.00 (kelas  Snack : 10.00
I) (Kelas I/II)
LUNAK KELAS I/II/III
 Nasi Tim/BK  Nasi Tim/BK  Nasi Tim/BK
 Nuget (60)  Opor telur (1)  Soto Bandung
 Tempe oseng (25)  Tahu masak tomat  Daging (50) +
 Sayur menir : jagung (50) lobak (50) +
muda (15) + labu  Garang asem : Perkedel kentang
siam (25) + bayam buncis (15) +
(15) Wortel (40)
 Buah kelas I/II/III Buah I/II/III  Ekstrak kelas 1 :
Semangka (150)  Pisang ambon Susu + telur rebus
(150)
DIABETES MELITUS
 Nasi/Tim/Bk  Nasi/Tim/Bk  Nasi/Tim/Bk
 Lele bumbu mangut  Opor telur (1)  Soto bandung
(75)  Tahu masak tomat  Daging (40) +
 Tempe oseng (25) (50) Lobak (50)
 Sayur menir : jagung  Garang aem :  Tahu Fantasi (50)
muda (15) + labu buncis (150 +
siam (25) + bayam wortel (40)
(15)
 Snack : 16.00  Snack : 21.00  Snack : 10.00
RENDAH PURIN
 Nasi/Tim/Bk  Nasi/Tim/Bk  Nasi/Tim/Bk
 Lele bumbu mangut  Telur bb opor (1)  Soto bandung
(75)  Garang asem : labu  Daging (50) +
 Sayur menir : jagung siam (25) + wortel Lobak(50)
muda (15) + labu (40)  Tahu Fantasi (50)
siam (40)
RENDAH PROTEIN
 Nasi/Tim/Bk  Nasi/Tim/Bk  Nasi/Tim/Bk
 Lele bumbu mangut  Telur bb opor (1)  Soto bandung
(75)  Garang asem : labu  Daging (40) +
 Sayur menir : jagung siam (25) + wortel Lobak(50)
muda (15) + labu (40)
siam (40)
RENDAH LEMAK
 Nasi/Tim/Bk  Nasi/Tim/Bk  Nasi/Tim/Bk
 Lele bumbu mangut  Telur bb opor (1)  Soto bandung
(75)  Tahu masak tomat  Daging (40) +
 Tempe oseng (25) (50) Lobak(50)
 Sayur menir : jagung  Garang asem : labu  Tahu Fantasi (50)
muda (15) + labu siam (25 + wortel
siam (25) + bayam (40)
(15)
 Snack : 16.00 kelas I  Snack : 10.00
(RP/RPrn/RL) Kelas
I/II(RP/RPrn/RL)

MENU KE-VIII
SIANG SORE PAGI
BIASA KELAS I/II/III
 Nasi  Nasi  Nasi
 Sup bakso : bakso (3)  Ayam goreng laos  Pindang telur (1)
 Perk. kentang (1) (75)  Tempe bb bali (25)
 Wortel (40) +  Tahu bb bacem  Kare sayuran : krai
macaroni (5) + kc.  Lodeh : labu siam (15) + wortel (40)
polong (10) (40) + kacang
panjang (15)
Buah kelas I/II/III Melon Buah I/II/III Pisang Ekstrak kelas 1 : Susu
(125) susu (150) + telur rebus
Snack : 16.00 (kelas I) Snack : 10.00 (Kelas
I/II)
LUNAK KELAS I/II/III
 Tim/Bk  Tim/Bk  Tim/Bk
 Sup bakso : bakso (3)  Ayam goreng laos  Pindang telur (1)
 Perk. kentang (1) (75)  Tempe bb opor
 Wortel (40) +  Tahu bb bacem (25)
macaroni (5) + kc. (50)  Acar sayuran : labu
polong (10)  Lodeh : labu siam siam (15) + wortel
(40) + kacang (40)
panjang (15)
 Buah kelas I/II/III  Buah I/II/III  Ekstrak kelas 1 :
Melon (125) Pisang susu (150) Susu + telur rebus
DIABETES MELITUS
 Nasi/Tim/Bk  Nasi/Tim/Bk  Nasi/Tim/Bk
 Sup bakso : bakso (3)  Ayam goreng laos  Pindang telur (1)
 Sate tempe (25) (75)  Acar sayuran : labu
 Wortel (40) +  Tahu bb bacem siam (15) + wortel
macaroni (5) + kc. (50) (40)
polong (10)  Lodeh : labu siam
(40) + kacang
panjang (15)
 Snack : 16.00  Snack : 21.00  Snack : 10.00
RENDAH PURIN
 Nasi/Tim/ Bk  Nasi/Tim/ BK  Nasi/Tim/Bk
 Sup bakso : bakso (3)  Ayam goreng laos  Pindang telur (1)
 Wortel (40) + (75)  Acar sayuran : labu
 macaroni (5)  Lodeh : labu siam siam (15) + wortel
(40) + kacang (40)
panjang (15)
RENDAH PROTEIN
 Nasi/Tim/ Bk  Nasi/Tim/ BK  Nasi/Tim/ Bk
 Sup bakso : bakso (3)  Ayam goreng laos  Pindang telur (1)
 Wortel (40) + (75)  Acar sayuran : labu
macaroni (5) + kc.  Lodeh : labu siam siam(15) + wortel
polong (10) (40) + kacang (40)
panjang (15)
RENDAH LEMAK
 Nasi/Tim/Bk  Nasi/Tim/ Bk  Nasi/Tim/ Bk
 Sup bakso : bakso (3)  Ayam bb ungkep  Ayam bb ungkep
 Sate tempe (25) (75) (75)
 Wortel (40) +  Tahu bb bacem  Tahu bb bacem
macaroni (5) + kc. (50) (50)
polong (10)  Lodeh : labu siam  Lodeh : labu siam
(40) + kacang (40) + kacang
panjang (15) panjang (15)
 Snack : 16.00 kelas I  Snack : 10.00
(RP/RPrn/RL) Kelas
I/II(RP/RPrn/RL)

MENU KE-IX
SIANG SORE PAGI
BIASA KELAS I/II/III
 Nasi  Nasi  Nasi
 Ayam goreng tepung  Bandeng goreng  Ayam suwir (50)
(75) telur (75)  Tahu bb goreng
 Botok Tahu (50)  Tempe oseng bb (50)
 Garang asem : buncis teriyaki (25)  Orak arik sayuran:
(15) + wortel (40)  Oseng : kacang wortel (30) +
panjang (15) + buncis (15) + kol
wortel (40) (10)
Buah kelas I/II/III Buah I/II/III Pisang Ekstrak kelas 1 : Susu
Pepaya (100) susu (150) + telur rebus
Snack : 16.00 (kelas I) Snack : 10.00 (Kelas
I/II)
LUNAK KELAS I/II/III
 Tim/ Bk  Tim/ Bk  Tim/ Bk
 Ayam goreng tepung  Bandeng goreng  Ayam suwir (50)
(75) telur (75)  Tahu bb opor (50)
 Botok Tahu (50)  Tempe oseng bb  Orak arik sayuran:
 Garang asem : buncis teriyaki (25) wortel (30) +
(15) + wortel (40)  Oseng : kacang buncis (15)
panjang (15) +
wortel (40)
Buah kelas I/II/III Buah I/II/III Pisang Ekstrak kelas 1 : Susu
Pepaya (100) susu (150) + telur rebus
DIABETES MELITUS
 Nasi/Tim/ Bk  Nasi/Tim/ Bk  Nasi/Tim/Bk
 Ayam goreng tepung  Bandeng goreng  Telur puyuh bb
(75) telur (75) kuning (4)
 Botok Tahu (50)  Tempe oseng bb  Orak arik sayuran:
 Garang asem : buncis teriyaki (25) Wortel (40) +
(15) + wortel (40)  Oseng : kacang buncis (15)
panjang (15) +
wortel (40)
Snack : 16.00 Snack : 21.00 Snack : 10.00
RENDAH PURIN
 Nasi/Tim/ Bk  Nasi/Tim/ BK  Nasi/Tim/ Bk
 Ayam bb bacem (75)  Bandeng sarden  Ayam suwir (50)
 Garang asem : buncis (75)  Tahu bb opor (50)
(15) + wortel (40)  Oseng : kacang  Orak arik sayuran :
panjang (15) + wortel (40) +
wortel (40) buncis (15)
RENDAH PROTEIN
 Nasi/Tim/ Bk  Nasi/Tim/ BK  Nasi/Tim/ Bk
 Ayam bb bacem (75)  Bandeng sarden  Ayam suwir (50)
 Garang asem : buncis (75)  Orak arik sayuran :
(15) + wortel (40)  Oseng : kacang wortel (40) +
panjang (15) + buncis (15)
wortel (40)
RENDAH LEMAK
 Nasi/Tim/ Bk  Nasi/Tim/ BK  Nasi/Tim/ Bk
 Ayam bb bacem (75)  Bandeng sarden  Kallo daging (50)
 Botok tahu (50) (75)  Tahu bb opor (50)
 Garang asem : buncis  Tempe oseng bb  Orak arik sayuran :
(15) + wortel (40) teriyaki (25) wortel (40) +
 Oseng : kacang buncis (15)
panjang (15) +
wortel (40)
 Snack : 16.00 kelas I  Snack : 10.00
(RP/RPrn/RL) Kelas
I/II(RP/RPrn/RL)

MENU KE-X
SIANG SORE PAGI
BIASA KELAS I/II/III
 Nasi  Nasi  Nasi
 Gulai kakap (50)  Telur Fuyung hai  Semur ayam (75) +
 Tempe bb sate (25) (1) Kripik kentang
 Lodeh : labu siam  Tahu rolade (50) (19) + soun (10)
(40) + kc panjang  Cap jay : wortel  Tempe goreng
(15) (35) + sawi hijau tepung(25)
(10) + kekean (10)
+ Boem kol (10)
Buah kelas I/II/III Melon Buah I/II/III Pisang Ekstrak kelas 1 : Susu
(150) ambon (150) + telur rebus
Snack : 16.00 (kelas I) Snack : 10.00 (Kelas
I/II)
LUNAK KELAS I/II/III
 Tim / Bk  Tim / Bk  Nasi
 Kakap bb kuning (50)  Telur Fuyung hai  Semur ayam (75) +
 Tempe bb sate (25) (1) Kripik kentang
 Lodeh: labu siam (40)  Tahu rolade (50) (19) + soun (10)
+ kacang panjang (15)  Cap jay : wortel  Tempe goreng
(35) + sawi putih tepung(25)
(15) + kekean (10)
Buah kelas I/II/III Melon Buah I/II/III Pisang Ekstrak kelas 1 : Susu
(150) ambon (150) + telur rebus
DIABETES MELITUS
 Nasi/ Tim/ Bk  Tim / Bk  Nasi/ Tim/ Bk
 Kakap bb kuning (40)  Telur Fuyung hai  Semur ayam (75) +
 Tempe bb sate (25) (1)  Kripik kentang
 Lodeh : labu siam  Tahu rolade (50) (19) + soun (10)
(40) + kc panjang  Cap jay : wortel  Tempe goreng
(15) (35) + sawi putih tepung (25)
(15) + kekean (10)  Setup sayuran :
wortel (30) +
buncis (30)
Snack : 16.00 Snack : 21.00 Snack : 10.00
RENDAH PURIN
 Nasi/ Tim/ Bk  Nasi/ Tim/ Bk  Nasi/ Tim/ Bk
 Kakap bb kuning (40)  Telur Fuyung hai  Semur ayam (75) +
 Lodeh : labu siam (1) Kripik kentang
(40) + kc panjang  Cap jay : wortel (19) + soun (10)
(15) (35) + sawi putih  Tempe goreng
(15) + kekean(10) tepung (25)
RENDAH PROTEIN
 Nasi/ Tim/ Bk  Nasi/ Tim/ Bk  Nasi/ Tim/ Bk
 Kakap bb kuning (40)  Telur Fuyung hai  Semur ayam (75) +
 Lodeh : labu siam (1) Kripik kentang
(40) + kc panjang  Cap jay : wortel (19) + soun (10)
(15) (35) + sawi putih
(15) + kekean(10)
RENDAH LEMAK
 Nasi/ Tim/ Bk  Tim / Bk  Nasi/ Tim/ Bk
 Gadon daging (50)  Telur Fuyung hai  Semur ayam (75) +
 Tempe bb sate (25) (1) Kripik kentang
 Lodeh : labu siam  Tahu rolade (50) (19) + soun (10)
(40) + kc panjang  Cap jay : wortel  Tempe ungkep
(15) (35) + sawi putih (25)
(15) + kekean (10)
 Snack : 16.00 kelas I  Snack : 10.00
(RP/RPrn/RL) Kelas
I/II(RP/RPrn/RL)

MENU KE-31
SIANG SORE PAGI
BIASA KELAS I/II/III
 Nasi  Nasi  Nasi
 Ikan tengiri bb  Ayam bb bbq (75)  Soto daging (50) +
 pesmol (75)  Tempe oseng (25) telur rebus (1/2)
 Tahu goreng  Sup kimlo : wortel  Kerupuk udang (1)
tepung(50) (40) + kembang
 Sayur asam jawa: krai tahu (5) + + jamur
(30) + kc panjang (10) + soun (5)
(15) + kol (10)
Buah kelas I/II/III Buah I/II/III Ekstrak kelas 1 : Susu
Pepaya (150) Pisang susu (150) + telur rebus
Snack : 16.00 (kelas I) Snack : 10.00 (Kelas
I/II)
LUNAK KELAS I/II/III
 Tim/ Bk  Tim/ Bk  Tim/ Bk
 Ikan tengiri bb  Ayam bb bbq (75)  Soto daging (50) +
pesmol (75)  Tempe oseng (25) telur rebus (1/2)
 Tahu goreng  Sup kimlo : wortel  Perkedel kentang
tepung(50) (40) + kembang
 Sayur asam jawa krai tahu (5) + + jamur
(30) + kc panjang (10) + soun (5)
(15) + kol (10)
Buah kelas I/II/III Buah I/II/III Ekstrak kelas 1 : Susu
Pepaya (150) Pisang susu (150) + telur rebus
DIABETES MELITUS
 Nasi/ Tim/ Bk  Nasi/Tim / Bk  Nasi/Tim/ Bk
 Ikan tengiri bb  Ayam bb bbq (75)  Soto daging (50) +
pesmol (75)  Tempe oseng (25) telur rebus (1/2)
 Tahu goreng  Sup kimlo : wortel  Tempe
tepung(50) (40) + kembang  Oseng: kacang
 Sayur asam jawa krai tahu (5) + + jamur panjang (15) +
(30) + kc panjang (10) + soun (5) wortel (40)
(15) + kol (10)
Snack : 16.00 Snack : 21.00 Snack : 10.00
RENDAH PURIN
 Nasi/ Tim/ Bk  Nasi/Tim / Bk  Nasi/Tim/ Bk
 Ikan tengiri bb  Ayam bb bbq (75)  Soto daging (50) +
pesmol (75)  Sup kimlo : wortel telur rebus (1/2)
 Sayur asam jawa krai (40) + kembang  Tempe
(30) + kc panjang tahu (5) + + jamur
(15) + kol (10) (10) + soun (5)
RENDAH PROTEIN
 Nasi/ Tim/ Bk  Nasi/Tim / Bk  Nasi/Tim/ Bk
 Ikan tengiri bb  Ayam bb bbq (75)  Soto daging (50) +
pesmol (75)  Sup kimlo : wortel telur rebus (1/2)
 Sayur asam jawa krai (40) + kembang  Oseng: kacang
(30) + kc panjang tahu (5) + + jamur panjang (15) +
(15) + kol (10) (10) + soun (5) wortel (40)
RENDAH LEMAK
 Nasi/ Tim/ Bk  Nasi/Tim / Bk  Nasi/Tim/ Bk
 Ikan tengiri bb  Ayam bb bbq (75)  Soto daging (50) +
pesmol (75)  Tempe oseng (25) telur rebus (1/2)
 Tahu bb ungkep (50)  Sup kimlo : wortel  Perkedel kentang
 Sayur asam jawa krai (40) + kembang
 (30) + kc panjang tahu (5) + + jamur
(15) + kol (10) (10) + soun (5)
 Snack : 16.00 kelas I  Snack : 10.00
(RP/RPrn/RL) Kelas
I/II(RP/RPrn/RL)

Tabel x. Siklus Menu Pasien Anak RSUD Haji Provinsi Jawa Timur 2022
MENU SIANG SORE PAGI
I Nasi/Tim/BM Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK
Tenggiri bb Lapis daging (25) Kare telur (1/2)
teriyaki (25) Tempe oseng (25) Tahu bb teriyaki
Tahu bacem (30) Capjay merah: (30)
Kare sayuran: wortel (15) + sawi Oseng: kacang
buncis (15) + putih (10) panjang (15) +
wortel (10) wortel (10)
II Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK
Bakso daging (3) Bandeng presto Ayam bb bacem (50)
Tempe oseng cryspi (25) Tempe bb kare (25)
cabai hijau (25) Tahu bb bali (30) Orak arik: buncis
Sup: wortel (15) + Sayur asem: (15) + wortel (10)
kacang polong (5) kacang panjang
+ macaroni (5) (15) + krai (10) +
jagung manis (5)
III Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK
Gadon daging (50) Ayam fillet bb Tenggiri fillet bb
Tahu bb bali (30) panir (50) teriyaki (50)
Sayur bening: labu Sate tempe (25) Perkedel tahu cetak
siam (25) + bayam Sambal goreng (30)
(30) labu siam (15) + Acar sayur: wortel
kacang panjang 915) + timun (10)
(10)
IV Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK
Sate telur puyuh (4 Bandeng presto bb Semur daging (50) +
btr) bb rujak asem (50) kentang goreng (10)
Tempe mendoan Tahu bacem (30) Tempe goreng (25)
(25) Cah sayuran: Kerupuk udang (1)
Sup jawa: wortel wortel (15) +
(15) buncis (10) jagung manis (10)
V Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK
Tenggiri bb Daging bb Pindang telur ayam
kuning (50) lrengsengan (50) (1/2)
Tahu bb bali (30) Tempe bb tomat Rolade tahu (30)
Bobor bayam (15) (25) Oseng: kacang
+ labu siam (10) Sayur asem panjang (15) +
jakarta: kacang wortel (10)
panjang (15) +
labu siam (10)
VI Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK
Rolade ayam Sate telur puyuh Soto ayam (50) +
kukus (50) (4) soun (5) + taoge
Tempe bb bacem Perkedel tahu pendek (10)
 (25) goreng (30) Telur ayam (1/2 btr)
Sup: gambas (15) Cap jay sayuran: Kerupuk udang (1)
+ wortel (10) + wortel (15) + sawi
pentol (10) hijau (10) + bloen
kol (10)
VII Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK
Nugget ayam (50) Opor telur (1) Ayam ungkep (50)
Tempe goreng Tahu masak tomat Tempe bb balado
tepung (50) (30) (25)
Sayur bening: Garang asem: Oseng: wortel (15) +
bayam (15) + buncis (15) + buncis (10) + jagung
kacang panjang wortel (10) manis pipil (5)
(10) + taoge
panjang (5)
VIII Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK
Sup bakso: bakso Ayam yakiniku Pindang telur (1)
(3) (50) Tempe bb bali (25)
Perkedel kentang Tahu bb bacem Acar sayuran: krai
(1) (30) (15) + wortel (10)
Sup: wortel (15) + Lodeh: labu siam
macaroni (5) + (40) + kacang
kacang polong panjang (15)
(10)
IX Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK
Ayam goreng telur Asem-asem Telur puyuh bb
(50) bandeng presto kuning (4)
Botok tahu (30) (50) Tahu bb goreng (30)
Garam asem: Tempe oseng bb Orak arik sayuran:
buncis (15) + teriyaki (25) wortel (15) + buncis
wortel (10) Oseng: kacang (10) + kol (10)
panjang (15) +
wortel (10)
X Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK Nasi/Tim/BK
Gadon daging (50) Telur fu yung hai Semur ayam (50) +
Tempe bb sate (1) kripik kentang (15)
(25) Tahu rolade (30) + soun (10)
Lodeh: labu siam Cap jay: wortel Tempe goreng
(15) + kacang (15) + sawi hijau tepung (25)
panjang (10) (10) + kekean (10)

Tabel ... menunjukkan siklus menu pada pasien anak di RSUD Haji
Provinsi Jawa Timur Surabaya dengan pemberian porsi makanan pokok,
lauk hewani, lauk nabati, buah, dan snack yang diberikan disesuaikan
dengan kelas perawatan masing-masing pasien dan standar kebutuhan gizi
pasien anak.
Tabel ... Siklus Menu Paviliun RSUD Haji Provinsi Jawa Timur 2022
MENU I
SIANG SORE PAGI
BIASA
Ayam bumbu BBQ Bandeng goreng telur Lapis daging (60)
(75) (75) Tahu bumbu oren (50)
Rolade tahu (50) Mendoan tempe (30) Cah: wortel (30) +
Sup kimlo: wortel (40) Oseng kacang panjang buncis (20) + janten
+ soun (10) + jamur (30) + kecambah (10) (10)
kuping (5) + ayam (10) + wortel (20) Ex: susu (200 ml)
Ex: Tempe goreng Ex: Martabak telur
panir
LUNAK
Ayam saos inggris (75) Bandeng goreng telur Lapis daging (60)
Rolade tahu (50) (75) Tahu bumbu oren (50)
Sup kimlo: wortel (40) Bacem tempe (30) Cah: wortel (40) +
+ soun (10) + jamur Oseng wortel (20) + buncis (20)
kuping (5) + sedap kacang panjang (30) + Ex: susu (200 ml)
malam (5) + ayam (10) kecambah (10)
Ex: Tempe bacem Ex: Martabak telur
DIABETES MELITUS
Ayam saos inggris (75) Asem-asem bandeng Lapis daging (60)
Rolade tahu (50) (75) Tahu bumbu oren (50)
Sup kimlo: wortel (40) Tempe bb kuning (30) Cah: wortel (40) +
+ soun (10) + jamur Oseng wortel (50) + buncis (20)
kuping (5) + sedap kacang panjang (15)
malam (5) + ayam (10)
RENDAH PURIN/RENDAH PROTEIN
Ayam saos inggris (75) Asem-asem bandeng Lapis daging (60)
Rolade tahu (50) (75) Tahu bumbu oren (50)
Sup kimlo: wortel (40) Oseng wortel (50) + Cah: wortel (40) +
+ soun (10) + ayam kacang panjang (15) buncis (20)
(10)
RENDAH LEMAK
Ayam saos inggris (75) Asem-asem bandeng Lapis daging (60)
Rolade tahu (50) (75) Tahu bumbu oren (50)
Sup kimlo: wortel (40) Tempe bb kuning (30) Cah: wortel (40) +
+ soun (10) + jamur Oseng wortel (50) + buncis (20)
kuping (5) + sedap kacang panjang (15)
malam (5) + ayam (10)

MENU IX
SIANG SORE PAGI
 BIASA
Kakap goreng tepung Sate telur puyuh bb Bandeng goreng
(75) merah (5) telur (75)
Schotel tahu (50) Sup jamur es (10) + Tahu bb rujak (50)
Gulai daun singkong soun (10) + wortel Kare sayur : wortel
(60) (40) (35) + buncis (25)

Ex : rolade tempe Ex : telur asin Ex : susu (200 ml)

LUNAK
Kakap goreng tepung Sate telur puyuh Bandeng goreng
(75) bb kecap (5) telur (75)
Schotel tahu bb Stik tempe (30) Tahu bb ungkep
kuning (50) Sup jamur es (10) (50) Kare sayur :
Sayur bening bayam + soun (10) + wortel wortel (35) + buncis
(20) + labu siam (40) (40) (25)

Ex : rolade tempe Ex : telur asin

Ex : susu (200 ml)
DIABETES MELITUS
Empal basah (60) Sate telur puyuh Krengsengan daging
Tahu bb kuning (50) bb kecap (5) (60)
Sayur bening bayam Stik tempe (30) Bacem tahu (50)
(20) + labu siam (40) Sup jamur es (10)Cah aneka sayuran :
+ soun (10) + wortel
wortel (30) + sawi
(40) putih (20) + buncis
(15)
RENDAH PURIN/RENDAH PROTEIN
Empal basah (60) Ayam saus Bandeng goreng telur
Tahu bb kuning inggris (75)
(50) Sayur bening (75) Tahu bb ungkep (50)
labu siam (40) + Cah : wortel (30) + Kare sayur : wortel
wortel (20) sawi putih (20) + (35) + buncis (25)
buncis (10)
RENDAH LEMAK
Empal basah (60) Ayam saus inggris Asem-asem bandeng
Tahu bb kuning (50) (75) (75)
Sayur bening bayam Cah : wortel (30) + Tahu bb ungkep (50)
(20) + labu siam (40) sawi putih (20) + Kare sayur : wortel
buncis (10) (35) + buncis (25)

MENU X
SIANG SORE PAGI
BIASA
Daging bb rujak Sate ayam (75) Krengsengan daging
(60) Tempe bb Oseng tahu cabe (60)
terik (30) Urap hijau (50) Bacem tahu (50) Cah
sayur : bayam (20) Cap jay putih : aneka sayuran :
+ kacang panjang wortel wortel (30) + kailan
(30) + tauge (30) + kailan (20) + (20) + jms (15)
panjang (15) kekean (25) + sawi
 putih (15) Ex : susu (200ml)
Ex : perkedel tahu
Ex : telur asin
LUNAK
Empal daging (60) Sate ayam (75) Krengsengan daging
Tempe bb terik (30) Oseng tahu (50) (60)
Sayur asem : labu Cap jay putih : wortel Bacem tahu (50)
siam (35) + kekean (25) Cah aneka
(40) + kacang + sawi putih (20) sayuran :
panjang wortel (30) + sawi
(15) + krai (10) Ex : telur asin putih (20) + buncis
(15)
Ex : pepes tahu
Ex : susu (200ml)
DIABETES MELITUS
Empal daging (60) Sate ayam (75) Krengsengan daging
Tempe bb terik Oseng tahu (50) (60)
(30) Sayur asem : Cap jay putih : wortel
Bacem tahu (50)
labu siam (40) + (35) + kekean (25) Cah aneka sayuran :
kacang panjang + sawi putih (20) wortel (30) + sawi
(15) + krai (10) putih (20) + buncis
(15)
RENDAH PURIN/RENDAH PROTEIN
Empal daging (60) Sate ayam (75) Krengsengan daging
Tempe bb terik (30) Cap jay putih : wortel (60)
Sayur asem : labu (40) + sawi putih (20) Bacem tahu (50)
siam Cah aneka sayuran :
(40) + kacang wortel (30) + sawi
panjang (15) + krai putih (20)
(10)
RENDAH LEMAK
Empal daging (60) Sate ayam (75) Krengsengan daging
Tempe bb terik (30) Oseng tahu (50) (60)
Sayur asem : labu Cap jay putih : wortel Bacem tahu (50)
siam (40) + kacang (40) + kekean (25) + Cah aneka sayuran :
panjang (15) + krai sawi putih (20) wortel (30) + sawi
(10) putih (20) + buncis
(15)

MENU 3I
SIANG SORE PAGI
BIASA
Ayam bb rendang Daging bb saus Rolade daging
(75) inggris (50) goreng telur (75)
Mendoan tempe Tahu schotel (50) Tahu bb bali (50)
(30) Capcay merah : Orak-arik wortel
Sup gambas (40) wortel (30) + kailan (40) + buncis (20) +
+ wortel (20) + (20) + kekean (15) telur (1/10)
macaroni (10)
 Ex : nugget Ex : susu (200ml)
Ex : rolade tahu
LUNAK
Ayam bb kecap Daging bb saus Rolade daging
(75) Tempe bacem inggris (50) goreng telur
(30) Sup gambas Tahu schotel (50) (75)
(40) + wortel Capcay merah : Tahu bb kare (50)
(20) + macaroni(10) wortel (30) + sawi Orak-arik wortel
putih (20) + kekean (40) + buncis (20)
Ex : rolade tahu (15) + telur (1/10)

Ex : nugget Ex : susu (200ml)

DIABETES MELITUS
Ayam bb kecap Daging bb saus Rolade daging
(75) Tempe bacem inggris (50) goreng telur (75)
(30) Sup gambas Tahu schotel (50) Tahu bb kare (50)
(40) + wortel Capcay merah : Orak-arik wortel
(20) + macaroni wortel (30) + sawi (40)
(10) putih (20) + kekean + buncis (20)
(15)
RENDAH PURIN/RENDAH PROTEIN
Ayam bb kecap (75) Daging bb saus Rolade daging
Tempe bacem (30) inggris (50) goreng telur (75)
Sup gambas (40) Capcay merah : Tahu bb kare (50)
+ wortel wortel Orak-arik wortel
(20) + macaroni (10) (30) + sawi putih (40) + buncis (20)
(20)
+ kekean (15)
RENDAH LEMAK
Ayam bb kecap (75) Daging bb saus Rolade daging
Tempe bacem (30) inggris (50) goreng telur (75)
Sup gambas (40) + Tahu schotel (50) Tahu bb kare (50)
wortel (20) + Capcay merah : Orak-arik wortel
macaroni (10) wortel (30) + sawi (40)
putih (20) + kekean + buncis (20)
(15)

Tabel 20. Snack TKTP dan DM di RSUD Haji Provinsi Jawa Timur
SNACK 08.30 WIB SNACK 13.30 WIB SNAC
KDM
HARI TKTP DM TKTP DM MALA
M
Kacang Kacang Roti
Roti isi
Senin hijau hijau isi Roti selai
rogout
#santan #santan rogout
DM/RG/RL/RS - - - Talammanis -
Cantik Cantik Talam
Selasa Pukis Talam asin
manis manis manis
DM/RG/RL/RS - - - - -
 Setup Martabak Martabak Talam
Rabu Setuppisang
pisang mie mie manis
Setup Setup Talam
DM/RG/RL/RS - Talamasin
pepaya pepaya asin
Puding Nugget Nugget
Kamis Pudingroti Gabin
roti pisang pisang

4. Pengadaan Bahan Makanan & Penentuan biaya Pelayanan Gizi

a. Pengadaan Bahan Makanan
b. Jenis dan Jumlah Konsumen
c. Biaya Pelayanan Gizi
1) Pilih salah satu menu
2) Labor cost
3) Overhead Cost
a) Biaya Bahan Bakar
b) Perhitungan Biaya Lain-lain
4) Food Cost
5. Sistem Penyelenggaraan Makanan di Rumah Sakit (Penerimaan,
Penyimpanan, Persiapan, Produksi, Distribusi & Penyajian Makanan,
Pencucian Alat, Pembuangan Sampah & Limbah, Monitoring &
Evaluasi) sesuai SOP & teori
a. Penerimaan Bahan Makanan
b. Penyimpanan Bahan Makanan
1) Penyimpanan Bahan Makanan Kering
2) Penyimpanan Bahan Makanan Basah
c. Persiapan bahan Makanan
d. Produksi/Pengolahan
e. Distribusi dan Penyajian Makanan
Penyajian/Pemorsian makanan merupakan kegiatan pembagian menu
makanan sesuai dengan standar porsi yang telah ditetapkan, disesuaikan
dengan jenis diet yang tertulis pada label makanan pasien dan dilakukan
oleh petugas pemorsian yaitu yang melakukan kegiatan pembagian menu
makanan pada setiap peralatan makanan yang tersedia sesuai standar
diet, dan jumlah pasien yang dilayani sebelum dilakukan pendistribusian
makanan di ruang rawat inap.
Standar Prosedur Operasional Kegiatan Penyajian/Pemorsian Makanan
Instalasi Gizi RSUD Haji Provinsi Jawa Timur:
1) Pastikan jadwal pemorsian sebagai berikut:
a) Makan Pagi: 05.45 – 06.30 WIB
b) Makan Siang: 10.30 – 11.30 WIB
c) Makan Malam: 15.30 – 16.30 WIB
2) Persiapkan peralatan makan pasien yang disesuaikan dengan jumlah
pasien dan kelas perawatan masing-masing ruangan
3) Lakukan hand hygiene sebelum melakukan kegiatan pemorsian
makanan
4) Tempelkan label makanan pasien pada nampan pasien
5) Lakukan pemorsian makanan ke masing-masing alat makan yang
disesuaikan dengan standar porsi dan jenis diet pasien sesuai yang
 tertera di label
6) Sesuaikan dengan standar porsi di papan standar diet yang terpasang
di dinding ruang pemorsian, agar tidak terjadi salah pemorsian
7) Lakukan pengecekan kesesuaian antara diet yang tertulis pada label
dengan makanan yang disajikan pada alat makan bersama dengan
petugas pengawas produksi
8) Apabila terjadi ketidaksesuaian antara jenis diet pada label dengan
makanan yang disiapkan pada alat makan pasien, maka segera
lakukan perbaikan
9) Kemas makanan pasien dengan wrapping dan lakukan pengecekan
jumlah porsi makanan sesuai dengan bon makanan pada masing-
masing ruangan
10) Lakukan penataan makanan yang sudah diporsikan pada troli
makanan
f. Pencucian Alat
g. Pembuangan Sampah dan Limbah
1) Sampah
2) Limbah
h. Monitoring dan Evaluasi Sistem Penyelenggaraan Makanan
6. Hasil Kegiatan Pengembangan/modifikasi formula
7. Hasil penerapan HACCP
8. Penerapan Higiene dan Sanitasi Makanan (berdasarkan
Kepmenkes 1096/2011)
9. Hasil Kegiatan Diklat
10. Hasil Penelitian Terapan

III. KESIMPULAN DAN

SARAN DAFTAR
PUSTAKA
 LAMPIRAN
1) Struktur Organisasi Penyelenggaraan Makanan
2) Formulir-formulir yang digunakan
3) Dokumentasi Kegiatan
4) Hasil penilaian penerapan higiene sanitasi
(berdasarkan Kepmenkes 1096/2011)

Sumber
Adriyanti, Anisa Wahyu. (2018). GAMBARAN KESESUAIAN SIKLUS MENU, BESAR PORSI, TINGKAT
KECUKUPAN ENERGI DAN PROTEIN REMAJA DI PANTI ASUHAN BAITUL FALAH SEMARANG.
Kemenkes RI (2013). Pedoman PGRS Pelayanan Gizi Rumah Sakit.