MEDICAL RECORD

AFIFA/FEMALE/2 YO
DX : SUSP. ALAGILLE SYNDROME

Anak usia 28 bulan dengan keluhan kuning seluruh tubuh.

Riwayat
Pada umur 2 minggu ibu membawa anaknya mau tindik namun ternyata darah merembes lama
seharian dikarenakan tidak berhenti darahnyaa akhirnya dibawa ke rs siloam. Sampai disiloam
dianjurkan rawat Kemudian di cek lab dan bilirubin dan sangat tinggi dan dari dokter anak
dianjurkan untuk disinar 1 hari kemudian pulang.
Saat usia 2 bulan terlihat kuning, air kencing warna kuning pekat, dan bab berwarna dempul.
Usia 4 bulan dibawa ke rspad sudah di usg dan ct scan hasilnya normal dan di anjuran dokter
anak dijemur dirumah.
Pada usia 10 bulan terlihat makin kuning dan gatal seluruh tubuh. Selama kehamilan sehat, anak
lahir normal di bidan ratna dan langsung nangis. Bb lahir 2.9 kg
Untuk perkembangan, Pasien telat tengkurap usia 6 bulan, untuk duduk telat usia 9 bulan, usia 20
bulan baru bisa berdiri sendiri.
Asupan gizi anak cukup, Anak bungsu dri 2 berssaudara. Riwayat penyakit keluarga di mbahnya
ada penyakit kuning juga dulu.

Riwayat pengobatan
18 Nov 2022
Dx : icteric ec susp atresia bilier
Anak terdeteksi oleh posyandu dengan gejala seuruh tubuh kuning kehijauan, gatal di seluruh
tubuh dan perut terlihat bengkak.
Setelah sesi konsultasi dokter, Dianjurkan untuk dirujuk ke poli anak RSCM untuk pengobatan
lebih lanjut

9 Des 2022
Kontrol ke poli anak utk di lakukan pemeriksaan penunjang meliputi lab lengkap, fungsi hati,
fungsi ginjal,serta usg abdomen rongten.
Dx susp atresia bilier
Anjuran dokter anak saat itu dikasi obat VIT K untuk setiap satu bulan dan dikasi multivitamin,
lanjut next control dirujuk untuk pemeriksaan ke dokter mata dan kardiologi karena curiga
mengarah ke syndrome kelainan genetic.

14 Desember 2023
DX : icteric ec susp atresia bilier dd susp Alagille syndrome?
Setelah mendapatkan hasil penunjang, dianjurkan masi control rawat jalan. Kemudian keluar
hasil echo jantung hasilnya normal heart/ tidak ada kelainan dan mengajurkan utk ct scan perut.
Untuk pemeriksaan mata dari dokter mata tidak ada kelainan, Selanjutnya dikembalikan ke dpjp
dokter anak utk ct scan perut krna terdaapt asites/ pembengkakan. Anak masi dalam keadaan
stabil dan dikasi obat vitamin dan injeksi vit K tiap control.

7 juli 2023
Dx: susp allagyle syndrom with varieses esofagus
Anak keluhan muntah darah dan bab berdarah pada saat cuti di kampung. Sempat dibawa ke rsud
di kampung namun dirujuk ke rscm untuk di endoskopi hasilnya Varises Esofagus. Saran dokter
di rscm dianjurkan untuk ditutup namun tidak bisa di akrenakan tengorokan masi kecil dan hanya
di kasi obat anti perdarahan dan direncanakan utk endoskoppi lagi 3 bulan kedepan utk
mengecek bekas varise esofagusnya. Dirawat 1 minggu. Pulang dengan kondisi stabil dan
dianjurkan untuk kontrol perbulan.

10 agustus 2023
Control ulang post rawatan dan dikasi suntik vit K dan obat minum .kondisi saat ini anak masih
stabil tidak ada pendarahan dan utk asupan makan sudah baik. menunggu hasil biopsy hati dan
Hasil akan keluar tgl 7 september 2023 besok ini.