SURAT PERNYATAAN

KEPEMILIKAN SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hi. ZULKIFLI M. AMIN

Jabatan : Direktur CV. REZA LESTARI MANDIRI

Alamat : Jl. Kesehatan No. 6 Desa Boya Kec. Banawa Kab. Donggala
No. KTP : 7271013112630011

Dengan ini menyatakan bahwa personil manajerial yang saya usulkan dalam dokumen
penawaran, sudah memiliki sertifikat kompetensi kerja sesuai dengan yang di syaratkan dalam
dokumen pemilihan dan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab, apabila di kemudian hari di temukan data lain/keterangan yang berbeda dengan surat
pernyataan ini, saya tidak akan menuntut dan bersedia dikenakan sanksi sebagai berikut :
a. Sanksi administratif, berupa pembatalan sebagai pemenang; dan
b. Sanksi daftar hitam sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Donggala, 19 Januari 2024

Yang membuat pernyataan
CV. REZA LESTARI MANDIRI

Hi. ZULKIFLI M. AMIN

Direktur